UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIAPAS

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ÁREA ENDODONCIA
CUESTIONARIO DE ENDODONCIA
1. Una historia odontológica completa en relación con la principal molestia del paciente
permite:
a. eliminar la necesidad de pruebas clínicas de rutina
b. establecer un diagnóstico presuntivo#
c. identificar la causa de los síntomas del paciente
d. localizar el diente responsable
2. El dolor de origen dentario:
a. refleja por lo general estados de pulpitis irreversible con necrosis parcial o sin
ella#
b. puede cruzar la línea media de la cabeza y afectar eventualmente otras áreas
c. responderá a las pruebas de percusión aunque la inflamación sea sólo pulpar
d. se origina siempre en un diente anterior cuando es referido a la zona
periauricular
3. El propósito de la palpación consiste en:
a. evaluar el compromiso gingival por enfermedad de la pulpa
b. determinar si el proceso inflamatorio periapical penetro el hueso cortical#
c. mejora la habilidad táctil del clínico con respecto a la enfermedad periapical
d. masajear la inflamación localizada en el hueso alveolar, con el fin de promover el
drenaje
4. La extensión del proceso patológico resultante de una pulpa que sufrió necrosis
completa puede ser determinada por:
a. sondeo con un cono de gutapercha
b. iluminación con fibra óptica
c. palpación intraoral solamente
d. palpación extraoral e intraoral#
5. La prueba de percusión
a. Indica si el ligamento periodontal está inflamado#
b. Rrevela el estado de salud de la pulpa
c. Eestimula las fibras propioceptivas de una pulpa inflamada
d. Demuestra la presencia de periodontitis apical crónica
6. El movimiento discernible de un diente por lo general indica
a. enfermedad pulpar crónica
b. una respuesta normal a presiones externas
c. necesidad de tratamiento periodontal
d. inflamación del ligamento periodontal#
7. El uso de radiografías de aleta mordible (“bite wing”) en piezas posteriores puede revelar
a. la extensión de la destrucción por caries
b. el estado de salud de la pulpa coronaria
c. conductos laterales
d. Ápices inmaduros
8. Una respuesta dolorosa que remite con rapidez al retirar el estímulo es característica de:
a. una pulpa normal#
b. una pulpitis reversible
c. Una pulpitis irreversible
d. Una pulpa desvitalizada
9. el probador pulpar eléctrico
a. determina definitivamente la vitalidad pulpar
b. indica el estado de salud de la pulpa
c. puede usarse sobre restauraciones
d. puede usarse para comprobar la efectividad de la anestesia local antes de la
extirpación pulpar#
10. La prueba de anestesia se utiliza:
a. como otro recurso para determinar la vitalidad de la pulpa
 b. para eliminar la fuente de dolor mandibular bilateral
c. en forma rutinaria en el diagnóstico endodóncico
d. para ayudar a determinar la etiología de un dolor difuso o de origen vago#
11. Una lesión periapical que no se resuelve después de una buena obturación de conductos
y del fracaso de repetidos intentos de cirugía periapical sugiere:
a. que hay conductos accesorios sin rellenar
b. la presencia de un quiste
c. una fractura radicular vertical#
d. Alergia al material usado para rellenar el conducto
12. La pulpitis reversible se caracteriza por lo general por
a. Dolor agudo y transitorio ante la estimulación térmica#
b. una tumefacción palpable por encima del diente sospechoso
c. dolor periódico, severo y espontáneo
d. dolor moderado a la percusión
13. La pulpitis irreversible puede ser asintomática cuando
a. es resultado de una infección pulpar aguda
b. el exudado inflamatorio halla salida#
c. es acompañada por un fuerte irritante de la pulpa
d. es causada por caries incipiente
14. En la pulpitis sintomática irreversible
a. el dolor puede aumentar al estar acostado#
b. la respuesta al calor y al frío es momentánea
c. la situación puede ser diagnosticada con presesión mediante el probador pulpar
eléctrico
d. lo más útil para el diagnóstico son las modificaciones observables en las
radiografías
15. El manejo que se recomienda para la resorción interna es:
a. Observación más radiografías periapicales periódicas
b. esperar que se desarrollen síntomas antes de hacer un tratamiento
c. instituir de inmediato un tratamiento de conductos#
d. asegurar al paciente que la resorción es autolimitada
16. La necrosis pulpar completa
a. Requiere más estimulación con el probador pulpar eléctrico
b. Habitualmente es asintomática cuando está confinada en el espacio pulpar#
c. se diagnostica con exactitud por medio de radiografías periapicales
d. puede demostrar ambos tipos de pulpitis, reversible e irreversible
17. La periodontitis apical aguda puede ser resultado de:
a. la extensión periapical de la enfermedad pulpar#
b. procedimientos dentro del espacio de los conductos radiculares
c. restauraciones proximales aplicadas recientemente
d. de la palpación demasiado intensa frente al ápice
18. El absceso apical agudo:
a. pone a prueba la pericia del clínico para el diagnóstico
b. sucede en los estadios iniciales de la periodontitis apical aguda
c. produce dolor intenso, movilidad dental y respuestas positivas a la palpación y
percusión#
d. siempre es evidente en las radiografías periapicales
19. Cuál de las siguientes afecciones de un molar inferior puede producir dolor referido
homolateral
a. periodontitis apical crónica
b. quiste apical
c. pulpitis reversible
d. pulpitis irreversible
20. Que característica del dolor puede ser más difícil de evaluar por el dentista
a. modalidad
b. periodicidad
 c. intensidad #
d. frecuencia
21. Uno de los principales objetivos de las pruebas diagnósticas es el de:
a. reproducir síntomas evocables#
b. determinar la vitalidad del diente
c. evaluar el estado del periodonto
d. determinar la restaurabilidad del diente
22. La detección de fracturas coronarias se ve facilitada por
a. pruebas de percusión
b. sondeo periodontal
c. transiluminación con fibra óptica (lámpara fotocurable)#
d. pruebas de vitalidad
23. Las tumefacciones de origen endodóncico son por norma secundarias a
a. quistes apicales
b. pulpitis reversible
c. exposición pulpar por caries
d. necrosis pulpar#
24. El tratamiento de emergencia más adecuado para el dolor por causa térmica asociado
con pulpitis reversible originada en una restauración reciente es
a. hacer pulpotomía
b. reemplazar la restauración por una obturación provisoria#
c. prescribir algún analgésico y asegurar al paciente que el síntoma cederá
d. sacar de la oclusión funcional al diente
25. Un diente sin vitalidad pulpar y tumefacción firme (indurada) de la mucosa que cubre la
raíz requiere
a. incisión y drenaje inmediatos
b. desbridamiento de los espacios de conductos radiculares#
c. antibioticoterapia sistémica
d. sondeo del surco gingival en busca de una fístula
26. Cuando los síntomas de presentación no son compatibles con una etiología endodoncia o
periodontal el odontólogo debe
a. llegar a la conclusión de que el dolor es de origen psicógeno
b. llegar a la conclusión es que el dolor es referido
c. considerar que el dolor podría no ser de origen dental#
d. derivar al paciente a un médico
27. El tratamiento de emergencia de una pulpa necrótica sintomática con extensión
periapical consiste en:
a. abrir el diente para que drene
b. ajustar la oclusión y prescribir analgésicos y antibióticos
c. hacer una pulpotomía y aplicar una restauración temporal
d. extirpar los remanentes pulpares , limpiar y conformar los espacios de los
conductos y aplicar una restauración temporal#
28. La letra W presente en algunas grapas significa que
a. la grapa tiene alas
b. la grapa es traumática
c. la grapa no tiene alas#
d. la grapa es para molares superiores
29. El uso más importante del uso del dique de goma es para:
a. forzar la encía hacia apical
b. evitar la deglución de una lima#
c. mantener los tejidos blandos fuera de la línea de visión
d. mejorar la visualización
30. Cual de las siguientes es una contraindicación para el tratamiento endodóncico por
causa médica
a. diabetes controlada
b. infarto de miocardio reciente (dentro de los últimos 6 meses)#
 c. antecedentes de fiebre reumática
d. prolapso de válvula mitral
31. El protocolo de reducción del estrés para una paciente con salud comprometida requiere
a. sesiones matutinas breves#
b. sesiones matutinas largas
c. sesiones vespertinas cortas
d. sesiones vespertinas largas
32. Para los pacientes diabéticos
a. debe suspenderse la insulina antes del tratamiento
b. es mejor que el paciente no coma antes del tratamiento
c. deben administrarse antibióticos en caso de haber proceso periapical#
d. puede esperarse un tiempo de curación normal
33. El tratamiento endodóncico efectivo para una paciente embarazada es mejor hacerlo
a. durante el primer trimestre
b. durante el segundo trimestre#
c. durante el tercer trimestre
d. sin importar la etapa de gestación
34. La técnica de paralelismo, o de ubicación en ángulo recto de película y cono, es preferida
a la técnica de bisectriz porque:
a. los rayos X se proyectan paralelos a la película
b. hay mayor posibilidad de superposición de las apófisis cigomáticas sobre los
ápices de los molares superiores
c. la imagen resultante tendrá menor distorsión#
d. puede disminuirse la distancia diente-película
35. La cámara pulpar y el/ los conducto (s) calcificados
a. son el resultado de una necrosis pulpar
b. son consecuencia de lesiones pulpares#
c. están relacionados con el taurodontismo
d. son más frecuentes en dientes con invaginación
36. La integridad radiográfica o continuidad de la lámina dura
a. es evidencia de pulpa sana
b. depende de la forma y la posición de la raíz en relación con el haz de rayos X#
c. determina la necesidad de tratamiento de conductos
d. se demuestra por una delgada imagen radiolúcida que bordea al alvéolo
37. Pueden detectarse evidencias radiográficas de destrucción ósea cuando
a. la radiografía es expuesta y procesada correctamente
b. el hueso esponjoso es resorbido en el área periférica
c. hay erosión de tabla cortical interna o externa#
d. el paciente tiene una afección pulpar irreversible
38. De acuerdo con la regla del objeto bucal o técnica de desplazamiento del tubo, una
angulación horizontal de mesial a distal del cono de rayos X producirá una imagen que
muestre
a. al conducto mesiovestibular por mesial de la imagen del conducto mesiolingual
b. al conducto distovestibular por mesial de la imagen del conducto distolingual
c. al conducto mesiovestibular por distal de la imagen del conducto mesiolingual#
d. al conducto mesiovestibular superpuesto sobre la imagen del conducto
mesiolingual
39. Cual de las siguientes afirmaciones referidas al uso de dique de goma en endodoncia no
es cierta
a. el uso del dique de goma durante el tratamiento de conductos es el estándar de
atención
b. el uso del dique de goma relaja al paciente y ahorra tiempo
c. el dique de goma siempre se coloca antes de hacer la apertura de acceso#
d. el dique de goma obra como barrera efectiva contra los contaminantes orales
40. Los clamps con aletas son preferidos a los que no tienen porque
a. permiten aplicar el dique de goma como unidad#
 b. no retraen los tejidos blandos
c. permiten el contacto más eficaz entre diente y clamps en 4 puntos
d. su aplicación y remoción es más fácil
41. Cuando queda estructura coronaria inadecuada para permitir el aislamiento con dique de
goma el odontólogo debe:
a. extraer el diente
b. considerar la realización de un procedimiento de alargamiento coronario antes
del tratamiento#
c. aislar el diente con rollos de algodón para su tratamiento
d. postergar el tratamiento hasta que sobreerupcione la raíz
42. Los sistemas sónicos y ultrasónicos para la preparación de conductos radiculares
a. utilizan una rápida rotación para limpiar los conductos
b. se usan sin irrigación
c. oscilan o vibran a diversas frecuencias cuando son activados#
d. se utilizan solamente a la mitad coronaria del conducto
43. El método más efectivo para destruir microorganismos es:
a. oxido de etileno
b. el glutaraldehído
c. el calor#
d. la radiación con microondas
44. La esterilización con calor seco prolongado
a. exige equipamiento muy costoso
b. mata a los microorganismos por un proceso oxidante#
c. puede deteriorar los instrumentos
d. no es verificable

45. La técnica de limado anticurvatura balanceado

a. requiere que todo el mango de la lima sea empujado en dirección contraria a la
de la curvatura
b. utiliza fresas ensanchadoras montadas en pieza de mano
c. exige tirar del mago de la lima alejándolo de la curvatura del conducto
d. es menos importante después de completado el acceso radicular#
46. Qué es el limado anticurvatura? Consiste en limar el conducto radicular hacia el lado
opuesto de donde se encuentra la curvatura para evitar la formación de escalones a
nivel apical, por ejemplo la instrumentación de un incisivo lateral con curvatura hacia
distal en apical tendrá que limarse apoyándose hacia la pared mesial del conducto, o sea
el lado opuesto de la curvatura, tomando en cuenta la importancia de curvar las limas
manteniendo la forma original del conducto lo más posible.
47. La capa de detritos adheridos
a. requiere para su remoción un agente quelante#
b. se remueve con limas Hedström
c. impide la salida de microorganismos de los conductillos dentinarios infectados
d. es removida por una solución de NaOCl al 2.5%
48. Qué es un agente quelante? Es una solución de EDTA (ácido etilendiaminotetraacetico)
usada para atrapar iones Ca del barrillo dentinario desprendido durante la limpieza del
conducto radicular, fácilita la limpieza además de lubricar el conducto marcas
comerciales endoprep, rc prep, Gly oxide, redta; presentaciones como irrigante o gel. Al
usar agentes quelantes habrá que considerar no abusar de los mismos, pues cuando se
buscan conductos calcificados o se trata de alisar escalones formados puede perforarse
la raíz comprometiendo asi el pronóstico del tratamiento.
49. Antes de la obturación con gutapercha, la instrumentación debe dar por resultado
paredes del conducto que sean:
a. Paralelas en toda su longitud
b. Ligeramente cónicas hasta la constricción apical
c. Bien cónicas hasta la constricción apical#
d. Mas anchas en las porciones apical y media de la raíz
50. El principal objetivo de la obturación de conductos es el de:
 a. Ecualizar la cantidad de material de núcleo y sellador dentro del conducto
b. Obliterar el espacio del conducto en todas sus dimensiones#
c. Sellar el conducto principal a los líquidos de los tejidos circundantes
d. Rellenar lesiones endodónticas en localización lateral o periapical
51. Un material ideal para la obturación de conductos debe:
a. Proveer suficiente contracción para sellar el conducto
b. Sellar el conducto lateral y apicalmente conformándose a las paredes del
conducto#
c. Ser reabsorbible por los líquidos titulares para evitar irritaciones
d. Tener una superficie porosa para sustentar el crecimiento de tejidos
52. El cono primario de gutapercha debe ajustarse íntimamente a la pared del conducto en:
a. El tercio apical#
b. El tercio medio
c. El tercio cervical
d. Todo el conducto
53. El principal componente de la mayoría de los selladores de conductos radiculares es:
a. Resina epóxica
b. Resina polivinílica
c. Oxido de zinc#
d. Plata precipitada
54. En que año introduce Schilder la técnica de la gutapercha caliente___1967_______
55. La gutapercha es un ________ conductor de calor por lo tanto se deben ablandar tramos
de alrededor de 4 a 6mm que después deberán condensarse verticalmente
a. Buen
b. Excelente
c. Pésimo
d. Mal#
56. El sellador de conductos más utilizado hoy en día es:
a. sellador de Rickert
b. Sellador de Wach
c. cloropercha
d. el sellador de Grossman#
57. Para remover la gutapercha de un conducto radicular con el objeto de efectuar un nuevo
tratamiento, lo mejor es usar:
a. lima Hedström o unifile
b. cloroformo
c. xilol#
d. un condensador caliente
58. La regeneración completa de un área de pérdida ósea periapical puede requerir desde
hace unos pocos meses hasta:
a. 1 año
b. 2 años
c. 3 años
d. 4 años#
59. Los vasos sanguíneos se establecen en la pápila dental
a. antes de la formación del asa cervical
b. durante el estadio de brote de la formación dental
c. durante el estadio de campana de la formación dental#
d. durante el estadio de casquete de la formación dental
60. El desarrollo de la raíz comienza
a. antes de la formación del esmalte
b. al mismo tiempo de la formación del esmalte
c. después de terminada la formación del esmalte#
d. antes de que se forme la vaina epitelial radicular de Hertwig
61. La predentina es
a. la dentina que se forma durante el desarrollo del diente
 b. sinónimo de ortodentina
c. sinónimo de dentina del manto
d. la matriz orgánica no mineralizada situada entre la capa de odontoblastos y la
dentina mineralizada#
62. En la caries dental se desarrolla una respuesta inflamatoria en la pulpa antes de que
haya realmente infección porque
a. la dentina esclerótica precede a la caries
b. los productos bacterianos llegan a la pulpa antes que las bacterias#
c. la permeabilidad dentinaria es menor cerca del espacio pulpar
d. la dentina periférica es mucho más permeable
63. El contenido de agua en la pulpa es de aproximadamente
a. 30%
b. 50%
c. 70%
d. 90%#
64. Con independencia de la naturaleza del estímulo sensorial, todos los estímulos aferentes
de la pulpa dan por resultado la sensación de:
a. propiocepción
b. dolor#
c. calor
d. tacto
65. Las fibras nerviosas de la pulpa son
a. principalmente fibras A, en el momento de la erupción del diente
b. relativamente resistentes a la necrosis#
c. esencialmente del nervio facial
d. distribuidas de manera uniforme por toda la pulpa
66. El movimiento de líquidos en el tejido pulpar se conoce con el nombre de
a. teoría hidrodinámica#
b. presión osmótica
c. teoría de la deformación mecánica
d. teoría hidráulica
67. La pulpitis dolorosa asociada a una pulpa inflamada o degenerada
a. es causada por una disminución en la presión intrapulpar
b. es resultado de una disminución en la permeabilidad de las células nerviosas
c. se asocia con estimulación de las fibras A
d. está mayormente bajo el control del sistema simpático adrenérgico#

68. Una pulpa dental sana responde a una lesión mediante

a. una cicatrización colateral efectiva para transportar los elementos inflamatorios
en el área
b. el depósito de dentina reparadora bien mineralizada y con muchos túmulos
c. la iniciación de una respuesta inflamatoria, seguida por necrosis parcial o total
d. la formación de dentina reparadora a nivel de la superficie pulpar
correspondientes a las áreas de irritación#
69. En la inflamación aguda, las primeras células en pasar a través de las paredes vasculares
hacia los tejidos son:
a. macrófagos
b. linfocitos
c. monocitos
d. polimorfonucleares neutrófilos (PMN)#
70. Enel proceso inflamatorio ¿cuáles de los siguientes tipos celulares funcionan como
fagocitos?
a. macrófagos y linfocitos
b. linfocitos y neutrófilos
c. plasmocitos y basófilos
 d. neutrófilos y macrófagos#
71. Cuando las bacterias invaden la pulpa ¿cuáles de las siguientes células dan por resultado
eventualmente una supuración?
a. macrófagos
b. PMN#
c. linfocitos
d. fibroblastos
72. La consecuencia más probable de la formación de microabscesos en la pulpa es
a. curación con regeneración del tejido pulpar
b. curación con formación de tejido fibroso
c. necrosis#
d. esclerosis
73. Qué tipo celular predomina en la inflamación crónica
a. monolitos
b. PMN
c. Linfocitos#
d. fibroblastos
74. Una lesión apical que estableció drenaje a través de una fístula se denomina
a. inflamación aguda
b. inflamación crónica
c. inflamación supurada#
d. absceso apical agudo
75. Una respuesta inflamatoria subclínica, de bajo grado, puede llevar a aumento de
densidad ósea denominado
a. osteomielitis
b. osteólisis
c. osteoesclerosis#
d. osteodistrofia
76. Un absceso apical agudo se caracteriza por
a. formación de pus#
b. una fístula
c. una extensa pérdida ósea
d. una formación de párulis
77. Cuál de las siguientes situaciones es dable esperar cuando se han perdido las corticales
vestibular y lingual o palatina?
a. anquilosis
b. formación de tejido cicatrizal#
c. osteoesclerosis
d. regeneración de hueso normal
78. Una reacción a cuerpo extraño se caracteriza por la presencia de:
a. neutrófilos
b. plasmocitos
c. células gigantes#
d. fibroblastos
79. Qué es una reacción a cuerpo extraño? Reacción reparativa desencadenada por un
cuerpo extraño endógeno o exógeno, que tiende a delimitar al cuerpo extraño y si es
posible eliminarlo. Ejemplo gutapercha extruída del conducto radicular
80. Casi todas las infecciones de los conductos radiculares involucran
a. una única especie anaerobia obligada
b. sólo varias especies de anaerobios
c. una flora mixta de aerobios y anaerobios#
d. solo múltiples especies de aerobios
81. El fenómeno definido como atracción positiva de microbios transportados por la sangre
hacia los tejidos inflamados o necróticos durante la bacteremia se denomina
a. quimiotaxis
 b. anacoresis#
c. diapédesis
d. opsonización
82. Cuando se oxida cuál de los siguientes sustratos es que se producen diversas
prostaglandinas, leucotrienos y tromboxanos
a. aminas vasoactivas
b. quininas
c. complemento
d. ácido araquidónico#
83. La desgranulación es estimulada por lo general por refuerzo ¿Con cuál de las siguientes
partículas sobre los mastocitos?
a. IgA
b. IgE#
c. IgG
d. IgM
84. Cuando se usa cavit como restauración temporal ¿cuál es el espesor mínimo para
asegurar sellado y resistencia a la fractura y desplazamiento?
a. 2mm
b. 3mm#
c. 4mm
d. 5mm
85. La administración de clindamicina a largo plazo está contraindicada por el riesgo de
desarrollo de
a. graves afecciones gastrointestinales#
b. urticaria
c. cepas resistentes
d. hipersensibilidad
86. La modificación del diseño de la sección transversal de las limas K de cuadrada a
romboidal dio por resultado un aumento significativo de
a. la resistencia a la torsión
b. la resistencia a la tracción
c. la rigidez
d. la flexibilidad#
87. Los procedimientos restauradores imparten a la pulpa estrés más severo por
a. velocidad de rotación de la fresa
b. producción de calor por fricción#
c. presión ejercida por la pieza de mano
d. Transferencia de bacterias a través de túbulos dentinarios
88. Las causas de resorción externa incluyen
a. inflamación periapical
b. fuerzas mecánicas u oclusales excesivas
c. dientes retenidos
d. todas las anteriores#
89. La resorción interna probablemente es resultado de
a. una pulpa necrótica
b. una pulpitis aguda
c. una pulpitis reversible
d. una pulpitis crónica irreversible#
90. Porción de la pared del conducto radicular donde la espesura de la dentina es más
voluminosa en raíces de molares
a. área de peligro
b. área de seguridad
c. área de resistencia
d. área voluminosa
91. Acto operatorio a través del cual se obtiene acceso directo y en línea recta en el
conducto radicular
a. desgaste anticurvatura
 b. desgaste de seguridad
c. desgaste compensatorio#
d. apertura coronaria
92. Introduce el primer instrumento endodóntico idealizado a partir de un muelle de reloj
a. Maynard#
b. Grossman
c. Abou –Rass
d. Mc Spadden
93. El fundamento de utilizar hidróxido de calcio con el propósito de reparar una resorción
interna perforante es que:
a. Reduce la respuesta inflamatoria y promueve la curación con una barrera de
tejido duro#
b. Promueve la actividad osteoclástica
c. Crea un ambiente con un pH ácido, que permite el depósito de tejido duro
d. Su éxito es atribuible directamente a sus efectos antibacterianos
94. De los solventes de la gutapercha el menos irritante es:
a. Cloroformo
b. Eucaliptol#
c. Hipoclorito de Sodio
d. Xileno o xilol
99. La remoción de restauraciones protésicas existentes antes de nuevo tratamiento:
e. Está indicada siempre
f. Complica la reparación de la cavidad de acceso
g. Permite obtener más información de las radiografías#
h. No ayuda a revelar una fractura
100. Al eliminar objetos sólidos del conducto radicular
i. El desviarse pasando a un lado (bypass) puede facilitar la conclusión del
tratamiento de conductos sin remover el objeto#
j. No se debe utilizar NaOCl, peróxido de hidrógeno, ni RC-Prep.
k. Carece de valor el empleo de ultrasonido
l. El uso del avío Maceran elimina el problema de debilitamiento del diente
101. Qué es la exarticulación? : Estas lesiones se denominan también avulsiones y
comprenden todos aquellos casos en que el diente ha sido desplazado totalmente de su
alvéolo. Ocurre con más frecuencia en los incisivos centrales superiores. Las edades en
que se observan estas lesiones con mayor frecuencia son entre los 7 y l0 años, cuando los
incisivos permanentes están en período de erupción.
102. Cuál es el tratamiento de la avulsión, sabes qué hacer cuando un órgano dentario
por un golpe es desplazado de su alvéolo? TRATAMIENTO:
Actitud en el lugar de la lesión:
 Si es posible, reimplantarlo inmediatamente.
 Cuando el reimplante inmediato no es posible, colocar el diente en el
mejor medio de transporte disponible.
Medios apropiados para el transporte del diente:
1- Solución salina balanceada de Hank. (SSBH)
2- Leche.
3- Suero fisiológico
4- Fluídos bucales, vestíbulo o debajo de la lengua. Puede ser en la boca del adulto si el
paciente es un niño, pues se corre el riesgo de que el diente sea tragado por el.
Nota: No debe utilizarse agua pues esta ejerce efecto destructivo en la reparación periodontal.
Experiencias realizadas en animales han demostrado que el efecto es casi el mismo cuando se
coloca en saliva que cuando se coloca en solución salina.
Requisitos que debe reunir un diente para decidir su reimplante.
a) No tener caries.
b) No haber estado ubicado en una posición que después requiera terapia ortodóncica.
c) La cavidad alveolar no debe tener mayores conminuciones o fracturas.
d) Período extralveolar menor de 24 horas, a menor tiempo mayores serán las probabilidades
de éxito.
Manejo de la superficie radicular.
  Se sumergen los dientes en suero fisiológico o solución de Hank, pues
deben mantenerse húmedo todo el tiempo.
 Tomar el diente por la corona, no sostenerlo por la raíz.
 No cepillar, ni raspar la superficie radicular, ni eliminar el ápice.
 Si la raíz parece limpia reimplantarla tal como está, solo lavar con
solución salina.
 Si la superficie radicular está contaminada, lavar con solución salina o
de Hank, con extremo cuidado para no dañar las fibras periodontales
que quedaron insertadas en ella.
 No aplicar medicamentos ni desinfectantes a la superficie radicular.
Tratamiento del alveolo.
 Anestesia.
 Se realiza la limpieza del alveolo con irrigación de suero fisiológico y
aspiración, sin entrar en el interior del mismo.
 No legrar el alveolo.
 No echar aire en el alveolo.
 Se retiran todas las esquirlas óseas desprendidas que puedan existir sin
levantar colgajos.
 Si existe un colapso del alveolo por hundimiento del hueso dentro del
mismo que impida el reimplante, se introduce un instrumento en el alveolo y
suavemente se reposiciona el hueso.
Reimplante del diente.
 Si el tiempo fuera del alveolo en seco es inferior a 2 horas,
reimplantar de inmediato.
 Si el tiempo fuera del alveolo en seco es superior a 2 horas,
reimplantar después de sumergir el diente en fluoruro de sodio al 0.02 % durante 5-20
min, y enjuagar con solución salina.
 Si el diente ha permanecido en un medio de almacenamiento
fisiológico, reimplantar de inmediato.
 Se coloca el diente avulsionado en el alveolo con una suave presión
digital.
 Después del reimplante, comprimir las tablas óseas.
 Radiografía inicial comprobando la posición del diente antes y después
de ferulizar.
Manejo de los tejidos blandos
Se suturan los tejidos blandos si fuese necesario.
Ferulización

TÉCNICAS DE FERULIZACIÓN
 Se confeccionarán férulas con resinas compuestas y monofilamento de nylon
garantizando una férula estable y estética, o de alambre de latón flexible con resina.
Solo se usarán suturas si no se dispone de los medios antes mencionados y los
alambres circulando el cuello dentario están contraindicados.
 La ferulización debe mantenerse por un período de 7 a 10 días, hasta lograr la
reinserción de las fibras en el diente, en casos de movilidad extrema se podrá
mantener hasta dos semanas. Si existen fracturas óseas que den lugar a movilidad
del bloque óseo la férula se mantiene de 4 a 8 semanas.
 Durante el período de ferulización se indica:
- Dieta blanda.
- Buena higiene bucal.
- Reposo masticatorio del diente afectado.
 Los requisitos que debe reunir una férula:
- Debe ser de aplicación directa y rápida.
- No traumatizar los dientes al aplicarla.
- Debe inmovilizar el diente lesionado en posición normal.
- No debe dañar la gingiva ni predisponer a caries.
- No debe interferir con la oclusión.
- Debe ser lo más estética posible.
 Tratamiento complementario
Antibióticos.
 Remitir al médico de familia antes de las 24 horas para valorar la
necesidad de administrar el toxoide tetánico.
Enjuagatorios de clorhexidina al 0.2 % diarios durante una semana.
Termoterapia con frío las primeras 24 horas.
Analgésicos.
Laserterapia.
Tratamiento endodóntico
1) Diente con ápice abierto
Menos de 2 horas de permanencia extraoral.
Conducta expectante, puede revascularizarse la pulpa.
Si aparecen signos de necrosis, pulpectomía con apicofomación.
Dos horas ó más de permanencia extraoral en seco.
 Eliminar la pulpa en un período de 7 a 14 días.
 Tratamiento del conducto con hidróxido de calcio que debe renovarse cada tres
meses y mantenerlo por un período entre 12 y 18 meses.
 Apicofomación (ver más abajo).
 Se realizarán chequeos clínicos y radiográficos hasta los 5 años.
2) Diente con ápice cerrado
 Eliminar la pulpa en un período de 7 a 14 días.
 Tratamiento del conducto con hidróxido de calcio que
puede renovarse cada tres meses y mantenerlo por un período entre 12 y 18
meses.
 Obturación del conducto con gutapercha.
 Se realizarán chequeos clínicos y radiográficos
mensualmente durante el primer año y trimestralmente hasta los 5 años.

TÉCNICA DE FRANK O DE APICOFORMACIÓN

Esta técnica, también llamada de estimulación apical o apicoformación se utiliza para el
tratamiento de dientes no vitales con ápices divergentes que son aquellos dientes inmaduros en
que se detiene la formación radicular.
El objetivo del tratamiento de dientes no vitales inmaduros, consiste en estimular la formación
apical mediante la aplicación de un medicamento, cuyo proceso fisiológico se interrumpe cuando
ocurre una necrosis pulpar, la cual se presenta con mayor frecuencia en los dientes anteriores
por traumatismos dentarios.

Procedimiento clínico para la técnica de apicoformación.

1. Aislamiento absoluto (Dique de goma).
2. Acceso cameral al conducto amplio.
3. Conductometría hasta 1 mm antes del final de la porción radicular
formada, para evitar los daños a los tejidos periapicales.
4. Retirar el tejido pulpar necrótico con limas de grosor adecuado a la amplitud del
conducto.
5. Instrumentación mecánica, debe tenerse en cuenta que las paredes son muy delgadas y
pueden debilitarse más durante esta maniobra.
6. La irrigación debe ser con soluciones inocuas como solución salina, agua destilada o
preferentemente agua de cal para evitar la irritación de los tejidos periapicales. Esta
última también tiene su acción estimulando la formación de tejido duro
7. La obturación se realizará con hidróxido de calcio químicamente puro mezclado con agua
destilada (en forma de una pasta), el cual se lleva al conducto mediante léntulo hasta
que este se rellene en toda su longitud y ancho comprobándolo radiográficamente.
8. Laserterapia.
9. Reactivar el hidróxido de calcio a los 15 días la primera vez y después mensualmente.
10. El control del paciente se hará clínico y radiográfico hasta lograr el cierre apical (éste
debe lograrse en un período de 9 a 18 meses, el cual puede acortarse con laserterapia).
103. Cuando se logra el cierre apical se procederá a hacer un relleno de
conducto convencional con gutapercha.