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TRASTORNO DELIRANTE

Anamaria Gazmuri
UNAB 2013

Delirio sensitivo de Kretschmer


El Delirio sensitivo de relacin o de referencia
descrito por Kretschmer, se trata de un cuadro
psictico con ideas delirantes de culpa, de
referencia o perjuicio, en individuos tmidos,
sensibles, muy susceptibles a las crticas, con
baja autoestima y con constantes luchas
internas (personalidades sensitivas). En
algunos casos, se ha visto relacionado con un
acontecimiento vital estresante.
Clase Trastorno Delirante IV ao Medicina

A. Gazmuri / UNAB 2013

TRASTORNO DELIRANTE DSM-IV


Ideas delirantes no extraas (ser seguido, envenenado,
infectado, amado a distancia, engaado por el cnyuge o
amante o tener una enfermedad)
No se cumple criterio A para esquizofrenia (alucinaciones,
catatona, desorganizacin, sntomas negativos)
No se deteriora la actividad psicosocial y el
comportamiento no es raro
Si hay episodio afectivo ha sido breve
No se debe a sustancias o enfermedad mdica

Clase Trastorno Delirante IV ao Medicina

A. Gazmuri / UNAB 2013

TRASTORNO DELIRANTE DSM-V


A-Presencia de una o ms idea delirante de duracin de
un mes o ms .
B-No se cumple criterio A para esquizofrenia
(alucinaciones, catatona, desorganizacin, sntomas
negativos)
C-No se deteriora la actividad psicosocial y el
comportamiento no es bizarro
D-Si hay episodio afectivo ha sido breve en relacin con la
idea delirante
E-No se debe al uso sustancias , enfermedad mdica,TOC o
Trastorno dismorfico
Clase Trastorno Delirante IV ao Medicina

A. Gazmuri / UNAB 2013

TRASTORNO DELIRANTE ICD-10


Los delirios son la caracterstica nica o ms
sobresaliente
Debe tener una duracin superior a tres meses y
no depender de factores culturales.
Puede haber sntomas depresivos intermitentes.
Excluye esquizofrenia y trastornos orgnicos
cerebrales.

Clase Trastorno Delirante IV ao Medicina

A. Gazmuri / UNAB 2013

TEMAS DELIRIO T. DELIRANTE


ICD-10 Y DSM-V
ICD-10
Persecucin
Grandeza
Celos
Hipocondra
Deformacin corporal
Litigio
Mal olor

DSM-V
Persecucin
Grandeza
Celos
Somtico
Erotomana
Mixto
Inespecfico

Clase Trastorno Delirante IV ao Medicina

A. Gazmuri / UNAB 2013

TEMAS DELIRIO T. DELIRANTE DSM-V


Especificar si duracin >
1 ao
Episodio ActualAgudo,
cumple todos criterios
en relacion al primer
episodio
Episodio Remitido
persiste

Especificar severidad
0 No presente
4 presente y severo
En los ltimos 7 das

Clase Trastorno Delirante IV ao Medicina

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CARACTERISTICAS DE LA ESQUIZOFRENIA PARANOIDE


PARAFRENIA Y PARANOIA
SINTOMAS
Delirio bizarro:

E. PARANOIDE
Presente

PARAFRENIA

PARANOIA

Presente

Ausente

Sistematizacin del Poco sistematizado


delirio:

Por lo general
parcialmente
sistematizado

Bien
sistematizado

Alucinaciones

Casi siempre presentes Ausentes

Casi siempre presentes

Trast. Formales del Generalmente presentes Generalmente ausentes Ausentes


pensamiento:
Personalidad previa: Esquizoide

Paranoide

Deterioro de la
personalidad:

Siempre presente

Ausente o leve

Ausente

Curso:

Crnico y lleva al
defecto

Crnico pero no lleva


al defecto

Generalmente
crnico y no
lleva al defecto

Clase Trastorno Delirante IV ao Medicina

A. Gazmuri / UNAB 2013

CARACTERISTICAS DEL T. DELIRANTE


Infrecuente: 1-4% de las hospitalizaciones
psiquitricas (Kendler, 1982)
Prevalencia: 0,03%
La mayora no detectados
Edad media de la vida
Frecuencia similar por gnero

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FACTORES ETIOLOGICOS
DEL T. DELIRANTE
En familiares: trastorno delirante, celotipias,
suspicacia y desconfianza
Es muy estable en el tiempo
Implica patologa del sistema lmbico y
ganglios basales sin menoscabo intelectual
Factores asociados: personalidad premrbida
paranoide, inmigracin, aislamiento, dficit
sensoriales
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DEL T. DELIRANTE

Demencias
Esquizofrenia
Trastornos del nimo
Trastorno de personalidad
Trastorno obsesivo compulsivo

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A. Gazmuri / UNAB 2013

TERAPEUTICA DEL TRASTORNO DELIRANTE

NEUROLEPTICOS
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
LITIO
TERAPIA COGNITIVA
TERAPIA ELECTROCONVULSIVANTE

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A. Gazmuri / UNAB 2013

TERAPEUTICA DEL TRASTORNO DELIRANTE

Los pacientes no se quejan de sntomas


psiquitricos y son renuentes a recibir
psicofrmacos.
Suelen tener marcada sensibilidad a los efectos
adversos de los psicofrmacos.
Los informes son anecdticos, no hay estudios
controlados y los criterios diagnsticos
empleados no son confiables.
Clase Trastorno Delirante IV ao Medicina

A. Gazmuri / UNAB 2013

TRASTORNO PSICOTICO BREVE


A- Uno o ms de los siguientes
1) ideas delirantes
2) alucinaciones
3) lenguaje desorganizado
4) comportamiento catatnico o desorganizado
B- Dura ms de un da pero menos de un mes
C- Descarta trastorno del nimo, esquizofrenia,
trastorno esquizoafectivo y uso de sustancias

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A. Gazmuri / UNAB 2013

TRASTORNO PSICOTICO COMPARTIDO


A- Desarrollo de una idea delirante en la
relacin con otro sujeto con una idea delirante
establecida
B- La idea delirante es parecida
C- Descarta esquizofrenia, trastorno del
nimo, abuso de sustancias y enfermedad
mdica

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A. Gazmuri / UNAB 2013