Enciclopedia Mdico-Quirrgica E 26-085-A-10

E 26-085-A-10

Mtodo Mzires
JM Cittone

Resumen. Elaborado a partir de una observacin original, invalidando numerosos principios

clsicos, sorprendente para muchos y de aplicacin exigente, el mtodo de gimnasia Franoise
Mzires puede ser considerado como un anlisis de los trastornos de la esttica y de sus consecuencias patolgicas, que conduce a un tratamiento de tipo postural global. El mtodo teraputico trata de restablecer la armona y el equilibrio de los segmentos vertebrales y perifricos,
mediante la recuperacin de la extensibilidad perdida de los grupos musculares hipertnicos,
particularmente de los que pertenecen a la cadena muscular posterior, ya sea anatmicamente (msculos paravertebrales) o de forma sinrgica (msculo diafragma, msculos psoasilacos).
Simultneamente se consigue un refuerzo de los grupos musculares hipotnicos (msculos precervicales, msculos abdominales, msculos cudriceps). El trabajo es posible gracias al empleo
de posturas particulares, adaptadas a cada situacin. Una vez liberado de las trabas que lo
opriman, el esqueleto puede recuperar la movilidad articular necesaria para la locomocin, los
gestos, los movimientos de la vida cotidiana, de la prctica deportiva y de la actividad profesional. Se favorece la recuperacin de la libertad de los efectores de los grandes sistemas funcionales, respetndose las hegemonas indispensables para la integridad y para la plenitud de
la totalidad del organismo, en particular, la horizontalidad de la mirada y de los canales semicirculares del odo interno, elementos primordiales que participan en el equilibrio, en la evaluacin de las distancias y de los sonidos, y que representan las finalidades de la esttica ideal.
1999, Editions Scientifiques et Mdicales. Elsevier SAS, Pars. Todos los derechos reservados.

Introduccin
Poco conocido, a menudo caricaturizado, desvirtuado e incluso plagiado, el
mtodo Mzires es en realidad una
forma global de abordar los trastornos
de la esttica y sus consecuencias.
Original por sus propios fundamentos y
por su prctica postural, se apoya en
bases cientficas, tanto anatmicas como
biomecnicas [7, 17, 18]. Surge de una observacin de la que se desprendieron leyes
y enunciados y hasta la fecha, no ha
podido ser desmentido. Con una prctica difcil y compleja, el mtodo trata de
comprender al individuo en su unidad y
en su unicidad. Gracias a muchos terapeutas que lo utilizan desde hace varias
dcadas, ha alcanzado una madurez
que lo sita entre los mtodos cotidianos de los kinesiterapeutas deseosos de
aportar a sus pacientes un tratamiento
de fondo que asocia a la fase curativa
inicial, una autntica dimensin preventiva. No se trata de ninguna filosofa, ni
de un enfoque esotrico, sino por el contrario de un mtodo pragmtico y de un
arte curativo que permiten recuperar
una forma sana (que garantiza la efiJean-Marc Cittone : Masseur-kinsithrapeute, 15, avenue de
Saxe, 69006 Lyon, France.

ciencia de los sistemas miotendinoso y

esqueltico); a travs de la recuperacin
progresiva de la extensibilidad muscular, trata constantemente de liberar el
juego articular para hacerlo ptimo. Ha
constituido el tema de numerosas obras
[2, 19, 20] y de varias tesis mdicas [1, 4, 9, 10]
que tienen el mrito de haberlo dado a
conocer.

Observacin prncipe
En 1947, Franoise Mzires (fig. 1),
entonces joven kinesiterapeuta, realiza
una observacin inesperada y original;
en una paciente que le ha sido remitida
para el tratamiento de una cifosis dorsal
importante que requiere el uso permanente de un cors, constata el aumento
de la lordosis lumbar cada vez que trata de hundir la regin dorsal por retropulsin pasiva de los muones de los
hombros. Franoise Mzires pide a la
paciente que realice una flexin de las
caderas y de las rodillas para reducir la
lordosis de la regin lumbar; el trabajo
de hundimiento dorsal provoca entonces un aumento de la lordosis cervical.
Esta vez solicita la correccin de la
nuca por autocrecimiento activo y
retroceso de la barbilla; la retropulsin

de los hombros provoca un bloqueo del

trax en inspiracin. Franoise Mzires comprende entonces que la paciente tiene tal rigidez muscular, que cada
segmento ha perdido su autonoma frente a los niveles adyacentes, y que cualquier esfuerzo de correccin local se
propaga al conjunto del sistema, creando aqu o all lordosis o acortamiento.
De la observacin prncipe extrae sus
primeras conclusiones.

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Principios y leyes
SLO HAY LORDOSIS

La lordosis es responsable de la cifosis:

puesto que la supresin de una cifosis
se traduce por el aumento de la lordosis, donde ella se encuentre, la cifosis
slo existe por una lordosis; la lordosis
es la causa de la cifosis y no al revs;
por este motivo es necesario actuar
sobre la lordosis para corregir o suprimir la cifosis que no es ms que una
compensacin de la lordosis.
La lordosis es responsable de la escoliosis: los msculos espinales, flexores
del raquis hacia atrs (o flexores posteriores), son tambin rotadores y flexores laterales, su acortamiento provoca
la escoliosis y, flexibilizndolos (sic),
es decir estirndolos, se puede corregir
las rotaciones y las flexiones laterales
vertebrales; para Franoise Mzires la
diferencia entre postura escolitica y
escoliosis verdadera slo reside en la
importancia de la rigidez de los msculos posteriores; su comportamiento,
particularmente el del msculo transverso espinoso, parece estar jerarquizado cronolgicamente: cuando se vuelve
rgido, la flexin posterior domina,
despus lo hace la flexin lateral, y
finalmente la rotacin; el mecanismo
sera el mismo, nicamente cambiara
la intensidad [21].
LA LORDOSIS ES UNA NECESIDAD

Mtodo Mzires
han sido bien estudiadas y se conocen
las distintas etapas; la inclinacin vertebral o la lordosis sern ms precoces
cuanto ms rgido sea el sistema muscular (en trminos de extensibilidad
muscular) [7, 17, 24].
LA LORDOSIS ES MVIL

Se desplaza como el anillo por la

barra, a medida que se la va expulsando del segmento que ocupa; el hueco
poplteo representa una tercer lordosis.
LA ROTACIN INTERNA
DE LAS RACES DE LOS MIEMBROS
PREDOMINA

Cuando se rompe el equilibrio de las

tensiones agonistas-antagonistas, por
el exceso de tono de un grupo muscular, siempre es en beneficio de los rotadores internos. Frente a esta situacin,
los segmentos intermedios y distales,
tendrn respuestas adaptadas, responsables de diversas patologas.
EL BLOQUEO DEL TRAX
EN INSPIRACIN COEXISTE
CON LA LORDOSIS

Se traduce por:
en reposo, por retencin de la espiracin;
en el esfuerzo, por la fijacin del
trax en inspiracin con contraccin de
los msculos inspiradores accesorios
(msculos esternocleidomastoideos y
escalenos).

De la posicin de pie

Para estar cmodo y economizar energa, la posicin de pie prolongada

requiere un aumento de la superficie
del polgono de sustentacin, con el fin
de que el centro de gravedad caiga
siempre en su interior. Se realizar un
desplazamiento de masas (cabeza hacia
adelante, espalda hacia atrs, vientre
hacia adelante), asociado a una separacin de los pies que permitir la bsqueda del equilibrio; la gravedad, en
vez de ser combatida, es utilizada
mediante el aumento de la fuerza de los
tirantes musculares. Secundariamente a
este desplazamiento, los msculos que
subtienden las concavidades posteriores se acortan, apoderndose de la
relajacin que se les ha proporcionado [3, 24]. Partiendo de un simple estado
de contraccin muscular se llegar, si
la situacin se prolonga, a la contractura y, ms adelante a la retraccin; la
consecuencia ser la prdida de la
extensibilidad pasiva de los msculos
afectados.

LOS MOVIMIENTOS
Y LAS POSICIONES DE LA CABEZA
EXPLICAN LAS DEFORMACIONES
DEL TRAX

Las rotaciones y las inclinaciones de la

cabeza se propagan a la regin torcica
simultneamente por el juego de las
facetas articulares engranadas las unas
con las otras y por la puesta en tensin
de los tejidos blandos (discos, cpsulas,
ligamentos, y sobre todo los msculos
profundos de la cadena posterior).
LOS ABDOMINALES
SON LOS TENSORES DE LA
REGIN TORCICA INFERIOR

Su accin sobre la columna lumbar, en la

que prcticamente no se insertan, es
indirecta y est fuertemente contrarrestada por el par muscular diafragmapsoas que se inserta en los cuerpos lumbares superiores y en los discos, creando
una sinergia muy lordosante o bien fijadora de una lordosis preexistente.

Movimientos de los miembros

de media y de gran amplitud

CUALQUIER COMPENSACIN
DURANTE UNA CORRECCIN
ES DE TIPO LORDTICA

Los comportamientos biomecnicos de

las cinturas escapulares y pelvianas

Puesto que la lordosis se define como

un estado de acortamiento, cualquier

Kinesiterapia
acercamiento de inserciones ser asimilado a una lordosis y combatida como
tal. La cadena posterior es un conjunto
muscular de tensin nica del occipital
hasta los talones, fundamentalmente
compuesto por msculos poliarticulares que se comportan como un solo
msculo.
Cualesquiera sean los otros sistemas
musculares posibles, slo esta doble
cadena est formada de elementos que
actan como eslabones, libres en reposo y efectuando los movimientos del
conjunto cuando se ponen en tensin.
Por el hecho de ser msculos poliarticulares, tienen la particularidad de
superponerse los unos con los otros, de
tal forma que la insercin de origen de
cada uno de los msculos que la componen se encuentra antes de la terminacin del msculo adyacente; de esta
organizacin anatmica deriva la siguiente ley: toda accin localizada en
un punto cualquiera de la cadena posterior (ya sea un alargamiento o un
acortamiento) provoca el acortamiento
del conjunto de la cadena posterior:
estos principios, convertidos en ley
(por ser invariables) se fundan en la
anatoma y en la biomecnica, y el mtodo derivado, aunque surgido de la
observacin (que suele ser el origen de
la mayora de los descubrimientos) se
apoya sobre bases cientficas incontestables [13, 19, 22].
El estudio pormenorizado de la musculatura posterior y de su organizacin
interna, msculo por msculo, confirma la observacin prncipe. Los trastornos de la esttica reflejan una retraccin de la doble cadena posterior laterovertebral y de los miembros. La musculatura posterior siempre es demasiado fuerte, demasiado tnica, y no se
justifica ningn ejercicio destinado a
reforzarla; el error de tonificar la zona
procede del hecho de que la musculatura a pesar de ser hipertnica ha perdido su extensibilidad y no puede utilizar su fuerza que no ha desaparecido
pero se ha vuelto virtual; en el momento en que se recuperan la flexibilidad y
la elasticidad del sistema, es decir en el
momento en que el sistema puede volver a deformarse, la fuerza propia de
los msculos vuelve sin que haya sido
necesario un trabajo de refuerzo muscular. Adems, por su situacin, ya que
el conjunto de estos msculos est
situado por detrs de los ejes de flexin-extensin, y con el fin de prevenir
la deformacin se asegura el ajuste
mediante un obenque longitudinal y
oblicuo (fig. 2) (cf Anatoma y accin
del msculo transverso espinoso).
Cuanto ms tnicos sean los msculos,
ms intensas sern las ltimas acciones. Por lo tanto, la musculatura posterior no es dbil, ni se encoge por el
peso de los aos, sino por la fuerza

Mtodo Mzires

Kinesiterapia

Deformacin de un slido en carga y sistemas

estabilizadores.
A. Deformacin - Desvo.
B. Obenque.
C. Ajuste.

de los propios msculos (se conoce la

accin de la gravedad sobre la ereccin
del tronco y los ejercicios de marcha
con peso sobre la cabeza).
Adems, la anatoma comparada y
sobre todo los estudios de la motricidad en saurios [9] y del desarrollo de la
motricidad en el nio [19], tienden a
confirmar los principios de Mzires. A
partir de su observacin inicial y de las
leyes derivadas de la misma, Franoise
Mzires imagina poco a poco una
forma de trabajar original, constantemente adaptada a la patologa del caso
presente. A travs de la aplicacin de
su visin metdica y global que le lleva
a conseguir resultados en pacientes a
menudo considerados intratables, en
los aos 1960 comienza su enseanza
en forma confidencial en Vende. A raz
del inters suscitado, as como de las
conferencias y seminarios impartidos
en el suroeste de Francia, con su antiguo alumno Philippe Souchard, crean
una sociedad de enseanza que durante varias dcadas formar varios miles
de kinesiterapeutas; de esta forma
Franoise Mzires codifica y perfecciona su trabajo. Por su parte, Philippe
Souchard aporta los elementos cientficos de explicitacin y de justificacin,
por medio de trabajos que provocan
una ruptura con Franoise Mzires, a
comienzos de los aos 1980. Gracias a
los profundos conocimientos de anatoma de Franoise Mzires (fue profesora en la escuela francesa de ortopedia
y masaje [EFOM]) y al riguroso trabajo
de explicacin biomecnica realizado
por Philippe Souchard, se impuso una
realidad: la prdida de extensibilidad
de la cadena posterior es el origen de
todas nuestras deformaciones; la recuperacin de la extensibilidad perdida
obedece a las siguientes leyes: debe
abarcar el conjunto del sistema mioesqueltico (globalidad), debe realizarse
por medio de posturas mantenidas
durante largo tiempo, a las que se asocian todo tipo de tcnicas sedantes y
calmantes como pulimentos, masajes,
contraccin-relajacin, etc. Durante
estas posturas, el elemento respiratorio
est omnipresente, como una sucesin
regular de espiraciones e inspiraciones

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caractersticas. La espiracin es larga,

lenta y prolongada; es activa y forzada
pero sin apnea; casi siempre se realiza
hinchando el vientre para acentuar el
estiramiento de los pilares diafragmticos (insercin de lumbares) y de la
parte contrctil de los msculos digstricos (cpulas); en algunos casos,
dependiendo del estado de los abdominales, la espiracin se realizar metiendo el vientre. En cuanto a la inspiracin, es pasiva, corta o normal, nunca
larga, simple retorno elstico posterior
a la espiracin forzada [13, 20].

Modo de actuacin
El modo de actuar de las posturas prolongadas sera comparable a la fluencia, nocin aportada por la reologa
cuya definicin exacta es: rama de la
mecnica, que estudia las relaciones
entre la viscosidad, la plasticidad y la
elasticidad de la materia, as como sus
comportamientos bajo la influencia de
presiones (fenmenos de derrame o
fluencia, reaccin a las tensiones, etc.).
Es un mtodo de deformacin en fro
que se utiliza en la industria de grandes polmeros y sobre todo en la fabricacin de fibras textiles sintticas.
La relacin que une la fuerza de traccin
a la duracin de la accin no es simtrica: la duracin prima sobre la intensidad; un efecto memoria de los tejidos
impone una primera fluencia de gran
importancia, las fluencias sucesivas
sern an ms eficaces; la fluencia del
msculo, por dilaceracion del tejido
conjuntivo, restablecera el nmero de
sarcmeros iniciales (perdidos) [9, 19, 23].
No hay unanimidad en cuanto al concepto de fluencia ya que el msculo no
es un material homogneo, algunos
observadores sugieren que las posturas
provocaran una saturacin de estmulos nociceptivos que obligaran al msculo a relajarse.
La posturas de tratamiento, establecidas despus de un examen, estudio
morfoesttico y dinmico, tienen un
efecto propioceptivo de ayuda a los
grupos musculares debilitados por la
fuerza de los antagonistas acortados y,
al mismo tiempo, un efecto de inhibicin de los agonistas. Es una tcnica
global que simultneamente asocia un
trabajo esttico (o poco dinmico)
excntrico de los grupos hipertnicos,
con un trabajo esttico (o poco dinmico) concntrico de los grupos hipotnicos. Se realizan siempre posturas antilordosis con un ritmo respiratorio
determinado que sirve para flexibilizar
el diafragma (espiracin larga, lenta y
prolongada), y un esfuerzo de rotacin
externa de las races de los miembros.

3 Cadena posterior: figura desollada vista de

espaldas.

Cadena posterior
De arriba hacia abajo, est constituida
por (fig. 3):
los msculos del cuello, dispuestos
en cuatro planos:
el plano profundo est formado fundamentalmente por los msculos suboccipitales: recto menor, recto mayor,
oblicuo menor, oblicuo mayor, tambin
llamados cibernticos del cuello; hay
que aadir el transverso espinoso y los
interespinosos;
el plano de los complexos que consta adems del complexo menor (longsimo de la cabeza) y complexo mayor
(semiespinoso de la cabeza), del transverso del cuello y del sacrolumbar;
el plano del esplenio y del angular;
el plano superficial formado por el
trapecio y por la parte superior del
esternocleidomastoideo;
los msculos posteriores del tronco,
dispuestos en tres grupos:
el grupo posterior:
plano de los espinosos: transverso
espinoso, dorsal largo, sacrolumbar,
epiespinoso (los tres primeros se renen y forman la masa comn);
plano de los serratos menores posteriores;
plano del romboides;
plano superficial formado por el
dorsal ancho y por el trapecio;
el grupo medio incluye el cuadrado
de los lomos y los intertransversos;
el grupo anterior incluye los msculos psoasilacos;
los msculos posteriores del miembro superior:
trceps para el brazo;
3

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dos planos para el antebrazo:

el plano profundo que incluye el
abductor largo del pulgar, el extensor
corto del pulgar, el extensor largo del
pulgar y el extensor propio del ndice;
el plano superficial que incluye el
extensor comn de los dedos, el
extensor propio del meique, el cubital posterior y el ancneo;
los msculos posteriores del miembro inferior:
la regin gltea que consta de tres
planos:
plano profundo: glteo menor y
msculos pelvitrocantreos (piramidal de la pelvis o piriforme, obturador externo, obturador interno,
gemelo superior, gemelo inferior,
cuadrado femoral);
plano medio constituido por el
glteo medio;
plano superficial: glteo mayor y
tensor de la fascia lata;
los msculos posteriores del muslo o
msculos isquiotibiales: bceps femoral, semimembranoso, semitendinoso:
los msculos posteriores de la pierna:
plano profundo: poplteo, tibial posterior, flexor largo de los dedos, flexor
largo del dedo gordo del pie;
plano superficial: msculo trceps
sural compuesto por los gemelos (gastrocnemios) y el sleo; se inserta en la
cara posterior del calcneo [18] por
medio del tendn de Aquiles.
Nota: dentro del conjunto, conviene
distinguir los msculos largos y superficiales, motores de los movimientos,
tambin llamados msculos de la dinmica o msculos conductores de los
msculos profundos, cortos, responsables de la disposicin, del ajuste y de la
fijacin articular.
DIAFRAGMA

Msculo conocido por su participacin

en la respiracin, de la cual es el motor
principal y uno de los ms importantes
para la esttica. Por su inervacin involucra la regin cervical (nervio frnico
C3) y depende del estado de la misma.
Por su accin sobre el efector torcico,
influye sobre la cintura escapular, las
costillas y el esternn, por lo tanto sobre
la regin dorsal. Por sus pilares influye
sobre la regin lumbar alta y sobre los
discos, y por sus inserciones entrecruzadas con las del psoas fija la lordosis. Por
estas razones, el trabajo idneo para restablecer su elasticidad y para hacerle
soltar la lordosis, ser un trabajo espiratorio (los lomos estn fijos), y slo alejando el centro frnico (parte no contrctil del diafragma constituida por la yuxtaposicin de los tendones centrales de
los msculos digstricos) de las inserciones perifricas, se lograr recuperar
una extensibilidad ptima de la parte
contrctil, y secundariamente un relajamiento de los lomos [20].
4

Mtodo Mzires
PSOAS ILACO

Est formado por dos porciones:

la porcin psoas, que va de la cara
anterior de las cuatro primeras vrtebras lumbares al trocnter menor;
la porcin ilaca, que va de la fosa ilaca interna al trocnter menor.
La primera porcin, poliarticular, flexora del fmur sobre el tronco si las inserciones lumbares estn fijas, rotadora y
flexora lateral vertebral si el punto fijo
es femoral, se considera a menudo
como rotadora externa; sin embargo, el
eje de movimiento del fmur en la
bipedestacin y en la marcha est situado hacia dentro del trocnter menor y
hace que el psoas sea un msculo rotador interno en sinergia con una parte
de los aductores.
La segunda porcin, monoarticular, asegura la estabilidad del hueso ilaco [19].
CUADRADO DE LOS LOMOS

Msculo medio perteneciente al grupo

medio de los msculos de la regin posterior del tronco, est situado por delante de los espinosos de los que se encuentra separado por la aponeurosis del
transverso: se extiende desde la ltima
costilla a la cresta ilaca, insertndose
tambin en el vrtice de las apfisis
transversas de las vrtebras lumbares.
Elevador de la hemipelvis o descensor
de la duodcima costilla segn el punto
fijo, es fundamentalmente un flexor
lateral de la regin lumbar, por lo que
es sinrgico y complementario de los
espinosos.

Principios generales
La nocin de globalidad nos remite a
los conceptos de unidad y de unicidad,
nicos capaces de satisfacer las exigencias de las medicinas holsticas y de
proponer una teraputica apta para
favorecer la recuperacin del equilibrio
utilizando las facultades homeostticas
de cualquier sistema viviente. Desde
esta ptica, se debe admitir la idea de
que es la forma la que prima sobre la
funcin y no la inversa; por lo tanto, el
trabajo a realizar debe consagrarse a
una constante mejora de la forma, cuyo
canon es la estatua griega, y acercarse a
la forma perfecta que responde al
nmero de oro, tan querido por
Leonardo Da Vinci; de esta manera,
restableciendo la forma sana, se recuperar la funcin.
Franoise Mzires tuvo muy pronto la
intuicin de que exista en el seno del
organismo y en la base de los comportamientos compensaciones, un motor
inconsciente y automtico que ella
denomin reflejo antlgico a priori, distinto del reflejo antlgico a posteriori
que ya es bien conocido.

Kinesiterapia
El reflejo antlgico a priori ha sido el
tema de una tesis mdica [4], trabajo
cientfico autntico que justifica esta
intuicin. Para su estudio, el doctor
Jean-Luc Grard ha utilizado las nociones desarrolladas por el doctor Henri
Laborit, particularmente el concepto de
la inhibicin de la accin [8, 11]. La
nocin de reflejo antlgico a priori
podra estar relacionada con la teora
psicoterpica llamada terapia primal
por Arthur Janov, analoga que permitira afirmar que el mtodo Mzires es
el psicoanlisis del cuerpo [6]; muy a
menudo, durante el trabajo postural
aparecen dolores intensos, ansigenos,
desconocidos para el paciente, y un trabajo sedativo hace que surja un hecho
olvidado, oculto, siempre antiguo, cargado de emocin y cuyo relato calma el
sufrimiento fsico y moral; sin ninguna
duda, se trata de la causa primera que,
por medio de una larga serie de compensaciones, que a su vez han sido
causa de otras compensaciones, ha
desembocado en la ltima compensacin que no ha podido tener lugar por
falta de extensibilidad muscular. Franoise Mzires explicaba: la causa nunca est en el lugar en el que se manifiesta [5].
Las posturas se realizan de tal forma
que se impide cualquier fuga o compensacin frente a las puestas en tensin necesarias; por definicin son lo
contrario del hbito del sujeto y por lo
tanto en un primer tiempo son difciles,
pesadas, e incluso dolorosas. Es un trabajo exigente que requiere voluntad
por parte de los dos protagonistas, el
paciente y el kinesiterapeuta.
Franoise Mzires demostr que cualquier postura eficaz deba cumplir el
alineamiento en un mismo plano de
tres niveles: el occipucio, el omplato y
el sacro.

Principios
del tratamiento
Nacido de una observacin, el mtodo
y el trabajo derivado del mismo requieren una lectura permanente del cuerpo
y de sus comportamientos; todas las
sesiones comienzan con un examen
detallado y completo.

Sujeto de pie de frente

Debe producir una impresin general

de armona, de simetra en los segmentos y en los volmenes; con los pies
totalmente juntos, los dedos descansan
en el suelo, y no hay ni hallux valgus,
ni quintus varus; los bordes internos y
externos son rectilneos pero divergentes de atrs hacia adelante y los dedos
se deben situar en la prolongacin de

Mtodo Mzires

Kinesiterapia
sus respectivos metatarsianos; los tendones de los extensores no son visibles
y los dedos no presentan deformacin
alguna, ni en garra ni en martillo;
la proyeccin ortogonal de los maleolos
se hace sobre el suelo, a ambos lados
del taln y es equidistante del mismo;
los miembros inferiores estn alineados
y presentan cuatro puntos de contacto:
en los maleolos, en el vrtice de las
pantorrillas, en los cndilos y en la
parte superior de los muslos. La pelvis
se presenta de frente, las crestas ilacas
estn a la misma altura, as como las
espinas ilacas anteriores y superiores;
el ombligo est centrado y los rebordes
subcostales no son salientes; no hay
alerones de Sigaud; el trax es armonioso y las costillas no sobresalen en
ninguna zona; los pezones son simtricos y las clavculas, idnticas, presentan la misma oblicuidad y el mismo
relieve; las articulaciones esternoclaviculares son parecidas, como las articulaciones acromioclaviculares que no
deben ser puntiagudas; la musculatura
anterior del cuello apenas es visible
bajo la piel, y los haces superiores de
los trapecios presentan la misma curva;
los hombros no estn echados hacia
adelante y los surcos deltopectorales
son semejantes; los miembros superiores estn relajados, los codos en ligera
flexin y las manos en posicin neutra;
la cabeza est derecha, libre del cuello y
de los hombros y la lnea de los ojos
asegura la horizontalidad de la mirada.

Sujeto de pie de espaldas

Los pies no estn ni en varo ni en valgo;

los tendones de Aquiles, verticales,
sobresalen y suben hasta el tercio
medio en el que aparece la curva de los
gemelos; el volumen de los msculos
isquiotibiales es el mismo y los pliegues subglteos son simtricos; las nalgas, relajadas, presentan la misma
curva y las fosas de Michaelis son equivalentes; la lordosis lumbar, moderada,
se orienta hacia atrs y hacia abajo y
sube hasta D12-L1, la regin dorsal,
normalmente convexa, apenas deja
entrever los omplatos que no estn
despegados ni por su borde espinal ni
por la punta y son equidistantes de la
lnea de las espinosas; los espacios toracobraquiales son simtricos en su conjunto, y los antebrazos y las manos
estn espontneamente en contacto con
la parte superior de los muslos.

Sujeto de pie de perfil

Los miembros inferiores son rectilneos

y no presentan ni recurvatum, ni flexum de rodillas; la regin torcica cumple la norma siguiente: oblicua abajo y
hacia adelante, desde el manubrio
hasta la punta del pezn (la parte ms

adelantada del cuerpo), vertical y rectilnea hasta el pubis. El brazo se sita

entre el tercio medio y el tercio posterior del espesor del tronco; la cabeza no
est proyectada hacia adelante y la lordosis cervical, larga y moderada, mira
hacia atrs y hacia arriba.

Sujeto en flexin anterior

del tronco

No se exige la rectitud de las rodillas

pero las manos se colocan en el suelo
delante de los pies con los dedos dirigidos hacia adelante; la cabeza cuelga y
la convexidad del raquis, armoniosa y
total, muestra las apfisis espinosas en
una sucesin regular; posicin que
tambin permite evaluar las influencias
procedentes de abajo (msculos isquiotibiales) y de arriba (masa comn); en
un segundo tiempo, el alejamiento de
las manos respecto de los pies, que provoca el cierre del ngulo tibiotarsiano,
permite valorar la flexibilidad del triceps sural.

Sujeto en decbito

El sujeto est acostado naturalmente, sin

ningn tipo de correccin; se valora la
colocacin de sus segmentos, cabeza,
pelvis y miembros, la importancia de las
lordosis cervical y lumbar, la eventual
desigualdad en la longitud de los miembros inferiores, la libertad del diafragma.
Por la informacin sobre el trabajo propiamente dicho, dirigirse al prrafo
Aplicaciones.

Indicaciones
Todos los trastornos de la esttica y sus
consecuencias, dolorosas o indoloras:
en ortopedia;
en reumatologa (exceptuando las
contraindicaciones expuestas posteriormente);
en traumatologa (salvo en el postoperatorio inmediato);
en kinesiterapia del deporte y particularmente en los excesos de musculatura;
los desequilibrios neurovegetativos
que han producido por va refleja un
trastorno importante de la esttica;
algunos trastornos digestivos o cardiacos relacionados con la disfuncin
del diafragma;
la mayora de trastornos respiratorios de origen mecnico;
los trastornos circulatorios de origen
mecnico o neurovegetativo, las disfunciones de la esfera urogenital del
postparto;
ciertos trastornos neurolgicos y sus
consecuencias sobre la esttica [4].

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Contraindicaciones
ABSOLUTAS

Los 3 primeros meses del embarazo:

riesgo de aborto espontneo relacionado con la hiperpresin abdominal y
con los potentes efectos provocados
por las posturas sobre la esttica pelviana y sobre el perin.
Los cuadros infecciosos e inflamatorios agudos.
Los sndromes tumorales.
Las enfermedades degenerativas del
msculo.
Los estados psicticos.
RELATIVAS

Son las limitaciones relacionadas con la

falta de motivacin y por lo tanto, con
la participacin del sujeto.

Aplicaciones
Como cada tratamiento es individual,
resulta difcil codificar una sesin cuyo
desarrollo se adaptar y ser un conjunto de respuestas derivadas del examen
del sujeto y de su comportamiento a lo
largo de las fases posturales; adems, el
trmino mtodo se aplica mal a este trabajo y la propia Franoise Mzires lo
discuta (prefera hablar de un conjunto
de llaves), no obstante, es perfectamente posible destacar y detallar las grandes lneas de un tratamiento.
Todas las sesiones son una sucesin de
posturas personalizadas destinadas a
la puesta en tensin, rigurosa y prolongada, de los grupos musculares considerados responsables de las lordosis,
de las rotaciones internas y del bloqueo
del trax en inspiracin.
Estas posturas se realizan sobre una
alfombra o sobre un dispositivo adaptado (mesa regulable para el mantenimiento de los miembros inferiores y
reposabrazos regulables, platillo tipo
Bobath, podio), a partir de posiciones
de partida que son: decbito (en general, las piernas en escuadra) (fig. 4), sentado en escuadra (figs. 5, 6), de pie contra un plano vertical. Son frecuentes
algunas variantes: de pie sin apoyo, en
flexin anterior (fig. 7), en apoyo facial
(fig. 8), postura de esgrima y en decbito lateral.
El ritmo de las sesiones es habitualmente semanal, es raro que sea ms frecuente, y a veces bimensual.
La duracin de las sesiones, extremadamente variable, depende de infinidad de factores, pero no puede ser inferior al tiempo necesario para hacer el
examen detallado del sujeto, para la
realizacin de las distintas posturas y
para las fases de reposo que son indispensables; algunas sesiones pueden
durar 1 hora y media.
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Mtodo Mzires

Decbito.

Reacciones pasajeras
Duran generalmente 48 horas y son de
dos tipos:
mecnico: agujetas, calambres, reaparicin de dolores antiguos, aparicin
de dolores desconocidos para el sujeto
(vinculados a un reflejo antlgico a
priori);
neurovegetativo: fro, hambre, sed,
sueo, risa, llanto, tos, temblores, vrtigos.

Postura de examen, de tratamiento, en flexin

anterior.

Resultados
El nmero de sesiones nunca debera
ser inferior a 20, incluso a 30, pero ms
que el nmero de sesiones lo que se
debe tener en cuenta es la duracin del
tratamiento.
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Kinesiterapia

Cuando se cumplen ciertas condiciones, los resultados son de una regularidad constante:
la indicacin debe ser correcta y el
diagnstico preciso;

Posicin sentada.

Posicin sentada (variante).

el tratamiento lo suficientemente
largo y extenso en el tiempo;
debe lograrse la participacin del
sujeto.
De esta forma, y en funcin de la flexibilizacin muscular alcanzada, se consigue la sedacin de los dolores y/o la
lenta modificacin de la esttica hacia
la rearmonizacin buscada; los resultados slo se obtienen progresivamente
como en cualquier tratamiento de tipo
causal; despus de la recuperacin de
una forma sana, se produce un notable
aumento de la conciencia corporal, una
atraccin nueva por una higiene de
vida olvidada, un alivio general y un
reequilibrio lento de las funciones neurovegetativas [1].

Mtodo Mzires

Kinesiterapia

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cuyos principios son opuestos, pero no

hay ningn obstculo para asociar
otras terapias, siempre benefactoras
para el paciente: homeopata y acupuntura, terapia manual, podologa, posturologa, kinesiologa, reflexoterapia
cutnea as como, relajacin, sofrologa
y psicoterapias.

Apoyo facial.

Complementariedades
Franoise Mzires no tena palabras
suficientemente duras para los que

practicaban lo que ella llamaba el

trencito, enganchando el vagn Mzires a otras tcnicas.
Es evidente que el mtodo Mzires no
puede complementarse con terapias

Fundado sobre principios simples pero

surgidos de una observacin muy detallada, y confirmados por la anatoma y la
biomecnica, el mtodo postural global de
Franoise Mzires es de una riqueza
infinita, tanto por el anlisis que consigue como por los resultados que logra.
Representa una autntica revolucin en
el arte manual curativo y los terapeutas
que lo practican, los mdicos que lo recomiendan y lo prescriben y los innumerables pacientes que se benefician de l,
constituyen su mejor garanta.

Cualquier referencia a este artculo debe incluir la mencin del artculo original: Cittone JM. Mthode Mzires.
Encycl. Md. Chir. (Elsevier, Paris-France), Kinsithrapie-Mdecine physique-Radaptation, 26-085-A-10, 1999, 8 p.

Bibliografa