Rolul asistentului medical generalist n ngrijirea pacientei

cu fibrom uterin
Asistenta medical are un rol deosebit n toate etapele de ingrijire i supraveghere a femeii cu
fibrom uterin, contribuie alturi de medic la educarea acestuia i la creterea capacitii ei de
a adera la planul terapeutic, contribuie astfel la alegerea celei mai bune.
Poate fi structurat astfel:
1. Asistentul medical generalist contribuie la realizarea investigaiilor pentru stabilirea
diagnosticului:
n orice investigaie, obligatoriu este s se fac pregaterea psihic prin:
- a liniti pacienta;
- ii exlic pacientei despre investigaie, importana ei n stabilirea diagnosticului, incedentele
i manifestrile ce pot aprea(dureri, jen abdominal);
- se va insista pe caracterul benign al tumorii;
- se susine pacienta pshic:
Pregatirea fizic a pacientei se face prin:
- monitorizoare funciilor vitale i vegetative:P, TA, R, T, inainte i dup investigaii;
- se informeaz pacienta s-i goleasc vezica urinar i dac este posibil i rectul naintea
investigaiilor;
- la indicaia medicului, se recoltea secreii vaginale;
- se recolteaz snge venos pentru, n condiii de asepsie i antisepsie, HLG, glicemie, teste de
coagulare, la indicaia medicului, se vor eticheta i se vor transporta la laborator;
- se instruiete pacienta s-i efectueze toaleta local, nainte de investigaii, dac nu se
recolteaz secreie vaginal;
- se face testare la: substana de contrast, anestezia locala, pentru a evita alergiile;
- asistenta va ajuta pacienta s se dezbrace i se aeaz pacienta pe masa ginecologic;
- se pregtesc materialele necesare investigaiilor: manui sterile, soluii dezinfectante, valve
vaginale, histerectometru,pense chirurgicale, chiurete uterine, ace sterile,siringi de diferite
cablibre, se va pregii ecograful;
- dac este necesar se va monta cateter venos;
- se asist medicul, se inmneaz materialele cerute i se scrie n registru datele comunicate
de medic;
- se supravegheaz pacienta n timpul interveniei, dar i dup terminarea ei;
- dup ncheierea investigaiei, se ajut pacienta s se mbrace i este condus la salon;
- se reorganizeaz locul de munc prin aruncarea materialelor de unic folosin i cele din
metal se sterilizeaz, dup ce se face n prealabil o curire riguroas.
2. Rolul asistentei medicale n pregtirea pre i postoperatorie:
Dac intervenia se va face n regim de urgen, pacienta va fi pregtita de ctre asistenta
medical prin:
- efectuarea pregtirii psihice;
- recoltarea de snge venos pentru: HLG, grup sanghin i factor Rh;

- pregtirea cmpului operator prin raderea pilozitii i dezinfecia tegumentelor.

n vederea intervenie chirugicale, pacienta va fi pregatit prin:
a) Pregtire preoperatorie i cuprinde:
Pregtirea psihic prin:
- se linitete pacienta;
- se explic pacientei avantajele i dezavantajele interveniei chirurgicale, dar mai ales
dezavantajele histerectomie i ce aspecte va avea operaia asupra psihicului su;
- se explic pacientei, c viaa sexual nu va fi influenat, c ngraarea este cauzat de
alimentaia sa i c dispariia menstraiei nu inseamn defeminizare;
Pregtirea fizic prin:
- se investigheaz starea biologic a pacientei;
- se recolteaz snge pentru probe de laborator: glicemie, HLG, probe de disproteinemie,
teste de coagulare, n condiii de asepsie i antisepsie;
- se face EKG i radiografie pulmonar;
- se asigur golirea intestinelor prin administrarea de Fortans i clism evacuatoare,
- se sisteaz alimentaia cu 12 h inaintea interveniei;
- se administreaza un sedativ (Fenobarbital), la indicaia medicului, dac pacienta este
anxioas, agitat;
- asistenta va pregtii cmpul operator prin: ndeprtarea pilozitii, degresarea i dezinfecia
tegumentelor cu betadin i alcool iodat;
- la pacientele histerectomizate se face spltur vaginla n seara ce precede intervenia i se
umple cavitatea vaginal cu mee sterile.
n dimineaa interveniei:
- se monteaz o perfuzie cu ser fiziologic pentru a stabilii legtura cu circulaia venoas;
- se golete vezica urinar i se monteaz sond urinar,
- asistenta verific dac pacienta a respectat recomandrile fcute de anestezist cu privirea la
administrarea unor medicamente.
nainte de intrarea n sala de operaie:
- se msoar funciile vitale i vegetative;
- se ncurajeaz pacienta cu privire la intervenit i se susine moral;
- asistenta va conduce pacienta sala de operaie, mpreuna cu foaia de observaie, avnd grij
ca la foaie s fie ataate toate rezultatele investigaiilor, astfel nct s poat fi consultat de
medic cnd are nevoie.
Pn la venirea pacientei din sala de operaie, asistenta pregtete salonul n care se ntoarce
pacienta, asigurnd o surs de O2, suficient spaiu pentru a manevra targa, lenjerie curat,
posibilitatea continuri perfuzie.
ngrijiri postoperator:
- se urmrete n mod deosebit starea abdomenului pentru.a combate meteorismul;
- se urmrete reluarea tranzitului intestinal pentru materii fecale i gaze, permeabilitatea
sondei urinare i ccantitatea eliminat;
-dup ndeprtarea sondei se supravegheaza reluarea miciunilor spontane deeee ctre
pacient;
- reluarea alimentaiei se face cu grij m funcie de recomandrile medicului, n prima zi este
regim hidric, apoi evolund treptat de un regim lacto-vegetal, ctre o alimentaie normal;

- se supravegheaza aspectul membrelor inferioare;

- se administreaza anticoagulantele recomandate de medic;
- fiind intervenir pe micul bazin, riscul de apariie a complica iilor tromboebolice este
crescut, asistenta l poate verifica colernd P cu T;
- mobilizarea trebuie fcut ct mai curnd posibil;
3. Interveniile asistentei medicale n recuperarea bolnavei cu fibrom:
Se face prin:
a) Dispensarizarea femeilor cu fibrom asimptomatc:
Se realizeaz n fibroamele care nu dau complicaii i const n: supravegherea evoluiei lui
prin contrale repetate o dat la 3, 6, 12 luni, n fibroamele care staioneaz.
Atribuiile asistentei medicale sunt:
- de a pregtii pacienta pentru investigaii;
- de a instrui pacienta cu privire la respectarea msurilor de igieno-dietetice ca: evitarea
exerciiilor fizice violente; repaus n perioada menstrual; respectarea tratamentului prescris.
Asistenta medical va face pregtirea psihic a pacientei, unde va trebui s-i ctige
ncrederea pacientei i s insiste pe caracterul benign al tumorii i c instalarea menopauzei
va duce la vindecarea tumorii.
Asistenta medical va trebui s-i sugereze pacientei c n care nu este cooperant i nu
dorete respectarea msurilor propuse pentru supravegherea evoluiei, c este mai bine s
accepte intervenia chirurgical.
b) Supravegherea cazirilor tratate hormonal:
Asistenta medical are rolul de informa pacienta despre efectele terapeutice i neterapeutice
ale progestativelor;
Asistenta medical va recolta snge venos pentru determinarea bilaanului lipidic i glucidic,
naintea nceperii tratamentului,la indicaia medicului;
Asistenta medical va pregti pacienta pentru examinare ginecologic, la recomandarea
medicului;
Asistenta va instrui pacienta, s anune medicul dac reapar hemoragiile;
Asistenta medical va explica pacientei despre efectele secundare ale tratamentului cu
agoniti GnRH;
Asistenta medical informa pacienta, c dac nu va respecta tratamentul cu agoniti GnRH
tumora va revenii la formele iniiale.
c) Recuperarea bolnavei tratate chirurgical cuprinde:
Recuperarea primar n care asistenta medical va avea rolul de a: