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CONSIDERANDO:
Que el Instituto de Seguros Sociales, de conformidad con lo dispuesto en el numeral 3 del
Artculo 3 del Decreto 2148 de 1992 debe garantizar a sus afiliados y beneficiarios la
prestacin de los servicios mdico asistenciales integrales, mediante acciones de
prevencin, curacin y rehabilitacin.
Que con fundamento en el Pargrafo 1 del Artculo 275 de la Ley 100 de 1993, al Consejo
Directivo del Instituto le compete determinar las tarifas que el Instituto aplicar en la venta
de servicios de salud.
Que el Instituto de Seguros Sociales, de acuerdo con lo previsto en el numeral 1 del
Artculo 12 del Decreto 2148 de 1992, contratar con Entidades Pblicas o Privadas
especializadas en servicios de salud.
Que las IPS del Instituto podrn vender servicios de salud cuando no se interfiera de
manera alguna con la atencin a los beneficiarios de la EPS del ISS.
Que para el pago de los servicios que el Instituto compre a Instituciones de Salud y a
personas naturales, as como los que otorguen a los beneficiarios sus propias
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y los que est en capacidad de vender, es
indispensable fijar las correspondientes tarifas y definir el contenido de las mismas.
ACUERDA :
Aprobar el Manual de Tarifas que se relaciona a continuacin para: 1) el pago de los
servicios de salud electivos de tipo extrainstitucional que contrate el ISS a travs de la
EPS con Instituciones de salud privadas y personas naturales; 2) el pago de los servicios
de salud de tipo intrainstitucional que contrate el ISS a travs de las propias IPS a
Instituciones de salud y a personas naturales; 3) el reconocimiento de los servicios de
salud que otorguen sus propias Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,
programados y de urgencia, a los beneficiarios de la EPS-ISS; 4) el cobro de los servicios
de salud que las propias IPS vendan, y 5) el cobro de los servicios de salud que las
propias IPS presten a las Administradoras de Riesgos Profesionales, por accidente de
trabajo, enfermedad profesional, etc.
CAPITULO I
INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS, NOMENCLATURA
Y CLASIFICACION EN UNIDADES DE VALOR RELATIVO (U.V.R.)
Correccin escafocefalia
Correccin de plagiocefalia anterior
Avanzamiento crneo-orbitario (malformacin de Crouzon, Pfiffer o Appert)
Correccin de meningoencefalocele; incluye plastia de la duramadre
Ciruga de Arnold-Chiari I, II o III; incluye plastia de la duramadre
Correccin de plagiocefalia posterior
325
325
620
395
420
435
220
275
375
435
555
285
590
690
645
LESIONES VASCULARES
01120
01121
01122
01123
01124
01125
01126
01127
01128
01129
250
350
350
685
685
855
880
365
560
165
reconstruccin
TUMORES
01130
01131
01132
01133
01134
01135
01136
01137
01138
160
240
305
700
775
565
945
945
945
290
230
250
375
320
610
285
355
340
300
DERIVACIONES DE L.C.R.
01150
01151
01152
01153
01154
01155
01156
210
210
190
210
125
190
150
CIRUGIA ESTEREOTAXICA
01160
01161
01162
01163
01165
135
250
325
420
320
Reparo de duramadre
Craneoplastia, con material sinttico o autlogo
Cierre de fstula de LCR traumtica
Cierre de fstula de LCR, postoperatoria
Biopsia cerebral a cielo abierto
Evacuacin de absceso cerebral
Descompresin de rbita transcraneana
Descompresin de rbita va lateroinferior
Descompresin de rbita va lateroinferior con reseccin de lesin infraorbitaria
Craneotoma por displasia fibrosa
135
190
275
230
210
385
350
275
295
315
IMPLANTES
01180
01181
01182
75
125
590
305
250
240
275
275
55
90
425
450
330
410
510
55
300
01220
01221
01222
01223
585
510
460
275
TUMORES
01230
01231
01232
01233
01234
01236
01237
01238
300
460
260
325
300
405
230
345
LESIONES RAQUIDEAS
01240
01241
01242
01243
01244
01245
01246
01247
01248
01249
01250
305
305
305
420
270
275
420
175
290
195
510
CIRUGIA FUNCIONAL
01260
01261
01265
01270
01271
01272
01273
90
80
205
55
01274
01275
90
140
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
01280
01281
01282
01283
Puncin lumbar
Puncin cisternal
Puncin subdural
Puncin ventricular
40
70
105
105
220
70
SISTEMA SIMPATICO
01310
01311
175
175
PLEJOS
01320
01321
01322
01323
235
320
250
290
60
60
50
30
2-PARPADOS
02211
02212
02214
Reseccin de chalazin
Blefarotoma (incluye hematoma o absceso)
Reseccin de tumor benigno o maligno de un tercio de prpado
30
30
50
02215
02216
02220
02221
02222
02232
02235
02236
02237
02242
02245
02253
120
200
30
35
60
50
100
180
30
40
140
100
3. CONJUNTIVA
02302
02303
02304
02305
02306
02310
02311
02313
70
50
50
70
90
30
70
100
4- ORBITA
02401
02402
02403
02404
02405
02406
02407
02412
100
30
100
125
125
125
80
120
85
80
120
90
02514
02520
02521
02522
02523
100
80
110
150
80
6 -CORNEA Y ESCLEROTICA
02601
02602
02604
02605
02610
02611
02612
02613
02621
02622
02623
02624
02626
02627
02628
02629
02630
02631
02640
02642
02643
70
50
60
120.
30
50
50
30
80
170
30
115
150
140
140
210
100
160
90
170
70
Iridectoma
Correccin de iridodilisis
Reseccin de tumor de iris
Reseccin de tumor de cuerpo ciliar
Iridoplastia
Fijacin del iris
Reduccin de hernia de iris
Ciclodiatermia
Revisin de ampolla filtrante
Ciclocriocoagulacin
Ciclofotocoagulacin
80
90
90
100
90
65
65
30
50
30
40
Ciclodilisis
Iridencleisis o iridotasis
Goniotoma
Trabeculotoma
Ciruga filtrante (Trabeculectoma)
Ciruga para glaucoma con implantes
Ciruga filtrante en pacientes con ciruga ocular previa
50
65
70
87
150
150
150
OPERACIONES EN LA RETINA
02810
02811
02812
02813
02814
160
130
130
170
200
Capsulotoma quirrgica
Extraccin de cristalino (extra o intracapsular)
Extraccin de catarata ms implante de lente intraocular
Extraccin y/o inclusin secundaria de lente intraocular
Extraccin de catarata ms implante de lente intraocular suturado
Extraccin de catarata por facoemulsificacin, ms implante de lente
Intraocular
20
100
150
90
180
180
190
290
135
240
22
20
03103
50
30
55
30
50
160
240
40
30
140
70
90
50
55
Timpanoplastia
Timpanoplastia con aplicacin de prtesis de cadena osicular y/o
reconstruccin de cadena sea
108
220
OPERACIONES EN ESTRIBO
03221
280
03230
03231
03233
170
200
200
10
03236
03237
150
130
200
3 -OIDO INTERNO
INCISIONES Y EXCISIONES EN OIDO INTERNO
03301
03302
170
200
120
80
80
300
50
100
100
40
110
Turbinoplastia bilateral
85
170
190
50
11
30
70
120
90
95
30
40
Operacin de Lynch
Reseccin de mucocele frontal y etmoidal y otros tumores por abordaje de
cuero cabelludo y/o sinusotoma frontal con colgajo osteoplstico
Maxiloetmoidectoma
Operacin de Cadwell-Luc (sinusotoma maxilar)
Ciruga endoscpica transnasal bilateral ; incluye septoplastia y/o turbinoplastia
Etmoidectoma externa
Correccin de fstula oroantral; incluye fstula gingivonasal
Reseccin de tumores malignos de los senos paranasales y nariz
Microciruga de la fosa pterigomaxilar (incluye electrocoagulacin del nervio
vidiano)
80
120
150
60
270
60
70
180
150
5 LARINGE Y TRAQUEA
INCISIONES EN LARINGE Y TRAQUEA
03501
03502
03503
90
90
35
120
RESECCIONES EN LARINGE
03530
200
12
03531
Laringectoma total
250
80
80
250
90
60
150
180
60
Amigdalectoma
Adenoamigdalectoma
Adenoidectoma
Reseccin de restos adenoamigdalinos
70
90
40
40
70
30
OPERACIONES EN FARINGE
03640
03642
03643
03644
03645
03646
03647
03648
03649
50
90
70
50
70
100
250
150
300
13
70
100
60
110
30
90
30
50
70
RESECCIONES EN TIROIDES
04110
04112
04113
04114
04116
120
150
210
100
80
180
80
100
165
200
210
250
14
04140
04141
100
100
55
110
80
130
220
110
100
140
150
150
REVASCULARIZACION DE EXTREMIDADES
05170
05171
05172
05173
150
160
150
180
2 -SISTEMA LINFATICO
OPERACIONES PLASTICAS DE VASOS LINFATICOS
05220
05221
05222
05223
150
60
150
100
15
150
150
150
110
180
300
100
250
200
200
150
240
240
200
250
5 -VASOS INTRATORACICOS
16
200
350
450
500
400
500
350
300
350
300
300
6 -CORAZON Y PERICARDIO
INCISIONES Y RESECCIONES EN CORAZON Y PERICARDIO
05601
05602
05603
05604
05605
05606
05607
05608
05609
350
150
150
400
160
240
350
400
100
450
450
300
17
05623
05624
05625
05626
05627
05628
05629
05630
05631
05632
Valvuloplastia mitral
Reemplazo de vlvula mitral
Valvulotoma o valvuloplastia tricuspdea aislada
Reintervencin por disfuncin protsica sin reemplazo valvular
Reemplazo de vlvula tricspide
Valvulotoma pulmonar cerrada
Valvulotoma pulmonar abierta
Valvuloplastias pulmonares
Reemplazo o reconstruccin de dos o tres vlvulas (incluye operacin de Ross)
Reintervencin en vlvulas cardacas (cualquier nmero)
450
450
400
350
450
200
400
370
500
550
370
400
550
570
SUTURAS EN CORAZON
05660
05661
150
400
470
490
520
550
18
350
350
100
450
180
150
TRASPLANTE CARDIACO
05710
05711
Trasplante de corazn
Cardiectoma (rescate del rgano)
1.200
500
19
40
40
120
120
140
200
120
280
120
200
200
250
120
100
280
190
120
150
250
190
220
200
06122
06123
06124
50
150
100
OPERACIONES EN PLEURA
06140
06141
06142
06143
06144
Pleurectoma parietal
Pleurodesis mecnica o con talco
Pleurodesis qumica; incluye colocacin tubo de trax
Decorticacin pulmonar
Enucleacin extrapleural de empiema
130
120
55
150
150
2 -BRONQUIOS
INCISIONES Y EXCISIONES EN BRONQUIOS
06201
06202
06203
06204
140
200
140
230
3 -PULMON
RESECCIONES EN PULMON
06311
06312
06313
06314
06315
06316
06317
06318
06319
06320
06321
200
150
250
250
230
250
260
300
150
350
130
4 -ESOFAGO
06400
06401
06402
06403
110
200
160
150
20
06404
200
150
200
150
200
90
RESECCION EN ESOFAGO
06420
06421
06422
06423
06424
250
280
400
300
300
100
200
150
150
100
170
200
250
Herniorrafia inguinal
Herniorrafia inguinal reproducida
Herniorrafia femoral o crural
Herniorrafia femoral o crural reproducida
70
90
70
90
21
07105
07106
07107
07108
07109
Herniorrafia epigstrica
Herniorrafia de Spiegel (incluye reproducida)
Herniorrafia umbilical
Herniorrafia umbilical reproducida
Eventrorrafia; incluye utilizacin de mallas sintticas
60
60
60
70
80
Herniorrafia isquitica
Herniorrafia isquiorrectal
Herniorrafia lumbar
Herniorrafia obturadora
Herniorrafia diafragmtica por va abdominal
Herniorrafia diafragmtica por va trastorcica
Herniorrafia diafragmtica combinada (tracoabdominal)
Sutura diafragmtica (va abdominal o torcica)
Imbricacin de diafragma por eventracin
60
60
60
60
180
180
200
150
180
Laparotoma exploratoria
Drenaje de absceso de la pared abdominal
Extirpacin de tumor benigno en la pared abdominal
Cierre de evisceracin
Laparotoma para hemostasia y evacuacin de hemoperitoneo
Microlaparotoma para lavado peritoneal diagnstico
90
30
30
60
130
40
100
100
100
110
110
150
100
Correccin de onfalocele
Correccin de gastrosquisis con o sin prtesis
Reseccin de lesin del epipln o mesenterio (benigna o maligna)
Reseccin de tumor retroperitoneal
Extraccin de cuerpo extrao de cavidad peritoneal
Omentectoma, parcial o total
70
130
110
200
100
60
22
07156
07157
07158
60
100
140
150
150
110
110
200
230
250
Hepatorrafia simple
Hepatorrafia mltiple; incluye desbridamiento y hemostasis
Extraccin de cuerpo extrao intraheptico
Ligadura selectiva de la arteria heptica
Derivaciones porto-sistmicas
120
200
110
130
200
150
180
300
300
250
200
110
Colecistectoma simple
140
23
07271
07273
07274
07275
180
180
230
150
3 -PANCREAS
INCISION EN PANCREAS
07301
07302
130
150
RESECCION EN PANCREAS
07310
07311
07312
07313
07314
07315
07316
200
280
300
300
160
120
100
DERIVACIONES PANCREATICAS
07320
07321
160
160
4 -GLANDULAS SUPRARRENALES
07401
07402
07403
250
200
130
5 -BAZO
RESECCION - REPARACION DEL BAZO
07501
07502
07503
Esplenectoma
Esplenorrafia; incluye enmallamiento
Extraccin de cuerpo extrao del bazo
130
130
100
6 -ESTOMAGO
INCISIONES EN ESTOMAGO
07601
110
24
07602
07603
07604
110
100
100
RESECCIONES EN ESTOMAGO
07610
07611
07612
200
220
250
DERIVACIONES EN ESTOMAGO
07630
150
110
130
150
170
200
110
150
160
120
160
110
110
110
100
7 -INTESTINO
INCISIONES EN INTESTINO
07700
110
EXTERIORIZACIONES DE INTESTINO
07710
07711
07712
25
150
150
100
120
140
150
170
180
170
200
200
250
160
80
100
140
ANASTOMOSIS INTESTINALES
07740
07741
Enterorrafia
Enterorrafias mltiples
100
150
110
140
140
150
140
26
120
150
110
150
120
120
150
180
07768
07769
07770
07771
140
170
130
180
8 - MEDULA OSEA
7800
1000
08101
08102
08103
08104
08105
08106
1 -RECTO
INCISIONES EN RECTO
Drenaje de absceso rectal
Drenaje de absceso peri-rectal. retro-rectal o plvico
Extraccin de cuerpo extrao en recto por va rectal
Extraccin de cuerpo extrao en recto por va abdominal
Extraccin de cuerpo extrao en recto por va abdominal ms colostoma
Desimpactacin fecal (bajo anestesia general)
60
60
50
120
140
60
30
40
150
60
RESECCIONES EN RECTO
08130
08131
08132
08133
08134
08135
08136
08137
220
250
180
240
100
180
180
180
130
150
120
100
27
08144
08145
08146
08147
08148
Proctorrafia
Tratamiento de la estenosis rectal
Descenso rectal; va sagital posterior o anterior y posterior
Correccin de malformacin anogenital, va sagital posterior y abdominal
Correccin de cloaca
100
60
300
300
350
2 -ANO
INCISIONES EN ANO Y TEJIDO PERIANAL
08200
08201
08202
60
60
60
Fistulotoma subcutnea
Fistulectoma anal
Reseccin de fisura anal (fisurectoma) (Incluye esfinterotoma)
Reseccin de tumor de ano; incluye fulguracin
Criptectoma o papilectoma
60
80
70
70
30
Hemorroidectoma externa
Hemorroidectoma externa e interna con o sin esfinterotoma
Trombectoma por hemorroides
50
100
40
Anorrafia
Anoplastia por estenosis
Esfinteroplastia o esfinterorrafia anal sin colostoma
Esfinteroplastia o esfinterorrafia anal con colostoma
Esfinteroplastia anal por incontinencia en adultos con injerto muscular
Correccin de atresia anal y rectal
Construccin de ano por ausencia congnita
Operacin para incontinencia rectal y/o prolapso (Tiersch)
Retiro de alambre de Tiersch
Construccin de ano por ausencia congnita, con reparo de fstula urinaria
Reparo de fstula ano vaginal congnita
Correccin perineal de fstula ano vaginal
30
80
90
120
120
120
190
60
20
230
140
150
28
40
80
Nefrolitotoma
Nefrostoma (cielo abierto)
Nefrolitotoma percutnea
Nefrostoma percutnea
130
80
180
120
Pielolitotoma
Pielostoma
Pielonefrolitotoma para clculo coraliforme
115
80
200
80
80
RESECCIONES RENALES
09141
09142
09143
09144
09145
09146
Nefrectoma parcial
Nefrectoma simple
Nefrectoma radical
Nefroureterectoma
Nefroureterectoma con segmento vesical
Revisin por hemorragia post-nefrectoma (comprende hemostasia y
evacuacin
de hemorretroperitoneo).
220
200
300
200
220
150
Anastomosis urterocalicial
Nefrorrafia
Pieloplastia
Reseccin de fstula renocutnea
Reseccin de fstula renovisceral
100
110
200
100
130
29
09170
09171
09172
30
80
80
80
60
130
60
50
40
140
100
TRASPLANTE
09190
09191
Trasplante renal
Nefrectoma (rescate del rgano)
1.100
800
2 -URETER
INCISION EN URETER
09202
09203
60
110
09211
09212
09213
09214
09215
RESECCION EN EL URETER
Reseccin de urterocele por va transuretral (ureterocelectoma)
Reseccin de urterocele por va abierta (ureterocelectoma)
Reseccin de fstula ureterocutnea
Reseccin de fstula ureterovsceral
Ureterectoma residual
60
90
120
120
80
09220
09221
09222
09223
09224
DERIVACIONES URETERALES
Ureterostoma cutnea
Ureteroenterostoma cutnea
Ureteroneoproctostoma (anastomosis de urteres a recto aislado in situ)
Ureterosigmoidostoma
Reemplazo ureteral por intestino
120
130
180
170
180
ANASTOMOSIS EN URETER
09240
09241
09242
180
180
120
30
09250
09251
09252
09253
Ureterolisis y pielourterolisis
Pielourterolisis con transposicin intraperitoneal
Ureteroplastia
Ureterorrafia
100
100
130
110
3 -VEJIGA
09301
09302
09303
80
80
100
100
70
Diverticulectoma de vejiga
Plastia de cuello vesical
Reseccin transvesical de cuello vesical
120
120
100
RESECCIONES EN VEJIGA
09330
09331
09332
09333
09334
Cistectoma parcial
Cistectoma simple
Cistectoma radical (total ms linfadenectoma) ms derivacin
Exanteracin plvica completa
Linfadenectoma retroperitoneal (incluye clasificatoria citorreductora)
140
240
290
300
130
240
70
150
120
150
135
135
135
135
100
120
150
70
50
90
31
09360
09361
Cierre de cistostoma
Correccin de extrofia de cloaca
50
230
4 -URETRA
INCISIONES EN LA URETRA
09401
09402
09403
Uretrolitotoma, va abierta
Uretrostoma
Extraccin cuerpo extrao uretral (va abierta)
70
50
80
09410
09411
30
30
Diverticulectoma uretral
Uretrectoma simple
Uretrectoma radical
80
110
130
100
130
30
120
120
130
70
130
30
150
40
RESECCION DE PROSTATA
09510
09511
200
200
32
09512
09513
09514
09515
09516
09517
09518
Prostatectoma total
Prostatectoma radical
Prostatocistectoma (seguida de derivacin)
Linfadenectoma plvica
Revisin en R.T.U. para hemostasia va transuretral
Revisin de prostatectoma abierta para hemostasia-va transvesical
Revisin por ruptura de la cpsula-va transvesical
200
250
280
130
120
150
130
Vesiculotoma seminal
Vesiculectoma
40
110
110
40
70
110
30
300
30
60
20
80
130
RESECCION EN TESTICULO
09630
09631
Orquidectoma simple
Orquidectoma radical
50
100
Implante protsico
Orquidorrafia
Implantacin del testculo en tejidos vecinos, por destruccin escrotal--
40
50
130
33
09650
09651
50
140
30
70
120
60
50
60
50
50
130
50
40
130
8 -PENE
OPERACIONES EN PREPUCIO
09801
09802
09803
30
20
70
Penectoma parcial
Penectoma total
Penectoma total , ms linfadenectoma
85
130
220
200
120
130
30
120
130
34
09828
09829
40
100
20
110
130
20
30
30
RESECCIONES EN LA MAMA
10110
10111
10113
10114
10115
10116
10117
10118
50
80
80
150
140
60
80
120
60
85
90
65
35
11106
11107
100
110
RESECCION EN OVARIO
11120
11122
11130
11131
11132
100
120
75
100
125
2 -TROMPA DE FALOPIO
RESECCION EN TROMPA DE FALOPIO
11201
11202
120
65
100
125
140
130
90
3 -LIGAMENTO ANCHO
OPERACIONES DEL LIGAMENTO ANCHO
11300
11301
110
70
4 -UTERO
REPARACIONES EN UTERO
11401
11402
11403
70
120
80
36
100
100
30
35
50
70
55
110
110
110
20
80
70
55
30
80
150
55
11446
11447
11448
11449
37
11450
11451
11452
11454
11455
160
250
50
60
40
5 -VAGINA
INCISIONES EN VAGINA
11501
11502
11503
11504
45
50
85
60
RESECCION EN VAGINA
11520
11521
11522
11523
11525
11526
60
100
90
30
70
50
135
20
180
300
38
70
70
90
105
130
140
150
170
140
11601
11602
11603
20
20
40
25
20
30
55
30
50
60
80
150
340
40
39
11641
11643
11644
50
40
70
65
30
70
85
55
20
75
100
120
130
30
40
150
40
40
85
70
13104
13105
o tumor benigno.
Lavado y desbridamiento quirrgico inicial de fractura expuesta de hmero
Limpieza quirrgica de herida infectada de hombro o brazo practicada bajo
anestesia
90
70
40
45
60
50
45
60
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES
13120
13121
13122
13123
13124
13126
13127
40
55
100
40
55
80
85
65
75
70
120
120
175
130
175
60
200
20
50
70
100
100
41
13173
13174
13175
13176
13177
13178
13179
90
110
75
100
95
150
40
140
80
130
REIMPLANTES
13190
600
2 -ANTEBRAZO Y CODO
13200
13201
13202
13203
13204
13205
13220
13221
13222
13223
13224
13225
85
50
85
40
110
120
90
55
75
42
13243
85
50
45
45
50
60
85
120
85
85
100
120
60
70
AMPUTACIONES-DESARTICULACIONES
13280
13281
13282
75
100
75
REIMPLANTES
13290
600
3 -PELVIS Y CADERA
INCISIONES EN HUESO
13300
13301
13302
75
70
40
43
60
35
40
70
200
140
110
105
150
160
50
150
140
200
70
90
AMPUTACIONES-DESARTICULACIONES
13380
13381
13382
Hemipelvectoma
Hemi-hemipelvectoma
Desarticulacin de la cadera
200
210
160
4 -MUSLO Y RODILLA
INCISIONES EN HUESO
13400
13401
44
13402
13403
70
20
40
60
70
30
50
115
145
140
85
125
80
85
95
80
125
125
170
250
45
70
30
Osteosntesis de rtula
Osteosntesis de difisis del fmur con clavo intramedular o placa
100
150
45
13472
13473
13474
13475
13476
13477
150
160
70
150
120
40
AMPUTACIONES-DESARTICULACIONES
13480
13481
90
90
INCISIONES EN HUESO
13500
13501
13502
13503
13504
13505
13506
85
45
35
40
70
40
50
50
40
70
50
60
46
13515
13516
13517
40
40
40
Osteotoma de tibia
Osteotoma de peron
Osteotoma de hueso de pie (uno a dos huesos)
Osteotoma de hueso de pie (tres o ms huesos)
Reseccin de cabeza de metatarsianos, uno o dos
Reseccin de cabeza de matatarsianos, tres o ms
Reseccin del espoln calcneo
Reseccin de exostosis, una o ms
Remodelacin del mun de amputacin de la pierna o del pie
70
50
60
80
40
60
50
50
70
AMPUTACIONES O DESARTICULACIONES
13530
13531
13532
13533
130
90
30
50
13550
13551
13552
13553
13554
13555
70
50
85
50
100
100
100
85
40
47
60
75
85
100
120
160
13556
13557
13558
13559
13560
13561
13562
13563
180
170
250
350
350
60
80
50
60
30
30
30
25
50
30
85
110
80
120
110
130
60
80
90
85
100
70
130
40
70
90
40
48
INCISIONES EN HUESO
13600
13601
13602
45
140
120
50
80
70
95
80
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES
13620
13621
13622
55
100
120
30
80
20
80
70
200
49
275
300
350
7 -ARTICULACIONES
INCISIONES EN ARTICULACIONES
13700
13701
13702
13703
13704
13705
13706
Artrotoma en hombro
Artrotoma en codo
Artrotoma en mueca
Artrotoma en cadera
Artrotoma en rodilla
Artrotoma en cuello de pie
Artrotoma en pie
80
80
80
110
80
50
35
90
90
85
120
90
70
90
30
100
120
100
100
105
150
170
80
130
50
13731
13732
13733
13734
13735
13736
13737
13738
13739
13740
13741
13742
180
115
140
140
200
180
145
200
140
250
100
150
FIJACIONES ARTICULARES
13750
13751
13752
13753
13754
13755
13756
13757
13758
13759
130
120
100
110
180
120
100
130
30
200
40
40
40
60
30
40
20
30
REDUCCIONES ABIERTAS
13770
13771
70
90
51
13772
13773
13774
13775
13776
13777
13778
13779
recidivante
Tratamiento quirrgico de la luxacin de codo; incluye antigua o recidivante
Reduccin de luxacin congnita de cadera con tenotoma de aductores y
psoas
Reduccin abierta de luxacin congnita de cadera por va interna con
artrotoma y
limpieza articular.
Reduccin abierta de luxacin congnita de cadera por va anterior
Reduccin abierta de luxacin traumtica de cadera
Reduccin abierta de luxacin traumtica de rtula
Reduccin abierta de luxacin traumtica de rodilla
Reduccin abierta de luxacin de cuello de pie; incluye antigua o recidivante
70
100
120
130
120
85
100
80
50
60
40
40
80
50
40
60
50
65
70
55
50
35
20
35
105
RESECCION DE LESIONES
13820
13821
13822
13823
13824
60
80
40
80
35
52
13825
13826
13827
13828
50
70
50
50
OPERACIONES PLASTICAS
13830
13831
13832
13833
13834
13835
13836
13837
13838
13839
13840
13841
13842
13843
13844
13845
60
130
200
180
130
100
130
105
100
100
70
80
80
80
90
55
90
90
80
80
60
85
100
105
105
105
105
40
53
13865
40
110
140
100
120
135
175
120
200
140
200
85
200
NEUROLISIS
13890
13891
13892
13893
13900
13901
13902
13903
13904
13905
13906
13907
13908
Neurolisis en brazo
Neurolisis en antebrazo
Neurolisis en muslo o pierna
Neurolisis en pie
9 -INTERVENCIONES DIVERSAS DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
80
80
85
70
200
50
50
40
150
40
40
30
600
54
ARTICULO 14.
clasificacin:
1 -HUESOS
INCISION EN HUESO
14100
14101
14102
14103
14104
14105
40
40
60
35
55
70
90
70
60
60
110
80
90
80
90
60
70
40
60
65
100
75
100
75
100
INJERTOS OSEOS
14140
14141
55
90
55
14142
14143
14144
14145
70
100
65
80
40
40
40
60
55
55
60
80
60
70
80
80
90
80
80
85
90
100
90
100
56
14177
14178
14179
100
100
110
14191
14192
14193
14194
14195
14196
85
95
100
110
100
120
110
110
120
130
150
50
60
90
50
60
60
2 -MUSCULOS Y TENDONES
OPERACIONES SOBRE LOS MUSCULOS
14200
14201
60
80
57
14202
14203
14204
14205
14206
80
90
40
60
40
TENORRAFIAS
14210
14211
14212
14213
14214
14215
14216
14217
14218
14219
14220
14221
90
120
200
250
300
350
70
90
60
100
150
200
50
70
55
75
100
120
120
130
INJERTOS TENDINOSOS
14240
14241
14242
14243
14246
14247
14248
14249
90
100
100
120
200
250
150
200
TENOLISIS
14250
14251
55
70
58
14252
14253
14254
14255
14256
14257
55
90
80
100
55
70
100
100
70
60
150
60
Artrotoma en mano
Capsulotoma metacarpofalngica (una a dos)
Capsulotoma metacarpofalngica (tres o ms)
Capsulotoma interfalngica (una a dos)
Capsulotoma interfalngica (tres o ms)
Reseccin de ganglin dorsal de mueca
Reseccin de ganglin palmar de mueca
Reseccin de ganglin en dedos de mano
Tratamiento de la tenosinovitis infecciosa
Extraccin de cuerpo extrao en articulacin de mano
40
55
70
40
70
60
70
50
95
60
ARTRODESIS
14310
14311
14312
14313
14314
14315
14316
14317
14318
14319
110
120
80
80
60
90
70
80
90
90
ARTROPLASTIAS
14320
125
59
14321
14322
14323
14324
14325
14326
14327
14328
100
100
100
120
100
120
100
150
SUTURAS Y REINSERCIONES
14330
14331
14332
14333
14334
14335
85
100
100
110
100
70
RESECCIONES EN SINOVIALES
14340
14341
14342
14343
14344
14345
14346
14347
14348
14349
14350
60
80
70
90
80
100
50
60
70
50
70
Fasciotoma en mano
Extirpacin de aponeurosis en mano (Enf. de Dupuytren)
Extirpacin de aponeurosis en dedos (cada dedo)
55
120
80
4 -NERVIOS
DESCOMPRESIONES
14400
14401
14402
80
75
90
EXTRACCION DE LESION
60
14410
90
SUTURAS EN NERVIOS
14420
14421
14422
14423
14424
14425
14426
14427
14428
14429
80
100
70
80
90
100
120
90
100
110
NEUROLISIS
14430
14431
14432
14433
14434
70
80
70
90
100
225
300
130
210
130
300
350
250
5 -PIEL
CORRECCIONES QUIRURGICAS DE CICATRIZ
14500
14501
14502
14503
14504
14505
14506
25
35
40
50
100
70
90
61
85
90
110
120
70
120
70
90
90
100
60
80
50
70
75
125
100
100
80
6 -REIMPLANTES
14600 Reimplante de mano a nivel de la mueca
14601 Reimplante de mano a nivel del metacarpo
14602 Reimplante de un dedo en mano (procedimiento integral)
14603 Reimplante de dos dedos en mano (procedimiento integral)
14604 Reimplante de tres dedos en mano (procedimiento integral)
14605 Reimplante de cuatro dedos en mano (procedimiento integral)
14606 Trasplante de dedo de pie a mano; incluye reseccin en el pie
14607 Pulgarizacin de dedo
14608 Transposicin de dedo
ARTICULO 15.
Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la
especialidad de Ciruga Plstica (15), la siguiente nomenclatura y clasificacin:
350
400
200
300
400
600
350
200
120
1 -AREA GENERAL
INCISIONES Y EXTIRPACIONES EN PIEL Y/0 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
15100
15101
15102
15103
15104
15105
15106
30
30
50
60
70
50
60
62
15107
15108
15109
general
Desbridamiento por lesin de tejidos profundos entre un 16% y un 25% en rea 70
general.
Desbridamiento por lesin de tejidos profundos de 26% en adelante en rea
80
general
Extraccin de cuerpo extrao en piel o tejido celular subcutneo
25
50
60
80
80
90
120
200
250
60
20
30
50
70
70
90
100
63
15130
15131
15132
15133
15134
70
110
130
165
65
COLGAJOS
15140
15141
15142
15143
15144
80
100
100
130
200
TRATAMIENTO EN QUEMADURAS
(Incluye quemaduras por friccin)
15150
15151
15152
15153
15154
15155
15156
15157
15158
15159
64
25
50
70
80
60
40
40
70
100
130
50
60
80
40
15165
15166
15167
15168
dimetro mayor.
Correccin quirrgica de cicatriz hipertrfica o queloide de ms de 10
centmetros
de dimetro mayor.
Plastia en z (una o dos) en rea general
Plastia en z (tres o cinco) en rea general
Plastia en z (ms de cinco) en rea general
50
70
80
100
110
150
100
120
100
40
40
40
50
2 - AREA ESPECIAL
INCISIONES Y EXTIRPACIONES DE LESIONES EN PIEL Y FANERAS (INCLUYE
VERRUGAS Y LUNARES)
15201
15202
15203
15204
15205
15206
15207
15208
15209
65
50
70
80
90
100
120
140
180
200
50
70
90
120
80
100
140
120
80
100
150
200
220
130
90
130
100
60
100
80
160
80
120
INJERTOS
15240
15241
15242
15243
15244
15245
15246
100
50
80
80
90
120
70
COLGAJOS
66
15250
15251
15252
15253
15254
15255
15256
60
90
170
150
70
250
150
Reparacin de oreja;
Reinsercin de oreja sin tcnica microvascular
Reinsercin de oreja con tcnica microvascular
Reparacin de nariz; incluye correccin de aplanamiento de fosas nasales,
en silla
de montar, implante de nariz y rinoplastia secundaria.
Reinsercin y reconstruccin de nariz
Rinoplastia no esttica; incluye tratamiento del rinofima
Mamoplastia de reduccin
Reconstruccin de seno con colgajo
Reconstruccin de seno con prtesis
Reconstruccin de areola, pezn, pezn invertido, unilateral
Remocin de implante mamario, unilateral
Onicectoma, una ua (por infeccin)
Onicectoma, dos o ms uas (por infeccin)
Drenaje de hematoma subungueal
Sutura de matriz ungueal
Injerto de matriz ungueal (incluye toma de injerto)
Plastia de matriz ungueal con injerto compuesto (incluye toma de injerto)
Tratamiento quirrgico del entropin o ectropin por secuela de quemadura
Blefaroplastia por secuela de quemadura
100
120
200
160
200
120
140
220
120
80
45
45
60
30
40
50
80
110
120
3 -TRATAMIENTO DE QUEMADURAS
15301
15302
15303
15304
15305
15306
15307
15308
120
120
120
60
60
90
60
80
67
15317
15318
15319
15320
15321
15322
60
75
90
110
90
150
120
100
120
150
50
50
60
140
200
60
120
20
50
60
TOMA DE INJERTO
15340
15341
15342
60
50
50
ARTICULO 16.
Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en
las especialidades de Ciruga Oral, Maxilofacial y Dental(16), la siguiente nomenclatura y
clasificacin
68
Cateterizacin y sialometra
Exploracin de glndula salival
Drenaje de glndula salival
Reseccin de mucocele
Adenectoma sublingual con o sin reseccin de mucocele
Adenectoma palatina; incluye mucocele y quiste
Marsupializacin de la rnula
Reseccin de glndula salival mayor
Reseccin de glndula salival menor
Reseccin de glndula sublingual o submaxilar con vaciamiento ganglionar
Parotidectoma simple (lbulo externo)
Parotidectoma total (lbulo externo e interno)
Parotidectoma total con vaciamiento de cuello
Cierre o reparacin de fstula salival sin injerto
Cierre o reparacin de fstula salival con injerto
Sialolitotoma
Sialoplastia (reparacin del conducto) sin injerto
Sialoplastia (reparacin del conducto) con injerto
Adenectoma submaxilar con o sin reseccin de mucocele y quiste de glndula
salival
25
35
25
50
80
100
40
100
70
140
120
140
185
90
100
35
60
80
100
30
40
55
70
70
70
50
20
35
35
100
130
30
40
100
40
69
16219
60
30
60
70
115
70
20
20
30
40
70
80
90
110
90
40
60
60
60
110
110
130
140
160
140
160
70
16311
16312
16313
16314
16315
16316
16317
16318
16319
16320
16321
16322
16323
16324
16325
16326
160
140
140
110
120
130
120
160
160
250
110
160
160
100
160
220
Artrectoma (anquilosis)
Artrocentesis
Reduccin manual de luxacin tmporomandibular aguda
Reduccin manual de luxacin tmporomandibular con fijacin intermaxilar
Tratamiento quirrgico de la luxacin tmporomandibular recidivante
Meniscectoma, articulacin temporomandibular; incluye injerto
Meniscectoma de la articulacin temporomandibular; incluye reseccin de
tubrculo
articular del temporal, plastia de la cpsula, meniscorrafia y meniscopexia.
Resecciones quirrgicas en la articulacin temporomandibular por va
artroscpica
Menisectoma articulacin temporomandibular; incluye reseccin de
tubrculo
articular del temporal, colgajo desplazado de fascia y msculo temporal.
Coronoidectoma
Reemplazo total de la articulacin temporomandibular; incluye injerto de
cartlago de
crecimiento, reemplazo articular con prtesis unilateral.
Reduccin de tuberosidades fibrosas en maxilar superior o inferior
Condilectoma en A.T.M.
100
20
30
70
110
110
130
110
150
100
200
60
100
40
50
50
60
71
16355
16356
16357
16358
16359
16360
16361
16362
16363
16364
16365
16366
16367
16368
16369
16370
16371
16372
16373
40
40
80
90
90
80
80
90
100
30
110
80
80
60
90
90
120
60
90
16390
16391
16392
140
140
72
16393
16394
16395
16396
intermaxilar
con osteosntesis.
130
Reduccin abierta de fractura alveolar superior o inferior; incluye fractura
de
tuberosidad maxilar, reimplante dental y fijacin.
130
Retiro de material de osteosntesis u otros elementos en huesos de cara;
70
incluye entre otros: tornillos, placas, alambres, injertos seos o aloplsticos
Reduccin abierta de fractura de cndilo con osteosntesis
160
Reduccin abierta de fractura conminuta de maxilares; incluye colocacin de 180
tutor interno o externo.
4 -HUESOS FACIALES
16400
16401
16402
16403
16404
16405
16406
16407
16408
70
55
80
120
130
150
120
170
60
73
20
25
25
30
120
80
160
30
16510
16514
16515
16516
16519
16520
16521
16522
16523
de ms de 3 centmetros de dimetro.
Reseccin de tumor odontognico (excepto tumores no encapsulados)
Enucleacin de quiste epidermoide, va intraoral
Enucleacin de quiste epidermoide, va extra oral
Reseccin parcial en bloque, maxilar o mandibular
Extirpacin de tumor benigno maxilar o mandibular hasta de 2 centmetros de
dimetro
Extirpacin de tumor benigno maxilar o mandibular de ms de 2 centmetros
de dimetro.
Reseccin de tumor odontognico con injerto seo, para reconstruccin
inmediata
Osteoplastia maxilar de lesin fibro-sea
Osteoplastia de varios huesos, lesin fibro-sea
40
70
60
70
120
50
70
90
80
110
80
80
90
50
80
100
Tejido intracraneal
Esterotxica
Mdula espinal
Meninges vertebrales
Nervio perifrico superficial
Nervio perifrico profundo
95
95
75
75
25
55
Conducto lagrimal
Conjuntiva
25
25
74
17202
17203
17204
17205
17206
17207
17208
Crnea
Cuerpo ciliar
Esclertica
Glndula lagrimal
Iris
Orbita
Prpado
35
45
35
20
45
45
25
Odo externo
Nariz
Pared de senos paranasales
20
20
55
3 -BOCA Y CUELLO
BIOPSIAS EN BOCA, FARINGE Y LARINGE
17300
17301
17302
17303
17304
17305
17306
17307
17308
20
20
20
45
25
20
60
20
20
Glndula paratiroides
Abierta de tiroides
Percutnea de tiroides
75
60
25
4 -ORGANOS INTRATORACICOS
BIOPSIAS EN ORGANOS INTRATORACICOS
17401
17402
17403
17404
Esfago
Organo mediastinal (incluye timo)
Pericardio
Pleura por puncin con aguja , incluye toracentesis
45
75
75
25
75
17405
17406
17407
17408
17410
17411
55
35
40
55
105
75
5 -ORGANOS INTRAABDOMINALES
BIOPSIAS EN DIAFRAGMA Y CAVIDAD ABDOMINAL
17500
17501
17502
17503
17504
17505
17506
17507
Diafragma
Mesenterio
Omento
Colon
Colon por laparotoma, biopsias mltiples
Estmago por laparotoma
Intestino delgado
Recto o sigmoide
75
60
55
45
110
60
60
45
60
25
60
60
60
60
60
Uretra
Biopsia vesical a cielo abierto
Pelvis o urter
45
60
60
Epiddimo
Escroto
Pene
Prstata por puncin; incluye perineal, transrectal
Testculo, tnica vaginal o cordn espermtico
Conducto deferente
45
20
25
35
55
45
76
Cltoris
Labio mayor y labio menor
Perin
Vagina
Glndula de Bartholino
20
20
20
20
20
25
25
60
60
60
25
25
55
25
55
8 -APARATO LOCOMOTOR
BIOPSIAS EN HUESO
17800
17801
17802
17803
17804
35
25
25
50
30
Aponeurosis
Tejido sinovial
Cpsula articular
Cartlago
Ligamento
Msculo
Tendn
Tumor en partes blandas de columna
20
40
25
35
25
30
30
50
77
20
BIOPSIA EN MAMA
17910
Glndula mamaria
30
9-1 BIOPSIA EN ANO
17920
Ano
25
ARTICULO 18.
Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la
especialidad de Endoscopia Diagnstica y Teraputica (18), la siguiente nomenclatura y
clasificacin:
La efectuada para: Realizacin de procedimientos, aplicacin de agentes
teraputicos, toma de biopsia, irrigacin, lavado y cepillado.
1 -APARATO RESPIRATORIO Y MEDIASTINO
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
18100
18101
18103
18104
18105
18106
18107
18108
18109
Nasosinuscopia
Laringoestroboscopia
Microlaringoscopia
Fibronasofaringolaringoscopia
Broncoscopia rgida con o sin toma de biopsia
Fibrobroncoscopia con lavado y cepillado y/o lavado broncoalveolar, con o sin
toma de biopsia bronquial.
Fibrobroncoscopia con biopsia pulmonar transbronquial; incluye lavado y
cepillado
bronquial y/o lavado broncoalveolar.
Fibrobroncoscopia para broncografa; incluye lavado y cepillado bronquial
Fibrobroncoscopia con aspiracin transtraqueal, transcarinal y/o transbronquial
con
aguja; incluye toma de biopsia de trquea.
60
70
60
60
70
80
80
80
80
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS
18120
18121
18123
18124
100
80
125
80
78
80
2. ARTICULACIONES
ARTROSCOPIAS DIAGNOSTICAS
18200
18201
18202
80
55
55
ARTROSCOPIAS TERAPEUTICAS
18205
18206
18207
18208
18209
18211
18214
18215
18216
18217
18218
18219
18220
18221
18226
18229
18230
18231
18234
18235
18236
18240
18241
18245
18246
18247
Acromioplastia
Acromioplastia ms extraccin de calcificacin
Artrodesis de hombro
Artrodesis escafosemilunar
Artrodesis tibio-talar
Bursectoma, cualquier regin
Capsulorrafia tipo Bankart para luxacin de hombro
Condroplastia de abrasin con oculetaje de cartlago de hombro
Condroplastia, tratamiento de osteocondritis del cndilo
Condroplastia de abrasin de cadera
Condroplastia de abrasin de falanges
Condroplastia de abrasin para cualquier zona condilar, inter condilar o patelar
Condroplastia de abrasin ms osteotoma tibial
Cuadriceplastia
Desbridamiento de fibrocartlago triangular o extraccin de cuerpo extrao en
mueca
Extraccin de cuerpos libres intra-articulares de hombro, codo, mueca, rodilla,
o
cuello de pie.
Extraccin de cuerpos libres intra-articulares de cadera
Extraccin de cuerpos libres intra-articulares de falanges
Fijacin con osteosntesis o con material absorbible de la osteocondritis
disecante
disecante de rodilla.
Fijacin interna de fractura e inestabilidad de mueca
Fijacin ms injerto seo de la osteocondritis disecante de rodilla
Liberacin de adherencias de rodilla
Liberacin del tnel del carpo
Meniscectoma medial o lateral
Meniscectoma medial y lateral
Microdiscectoma de columna
79
125
155
170
100
110
70
170
110
125
125
70
125
180
130
110
110
125
70
140
140
140
110
90
110
190
200
18250
18251
18252
18253
18257
18258
18259
18260
18261
18262
18263
18264
18265
18266
18267
18268
18269
18270
18271
18275
18276
18277
18278
18279
18280
18281
18282
18285
18286
18287
18288
18289
18290
18291
140
160
150
160
190
200
70
155
200
130
110
110
155
130
110
110
120
70
125
110
140
70
125
160
125
200
125
105
125
130
130
130
110
190
Esofagogastroduodenoscopia
Esofagogastroduodenoscopia en acto quirrgico
Esofagoscopia
Endoscopia de intestino delgado despus de la segunda porcin del duodeno
(enteroscopia).
50
50
35
45
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS
80
18310
18311
18312
18313
18314
18315
18316
18317
18318
18319
18320
18321
18322
18323
18324
18325
18326
18327
18328
18329
95
75
45
70
60
55
45
60
55
60
105
60
60
55
70
95
95
105
95
60
90
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS
18410
18411
18412
18413
18414
18415
18416
18417
18420
Colecistectoma laparoscpica
160
5 -COLON Y RECTO
81
115
125
125
115
115
125
125
115
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
18500
18501
18502
18503
18504
18505
18506
18507
Anoscopia (proctoscopia)
Rectosigmoidoscopia-equipo rgido
Colosigmoidoscopia -equipo flexible
Colonoscopia izquierda hasta el ngulo esplnico, equipo flexible
Colonoscopia total
Colonoscopia en acto quirrgico
Manometra rectal
Colonoscopia a travs de colostoma
20
35
45
90
90
105
75
60
ENDOSCOPIA TERAPEUTICA
18510
18511
18512
18513
18514
18515
18516
60
105
105
125
115
45
120
6 -ABDOMEN
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
18601
75
82
75
200
135
60
135
100
75
75
115
90
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS
18810
18811
18812
18813
18814
18815
18816
18817
18818
18819
18820
95
115
115
95
75
60
60
120
90
115
120
Amnioscopia
Histeroscopia
Histeroscopia ms biopsia
Colposcopia (vaginoscopia)
95
50
60
30
70
70
90
70
120
110
90
70
120
110
90
100
120
80
120
140
150
140
100
90
140
140
83
18937
150
50
50
90
90
90
E.G.D.C. Esofagogastroduodenoscopia
E.R.C.P. Endoscopia para colangio-pancreatografia retrograda
Acetaldehido
Acetaminofn
Acetilcolinesterasa
Acido ascrbico (vitamina C)
Acido cinco (5) hidroxi indolactico, en orina de 24 horas
Acido delta aminolevulnico ALA, en orina de 24 horas
Acido flico
Acido flico en eritrocitos
Acido frmico en orina
Acido homovanlico en orina de 24 horas
Acido homovanlico
Acido lctico (enzimtico)
Acido lctico (fluorometra)
Acido ortico
Acido pirvico
Acido silico
Acido succnico
Acido rico
Acido rico en orina de 24 horas
Acido valproico
Acido valproico libre
13.970
11.470
14.570
3.960
9.420
17.010
21.310
62.855
6.615
30.365
30.630
17.350
30.035
18.365
24.045
12.575
7.085
3.045
3.075
20.315
17.555
84
1934640
1932055
1932093
1935010
1936710
1936720
1931020
1922096
1926725
1922100
1926728
1922110
1932115
1924650
1933250
1933260
1932120
1932130
1922140
1932150
1932160
1932170
1932175
1932180
1934510
1932190
1932195
1933265
1932200
1935020
1933270
1922210
1924660
1932220
1933280
1932230
1933710
1933720
1933290
1933730
1936725
1926740
1935077
1935079
12.170
141.255
46.895
28.235
28.235
4.690
7.180
9.300
14.360
4.165
2.635
2.740
7.085
2.760
11.270
11.270
6.330
25.220
20.930
30.035
7.495
30.035
22.650
6.730
39.160
29.030
5.505
13.670
32.725
5.080
7.180
5.695
5.465
18.080
17.655
8.485
33.620
21.860
17.305
34.525
15.085
9.185
16.275
60.900
17.155
38.885
19.150
85
1935030
1935040
1935050
1935060
1935070
1935075
1935078
1935076
1935080
1935085
1935090
1935100
1935105
1935110
1935120
1935130
1935140
1935150
1935160
1935170
1935180
1935190
1935195
1935198
1935200
1935210
1935220
1935230
1935240
1935250
1935260
1935265
1935268
1935270
1935092
1915280
1933300
1935300
1915310
1934520
1934530
1934540
1934550
1934560
1934563
1934565
1934568
1935320
86
19.575
23.745
51.355
24.445
13.870
33.565
22.045
19.750
16.555
21.445
30.730
27.990
30.050
14.265
27.230
28.460
14.170
27.230
32.725
17.555
28.460
9.075
30.050
72.130
30.730
27.990
27.990
25.480
17.755
30.035
15.430
33.565
160.290
80.590
15.020
5.390
26.115
27.230
5.415
25.015
39.160
39.160
39.160
39.160
39.160
66.120
54.095
40.945
87
54.660
48.885
40.900
40.900
14.795
30.035
15.760
16.160
60.560
29.625
32.525
22.050
33.915
9.890
4.165
41.900
14.370
3.140
10.020
10.680
26.100
33.915
33.915
8.500
4.620
41.900
5.010
30.050
28.235
25.140
28.235
14.720
24.370
6.780
14.170
11.975
3.170
19.150
3.040
30.050
30.855
7.025
11.525
42.075
28.235
28.235
1922320
1932330
1933345
1933350
1932335
1935420
1935430
1932340
1934690
1921080
1932350
1932360
1933760
1933360
1933370
1935485
1935480
1925490
1935493
1925500
1924693
1924697
1924700
1924710
1924720
1932370
1935510
1911090
1911095
1932380
1934730
1932390
1933385
1932393
1932396
1936790
1935520
1935530
1932400
1934740
1935540
1922410
1922420
1932425
1912430
1932440
12.135
30.035
26.050
18.845
9.575
29.620
29.675
7.620
41.900
5.125
11.085
30.035
10.980
10.080
52.050
40.655
17.400
15.625
45.085
16.215
18.635
16.480
14.985
19.815
18.910
35.000
157.885
3.860
7.820
2.640
2.530
32.830
11.975
14.170
5.000
28.235
20.965
20.965
19.780
22.750
14.055
5.070
5.070
22.045
4.060
33.620
88
1932450
1932460
1916795
1917320
1931100
1931110
1916800
1931120
1931130
1931135
1935550
1935555
1925560
1925570
1925580
1925590
1925600
1925610
1935612
1935615
1925620
1917330
1917340
1934750
1934755
1917345
1933770
1933780
1934760
1933810
1933790
1933820
1933830
1933800
1936810
1936815
1932470
1932475
1932480
1922490
1912500
1914770
1925630
1935640
1925650
Colinesterasa
Colinesterasa en eritrocitos
Coloracin cido alcohol resistente
Coloracin de azul de metileno para materia fecal
Coloracin de fosfatasa cida en sangre o mdula sea (no incluye toma de
muestra)
Coloracin de fosfatasa alcalina en sangre o mdula sea (no incluye
toma de muestra).
Coloracin de Gram
Coloracin de PAS en sangre o mdula sea (no incluye toma de muestra)
Coloracin de peroxidasa en sangre o mdula sea (no incluye toma de
muestra)
Coloracin de reticulina en mdula sea (no incluye toma de muestra)
Complejos inmunes circulantes
Complemento C1q inhibidor (nefelometra)
Complemento srico fraccin 3- C3 (IDR)
Complemento srico fraccin 3- C3 (nefelometra)
Complemento srico fraccin 4- C4 (IDR)
Complemento srico fraccin 4- C4 (nefelometra)
Complemento total hemoltico-CH50
Coombs directo cualitativo, prueba de anti-globulina humana
Coombs directo fraccionado; incluye: C3D, IgG
Coombs indirecto cuantitativo (anticuerpos irregulares rastreo)
Coombs indirecto, cuantitativo
Coprolgico
Coprolgico por concentracin
Coproporfirina en orina de 24 horas
Coproporfirina en orina de 24 horas (cromatografa)
Coproscpico (incluye pH, azcares reductores y parsitos)
Cortisol
Cortisol (AM/PM), 2 muestras
Cortisol libre en orina de 24 horas
Cortisol pre y post-ACTH, 2 muestras
Cortisol pre y post-ACTH, 3 muestras
Cortisol pre y post-supresin con dexametasona, 3 muestras
Cortisol pre y post-supresin con dexametasona, 4 muestras
Cortisol y glucosa pre y post insulina, 5 muestras
Corynebacterium difteriae, cultivo
Corynebacterium difteriae, cultivo con prueba de toxigenicidad-prueba de Eleck
Creatn fosfoquinasa fraccin cardaca CK-MB
Creatn fosfoquinasa fraccin cardaca .CK.MB- por masa
Creatn fosfoquinasa CK-CPK total
Creatina
Creatinina
Creatinina en orina de 24 horas
Crioaglutininas
Criofibringeno
Crioglobulinas
89
11.170
7.385
5.955
4.400
28.235
12.570
2.740
5.340
28.235
29.480
42.705
29.480
14.240
24.550
13.685
24.550
19.575
9.345
13.650
30.450
5.400
2.740
4.260
8.505
30.490
7.680
19.575
60.060
19.575
76.020
104.055
104.055
120.115
172.495
28.235
36.065
9.595
28.050
6.855
4.750
2.845
2.870
4.260
12.665
4.190
1935660
1935670
1916820
1936830
1914780
1931140
1921150
1936840
1936835
1926850
1926860
1916869
1926865
1936868
1935675
1936890
1936875
1936878
1926880
1926895
1936898
1936900
1936906
1933840
1932510
1932515
1935440
1935450
1925460
1925470
1933432
1933850
1935475
1935478
1935680
1917350
1932518
1912520
90
1922530
1933400
1933420
1933430
1921160
1911170
1931180
1921190
1933433
1922540
1933438
1933436
1933435
1933457
1932550
1932555
1932560
1932570
1932580
1932590
1932600
1932610
1932620
1935685
1935690
1935700
1935710
1935720
1935730
1935740
1933860
1911210
1925775
1932630
1921220
1933870
1933875
1933444
1933447
1933880
1933890
1936908
1916907
1916909
91
5.285
19.575
14.055
17.610
28.920
28.920
27.230
15.870
5.080
10.315
11.975
13.260
120.220
19.305
36.320
30.785
39.905
56.270
9.795
17.755
22.750
31.430
16.205
15.260
36.435
36.435
41.900
36.435
36.435
36.435
55.865
1.325
17.215
22.650
11.915
22.650
102.180
13.000
12.475
22.455
12.860
15.530
5.930
11.225
92
5.165
3.200
8.390
2.010
27.940
12.785
28.040
4.430
12.785
12.785
12.785
12.785
12.785
12.785
12.785
40.900
2.430
40.075
5.685
4.450
30.035
20.560
20.560
11.765
11.565
14.840
5.380
3.060
15.430
3.610
89.010
7.330
3.495
42.075
3.585
7.275
77.140
27.940
3.365
27.940
2.870
13.970
7.695
1932705
1922710
1932720
1934805
1933900
1933490
1935790
1923910
1912735
1912730
1914810
1931390
1931400
1912740
1912750
1912755
1933920
1933940
1913930
1937370
1925800
1935803
1935805
1935807
1935808
1935810
1936920
1936925
1911410
1936930
1926940
1936950
1936960
1911420
1931430
1931440
1932760
1922770
1931450
1911460
1911480
Galactosa
Gama glutamil transferasa GGT
Gases arteriales
Gases en orina
Gastrina
Gentamicina
Giardia Lamblia, anticuerpos IgG
Globulina transportadora de tiroxina TBG
Glucometra
Glucosa
Glucosa cuantitativa en orina
Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa, cualitativa
Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa, cuantitativa
Glucosa pre y post carga incluye carga de glucosa
Glucosa pre y post prandial
Glucosuria
Gonadotropina corinica, subunidad alfa
Gonadotropina corinica, subunidad beta cuantitativa
Gonadotropina corinica, subunidad beta cualitativa, prueba de embarazo
Grasas en fecales
Haptoglobina
Haptoglobina (nefelometra)
Helicobacter pylori, anticuerpos IgA
Helicobacter pylori, anticuerpos IgG
Helicobacter pylori, anticuerpos IgM
Helicobacter pylori, anticuerpos totales
Helicobacter pylori, cultivo
Helicobacter pylori, prueba rpida de ureasa
Hematocrito por centrifugacin
Hemocultivo para grmenes aerobios (cada muestra) por mtodo automtico
Hemocultivo para grmenes aerobios (cada muestra) por mtodo manual
Hemocultivo para grmenes anaerobios (cada muestra) por mtodo automtico
Hemocultivo para grmenes anaerobios (cada muestra) por mtodo manual)
Hemoglobina
Hemoglobina A2 (cromatografa de columna)
Hemoglobina fetal (desnaturalizacin por lcali)
Hemoglobina glicosilada HbA (anticuerpos monoclonales)
Hemoglobina glicosilada total (cromatografa de columna )
Hemoglobina plasmtica
Hemoglobina y hematocrito (manual)
Hemograma tipo I (Hemoglobina, hematocrito, recuento total y diferencial
de leucocitos, y morfologa, por mtodos manuales); incluye sedimentacin.
1911490 Hemograma tipo III (Hemoglobina, hematocrito, rojos, ndices eritrocitarios,
recuento total y diferencial de leucocitos y plaquetas por mtodos
semiautomticos y morfologa, por mtodos manuales; incluye sedimentacin.
1931500 Hemograma tipo IV (Hemoglobina, hematocrito, rojos, ndices eritrocitarios,
ancho de distribucin de los eritrocitos, recuento total y diferencial de leucocitos
de tres lneas , plaquetas y volumen medio plaquetario por mtodos
93
7.280
8.970
11.665
34.065
26.605
17.010
48.885
21.525
2.360
2.845
2.870
14.245
24.555
9.230
7.880
2.360
19.550
16.145
13.750
4.430
7.710
21.540
27.550
27.550
27.550
28.235
28.235
7.015
1.310
27.940
24.895
41.900
29.725
1.820
14.645
2.585
17.965
13.720
9.095
3.135
5.965
8.135
9.440
94
10.125
4.750
2.845
5.875
19.960
14.665
2.775
32.725
24.430
23.835
26.010
23.835
23.835
25.220
23.835
22.455
33.625
24.430
18.695
19.575
21.955
19.575
35.575
9.275
8.685
25.220
58.105
33.620
12.675
15.825
30.035
9.075
36.435
148.265
84.150
66.445
282.840
30.050
315.560
141.060
18.560
15.330
18.795
25.415
163.405
163.405
163.405
54.585
130.690
65.340
57.100
85.155
185.760
122.220
22.050
20.655
28.460
108.140
83.495
113.830
42.075
56.915
85.375
25.440
208.380
26.605
48.975
48.975
48.975
48.975
21.145
81.905
23.835
34.525
13.260
30.050
181.565
200.360
25.220
12.570
32.725
11.270
83.805
12.485
95
1936090
1936100
1936110
1936120
1936130
1936140
1936150
1936160
1936162
1936163
1936164
1936165
1936166
1936167
1936168
1934180
1934185
1934190
1922820
1926970
1933500
1936180
1936980
1916986
1926984
1937596
1937598
1936181
1936182
1936183
1936184
1933510
1936175
1936222
1936224
1936225
1936227
1936187
1936245
1936185
1936188
96
24.550
17.510
12.485
24.550
12.485
24.550
30.730
30.730
200.360
200.360
200.360
200.360
200.360
217.780
30.050
21.750
46.240
22.250
20.000
7.680
11.875
29.965
28.235
5.930
4.750
47.085
94.180
30.050
30.050
47.085
30.050
11.875
45.915
30.050
30.050
30.050
30.050
25.050
47.370
47.370
142.100
1936228
1936190
1936200
1936229
1936205
1936210
1936220
1922830
1922840
1932850
1926988
1933520
1932860
1936250
1916255
1933525
1933530
1933533
1933536
1933538
1932870
1932880
1932890
1933540
1936990
1936995
1937000
1927010
1917020
1924830
1924840
1927030
1937040
1937050
1937060
1937070
1932895
1934850
1934855
1936255
1936260
1916270
1932898
1936275
1937080
1917110
1936280
1936290
30.050
47.370
35.210
30.050
30.050
47.370
35.210
6.330
7.275
32.725
11.445
6.435
6.855
25.940
4.295
13.260
20.970
12.475
10.845
10.980
3.365
20.965
55.865
11.875
28.235
243.915
40.900
10.445
2.845
12.570
27.230
12.135
24.555
32.725
41.900
32.725
22.045
5.040
8.685
30.050
27.230
7.410
26.050
21.445
53.770
4.915
9.095
27.940
97
1936295
1927120
1937130
1936300
1931630
1933543
1912900
1914860
1933546
1933548
1937140
1933550
1933555
1932910
1933565
1933570
1932915
1934870
1934200
1924880
1933173
1933576
1936310
1936313
1934885
1932930
1936314
1934230
1917380
1931650
1932940
1934890
1927145
1936315
1927150
1924910
1924912
1934900
1932950
1934920
1932960
1933580
1933590
1933600
1933610
1931660
1934240
98
22.545
17.195
34.920
34.920
28.235
11.975
3.370
3.370
5.080
5.000
28.235
55.865
13.000
10.720
13.000
16.615
15.025
14.570
41.900
15.870
11.875
11.875
27.940
50.090
40.655
12.675
30.050
48.975
2.455
13.450
16.810
16.970
7.085
30.050
12.135
8.505
30.490
7.025
7.695
7.375
30.035
11.970
60.060
13.260
8.685
9.870
22.940
1934250
1934260
1924270
1934265
1936318
1933615
1931670
1936320
1916330
1914930
1931680
1931690
1922970
1924940
1922980
1926350
1926340
1926360
1932985
1932990
1937160
1911700
1921704
1921707
1917390
1931640
1913000
1913010
1921710
1926370
1913020
1913030
1913031
1913040
1913050
1913060
1913070
1913080
99
20.875
81.000
26.520
105.190
21.040
13.000
40.905
14.170
4.465
2.430
40.905
40.905
5.780
2.845
2.845
4.855
4.855
4.855
11.975
22.650
27.940
3.140
12.135
11.425
3.370
35.700
17.205
10.960
12.665
10.720
21.100
21.100
21.100
21.100
25.095
28.985
28.985
32.980
de glucosa.
1913090 Prueba de tolerancia a la glucosa por 6 horas, 8 muestras, incluye carga
de glucosa.
1911720 Prueba de torniquete, fragilidad capilar
1927170 Prueba de Tzanck
1916380 Prueba inmunolgica de embarazo en orina (EIA modificado)
1916390 Prueba inmunolgica de embarazo en orina o suero, en placa (ltex)
1937180 Pruebas de sensibilidad para hongos
1937190 Pruebas de sensibilidad para microbacterias
1933620 Quinidina
1933625 Quinina
1936400 RAST, cada alergeno
1937195 Reaccin de Montenegro
1934572 Receptores de estrgenos y progesterona, en bloque de parafina
1934585 Receptores de progesterona y progesterona, en tejidos
1911730 Recuento de eosinfilos
1911740 Recuento de eosinfilos en esputo
1911750 Recuento de eosinfilos en moco nasal
1911760 Recuento de eosinfilos en orina
1921765 Recuento de Hamburger
1911770 Recuento de plaquetas, cualquier mtodo (cuando se solicita
independientemente).
1911780 Recuento de reticulocitos, mtodo manual
1931775 Recuento de reticulocitos (citometra de flujo)
1931778 Recuento de reticulocitos (contador de partculas)
1911790 Recuento total y diferencial de glbulos blancos, leucograma (mtodo manual)
1934280 Renina
1936405 Resistencia a la protena C activada
1921800 Retraccin del cogulo, cualitativo
1921810 Retraccin del cogulo, cuantitativo
1927400 Rotavirus en materia fecal (EIA)
1927410 Rotavirus en materia fecal (ltex)
1916628 RPR en suero
1936410 Rubola, anticuerpos IgG (IHA)
1936413 Rubola, anticuerpos IgG (IHA), sueros pareados (agudo y convaleciente)
1936420 Rubola, anticuerpos IgG (RIA/EIA)
1936425 Rubola anticuerpos IgG (RIA/EIA) anticuerpos pareados (agudo y
convaleciente)
1936430 Rubola, anticuerpos IgM (IHA)
1936440 Rubola, anticuerpos IgM (RIA/EIA)
1933630 Salicilatos, prueba cualitativa o cuantitativa
1926450 Salmonella paratyphi A, seroaglutinacin
1926460 Salmonella paratyphi B, seroaglutinacin
1926470 Salmonella typhi H, seroaglutinacin
1926480 Salmonella typhi O, seroaglutinacin
1926485 Salmonella spp, estudio directo en materia fecal (ltex)
1927430 Sangre oculta en materia fecal, determinacin cualitativa de hemoglobina
humana especfica en fecales (EIA).
100
32.980
3.450
6.075
13.930
5.580
34.920
41.900
10.390
26.050
20.180
10.785
174.225
200.360
2.130
2.150
2.150
2.150
7.265
2.640
2.750
54.480
6.510
2.465
25.220
36.065
1.940
4.400
27.305
11.915
5.740
18.985
30.050
26.445
58.440
22.455
30.730
8.405
4.855
4.855
4.855
4.855
13.200
12.135
1917420
1936490
1936493
1916500
1933100
1933110
1934950
1934290
1934300
1916510
1927200
1933115
1927205
1933120
1933130
1933640
1936559
1933650
1934310
1934320
1931815
1911820
1931830
1911840
1921860
1911850
1931870
1911880
1934330
1933134
1933137
1934340
1934350
1936560
1936565
1936570
1936573
1936580
1936583
1936585
1936587
1936590
1923140
1933150
1936605
2.130
22.555
45.085
14.750
21.750
5.480
5.255
37.305
85.295
14.550
14.565
9.575
5.465
11.170
20.965
14.645
40.075
13.730
23.835
29.420
11.170
2.430
5.585
6.905
12.260
1.835
4.140
8.625
32.725
47.085
70.640
14.645
14.985
33.625
30.050
22.750
39.070
19.580
30.080
25.050
59.450
29.420
10.530
27.230
25.050
101
1926610
1926600
1913160
1937215
1936615
1934390
1934370
1934380
1934360
1933165
1933168
1917440
1917450
1917460
1927470
1927480
1924960
1937463
1933660
1936620
1936623
1936625
1916630
1916640
1926660
1926650
1936670
1936677
1936678
1936679
1936680
1933170
1933663
1933665
1937220
1933668
1933180
102
18.910
29.220
4.750
10.680
19.350
16.370
16.765
17.305
16.065
25.610
36.065
3.480
3.070
1.835
3.060
20.965
18.215
8.685
11.875
13.055
45.085
25.050
4.400
3.645
24.045
21.750
115.395
326.670
173.250
326.670
16.715
30.035
10.520
15.025
28.235
4.810
15.760
PARAGRAFO 2.
El Instituto a travs de las dependencias responsables del control,
establecer si las tarifas aplicadas por el proveedor del servicio en la cuenta de cobro se
ajustan a la tecnologa utilizada en la realizacin de la prueba.
PARAGRAFO 3. Las pruebas dinmicas identificadas con los cdigos 1932390, 1932990,
1933790, 1933800, 1933810, 1933820, 1933830, 1933875, 1933965, 1934000, 1934010,
1934040,1934050, 1934060, 1934065, 1934078, 1934079, 1934080, 1934083, 1934085,
1934090, 1934110, 1934115, 1934260 y 1934265, que para la realizacin del examen
requieren de la administracin de medicamentos a fin de lograr el estmulo, la provisin
de los mismos los pagar el Instituto hasta por el precio determinado en el articulo 57 de
este Manual, segn la clasificacin de uso del medicamento esencial , o hasta el valor
de adquisicin ms el cinco por ciento (5%) si el producto es extrictamente necesario
para la prctica de la prueba no se expende en el Territorio Nacional.
PARAGRAFO 4. El perfil lipdico lo integran las siguientes pruebas: triglicridos,
colesterol total, colesterol de alta densidad HDL y colesterol de baja densidad LDL
(enzimtico); para su facturacin, el valor es igual a la sumatoria de tarifas de las tres
primeras mencionadas.Esta ltima prueba se reconocer nicamente si es ordenado
como colesterol de baja densidad (inmunolgico directo).
ARTICULO 20. Selase para los exmenes y procedimientos Anatomopatolgicos
(20), las siguientes tarifas:
1 -BIOPSIAS
SIMPLES : UNA SOLA MUESTRA
20101
20102
20103
20104
20105
20106
19.735
28.535
41.140
89.160
17.425
61.965
31.075
35.410
58.665
127.160
20.940
2 -ESPECIMENES QUIRURGICOS
ESTUDIO DE ESPECIMENES SIMPLES (SIN DISECCION GLANGLIONAR) VESICULA,
APENDICE, AMIGDALA, GLANDULAS SALIVARES, EPIPLON O PERITONEO,
ARTERIA, PIEL, TROMPA UTERINA, ETC.
20201
20202
27.770
48.615
103
20203
20204
64.435
81.315
57.695
97.340
128.855
162.630
45.960
3 -CITOLOGIAS
20301
20302
20303
20304
20305
20306
20307
9.140
5.090
9.400
13.505
17.915
43.695
66.530
4 -NECROPSIAS
20401
20402
20403
20404
20405
102.900
182.715
85.695
42.950
49.580
104
3.505
4.385
5.115
7.310
4.385
9.645
5.850
20608
8.765
PARAGRAFO 2 .
El valor sealado anteriormente, segn el tipo de estudio ordenado,
se descontar de la tarifa establecida en este Artculo para la prctica integral del estudio
y su diferencia ser la suma a reconocer al profesional o Entidad por el manejo inicial de
la muestra, anlisis y diagnstico.
ARTICULO 21. Selase para los exmenes y procedimientos de: IMAGENOLOGIA, las
siguientes tarifas:
RADIOLOGIA (21)
1- HUESOS
EXTREMIDADES Y PELVIS
211101
211102
212103
212104
211105
211106
211107
211108
211109
212110
212111
211112
211113
212114
Mano, dedos, puo (mueca), codo, pie, clavcula, antebrazo, cuello de pie
(tobillo), edad sea (carpograma), calcneo.
Brazo, pierna, rodilla, fmur, hombro, omoplato
Test de farill (osteometra o medicin de miembros inferiores), estudio de pi
plano (pies con apoyo).
Test de anteversin femoral
Pelvis, cadera, articulaciones sacro-ilacas y coxo-femorales
Comparativas de las regiones anteriores; al valor de la regin agregar:
Tomografa osteoarticular; al valor de la regin agregar:
Proyeccin adicional (stress, tnel, tangenciales, oblicuas), cada una; al valor de
la regin agregar.
Tangencial de rtula
Panormica de miembros inferiores o columna (goniometra u ortograma), en
adultos; formato 14 x 36.
Panormica de miembros inferiores o columna (goniometra u ortograma), en
nios; formato 14 x 17 .
Estudio de huesos largos A.P.
Fotopodografa
Osteodensitometra por absorcin dual de R.x.
14.030
18.180
20.460
22.865
17.310
8.040
29.930
8.040
23.240
79.875
30.720
66.195
45.135
109.165
Cara, malar, arco cigomtico, huesos nasales, maxilar superior, silla turca, base
del crneo.
Senos paranasales, maxilar inferior, rbita, articulaciones
temporomandibulares, agujeros pticos.
Crneo simple
Crneo simple ms base de crneo.
Panormica de maxilares, superior e inferior
Panormica de maxilar superior
105
18.780
18.895
20.445
29.235
41.325
24.795
211126
211127
211128
212129
212130
212131
212132
211133
Panormica de mandbula
Perfilograma para cefalometra
Mastoides comparativas, peascos, conductos auditivos internos
Tomografa lineal de las regiones anteriores; agregar
Proyecciones adicionales
Politomografa
Tomografa funcional de laringe
Cavum farngeo, cuello y tejidos blandos
23.140
30.215
26.775
29.930
8.040
80.940
46.340
20.935
COLUMNA VERTEBRAL
211141
211142
211143
211144
212145
211146
212147
Columna cervical
Columna dorsal o torcica
Columna lumbosacra
Sacro cccix
Test de escoliosis
Proyecciones dinmicas o adicionales; al valor del examen, agregar
Tomografa lineal de columna, por segmento; agregar:
22.910
22.425
27.945
22.555
38.990
8.040
36.705
2 -TORAX
211201
211202
211203
212204
211205
212206
212207
212208
211210
212211
19.675
13.130
17.975
37.900
10.375
66.335
77.805
77.925
69.620
63.010
3-ABDOMEN
ABDOMEN Y GENITO-URINARIO
211301
211302
212303
212304
212305
Abdomen simple
Abdomen simple con proyecciones adicionales, serie de abdomen agudo
Pielografa retrgrada o antergrada
Urografa intravenosa
Urografa con nefrotomografa (estudio de hipertensin)
23.210
30.810
32.685
52.185
61.720
VIAS BILIARES
212320 Colecistografa
212321 Colangiografa operatoria
212322 Colangiografa post-operatoria
37.695
35.535
28.945
106
212323
212324
212325
212326
212327
52.480
69.640
52.510
45.135
45.135
VIAS DIGESTIVAS
212330
212331
212332
212333
212334
212335
212336
212337
212338
Esfago
Estmago, duodeno y trnsito intestinal
Esfago, estmago y duodeno (vas digestivas altas) peditricas
Trnsito intestinal convencional
Trnsito intestinal doble contraste
Colon por enema convencional o colon por ingesta
Colon por enema con doble contraste
Esfago, estmago y duodeno, adultos, con doble contraste
Deglucin - esofagograma, con cine o video grabacin (incluye: estudio
de esfago).
24.530
53.995
56.685
50.405
61.895
50.855
57.355
62.695
42.660
107
247.925
326.495
230.015
195.650
125.675
79.875
71.790
180.855
252.880
61.895
115.630
109.920
109.920
144.840
297.510
258.705
302.425
258.705
170.660
138.640
308.155
108
375.145
386.395
485.005
308.155
375.145
386.400
468.930
446.370
138.640
49.695
45.620
184.020
133.660
57.360
57.345
164.305
154.500
138.800
52.370
33.325
51.015
41.090
51.015
56.090
44.825
91.085
119.370
125.085
169.725
118.010
160.165
36.475
36.475
36.475
36.475
118.270
71.080
57.575
85.340
142.155
38.185
213463
213464
213465
212466
213467
212468
213469
213470
213471
213472
213473
213474
213501
213502
213503
213504
213505
Cavernografa y cavernometra
Revisin de procedimientos anteriores
Drenaje percutneo de abscesos o colecciones
Artrografa o neumoartrografa
Estudios de vasos linfticos (Linfangiografa)
Fistulografa; al valor de la regin, agregar:
Biopsia percutnea por puncin o aspiracin
Colangiografa percutnea
Cambio de tubo, reubicacin
Trombolisis venosa profunda
Colocacin de Stents en esfago, trquea, bronquios o va urinaria
Tratamiento de hipertensin portal por derivacin porto-sistemica
transyugular intraheptica.
Terapia endovascular intracraneal, para: aneurismas, malformaciones A.V.,
trombolisis cerebral, vasoespasmo, fstulas A.V., piales no galnicas,
malformacin de la vena de Galeno, fstulas cartido-cavernosas o infusin
de quimioterapia supraselectiva de tumores cerebrales; incluye:
panangiografa.
Terapia endovascular extracraneal, para: fstulas durales (congnitas o
adquiridas), fstulas vertebrales, carotdeas, hemangiomas de cabeza y cuello,
embolizacin de tumores, epixtasis, test de Oclusin carotdea o vertebral o test
de amital (WADA); incluye: panangiografa.
Terapia endovascular para malformaciones espinales incluye: arteriografa
espinal
Esclerosis percutnea de lesiones vasculares de cabeza, cuello, trax,
abdomen o extremidades (excepto vrices).
Terapia endovascular de aneurisma de aorta
129.275
47.060
85.340
50.310
142.555
22.185
36.715
71.080
47.060
180.230
169.725
646.760
2.054.345
1.569.445
2.035.835
308.290
2.054.345
Crneo simple
Crneo con contraste
Crneo simple y con contraste
Odo, peasco y conducto auditivo interno (cortes axiales y coronales)
Silla turca (hipfisis)
Senos paranasales o cara (cortes axiales y coronales)
Rinofaringe
Orbitas
Columna cervical, columna dorsal o columna lumbar, hasta 3 espacios
Columna cervical, dorsal o lumbar, espacio adicional
Cuello (tejidos blandos)
Laringe
Trax
Trax extendido al abdomen superior (incluye suprarrenales)
Abdominal
Pelvis
Abdomen y pelvis (abdomen total)
Extremidades y articulaciones
Articulacin temporomandibular
92.425
101.380
116.070
101.450
101.450
101.450
101.450
78.855
85.970
20.615
85.970
85.970
96.180
125.560
108.960
85.970
126.545
78.855
101.385
109
213620
213621
213622
213623
213624
213625
213626
213627
213628
29.910
29.910
101.385
101.450
26.350
78.855
133.990
24.090
55.995
6-PORTATILES
212701 Porttiles sin fluoroscopia e intensificador de imagen (practicado en habitacin,
UCI , R.N. o quirfanos); al valor del estudio, agregar:
212702 Porttiles con fluoroscopia y/o intensificador de imagen (practicado en
quirfanos, sala especial o U.C.I.); al valor del estudio, agregar;
14.865
44.100
27.930
43.545
107.445
251.355
392.905
127.900
249.920
69.675
62.170
158.970
245.280
252.235
164.530
115.490
95.915
44.725
81.765
82.160
266.085
153.120
266.085
110
3 -SISTEMA GASTROINTESTINAL
22301
22302
22303
22304
22305
22306
22307
22308
22309
22310
Gamagrafa hepatoesplnica
Pool sanguneo heptico
Gamagrafa hepatobiliar (IDA)
Investigacin de hemorragia digestiva
Estudio de glndulas salivares
Bsqueda de mucosa gstrica ectpica (divertculo de Meckel)
Estudio de reflujo gastroesofgico
Estudio de vaciamiento gstrico
Estudio de trnsito esofgico
Estudio de reflujo biliar
53.775
87.355
145.700
145.700
48.125
94.475
71.420
126.815
51.070
158.560
4 -SISTEMA NERVIOSO
22401
22402
22403
22404
22405
56.250
48.750
89.610
55.320
211.690
5 -SISTEMA CARDIOVASCULAR
22501
22502
22503
22504
22505
22506
22507
22508
22509
22510
22511
22512
22513
22514
63.830
67.160
83.795
83.795
121.345
188.795
325.510
447.920
76.460
46.565
75.530
271.985
271.985
81.245
6 -SISTEMA RESPIRATORIO
22601
22602
22603
22604
22605
79.620
75.125
67.955
124.575
75.125
111
22606
72.185
Renograma secuencial
Renograma secuencial con filtracin glomerular
Flujo plasmtico renal efectivo
Residuo vesical
Filtracin glomerular
Gamagrafa de contenido escrotal (perfusin)
Cistogamagrafa
Renograma basal y post captopril
Gamagrafa renal esttica
Perfusin renal
Renograma con MAG 3
Renograma diurtico
Rechazo de trasplante renal
Estudio de impotencia
72.185
86.740
117.570
50.375
45.490
47.510
55.095
153.120
58.345
6.950
110.690
111.385
249.920
271.985
8 -SISTEMA OSTEOARTICULAR
22801
22802
22803
22804
Gamagrafa sea
Gamagrafa sea de tres fases
Gamagrafa sea con SPECT
Sinoviolisis con radioistopos (Itrium 90)
105.815
132.270
158.505
433.295
9 - OTROS
22901
22902
22903
22904
22905
22906
65.925
139.430
266.930
325.510
252.235
75.060
Obsttrica
Obsttrica con perfil biofsico
Obsttrica con perfil biofsico ms doppler
Ginecolgica o plvica
Ecografa transvaginal para diagnstico ginecolgico u obsttrico
Estudio integral folicular con eco vaginal (transductor de 7 MHZ o ms)
Hgado, pncreas, va biliar y vescula
17.070
24.710
47.005
13.205
21.845
46.100
24.545
112
24.545
39.000
49.085
22.835
28.750
26.775
22.130
26.775
33.495
21.570
54.880
30.460
Derivacin o drenaje; a la tarifa del estudio, agregar por servicios profesionales 70.800
Localizacin con arpn lesin seno a la tarifa del estudio, agregar por servicios 36.870
profesionales.
Biopsia o puncin por va transrectal o transvaginal (transductor de 7 MHZ o
59.930
ms)
Porttil para prctica del procedimiento en habitacin, quirfano, o unidad
8.660
especial; adicional a la tarifa del examen.
Vas urinarias (incluye riones, vejiga y prstata trans-abdominal), ms estudio 28.750
de residuo post-miccional.
Histerosonografa o histerosalpingosonografa ; a la tarifa del estudio
32.460
311104(ecografa transvaginal), agregar por servicios profesionales.
2 -ESTUDIOS DE ECOGRAFIA Y DOPPLER (doppler duplex)
312230
312231
312232
312233
312234
312235
312236
312237
312238
312239
312240
312241
39.600
81.095
73.790
66.480
100.680
89.975
77.855
66.480
34.450
67.315
46.235
56.360
113
71.985
151.070
226.595
66.400
66.480
95.915
151.070
39.600
39.600
67.315
39.600
67.315
4 -RESONANCIA MAGNETICA
313301
313302
313303
313304
313305
313306
313307
313308
313309
313310
313311
313312
313313
313314
313315
313317
313318
313319
313320
313321
313322
Cerebro
Orbitas
Base de crneo-silla turca
Columna cervical
Columna torcica
Columna lumbosacra
Trax y aparato cardiovascular
Abdomen
Pelvis
Angiografa por resonancia magntica
Sistema msculo esqueltico
Pie, cuello de pie, rodilla, cadera, codo u hombro
Articulacin tmporomandibular
Exmenes comparativos de articulaciones
Seno
Mdula sea
Estudio dinmico (cine resonancia)
Pares craneanos
Colangiografa
Estudio de plejo braquial
Examen con el medio de contraste gadolinio DTPA
336.430
336.430
336.430
336.430
336.430
336.430
336.430
336.430
336.430
357.180
336.430
257.925
257.925
357.180
242.105
357.180
317.580
252.000
252.000
25.200
527.625
114
NOMBRE
Fluoroscopia para cuerpo
extrao endo-ocular
Nefrostoma percutnea
Extraccin de clculos renales o
cuerpo extrao por via
percutnea
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
CODIGO
02501
09104
09103
NOMBRE
Extraccin cuerpo extrao endoocular, en segmento anterior
Nefrostoma percutnea
Nefrolitotoma percutnea
b) Los identificados con los cdigos 213401, 213403, 213449, 213450, 213467, 213474,
y 213505, en cuyo caso el valor de los servicios profesionales es igual al ciento treinta
por ciento (130%), de la tarifa estipulada para el estudio correspondiente .
115
116
a) Los valores corresponden a la prctica de los estudios en forma completa, que incluye:
cortes axiales, sagitales o coronales, en secuencias T1 y T2.
b) Cuando practicado el examen inicial se requiera realizar uno complementario con
medio de contraste, distinto al Gadolinio DTPA, la tarifa del segundo examen ser un
valor igual al cincuenta por ciento (50%) del inicial; el medio de contraste que se utilice
en su prctica, con excepcin del Gadolinio DTPA, lo pagar el Instituto hasta por el
precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%).
c) El valor del Gadolinio DPTA utilizado en los estudios con medio de contraste, est
incorporado en la tarifa establecida para el cdigo 313322; en consecuencia no
procede ningn cobro adicional por este concepto.
PARAGRAFO 15. Para la prctica en paciente ambulatorio de cualquier procedimiento de
Resonancia Magntica, se requiere cumplir con los siguientes requisitos:
a) Orden de servicio por mdico especialista, acompaada de resumen de la historia
clnica en el cual se precise la necesidad de su prctica.
b) Concepto favorable de la Junta Mdico-Quirrgica de la especialidad respectiva, en la
Seccional donde se origin la orden del especialista tratante.
PARAGRAFO 16. En el evento que el Instituto requiera contratar nicamente los servicios
profesionales especializados, para la prctica integral de los exmenes y procedimientos
relacionados en este articulo por dicho concepto se pagar el porcentaje que corresponda
, sobre la tarifa del estudio realizado, as:
a)
b)
c)
d)
PARAGRAFO 17. El tercer dgito del cdigo, con excepcin de los estudios de medicina
nuclear, determina con los dgitos 1, 2 y 3, el nivel de complejidad en donde puede
realizarse cada uno de ellos.
ARTICULO 22.
Selase para
117
Urologa, las
23101
23102
23105
23106
23107
23108
23109
23110
23111
23112
23115
23116
23117
23118
23119
23120
siguientes tarifas:
Cistometrograma
Estudio completo de impotencia,incluye:prueba farmacolgica con agente
intracavernoso, instruccin autoinyeccin,doppler arterias cavernosas- ndice
penobraquial, cavernosometra -cavernosografa,ultrasonido -doppler peneano,
monitoreo peneano -nocturno ,biotesiometra y potenciales evocados -nervio
pudendo, dorsal pene.
Uroflujometra libre
Cambio de catter urinario
Bloqueo de nervios pudendos
Esfinteromanometra
Perfil de presin uretral
Estudio de urodinamia standard (uroflujometra espontnea, electromiografa
esfinteriana, cistometra y estudio flujo presin instrumentada)
Estudio de urodinamia standard con perfilometra uretral (uroflujometra
espontnea, electromiografa esfinteriana , cistometra , estudio flujo presin
instrumentada y perfil uretral ).
Estudio de urodinamia standard y test de medicamento o con registro en el
punto de escape.
Perfil de presin uretral con test de denervacin uretral
Aspiracin vesical suprapbica
Cateterismo vesical
Instilacin vesical
Penoscopia
Dilatacin y/o calibracin uretral (sesin)
17.215
298.805
12.435
8.190
14.395
14.395
16.430
53.250
61.845
70.365
17.670
18.720
8.190
15.800
17.215
14.395
ARTICULO 23.
Selase para los exmenes y procedimientos de Neumologa (24),
las siguientes tarifas:
24101
24102
24103
24104
1932720
24106
24107
24108
24109
24110
24111
24112
24113
24114
24115
24116
15.510
31.075
10.310
50.825
11.665
22.680
20.275
40.545
80.865
85.270
70.400
29.585
3.075
34.765
16.470
34.360
118
24117
24118
24119
24120
24121
24122
24123
24124
24125
24126
24127
24128
24129
Distensibilidad pulmonar
Prueba de ejercicio cardiopulmonar integrada
Consumo de oxgeno y produccin de CO2 en reposo (sesin)
Curva de hiperoxia (5 muestras de gases arteriales con oxgeno al 100%)
Saturacin percutnea de CO2 (capnografa)
Oximetra cutnea ( registro por hora )
Cooximetra
Ventilacin voluntaria mxima
Volmenes pulmonares simples con dilucin de helio (incluye el helio)
Volmenes pulmonares con helio pre y post- broncodilatadora (incluye: el helio)
Pletismografa torcica simple (incluye : curva flujo volumen simple,
Resistencia de las vas areas y volmenes pulmonares)
Pletismografa torcica pre y post- broncodilatadores (incluye: curva de flujo
volumen simple, resistencia de las vas areas y volmenes pulmonares).
Volumen de cierre
de
38.515
73.475
23.990
71.310
85.510
9.410
25.035
13.170
100.100
131.550
39.985
62.535
13.255
Cardiologa,
Electrocardiograma
12.985
Prueba ergomtrica o test de ejercicio; incluye: E.C.G.
86.195
Fonocardiograma y pulsos
30.570
Ecocardiograma de contraste para cortos circuitos
227.610
Ecocardiograma modo M y bidimensional
78.260
Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler
123.160
Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler-color
157.605
Ecocardiograma trans-esofgico
200.345
Monitoreo de presin arterial 24 horas, en paciente ambulatorio
118.135
Estudio de potenciales tardos
63.465
Ecocardiograma de stress, con prueba de esfuerzo o administracin de frmaco 294.930
Pericardiocentesis
115.155
Colocacin de catter de Swan Ganz
119.015
Cateterismo derecho, con o sin angiografa
149.355
Cateterismo izquierdo, con o sin angiografa
219.005
Cateterismo izquierdo y derecho, con o sin angiografa
243.975
Cateterismo transeptal, ms cateterismo izquierdo y derecho
375.645
Cateterismo izquierdo, ms cateterismo derecho, ms arteriografa coronaria
416.540
Arteriografa de puentes coronarios
311.725
Arteriografa coronaria, ms cateterismo izquierdo, con o sin angiografa
392.500
Angioplastia coronaria; hasta dos vasos, incluye; cateterismo izquierdo, colocacin 416.540
marcapaso temporal y coronariografa inmediata de control.
Angioplastia coronaria, en ms de dos vasos, incluye; cateterismo izquierdo,
476.045
colocacin de marcapaso temporal y coronariografa inmediata de control.
Angioplastia coronaria y/o aterectoma, un vaso; ms colocacin intravascular de 520.675
uno o ms STENTS.
Angioplastia coronaria y/o aterectoma, dos o ms vasos; ms colocacin
595.055
intravascular uno o ms STENTS.
Valvulotoma con catter baln; incluye cateterismo derecho, cateterismo izquierdo 595.055
119
25142
25143
25144
25145
25146
25147
25148
25160
25161
25162
25163
25164
25165
25166
25167
25168
25169
25170
25171
25172
25173
25174
25175
25176
25177
25178
25179
25180
25181
25182
y cateterismo transeptal.
Trombolisis intracoronaria, no incluye arteriografa diagnstica
Auriculograma izquierdo; incluye: cateterismo derecho
Cierre de ductus por dispositivo mecnico
Cierre de C.I.A. por dispositivo mecnico
Ultrasonido intravascular diagnstico
Atrioseptostoma con catter baln
Dilatacin de coartacin artica con catter baln
Estudio electrofisiolgico trans-esofgico
Estudio electrofisiolgico intracardaco con cateterismo derecho
Estudio electrofisiolgico intracardaco con cateterismo derecho e izquierdo
Estudio electrofisiolgico intracardaco con cateterismo transeptal
Electrocardiografa dinmica 24 horas (test de Holter)
Evaluacin funcional sinusal; incluye cateterismo derecho
Evaluacin de conduccin A.V; incluye cateterismo derecho
Potenciales electrocardiogrficos tardos y/o electrocardiograma de alta resolucin
Cardioversin elctrica electiva
Implantacin de marcapaso transitorio
Implantacin o reposicin de marcapaso definitivo unicameral
Implantacin o reposicin de marcapaso definitivo bicameral
Explantacin de marcapaso definitivo unicameral o bicameral e
implantacin de
marcapaso transitorio.
Reposicin de electrodo de marcapaso definitivo unicameral o bicameral;
incluye
Explantacin e implantacin del marcapaso.
Implantacin de cardiodesfibrilador, (procedimiento integral)
Reprogramacin de marcapaso
Reprogramacin de cardiodesfibrilador
Estimulacin atrial o ventricular; incluye cateterismo derecho
Ablacin con catter, de focos arritmognicos; no incluye: estudio electrofisiolgico
Test de mesa basculante
Mapeo intracoronario con estudio post-operatorio
Mapeo percutneo de arritmias
Pruebas de funcin autonmica con monitora electrofisiolgica
120
277.145
124.085
407.180
589.055
215.705
549.855
570.450
172.380
461.155
713.615
695.320
118.135
358.915
340.825
84.280
90.660
216.515
356.370
452.760
593.380
551.025
688.780
37.780
60.540
352.885
440.055
171.875
391.100
692.495
171.075
Manual para el estudio practicado; su facturacin slo procede en el caso que con fines
diagnsticos sea el nico efectuado.
ARTICULO 25.
Selase para los exmenes y procedimientos de Neurologa (26),
las siguientes tarifas:
26101
26102
26103
26105
26106
26107
26108
26109
26110
26111
26112
26113
26114
26115
26116
26118
26119
26120
26123
26124
Electroencefalograma convencional
Electroencefalograma convencional con electrodos nasofarngeos
Electroencefalograma computarizado con equipos de 16 y ms canales
Bloqueo simptico
Bloqueo seno carotdeo
Bloqueo nervio vago
Bloqueo regional continuo; incluye controles
Bloqueo regional continuo con tunelizacin del catter, con o sin implante de
reservorio
Bloqueo plejo braquial o lumbosacro
Bloqueo paracervical bilateral
Bloqueo nervio-frnico
Bloqueo plejo celaco
Bloqueo nervio trigmino o esfenopalatino
Bloqueo y/o neurolisis del hipogstrico superior
Bloqueo nervio esplnico
Electrocorticografa
Telemetra (hora de examen)
Triples carotdeos (sin color)
Infiltracin peridural de medicamentos para tratamiento dolor lumbar
Mapeo cerebral con equipo digital de 128 canales
18.345
23.650
23.220
28.500
28.500
28.500
31.905
48.915
28.500
56.995
28.500
39.985
40.825
46.840
41.120
59.310
55.880
99.715
14.555
157.500
Audiometra de Bekesy
Audiometra tonal
Audiometra verbal (logoaudiometra)
Audiometra infantil
Pruebas de reclutamiento (S.I.S.I. ,TDT ) c/u
Pruebas de fatiga (Tone Decay, etc.) c/u
Puncin seno maxilar
Impedanciometra
Proetz (desplazamiento) c/u
Acufenometra (inhibicin residual)
Rinomanometra
Lavado de odos
Curacin de odo (bajo microscopio)
Valoracin elctrica de nervio facial (prueba de Hilguer)
Extraccin cuerpo extrao conducto auditivo externo, sin incisin
12.900
9.875
9.875
9.875
6.115
6.115
9.655
6.685
3.955
6.685
13.360
6.685
21.720
11.760
27.085
121
27120
27121
27122
27123
27124
27125
27126
27127
27128
27129
27130
27132
27.085
19.085
51.070
79.680
17.770
17.770
13.360
43.075
80.150
24.450
43.935
4.180
122
53.250
71.965
151.830
20.795
39.230
17.215
17.215
14.580
14.395
28.790
17.215
17.215
5.155
18.365
4.265
4.265
35.935
35.935
27.570
27.570
138.005
138.005
19.095
28.595
19.470
50.055
28127
28128
28129
28130
210.910
210.910
233.105
144.300
ARTICULO 28. Selase para los procedimientos de Medicina Fsica y Rehabilitacin (29), las
siguientes tarifas:
29101
29102
29103
29107
29108
29109
29110
29111
29112
29113
29114
29116
29117
29118
29119
29120
29121
29122
29123
29125
29126
29127
29128
29129
29130
123
49.845
99.685
174.545
40.420
40.420
77.695
43.575
63.270
28.815
46.015
47.980
55.030
55.215
55.215
55.215
60.875
55.030
29.790
29.790
16.860
16.590
21.150
18.290
28.865
28.865
Unidad de crioprecipitados
Unidad de plaquetas standard
Unidad de plaquetas pobre en leucocitos
Unidad de plasma o plasma fresco congelado
Unidad de glbulos rojos
Unidad de glbulos rojos pobre en leucocitos
Unidad por autotransfusin (predepsito)
Unidad de sangre total
Concentrado de leucocitos
Plaquetafresis (6 a 12 unidades)
Unidad de glbulos rojos irradiados
Unidad de glbulos rojos lavados
13.025
22.335
131.530
15.380
108.210
182.725
114.290
114.290
13.025
238.240
197.210
185.260
258.020
265.485
258.020
238.240
297.580
196.975
7.235
17.515
14.525
14.525
14.525
520.370
117.285
27.535
124
Ag-HBS, VHI anticuerpos anti VIH, hepatitis B anticuerpos c totales anti-Hbc, hepatitis C
anticuerpos-anti HVC , chagas anticuerpos y hemoparsitos en gota gruesa.
Si por razones epidemiolgicas o de riesgo, en determinada regin, se hace necesario
practicar en el donante cualquiera de las siguientes pruebas: HTLV-I, anticuerpos anti
HTLV-I, o, HTLV-II anticuerpos anti HTLV-II; stas se pagarn en forma adicional por la
respectiva tarifa fijada en el Manual.
PARAGRAFO
3.
Las tarifas definidas en el tem 2 para la aplicacin de sangre total o de glbulos
rojos, no incluye el valor de la prueba cruzada mayor y la de anticuerpos irregulares, que
se reconocern en forma adicional a la tarifa de acuerdo con los valores fijados en el
Manual para los cdigos 1921704 y 1935290.
PARAGRAFO 4. En los valores anteriores, no est comprendido el correspondiente a las
bolsas recolectoras y de transferencia, filtros, kit de afresis y para transfusin autloga o
rescate mecnico intrahospitalario.
PARAGRAFO 5.
Las
plaquetas o glbulos rojos pobres en leucocitos nicamente podr ordenarse en pacientes
peditricos y de patologa de tipo oncolgico con reacciones febriles o repetidas posttransfusin.
ARTICULO 30. Selase para los procedimientos de Radioterapia y Quimioterapia (33),
las siguientes tarifas:
1 -TELETERAPIA
COBALTO TIPO I
33101
33102
33103
33104
33105
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
315.540
600.175
803.090
1.768.415
1.361.835
COBALTO TIPO II
33106
33107
33108
33109
33110
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
275.210
543.450
742.905
1.665.095
1.288.455
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
246.205
507.970
697.450
1.564.115
1.217.200
125
COBALTO TIPO IV
33151
33152
33153
33154
33155
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
297.635
576.630
776.200
1.716.645
1.324.660
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
391.985
757.930
1.033.200
2.254.315
1.739.630
349.055
695.815
954.115
2.142.605
1.660.195
33126
33127
33128
33129
33130
320.055
660.440
906.870
2.033.255
1.541.800
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
373.705
733.195
991.215
2.198.140
1.705.010
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
452.150
831.190
1.099.960
2.402.955
1.840.005
126
33136
33137
33138
33139
33140
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
406.995
766.490
1.032.115
2.288.485
1.759.105
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
377.985
416.100
984.170
2.108.370
1.679.120
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
433.165
805.705
1.070.620
2.345.500
1.799.345
Menor de 120 Kv
Mayor de 120 Kv
372.290
633.145
2 -BRAQUITERAPIA
Metablica
Intracavitaria o intraluminal
Intersticial (planar simple, biplanar o volumtrica)
490.965
704.150
546.185
749.345
927.815
3 -QUIMIOTERAPIA
33301
33302
33303
33304
142.250
42.600
87.985
127
tratamiento) .
Quimioterapia, tratamiento ambulatorio o intrahospitalario que incluya
cualquiera de
estos frmacos: folinato de calcio (leucovorin), doxorrubicina, ciclofosfamida,
platino o carboplatino (ciclo completo de tratamiento)
Quimioterapia de induccin para tratamiento intrahospitalario de lelucemia
aguda o
anemia aplstica; incluye: formulacin y control de quimioterapia sistmica,
quimioterapias intratecales y cuidado mdico durante el perodo de induccin).
33305
33306
146.335
227.440
711.030
4 RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA
33400
33401
9.705.145
11.784.820
PARAGRAFO 1.
En los procedimientos de Teleterapia, la tarifa a reconocer por el
Instituto est relacionada con la tecnologa utilizada por el proveedor del servicio, as:
Tipo I:
Tipo II:
Tipo III:
Tipo IV:
Grupo 2:
Campo nico en:
tronco,
pelvis/peron o extremidades
Grupo 3:
Profilaxis en encfalo, campos mltiples en mediastino o paleacin en
cualquier regin, campos mltiples y/o bilateral en axila, campos mltiples en axilosupraclavicular, mediastino - supraclavicular, campos mltiples en extremidades.
Grupo 4:
Pre o post operatorio ganglionar de mama, campos mltiples en: cara,
glndula mamaria, encfalo, trax, parcial de abdomen, pelvis o raquis; cara y cuello
bilateral, cuello y mediastino, hemitrax, hemiabdomen o profilaxis en encfalo o raquis.
Grupo 5:
Cara, cuello y mediastino, ganglionar supradiafragmtica, bao torxico,
abdominal total, irradiacin corporal total, ganglionar infradiafragmtica, encfalo y raquis,
completa de mama.
PARAGRAFO 3. Las tarifas establecidas en este Artculo, para los procedimientos de
teleterapia,
corresponden a la prctica integral del procedimiento, incluidas las
128
129
130
5.070
14.365
5.920
23.775
13.160
16.300
7.615
19.035
7.615
20.490
16.920
10.340
7.800
8.550
10.250
11.845
11.845
35121
35122
51.125
39.395
(36), las
Consulta especializada
Consulta para valoracin diagnstica por odontlogo general
Consulta de urgencias
Consulta especializada de urgencias
Radiografas intraorales (periapicales y/o coronales)
Radiografas intraorales (oclusales)
Impresin de arco dentario superior o inferior, con modelo de estudio y
concepto
Fotografa clnica extraoral o intraoral, frontal o lateral
Examen del caso; incluye estudio de los siguientes medios diagnsticos:
registros de oclusin, cefalometra o radiografa de ATM y fotografa
clnica.
11.915
8.340
8.660
12.365
2.945
5.420
10.605
7.800
23.070
2 -OPERATORIA DENTAL
36201
36202
36211
36203
36204
36212
36205
36206
36213
36208
9.450
10.605
14.160
11.850
15.800
19.755
8.895
10.815
15.225
7.690
3 -PERIODONCIA
36302
36303
36305
36306
36307
10.420
33.545
8.000
29.910
42.185
4 -ENDODONCIA
131
36400
36401
36402
36403
36404
36405
36406
36407
36408
45.065
37.515
43.200
45.570
43.995
46.360
48.795
47.765
45.050
5 -ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
36502
36503
36504
36505
36506
36507
12.875
13.575
554.145
19.145
9.210
229.180
6 -CIRUGIA ORAL
36601
36602
36603
36604
36605
36606
36607
36608
36609
36610
36611
36612
36613
36614
36615
36616
36617
36618
132
10.090
14.635
25.820
38.975
25.740
39.995
39.310
34.540
66.045
44.975
32.645
23.540
55.985
31.645
51.980
65.960
47.170
107.460
Reconstruccin de muones
Prtesis total 1/2 caso (superior o inferior); no incluye modelos
Prtesis removible (superior o inferior); no incluye modelos
Prtesis fija, cada unidad (soportes y pnticos)
Frulas acrlicas (superior y/o inferior)
Frulas coladas (superior y/o inferior)
Patrn de ncleo (por conducto)
Tallado selectivo, sin estudio de oclusin y ATM (por paciente)
Placa neuro-miorrelajante; incluye: desprogramacin
Corona acrlica termocurada (cada diente)
25.635
56.605
45.305
56.605
15.195
22.505
23.075
23.070
61.535
5.185
15.475
8 -ODONTOPEDIATRIA
Corona en acero inoxidable
Corona en policarboxilato
Tratamiento de conductos dientes temporales, con radiografa previa y de
control; no incluye valor de Rx .
Exodoncia diente temporal
Resina preventiva sellante (por diente)
Pulpotoma, no incluye obturacin cameral definitiva
Corona en forma plstica
Placa obturada para pacientes con secuela de labio y paladar hendido; no
incluye modelos.
Adaptacin clnica del nio (por paciente)
13.640
10.230
13.250
4.050
4.050
5.855
12.140
43.940
13.545
9 -PREVENCION
36903
36904
36905
133
4.155
12.470
Por actividad final se entiende, la consulta para valoracin diagnstica, as como todo
procedimiento de carcter teraputico que resuelve definitivamente la lesin que afecta al
paciente. Su definicin se establece en el registro diario de cuidado odontolgico, bajo las
siguientes denominaciones:
CONSULTA
CIRUGIA ORAL
OPERATORIA DENTAL
EXODONCIA
ENDODONCIA
PERIODONCIA
Cauterizacin de cervix
Extirpacin de plipo pediculado ssil (cuello uterino)
Criociruga de cervix
Dilatacin instrumental o manual de la vagina, sesin
Monitora fetal , sesin
Monitora fetal intraparto, durante todo el trabajo de parto
Colpocentesis
Insercin o retiro de dispositivo intrauterino de cualquier tipo; Incluye: aplicacin
134
13.925
16.655
27.750
13.925
7.155
30.575
15.050
18.345
37109
37110
37111
37112
37113
37114
37115
y dispositivo.
Taponamiento vaginal
Hidrotubacin
Insuflacin de las trompas
Insercin y/o remocin de anticonceptivos subdrmicos
Lavado para muestra endometrial
Exanguineo transfusin
Exanguineo transfusin intrauterina
19.470
26.345
26.345
26.310
26.310
63.355
443.665
2 -ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
37201
37202
37203
37204
37205
37206
37207
Artrocentesis
Tratamiento de esguinces
Infiltracin intra-articular, bolsa sinovial, ligamentosa, neuroma o de punto
muscular doloroso.
Inmovilizacin del cccix por luxacin
Inmovilizacin de miembro superior o inferior total o parcial (no aplica en
reduccin de fracturas y/o luxaciones).
Tratamiento ortopdico de fractura de costilla
Inmovilizacin toracoplvica o pelvipdica, uni o bilateral
13.925
33.630
5.080
27.750
14.775
27.750
47.835
CAMBIO DE YESOS
37208
37209
37210
37211
14.775
22.110
29.440
39.865
3 -CIRUGIA DE MANO
37301
37302
37303
37304
37305
37.825
27.750
37.825
27.750
37.825
4 -CIRUGIA GENERAL
37401
37402
37403
37404
37405
37406
37407
Paracentesis abdominal
Diseccin venosa
Lavado gstrico
Venodiseccin y catter subclavio
Colocacin de lnea arterial
Intubacin orotraqueal (exclusivamente en casos de reanimacin)
Escleroterapia venosa, tratamiento hasta de 15 sesiones, de un miembro en
18.250
15.050
8.095
33.115
33.115
33.115
244.210
135
5.035
7.475
6 -TRABAJO SOCIAL
37601
37602
37603
37604
37605
5.130
5.940
7.900
4.720
8.615
7 - GASTROENTEROLOGIA
37701
37702
37703
37704
37705
37706
37707
37708
200.945
222.005
234.800
78.270
154.845
238.850
191.160
120.555
8 -OTROS
37800
37801
37804
37805
37806
37807
37808
37809
38.825
8.470
28.815
34.260
14.315
42.830
17.815
17.815
De una a tres
De cuatro a siete
De ocho o ms
14.405
25.900
43.120
136
EN AREA
De una a tres
De cuatro a siete
De ocho o ms
16.500
28.050
46.200
9 - TERAPIAS
37901
37902
37903
37904
37906
37907
37908
37909
37910
37911
37912
37913
37914
37915
37916
37917
137
7.155
5.470
5.470
16.200
7.435
4.180
5.105
20.960
1.765
5.105
24.875
7.870
6.015
6.015
7.635
6.510
CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS, ESTANCIAS, SERVICIOS
PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS
CONTENIDO Y TARIFAS
138
c. Auxiliar de enfermera
d. Uso del equipamiento (bomba de infusin, lmpara de fototerapia, vaco, menaje,
mobiliario,
etc.) propio del inmueble, segn el servicio
e. Dotacin bsica de elementos de enfermera
f. Material de curacin
g. Alimentacin adecuada al estado del paciente (excepto substancias de nutricin
enteral o
parenteral).
h. Suministro de ropa de cama
i. Aseo
j. Servicios pblicos
k. Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del paciente
(ascensores,
calderas, llamado de enfermeras, telfono local, aire acondicionado, etc.).
12.215
139
3.740
140
Habitacin unipersonal
Habitacin bipersonal
45.285
42.530
141
38113
38114
34.475
31.710
Habitacin unipersonal
Habitacin bipersonal
Habitacin de tres camas
Habitacin de cuatro o ms camas
64.280
58.475
49.705
40.830
Habitacin unipersonal
Habitacin bipersonal
Habitacin de tres camas
Habitacin de cuatro o ms camas
89.150
76.315
63.470
57.120
2 -PSIQUIATRIA
INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL DEDICADAS EXCLUSIVAMENTE A LA
ATENCION PSIQUIATRICA
38221
38222
38223
38224
Habitacin unipersonal
Habitacin bipersonal
Habitacin de tres camas
Habitacin de cuatro o ms camas
INSTITUCIONES DE TERCER
ATENCION PSIQUIATRICA.
38231
38232
38233
38234
NIVEL DEDICADAS
54.295
49.065
41.465
33.670
EXCLUSIVAMENTE A LA
Habitacin unipersonal
Habitacin bipersonal
Habitacin de tres camas
Habitacin de cuatro o ms camas
72.865
62.095
51.320
45.980
Habitacin unipersonal
Habitacin bipersonal
Habitacin de tres camas
Habitacin de cuatro o ms camas
48.540
38.895
31.505
29.045
142
38271
38272
38273
38274
Habitacin unipersonal
Habitacin bipersonal
Habitacin de tres camas
Habitacin de cuatro o ms camas
54.295
49.055
41.465
33.670
Las tarifas anteriores se aplicarn para los servicios de hospitalizacin del paciente en
crisis y de corta o mediana estancia.
3 -CRONICO SOMATICO
INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL
38325
48.695
Habitacin especial
135.635
General o Neonatal
496.735
6 -UNIDAD DE QUEMADOS
Cuidado intensivo
Cuidado intermedio
206.935
80.225
7 -INCUBADORA
Sala especial
45.285
143
Sala especial
64.160
Sala especial
89.150
8 -UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO
220.010
234.870
PARAGRAFO 1. Las tarifas establecidas en este Artculo, son los valores mximos a
reconocer por la estancia hospitalaria, cuando se garantice en forma integral los servicios
determinados en los Artculos 35 a 41 de este Manual. En el caso que por cualquier
circunstancia no se suministre alguno de ellos, su valor ser descontado de la tarifa de la
estancia, liquidado con base en el costo que se genere en la Institucin contratista.
PARAGRAFO 2. De conformidad con la definicin establecida en el literal l)
del
Artculo 71 de este Acuerdo, para efectos de aplicacin de las tarifas correspondientes a
la estancia, se determina que el da de ingreso del paciente se factura ms no el del
egreso, cualquiera que sea el servicio de hospitalizacin, la hora de entrada y de salida
del mismo. Se excepta de esta disposicin, el caso de permanencia inferior a 24 horas y
que por cualquier circunstancia el paciente egrese del Centro Hospitalario; en dicho
evento se paga la tarifa correspondiente a la estancia segn el servicio que ocup.
Cuando el paciente por prescripcin mdica es enviado de un servicio a otro, la tarifa de
la estancia a reconocer, correspondiente al da en que se efecte su traslado, ser la de
mayor valor de las utilizadas.
39. SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
ARTICULO 44. Los servicios profesionales de los especialistas de Clnicas Quirrgicas o
Ginecoobsttricas, de especialistas en Anestesiologa y de Mdicos ( Generales o
Especialistas ) que actan como Ayudantes Quirrgicos, se liquidarn de conformidad con
el nmero de Unidades de Valor Relativo, determinadas en el Captulo I de este Acuerdo
para cada intervencin quirrgica o procedimiento. Para su pago, se fijan los siguientes
valores por Unidad, sea que el profesional preste la atencin, mediante contrato de
servicios de salud en forma directa o a travs de una IPS propia o contratada por el ISS:
144
1.270
960
360
810
29.100
29.100
29.100
60.225
29.100
36.275
69.975
PARAGRAFO.
Cuando en un procedimiento de los Especiales Intervencionistas de
Radiologa, en forma excepcional se requiera de la participacin del especialista en
anestesiologa, por este concepto sobre el valor operativo del respectivo estudio, se
pagar una suma igual al treinta por ciento (30%) y en el caso de los procedimientos de
Terapia Endovascular, el veinticinco por ciento (25%). Bajo esta misma circunstancia, los
servicios del especialista en anestesiologa, sern iguales al treinta por ciento (30%) del
valor fijado en el artculo 24 de este Manual para el procedimiento de hemodinamia
145
efectuado.
ARTICULO 46. Los servicios profesionales intrahospitalarios o ambulatorios que a
continuacin se listan, en contratos de tipo extrainstitucional, es decir, cuando la persona
o entidad proveedora del servicio aporta los recursos necesarios para la atencin integral,
el Instituto los pagar a las siguientes tarifas:
39111
39112
39150
39154
39113
39114
39115
39116
39117
39118
39119
39120
39121
39122
39123
39124
39125
39126
39127
39128
39104
39129
39130
39131
39146
146
98.725
14.375
17.245
20.370
10.710
14.375
10.060
4.320
11.695
7.425
22.495
15.215
11.095
11.915
11.915
15.905
8.340
11.915
2.080
5.650
17.325
11.420
25.315
25.315
34.530
cada paciente, siempre y cuando se cause el servicio, cualquiera sea el nmero de UVR
de la intervencin o procedimiento practicado. En tratamientos no quirrgicos u
obsttricos, el valor es adicional al establecido por la atencin diaria intrahospitalaria; esta
ltima se reconocer por el nmero de das de permanencia del paciente, incluidos el de
ingreso y egreso.
PARAGRAFO 2. Los servicios profesionales correspondientes a los Cdigos : 39113,
39118 y 39120, se pagarn nicamente en aquellas lnstituciones en donde por carencia
de especialista, la actividad la realiza un mdico general.
PARAGRAFO 3. No hay lugar al reconocimiento de valoracin inicial intrahospitalaria, en
el caso del recin nacido que dentro del perodo de permanencia en el Centro
Hospitalario, despus de su nacimiento, requiera hospitalizacin y del paciente
psiquitrico en programa de rehabilitacin integral ambulatoria.
PARAGRAFO 4. La tarifa correspondiente a la atencin intrahospitalaria por el
especialista
tratante, del paciente psiquitrico, incluye el valor de los servicios
profesionales del psiquiatra por su participacin en la evaluacin integral
del
hospitalizado.
PARAGRAFO 5. La atencin diaria en sala de observacin de urgencia, se pagar
adicional al valor de la consulta de urgencia.
PARAGRAFO 6. El valor fijado para el cdigo 39114 Atencin diaria intrahospitalaria, por
el especialista tratante, del paciente quirrgico u obsttrico, nicamente se pagar
cuando la permanencia en el servicio de hospitalizacin supere los primeros 15 das
postquirrgicos.
PARAGRAFO 7. En el evento que la embarazada ingrese al servicio de hospitalizacin,
para la atencin de cualquier episodio distinto del parto, o del paciente que previa a la
realizacin de la ciruga objeto de la remisin, a nivel intrahospitalario, requiere de
tratamiento no quirrgico, los servicios profesionales del especialista tratante se
reconocern con base en la cuanta determinada para el cdigo 39114, por el nmero de
das que estuviere bajo su cuidado.
PARAGRAFO 8. La tarifa del cdigo 39154 comprende el valor de la atencin de
todo paciente
en la UCI, por la participacin de uno o ms especialistas
interconsultantes, cualquiera sea la especialidad e independiente del nmero de
evaluaciones diarias que se realicen.
PARAGRAFO 9. Las tarifas correspondientes a los cdigos 39104 y 39129 , son
excluyentes entre si; consecuentemente, no procede facturar ms de una actividad por
paciente.
PARAGRAFO 10.
Si como resultado de la valoracin mdica del recin nacido se
determina la necesidad de su hospitalizacin para manejo mdico y/o quirrgico, bajo
esta circunstancia por dicho concepto nicamente se facturar el valor correspondiente al
cdigo 39117 39118, segn el tipo de profesional mdico que hubiere efectuado la
valoracin.
147
ARTICULO 47.
Los servicios profesionales por concepto de la atencin mdica
o quirrgica prestada en desarrollo de contratos de tipo intrainstitucional, es decir, cuando
el Instituto aporta los dems recursos para la atencin, se pagarn as:
39132
39133
39134
39135
39136
39143
39144
4.870
5.920
6.725
8.875
13.325
5.920
5.920
148
Enfermera
20%
25%
Instrumentacin y
Enfermera
45%
149
150
20.380
24.475
31.880
6.810
5.690
26.705
Sala de recuperacin
35.055
151
38935
Sala de recuperacin
42.125
HASTA 20 UVR
DE 21 HASTA 30 UVR
DE 31 HASTA 40 UVR
DE 41 HASTA 50 UVR
DE 51 HASTA 60 UVR
DE 61 HASTA 70 UVR
DE 71 HASTA 80 UVR
DE 81 HASTA 90 UVR
DE 91 HASTA 100 UVR
DE 101 HASTA 110 UVR
DE 111 HASTA 130 UVR
DE 131 HASTA 150 UVR
DE 151 HASTA 170 UVR
28.180
29.095
30.100
41.185
52.190
74.830
80.555
86.375
99.275
112.100
119.195
127.380
139.010
152
22.065
9.410
22.065
153
39317
39318
39319
39320
39321
39322
39323
39324
39325
39327
1.520
2.565
1.125
3.615
6.275
9.650
13.990
18.175
26.860
8.320
154
155
13.545
13.795
11.095
SERVICIOS PROFESIONALES
39137
39138
39139
39140
39141
39147
Hemodilisis:
.
Paciente que cumpla con criterio de iniciacin de dilisis (Kt/V FRR. menor o igual
a 2/semana) y/o depuracin de creatinina menor de 15 depuracin de urea
156
23.135
12.395
33.740
31.120
144.185
14.585
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
menor de 10.
Paciente que requiere tratamiento de dilisis urgente
Prdida de la funcionalidad permanente o temporal del peritoneo
Paciente que tenga ingreso a dilisis peritoneal
Solicitud expresa del paciente con rechazo de cualquier otra forma de terapia de
reemplazo renal.
Hernia discal de columna dorso-lumbar
Fstula peritoneo.pleural que no responde a tratamiento
Paciente con PET que muestre un transporte bajo de solutos, sin funcin renal
residual y con superficie corporal mayor 1.9 m2 .
Estado socio cultural e higinico, que no permita el ingreso al programa de dilisis
peritoneal.
Defectos anatmicos de la pared abdominal, alteraciones viscerales y motoras sin
apoyo del grupo familiar.
Riones poliqusticos mayor de 18 cm.
Ostomizados
EPOC: Capacidad vital menor de 2 litros
b)
c)
157
.
.
.
.
.
.
.
Pacientes con cardiopatas severas que comprometen la FEVI < 15% y que no sea
candidato a trasplante cardaco (principalmente para hemodilisis).
Pacientes diabticos con cardiopata, vasculopata, retinopata y neuropatas
severas.
Demencia y patologas psicticas severas (sndrome demencial)
Pacientes con enfermedad heptica terminal que no tengan acceso a un programa
de trasplante de hgado a mediano/corto plazo.
Drogadiccin severa con patologa psictica
Paciente con falla multisistmica no recuperable
No adherencia al tratamiento dialtico
Son criterios adicionales para excluir el paciente del programa de dilisis peritoneal
automatizada los siguientes:
.
.
.
.
.
.
Paciente con IRCT que exprese por escrito su rechazo a ser sometido al
tratamiento.
Paciente con IRC sin sntomas clnicos de sndrome urmico que tenga un estudio
de farmacocintica de la urea con un Kt/V > 2/semana.
Paciente que no cumple con los requisitos de carcter socio econmico, segn
protocolo de dilisis peritoneal.
Paciente con diagnstico siquitrico de trastorno mental configurado como
contraindicacin para la dilisis peritoneal, segn el protocolo de sta.
Paciente a quien segn PET demuestra que las caractersticas de transporte de
solutos son diferentes a transporte alto o promedio alto.
Paciente sin capacidad de realizar el entrenamiento y autocuidado necesarios y no
disponer de una persona con vnculo familiar que lo asista.
Para aplicar
de
promocin
de
la
158
0150011
50012
1934790
1934075
1934340
1916640
POBLACION MENOR DE UN AO
Programa recin nacido
Promocin intrahospitalaria sobre lactancia materna por auxiliar de
enfermera
(sesin individual de 30 minutos por beneficiaria).
Taller de 30 minutos a padres por profesional de la salud, para
manejo del nio de bajo peso y prematurez (sesin por nio
inscrito)
Fenilalanina fenilcetonuria (tamizaje)
Hormona estimulante del tiroides (tsh) neonatal
Tirosina libre T4L
VDRL en suero, serologa (tamizaje)
02-
50021
50022
03-
Programa de inmunizaciones
50031
50032
50033
50034
50035
04-
39125
50041
3.060
1.790
4.450
20.655
14.645
3.645
8.340
14.345
720
720
720
720
720
8.340
9.905
05-
50051
50052
159
nio
Inscrito).
1.790
03-
POBLACIN DE 1 A 4 AOS
Inmunizaciones
55031
55032
55033
55034
02-
55021
06-
27105
28113
Audiometra infantil
Examen optomtrico
07-
36101
55071
36903
0439125
55041
05-
55051
03-
POBLACIN DE 5 A 9 AOS
Inmunizaciones
56031
720
720
720
720
9.875
5.155
8.340
700
4.760
1.790
720
160
56032
02-
56021
06-
27105
28113
Audiometra infantil
Examen optomtrico
07-
36101
56071
36903
56073
05-
56051
56052
03-
POBLACIN DE 10 A 14 AOS
Inmunizaciones
60031
06-
27105
28113
Audiometra infantil
Examen optomtrico
07-
36101
60071
36903
720
9.875
5.155
8.340
700
4.760
14.605
720
9.875
5.155
8.340
700
4.760
161
05-
60051
60052
0839125
75081
75082
75083
1916907
1916640
1936650
1936670
37108
1.790
1.790
POBLACION DE 15 A 59 AOS
Programa salud sexual y reproductiva
Consulta ambulatoria de medicina general
Educacin grupal de 2 horas por profesional de la salud (sesin por
beneficiario)
Educacin individual o de pareja por profesional de la salud (sesin de
30
minutos).
Asesora individual o de pareja pre o post test para VIH, por
profesionales de
la salud (sesin de 45 minutos)
Examen vaginal o uretral, directo y Gram
VDRL en suero, serologa
VIH, anticuerpos anti VIH (EIA)
VIH, prueba confirmatoria (W-B).
Insercin o retiro de dispositivo intrauterino; incluye aplicacin y
dispositivo
939125
75091
75071
8.340
1.790
5.740
9.175
5.930
3.645
21.750
115.395
18.340
8.340
1.790
9.140
39.160
109.165
1.790
720
2.845
2.865
13.880
7.880
700
162
75072
11-
4.780
39125
75111
1916640
1913010
75112
75113
8.340
3.825
3.645
10.960
1.790
720
8.340
1.790
9.140
39.160
80072
10-
80071
1.790
4.185
700
4.780
1.790
720
2.845
4.060
4.750
8.340
3.825
2.865
163
39125
37501
75105
8.340
5.035
13.880
8.340
5.035
3.825
7.880
Asesora individual o de pareja pre o post test para VIH, por profesional 9.175
de la salud(sesin de 45 minutos)
1936650 VIH, anticuerpos anti VIH( EIA)
21.750
1936670 VIH , prueba confirmatoria (W-B)
115.395
720
720
720
4.915
5.875
164
propios del rea y el instrumental, a las siguientes tarifas mensuales, determinadas por el
nmero de afiliados (cotizantes y beneficiarios):
39401
39402
39403
39404
39405
39406
Menos de
De 2.001
De 5.001
De 10.001
De 20.001
Ms de
a
a
a
a
2.000
5.000
10.000
20.000
30.000
30.000
103.665
222.090
296.115
444.080
593.280
740.190
ARTICULO 62 Si el Instituto carece del recurso fsico de consultorio, para que los
mdicos a su servicio puedan cumplir con las funciones propias de su profesin, podr
contratar el alquiler de consultorios, con Entidades o personas no vinculadas al ISS,
incluidos el equipo e instrumental, a las siguientes tarifas mensuales por ocupacin diaria
de ocho (8) horas:
39407
39408
39409
39410
Oftalmologa u odontologa
Otorrinolaringologa
Medicina general u otras especialidades
Optometra
154.235
92.555
77.790
77.790
M3 hora o fraccin
0.16
0.42
0.20
0.62
Equipo o elemento
Cnula nasal
Cmara de Hood
Ventury 31%, 35%
Ventilador mecnico
M3 hora o fraccin
0.18
0.36
0.42
0.62
165
154.235
757.565
384.480
648.180
39524
39504
166
70.570
70.570
113.690
39505
39506
39508
175.875
146.305
320.545
39523
167
159.305
313.005
39512
39514
39516
206.590
71.830
71.830
29.760
19.470
25.850
168
39605
39606
Santaf de Bogot
Traslado simple
Traslado redondo
Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medelln
Traslado simple
Traslado redondo
Otros Municipios
Traslado simple
Traslado redondo
39607
39608
Servicio Intermunicipal
Mayor de 25 Kms hasta 300 Kms, (cada kilmetro)
Mayor de 300 Kms (cada kilmetro)
39601
39602
39603
39604
47.375
71.070
35.530
53.305
23.690
35.530
820
1.475
39801
39802
39803
39804
Santaf de Bogot
Traslado simple
Traslado redondo
Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medelln
Traslado simple
Traslado redondo
Otros Municipios
Traslado simple
Traslado redondo
Servicio Intermunicipal
Mayor de 25 Kms hasta 300Kms ( cada kilmetro)
Mayor de 300 Kms. (cada kilmetro)
AMBULANCIA ASISTENCIAL MEDICALIZADA
Servicio Urbano
Santaf de Bogot
Traslado simple
Traslado redondo
Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medelln
Traslado simple
Traslado redondo
59.225
88.835
44.420
66.630
29.610
44.420
1.025
1.840
182.220
273.340
136.670
205.000
169
39805
39806
39807
39808
39901
39902
39903
39904
39905
39906
39907
39908
Otros Municipios
Traslado simple
Traslado redondo
Servicio Intermunicipal
Mayor de 25 Kms hasta 300 Kms.(cada kilmetro)
Mayor de 300 Kms, (cada kilmetro)
AMBULANCIA ASISTENCIAL MEDICALIZADA
ESPECIALIZADA NEONATAL
Servicio Urbano
Santaf de Bogot
Traslado simple
Traslado redondo
Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medelln
Traslado simple
Traslado redondo
Otros Municipios
Traslado simple
Traslado redondo
Servicio Intermunicipal
Mayor de 25 Kms hasta 300 Kms, (cada kilmetro)
Mayor de 300 Kms (cada kilmetro)
91.115
136.675
2.040
3.680
198.165
300.665
148.625
225.505
99.085
150.335
2.080
3.745
170
PARAGRAFO 6. Cuando el traslado simple o redondo exceda las (2) horas iniciales, por
cada hora adicional o fraccin, el Instituto pagar un cuarenta por ciento (40%) con base
en la tarifa inicial de traslado simple.
PARAGRAFO 7. El servicio intermunicipal se liquidar sobre dos veces el kilometraje
oficial establecido por el Instituto Nacional de Vas entre las dos localidades objeto de la
movilizacin, ms la tarifa de traslado simple segn el tipo de ambulancia y
correspondiente a la localidad en donde se origin sta, sin recargo adicional cuando el
servicio se cause en horas nocturnas(6 p.m. a 6 a.m.), dominicales y festivos.
PARAGRAFO 8. En el evento que en una misma unidad mvil se haga el traslado
simultneo de varios pacientes, por cada uno el Instituto pagar el cincuenta por ciento
(50%) de la tarifa, segn el tipo de vehculo y clase de traslado.
PARAGRAFO 9. Si efectuada la movilizacin de la unidad al sitio de origen del
desplazamiento, por circunstancias ajenas al prestador del servicio e imputables al
paciente (fallecimiento, estado inestable, etc.), u otros eventos, tales como espera fallida
en aeropuerto por cancelacin del traslado areo, el Instituto en dichas eventualidades
cancelar el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa correspondiente al servicio ordenado.
PARAGRAFO 10.
Cuando el proveedor del servicio
asume ante el ISS la atencin integral del asegurado, en el evento que requiera trasladar
el paciente hospitalizado para la prctica de un procedimiento, no procede facturar el
servicio de transporte.
PARAGRAFO 11.
El servicio urbano que se origine
entre las 6 p.m. y las 6 a.m. y en los das dominicales y festivos, tendr un recargo del
veinticinco por ciento (25%).
CAPITULO IV
40 -CONJUNTOS DE ATENCION EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL
ARTICULO 69. Establcense los siguientes Conjuntos de Atencin en Salud
pago por Tarifa Integral.
para su
40101
171
102.660
525.625
5.813.425
2.486.285
241.455
233.605
207.730
214.630
2.606.755
2.999.890
395.150
40120
40121
800.035
562.140
109.170
943.015
Atencin ambulatoria mdica y/o de salud oral de primer nivel, tarifa mensual por
afiliado cotizante o beneficiario
40201
40202
40203
6.205
4.270
1.935
249.515
Colecistectoma laparoscpica
Eventrorrafia.
Gastrectoma parcial ms reconstruccin con o sin vagotoma
Safeno-varicectoma
Hemorroidectoma externa
Mastectoma radical modificada con diseccin axilar y conservacin de
msculos pectorales.
Reseccin de quiste pilonidal, extirpacin abierta o marsupializacin
Herniorrafia diafragmtica
Reseccin de quiste y/o conducto tirogloso
Colectoma subtotal
Cierre de ostoma con laparotoma
Vaciamiento linftico inguinoilaco
Operacin antirreflujo por hernia hiatal, va abdominal
Gastrectoma total
Operacin antirreflujo gastroesofgico por hernia hiatal va transtorcica
Reemplazo protsico total primario de cadera
Reemplazo protsico total primario de rodilla
Correccin quirrgica de hallux valgus con osteotoma proximal o distal
metatarsiana
Ciruga artroscpica de complejidad I
Ciruga artroscpica de complejidad II
1.794.585
855.320
2.121.800
1.013.985
749.675
2.205.520
873.345
1.645.115
1.110.000
3.091.930
1.430.140
1.971.120
1.430.450
2.458.510
1.544.985
2.897.325
2.672.755
736.535
550.175
862.780
172
40466
40467
40650
40651
40652
40653
40654
40655
40656
40657
40658
40659
40660
40661
40662
40663
40664
40665
40666
40667
40668
40669
40670
40671
40672
40673
40674
40675
40677
40678
40679
40681
40682
40683
40684
40685
40686
40450
40470
40471
40472
40473
40474
40475
40476
40477
40478
173
1.019.100
1.258.545
674.930
1.239.940
1.243.575
753.680
1.485.670
889.585
807.980
718.755
896.895
720.735
709.970
510.705
2.216.785
2.050.620
2.760.605
1.037.850
2.052.460
1.812.785
2.263.870
1.165.500
824.995
1.181.105
1.018.770
1.164.795
809.170
852.090
3.767.190
4.392.445
4.079.985
1.744.840
2.529.285
1.452.915
1.947.220
5.410.850
7.991.120
3.238.125
1.136.270
1.136.775
1.036.530
723.600
943.190
596.660
1.796.670
1.327.590
1.652.300
40479
40480
40481
40482
40483
40484
40485
40486
40771
40770
40775
40490
40491
40492
40493
40494
40495
40500
40501
40502
40503
40504
40505
40506
40507
40510
40511
40512
40513
40522
40531
40532
40533
40534
40536
40539
40541
40523
40763
40765
40766
40524
40525
40526
Ciruga de estrabismos
Reseccin de pterigin nasal y/o temporal con plastia
Queratotoma radial mipica o astigmtica
Queratoplastia penetrante
Retinopexia quirrgica
Extraccin de catarata ms implante de lente intraocular
Queratectoma con excmer lser (fotorrefractiva o fototeraputica)
(LASIK) Queratotoma fotorrefractiva con excmer lser ms queratomileusis
Ciruga para glaucomas con implantes
Ciruga filtrante en pacientes con ciruga previa
Enucleacin con injerto dermograso
Septoplastia, incluye turbinoplastia bilateral
Amigdalectoma o Adenoamigdalectoma
Septorrinoplastia funcional bilateral (incluye turbinoplastia bilateral)
Timpanoplastia
Maxiloetmoidectoma
Ciruga endoscpica transnasal
Prostatectoma abierta
Prostatectoma transuretral y/o vaporizacin
Pielolitotoma
Circuncisin; incluye: plastia del frenillo y/o liberacin de adherencias blano
prepuciales.
Varicocelectoma o hidrocelectoma
Cistouretropexia suprapbica
Orquidopexia; incluye: tratamiento del saco herniario y reseccin de Hidtides
Nefrectoma simple
Nefrolitotoma percutnea
Ureterolitotoma endoscpica
Ureteropielorrenoscopia
Pielonefrolitotoma para clculo coraliforme
Prostatectoma radical
Histerectoma vaginal
Seccin y/o ligadura de ambas trompas (cualquier tcnica),por va abdominal o
vaginal
Ciruga ginecolgica laparoscpica ambulatoria de complejidad bsica
Ciruga ginecolgica laparoscpica ambulatoria de complejidad avanzada
Colporrafia anterior y posterior
Legrado uterino ginecolgico (diagnstico o teraputico)
Uretrocistopexia por Retziuscopia
Histerectoma abdominal total ampliada, incluye vaginectoma parcial.
Histerectoma por laparoscopia (con o sin remocin de trompas u ovarios)
Histerectoma total ampliada, incluye vaginectoma parcial y linfadenectoma
plvica bilateral.
Histerectoma total ampliada con linfadenectoma plvica radical bilateral
Miomectoma, excisin de tumor fibroide nico o mltiple, por va vaginal o
abdominal
Colporrafia anterior y posterior con amputacin de cuello (Manchester)
Colporrafia anterior y posterior con reparacin de enterocele
174
806.140
470.895
404.710
1.240.235
1.232.205
1.148.610
771.450
1.029.535
876.675
864.975
1.127.595
633.420
481.915
884.365
606.215
786.795
1.249.585
2.192.750
1.730.655
1.459.845
438.540
629.230
1.259.625
692.875
1.730.025
2.305.675
1.201.105
892.560
1.952.380
2.791.805
1.391.940
437.810
1.027.180
1.119.740
892.650
343.645
1.810.800
2.055.030
1.935.020
2.170.955
2.361.855
993.245
952.260
1.014.130
40731
40569
40550
40551
40557
40553
40554
40555
40556
40568
40558
40559
40560
40561
40562
40700
40701
40702
40703
40704
40705
40706
40707
40708
40709
40710
40711
40712
40713
40448
40449
40496
40729
40732
40733
40734
40740
40768
40777
738.600
12.954.985
14.100.340
13.585.710
13.827.960
1.095.720
962.890
1.154.255
1.490.335
1.272.635
3.301.330
5.025.115
4.253.335
6.847.710
6.774.045
1.133.435
1.325.980
1.152.365
1.243.300
1.199.410
1.155.405
3.403.630
4.762.090
2.823.265
4.981.815
2.699.955
3.981.675
2.889.465
4.100.965
704.415
1.217.990
1.192.915
738.860
1.342.730
1.454.470
1.898.565
5.908.515
1.844.705
1.344.090
175
b. Urgencias
40403
40412
40413
40414
40416
40420
40424
40425
40426
40427
40428
40429
40430
40431
40435
40432
40487
40489
40514
40515
40516
40517
40518
40519
40520
40538
40760
40761
40762
40552
40563
40564
40565
815.330
2.353.400
1.774.305
1.856.970
1.953.660
2.840.775
1.530.320
1.882.545
1.198.680
1.516.020
596.650
613.660
900.910
1.770.370
1.663.265
1.619.940
1.233.800
882.590
2.305.970
1.727.145
702.985
1.091.815
218.185
1.653.390
1.491.180
396.170
1.058.385
1.117.485
1.142.255
3.058.330
606.910
2.323.615
1.180.200
c. Programada y urgencias
40401
40404
40405
Colecistectoma simple
Herniorrafia inguinal
Herniorrafia femoral o crural
1.396.265
670.905
667.940
176
40406
40423
40433
40463
40676
40680
40488
40776
40730
40508
40509
40521
40527
40530
40535
40537
40540
Herniorrafia umbilical
Drenaje de absceso intraperitoneal, subfrnico o subdiafragmtico
Esplenectoma
Tratamiento ortopdico de esguince de cuello de pie
Amputacin o desarticulacin de la pierna
Reparacin quirrgica post-traumtica del tendn de Aquiles
Enucleacin con o sin implante protsico
Evisceracin con o sin implante
Traqueostoma
Uretrocistoscopia teraputica para extraccin de cuerpo extrao en vejiga,
lavado vesical, cateterismo y/o calibracin ureteral.
Nefrostoma percutnea
Cistoscopia con extraccin de cogulos y lavado vesical post-prostatectoma
Ciruga ginecolgica por laparotoma (reseccin quistes, ooforectoma,
salpingectoma, salpingotoma, miomectoma, etc.).
Histerectoma abdominal total, con o sin remocin de trompas u ovarios
Operacin cesrea segmentaria transversal o corporal
Parto vaginal (normal o intervenido con frceps o esptulas); Incluye:
episiorrafia y/o perineorrafia.
Parto vaginal de bajo riesgo atendido por mdico general
622.925
963.910
1.620.160
100.330
2.025.450
770.635
1.134.665
1.116.025
709.225
384.750
1.431.215
1.112.575
990.975
1.508.535
868.360
518.960
332.575
322.180
573.075
Trasplante de mdula
40580
40581
40582
177
62.643.390
68.287.620
79.576.095
83.338.915
109.649.43
0
1.834.830
5.790.960
1.553.000
4.472.530
21.260.275
14.405.605
384.380
347.765
178
El tratamiento efectuado slo podr facturarse al Instituto, una vez se haya cumplido con
la atencin del mismo, que se entiende en el momento que se han destruido y eliminado
los clculos, aplicado el nmero de sesiones necesarias o agotado el perodo de cinco (5)
meses.
PARAGRAFO 4. La tarifa referente al cdigo 40106
Tratamiento integral del dolor,
corresponde al valor nico que el Instituto paga por cada paciente que se maneje
mediante un programa establecido para su atencin y que comprende la realizacin de un
conjunto de actividades desarrolladas por un grupo interdisciplinario, integrado por
profesionales en las reas de Fisiatra, Anestesiologa, Medicina General, Psicologa,
Trabajo Social, Nutricin y Enfermera.
Dentro de las actividades a efectuar por el grupo en cada paciente, se identifican como
mnimo las siguientes: consulta inicial y controles por parte del Fisiatra; anlisis grupal de
cada caso y definicin de conducta; intervencin psicoteraputica del paciente y manejo
de su grupo familiar; terapia fsica y/o ocupacional; evaluacin y manejo nutricional;
procedimientos indicados para el tratamiento del dolor; tales como: bloqueos, colocacin
de catter subcutneo, aplicacin de inyecciones neurolticas subaracnoideas,
infiltraciones (en cicatriz, neuroma o punto muscular doloroso), aplicacin de inhibidores
transcutneos del dolor.
Bajo esta modalidad, slo se podrn atender los siguientes tipos de pacientes:
hospitalizados con dolor agudo por quemaduras o amputacin; por lesin de mdula
espinal, plejo o nervio perifrico; con dolor isqumico no quirrgico; con dolor crnico de
tipo incapacitante; con dolor proveniente de enfermedad con diagnstico no curable.
PARAGRAFO 5. El valor del Conjunto analgesia post operatoria, cdigo 40107, se
refiere al manejo intrahospitalario del dolor, no tratable con analgesia convencional post
tratamiento quirrgico en algunas intervenciones del corazn y grandes vasos y de
neurociruga, a solicitud del especialista tratante en clnicas quirrgicas. En el paciente se
realizarn las actividades que estn a cargo del Grupo Interdisciplinario que lo integran,
entre otros por: especialista en anestesiologa, enfermeras capacitadas en esta disciplina,
terapistas, especialistas interconsultantes (fisiatras, psiquatras, etc.), y la participacin,
cuando el caso lo requiera, de otros profesionales de la salud no mdicos (nutricionista,
psiclogo, etc.); el manejo del paciente incluye por lo menos, las siguientes acciones:
planeacin del tratamiento; decisin sobre el tipo de analgesia a emplear y su aplicacin;
control permanente a travs de las enfermeras del programa; valoracin en conjunto del
grupo; control diario especializado; interconsultas a demanda del caso.
PARAGRAFO 6. La atencin correspondiente al cdigo 40130, comprende la evaluacin
inicial del paciente, segn el caso, por parte de cada uno de los especialistas en fisiatra,
ortopedia y traumatologa, urologa, ciruga plstica, neurologa y de otros profesionales
de la salud (fonoaudiloga, terapista fsica, terapista ocupacional, trabajador social,
psiclogo) y la grupal con la participacin de todos los que intervinieron en la inicial.
PARAGRAFO 7. En la tarifa del servicio identificado con el cdigo 40131, estn incluidas
las siguientes actividades: control y manejo por
fisiatra; interconsultas en las
especialidades de urologa, ciruga plstica, neurologa, ortopedia y traumatologa, apoyo
intensivo de los profesionales de las reas de terapia fsica, terapia ocupacional, terapia
del lenguaje, trabajo social, psicopedagoga y psicologa, participacin del paciente y
179
ncleo familiar en talleres con distintos enfoques (escaras, manejo de silla de ruedas,
psicoterapia, programa de familia, rehabilitacin cognitiva y vocacional, etc.); consulta
de medicina general programada a demanda del paciente; evaluacin mensual por
cada uno de los especialistas y los dems profesionales asignados al programa y grupal
a travs del equipo interdisciplinario.
Si en el contrato o convenio que se celebre con la institucin se estipula el suministro de
medicamentos, la provisin de frulas y la prctica de exmenes de laboratorio clnico o
cualquier otro procedimiento de tipo diagnstico, la facturacin de los mismos se
efectuar en forma adicional, con base a los valores establecidos en este Manual.
El tratamiento integral definido en este cdigo, excluye el manejo de pacientes con las
siguientes patologas: Guillan Barre, parlisis facial, y alteraciones musculoesquelticas
derivadas de lesiones ortopdicas y las actividades de rehabilitacin sexual y de
validacin psicolgica.
PARAGRAFO 8. Las tarifas para los procedimientos incluidos con los cdigos 40580 a
40584, incorporan los siguientes conceptos:
Trasplante autlogo de mdula sea y/o de clulas progenitoras extradas de
sangre perifrica:
La atencin intrahospitalaria del paciente derivada del trasplante y sus complicaciones
(infeccin, enfermedad venooclusiva, hemorragia o rechazo) y la atencin ambulatoria
durante 12 meses, concomitante con el proceso de trasplante, a partir de la fecha que el
paciente egresa de la prctica del procedimiento e incluye: hospitalizacin con todos los
servicios en la Unidad de Cuidado Intensivo, sin lmite de tiempo; aplicacin de los
procedimientos integrantes del proceso de trasplante, independiente del nmero de
sesiones, tales como: clculo y aplicacin del esquema de acondicionamiento
(quimioterapia o quimioterapia ms radioterapia corporal total), terapia de movilizacin de
clulas progenitoras, extraccin de la mdula sea y/o separacin de las clulas
progenitoras perifricas, criopreservacin, almacenamiento, descongelacin e implante de
la mdula sea o de las clulas progenitoras perifricas; medicamentos y soluciones,
entre otros: soluciones parenterales, antibiticos, antivirales, antimicticos; factores de
crecimiento de colonias granulocticas, medios de cultivo y preservacin de las clulas
progenitoras; sangre y/o derivados, factores de coagulacin; materiales de sutura y
curacin, agentes y gases anestsicos y cualquier elemento mdico (reutilizable o
desechable); servicios en sala de recuperacin y de ciruga; alimentacin adecuada al
estado del paciente (oral o parenteral); prctica de exmenes y procedimientos de apoyo
diagnstico y complementacin teraputica (laboratorio clnico, imagenologa, terapias,
patologa, etc.).
Trasplante alognico de mdula
sangre perifrica.
180
con todos los servicios en la Unidad de Cuidado Intensivo, cualquiera sea el perodo de
permanencia; aplicacin de los procedimientos integrantes del proceso de trasplante,
independiente del nmero de sesiones, tales como: clculo y aplicacin del esquema de
acondicionamiento (quimioterapia o quimioterapia ms radioterapia corporal total),
preparacin de la mdula del donante y su implante en el receptor; medicamentos y
soluciones, entre otros: soluciones parenterales, antibiticos, antivirales, antimicticos,
ciclosporina; sangre y/o derivados, factores de coagulacin; materiales de sutura y
curacin, agentes y gases anestsicos y cualquier elemento mdico (reutilizable o
desechable); servicios en sala de recuperacin y de ciruga; alimentacin adecuada al
estado del paciente (oral o parenteral); prctica de exmenes y procedimientos de apoyo
diagnstico y complementacin teraputica (laboratorio clnico, imagenologa, terapias,
patologa, etc.).
PARAGRAFO 9. El valor de cada Conjunto es la suma mxima que el Instituto puede
pagar cuando el proveedor, de acuerdo con el contrato, asume la prestacin del servicio
en la forma integral como est definida, en el anexo correspondiente que hace parte
integrante del Manual; comprende: consulta de urgencias en los casos que se demande,
pre-quirrgica y pre-anestsica; prctica de los exmenes de apoyo diagnstico que el
caso requiera como soporte para la valoracin pre-anestsica y pre-quirrgica del
paciente y su manejo intraquirrgico y post operatorio; ejecucin del tratamiento mdico o
quirrgico objeto del Conjunto; atencin intrahospitalaria con todos sus componentes;
controles post-quirrgicos ambulatorios, incluidos los medicamentos e insumos
necesarios durante el proceso de recuperacin.
Cuando el proveedor del servicio no dispone del talento humano profesional (mdico
tratante, especialista en anestesiologa y/o ayudante quirrgico), necesario para el manejo
integral mdico-quirrgico del paciente o se ofrece al ISS en forma parcial y as se hubiere
pactado en el respectivo contrato, la EPS asumir el recurso faltante; igualmente en el
evento que el proveedor no disponga del recurso tcnico para la prestacin de algunos de
los servicios de apoyo diagnstico y de complementacin teraputica, que hacen parte de
los componentes de cada Conjunto. Para efectos de la facturacin de los servicios
prestados por el centro hospitalario, se har el respectivo descuento sobre el valor del
Conjunto de la cuanta correspondiente a las actividades que asume la EPS.
PARAGRAFO 10. Los Conjuntos relacionados en este Captulo podrn contratarse por
una tarifa
con un reajuste hasta del catorce por ciento (14%), sobre su valor total,
cuando el servicio se preste, en la forma integral como est definida, en el rea de
influencia de los Departamentos de Amazonas, Arauca, Casanare, Caquet, Choc,
Guajira, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrs y Providencia, Sucre, Vaups, Vichada,
Municipios de la Regin de Urab; con base en el valor incrementado, se aplicarn los
porcentajes que ms adelante, por circunstancias especiales, se determinan. Se
exceptan de esta disposicin las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo,
Villavicencio y Yopal.
En el caso de excepcin previsto en el Pargrafo anterior, el porcentaje del catorce por
ciento (14%) sealado, se aplicar sobre la tarifa del Conjunto, despus de descontar el
valor del servicio profesional que no asume el contratista. El valor del recurso humano
mdico que contrate el Instituto para completar los componentes del Conjunto, en las
regiones anotadas, se podr facturar con el incremento del treinta por ciento (30%) fijado
en el Artculo 144 de este Manual y del quince por ciento (15%) que la misma disposicin
determina para las tarifas de los procedimientos de apoyo diagnstico y complementacin
181
teraputica.
PARAGRAFO 11. El servicio de urgencias que hace parte del Conjunto Atencin
Ambulatoria Mdica y/o de Salud Oral de Primer Nivel, corresponde a los casos de baja
complejidad, que el contratista con los recursos disponibles en el Centro debe suministrar
a los afiliados cotizantes o beneficiarios que exijan el servicio, durante el horario de
atencin establecido en el respectivo contrato. El valor de cualquier procedimiento mdico
adicional, derivado de la atencin de urgencias, que realice el contratista, no est
considerado dentro de la tarifa del Conjunto y en consecuencia el Instituto lo pagar
independientemente hasta por el valor fijado en este Manual.
PARAGRAFO 12. La prescripcin de medicamentos por parte de un proveedor que
preste los servicios a asegurados del Instituto, mediante un contrato para la Atencin
Ambulatoria Mdica y/o de Salud Oral de Primer Nivel, deber sujetarse estrictamente a
los relacionados en el Formulario de Medicamentos del Instituto de Seguros Sociales,
para los servicios ambulatorios del Plan de Beneficios de Salud y que correspondan al
primer nivel de atencin en la consulta, programada y de urgencias. Es su obligacin en
cuanto al suministro con cargo a la tarifa del Conjunto, y deben ser formulados
exclusivamente por los mdicos y odontlogos al servicio del contratista.
PARAGRAFO 13.
Cuando de la atencin especializada ambulatoria u hospitalaria, se
derive la prescripcin de medicamentos, de acuerdo con los requerimientos del Instituto,
el suministro podr estar a cargo del contratista que preste la atencin ambulatoria
mdica y/o de salud oral de primer nivel, siempre que el compromiso se pacte en el
respectivo contrato y el pago por parte del Instituto de estos medicamentos, ser en forma
adicional al valor del Conjunto, hasta por la tarifa determinada en este Manual.
PARAGRAFO 14.
Las tarifas correspondientes a los Conjuntos relacionados con los
cdigos
40566 y 40567, se pagarn nicamente a los contratistas que acrediten la
disponibilidad del recurso tecnolgico de monitora electrocardiogrfica y el uso de la
misma durante el tiempo de realizacin de la respectiva sesin de terapia; as mismo que
cuenten con la infraestructura necesaria, a nivel ambulatorio y hospitalario, para el manejo
de las complicaciones que pudieren presentarse durante la terapia. La acreditacin estar
a cargo del Departamento de Mercadeo y Calidad de Servicios de Salud o la dependencia
que haga sus veces, de la Seccional respectiva.
Slo sern objeto de referencia a un programa de rehabilitacin integral cardaca con
monitora electrocardiogrfica, los pacientes que presenten cualquiera de las siguientes
patologas :
Post infarto agudo del miocardio
Post revascularizacin miocrdica
Post angioplastia
Post ciruga de reemplazo valvular
Pacientes con marcapaso
Post ciruga de enfermedad vascular perifrica
Las tarifas para estos Conjuntos son los nicos valores que el Instituto pagar cuando el
programa se desarrolle en pacientes post tratamiento, de alguna de las patologas antes
sealadas, efectuado en la misma Institucin en donde se efecta el proceso de
rehabilitacin.
182
Cuando el paciente es referido a una Entidad, exclusivamente para su manejo dentro del
programa de rehabilitacin, adicional a la tarifa del Conjunto se podr facturar el valor de
las pruebas de esfuerzo, espirometra y estudios radiolgicos de trax, que se practiquen.
PARAGRAFO 15. En cada Conjunto estn definidos, cualitativa y cuantitativamente los
distintos componentes de la atencin que aseguran la prestacin del servicio en forma
integral y en las mejores condiciones de calidad; en consecuencia, sobre su tarifa slo se
podr facturar adicionalmente el valor de aquellos elementos o insumos que de manera
especfica se sealan en el respectivo Conjunto.
PARAGRAFO 16. Si una ciruga o procedimiento de los contenidos en este Artculo se
realiza en forma bilateral, sobre el valor total del Conjunto se adicionar el cincuenta y
cinco (55%) por ciento.
En el evento que el Contratista asuma la prestacin del servicio en la forma parcial
anotada en el inciso 2 del pargrafo 9 de este Artculo, el valor total del Conjunto se
entiende despus de efectuar el descuento del servicio profesional que no presta.
El o los servicios profesionales establecidos en el Conjunto, cuando se contratan en forma
separada a los dems componentes, sobre su valor se adiciona el setenta y cinco por
ciento (75%) en el evento que se realice una intervencin o procedimiento bilateral.
PARAGRAFO 17. Cuando en un mismo acto se efecten varias intervenciones
quirrgicas
o procedimientos, entre los cuales se encuentra uno o ms de los
definidos bajo Conjunto, para efectos de su pago, la liquidacin se efectuar como sigue,
segn el tipo de circunstancia que se presente.
a) Una ciruga o procedimiento de Conjunto
No procede la facturacin del valor del Conjunto y consecuentemente todos los
componentes objeto de la atencin se cobrarn por la tarifa definida en este Manual para
cada uno de ellos.
b) Ms de una ciruga o procedimiento de Conjunto
Si las realiza el mismo especialista por igual va de acceso, la ciruga de Conjunto con
tarifa superior se considera la principal y se liquida con el cien por cien (100%) de sta y
se adiciona, por una sola vez, en el veinticinco por ciento ( 25%) sobre el valor del
Conjunto que le preceda segn la cuanta.
El valor de la intervencin o procedimiento principal, definido bajo los parmetros
establecidos en el inciso anterior, se incrementa en el setenta por ciento (70%) de cada
una de las dems consideradas por Conjunto, cuando el mismo especialista utiliza
diferente va de acceso o las practican mdicos de distinta especialidad.
Los
porcentajes de incremento determinados en este literal se aplican cuando la
atencin se presta en la forma integral prevista en el respectivo Conjunto. Si el contratista
no asume alguno de los servicios profesionales, los porcentajes antes sealados se
aplican tambin sobre el valor del Conjunto, una vez se descuente el componente de
especialista o ayudante quirrgico, que en virtud del contrato no se presta.
183
El o los servicios profesionales que se contraten, con otra persona o entidad, para atender
la actividad o actividades objeto del Conjunto, su valor se liquidar con base en los
porcentajes sealados en los Artculos 90 a 93 de este Manual, segn se trate de
intervencin o procedimiento bilateral o mltiple realizado en el mismo acto.
PARAGRAFO 18. En el evento que durante la etapa previa a la realizacin de la
intervencin o procedimiento el paciente presentare patologa aguda diferente a la del
objeto del Conjunto o exacerbacin de proceso crnico, que d lugar a tratamiento
adicional, en dicha circunstancia, no aplica el valor del Conjunto y todos los servicios que
se presten se facturarn por la tarifa determinada en el Manual para cada una de las
actividades.
PARAGRAFO 19. En la tarifa de los Conjuntos correspondientes a intervenciones
quirrgicas y procedimientos, estn consideradas las complicaciones menores que se
listan en cada uno de ellos y su tratamiento lo asume el proveedor del servicio dentro del
valor integral del Conjunto.
PARAGRAFO 20. Modificado Acuerdo 228 de 2.000, Artculo cuarto, en los siguientes
trminos:
Si como resultado de una intervencin o procedimiento practicado, durante el perodo
intra o post-quirrgico y del manejo intrahospitalario, se presentare una complicacin
mayor no imputable al prestador, es responsabilidad de ste solucionarla, y el costo del
tratamiento para superarla se facturar con base en el valor establecido en este Manual
para el conjunto correspondiente a la ciruga efectuada, sin que por ningn motivo
proceda el rompimiento del conjunto establecido para la ciruga inicial.
Si la intervencin realizada para resolver la complicacin no est definida en los conjuntos
previstos en el Manual, en dicho evento, la ciruga inicial no se liquida a la tarifa de
conjunto y consecuentemente la totalidad de los servicios prestados deben facturarse con
base en el valor del Manual para cada componente de la atencin. Para que proceda el
pago, es requisito obtener la autorizacin escrita de la Gerencia EPS ISS o la
dependencia que haga sus veces, solicitud que deber formularse dentro de las doce (12)
horas hbiles siguientes a la culminacin del acto quirrgico.
PARAGRAFO 21.
Cuando
para la realizacin de cualquiera de los procedimientos de hemodinamia o de radiologa
intervencionista definidos en este Artculo, se requiera de anestesia general, adicional a
su tarifa se pagar el treinta por ciento (30%) del valor fijado en el respectivo Conjunto por
concepto de los servicios profesionales del especialista que lo realice.
PARAGRAFO 22.
Los
Conjuntos que en este artculo corresponden a intervenciones quirrgicas y
procedimientos, estn clasificados por el tipo de atencin (programada, urgencias,
programada y urgencias), consecuentemente no procede el rompimiento del conjunto
cuando la ciruga se hubiere practicado bajo la circunstancia que est denominada.
PARAGRAFO 23.
La tarifa
para el tratamiento del paciente en predilisis conlleva los componentes de la atencin
(servicios profesionales y exmenes de apoyo diagnstico y complementacin
184
ARTICULO 71. Para la aplicacin de las tarifas de este Manual, se definen los siguientes
trminos:
a)
Intervencin quirrgica.
b)
Procedimiento clnico
185
Regin operatoria.
Es la parte del cuerpo humano sobre la cual se practica una intervencin quirrgica o
procedimiento.
e)
Va de acceso.
Es aquel con distinto cdigo, practicado al paciente en un mismo acto, por uno o ms
especialistas.
h)
Exploracin quirrgica.
Es la intervencin que se practica con fines diagnsticos o para valorar la efectividad del
tratamiento.
i)
Revisin post-quirrgica.
Sala Especial
Estancia
186
Cama hospitalaria.
Es aquella instalada para el uso exclusivo de los pacientes hospitalizados durante las
veinticuatro (24) horas, incluidas las incubadoras. Se excluyen las de trabajo de parto, de
recuperacin post-quirrgica, de hidratacin que se usen slo para este fin, las de
observacin, las cunas complemento de la cama obsttrica, las localizadas en los
servicios de Rayos x, banco de sangre, laboratorio clnico, las de acompaante y las
utilizadas por empleados para el descanso en horas laborables.
n)
Habitacin unipersonal.
Habitacin bipersonal.
Es la individualizada con muros y exige que el servicio de lavado y cuarto de aseo estn
integrados a la habitacin, para uso exclusivo de los pacientes que en ella se hospitalicen
o compartidos mximo con otra habitacin del mismo tipo o de una cama; en este caso, la
pieza individual clasifica como bipersonal.
p)
Es aquella en que las camas estn localizadas dentro de una misma rea, sin ningn tipo
de divisin o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio; el servicio de
lavado y cuarto de aseo, estn localizados dentro del rea de la habitacin o zona
aledaa, para uso exclusivo de la habitacin o compartido con otra hasta de tres (3)
camas.
q)
Es aquella en que las camas estn dentro de una misma rea, sin ningn tipo de divisin
o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio; el servicio de lavado y cuarto
de aseo, est localizado dentro del rea de la habitacin o zona aledaa, para uso
exclusivo de la habitacin o compartido con otras habitaciones.
r)
Interconsulta .
187
188
189
ARTICULO 87. Con el objeto de facilitar la aplicacin de los valores que este
Manual fija para el pago de intervenciones quirrgicas y procedimientos
mltiples, se determinan las siguientes vas de acceso con relacin a los casos que se
sealan a continuacin:
a) Oftalmologa: 1) extraocular y anexos, que comprende: aparato lagrimal, prpados,
conjuntiva, msculos oculares y palpebrales, crnea, esclertica, iris y cuerpo ciliar.; 2)
intraocular, que comprende: cmara anterior y posterior; 3) rbita.
b) Odo: 1) odo externo: procedimientos efectuados por el conducto auditivo externo y
pabelln auricular; 2) va transmastoidea; 3) va transoral; 4) va transnasal.
c) Procedimientos de ciruga laparoscpica, artroscpica o toracoscpica: 1) una sola
va, cualquiera sea el nmero de incisiones que se practiquen.
d) Ciruga abdominal: 1) rganos de la cavidad preperitoneal; 2) rganos de la cavidad
retroperitoneal con lumbotoma; 3) cavidad abdominal inferior con abordaje mixto por
laparotoma y a travs de orificio natural.
e) Organos intratorcicos: 1) una sola va por cada hemitrax
ARTICULO 88. Los procedimientos queratotoma fotorrefractiva con excmer lser y
queratectoma con exmer lser nicamente sern objeto de prctica, en personas
entre 20 y 50 aos de edad, en los siguientes casos :
a) En miopa con defectos de -4 dioptras o superiores y en el astigmatismo mipico con
equivalente esfrico de -4 dioptras o superior.
b) En hipermetropa con o sin astigmatismo, cuando el valor de la esfera se encuentre en
el rango entre 2 y 7 dioptras .
PARAGRAFO. La realizacin del procedimiento en asegurados hasta de 20 aos y
mayores de 50, requiere concepto favorable de la Junta MdicoQuirrgica del Servicio de Oftalmologa.
ARTICULO 89. Los servicios profesionales del especialista en clnicas quirrgicas,
ginecoobsttricas y anestesiologa, as como los de ayudante quirrgico, en las
intervenciones quirrgicas y procedimientos bilaterales, definidos en el Captulo I de este
Manual, con excepcin de las cirugas simultneas reconstructivas mltiples en miembros
inferiores, se reconocern en un setenta y cinco por ciento (75%) adicional sobre el valor
establecido para cada profesional, segn el nmero de UVR asignado a la intervencin o
procedimiento que se realice.
En el caso de las cirugas bilaterales reconstructivas mltiples que en miembros inferiores
practican en forma simultnea dos especialistas de la misma especialidad, identificadas
bajo los cdigos 13320, 13422 y 13908, los servicios profesionales de cada uno de ellos y
del ayudante quirrgico ser igual al ciento (100%) por ciento, segn el nmero de UVR
asignado a la intervencin que se realice. En este caso, el valor de los servicios
profesionales del especialista en anestesiologa, no se incrementan en el setenta y cinco
(75%) por ciento por el carcter simultneo de la ciruga.
PARAGRAFO 1. El pago lo har el Instituto, cuando la intervencin o procedimiento se
practique en un rgano o elemento anatmico de los que se relacionan a continuacin:
a)
Ojo, odo, glndula salival, maxilar superior o inferior, malar, seno paranasal,
pulmn, plejo nervioso (cervical, braquial y lumbar), mama, glndula suprarrenal,
190
b)
c)
191
192
b)
193
194
se pagarn en una suma igual al treinta y cinco por ciento (35%) de la tarifa establecida
en el citado Captulo para el examen o procedimiento que practique; se exceptan de esta
disposicin, los estudios de imagenologa y los procedimientos diagnsticos y
teraputicos de hemodinamia.
PARAGRAFO: En los procedimientos de apoyo diagnstico y complementacin
teraputica, que realizan otros profesionales de la salud, el valor por este concepto y
cualquier otro adicional sobre los componentes de la atencin, para cada contrato, lo
establecer las Vicepresidencias de EPS e IPS con base en las tarifas de este Manual y
los estudios de costos del Instituto.
ARTICULO 107. Cuando el Instituto contrate estancias fijas mensuales, se podr
reconocer el pago de estancias adicionales, si el ndice de ocupacin de las fijas, en el
mes anterior a la causacin de la adicional, sobrepasa el ochenta y cinco por ciento
(85%).
ARTICULO 108. La Unidad de Cuidado Intensivo es un servicio para atencin de
pacientes adultos o nios crticamente enfermos, recuperables, con permanencia de
mdico especialista en cuidado intensivo, cirujano, internista o anestesilogo, con
experiencia demostrada o especializacin
en cuidado crtico y enfermera con
especializacin o experiencia en cuidado crtico.
La Unidad Neonatal exige la permanencia de mdico especialista en neonatologia o de
pediatra y enfermera que demuestren experiencia en cuidado intensivo neonatal.
Las Unidades requieren del siguiente equipamiento mnimo: a) por cama: monitor
(electrocardiografa continua, presiones invasivas y no invasivas, oximetra de pulso),
ventilador de presin o volumen, salidas de oxgeno medicinal, succin y aire b) en la
unidad: electrocardigrafo, desfibrilador, gasmetro arterial, porttil de rayos X, carro de
paro, marcapaso transcutaneo, computador de gasto cardiaco, fuente para marcapaso
interno transitorio y equipos para terapia respiratoria; c) externo a la unidad:
electroencefalgrafo. Adicionalmente la Unidad Neonatal debe disponer de: glucometro,
incubadora y lmpara de calor radiante.
ARTICULO 109. En la unidad de cuidado intensivo se atendern los siguientes tipos de
pacientes:
1
De orden cardiovascular
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
195
j.
k.
De orden neurolgico
a. Pacientes con enfermedades neurolgicas del tipo polirradculoneuromielopatas agudas de cualquier etiologa
b. Pacientes con porfiria aguda (pa)
c. Pacientes con cuadro de edema cerebral post-ciruga o post-trauma, con
signos de riesgos tales como inconsciencia, deterioro de su cuadro
neurolgico en forma progresiva o empeoramiento de sus signos vitales y que
no presenten signos de muerte cerebral.
d. Pacientes con status convulsivo al cual se considere necesario asistencia
ventilatoria
e. Accidentes cerebrovasculares hemorrgicos y oclusivos con signos de
hipertensin endocraneana, edema cerebral y que a juicio del mdico de la
UCI, en relacin con la edad y estado cardiovascular del paciente, ofrezca
posibilidades de tratamiento para su recuperacin.
f. Control post-ciruga del encfalo, cerebelo o tronco cerebral
De orden infeccioso
a. Pacientes con cuadro clnico de ttanos
b. Shock de cualquier etiologa
Txicos
a. Pacientes intoxicados que requieran asistencia ventilatoria
b. Pacientes en cetoacidosis diabtica y/o estados hiperosmolares, que deban
ser manejados en principio en el servicio de medicina interna, segn normas
convencionales.
De orden neumolgico
a. Pacientes con sndrome de dificultad respiratoria aguda, de cualquier etiologa
Otros
a. Pacientes con hipertemia maligna
b. Pacientes con leucemias agudas, que requieran asistencia ventilatoria
c. Cualquier otra patologa que para el manejo del paciente se requiera de
asistencia ventilatoria.
196
197
198
199
200
201
202
203
Legrado uterino
ginecolgico
Extirpacin de plipo de
cuello uterino.
Extraccin de cuerpo
extrao de vulva y
perin.
Excisin de papilomas
Correccin de desgarro
perineal I o II sin
atencin del parto.
Extraccin de placenta
y/o revisin uterina, sin
atencin del parto.
Reduccin cerrada de
fractura de escpula o
clavcula.
Tratamiento ortopdico
de fractura de peron.
Reduccin cerrada de
fractura de cccix .
Reseccin quirrgica de
una encarnada.
Extraccin de cuerpo
extra{o en dedos.
Reduccin cerrada de
luxacin interfalngica.
Desbridamiento por
lesin superficial, hasta
un 10% en rea general.
Sutura o reparacin de
herida hasta de 5
centmetros, excepto
cara.
Sutura o reparacin de
herida hasta de 2
centmetros en cara;
incluye labios.
Sutura en avulsin
parcial de cuero
cabelludo (escalpe).
Onicectoma, dos o ms
uas
Onicectoma, dos o ms
uas
204
labios.
Onicectoma, una ua (por
infeccin).
Drenaje de hematoma subungueal
Sutura de matriz
ungueal
Incisin y drenaje
extraoral de absceso o
hematoma de cavidad
bucal.
Glosorrafia
Remocin de cuerpo
extrao en tejidos
blandos de la boca.
Cateterismo vesical
Extraccin cuerpo
extrao nariz (incluye
rinolito).
Taponamiento nasal
posterior
Extraccin cuerpo
extrao de la conjuntiva.
Drenaje de chalazin
Extraccin cuerpo
extrao superficial de
crnea.
Bloqueo nervio
perifrico
Cauterizacin de cervix
Insercin o retiro de
dispositivo intrauterino
de cualquier tipo.
Insercin y/o remocin
de anticonceptivos
subdrmicos.
Tratamiento de
esguinces
Inmovilizacin de
miembro superior o
inferior total o parcial.
Tratamiento de esguince
metacarpofalngico
Tratamiento ortopdico dedo en
Tratamiento de esguince
interfalngico.
Paracentesis abdominal
205
martillo.
Tratamiento de esguince
metacarpofalngico.
Tratamiento de esguince
interfalngico.
Diseccin venosa
Lavado gstrico
Drenaje en piel y/o
tejidos celular
subcutneo.
Reseccin de verrugas y
clavos.
Drenaje de glndula
salival.
Curetaje seo, maxilar o
mandibular.
Estomatorrafia ( sutura
de herida en mucosa
oral)
Reseccin de lesin
hasta 2cm. de dimetro
de la mucosa oral, con
toma de biopsia.
Frenillectoma lingual o
labial.
Extirpacin de lesin
benigna no encapsulada
en enca hasta 3 cms.
Enucleacin de quiste
( odontognico o no odontognico )
hasta 3 cms de dimetro.
ARTICULO 134. En el caso que en una localidad no haya disponibilidad de recurso
mdico especializado, en determinada disciplina, para atender a los asegurados y desde
todo punto de vista le resulte ms favorable al Instituto brindar la atencin mediante el
desplazamiento del Contratista a un sitio cercano a la sede de los beneficiarios, que de
stos hacia el municipio donde reside el proveedor del servicio, el valor de la UVR
correspondiente al especialista en clnicas quirrgicas o ginecoobsttricas, que preste el
servicio bajo esta condicin, ser de $1.525 y de $1.250 la UVR para el especialista en
anestesiologa. En dicho evento, la tarifa de consulta ambulatoria de cualquier
especialidad, prequirrgica y preanestsica, ser de $17.875.
PARAGRAFO 1. Cuando se trate de un procedimiento determinado bajo un Conjunto, por
el concepto sealado en este Artculo, sobre el valor de los servicios profesionales del
especialista en clnicas quirrgicas o ginecoobsttricas y/o del especialista en
anestesiologa, que hace parte integrante de la tarifa del Conjunto, se incrementa en el
veinte por ciento (20%).
PARAGRAFO 2. Sobre los valores y el porcentaje sealado en esta disposicin, se
efectuarn los incrementos especficos establecido en el Artculo 142 del Manual para
206
los
PARAGRAFO 1.
La EPS establecer los mecanismos de control de la calidad en
la atencin que contrate.
PARAGRAFO 2. El
proveedor del servicio asume la obligacin con el Instituto de
suministrar, a solicitud de funcionario del Departamento de Evaluacin de Calidad de
Servicios de Salud, o la dependencia que haga sus veces, o de quien en el contrato se le
ha asignado la responsabilidad de ejercer la supervisin, fotocopia legible de la historia
clnica y resumen de la misma.
ARTICULO 138. La venta de servicios de salud a otras EPS o personas, por
parte de las IPS del Instituto, en los casos de atencin programada, se har a las tarifas
establecidas en este Manual, ms un incremento del diez por ciento (10%) liquidado sobre
el valor total de la cuenta de cobro.
ARTICULO 139. Modificado: Acuerdo 228 de 2.000, Articulo Quinto, en los siguientes
trminos:
El valor de la atencin mdica y/o quirrgica, programada y de urgencia, que se preste a
207
los asegurados del Instituto en forma ambulatoria o intrahospitalaria a travs del prestador
interno (IPS y CAAs), como consecuencia de accidente de trnsito o evento catastrfico
(atentado terrorista o catstrofe natural), ser facturado directamente por el prestador a la
Compaa Aseguradora y/o al FONSAT; el saldo que corresponde a la diferencia entre el
total de los gastos y el valor de la cobertura a cargo de la Compaa Aseguradora y el
Fondo de Solidaridad y Garanta lo asumir la EPS del ISS.
PARAGRAFO UNICO: El valor a cargo de la EPS-ISS, cuando corresponda a un servicio
causado por atencin de urgencias, no se facturar con cargo a la cuanta del contrato, si
lo hubiere, vigente a la fecha de prestacin del servicio y consecuentemente se formular
la respectiva reclamacin de reembolso.
ARTICULO 140. El valor de la atencin mdico y/o quirrgica, programada y de
urgencias, que se preste a los asegurados al Instituto, en forma ambulatoria o
intrahospitalaria, como consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional, a
travs de la Red propia o contratada por la EPS, ser facturado por las IPS del ISS o
contratistas a la EPS-ISS, en relacin independiente a la de los dems servicios que sean
objeto de cobro; sobre la suma total de la factura, se adicionar una cuanta igual al cinco
por ciento (5%) por concepto de los gastos de manejo administrativo del riesgo. Toda
relacin ser objeto de glosa, en el evento que no se acompae la factura de cada
paciente con la copia del informe del accidente de trabajo, o de la enfermedad profesional,
que con destino a la EPS ISS presente el empleador ante la IPS que asumi la atencin.
ARTICULO 141. Las IPS y Centros de Atencin Ambulatoria del Instituto, con excepcin
del valor de la atencin prestada a consecuencia de un accidente de trnsito o evento
catastrfico (atentado terrorista o catstrofe natural), los dems servicios sean
programados o de urgencia, se facturarn a la EPS del ISS con base en las tarifas
establecidas en este Acuerdo; cuando la actividad, procedimiento o intervencin est
definida bajo un Conjunto, no hay alternativa distinta para su facturacin.
ARTICULO 142. Por las circunstancias de orden socioeconmico, que hace ms
gravosa la prestacin de los servicios de salud, en los Departamentos de:
Amazonas, Arauca, Casanare, Caquet, Choc, Guajira, Guaina, Guaviare, Meta,
Putumayo, San Andrs y Providencia, Sucre, Vaups, Vichada y Municipios de la Regin
de Urab, para los cuales el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud fij una
prima adicional a la Unidad de Pago por Capitacin del Rgimen Contributivo, las tarifas
establecidas en este Manual, cuando la persona o entidad proveedora del servicio aporta
los recursos necesarios para la atencin integral, dentro del rea de influencia del
respectivo Departamento o Regin, se incrementarn en los siguientes porcentajes:
a) Treinta por ciento (30%) por la consulta general, especializada, interconsultas,
servicios profesionales en urgencias, atencin diaria intrahospitalaria, valoraciones
intrahospitalarias, servicios profesionales de los especialistas en clnicas quirrgicas,
ginecoobsttricas y anestesiologa, as como los de ayudante quirrgico y derechos
de salas, en las intervenciones quirrgicas y los procedimientos enumerados en el
Captulo I de este Manual;
b) Quince por ciento (15%) para los exmenes y procedimientos de diagnstico y
tratamiento, contenidos en el Captulo II del Manual.
208
209
Trmino mximo
5 das hbiles
30 das hbiles
5 das hbiles
15 das hbiles
30 das hbiles
210
Terapia respiratoria
Terapias fsica, ocupacional y del lenguaje
Otros servicios de apoyo diagnstico y
complementacin teraputica.
Hospitalizacin para tratamiento mdico y/o
procedimiento no quirrgico
Consulta ambulatoria mdica u odontolgica
especializada
Consulta de medicina general
Intervenciones o procedimientos mdicoquirrgicos de carcter electivo.
3 das hbiles
15 das hbiles
15 das hbiles
Inmediato
30 das hbiles
3 das
30 das hbiles
PARAGRAFO 1. El afiliado tiene un plazo mximo de cinco (5) das hbiles para
notificar la autorizacin, orden de referencia o de servicio , excepto en los casos que a
juicio del profesional solicitante califique la solicitud como de urgencia, en cuyo evento
deber presentarla de inmediato.
Cuando el asegurado no acte dentro del trmino estipulado, podr solicitar su
renovacin, previa cancelacin del valor que fije el Instituto como sancin al
incumplimiento.
PARAGRAFO 2. En el evento que el contratista no est en posibilidad de iniciar la
prestacin del servicio dentro del perodo correspondiente, sealado en este
Artculo, debe notificarlo de inmediato al afiliado para que ste solicite se le transfiera a
otro proveedor.
PARAGRAFO 3. El incumplimiento por parte del proveedor de los perodos estipulados,
sin informar al afiliado sobre la imposibilidad de su atencin, ser causal de sancin por
inoportunidad, de acuerdo con los trminos del contrato o convenio y la cuenta respectiva
ser objeto de formulacin de la respectiva glosa.
PARAGRAFO 4. La autorizacin u orden de servicio para el tratamiento de dilisis
peritoneal o de hemodilisis, se expedirn para la atencin del paciente durante un
trmino hasta por tres (3) meses; sin embargo, el paciente se obliga mensualmente a
acreditar su afiliacin y el contratista a verificarla.
PARAGRAFO 5. En el caso que el afiliado se retire de la EPS con autorizacin u
orden de referencia o de servicio sin ejecutar, en razn a que la atencin fue programada
por el proveedor para una fecha posterior a la de su retiro, el servicio ordenado deber
otorgarse, como parte del perodo de proteccin.
ARTICULO 150. Para mantener la continuidad en la prestacin de servicios de salud, la
Presidencia del Instituto, en la fecha que lo considere necesario, presentar a
consideracin del Consejo Directivo, el proyecto integral o ajustes del Manual de Tarifas,
en trminos de contenido y tarifas.
211
ARTICULO 151. El presente Acuerdo rige a partir del 1 marzo de 1999 y por regular
ntegramente la materia, deja sin efecto el Acuerdo Nmero 180 de mil novecientos
noventa y ocho (1998).
ARTICULO 152.
Dado en Santaf de Bogot, D.C., a los 28 das del mes de Abril de 1999
PRESIDENTE
(FDO):
HERNANDO YEPES ARCILA
SECRETARIO
(FDO): LUIS EMILIO
SIERRA GRAJALES
212