para a Vigilncia da

Gravidez de Baixo Risco

verso resumo

Ficha tcnica:
Portugal. Direo-Geral da Sade.
Titulo
Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez
de Baixo Risco
verso resumo
Editor
Direo-Geral da Sade
Alameda D. Afonso Henriques, 45
1049-005 Lisboa
Tel.: 218 430 500
Fax: 218 430 530/1
E-mail: geral@dgs.pt
www.dgs.pt
Direo de Servios dePreveno da Doena e
Promoo da Sade
Andreia Jorge Silva
Diviso de Sade Sexual, Reprodutiva, Infantil e
Juvenil
Lisa Ferreira Vicente
Equipa Redatorial
Conceio Almeida
Fbio Costa
Pedro Graa
Brbara Menezes
Elsa Mota
Dina Oliveira
Adelaide rfo
Ana Lcia Torgal
Lisa Ferreira Vicente (Coordenao)

Com o contributo tcnico de:

Associao Portuguesa de Medicina Geral e Familiar
Comisso Nacional da Sade Materna, da Criana
e do Adolescente
Comisso para a Cidadania e a Igualdade de Gnero
Federao das Sociedades Portuguesas de
Obstetrcia e Ginecologia
Infarmed
Ordem dos Enfermeiros
Ordem dos Nutricionistas
Programa Nacional de Promoo da Sade Oral
Programa Nacional de Sade Infantil e Juvenil
Programa Nacional de Vacinao
Programa Nacional para a Preveno e Controlo do
Tabagismo
Programa Nacional para a Sade Mental
Servio de Interveno nos Comportamentos Aditivos
e nas Dependncias
Sociedade Portuguesa de Obstetrcia e Medicina
Materno-Fetal
Sociedade Portuguesa de Pediatria
Patrcia Aguiar
Isabel Ramos de Almeida
Maria do Cu Almeida
Deolinda Bea
Joo Diegues
Maria da Graa Oliveira
Slvia Prazeres
Vasco Prazeres
ISBN
978-972-675-235-6
Lisboa, Novembro de 2015

permitida a reproduo parcial ou

total desta obra, desde que citada a
fonte.
A autorizao de utilizao da imagem
da capa concedida somente para
efeitos da publicao e/ou divulgao
do Programa Nacional de Vigilncia
da Gravidez de Baixo Risco, no
podendo ser reproduzida ou utilizada
para quaisquer outros sem expressa
autorizao, sob pena de se incorrer em
responsabilidade civil e penal
Nota: o contedo do presente
documento pode no refletir, na ntegra,
as opinies de cada um dos elementos
que contriburam para a sua elaborao.

PROGRAMA NACIONAL PARA A VIGILNCIA

DA GRAVIDEZ DE BAIXO RISCO
Viso
Promover um futuro mais saudvel na populao desde o incio do ciclo de vida.

Objetivos
Geral:
Definir o conjunto de recomendaes e intervenes adequadas na pr-conceo, na gravidez e no
puerprio.

Especficos:
1. Integrar os cuidados pr-natais numa perspetiva mais abrangente que inclua a preparao da gravidez (cuidados pr-concecionais), a vigilncia da gravidez e a consulta do puerprio assegurando a
continuidade de cuidados;
2. Identificar e orientar precocemente complicaes e fatores de risco que possam afetar a evoluo
da gravidez e o bem-estar do feto;
3. Promover a sade e a educao para a sade ao longo da gravidez;
4. Apoiar na preparao para o parto e parentalidade.

PROGRAMA NACIONAL PARA A VIGILNCIA

DA GRAVIDEZ DE BAIXO RISCO
Eixos Estratgicos:
Cuidados centrados na pessoa - alargando o conceito de vigilncia pr-natal para que seja inclusivo (quando for esse o caso) do pai, ou de outras pessoas significativas, bem como da diversidade
sociocultural e das pessoas com necessidades especiais.
Continuidade de cuidados no ciclo de vida - reconhecendo a importncia da educao para a sade e dos fatores psico-socio-culturais como determinantes da sade.
Conceptualizando a gravidez como momento de oportunidade para a interveno e mudana.

O presente documento a verso resumo do Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco
(publicado em dezembro de 2015).
Pretende ser um instrumento prtico e de fcil consulta nas intervenes dirias dos profissionais.
No dispensa a leitura do documento integral.

GRAVIDEZ E CICLO DE VIDA

CONSULTA PR-CONCECIONAL
VIGILNCIA DURANTE A GRAVIDEZ DE
BAIXO RISCO
CONSULTA DO PUERPRIO

Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco | 7

Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco

CONSULTA PR-CONCECIONAL
A filosofia dos cuidados pr-concecionais consubstancia-se num processo integrado e contnuo
de cuidados antecipatrios em sade reprodutiva, que decorre do aproveitamento das inmeras
oportunidades que surgem, com frequncia, na rotina da prtica clnica. Todas as mulheres em idade
frtil devem dispor de informao sobre a importncia das primeiras semanas de gravidez, de modo a
que possam fazer escolhas esclarecidas acerca do seu futuro reprodutivo.
Todas as pessoas em idade reprodutiva com antecedentes de doena gentica, doena crnica,
infees e uso de medicao, devem ser informadas da importncia dos cuidados pr-concecionais
e da gravidez ser planeada nestas situaes, nos cuidados de sade gerais que recebem, mesmo
quando ainda s planeiam uma gravidez a longo prazo.
Sem contrariar esse entendimento fundamental, recomenda-se que, quando uma mulher e/ou casal
expressam a vontade de vir a engravidar, deve ser realizada uma consulta especfica: Consulta
Pr-concecional.
Esta consulta deve ser realizada antes de parar a contraceo e deve ser programada uma consulta
subsequente para avaliao dos resultados dos exames realizados e das intervenes propostas.

Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco | 8

CONSULTA PR-CONCECIONAL
DETERMINAR/EFETUAR

INFORMAR/VALIDAR/REQUISITAR

Histria clnica: determinar estado geral de sade da mulher/casal e

Riscos inerentes a qualquer consumo de lcool ou outras SPA durante a pr-

Avaliao fsica: peso e altura / ndice de massa corporal / presso

Riscos do consumo de tabaco durante a gravidez;

respetivos antecedentes pessoais e familiares;

arterial (PA) / exame mamrio / exame ginecolgico (ateno

genitlia externa para deteo de situaes de mutilao genital
feminina);

Avaliao laboratorial: determinar grupo sanguneo e fator RhD /

/ hemograma / glicmia jejum / rastreio das hemoglobinopatias

/ rastreio da sfilis, hepatite B (vacinao, se aplicvel), VIH /
Serologias da Rubola (com respetiva vacinao, se aplicvel),
Toxoplamose e Citomegalovirus (se aplicvel);

Rastreio do cancro do colo do tero, se o anterior foi efetuado h

mais de 3 anos, aps 2 exames anuais negativos;

Avaliao do estado vacinal e atualizao do PNV (prioridade na

vacinao contra o ttano, a difteria, a rubola e o sarampo);

Avaliao do estado nutricional, peso adequado e distrbios do

comportamento alimentar;

Avaliao do consumo de tabaco, lcool e outras SPA;

conceo e nos primeiros momentos da gravidez;

Risco de infees de transmisso sexual e adoo de comportamentos

seguros;

Estado nutricional, peso adequado, hbitos alimentares e estilos de vida

saudvel;

Aspetos psicolgicos, familiares, sociais e financeiros relacionados com a

preparao da gravidez e da parentalidade;

Vantagens de um incio precoce e continuado da vigilncia pr-natal;

Recomendar o registo da data das menstruaes;
Recomendar a vacinao contra a gripe;
Preveno de toxinfees;
Boletim Sade Reprodutiva / Planeamento Familiar;
Suplemento de cido flico e iodo (a iniciar antes de parar a contraceo);
Ponderar referenciao para consulta de cessao tabgica;

Avaliao de fatores de risco social, tais como pobreza, imigrao,

Ponderar referenciao para consulta especializada as mulheres que no(continua)

so

Rastreio da violncia nas relaes de intimidade atravs de

Ponderar referenciao para consulta de psicologia, consulta com assistente

desemprego, refugiados, condies habitacionais precrias;

perguntas tipo, como: Existem conflitos familiares que a estejam

a preocupar? Tem tido problemas de relacionamento com o seu
companheiro? Sente-se segura na sua relao?;

capazes de abandonar os consumos de lcool ou outras SPA;

social ou para Unidade de Cuidados na Comunidade;

Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco | 9

Ponderar referenciao para HAP ou HAPD (de acordo com protocolo de cada

UCF);

feminina);
Avaliao laboratorial: determinar grupo sanguneo e fator RhD /

/ hemograma / glicmia jejum / rastreio das hemoglobinopatias

/ rastreio da sfilis, hepatite B (vacinao, se aplicvel), VIH /
Serologias da Rubola (com respetiva vacinao, se aplicvel),
Toxoplamose e Citomegalovirus (se aplicvel);

CONSULTA PR-CONCECIONAL

Rastreio do cancro do colo do tero, se o anterior foi efetuado h

mais de 3 anos, aps 2 exames anuais negativos;

Avaliao do estado vacinal e atualizao do PNV (prioridade na

vacinao contra o ttano, a difteria, a rubola e o sarampo);

Avaliao do estado nutricional, peso adequado e distrbios do

(continuao)
comportamento alimentar;

Avaliao do consumo de tabaco, lcool e outras SPA;

seguros;
Estado nutricional, peso adequado, hbitos alimentares e estilos de vida

saudvel;

Aspetos psicolgicos, familiares, sociais e financeiros relacionados com a

preparao da gravidez e da parentalidade;

Vantagens de um incio precoce e continuado da vigilncia pr-natal;

Recomendar o registo da data das menstruaes;
Recomendar a vacinao contra a gripe;
Preveno de toxinfees;
Boletim Sade Reprodutiva / Planeamento Familiar;
Suplemento de cido flico e iodo (a iniciar antes de parar a contraceo);
Ponderar referenciao para consulta de cessao tabgica;

Avaliao de fatores de risco social, tais como pobreza, imigrao,

Ponderar referenciao para consulta especializada as mulheres que no so

Rastreio da violncia nas relaes de intimidade atravs de

Ponderar referenciao para consulta de psicologia, consulta com assistente

desemprego, refugiados, condies habitacionais precrias;

perguntas tipo, como: Existem conflitos familiares que a estejam

a preocupar? Tem tido problemas de relacionamento com o seu
companheiro? Sente-se segura na sua relao?;

Avaliao de fatores de risco familiares / contextos de vida;

Preenchimento do BSR/PF (Avaliao pr-concecional).

capazes de abandonar os consumos de lcool ou outras SPA;

social ou para Unidade de Cuidados na Comunidade;

Ponderar referenciao para HAP ou HAPD (de acordo com protocolo de cada

UCF);

Ponderar referenciao para as Equipas para a Preveno da Violncia em

Adultos (EPVA) e Ncleos de Apoio s Crianas e Jovens em Risco.

10 | Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco

Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco

GRAVIDEZ

CICLO DE VIDA

FAMLIAS

11

VIGILNCIA DURANTE A GRAVIDEZ DE BAIXO RISCO

A obteno de uma histria clnica detalhada, em particular da histria obsttrica pregressa, quando
esse o caso e a observao clnica so fundamentais na definio dos cuidados a prestar. Alm
disso, todas as informaes recolhidas sobre sade, estilos de vida, comportamentos e ambiente
psicossocial so elementos essenciais para a prossecuo deste objetivo. Permite, tambm, que
possam ser prestadas informaes e cuidados realmente centrados na mulher/casal/famlia.
O esquema e periodicidade das consultas pr-natais podem ser acrescidos, tendo em conta: os dados
da histria clnica, os antecedentes pessoais e os resultados dos exames complementares realizados;
as necessidades de cada mulher/casal; os protocolos de cada Unidade Coordenadora Funcional.
Quando a grvida entra em contacto com os servios de sade tardiamente, dever realizar os exames/
rastreios preconizados para a 1 consulta de gravidez (at s 12 semanas), com exceo dos exames
que j no sejam possveis realizar atendendo idade gestacional.

12 | Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de

Programa
Baixo Risco
Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco | 12

1 CONSULTA Antes das 12 semanas

DETERMINAR/EFETUAR

VALIDAR/INFORMAR

VERIFICAR/REQUISITAR

Dados da consulta pr-concecional;

Importncia e periodicidade da vigilncia

Boletim Individual de Sade;

Elementos da histria clnica;

Avaliao de fatores de risco pr-natal;
Avaliao de fatores de risco social, tais como pobreza,

imigrao, desemprego, refugiados, condies habitacionais

precrias;

Clculo da IG e DPP;
Avaliao do bem-estar materno (peso e altura antes da

gravidez e atual / ndice de massa corporal / presso arterial (PA)

/ anlise sumria urina bacteriria e proteinria / pesquisa de
edemas / pesquisa de sinais de anemia (colorao da pele, das
extremidades e da mucosa oral);

Avaliao da motivao e adaptao pessoal e familiar para o

estado de gravidez (desejada/planeada/no aceite);

Exame fsico e ginecolgico (ateno genitlia externa para

deteo de situaes de mutilao genital feminina);

Rastreio da violncia nas relaes de intimidade atravs de

perguntas tipo, como: Existem conflitos familiares que a estejam

a preocupar? Tem tido problemas de relacionamento com o seu
companheiro? Sente-se segura na sua relao?;

Preenchimento do BSG;
Avaliao do histrico vacinal.

da gravidez;

Carter adaptativo das transformaes

psicolgicas que ocorrem na gravidez;

Estilos de vida saudvel (alimentao /

aumento ponderal desejvel / trabalho

/ atividade fsica / repouso / cuidados
de higiene / sexualidade / segurana
rodoviria / consumo de tabaco, lcool,
substncias psicoativas);

Sinais de alerta e de aborto;

Boletim de Sade

Reprodutiva/Planeamento
Familiar;

Ecografia obsttrica do 1T;

Anlises laboratoriais do 1T;
Suplemento de cido flico e

iodo;

Ponderar cheque dentista;

Ponderar referenciao

Fisiologia e desconfortos da gravidez no

para consulta de cessao

tabgica, consulta de

Preveno de infees;

psicologia, consulta com

assistente social ou para

1 T;

Desenvolvimento embrionrio/fetal;
Programa Nacional de Promoo da

Sade Oral;

PNV (preveno do ttano neonatal,

gripe sazonal, gripe pandmica, quando

aplicvel);

Suplementao com cido flico (400 g/

dia) at 12 semana de gravidez e iodo

(150-200 g/dia) durante toda a gravidez.

Unidade de Cuidados na
Comunidade;
Ponderar referenciao para

HAP ou HAPD (de acordo

com protocolo de cada UCF).

Ponderar referenciao para

as Equipas para a Preveno

da Violncia em Adultos
(EPVA) e Ncleos de Apoio s
Crianas e Jovens em Risco.

2 CONSULTA Entre as 14 e as 16 semanas e 6 dias

DETERMINAR/EFETUAR

VALIDAR/INFORMAR

VERIFICAR/REQUISITAR

Avaliao dos exames pedidos;

Estilos de vida saudvel;

Ecografia obsttrica do 2T

Reavaliao da IG e corrigir DPP, se aplicvel;

Sinais de alerta e de aborto;

Avaliao do bem-estar materno-fetal (peso / presso arterial

Fisiologia da gravidez e desconfortos do

(PA) / altura uterina (AU) / anlise sumria urina / edemas /

batimentos cardio-fetais);

Avaliao de fatores de risco pr-natal;

Avaliao de sinais de ansiedade (ambivalncia, insegurana) e

do risco de depresso na gravidez (sinais de alerta a valorizar:

tristeza invasiva / desespero / crises de choro / Ideao suicida).

2T;

Crescimento e movimentos fetais /

vesturio / profilaxia da insuficincia

venosa / cuidados pele;

Legislao na gravidez (atividade laboral /

direitos / abono de famlia pr-natal);

Diagnstico Pr-natal, se aplicvel;

Suplementao com ferro elementar

(30-60mg/dia);

(entre as 20-22 s);

Serologia para rubola (se

no imune entre as 18-20 s);

Rastreio hemoglobinopatias

(se hg alterada);

Modelo de certificao do

tempo de gravidez para

efeitos do pagamento do
abono pr-natal;

Ponderar referenciao para

HAP ou HAPD; (de acordo

com protocolo de cada UCF);

Ponderar referenciao para

consulta de psicologia.

14 | Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco

3 CONSULTA Antes das 24 semanas

DETERMINAR/EFETUAR

VALIDAR/INFORMAR

VERIFICAR/REQUISITAR

Avaliao dos exames pedidos;

Estilos de vida saudvel;

Anlises laboratoriais do 2 T

Avaliao do bem-estar materno-fetal (peso / PA / anlise sumria

Sinais de alerta e de parto pr-termo;

urina / edemas / altura uterina (AU) / batimentos cardio-fetais /

movimentos fetais);

Avaliao de fatores de risco pr-natal;

Vacinao contra o ttano e difteria (atualizar se

necessrio).

Abordar Profilaxia da isoimunizao RhD,

se aplicvel;

Calendrio e inscrio em curso de

preparao para o parto e parentalidade.

(entre as 24-28 s);

Programar administrao de

Imunoglobulina anti-D, se
aplicvel;

Ponderar referenciao para

HAP ou HAPD (de acordo

com protocolo de cada UCF).

Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco | 15

4 CONSULTA Entre as 27-30 Semanas e 6 dias

DETERMINAR/EFETUAR

VALIDAR/INFORMAR

VERIFICAR/REQUISITAR

Avaliao dos exames pedidos;

Estilos de vida saudvel;

Anlises laboratoriais do 3T

Avaliao do bem-estar materno-fetal (peso / PA / anlise sumria

Sinais de alerta e de parto pr-termo;

urina / edemas / altura uterina (AU) / batimentos cardio-fetais /

movimentos fetais);

Avaliao de fatores de risco pr-natal;

Realizar profilaxia da isoimunizao RhD, se aplicvel;

Promoo do aleitamento materno;

Importncia da comunicao intrauterina

(falar com o feto, acariciar o abdmen,

estimular pensamentos sobre o beb, etc).

Avaliao da capacidade de antecipar e de integrar uma nova

pessoa na famlia.

16 | Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco

(> 32 s);

Ecografia obsttrica (3T)

(30-32 s);

Ponderar referenciao para

HAP ou HAPD (de acordo

com protocolo de cada UCF).

5 CONSULTA Entre as 34-35 Semanas e 6 dias

DETERMINAR/EFETUAR

VALIDAR/INFORMAR

VERIFICAR/REQUISITAR

Avaliao dos exames;

Estilos de vida saudvel;

Anlise laboratorial: pesquisa

Avaliao do bem-estar materno-fetal (peso / PA / anlise sumria

Sinais de alerta e de parto pr-termo;

Vacinao contra o ttano e difteria (2 dose, se aplicvel);

Fisiologia e desconfortos da gravidez no

urina / edemas / altura uterina (AU) e permetro abdominal /

batimentos cardio-fetais / movimentos fetais);

Avaliao de fatores de risco pr-natal;

Avaliao da capacidade de antecipar e de integrar uma nova

pessoa na famlia.

contagem dos movimentos fetais (pela

me);
3T;

Registo de movimentos fetais no BSG

de estreptococos hemoltico
de grupo B no tero externo
da vagina e ano-retal (35-37 s);

Ponderar referenciao para

HAP ou HAPD (de acordo

com protocolo de cada UCF).

/Mala para a maternidade;

Importncia da sintonia entre as emoes

da me e as reaes do feto;

Preparao do quarto e do enxoval do

beb.

Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco | 17

6 CONSULTA Entre as 36-38 Semanas e 6 dias

DETERMINAR/EFETUAR

VALIDAR/INFORMAR

VERIFICAR/REQUISITAR

Avaliao dos exames;

Estilos de vida saudvel;

Registo integral de dados no

Avaliao do bem-estar materno-fetal (peso / PA / anlise

Sinais de alerta de incio de trabalho de

sumria urina / edemas / altura uterina / permetro abdominal

/ apresentao fetal / batimentos cardio-fetais / movimentos
fetais);

Avaliao de fatores de risco pr-natal.

parto e/ou risco;

Fisiologia do trabalho de parto / sinais

de parto / plano de parto / estratgias de

alvio da dor no trabalho de parto;

Promoo do aleitamento materno;

Cuidados ao RN / vigilncia de sade

infantil / alta segura;

Recursos na comunidade

(rede de cantinhos de amamentao

/ linhas telefnicas e sites de apoio /
recuperao no ps-parto);

Alteraes fisiolgicas no puerprio /

reviso de parto / contraceo.

18 | Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco

BSG;

Referenciar para HAP ou

HAPD (de acordo com

protocolo de cada UCF).

7 CONSULTA Aps as 40 Semanas

DETERMINAR/EFETUAR

VALIDAR/INFORMAR

VERIFICAR/REQUISITAR

Avaliao do bem-estar materno-fetal (peso / PA / anlise

Sinais de alerta de incio de trabalho de

Cardiotocografia, se aplicvel.

sumria urina / edemas / altura uterina / permetro abdominal

/ apresentao fetal / batimentos cardio-fetais / movimentos
fetais);

Avaliao do ndice de bishop;

Avaliao de fatores de risco pr-natal.

parto e/ou risco;

Fisiologia do trabalho de parto / sinais

de parto / plano de parto / estratgias de

alvio da dor no trabalho de parto;

Indicao para induo do trabalho de

parto.

Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco | 19

Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco

CONSULTA DO PUERPRIO
Puerprio o perodo de recuperao fsica e psicolgica da me que comea imediatamente a seguir
ao nascimento do(s) recm-nascido(s) e se prolonga por 6 semanas ps-parto (42 dias). Designa-se por
consulta de puerprio a consulta ou consultas realizadas durante este perodo.
Nesta fase importante avaliar o estado de sade da mulher e do recm-nascido bem como a
adaptao da dade/trade ao seu novo papel.
As consultas do puerprio devem ser realizadas em articulao e complementaridade com as consultas
de Sade Infantil.
A visita domiciliria durante este perodo constitui um instrumento de trabalho, sendo particularmente
importante nas famlias ou situaes identificadas como de risco.
Nas situaes em que se justifique as purperas devem ser referenciadas a consulta hospitalar de
acordo com os critrios estabelecidos em cada UCF.

20 | Programa Nacional para a Vigilncia da Gravidez de

Programa
Baixo Risco
Nacional para a Vigilncia da Gravidez de Baixo Risco | 20

CONSULTA DO PUERPRIO
CONSULTA DO PUERPRIO Entre a 4 e a 6 semana ps-parto
DETERMINAR/EFETUAR
Histria clnica Intercorrncias na gravidez, dados do parto e
eventuais complicaes;
Exame fsico e do estado geral da mulher Observao da
pele e mucosas, edemas, sutura/cicatriz, (episiorrafia, lacerao ou
cesariana) e altura do fundo uterino; presso arterial, temperatura,
peso;
Observao das mamas Validar aleitamento materno ou supresso lctea;
Identificao precoce de sinais e sintomas das patologias mais
frequentes Anemia, cefaleias, sinais de bloqueio de ducto, ingurgitamento mamrio ou leses do mamilo que dificultem a amamentao, m involuo uterina e/ou hemorragia vaginal, incontinncia urinria/fecal, infees urinrias, ginecolgicas e/ou da
sutura, hemorroidas;

Avaliao de histrico vacinal Administrao de vacinas contra

o sarampo, papeira e rubola (VASPR) e contra o ttano e difteria
(Td) se purpera no vacinada ou com esquema em atraso;
Exame ginecolgico Realizao de citologia cervico-vaginal se
aplicvel;
Avaliao do pavimento plvico Queixas urinrias, sexuais e/
ou plvicas;

INFORMAR/VALIDAR/REQUISITAR
Estilos de vida saudvel alimentao / atividade fsica / sono e repouso
/ higiene (cuidados na zona perineal) / segurana rodoviria / consumo de
tabaco, lcool, e outras SPA (risco de recada);
Aleitamento materno Frequncia das mamadas (diurna e noturna), sinais
de boa pega e de satisfao do recm-nascido, condies das mamas, extrao e conservao do leite materno, resoluo de problemas;
Aleitamento artificial Higienizao e esterilizao de biberons e tetinas,
preparao de frmula para lactente quando, por impossibilidade ou opo materna, a mulher no amamenta; dever igualmente ser assegurado o
apoio especfico na supresso lctea;
Fortalecimento do pavimento plvico Recuperao ps-parto incluindo, entre outros, exerccios de Kegel e reeducao perneo esfincteriana
quando indicada. Devem ser realizadas questes que incluam a globalidade das funes:
Tem perda de urina ao esforo? Sente vontade urgente de urinar ou evacuar? Tem perda de gases involuntariamente? Sente dor nas relaes sexuais? Sente falta de sensibilidade e/ou de tnus muscular? Tem sensao
de peso a nvel plvico ?;
Queixas Dor, fluxo vaginal (sangue, leucorreia), queixas urinrias, febre.
A persistncia de hemorragia 6 semanas aps o parto deve ser investigada;

Avaliao de conhecimentos sobre o retorno fertilidade no

ps-parto Informao e fornecimento de mtodo contracetivo
escolhido, se aplicvel;

(continua)

CONSULTA DO PUERPRIO

CONSULTA DO PUERPRIO Entre a 4 e a 6 semana ps-parto

(continuao)

DETERMINAR/EFETUAR
Avaliao do suporte social / fatores de risco familiares Pessoas e/ou instituies de apoio e resposta s necessidades bsicas da trade me/beb/pai. Avaliao de fatores de risco social,
tais como pobreza, migrao, desemprego, refugiados, condies
habitacionais precrias. Avaliao de contextos de vida, tais como
situaes de luto, nascimento de um recm-nascido com malformaes;
Avaliao do estado emocional da purpera atravs da:
Avaliao clnica questionar: Durante o ltimo ms, sentiu-se
muitas vezes incomodada por estar em baixo, deprimida ou
desanimada?; Durante o ltimo ms, sentiu-se muitas vezes
incomodada por ter pouco interesse ou prazer em fazer algo?;
Considere colocar uma terceira questo se alguma das duas anteriores teve uma resposta positiva, por exemplo, Esta situao
f-la sentir que quer ou precisa de ajuda?
Escala de Edimburgo para a depresso ps-parto, caso sinais
de blues ps-parto persistam ao fim de 10 a 14 dias; com referenciao para consulta de psicologia sempre que score 12 ou
10 item assinalado positivamente (anexo 3);
Avaliao da dinmica familiar Dedicar especial ateno relao emocional me/pai-beb, qualidade da vinculao, deteo de sinais e sintomas de maus-tratos, de negligncia, de violncia domstica, ou dos relacionados com o risco de mutilao
genital nas crianas do sexo feminino;
Avaliao de hbitos alimentares
Preenchimento do BSG, BSR / PF

INFORMAR/VALIDAR/REQUISITAR
Planeamento familiar:
Desejo de ter outros filhos;
Mtodo contracetivo escolhido pelo casal Informao sobre o uso adequado, gesto de intercorrncias ou eventuais efeitos adversos e instrues para a sua continuao;
Reincio da atividade sexual e eventuais dificuldades sexuais Desconforto, sensao de ardor/picada no local da episiorrafia / perineorrafia no
primeiro ano, diminuio da lubrificao vaginal;
Transformaes emocionais Informao sobre o seu carter adaptativo
(adequado) nesta fase;
Apoio ao pai na adaptao ao seu novo papel e responsabilidades dentro
da unidade familiar;
Recuperao em grupo ps-parto Calendrio e inscrio;
Verificar/Atualizar o PNV
Suplementao com iodo e ferro (se aplicvel).
Estado nutricional, peso adequado, hbitos alimentares e estilos de vida
saudvel;

SIGLAS E ACRNIMOS
ACSS

Administrao Central do Sistema de Sade

PDS

Plataforma de Dados da Sade

AgHBs

Antignio de superfcie do vrus da hepatite B

PMA

Procriao Medicamente Assistida

AU

Altura Uterina

PNV

Programa Nacional de Vacinao

BSG

Boletim de Sade da Grvida

PTGO

Prova de Tolerncia Glicose Oral

BSR/PF

Boletim de Sade Reprodutiva/Planeamento Familiar

Rh D

Rhesus anti-D

DGS

Direo-Geral da Sade

SNS

Servio Nacional de Sade

DPP

Data Provvel do Parto

SPA

Substncias Psicoativas

HAP

Hospital de Apoio Perinatal

SPMS

Servios Partilhados do Ministrio da Sade

HAPD

Hospital de Apoio Perinatal Diferenciado

UCF

Unidade Coordenadora Funcional

HPV

Vrus do Papiloma Humano

VDRL

Venereal Disease Research Laboratory

IG

Idade Gestacional

VF

Violncia Familiar

Ig Imunoglobulina

VHC

Vrus Hepatite C

Ig M

Imunoglobulina M

VIH 1 e 2 Vrus da Imunodeficincia Humana

Ig G

Imunoglobulina G

1T

Primeiro trimestre

IMC

ndice de Massa Corporal

2T

Segundo trimestre

Organizao Mundial da Sade

3T

Terceiro trimestre

OMS

Alameda
D. Afonso
Henriques,
45
Alameda
D. Afonso
Henriques,
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