CAZURI Fractura de Col Femural

CAZ NR.
Interviu:
Bolnava O. V. In varsat de 70 ani din Bacau , se prezinta impreuna cu sotul ei la Spitalul
Judetean Bacau in serviciul de Urgenta cu urmatoarele manifestari de dependenta:
-durere violenta la nivelul soldului.
-pozitie vicioasa a membrului stang.
Din relatarile pacientei aflam ca accidentul nu s-a produs recent,ci in urma cu doua
saptamani,alunecand in curte pe iarba.
Ea sustine ca nu s-a prezentat la spital pana in momentul de fata; Imediat ce s-a produs
accidentul ea s-a ridicat sustinandu-se de un bat si s-a deplasat in casa, sunand-o pe fiica ei.
Pacienta timp de dpua saptamani a stat acasa, facandu-i-se masaj in zona afectata,crezand ca
totul va reveni la normal,in toata aceasta perioada; In tot acest timp boala se
agravase,devenind foarte dureroasa,violenta la nivelul soldului.
Vazand ca durerea persista s-a prezentat la serviciul de urgenta. Aici i-a administrat 2f
algocalmin IM si am chemat medicul ortoped de garda.
Sosind medicul ortoped de garda,a constatatat scurtarea membrului si impotenta functionala.
Pacienta este trimisa in serviciul de radiologie,insotita de doua asistente pentru efectuarea
unei radiografii.In urma acestei radiografii,medicul pune diagnosticul de FRACTURA DE
COL FEMURAL DREPT si hotaraste internarea pacientei pe sectia ortopedie-traumatologie
in vederea interventiei chirurgicale si aingrijirilor specifice.
Mai aflam de la pacienta ca este casatorita,are o fiica care locuieste in Brasov este
pensionara,nu fumeaza,nu bea,este de religie ortodoxa cu credinta in Dumnezeu.
Din antecedente mai aflam ca are un reumatism degenerativ de la varsta de 14 ani,facand
tratament pentru recuperare la Baile Felix de doua ori pe an si ca medicatie avand Aflutop 20
fiole/6 luni administrare IM.
A avut si doua interventii chirurgicale in 1976 a suferit o interventie de hernie de deisc, iar in
1991 a avut loc o alta interventie la Spitalul Judetean Bacau de fibron uterin.
Pacienta fiind cu fractura,aceasta nu se poate deplasa de aceea toate nevoiile vor fi satisfacute
la pat cu ajutorul nostru.
Familia va fi anuntata de toate problemele pe care le are pacienta si vor fi informati despre
starea ei de sanatate.
PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTEI CU FRACTURA DE COL FEMURAL DREPT
Diagnostic de nursing
Obiective
Durere la nivelul soldului

drept.
S calmez
durerea n ct
mai scurt timp posibil.
Stare de
imobilitate total impus
de leziune.
S-i asigur toate ngrijirile

necesare.
S previn imobilitatea pe
parcursul
celor 3 zile.
Intervenii
Autonome
Delegate
Supraveghez
Algocalmin fiole II i.m. la
funciile vitale.
nevoie
Creez condiii de
microclimat.
Asigur o poziie
ct mai
comod pacientei.
Imobilizez
frecvent pentru prevenirea
escarelor.
Inspectez sediul
i carcterul
durerii.
Psihoterapie.
Aplic punga cu ghea.
Ii explic
Atela provizorie.
necesitatea imobilizrii
pentru a nu se
agrava boala.
Servesc pacienta
la pat cu cele necesare att
pentru alimentaie
ct i pentru eliminare.
Investighez capaciatatea
de mobilizare.
Urmresc punctele de
presiune.
Evaluare
Dup 30 minute
scade durerea.
Pacienta
colaboreaz.
St n poziie
comod i se mobilizeaz.
Obiective
Intervenii
Autonome
Efectuez toaleta.
Previn
imobilitatea.
Delegate
Evaluare
Frica, teama de intervenia S o linistesc cu privire la

chirurgical.
intervenia chirurghical.
ncerc s o
linitesc satisfcndu-i
cererea de
informaii cu
privire la
ncurajez, ncerc
s o acomodez la mediul
de spital.
O aduc n contact
cu ali pacieni cu evoluie
favorabil.
Fenobarbital 2x1 tablet /

zi.
S o linitesc n privina
interveniei chirurghicale.
Insomnie
S creez
condiii optime
de odihn i
somn.
Aerisesc salonul i port

discuii cu pacienta.
M interescez de
programul ei de somn.
i explic
necesitatea
odihnei pentru oragnism.
O educ s evite mesele
copioase.
Diazepan 0,010 mg/ zi.
Prezint perioade
de somn linitit.
Dificultate de a se
alimenta.
S fie
alimentat corespunztor.
O ajut s se alimenteze.
Investighez obiceiurile i
Regim comun.
Curba ponderal
se menine.
Obiective
Intervenii
Autonome
cunotinele
despre o
alimentaie corect.
O servesc la pat.
O ajut s efectueze toaleta
cavitii bucale.
nltur alimentaia
ce predispune la
constipaie.
i asigur un aport
de minim
2 L lichide.
Pstrarea curbei
ponderale.
Dificultate de a-i menine S-i asigur

tegumentele
igiena corporal.
curate.
Efectuez toaleta parial

pe regiuni.
i asigur lenjerie
de pat i corp
curate.
Igiena corect a regiunii
perianale
Constipaia
Urmresc un aport de 2 L
de lichide.
Elimin alimentele care
favorizeaz constipaia.
Evitarea meselor copiase
seara.
Masajul
Eliminri fiziologice
Delegate
Evaluare
Aport caloric
calitativ corespunztor.
Este curat i ngrijit.
Purative :
Dulcolax
1 tableta / zi.
A 2-a zi are scaun.
Obiective
Intervenii
Autonome
abdominal postprandial.
Respect
intimitatea n
timpul eliminrii.
Delegate
Evaluare
Insuficienta cunoatere a
bolii
S o informez despre
starea sa actual.
Informez pacienta despre

cauzele., factorii
favorizani
ai bolii.
i solicit ajutorul
n toate
interveniile pe
care le fac.
Evaluez
compliana la
diferite manevre.
Pacienta nelege
i pune mtrbri
n legtur cu
starea sa actual.
Risc de apariie a
complicaiilor.
S ngrijesc
corect plaga i
s observ orice
modificare a ei.
Efectuez toaleta zilnic a

plgii cu alcool sanitar n
jurul ei, pe urm
cu alcool iodat i aplic
pansament
cu Rivanol, respectnd
regulile de asepsie i
antisepsie.
Toaleta i pansamentul
plgii.
Plaga evolueaz normal.
Tulburri de somn:
insomnie.
S-i creez
condiii optime
Aerisesc salonul.
i explic
Diazepan tb. 0,010 mg / zi

sau o fiol / zi.
Pacienta prezint perioade

de somn linitit.
Obiective
de somn i
odihn.
Intervenii
Autonome
necesitatea
odihnei pentru organism.
i spun s evite consumul
de
cafea nainte de culcare.
Delegate
Evaluare
Dificultate de a se mica
i de a-i menine o
postur corect.
S-i asigur o poziie ct

mai corect i ct
mai comod
Aez membrul
operat pe o pern
mai dur.
O ajut s-i
schimbe poziia.
Efectuez toaleta partial
ori de
cte ori este
nevoie.
Iau msuri
necesare pentru
prevenirea
escarelor de
decubit.
Servesc pacienta
la pat.
Investigehz capaciatatea
de mobilizare.
Starea de
disconfort se amelioreaz.
Riscul apariiei escarelor.
Prevenirea escarelor i a
pneumoniei de decubit.
i fac masaj uor

i o pudrez cu
pudr de talc.
Protejez clciele,
cu colaci de vat.
Starea de
amoreal se amelioreaz.
Senzaie de mncrime la
nivelul plgii i cunotine
insuficiente despre boal.
Obiective
i ofer
informaii
despre
comportamentul
n perioda de
convalecent.
Intervenii
Autonome
i schimb poziia
n pat ct mai
des
din 30 n 30 de minute.
ntind cearceaful pentru a
nu avea
cute.
Respect msurile pentru
prevenirea infeciilor
nosocomiale.
plgii.
i explic c
senzaia de mncrime pe
care o are este
un semn al vindecrii
plgii.
i dau informaii despre
regimul
de cruare i cel fizic.
O informez
despre pericolul recidivei
in cazul nerespectrii
regimului.
O urmresc
dac ntelege i respecta
cele
spuse.
Delegate
Evaluare
Evolutia plagii
este favorabila.
Pacienta a inteles cerintele
pentru o evolutie
favorabila.
Obiective
Anxietate,
teama, frica de scoaterea
firelor.
S-i nltur
starea de fric.
ncurajarea pacientei.
Risc de apariie a
complicaiilor.
S ngrijesc
corect plaga i
s observ orice
modificare a ei.
Intervenii
Autonome
i explic c scoaterea
firelor
nu este
dureroas i
depinde de
evoluia plgii.
i explic c
poate fi
neplcut dar nu
dureroas.
Delegate
Scoaterea firelor
n data de
02.08.2011

plgii cu alcool sanitar n
jurul ei, pe urm
cu alcool iodat i aplic
pansament
cu Rivanol, respectnd
regulile de asepsie i
antisepsie.
Toaleta i pansamentul
plgii.
Evaluare
Suport bine scoaterea
firelor.
Plaga evolueaz normal.
Evaluare final
Pacienta O.V. in varsta de 70 ani, s-a internat pe data de 12.05.2014 cu fractura de col femural
drept, sa intervenit chirurgical, cu proteza de os la nivelul soldului.
In decursul spitalizarii a primit ingrijirii cum ar fi:
-i s-au administrat calmante , cand aceasta a acuzat durere.
-a fost echilibrata hidroelectrolitic, cand era dezhidratata.
-i s-a facut tratament pentru circulatie pentru evitarea complicatiilor
-a fost ajutata sa faca miscari pasive a membrului operat
Evolutia postoperatorie favorabila permite externarea pacientei cu recomandarile:
-repaus la pat, dar sa faca miscare zilnic cu ajutorul cadrului.
-sa nu paseasca pe membrul operat, dar sa simta piciorul pe pamant.
-sa revina la control periodic in timpul recomandat de medic.
CAZ NR. II
Interviu:
Bolnava P. I. In varsat de 64 ani din Bacau , se prezinta impreuna cu vecina ei la Spitalul
Judetean Bacau in serviciul de urgenta cu urmatoarele manifestari de dependenta:
Durere violenta la nivelul soldului.
Pozitie vicioasa a membrului stang.
Din relatarile pacientei aflam ca accidentul nu s-a produs recent,ci in urma cu doua saptamani,
intr-un banal accident.
COL FEMURAL STANG si hotaraste internarea pacientei pe sectia ortopedie-traumatologie
in vederea interventiei chirurgicale si aingrijirilor specifice.
Mai aflam de la pacienta ca este casatorita,are doi copii care locuiesc in Iasi, este
Din antecedente mai aflam ca suferade de osteoporoza ,facand tratament .
A avut si doua interventii chirurgicale: a suferit o interventie de chist ovarian 1989, iar in
1991 a avut loc o alta interventie la nivelul stomacului .
PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTEI CU FRACTURA DE COL FEMURAL STANG
Alterarea starii generale,
Obiective
Ameliorarea durerii.
datorita membrului
Intervenii
Evaluare
Autonome
Ii asigur pacientei o
Delegate
La indicatia medicului
Durerea sa diminuat din
pozitie comoda in pat.
administrez:
intensitate dar persista.
fracturat manifestata prin
-2f algocalmin IM si o
durere violenta.
punga de ghiata pe
Preocuparea pacientei
Asigurarea unui salon
Aerisesc salonul , prezint
segmentul afectat.
Pacienta sa linistit si
privind conditiile de
potrivit afectiunii si a
sectia cu specificarea
asez pacienta in salonul
colaboreaza cu colegele de
spitalizare:
informatiilor dorite.
locurilor de acces.
indicat.
salon.
Verificarea constantelor.
Pregatesc pacienta din
Recoltez analizele
Rzultatul analizelor sunt
postoperator manifestat
punct de vedere psihic si
indicate de medic:
in limite normale:
prin modificarea
fizic.
-Hb, Ht, TC, TS
Hb:13,7g%
constantelor biologice.
Pregatesc materialele
-Uree sangvina
Ht:46%
necesare .
-Glicemie
TC:4min
Respect normele de
-Examen urina
TS:8min
-anxietate
-neliniste
Risc de complicatie
protectie si evit
-uree:0,28g%
suprainfectarea.
-glicemia:9,8g%
-examen urina:absent
Obiective
Intervenii
Evaluare
Alterarea functiilor vitale , Observ eventualele
Autonome
Delegate
Pacienta prezinta valori
din cauza fracturii de col
monificari pentru a
punc de vedere psihic si
masor functiile vitale:
normale:
femural , manifestata prin
interveni.
fizic.
-respiratie
R:17r/min
-Imi pregatesc materialele
-temperatura
T:35,5grade C
necesare pentru efectuarea
-puls, TA
P:66b/min
masurarea functiilor
-Notez inFO valorilr
TA:11,7mmHg
vitale.
Pregatesc pacienta fizic si
gasite.
Cu rol delegat ii dau
Pacienta respecta
cauza pregatiriilor
psihic, apunandu-i sa nu
indicatii pacientei pentru
indicatiile primite.
preoperatorii, manifestata
manance ca in urmatoarea
ziua interventiei.
prin suprimarea
zi va avea loc interventia
alimentatiei.
chirurgicala.
valori patologice.
Alimentare in deficit, din
Educarea pacientei.
Disconfort, cauzat de
Reducerea durerii.
Linistesc pacienta cu
Administrez cu rol delegat Disconfortul cauzat de
fractura prin durere.

Alterarea nevoii de a fi
Asigurarea igienei
privire la durere.
!f algocalmin.
durere se mentine .
Pacienta este linistita si cu
curat , din cauza
corporale.
punc de vedere fizic si
pacienta este transportata
incredere se supune
imobilizarii la pat,
psihic;
in sala de operatie, unde i
pregatirilor necesare.
manifestat prin tegumente
Imi pregatesc materialele
se face anestezie generala.
neingrijite.
necesare;
Dezinfectez zona dispusa
Efectuez toaleta pe regiuni operatiei cu alcool iodat.
Obiective
Intervenii
Autonome
cu apa si sapun;
Evaluare
Delegate
Postoperator
Masurarea functiilor
Rad pilozitatiile;
Alterarea functiilor vitale,
vitale.
alterate:
din cauza interventiei
fizic.
-respiratie
R:28r/min
chirurgicale, manifestate
-temperatura
T:36grade C
prin valori patologice.
-puls, TA
P:77b/min
TA:12,8mmHg
vitale.
Tamponez buzele cu o
gasite.
Pacienta accepta
nealimentarii de 2 zile,
comp[resa umeda.
hidratez pacienta cu
hidratarea.
manifestata prin
Hidratez pacienta cu
solutie perfuzabila NaCl
tegumente uscate(limba,
putina apa.
10% 400ml 2flacoane.
Ii pun pacientei o punga
Cu rol delegat ii
de gheata la fractura.
administrez:
intensitate.
Deshidratare, din cauza
Combatm dezhidratarea.
buze).
Alterarea confortului,
Combatem durerea.
cauzat de interventia
chirurgicala, manifestata
prin durere.
Risc de complicatie, din
1f algocalminIM
1f piafen IM.
Plaga se afla in conditii de
cauza igienei deficitare ,
punct de vedere psihic , ii
schimb pansamentul vechi
perfecta asepsie.
manifestata prin infectie la
explic necesitatea
dezinfectez regiunea din
Ingrijirea plagii.
Obiective
nivelul plagi.
Intervenii
Autonome
tehnicii , fizic, ii dau o
Delegate
jurul plagii si plaga cu
pozitie de decubit lateral
alcoolul medicinal, alcool
Evaluare
drept pentru a ingriji plaga iodat si betadina.

Lipsa autonomiei in
Pacienta sa-si satisfaca
mai bine.
Aduc bazinetul si-l asez
Refac bandajul plagii.

Pacienta prezinta jena fata
satisfacerea nevoii de a
nevoia de a elimina.
sub pacienta pentru a
masor valoarea diurezei si
de starea sa de
elimina , datorita
elimina.
o notez in FO.
dependenta.
imobilizarii la pat ,
Las robinetul la ghiuveta
manifestata prin retentie
din salon sa curga pentru
urinara.
Disconfort , cauzat de
Crearea unei pozitii
ai favoriza eliminarea.
Asez pacienta intr-o
Cu rol delegat
Durerea a mai sacazut in
durere , manifestata prin
favorabile.
pozitie comoda.
administrez:
intensitate.
impotenta functionala.
Ameliorarea durerii.
Diureza:800ml/24h
1 f algocalmin IM
O punga de gheata la
fractura.
Cu rol delegat schimb
Plaga este ingrijita si se
punct de vedere fizic si
pansamentul vechi ,
sfla in conditii de asepsie.
manifestata prin plaga
psihic .
dezinfectez plaga cu
neingrijita.
Ii dau o pozitie in decubit
betadina si regiunea din
lateral drept .
jurul plagii cu alcool iod.
Imi pregatesc paterialele
Risc de complicatie , din
Ingrijirea plagii.
Obiective
Intervenii
Delegate
Evaluare
Riscul alterarii interritatii
Evitarea aparitiei
Autonome
necesare.
Explic pacientei
pielii, datorita imobilizarii
escarelor.
complicatile posibile ale
predispuse la escare prin:
escare , pielea avand putin
la pat , manifestata prin
imobilizarii indelungate la
-baie riguroasa zilnica
culoartea rosiatica.
piele rosie.
pat si masurile de
-schimbarea pozitiei cat
prevenire ce trebuiesc
mai des si pudrez zona cu
luate.
pudra de talc.
Indepartez regiunile
Pacienta nu prezinta
-masez regiunile si le
frectionez cu alcool.
Alterarea circulatiei ,
Favorizarea circulatiei.
Explic pacientei rolul
Pacienta a inteles rolul
acestui tratament.
administrez zilnic
acestor injectii si accepta
-imobilizarea la pat
Clexane-subcutanat in
tratamentul, favorizandu-i
manifestata prin edeme.
flancurile peretelui
cireculatia.
Ii recomand pacientei sa
abdominal.
Pacienta a eliminat,
intestinal, datorita
consume mai multe
administrez un laxativ :
prezentand jena fata de
imobilizarii, manifestat
lichide .
-1tb-dulcolax.
ceilalti pacienti.
Ii dau pacientei sa tina un
Cu rol delegat administrez
Pacienta se simte mai
prosop cald pe abdomen,
calmante:
bine, crampele disparand.
cauza:
Alterarae tranzitului
prin constipatie.
Alterarea starii generale,
datorita imobilizari la pat,
Combaterea constipatiei.
Combaterea crampelor.
Obiective
Intervenii
Evaluare
manifestata prin crampe
Autonome
pentru ameliorarea
Delegate
-1f scobutil IM
abdominale.
Anxietate, datorita stari
-1tb tador oral
Diminuarea starii de
crampelor.
Echilibrez pacienta din
sale generale, manifestate
neliniste.
punct de vedere psihic,
ameliorata.
prin :
spunandu-i ca totul va fi
Medicul hotaraste
-nervozitate
bine daca va respecta
externarea pacientei
-neliniste
indicatiile medicului.
interventia fiind reusita.
Starea generala este
Perturbarea somnului, din
Linistirea pacientei si
Incurajez pacienta sa fie
Medicul hotaraste
Pacienta i-a la cunostinta
cauza externarii privind
asigurarea increderii in
mai optimista.
externarea pacientei cu
recomandarile primite din
evolutia bolii la domiciliu
evolutia bolii.
recomandarea de a urma
partea medicului.
manifestata prin neliniste.
sfaturile:
-repaus la pat
-sa nu paseasca pe
piciorul afectat.
-sa se prezinte la controlul
periodic.
Evaluare final
Pacienta B.M. in varsta de 64 ani, s-a internat pe data de 8.04.2014 cu fractura de col
femural stang, sa intervenit chirurgical, cu proteza de os la nivelul soldului.
In decursul spitalizarii a primit ingrijirii cum ar fi:
CAZ NR. III
Interviu:
Bolnava V. M.In varsat de 60 ani din Bacau , se prezinta impreuna cu familia ei la Spitalul
Judetean Bacau in serviciul de urgenta cu urmatoarele manifestari de dependenta:
Durere violenta la nivelul soldului.
Pozitie vicioasa a membrului .
Din relatarile pacientei aflam ca accidentul nu s-a produs recent,ci in urma cu doua
saptamani,alunecand in casa.
COL FEMURAL si hotaraste internarea pacientei pe sectia ortopedie-traumatologie in
vederea interventiei chirurgicale si aingrijirilor specifice.
Mai aflam de la pacienta ca este casatorita,are o fiica care locuieste in Brasov este
Din antecedente mai aflam ca are un reumatism degenerativ de la varsta de 14 ani,facand
tratament pentru recuperare la Baile Felix de doua ori pe an si ca medicatie avand Aflutop 20
fiole/6 luni administrare IM.
A avut si doua interventii chirurgicale in 1976 a suferit o interventie de hernie de deisc, iar in
1991 a avut loc o alta interventie la Spitalul Judetean Bacau de fibron uterin.
PLAN DE NGRIJIRE
Obiective
Alterarea stari generale

datorita durerii.
S calmez
durerea n ct
mai scurt timp posibil.
Stare de
imobilitate total impus
de leziune.
S-i asigur toate ngrijirile

necesare.
S previn imobilitatea pe
parcursul
celor 3 zile.
Intervenii
Autonome
Delegate
Supraveghez
Algocalmin fiole II i.m. la
funciile vitale.
nevoie
Creez condiii de
microclimat.
Asigur o poziie
ct mai
comod pacientei.
Imobilizez
frecvent pentru prevenirea
escarelor.
Inspectez sediul
i carcterul
durerii.
Psihoterapie.
Aplic punga cu ghea.
Ii explic
Atela provizorie.
necesitatea imobilizrii
pentru a nu se
agrava boala.
Servesc pacienta
la pat cu cele necesare att
pentru alimentaie
ct i pentru eliminare.
Investighez capaciatatea
de mobilizare.
Urmresc punctele de
presiune.
Evaluare
Dup 30 minute
scade durerea.
Pacienta
colaboreaz.
St n poziie
comod i se mobilizeaz.
Obiective
Intervenii
Autonome
Efectuez toaleta.
Previn
imobilitatea.
Evaluare
Delegate
Frica, teama de intervenia S o linistesc cu privire la

chirurgical.
ncerc s o
linitesc satisfcndu-i
cererea de
informaii cu
privire la
ncurajez, ncerc
s o acomodez la mediul
de spital.
O aduc n contact
cu ali pacieni cu evoluie
favorabil.
Fenobarbital 2x1 tablet /

zi.
S o linitesc n privina
interveniei chirurghicale.
Risc de complicatie
Recoltez analizele
Rzultatul analizelor sunt
postoperator manifestat
punct de vedere psihic si
indicate de medic:
in limite normale:
prin modificarea
fizic.
-Hb, Ht, TC, TS
Hb:13,7g%
constantelor biologice.
Pregatesc materialele
-Uree sangvina
Ht:46%
necesare .
-Glicemie
TC:4min
Respect normele de
-Examen urina
TS:8min
Verificarea constantelor.
protectie si evit
-uree:0,28g%
suprainfectarea.
-glicemia:9,8g%
-examen urina:absent
Obiective
Intervenii
Evaluare
Alterarea functiilor vitale , Observ eventualele
Autonome
Delegate
din cauza fracturii de col
monificari pentru a
normale:
femural , manifestata prin
interveni.
fizic.
-respiratie
R:17r/min
-temperatura
T:35,5grade C
-puls, TA
P:66b/min
TA:11,7mmHg
vitale.
Pregatesc pacienta fizic si
gasite.
Cu rol delegat ii dau
Pacienta respecta
cauza pregatiriilor
psihic, apunandu-i sa nu
indicatii pacientei pentru
indicatiile primite.
preoperatorii, manifestata
manance ca in urmatoarea
ziua interventiei.
prin suprimarea
zi va avea loc interventia
alimentatiei.
chirurgicala.
valori patologice.
Alimentare in deficit, din
Educarea pacientei.
Disconfort, cauzat de
Reducerea durerii.
Linistesc pacienta cu
Administrez cu rol delegat Disconfortul cauzat de
fractura prin durere.

Alterarea nevoii de a fi
Asigurarea igienei
privire la durere.
!f algocalmin.
durere se mentine .
Pacienta este linistita si cu
curat , din cauza
corporale.
punc de vedere fizic si
pacienta este transportata
incredere se supune
imobilizarii la pat,
psihic;
in sala de operatie, unde i
pregatirilor necesare.
manifestat prin tegumente
Imi pregatesc materialele
se face anestezie generala.
neingrijite.
necesare;
Dezinfectez zona dispusa
Efectuez toaleta pe regiuni operatiei cu alcool iodat.
Obiective
Intervenii
Autonome
cu apa si sapun;
Evaluare
Delegate
Postoperator
Masurarea functiilor
Rad pilozitatiile;
Alterarea functiilor vitale,
vitale.
alterate:
din cauza interventiei
fizic.
-respiratie
R:28r/min
chirurgicale, manifestate
-temperatura
T:36grade C
prin valori patologice.
-puls, TA
P:77b/min
-Notez in FO valorile
TA:12,8mmHg
vitale.
Tamponez buzele cu o
gasite.
Pacienta accepta
nealimentarii de 2 zile,
comp[resa umeda.
hidratez pacienta cu
hidratarea.
manifestata prin
Hidratez pacienta cu
solutie perfuzabila NaCl
tegumente uscate(limba,
putina apa.
10% 400ml 2flacoane.
Ii pun pacientei o punga
Cu rol delegat ii
de gheata la fractura.
administrez:
intensitate.
Deshidratare, din cauza
Combatm dezhidratarea.
buze).
Alterarea confortului,
Combatem durerea.
cauzat de interventia
chirurgicala, manifestata
1f algocalminIM
prin durere.
Risc de complicatie, din
1f piafen IM.
Plaga se afla in conditii de
punct de vedere psihic , ii
schimb pansamentul vechi
perfecta asepsie.
Ingrijirea plagii.
Obiective
Intervenii
manifestata prin infectie la
Autonome
explic necesitatea
Delegate
dezinfectez regiunea din
nivelul plagi.
tehnicii , fizic, ii dau o
jurul plagii si plaga cu
pozitie de decubit lateral
alcoolul medicinal, alcool
Evaluare
drept pentru a ingriji plaga iodat si betadina.

Perturbarea somnului, din
Linistirea pacientei si
mai bine.
Incurajez pacienta sa fie
cauza externarii privind
asigurarea increderii in
mai optimista.
evolutia bolii la domiciliu
evolutia bolii.
manifestata prin neliniste.

Medicul hotaraste
Pacienta i-a la cunostinta
externarea pacientei cu
recomandarile primite din
recomandarea de a urma
partea medicului.
sfaturile:
-repaus la pat
-sa nu paseasca pe
piciorul afectat.
-sa se prezinte la controlul
periodic.
Evaluare final
Pacienta V.M. in varsta de 60 ani, s-a internat pe data de 19.04.2014 cu fractura de col
femural , sa intervenit chirurgical, cu proteza de os la nivelul soldului.
In decursul spitalizarii a primit ingrijiriI cum ar fi:
CONCLUZII
Ceea ce caracterizeaza fracturile colului femural este tocmai faptul ca tratamentul lor este
dificil si se soldeaza adesea cu tulburari de consolidare care duc la pseudoartroza.
Aceste rezultate precare se datoreaza intr-o buna masura deficientelor de tratament, dar si
particularitatilor arhitecturale (structurale) si de vascularizatii ale capului si ale colului
femural.
S-a vazut ca in sistemul trabecular al colului femural exista doua zone de rezistenta scazuta
si la aceste niveluri, fracturile sunt frecvente.
Odata cu producerea fracturii, vasele care iriga gatul si capul femural pot sa fie rupte ceea
ce expune capul femural la necroza ischemica. Sau duce nefavorabil consolidarii il constituie
suprafata mica de contact intre fragmentele fracturate, ceea ce necesita o reducere anatomica a
fragmentelor, lucru dificil de realizat in practica. In sfarsit fortele de forfecare care iau nastere
la nivelul fracturii impiedica si ele formarea calusului.
Fracturile colului femural cu angrenarea fragmentelor (fracturile subcapitale si
mediocervicale prin abductie sau de gradul I) pot sa fie tratate prin mijloace ortopedice; in
aceste cazuri trebuie evitata tractiunea in ax a membrului. Imobilizarea simpla la pat, pentru
6-8 saptamani, evitand rotatia externa printr-o gheata sau botina gipsat cu o sipca
antirotationala este suficenta pentru Watson Jones. Alti autori (Bohler, de Maurgues,
Radulescu) prefera imobilizarea intr-un aparat gipsat. Ducqoquet, la care imobilizarea
fracturii se obtine prin solidarizarea in gips a celor doua member pelvine, bolnavul avand
posibilitatea pozitiei sezand pentru a preveni complicatiile pulmonare.
Totusi, in ultima vreme s-au semnalat cazuri de deplasare secundara dupa tratamentul
ortopedic ceea ce a determinat pe unii autori sa foloseasca osteosinteza, fara reducere a
acestor fracturi.Astfel Boyd si mai cu seama Banks, folosesc sistemic osteosinteza fara
reducere, cu ajutorul a doua suruburi de vitalium.
Aceasta osteosinteza de securitate fara a deveni o metoda de rutina, poate sa fie indicata,
tinand seama de inconvenientul pe care il reprezinta aparatul gipsat la batranii de peste 70 de
ani si la unele persoane nervoase.
Fracturile prin adductie (de gradele al III-lea si al IV-lea dupa Garden cu deplasarea
fragmentelor) impugn reducerea deplasarii si mentinerea reducerii pana la consolidarea
fracturii.
Sunt cazuri la care tratamentul chirurgical este contraindicat, dat fiind riscul vital major la
bolnavii senili imobilizati la pat.
In astfel de situatii se procedeaza la abandonarea deliberate a orcarui tratament al fracturii,
preocuparea principala fiind profilaxia complicatiilor generale si locale legate de imobilizare.
In acest scop vechea metoda a lui Lucas Champianiere a fost actualizata si modernizata.
Bolnavul dupa ce a trecut faza initiala dureroasa este asezat pe fotoliu si incurajat sa-si
reia precoce sprijinul pe picior si mersul.
In continuare, al 2-3 saptamani de la accident cand durerile au diminuat bolnavul se
mobilizeaza cu carje.
Practic se merge in mod deliberat la pseudartroza dupa principiul ca trebuie sa salvam
viata.
Metoda este aplicat cu totul exceptional la batranii foarte tarati, la bolnavii
irecuperabili si care nu pot suporta anestezia.
Tratamentul fracturilor gatului femural la copii urmeaza aceleasi norme ca si la adulti.
Prognosticul este dominat de frecventa lezarilor vasculare si de pericolul pseudartozelor si al
consolidarilor vicioase in coxa vara.
Reducerea fracturii poate fi dificila si trebuie facuta cu blandete si metoda contentia reducerii
se poate asigura prin aparatul gipsat, dar exista riscul deplasarilor secundare. Imobilizarea
gipsata se foloseste numai in fracturile fara deplasare. In fracturile cu deplasarea fragmentelor
pentru contentia reducerii se recurge la osteosinteza cu surub sau mai simplu, cu brose
Kirschner.

CAZURI Fractura de Col Femural

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CAZURI Fractura de Col Femural

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CAZ NR.

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTEI CU FRACTURA DE COL FEMURAL DREPT

Durere la nivelul soldului

S-i asigur toate ngrijirile

Frica, teama de intervenia S o linistesc cu privire la

Fenobarbital 2x1 tablet /

Aerisesc salonul i port

Diazepan 0,010 mg/ zi.

Dificultate de a-i menine S-i asigur

Efectuez toaleta parial

Este curat i ngrijit.

A 2-a zi are scaun.

Informez pacienta despre

Efectuez toaleta zilnic a

Plaga evolueaz normal.

Diazepan tb. 0,010 mg / zi

Pacienta prezint perioade

S-i asigur o poziie ct

Riscul apariiei escarelor.

i fac masaj uor

Efectuez toaleta zilnic a

Plaga evolueaz normal.

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTEI CU FRACTURA DE COL FEMURAL STANG

Durerea sa diminuat din

pozitie comoda in pat.

intensitate dar persista.

fracturat manifestata prin

Asigurarea unui salon

Aerisesc salonul , prezint

asez pacienta in salonul

Pregatesc pacienta din

Rzultatul analizelor sunt

punct de vedere psihic si

-Hb, Ht, TC, TS

Alterarea functiilor vitale , Observ eventualele

Pacienta prezinta valori

din cauza fracturii de col

punc de vedere psihic si

masor functiile vitale:

femural , manifestata prin

-Imi pregatesc materialele

necesare pentru efectuarea

-Notez inFO valorilr

indicatii pacientei pentru

zi va avea loc interventia

Alimentare in deficit, din

Administrez cu rol delegat Disconfortul cauzat de

fractura prin durere.

curat , din cauza

punc de vedere fizic si

pacienta este transportata

in sala de operatie, unde i

manifestat prin tegumente

Imi pregatesc materialele

se face anestezie generala.

Dezinfectez zona dispusa

Efectuez toaleta pe regiuni operatiei cu alcool iodat.

Alterarea functiilor vitale,

punc de vedere psihic si

masor functiile vitale:

din cauza interventiei

-Imi pregatesc materialele

prin valori patologice.

necesare pentru efectuarea