INGENIERIA

ARQUITECTURA Y
GESTION SAC

versin

Cdigo

Pgina

Vigencia

ANLISIS SEGURO DE LA TAREA (AST)

CLIENTE:

Pgina

PROYECTO:

Frente:

de

Fecha

CONTRATISTA:

Turno

I D E N T I F I CAC I N
Lugar

G E N E RAL

rea
AST

Fecha de Elaboracin

Nuevo

Revisin

Tiempo de Cobertura

Descripcin del Trabajo

Personas que elaboran el AST

TEM

Documento

Cargo

SECUENCIA DEL PROCESO

PELIGRO

Listar actividades PRINCIPALES que se realizan para la

ejecucin de tareas

Listar los PELIGROS que se identifican

asociados a las tareas

CONDICIONES

RIESGO
BAJO

G E N E RAL E S

Alrededores

Firma

MEDIO

MEDIDA PREVENTIVA
ALTO

D E L T RABAJ O

Herramientas / Equipos

EPPs Requerido

VALORACIN DEL RIESGO

LAS CONSECUENCIAS QUE SE GENERARIAN SI EL PELIGRO SE MANIFIESTA SON:
BAJO

No causan dao: Son Lesiones Leves, Continua con sus labores.

MEDIO

Incapacidad Temporal:

ALTO

Incapacidad Permanente:
TIPO DE CAPACITACIN QUE REQUIERE (Marcar con X)
Charla de induccin (5 minutos):
Entrenamiento especializado:
Otros (especificar):

RESPONSABLE DEL ANLISIS DE TRABAJO SEGURO

ING. RESIDENTE

PREVENCIONISTA

MAESTRO DE OBRA

Nombre

Nombre

Nombre

Firma

Firma

Firma