Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
COMIT DIRECTIVO
Lic. Sebastin Lerdo de Tejada
Director General
Lic. Luis Antonio Godina Herrera
Secretario General
Dr. Rafael Castillo Arriaga
Director Mdico
Dr. Sergio B Barragn Padilla
Subdirector de Regulacin y Atencin Hospitalaria
Dr. Gustavo Adolfo Castro Herrera
Jefe de Servicios de Enseanza e Investigacin
Comit Cientfico
D. en C. Mara del Roco Thompson Bonilla
D. en C. Daniel Lpez Hernndez
M. en C. Demetrio Bernal Alcntara
M. en C. Luis S Alczar lvarez
Comit Acadmico
Dr. Antonio Torres Fonseca
MSP Mara Cecilia Rosas Alans
Informacin y Procesos Informticos
Lic. Juan Antonio Mercado Paredes
Ing. Mario Morales Hernndez
Lic. Francisco Ayala Prez
Comit Logstico
C. Vernica Alejandra Fraga Vzquez
C. Mercedes de Mara Ramos Solrzano
C. Elizabeth Rojas lvarez
CONTENIDO
EDITORIAL
S1
S6
MODALIDAD CLNICA
S3
S4
S4
S5
S5
S6
S7
S7
S7
S8
S8
REVISTA DE ESPECIALIDADES MDICO QUIRRGICAS es una publicacin cientfica del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Publicacin trimestral editada por la Direccin Mdica del ISSSTE: Av. San
Fernando 547, edificio A, 1er piso, colonia Toriello Guerra, CP 14070. Rev Esp Md Quir 2014, volumen 19, suplemento 1,
pginas S1-S29. Registrada ante el Instituto Nacional del Derecho de Autor (Direccin de Reservas de Derechos): 04-2001071312455300-102. Publicacin realizada, comercializada y distribuida por Edicin y Farmacia, SA de CV. Domicilio de la
publicacin: Jos Mart 55, colonia Escandn, CP 11800, Mxico, DF. Tel.: 5678-2811, fax: 5678-4947. El contenido de todos
los artculos que se publican en la Revista de Especialidades Mdico Quirrgicas es responsabilidad absoluta de sus autores.
Impresa en: Roma Color, SA de CV. Pascual Orozco 70, colonia San Miguel Iztacalco, Mxico, DF, CP 08650. El contenido
de esta revista puede consultarse en: www.nietoeditores.com.mx
www.nietoeditores.com.mx
Contenido
S9
MODALIDAD EPIDEMIOLGICA
S9
S10
S10
S11
PRESENTACIONES EN CARTEL
MODALIDAD CLNICA
S14
S15
S15
S16
S16
S14
S17
S17
S18
www.nietoeditores.com.mx
S18
Contenido
S19
S19
S20
S20
S21
S21
S24
S25
S26
S26
S26
MODALIDAD EPIDEMIOLGICA
S21
S27
S22
S23
S23
S24
S24
S27
S28
S28
www.nietoeditores.com.mx
Editorial
Rev Esp Md Quir 2014;19(Suplemento 1):S1-S2.
S1
S2
Resmenes
Rev Esp Md Quir 2014;19(Suplemento 1):S3-S29.
7 Encuentro Nacional de
Investigacin y Premio Nacional de
Investigacin ISSSTE*
PRESENTACIONES ORALES
MODALIDAD CLNICA
Concordancia entre cultivo, estudio histopatolgico y prueba
rpida de la ureasa para el diagnstico de Infeccin por Helicobacter pylori en adultos en el Hospital Regional del ISSSTE
Culiacn, Sinaloa
Snchez Cuen Jaime Alberto, Bernal Magaa Gregorio, Canizales
Romn Adrin, Irineo Cabrales Ana Bertha, Len Sicairos Nidia
Maribel
Hospital Regional Dr. Manuel Crdenas De La Vega
Introduccin. La infeccin por Helicobacter pylori tiene una
alta prevalencia en el mundo, relacionada con enfermedades
gastroduodenales y cncer gstrico, por ello su importancia
diagnstica. Se dispone de una amplia variedad de mtodos
para diagnosticar esta infeccin, uno de ellos son los mtodos
invasivos. Objetivos. Comparar la fuerza de concordancia entre
cultivo, estudio histopatolgico, prueba rpida de la ureasa para
el diagnstico de la infeccin por Helicobacter pylori en adultos
en el Hospital Regional ISSSTE Culiacn, Sinaloa. Metodologa.
Se realiz encuesta comparativa, estudio pruebas diagnsticas.
Se estudiaron 108 sujetos con endoscopa digestiva y toma de
muestras gstricas antrales. Se realiz prueba rpida de la ureasa
(1 muestra), estudio histopatolgico (2 muestras) y cultivo (2
muestras), y hallazgos histopatolgicos de mucosa gstrica. Diseo estadstico con medias y desviacin estndar, t de student,
prueba exacta de Fisher, ndice de Kappa. Resultados. La edad
promedio fue 49.1 (DE 15.1) aos, siendo mujeres 80(74.1%) y
hombres 28 (25.9 %). El hallazgo histopatolgico ms frecuente
fue gastritis crnica 45 (66.7%) e inflamacin mnima de mucosa
www.nietoeditores.com.mx
S3
gstrica 23(21.3%). La concordancia entre cultivo con estudio histopatolgico y prueba rpida
de la ureasa por ndice de Kappa fue 0.729 y
0.377 respectivamente; as mismo la concordancia entre estudio histopatolgico y prueba rpida
de la ureasa fue 0.565. Discusin. La fuerza de
concordancia fue mayor al comparar el estudio
histopatolgico con cultivo y la prueba rpida de
la ureasa; siendo el estudio histopatolgico ms
recomendable en la prctica clnica para la deteccin de la infeccin por Helicobacter pylori.
Frecuencia de va area difcil no identificada
en el servicio de anestesiologa
Soto Rivera Bernardo, Gress Pineda Briony Gail,
Trujillo Esteves Celina
Hospital Regional Primero de Octubre
Introduccin. La va area difcil no anticipada
(VADNI) es aquella detectada tras la induccin anestsica, sin ventilacin espontnea
ni sospecha previa. Contina siendo causa
importante de morbimortalidad anestsica. No
se han concretado estrategias para identificar
satisfactoriamente pacientes que presentarn
VADNA. Un aspecto principal para determinar
asociaciones estadsticas con factores de riesgo,
es la frecuencia, no conocida con exactitud.
Objetivos. Determinar la frecuencia de VADNA
en el servicio de anestesiologa en el Hospital
Regional 1 de Octubre (HR1O). Metodologa.
Estudio prospectivo, transversal, observacional y
analtico. Previo consentimiento informado, se
incluyeron pacientes de ambos sexos, >18 aos,
ASA I-IV, no obsttricos. Se obtuvieron datos demogrficos, factores de riesgo para VADNA y el
ndice de riesgo de va area simplificado (SARI).
Se determin la asociacin de factores de riesgo
con la dificultad real para invadir la va area
durante la anestesia. Resultados. Se incluyeron
196 pacientes, 132 mujeres y 64 hombres. Los
datos demogrficos promedio fueron: edad 54
aos, peso 70 Kg, IMC 28 kgm-2. Ocho pacientes
presentaron VADNA (4.08% del total). La escala
SARI no predijo la presencia de VADNA. Slo
S4
S5
S6
S7
S8
Introduccin. Los pacientes spticos que a pesar de estar tratados con frmacos vasoactivos
persisten hipotensos y con un trastorno de perfusin, son considerados en situacin de choque
vasodilatado, la deficiencia de vasopresina se
considera un factor causal, por lo que la necesidad de reemplazarla es fundamental para buscar
la mejora hemodinmica. La terlipresina es un
anlogo con el beneficio de accin prolongada
de 6 horas y selectividad sobre receptores V1
evitando hipotensin de rebote. Objetivo. Reportar la respuesta hemodinmica en pacientes que
recibieron terlipresina asociada a noradrenalina
en choque sptico. Metodologa. Estudio observacional, descriptico, retrospectivo y analtico, se
estudiaron los expedientes de pacientes tratados
con noradrenalina asociada a terlipresina con
choque sptico vasodilatado en terapia intensiva. Resultados. Se revisaron 12 expedientes, 5
mujeres y 7 hombres, edad promedio 53 aos,
con uso de noradrenalina en 22 mcg/min y terlipresina en infusin a 1.3mcg/k/h. En el anlisis
con la prueba de Fridman, los resultados arrojan
mejora en los parmetros hemodinmicos de IC,
IRVS y PAM, dentro de las 24 h con p<0.05. Discusin. El resultado debe considerarse de forma
cautelosa dado el nmero de pacientes y tipo de
estudio. Conclusin. El uso de terlipresina en pacientes con choque sptico con pobre respuesta
a noradrenalina mejora de maneja significativa
los parmetros hemodinmicos desde la 1 hora.
Se deben realizar estudios controlados para
intentar reproducir estos resultados con mayor
poder de causalidad.
Experiencia de manejo de terlipresina en pacientes con choque sptico en terapia intensiva del
Hospital Regional 1 de Octubre ISSSTE
lvarez Caldern Rodrigo, Trujillo Ramrez
Nancy, Mndez Reyes Raquel, Guzmn Gmez
MODALIDAD EPIDEMIOLGICA
Prevalencia del Divertculo de Meckel sintomtico en adultos en el Hospital General Dr.
Daro Fernndez Fierro del ISSSTE. Experiencia
de 7 aos
S9
S10
S11
S12
S13
PRESENTACIONES EN CARTEL
MODALIDAD CLNICA
Incidencia de delirium postoperatorio en el
paciente geritrico del Hospital Regional 1 de
Octubre
Trujillo Estvez Celina, Vzquez Chagolln Karla
Janeth, Soto Rivera Bernardo, Rosas Barrientos
Jos Vicente
Hospital Regional Primero de Octubre
Introduccin. El Delirium postoperatorio se
ha definido como una manifestacin en los
pacientes intervenidos quirrgicamente bajo
anestesia general, presentndose un pico entre
S14
los das 1 y 3 posteriores a la intervencin, relacionndose con una mayor estada hospitalaria,
deterioro cognitivo y funcional, aumento en el
riesgo de desarrollar demencia y mortalidad,
as como elevacin en los costos institucionales. Al diagnosticar y tratar oportunamente esta
complicacin se logra una disminucin en la
morbimortalidad postoperatoria as como una
mejora en la calidad de vida del paciente y sus
familiares. Objetivo. Reportar la incidencia de
Delirium postoperatorio, posterior a la administracin de Anestesia general dentro de las
primeras 72 horas en pacientes geritricos del
Hospital Regional 1 de Octubre. Metodologa.
S15
S16
Introduccin. La Preeclampsia-eclampsia
complica alrededor de 6-8% de los embarazos
mundialmente. Existen pocos estudios en nuestro pas en el seguimiento del comportamiento
de la proteinuria y tensin arterial durante el
puerperio en dichas pacientes. Objetivo. Conocer el comportamiento de las cifras arteriales
y los valores de proteinuria en pacientes con
diagnstico de preeclampsia-eclampsia en un
seguimiento de doce semanas posteriores a la
resolucin del embarazo. Metodologa. Estudio
observacional. Se incluyeron todas las pacientes con diagnstico de Preeclampsia-Eclampsia
(n=68). Se excluyeron pacientes con patologa
previa: antecedente de Hipertensin arterial
sistmica, Diabetes mellitus, enfermedades de
la colgena, nefropatas (n=25), muestra total
(n=43). Resultados. Observamos que el promedio de edad de las pacientes, fue de 33.2 aos
con una desviacin estndar de 6.5502109 y un
mximo de 41 y mnimo de 17. La proteinuria
S17
S18
S19
das de estancia de 11.146.7 das. La prevalencia de UPP fue de 22.9%, y los principales
factores asociados fueron mal estado nutricional,
incontinencia fecal y deterioro de la movilidad.
Palabras clave: Ulceras por presin, prevalencia,
factores asociados, pacientes hospitalizados.
S20
MODALIDAD EPIDEMIOLGICA
Prevalencia de obesidad en preescolares, escolares y adolescentes en el Hospital Regional
Licenciado Adolfo Lpez Mateos del ISSSTE
S21
Rodrguez Zepeda Juan Jos, Camacho Guerrero Ismael, Snchez Hernndez Osvaldo Erik,
Rodrguez Arellano Martha Eunice, Musalem
Younes Claudette
Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos
Introduccin. La enfermedad metablica que se
presenta con mayor prevalencia tanto en pases
desarrollados como en no desarrollados, es la
obesidad. La OMS la ha declarado como una
epidemia global y uno de los ms grandes problemas de salud en la actualidad. De los pases
de Amrica Latina, Mxico es, el de ms alta
prevalencia de obesidad en nios, alcanzando
aproximadamente el 20%. Metodologa. Se
realiz un estudio observacional, transversal,
prospectivo y comparativo de Mayo a Octubre
del 2008, sobre una muestra infantil derechohabiente del ISSSTE, con edades comprendidas
entre los 2 y los 18 aos, que acudi a consulta
de Urgencias Pediatra del Hospital Regional
Adolfo Lpez Mateos del ISSSTE en la Ciudad
de Mxico. Resultados. Se analizaron un total
de 250 individuos con un rango de edad de 2 a
18 aos. De los pacientes de todas las edades
18% registraron sobrepeso (arriba de la percentil 85 y por debajo de la percentil 95) y 25.6%
registraron obesidad (arriba del percentil 95) y
de estos 41.9% son adolescentes. Conclusiones.
Las cifras tan altas de sobrepeso y obesidad
encontradas en nuestra poblacin (43.6%) corroboran que nuestra derechohabiencia infantil
presenta un problema ms grave que la media
nacional, haciendo muy importante el establecer
los factores que favorecen estos resultados, as
como realizar intervenciones para prevenir el
sobrepeso y obesidad por las consecuencias ya
publicadas en este tipo de pacientes.
Investigacin accin-participativa en el manejo sobrepeso y obesidad en la Delegacin del
ISSSTE en el Estado de Jalisco
Aguirre Moreno Jos Alcides, Maldonado
Hernndez Hctor Ral, Garca Abel Amador,
Olivares Orozco Mara Petrita Del Carmen,
S22
S23
de este, antes desconocida, para tomar medidas adecuadas y tener un mayor panorama en
beneficio del paciente, evitando as el riesgo de
padecer litiasis y las posibles complicaciones. De
los 4331 exmenes generales de orina revisados
en el ao 2013, 1436 fueron reportados con
riesgo litognico.
Manejo, respuesta teraputica y sobrevida en
pacientes con Linfoma no Hodgking con respecto a su tipo histolgico en el Hospital Regional
Presidente Jurez, Oaxaca
Ramrez Romero Eva Fabiola, Lpez Rodrguez
Ruth, Roberto Matus Guadalupe, Ramrez Ristori
Alfonso, Rodrguez Alcal Fernando
Hospital Regional Presidente Jurez
Introduccin. Los linfomas son un grupo
heterogneo de enfermedades neoplsicas
que comparten la caracterstica particular de
producirse como resultado de una mutacin o
mutaciones somticas en un progenitor de los
linfocitos. Objetivo. Se identificar el manejo,
respuesta teraputica y sobrevida en pacientes
con linfoma no Hodgkin con respecto al tipo histolgico en el HRPJ de Oaxaca. Metodologa. Se
procedi a recolectar una lista de 20 expediente
clnicos a partir de la fecha de 1 enero del 2009
hasta 1 de enero 2014, de los pacientes que son
atendidos con diagnostico de LNH. Resultados.
Se encontr que el 45 % (9 pacientes) fueron
del gnero masculino y el 55% (11 pacientes)
del gnero femenino. El predominio de edad fue
adulto mayor en el 50% (10 pacientes). El tipo
histolgico prioritariamente encontrado fue con
el 55% el tipo histolgico de linfoma difuso de
clulas B. El esquema quimioteraputico ms
utilizado fue el R-CHOP-21 con un 80% (16 pacientes) Discusin. La sobrevida de los pacientes
registrados en este estudio fue totalitaria, y hubo
un gran margen de amplitud entre los pacientes.
La sobrevida de los pacientes con LNH es similar
en todos los casos, ya que depende mucho del
tratamiento quimioteraputico que se administra
ms que del subtipo histolgico en s.
S24
Tobas Garca Mnica, Perea M Luis Manuel, Inzunza Montiel Alma, Plata Rodrguez Dulce Nely
U.E. Centro de Apoyo Diagnostico San Rafael
S25
S26
Introduccin. En la ltima dcada, se ha demostrado que la infeccin con tipos de alto riesgo
del VPH es una condicin importante para desarrollar cncer cervicouterino (CaCu), y lesiones
cervicales preneoplsticas. Se ha descrito que
a nivel mundial los genotipos responsables del
70% de los casos son VPH-16 y -18. Metodologa. En la Clnica de Displasias del HRPJ se
invit a 57 derechohabientes a participar en el
proyecto, se tomaron 10 biopsias con sacabocados de 0.5 mm y 47 exudados de crvix con
brocha cervical Se realiz extraccin de DNA.
Resultados. Los factores de riesgo ms comunes son: inicio de vida sexual temprana (44%),
ms de una pareja sexual (49%), infecciones
vaginales Recurrentes (44%). El 47% de las derechohabientes presentaron lesin de bajo grado,
el 4% presentaron lesiones de alto grado. En
todas las muestras se detect DNA de VPH: VPH39 (9%), VPH-35 (46%), VPH-18 (4%), VPH-31
(56%), VPH-16 (11%), VPH-33 (37%), VPH-59
(33%), VPH-58 (2%), VPH-56 (67%),VPH-52
(67%), VPH-51 (9%), VPH-81 (33%), VPH-73
(53%), VPH-70 (17%), VPH-11 (35%), VPH-66
(54%), VPH-62 (61%). Discusin. En el presente
estudio observamos que los genotipos con mayor
presencia fueron el VPH-52 y -56, ambos de alto
riesgo, una notable diferencia con lo reportado
a nivel mundial. En el 75% de las muestras se
encontr ms de un genotipo infectante, en
algunos casos con ms de un genotipo de alto
riesgo, este hallazgo es importante ya que podra
ser un marcador de progresin rpida para la
aparicin de lesiones.
Uso de la mastografa por mujeres de una clnica
de mama en un Hospital de segundo nivel de
atencin del ISSSTE
Ortiz Mendoza Carlos, Manuel Meza Ramos Elsa
Hospital General Tacuba
Introduccin. En Mxico el cncer de mama
es una prioridad de salud pblica y afecta
principalmente a las mujeres de 40 a 49 aos.
Objetivo. Dado que no hay informacin acerca
S27
S28
a las normas hospitalarias, que afectan directamente en las satisfacciones bsicas del AM, una
de ellas es el consumo de alimentos. Objetivo.
Determinar los factores biolgicos, socioculturales y hospitalarios que afectan el consumo
de alimentos en el adulto mayor hospitalizado.
Metodologa. Estudio descriptivo transversal
con 78 adultos mayores del Hospital General
ISSSTE, S.L.P., se aplic encuesta titulada, factores que afectan en el consumo de alimentos del
adulto mayor hospitalizado, alfa de cronbach,
estadstica descriptiva y SPSS v20. Resultados.
Predomino el rango de 60 a 69 aos, sexo masculino y estado civil casados, de medio urbano,
54% hospitalizados por problemas mdicos,
69% consuma dieta no teraputica, los factores
biolgicos predominaron como favorables en el
consumo de alimentos, en tanto que los socioculturales y del medio hospitalarios se situaron
como desfavorables, en porcentaje global de los
tres factores estudiados se identific como desfavorables para el consumo de alimentos durante
la hospitalizacin del AM. Discusin. En general
se pudo identificar que el no consumo de alimentos durante la hospitalizacin es multifactorial,
sin embargo es concluyente que los factores del
medio sociocultural y hospitalario son los de
mayor influencia para que el AM no consuma
alimentos al estar hospitalizado, incrementando
el riesgo de desnutricin, complicaciones y tasa
de mortalidad.
Tos persistente como primer sntoma de reflujo
gastroesofgico en el lactante menor y mayor
de la consulta externa de pediatra
Fonseca Alva Jos ngel, Paniagua Sierra Jos
Ramn, Ruiz Rivera Antonio
C.E. Y C.A.D. Leonardo y Nicols Bravo
Introduccin. Actualmente en la poblacin
peditrica se ha observado un incremento en
infecciones de vas areas de repeticin, con
intervalos menores de una semana entre estos,
sin respuesta a mltiples antibiticos. Patologa
de diagnstico clnico en el 100% de los casos,
S29