- sulfura de carbon, etc.

- afectiuni vasculare cerebrale

- ateroscleroza cerebrala
- arterioscleroza cerebrala
- traumatisme craniene
- tumori cerebrale
- nu se considera a avea caracter ereditar.

Manifestari:
Faza de debut:
- greutate in efectuarea miscarilor
- senzatia de intepenire
- oboseala rapida si neindemanare
- dureri musculare in membre
- parestezii (furnicaturi, arsuri)
Hipokinezia:
- miscarile sunt lente, putin ample
- dificultate in initierea si executia miscarilor involuntare
- imposibilitatea executarii miscarilor repetate
- dificultate sau imposibilitatea de a efectua miscari automate (pendularea bratelor) in timpul mersului
- degradarea sau incapacitatea de a executa:
- spalarea dintilor
- incheiatul nasturilor si sireturilor
- taiatul alimentelor, scrisul, etc.
-durata pentru aceste activitati este mare
-mers dificil, lent cu pasi mici, tarsaiti

-acatisie= nevoia sa se miste sau sa fie miscati; nu pot pastra mult timp aceeasi pozitie culcat,
asezand sau semiasezand
-kinezie paradoxala= pacientul in cazul unui soc emotional sau a unui pericol prezinta temporar
abolierea hipokineziei si se poate misca cu mare usurinta, alerga foarte repede pe scari.
Hipertonia:
-rigiditate prin tulburari ale tonusului de repaus
-oboseala, frigul, emotiile, exagerbeaza hipertonia
-cedeaza in somn
-se insoteste de semnul lui Noica
-miscarile de flexie si extensie se fac sacadat (semnul rotii dintate)
-miscarile pasive imprimate membrelor pacientului ne dau impresia de indoire-dezdoire a unui baston
de cearasau plumb (flexibilitate ceroasa)
-treptat rigiditatea cuprinde:
-musculatura mimicii
-musculatura limbii
-musculatura masticatiei
-fata pacientului este imobila, rigida, inghetata
-tulburarile consecutive hipokineziei fac ca vorbirea sa devina lenta, monotona, intrerupta de
accelerari (tahifenie) apoi neinteligibila.
Postura si mersul:
-capul si trunchiul pacientului sunt inclinate inainte (aceasta atitudine este pastrata in toate
activitatile, inclusiv mers)
-plecatul de pe loc este ezitant, greoi
-mersul nu are suplete, pasii sunt mici
-uneori accelereaza pana la fuga, nereusind sa se opreasca, decat lovindu-se fuge dupa centrul de
greutate
-blocarea copleta a miscarilor prin ezitare la trecerea unor obstacole mici
-in decubit dorsal capul ramane ridicat de pe perna mult timp (perna psihica)
-tulburari de echilibru la intoarcere sau mers accelerat.
Tremuratura:

-este o tremuratura de repaus

-dispare in timpul miscarilor voluntare
-este accentuata de emotii, oboseala, etc.
-diminua sau dispare daca pacientul este linistit, destins
-tremura degetelor mainii seamana cu miscarea de numarare a banilor, sau de intors ceasul
-tremuratura la nivelul picioarelor imita miscarea de pedalare sau de batere a masurii
-tremuraturile dispar in timpul somnului
-uneori tremuratura este violenta (chiar patul este scuturat).
Tulburari vegetative:
-aspect unsuros al tegumentului, mai ales fata prin hipersecretie sebacee
-salivatia excesiva (miscari deficitare ale degutitiei).
Tulburari de scris:
-tendinta la micrografie.

Evolutia:
-evolutia este lenta, insa progresiva
-agravarea simptomelor poate fi rapida 3-5 ani dar si peste 20 ani
-pacientul nu mai poate depune nici un fel de munca
-rigiditatea se accentueaza, pacientul devine imobil
-in acest stadiu nu poate vorbi, hrani, etc.
-apar complicatii intercurente, survenind moartea.

Problemele pacientului:
-disconfort si jena din cauza tremurarii
-mobilitatea deficitara prin rigiditate
-tulburari de echilibru (pot provoca caderi si rani)
-dureri musculare

-tulburari de tonus
-dificultate de a se intoarce in pat sau de a se ridica in sezut
-intepenirea in ortostatism
-mers cu tendinta de deplasare in anumite directii (daca redreseaza capul sau ridica ochii)
-lipsa odihnei si somnului in perna psihica
-comunicare deficitara atat prin tulburari de vorbire cat si de scris
-comunicare deficitara datorata tulburarilor de caracter pe fondul afectiunii cronice, irecuperabile
-incapacitatea de autoingrijire
-limitarea ocupatiilor profesionale
-inperioada terminala:
-sistarea orcaror activitati
-imobilitate si invaliditate permanenta prin rigiditate accentuata.

Obiective:
-ameliorarea mobilitatii fizice
-prevenirea eventualelor accidente grave
-efectuarea de gimnastica medicala
-pastrarea capacitatii de comunicare
-asigurarea unui mediu ambiant optim
-asigurarea unei alimentatii adecvate (din cauza tremuratului)
-efectuarea de exercitii pentru ameliorarea dificultatilor de autoservire si autoingrijire
-respectarea indicatiilor medicale
-asigurarea confortului pacientului
-asigurarea odihnei corespunzatoare a pacientului
-mentinerea corpului curat si ingrijit
-identificarea factorilor care contribuie la strarea depresiva.

Interventii: