Sunteți pe pagina 1din 28

PEMILIHAN LANGSUNG PASCAKUALIFIKASI

METODE SATU SAMPUL

BUKU II

DOKUMEN PENAWARAN BARANG/JASA

POKJA V PENGADAAN BARANG/JASA


KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN LEBAK
TAHUN ANGGARAN 2016

BUKU II
DOKUMEN PENAWARAN BARANG/JASA

Dokumen penawaran yang di upload terdiri dari :


A. Dokumen Penawaran Administrasi
1. Hasil Pemindaian / Scan Surat penawaran dan bertanggal;
2. Daftar kuantitas dan harga
- Rekapitulasi
- Daftar Kuantitas dan Harga / Rencana Anggaran Biaya (RAB)
- Daftar Harga Satuan Pekerjaan
- Analisa Harga Satuan Pekerjaan
- Harga Satuan Upah dan Bahan
3. Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN);
B. Dokumen Penawaran Teknis
1. Metode Pelaksanaan yang menggambarkan penguasaan pekerjaan dari awal sampai
akhir dan dapat dipertanggungjawabkan secara teknis (sesuai format);
2. Jadwal Waktu Pelaksanaan (Time Schedule);
3. Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah;
4. Spesifikasi teknis yang ditetapkan dalam dokumen
5. Apabila mengajukan spesifikasi yang berbeda dari yang ditetapkan;
6. Daftar personil inti / tenaga ahli yang akan ditempatkan secara penuh;
7. Struktur Organisasi Kegiatan;
8. Pekerjaan yang sedang dilaksanakan.
9. Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakan
C. Dokumen Kualifikasi Perusahaan
1. Formulir Isian Kualifikasi;
2. Akte Pendirian dan atau Akte Perubahan Perusahaan yang sudah di daftar di kantor
Kepaniteraan Pengadilan Negeri untuk Comanditaire Venootschap (CV) sedangkan
untuk Perseroan Terbatas (PT) pengesahannya oleh kantor kementrian hukum dan
HAM;
3. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP dan PKP);
4. Laporan kewajiban Pajak tahun terakhir (SPT/PPh) tahun 2016;
5. Surat Ijin Tempat Usaha (SITU) atau surat keterangan domisili dari pemerintah
daerah setempat, yang masih berlaku;
6. Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK) yang masih berlaku;
7. Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang masih berlaku, sesuai dengan sub bidang dan
telah dileges oleh Lembaga yang berwenang ;
8. SIUP dan TDP dari Pemerintah Daerah Setempat;
9. Memiliki Sisa Kemampuan Paket (SKP) KP = 5 (untuk usaha Kecil )

10. Memperoleh paling kurang 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia Barang /Jasa dalam
kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun
swasta termasuk pengalaman sub kontrak, dan dilampiri Dokumen kontrak/SPMK;
Kecuali bagi usaha yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun.
11. Kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan yang diperlukan untuk
pelaksanaan pekerjaan peralatan dengan dilampiri bukti kepemilikan
(milik/sewa/dukungan);
12. Memiliki tenaga ahli kualifikasi ahli teknik bangunan (SKA), memliki tenaga
pelaksana teknis bangunan (SKT)
13. Ijazah terakhir Tenaga ahli /Sertifikat keahlian;
14. Surat dukungan keuangan dari Bank sebesar 10 % dari nilai HPS.
15. Melampirkan Sertifikat BPJS Ketenagakerjaan
16. Melampirkan Surat Dukungan Baja Ringan

A. DOKUMEN PENAWARAN ADMINISTRASI

BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO)


(KOP SURAT BADAN USAHA)
....................., ................20....
Nomor
Lampiran

:
: 1 (satu) berkas

Kepada Yth.:
Pokja V Pengadaan Barang/Jasa
Kantor Pertanahan Kabupaten Lebak
di Rangkasbitung .
Perihal

: Penawaran Pekerjaan ........................................ [nama pekerjaan diisi oleh


Pokja ULP]

Sehubungan dengan pengumuman Pemilihan Langsung dengan Pascakualifikasi dan


Dokumen Pengadaan nomor : ........................ tanggal ................................ dan setelah kami
pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan
[serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk
pekerjaan _____________________ [diisi oleh Panitia Pengadaan] sebesar
Rp_______________ (__________________________).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam
Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran sampai
dengan tanggal ____________. [perkiraan tanggal penandatanganan kontrak, diisi oleh

Pokja ULP]
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan :
1. [Daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan];
2. [Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada];
3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Metoda Pelaksanaan;
b. Jadwal Waktu Pelaksanaan;
c. Daftar Personil Inti;
d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan;
e. Spesifikasi teknis (jika diperlukan);
f. Struktur Organisasi Kegiatan;
g. [Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan, apabila ada].
4. [Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN), apabila
memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga]; dan
5. Dokumen Kualifikasi

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan
akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA


TERDIRI DARI
1. Rekapitulasi Harga
2. Daftar Kuantitas dan Harga ( RAB)
3. Daftar Analisa Harga satuan pekerjaan
4. Daftar Harga Satuan Bahan/Material dan Upah
5. Daftar Harga satuan pekerjan

BENTUK FORMULIR REKAPITULASI


KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN)

PERHITUNGAN

Nilai Gabungan Barang/Jasa (Rp)


Uraian Pekerjaan
DN

LN

Total

TKDN
Barang/
Jasa

Gabungan

(7)

(8)

(2)

(3)

Ribu
Rp
(4)

I. Material Langsung
(Bahan baku)

(1A)

(1B)

(1C)

(1D)

(1E)

(1G)

II. Peralatan (Barang jadi)

(2A)

(2B)

(2C)

(2D)

(2E)

(2G)

A. Sub Total Barang

(3A)

(3B)

(3C)

(3D)

(3E)

(3G)

III. Manajemen Proyek


dan Perekayasaan

(4A)

(4B)

(4C)

(4D)

(4E)

(4G)

IV. Alat Kerja / Fasilitas


Kerja

(5A)

(5B)

(5C)

(5D)

(5E)

(5G)

V. Konstruksi dan
Fabrikasi

(6A)

(6B)

(6C)

(6D)

(6E)

(6G)

VI. Jasa Umum

(7A)

(7B)

(7C)

(7D)

(7E)

(7G)

B. Sub Total Jasa

(8A)

(8B)

(8C)

(8D)

(8E)

(8G)

C. TOTAL Biaya (A + B)

(9A)

(9B)

(9C)

(9D)

(9E)

(9G)

(1)

%
KDN
(5)

TINGKAT

Barang

Jasa

Formulasi perhitungan :

% TKDN
(Gabungan Barang
dan Jasa)

Nilai Barang Total (3C) - Nilai Barang Luar Negeri (3B)


Nilai Gabungan Barang dan Jasa (9C)
+
Nilai Jasa Total(8C) - Nilai Jasa Luar Negeri (8B)
Nilai Gabungan Barang dan Jasa (9C)

__________ [tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]


[tanda tangan]
[nama wakil sah badan usaha/pemimpin kemitraan (KSO)/perorangan]

B. DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS

BENTUK METODA PELAKSANAAN


CONTOH
Kegiatan
Pekerjaan
Lokasi
Kabupaten
Penawar

: .....................................
: .....................................
: .....................................
: .....................................
: PT/CV. ........................

Catatan :
Metoda pelaksanaan pekerjaan adalah metoda/cara kerja yang layak, realistik dan dapat
dilaksanakan untuk menyelesaikan seluruh pekerjaan dan diyakini menggambarkan
penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan dengan tahap pelaksanaan yang sistimatis dari
awal sampai akhir dan dapat dipertanggungjawabkan secara teknis berdasarkan sumber daya
yang dimiliki penawar.

BENTUK JADWAL WAKTU PELAKSANAAN (TIME SCHEDULE)


CONTOH

No
1

Uraian Pekerjaan
2

Nilai
Bobot
(%)
3

Bulan ke ...

Bulan ke ...

Bulan ke ...

Keterangan

10

11

12

13

14

15

16

Rencana kerja mingguan


Rencana kerja komulatif

..................., ............... 20....


PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)..........................
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

Nama Jelas
Jabatan

BENTUK DAFTAR PERALATAN UTAMA


CONTOH
Kegiatan
Pekerjaan
Lokasi
Kabupaten
Penawar

: .....................................
: .....................................
: .....................................
: .....................................
: PT/CV. ........................

No

Jenis Fasilitas/
Peralatan/Perlengkapan

Jml

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Kapasits
atau
output
pada saat
ini
4

Merk
dan
tipe

Tahun
pembuatan

Kondisi
%

Lokasi
sekarang

Status
Kepemilikan/
Dukungan
Sewa

Dump truck
Pick up
Mesin molen beton
Stamper/mesin pemadat
Pompa air
Generator set
Vibrator/pemadat beton
Scafhoolding
Takel pengangkat barang
Bor listrik
Las listrik
Pemotong besi
Pemotong keramik
Alat bantu bongkar
Gerobak Dorong
Dst

Catatan :
Data-data tersebut diatas agar dilampiri bukti kepemilikan (milik/sewa/dukungan)

..................., ............... 20....


PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)..........................
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

Nama Jelas
Jabatan

BENTUK DAFTAR STAF INTI


CONTOH
Kegiatan
Pekerjaan
Lokasi
Kabupaten
Penawar

: .....................................
: .....................................
: .....................................
: .....................................
: PT/CV. ........................

No

Nama

Tgl/Bln/Thn
Lahir

Tingkat
Pendidikan

Jabatan Dalam
Pekerjaan

Pengalaman
Kerja (tahun)

Profesi/
Keahlian

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Penanggung jawab
Tenaga Ahli / Teknis
Tenaga Ahli / Teknis
Pelaksana Lapangan
Pelaksana Logistik
Petugas P3K
Pelaksana Administrasi

..................., ............... 20....


PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)..........................
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

Nama Jelas
Jabatan

Tahun
Sertifikat
/ Ijazah
8

STRUKTUR ORGANISASI KEGIATAN


CONTOH
Kegiatan
Pekerjaan
Lokasi
Kabupaten
Penawar

: .....................................
: .....................................
: .....................................
: .....................................
: PT/CV. ........................

Penanggung Jawab

Tenaga
Ahli/Teknis

Pelaksana
Lapangan

Pelaksana
Logistik

Petugas
P3K

Tenaga
Ahli/Teknis

Pelaksana
Administrasi

..................., ............... 20....


PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)..........................
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

Nama Jelas
Jabatan

C. DOKUMEN KUALIFIKASI PERUSAHAAN

(KOP PERUSAHAAN)

SURAT PERNYATAAN
MINAT UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN BARANG/JASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama
Jabatan
Bertindak untuk dan
atas nama
Alamat
No. Telepon
No. Fax
Email

: ..............................................
: ..............................................
: PT/CV/Firma/ atau lainnya ..................
: ..............................................
: ..............................
: ..............................
: ..............................

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan


dilaksanakan oleh proyek/unit kerja Kantor Pertanahan Kabupaten Lebak tahun anggaran
2016, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pengadaan paket
Pekerjaan : ........................................... sampai selesai.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

..................., ............... 20....


PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)..........................
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

Nama Jelas
Jabatan

(KOP PERUSAHAAN)

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA DAN INFORMASI


DOKUMEN KUALIFIKASI

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama
Jabatan
Bertindak untuk dan
atas nama
Alamat
No. Telepon
No. Fax

: ..............................................
: ..............................................
: PT/CV/Firma/ atau lainnya ..................
: ..............................................
: ..............................
: ..............................

Menyatakan bahwa :
1. Semua data informasi dokumen kualifikasi perusahaan kami adalah benar dan tidak
palsu
2. Jika data atau salah satu data dan atau informasi yang kami sampaikan kepada
panitia kualifikasi paket Pekerjaan : .......................... ternyata tidak benar/palsu
maka kami dapat digugurkan secara sepihak dan bersedia dituntut di Pengadilan
Negeri dan kami bersedia dimasukan ke dalam daftar hitam rekanan.
Demikian pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

..................., ............... 20....


PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)..........................
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

Nama Jelas
Jabatan

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama
Jabatan
Bertindak untuk dan
atas nama
Alamat
No. Telepon
No. Fax
Email

: ..............................................
: ..............................................
: PT/CV/Firma/ atau lainnya ..................
: ..............................................
: ..............................
: ..............................
: ..............................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :


1. saya
secara
hukum
bertindak
untuk
dan
atas
nama
perusahaan/
koperasi/kemitraan/KSO berdasarkan _______________ [akta pendirian/ anggaran
dasar/surat kuasa/Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi, disebutkan secara
jelas nomor dan tanggal akta pendirian/anggaran dasar/surat kuasa/Perjanjian
Kemitraan/Kerja Sama Operasi];
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar
tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : Saya merupakan pegawai K/L/D/I yang
sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I];
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak
yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam
Daftar Hitam;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

A. Data Administrasi

B.

1. Nama Badan Usaha

: PT/CV/Firma/ atau lainnya ..................

2. Status

3. Alamat Kantor Pusat


No. Telepon
No. Fax
E-Mail

: ........................
: ........................
: ........................
: ........................

4. Alamat Kantor Cabang


No. Telepon
No. Fax
E-Mail

: ........................
: ........................
: ........................
: ........................

Pusat

Cabang

Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

1.

Akta Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi


a. Nomor

: _______________________

b. Tanggal

: _______________________

c. Nama Notaris

: _______________________

d. Nomor Pengesahan

: _______________________

Kementerian Hukum dan


HAM (untuk yang
berbentuk PT)
2.

Akta Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi


a. Nomor

: _______________________

b. Tanggal

: _______________________

c. Nama Notaris

: _______________________

C. Pengurus Badan Usaha

No.

Nama

No. Identitas

Jabatan dalam Badan Usaha

D. Izin Usaha

1.

No. Surat Izin Usaha ________

: _______Tanggal ______

2.

Masa berlaku izin usaha

: __________

3.

Instansi pemberi izin usaha

: __________

4.

Kualifikasi Usaha

: ___________

5.

Klasifikasi Usaha

: ___________

E. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)

1. No. Surat Izin _________

: _____________ Tanggal ________

2. Masa berlaku izin

: _______________

3. Instansi pemberi izin

: _______________

F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma)

No.

Nama

No. Identitas

Alamat

Persentase

2. Pajak

a. Nomor Pokok Wajib Pajak


: _______________
b. Bukti Laporan Pajak Tahun
: No. _______ Tanggal _______
terakhir

G. Data Personalia (Tenaga ahli/teknis/terampil badan usaha)


No

Nama

Tgl/Bln/Thn Lahir Tingkat Pendidikan


3

Jabatan Dalam
Pekerjaan
5

Pengalaman
Kerja (tahun)
6

Profesi/ Keahlian
7

Tahun
Sertifikat/Ijazah
8

..................., ............... 20....


PT/CV/Firma/ atau lainnya ..................

(Nama Jelas)
Direktur

Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
[cantumkan jika disyaratkan oleh Panitia Pengadaan]

H.

No
1

Jenis Fasilitas/
Peralatan/Perlengkapan
2

Jumlah
3

Kapasitas atau output


pada saat ini
4

Merk dan tipe


5

Tahun
pembuatan
6

Kondisi
%
7

Lokasi sekarang
8

Status Kepemilikan/
Dukungan Sewa
9

..................., ............... 20....


PT/CV/Firma/ atau lainnya ..................

(Nama Jelas)
Direktur

I.

Data Pengalaman Perusahaan (nilai paket tertinggi pengalaman sesuai sub bidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)

No

Nama Paket Pekerjaan

Sub Bidang
Pekerjaan

Ringkasan Lingkup
Pekerjaan

Lokasi

Pemberi Tugas/Pejabat Pembuat Komitmen


Nama
6

Alamat dan Telpon


7

Kontrak
Nomor dan Tanggal
8

Tanggal Selesai Pekerjaan Berdasarkan


Nilai
9

Kontrak
10

..................., ............... 20....


PT/CV/Firma/ atau lainnya ..................

(Nama Jelas)
Direktur

BA Serah Terima
11

J.

Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir (untuk perusahaan yang telah berdiri 3 tahun atau lebih. Untuk perusahaan yang baru berdiri kurang dari 3
tahun tidak wajib mengisi tabel ini)

No
1

Nama Paket Pekerjaan


2

Ringkasan Lingkup
Pekerjaan

Lokasi

Pemberi Tugas/Pejabat Pembuat Komitmen


Nama
5

Alamat dan Telpon


6

Kontrak
Nomor dan Tanggal
7

Tanggal Selesai Pekerjaan Berdasarkan


Nilai
8

Kontrak
9

..................., ............... 20....


PT/CV/Firma/ atau lainnya ..................

(Nama Jelas)
Direktur

BA Serah Terima
10

K.

Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan


Pemberi Tugas /Pejabat Pembuat Komitmen

No

Nama Paket Pekerjaan

Sub Bidang
Pekerjaan

Lokasi

Kontrak *)

Progres Terakhir

Nama

Alamat/Telepon

No/Tanggal

Nilai

Kontrak (rencana)
%

Prestasi Kerja %

10

..................., ............... 20....


PT/CV/Firma/ atau lainnya ..................

(Nama Jelas)
Direktur

L.

Modal Kerja
Surat dukungan keuangan dari Bank :
Nomor
:
Tanggal
:
Nama Bank
:
Nilai
: 10 % (Sepuluh perseratus) dari Nilai HPS

Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya
sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya
wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman
dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana
kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
[tempat], .. [tanggal] [bulan] 20. [tahun]

PT/CV/Firma/ atau lainnya


[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[rekatkan materai Rp 6.000,dan tanda tangan]

(nama lengkap wakil sah badan usaha)


[jabatan pada badan usaha]

(KOP PERUSAHAAN)

FAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: ................................................

Jabatan

: ................................................

Bertindak untuk
dan atas nama

: PT/CV. ...................................

Dalam rangka pengadaan Kegiatan : .............................. Pekerjaan : ................................ Lokasi :


Kecamatan .................... pada Kantor Pertanahan Kabupaten Lebak dengan ini menyatakan
bahwa :
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. akan melaporkan kepada APIP Kantor Pertanahan Kabupaten Lebak dan/atau LKPP
apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
........................., ..................... 20....
Penawar,

...................................
Direktur

SISA KEMAMPUAN PAKET ( SKP )


KEGIATAN
PEKERJAAN
LOKASI
TAHUN ANGGARAN
PENAWAR
1.
2.
3.
4.
5.
6.

:
:
: Kecamatan
: 2013
: PT/CV

Dukungan Keuangan dari Bank Sebesar 10 % (Sepuluh perseratus) dari Total Nilai HPS.
Peserta yang tidak menyerahkan dukungan Bank dinyatakan tidak memenuhi syarat.
Peserta yang menyerahkan dukungan Bank < 10 % dinyatakan Gugur
Sisa Kemampuan Keuangan ( SKK)
SKP = KP Jumlah paket yang sedang dikerjakan
KP = Kemampuan menangani Paket Pekerjaan
Untuk Usahan kecil KP = 5
Untuk Usaha Non Kecil KP = 6 atau KP = 1,2 N,
N. = Jumlah paket pekerjaan terbanyak yang dapat ditangani pada saat bersamaan selama
kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir.
SKK dihitung dengan rumus ;
SKK
=
KK (NK - Prestasi)
KK
=
Fp x MK
MK
=
Fl x KB
KB
=
(a+b+c)-d-c) diambil dari Neraca .
dimana ;
KK
=
Kemampuan Keuangan
Fp.
=
Faktor Perputaran Modal
Fp
=
6 untuk penyedia Jasa Kecil
Fp.
=
8 untuk Penyedia Non kecil
MK
=
Modal Kerja (minimum 10 % NP)
KB
=
Kekayaan Bersih
Fl.
=
Faktor likuiditas
Fl
=
0,3 Untuk penyedia Jasa kecil
Fl
=
0,6 Untuk penyedia jasa Non Kecil.
NK
=
Nilai Kontrak dalam pelaksanaan
Prestasi =
Nilai paket yang sudah dilaksanakan
NP
=
Nilai Paket yang akan dilelangkan.
Penilaian ;
Bila Nilai Paket (NP) sebesar X, maka ;
(1)
Untuk Usaha Kecil
SKK >_ 0,2 X diberi bobot nilai 100 %
SKK < _ 0,2 X dinyatakan Gugur
(2)

Untuk Usaha Non Kecil


SKK >_ 0,8 X diberi bobot nilai 100 %
SKK < _ 0,8 X dinyatakan Gugur

Untuk Usaha kecil, bila nilai SKK < 10 dinyatakan Gugur


Untuk Usaha Non kecil, bila nilai SKK < 10 dinyatakan Gugur
Bila Total SKK dan dukungan Bank < 10 dinyatakan Gugur.
..................., .............................. 20....
PT/CV/.Firma/Kemitraan...................................
Materai
Rp6.000,Tanggal dan Cap
Prusahaan

( Nama Jelas )
Jabatan