Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ngrijiri paliative
Conf. Univ. Dr. Irinel Anca Tnsescu
Anxietatea la vrsnici
Universitatea Spiru Haret
Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei
Master: Psihologie clinic i intervenie
psihologic (II)
Introducere
Anxietatea poate fi perceput ca un sentiment inexplicabil de iminent pieire, ca
o grij nentemeiat i exagerat legat de viaa cotidian (de starea sntii copiilor,
de problemele profesionale, financiare, etc.) sau ca o team nejustificat n faa unei
anumite situaii (cltoria cu autobuzul), a unei activiti (condusul autoturismului) sau a
unui obiect (teama de obiecte ascuite, de animale)
Potrivit lui Freud, Anxietatea este un semnal pentru pericolul penetrrii n
incontient a dorinelor infantile inacceptabile reprimate de natura sexual. Cu alte
cuvinte putem spune c anxietatea simptomatic este rezultatul incapacit ii
mecanismelor de aprare s fac f pericolelor. n teoriile moderne, anxietatea apare
ca o cedare complet a mecanismelor de aprare.
Potrivit domnului profesor Drago Crneci, anxietatea este rezultatul unor
disfuncii a mai multor sisteme, precum: trunchiul cerebral, sistemul limbic, cortexul
prefrontal i cerebelul. Aceste sisteme modereaz rspunsul anxios la stimuli externi i
interni.
Statisticile prezint faptul c anxietatea afecteaz 25% din popula ie, iar
procentul de 14% este dedicat diagnosticului de tulburare de anxietate. Restul
procentului de 11% l are populaia fr diagnostic.
n teoriile terapeutice moderne, anxietatea apare ca un produs al temei de
moarte. Acest lucru duce la incapacitatea idividului de a face fa unui poten ial pericol
i de cele mai multe ori manifest un comportament neacceptat social.
Dac nu ar exista un gram de anxietate, mortalitatea ar fi n cre tere. Terapiile
traumei, lucreaz pe tema moarii, reu esc s o amelioreze, ns nu o pot reduce la 0.
Aceast tem, este foarte bine structurt n nucleul amigdalian. nc din cele mai vechi
timpuri, instinctul de supravieuire este prioritar n via a omului.
Noiunea de boal, apare n momentul n care apare excesul sau lipsa unui
comportament (motoul: Prea mult sau prea pu in stric). n momentul n care individul
ajunge s-i focuseze toate resursele n vederea combaterii fricii, atunci putem vorbii de
anxietate ca tulburare.
De cele mai multe ori, n tulburare de anxietate, individul caut s- i nfrunte
temerile i tot att de des eueaz, motiv pentru care apar simptomatologii somatice.
Aceste simptomatologii fac ca tabloul clinic al anxiet ii s fie destul de bogat.
Cel mai frecvent, anxietatea este n strns legtur cu depresia. Gndurile
excesive (cum s fac f) ajut depresia s se instaleze ca tulburare.
Simptomele anxietii
De cele mai multe ori, persoanele cu anxietate crescut, prezint:
CARDIOVASCULARE
tahicardie
palpitaii
durere
precordial
materia
sincop
VEGETATIVE
uscciunea gurii
paloarea feei
hiperemie
la
nivelul
tegumentelor feei i
bazei
gtului
(n
decolteu)
transpiraii
bufeuri de cldur
MUSCULARE
tremor
contracturi musculare
hipotonie muscular
tresriri musculare
dureri lombare
NEUROLOGICE
cefalee
vertij
sine parestezii
iluzii vizuale
nceoarea vederii
hiperestezie
GASTROINTESTINALE
accelerri ale tranzitului
intestinal
colici
grea, vom
dureri abdominale
Anxietatea la vrsnici
n majoritatea cazurilor, anxietatea la vrsnici i-au forma de anxietate
generalizat. Vrstnicii se nelinitesc pentru lucruri simple, n mod continuu, ceea ce le
provoac dificulti de somn, senzaie de oboseal, dureri de cap, ncordare muscular
i psihic, incapacitate de relaxare.
Teama de moarte are un aspect important n anxietatea la persoanele nvrste.
O dat cu trecerea vrstei, btrnii i pun ntrebri cu privire la ncetarea vie ii.
Necunoscutul este pentru fiecare dintre noi un stimulent anxios, n special la persoanele
care se confrunt cu netiina finalului cu via a.
nafar de anxietatea generalizat, la vrsnici mai pot aprea:
Atacurile de panic apar la persoanele n vrst carora le este fric s fie lsa i
singuri n cas.
Fobia social se manifest prin nelinite, ncordare muscular i psihic. Aceasta
se caracterizeaz ca frica de a nu se face de rs de propria- i neputin . Lucrurile care
odat erau fireti s le fac, acum se confrunt cu ncapacitatea sa fizic de a face un
lucru, motiv pentru care i este fric s-i arate neputin a n fa a persoanelor din jurul
su (familia, prietenii, foti colegi, etc)
Frica de boal ntlnit n anxietate este una dintre temerile cele mai des ntlnite
n cazul persoanelor care se confrunt cu aceste stri. Simptomele descrise de aceste
persoane de obicei sunt: nelinite foarte mare la gndul c ceva ru li s-ar putea
ntmpla din punct de vedere medical, aceast team fiind asociat i cu senza ii fizice
de tipul: palpitaii, tremurat, senzaie de sufocare, dureri n piept i de cap, furnicturi i
senzaie de amoreal n membre.
Aceast fric de boal se accentueaz odat cu trecerea anilor. Cu ct individul
ajunge mai mult spre final, cu att se gnde te din ce in ce mai mult despre finalizarea
sa cu viaa. De cele mai multe ori, pentru nceput apar anumite senza ii fizice neplcute
din organism (dureri de spate, oboseal, etc), urmat de un set de analize care nu au
ieit n tocmai n parametri normali, alimenteaz frica de boal.
Anxietatea de boal are la baz frica de moarte. Datorat acestei frici se pot
dezvolta afecte cum ar fi hipocondria. Hipocondria este alimentat de necesitatea
excesiv de a gsii ce este neregul cu corpul su i convingerea medicului s
prescrie o reet preventiv, fapt ce alimenteaz ideea de boal (am fost la medic mi-a
dat o reet cu tratament la inim, deci am probleme cu inima nu scoate n eviden
faptul c a reuit s conving medicul s-I scrie o re et pentru o posibil boal la inim
care nu iese la analize.
PREZENTARE DE CAZ
Rezultatele testelor:
A. La testul ORS a obinut un scor de 13,4 puncte din 40. Pe scala individual
starea personal de bine a acordat un scor de 2,5 din 10, motivnd faptul c
gndurile cu privire la intervenia chirurgicala i fac via a dificil. La scala
interpersonal familia, relaii apropiate a punctat cu 4,4 din 10 puncte,
motivnd faptul c este mulumit de progresele terapeutice ale nepotului. Pe
plan social munc, prieteni a acordat un scor de 3,4 din 10, cu motiva ia
faptului c a nceput s se izoleze u or n urma aflri diagnosticului. Din punct de
vedere global starea general de bine a ob inut un punctaj de 3,6 din 10,
motivnd faptul c este foarte bolnav i nu este bine deloc. n urma interviului
clienta nu prezint tentative suicidale.
B. La inventarul de anxietate burns a obinut:
a. Pe scala de trsturi anxioase 15 puncte din 21, ceea ce nseamn
faptul c persoana ptrezint trsturi anxioase peste media studiat de
inventar.
b. La scala de idei anxioase 18 punte din 33, aspectul cel mai important pe
care l .declar este teama sa de moarte i imposibilitatea familiei s lupte
cu autismul copilului.
c. n cadrul simptomelor psiho-somatice 39 de puncte ceea ce relev o
anxietate sever.
C. La scala de impact a situaiilor critice SISC a ob inut umtorul scor:
a. Prezena de gnduri sau imagini intruzive legate de evenimentul traumatic
17 puncte din 21, ceea ce reprezint un scor ridicat
b. Evitarea sau negarea unor elemente legate de situa ia traumatic a
obinut 7 puncte din 24, reprezentnd un scor mediu.
D. La chestinarul cu privire la comportamentul bolavului a ob inut un scor ridicat la:
a. Scala de convingere a boli 3 puncte din 6
b. Scala inhibiiei afective 3 puncte din 5
E. Rezultatele scalei de autoeficacitate: a ob inut 27 de puncte din 40. Acest scor
plaseaz pacienta la clasa 2 nivel sczut al autoeficacit ii.
Clienta vede moartea cu o culoare neagr. Sus ine faptul c i este team de
necunoscut dar i s-i lase nepotul singur dup toate progresele fcute pn
acum.
Sperana de via a clientei este datorat nepotului su. Din declara iile ei a
relevat faptul c a avut o grij exagerat asupa minorului.
Doamna D.A. s-a prezentat cu un distres semnificativ, motiv pentru care au fost
nevoite ntrebri cu privire la ideile suicidale pe care aceasta le pote avea. Conclizia
este c aceste idei sunt absente i cel mai mult este motiva ia pentru supravie uire,
datorat nepotului su.Cel mai mare distres l reprezint starea de bine, ceea ce este
normal n situaia dumneiei.
Anxietatea este de un grad sever. Teama cea mai mare este de moarte.
Consider c nu i-a ncheiat nc socotelile cu via a i la acest aspect se mai
accentuiaz i faptul de team pentru necunoscut. Avnd o experien cu so ul acesteia
care s-a luptat cu o boal i rezultatul a fost decesul, i este team de interven ia
medical pe care trebuie s o fac. Frica este axat pe poten ialul rezultat similar cu al
soului su, afirmnd faptul c acesta a murit n spital.
Prezint reinere n a-i exprime n cadrul familiei emo iile cu privire la boala sa.
Afirm faptul c nu dorete s-I alarmeze pe ceilal i mai mult dect sunt.
Pacienta prezint gnduri i imagini care i apar n mod obsesiv, involuntar legat
de evenimentele recente aprute n via a acesteia. Teama sa se fondeaz pe
nencrederea n forele proprii, se simte dep it de situa ie. n plus starea anxioas
este accentuat pe nencrederea n sistem.
n urma evaluri s-a constatat faptul c prezen a bolia sczut autoeficacitatea
persoanei. Clienta a afirmat c face cu greutate activit i pe care nainte le efectua cu
uurin (ex. Se simte din ce n ce mai obosit i a ajuns s evite s mai ias cu nepotul
n parc, activitate pe care nainte o fcea cu foarte mare plcere).