Prctica N 4

1. Identifique los pasos a seguir en la investigacin de un brote.

Paso Accin
1 Preparar el trabajo de terreno. Implica conocimiento cientfico
(Investigacin), conocimientos del lugar (Administrativo) y conocimiento de la
funcin a ejercer (Consultora) Si tuviera nueve horas para talar un rbol, empleara
siete de ellas en afilar el hacha

2 Establecer la existencia de un brote. Hay ms casos de los esperados

normalmente?

3 Verificacin del diagnstico. Verificar el diagnstico y descartar aquellos

posibles errores. El problema es realmente el problema o es otro problema?

4 Definir e identificar los casos. Utilizar criterios clnicos, microbiolgicos y

epidemiolgicos.
a. Establecer la definicin de caso.
b. Identificar y contar el nmero de casos.
Realizar
la
descripcin epidemiolgica. Caracterizar el brote por tiempo,
5
lugar y persona.
a. Dibujar una curva epidemiolgica. (Nmero de casos en eje de
ordenadas y la fecha de deteccin en abscisas).
b. Evaluar el problema.

6 Desarrollar una Hiptesis.

7 Evaluar la Hiptesis
8 Refinar la Hiptesis (En caso de que sea necesario)
a. Estudios epidemiolgicos adicionales.
b. Otro tipo de estudios de laboratorio y ambientales.

9 Implementar las medidas de prevencin y control

10 Comunicacin de los hallazgos

2. Qu preocupacin para la salud pblica significara este hecho?

La salud pblica es la disciplina encargada de la proteccin y la mejora de la salud
de la poblacin humana. Un brote epidemiolgico amenaza la salud de la poblacin y le
impide a la salud pblica cumplir su principal objetivo, por lo tanto un brote epidemiolgico
es una situacin de suma importancia para la salud pblica.

3. Elabore un cuestionario con 10 preguntas como mnimo y 20 como

mximo que considere debera hacerse para la investigacin de este
brote.

Pregunta
Consumi usted uno de los siguientes
alimentos
Salchicha
Matambre
Mate
Jamn cocido
Salame
Salsa
Jamn crudo
Atn
Mayonesa
Otros productos en conserva: .
Tom usted transporte pblico en los ltimos
das

Respuesta
No No recuerdo

Si

4. Calcule el porcentaje de los que enfermaron habiendo comido el

5%

11

Matambr
e
Mate
Jamn
cocido
Salsa

11

82%

4
3

7
3

11
6

36%
5%

6
7

1
0
5
9

8%

Salame

1
0
2

5%

1
0
11

Jamn
crudo

4%

R.R

R.A.

Ataque Tasa de

Total

Sanos

Enfermos

Salchicha

Ataque Tasa de

Total

Sanos

Alimento
Ingerido

Enfermos

alimento

2
0
11

45

1,1

09

73

9,1

11
1
6
1
2
2
0
1
7

55
44

-19
6

0,7
1,1

16

64

45

1,1

47

-7

0,9

5. Observando la tabla de tasas de ataque, defina cual o cuales son

los alimentos con mayor riesgo atribuible y su significacin.
Los alimentos con mayor riesgo atribuible son:
-El matambre con un 73%

-La salsa con un 64%

Lo que quiere decir que el riesgo de enfermar por ambos alimentos es alto, por lo
que podemos asumir que esos dos alimentos son los desencadenantes de la epidemia.

6. Cul es el alimento que presento mayor riesgo relativo y cul es

su significacin?
El alimento que present mayor riesgo relativo:
-El matambre con un 9,1
Significa que hay una gran fuerza de asociacin entre el matambre y la epidemia del
botulismo.
7. Identificar las prcticas que pudieron haber contribuido al brote
Este alimento fue comprado por la casa de comidas a un pequeo productor.
Este mismo alimento se le dio a sus trabajadores.
Las principales causas de porque se encontr la toxina en el matambre pueden ser
la falta de higiene, etc.
Sumndole a este hecho que el matambre se come fro, por lo que el alimento debe
hacerse con antelacin (Uno de los factores de que se infecte con toxina botulnica es la
preparacin con demasiada antelacin.).
8. Qu medida tomara para el control de este brote?
Cerrar el local donde se cocina el matambre, seguido pasar inspeccin para pensar
en la posibilidad de volver a abrirlo.
Brindar tratamiento a los pacientes y aislarlos para evitar nuevos casos.

Prctica N 5

R.A.

Ataque Tasa de

Total

Sanos

Enfermos

Ataque Tasa de

Total

Sanos

Alimento
Ingerido

Enfermos

1. Determina las tasas de ataque por cada alimento.

Carne
Salsa
Champignon
Mayonesa
Arvejas
Helados
Caf

58
59
54
59
59
52
48

11
8
7
8
11
9
10

69
67
61
67
70
61
58

84%
88%
89%
88%
84%
85%
83%

1
0
5
0
0
8
12

2
5
6
5
2
3
2

3
5
11
5
2
11
14

0%
45%
0%
0%
73%
86%

51
88
44
88
84
12
-3

Bebidas

57

66

86%

33%

53

Hielo

55

13

68

81%

100%

-19

2. Explique: Cul es el mecanismo por el cual se desencaden el

brote?
Se desarroll porque 126 asistentes comieron el men del restaurant Flor de
Canela, los alimentos con mayor riesgo atribuible fueron la salsa, mayonesa, arverja y
carne, por lo que se presume fueron los alimentos desencadenantes del brote de Hepatitis
aguda.
3. Elabora una grfica de barras entre los alimentos y la tasa de
ataque

4. Cul es la fuente de infeccin ms probable?

La fuente de infeccin ms probable es la Salsa y Mayonesa.
5. Cul es la fuente de transmisin ms probable?
La fuente de transmisin ms probable es la carne de salsa con champignones.
6. Qu otras medidas de prevencin tardas e inmediatas sugiere?
Evitar el consumo de la fuente de infeccin.
Promover la higiene y limpieza en la poblacin.
Aislar a los enfermos.

Prctica N 6
Ejercicio 1: Estudio Ficticio

PELAGRA
Si
No
46
1438
18
1401
64
2839

SEXO
MUJERES
HOMBRES
TOTAL

TOTAL DE SUJETOS
1484
1419

Al ser un estudio prospectivo (de seguimiento), se puede argir que es un estudio de

cohorte. Por lo tanto se usa la frmula de riesgo relativo:

R.R. (mujeres) = 46/1484 = 0,03

R.R. (hombres)= 18/1419 = 0,012

Pregunta 1. RR (mujeres/hombres) = 2,5 ; el RR es mayor a 1, entonces hay mayor

probabilidad de que las mujeres presenten pelagra en comparacin con los
hombres.
Pregunta 2. Conclusiones.

Por cada hombre con pelagra hay 2,5 mujeres.

Las mujeres son ms propensas.
El RR de contraer pelagra en mujeres es de 3 por cada 100

Ejercicio 2: Estudio Ficticio (Retrospectivo)

ALIMENTACIN BASADA
EN CARBOHIDRATOS
SI
NO
TOTAL

PELAGRA
Si
No
59
5
64

902
1937
2839

TOTAL DE SUJETOS
961
1942

Pregunta 1. Como se trata de un estudio retrospectivo, se usa la formula de Odds

ratio.
Odds Ratio = a*d/b*c
Odds Ratio= 59*1937/5*902
Odds Ratio= 25,33
La asociacin entre una alimentacin basada en carbohidratos y la pelagra es de
25,33, lo que indica una asociacin fuerte.
Pregunta 2. Conclusiones

La pelagra est asociada a una alimentacin basa en carbohidratos

(revisando la bibliografa, especficamente de maz).
La pelagra podra prevenirse con una dieta no basada en
carbohidratos.

Nota: La pelagra, causada principalmente por una deficiencia alimentaria de niacina, se asocia en general con
una dieta bsica de maz en el continente americano, as como el beriberi se asocia con la dieta de arroz en el
este asitico.