ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO NEONATO E AOS

ERROS INATOS DO METABOLISMO.

PROF. CSSIA LIMA

INTRODUO.

Os distrbios metablicos esto presente no cotidiano

dos recm-nascidos internados na unidade de terapia
intensiva neonatal e requer do profissional enfermeiro
conhecimento cientfico e prtico para atuar e saber
identificar alteraes provenientes desta patologia e aes

para assistncia qualificada.

Tamez e Silva (2013).

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM DISTRBIOS METABLICOS.

O profissional atuante UTIN devera estar apto a

identificar

alteraes

advindas

destas

patologias

apresentar conhecimento cientfico e a habilidade tcnica,

caractersticas imprescindveis para o rigoroso controle das
funes vitais na tentativa de reduzir a mortalidade e de

garantir a sobrevivncia dos recm-nascidos de risco.

Tamez e Silva (2013).

HIPONATREMIA (BAIXA DE SDIO).

Varia

entre

130meq/l24

horas

nvel

srico

(quantidade de uma determinada substncia no sangue),

tendo como causa: - quando alterao de volume hdrico,

perda se sdio, uso de diurticos associados, hiperglicemia,
baixa ingesto de sdio.
Tamez e Silva (2013).

HIPONATREMIA (BAIXA DE SDIO).

Varia

entre

130meq/l24

horas

nvel

srico

(quantidade de uma determinada substncia no sangue),

tendo como causa: - quando alterao de volume hdrico,

perda se sdio, uso de diurticos associados, hiperglicemia,
baixa ingesto de sdio.
Tamez e Silva (2013)

SINAIS E SINTOMAS.

Irritabilidade, edemas generalizados ao uso prolongado

de

diurticos,

turgor

da

pele

diminudo,

mucosas

ressecadas, fontanela deprimida, perda de peso, convulses.

Tamez e Silva (2013).

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM.
Comportamento desorganizado do lactente Relacionado ao
sistema imunolgico imaturo, evidenciado oscilao dos estados
comportamentais;
Risco de desequilbrio eletroltico - Relacionados mecanismo
reguladores prejudicados (uso de antidiurticos/presena de edemas),
disfuno renal;
Risco de glicemia instvel Relacionado a variao de perda e ganho
de peso;
Risco de integridade da pele prejudicada Relacionada a mudana

no turgor da pele.

Nanda (2015 -2017).

INTERVENO DE ENFERMAGEM.
Verificar peso corporal diariamente;
Atentar e comunicar para sinais de irritabilidade, choro

intenso e ou hipoatividade, sonolncia, hipotonia;

Monitorar diurese (balano hdrico) a cada 12 horas;
Monitorar glicemia capilar e comunicar se valores > que
150mg/dl.

HIPOPOTASSEMIA/ HIPERPOTASASEMIA

HIPOPOTASSEMIA (BAIXA DE POTSSIO)/ HIPERPOTASASEMIA

(AUMENTO DE POTSSIO).

Ocorre quando nveis sricos de potssio encontram-se

entre menores que 3,5mEq/l e ou maiores que 5,0
3,5mEq/l.
Tamez e Silva (2013).

SINAIS E SINTOMAS.

Hipopotassemia - Vmitos, diarreia e fraqueza muscular;

Hiperpotassemia - Toxicidade cardaca (alteraes
traados de eletrocardiograma), letargia, hipotonia.
Tamez e Silva (2013).

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM.
Risco de volume de lquidos deficiente Relacionados
a extremo de idade (prematuro), medicamentos
(diurticos), perdas excessivas (diarreia);
Risco de desequilbrio eletroltico - Relacionados a
diarreia, vmito, disfuno renal;
Dbito cardaco diminudo Relacionado frequncia

cardaca alterada.
Nanda (2015-2017).

INTERVENES DE ENFERMAGEM.

Atentar e verificar para FC e comunicar caso anormalidades

no ritmo e nos valores;
Manter o recm nascido monitorizado tempo continuo com
traados de eletrocardiograma;
Atentar e comunicar para sinais de letargia e ou

hipoatividade, sonolncia, hipotonia;

Atentar e comunicar para o volume e aspecto das
eliminaes.

Nanda (2015-2017).

HIPOCALCEMIA E HIPERCALCEMIA .

HIPOCALCEMIA E HIPERCALCEMIA .

Clcio

permeabilidade

fundamental
da

parede

para

manuteno

muscular

auxiliando

da
na

contrao muscular, sistema de coagulao, transmisso

dos impulsos nervosos.
Tem

como

causas

armazenamento

inadequado,

regulao imatura nos casos da prematuridade, deficincia

de vitamina D.
Tamez e Silva (2013).

HIPOCALCEMIA E HIPERCALCEMIA.

Valores de clcio esto entre 7mg/dl e ionizado <4,4 mg/dl.

Hipercalemia valores >11mg/dl e ionizado>5,4 mg/dl.
Hipocalcemia, clcio srico menor que 8 mg/dl / clcio
inico < 3,0 4,4 mg/dl.
Tamez e Silva (2013).

SINAIS E SINTOMAS.

Hipocalcemia:
Ritmo cardaco anormal;
Fadiga;
Fraqueza ou espasmos musculares;
Constipao.

Tamez e Silva (2013).

SINAIS E SINTOMAS.
Hipercalcemia:
Irritabilidade;
Fadiga;
Fraqueza ou espasmos musculares;

Nuseas e vmitos;
Constipao.
Tamez e Silva (2013).

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM.
Dbito cardaco diminudo Relacionado frequncia cardaca
alterada;
Padro Respiratrio Ineficaz Relacionado a fadiga da
musculatura respiratria, evidenciado pelo uso da musculatura
acessria ao respirar;

Comportamento desorganizado do lactente Relacionado ao

sistema imunolgico imaturo, evidenciado oscilao dos estados
comportamentais;
Nanda (2015-2017).

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM.
Risco de volume de lquidos deficiente Relacionados a
extremo de idade (prematuro), perdas excessivas (vmito);
Risco de desequilbrio eletroltico Relacionados a presena
de vmito;
Risco de Aspirao Relacionado resduo gstrico aumentado

(vmito, estase).
Risco de Integridade da pele prejudicada Relacionado a
medicaes vesicantes.
Nanda (2015-2017).

Os Enfermeiros devem esta atentos

as vias de infuses de gluconato de
clcio devido ser drogas vesicantes que
promovem queimaduras e leses na

pele do recm-nascido podendo evoluir

para necrose tecidual.

www.google.com.br/imagens

Tamez e Silva (2013).

INTERVENO DE ENFERMAGEM.
Atentar e verificar para FR e FC, comunicar caso haja

anormalidades no ritmo e nos valores;

Manter o recm nascido monitorizado tempo continuo
com traados de eletrocardiograma;

Atentar e comunicar para sinais de irritabilidade e choro

estridente;
Atentar e comunicar para o volume e aspecto das
eliminaes.
Nanda (2015-2017).

HIPERGLICEMIA/HIPOGLICEMIA.

HIPERGLICEMIA/HIPOGLICEMIA.

Glicose fonte fornecedora de energia para os tecidos

sendo regulada pela produo de insulina que transporta a
mesma para os tecidos.
Os recm-nascidos tem a tendncia de desenvolver
alteraes na glicemia ns primeiros dias de vida devido a
interrupo de fornecimento materno de glicose e
interrompido.
Tamez e Silva (2013).

HIPERGLICEMIA/HIPOGLICEMIA.
Hiperglicemia
Valores > 125 mg% em RNT e > 150 mg% em RNPT.
Comum em RNPT em NPT, grandes prematuros e RNT
doentes. Os maiores problemas relacionados hiperglicemia
so:
Diurese osmtica;
Hemorragia peri/intraventricular;
Hiperosmolaridade.
Tamez e Silva (2013).

HIPERGLICEMIA/HIPOGLICEMIA.
Administrao excessiva e/ou velocidade de infuso.
Resposta anormal sobrecarga de glicose: RN de baixo

peso, sepses (alterao da resposta da insulina por

endotoxemia), RN sob stress (ventilao mecnica, etc.),
Diabetes Melitus Neonatal transitrio (Geralmente so RN
de baixo peso, iniciam hiperglicemia antes dos 15 dias de
idade,

apresentam

glicosria,

poliria,

desidratao,

acidose).
Tamez e Silva (2013).

HIPERGLICEMIA/HIPOGLICEMIA.
Hipoglicemia
Valores abaixo de 45mg/dl.
Podendo

ter

como

causas

mes

diabticas,

incompatibilidade de RH, hipotermia, asfixia, septicemia que

aumentam o consumo de glicose, tem como tratamento
reposio da glicose visando prevenir possveis sequelas.
Tamez e Silva (2013).

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM.
Comportamento desorganizado do lactente Relacionado ao
sistema imunolgico imaturo, evidenciado oscilao dos estados
comportamentais;

Risco de glicemia instvel Relacionado a variao de perda e ganho

de peso;
Nanda (2015-2017).

INTERVENES DE ENFERMAGEM.
Atentar e comunicar para sinais de letargia e ou

hipoatividade, sonolncia, hipotonia;

Monitorar glicemia capilar e comunicar se valores > que
150mg/dl ou < que 45 mg/dl.
Nanda (2015-2017).

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Raquel Nascimento Tamez. Enfermagem na UTI Neonatal. 5

Edio; Guanabara Koogan Rio de Janeiro, 2013.
Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e
classificao 2015- 2017/ NANDA. Internacional; traduo
Regina Machado Garcez. - Porto Alegre: Artmed, 2015.