NECROSIS PULPAR

Las pulpitis agudas y crnicas, as como los estados degenerativos, de

acuerdo con las condiciones intrnsecas pulpares y la intensidad del agente
agresor, podrn evolucionar, lenta o rpidamente, hacia la muerte de la pulpa,
lo que significa la cesacin de los procesos metablicos de este rgano con la
consiguiente prdida de su vitalidad, de su estructura, as como de sus
defensas naturales.
Diagnstico clnico
La necrosis pulpar es por lo comn asintomtica, mientras que la alteracin
del color de la corona del diente es un ndice de la perdida de la vitalidad de la
pulpa.
El examen radiogrfico puede evidenciar una cavidad de caries o
restauracin sin la debida proteccin del complejo pulpo dentario.
En algunos casos puede observarse un aumento del espacio periodontal, lo
que indica que jams debemos considerar estancadas una alteracin pulpar
pues, aun cuando no siempre se manifiesta en la radiografa, puede estar
afectando al periodonto, ya que esta regin est constituida por tejidos
directamente relacionados con las posibles alteraciones del endodonto.
La prueba de la preparacin de la cavidad (medio mecnica) ser de gran
valor en los casos de diagnstico dudoso.
Tratamiento
La necropulpectomia est indicada en estos casos, y se incluye en el grupo
de la tcnica de tratamiento de dientes despulpados, sin lesin periapical
visible radiogrficamente, Necropulpectomia 1.

GANGRENA PULPAR
El tejido en proceso de descomposicin y desintegracin permitir el libre
acceso de las bacterias, caracterizando as la gangrena pulpar, que es la
muerte de la pulpa seguida por invasin bacteriana. En estos casos los

productos intermediarios de la descomposicin pulpar son los responsables del

olor ftido que se desprende despus de la abertura coronaria.

Diagnstico clnico
Para el diagnstico clnico seguimos las mismas observaciones
evidenciadas en los casos de necrosis pulpares.
Tratamiento
Necropulpectomia 1, incluyendo por lo tanto en estos casos las tcnicas de
tratamiento de los dientes despulpados y/o infectadas, sin lesin periapical
evidenciable en la radiografa.
Por lo dicho, se deduce que el conducto radicular en lo9s casis de gangrena
pulpar pasa a funcionar como un verdadero tubo de cultivo microbiano,
ofreciendo condiciones ptimas de sustrato orgnico, humedad, temperatura,
etc., no reproducidas hasta hoy en el laboratorio.
Esta situacin, altamente propicia para la multiplicacin y proliferacin
bacteriana, favorece la propagacin de los microorganismos y sus productos
txicos a la regin periapical, originndose as las primeras reacciones
periapicales de etiologa bacteriolgica.

Diferencias entre la Gangrena y Necrosis pulpar