BAHAN RAPAT

SOSIALISASI MEKANISME KLAIM PELAYANAN PASIEN PBI, NON PBI

DAN PERSALINAN DI PUSKESMAS KE BPJS KESEHATAN
22 JANUARI 2014
1. Berpedoman pada Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 27 tahun 2013
tentang Pedoman Penyusunan APBD tahun 2014
menyatakan

bahwa

Penerimaan

Jasa

Romawi III point(4)

Layanan

Kesehatan

Masyarakat yang dananya bersumber dari hasil Klaim kepada

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial ( BPJS ) yang diterima oleh
SKPD atau Unit Kerja pada SKPD yang belum menerapkan PPKBLUD,

dianggarkan

pada

akun

pendapatan,

kelompok

pendapatan PAD, jenis pendapatan Retribusi Daerah, obyek

pendapatan Retribusi Jasa Umum, rincian obyek pendapatan
Retribusi Pelayanan Kesehatan . Maka mekanisme klaim pelayanan
baik yang berbentuk kapitasi atau kunjungan tetap berpedoman pada
mekanisme APBD Kabupaten Semarang TA 2014.
2. Mengacu pada point (1) maka Dana kapitasi Puskesmas bagi pasien
peserta BPJS ( PBI dan Non PBI ) Rawat Jalan yang kepesertaannya sudah
terdaftar di BPJS

sesuai Kuota di masing-masing Puskesmas , akan

ditransfer langsung ke Rekening Kas Umum Daerah.

3. Bagi Pasien Peserta BPJS ( PBI dan Non PBI ) rawat Inap dan persalinan
oleh Bidan Desa yang sudah melakukan PKS dengan Puskesmas di
Wilayahnya , baik yang masuk kuota maupun diluar kuota / yang berasal
dari Kabupaten Lain, maka

Dana Klaim akan di transfer ke Rekening

Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang.

4. Untuk Point 2 & 3 Pembayaran Jasa Pelayanan yang wajib dibayarkan
kepada Pemberi Pelayanan Kesehatan akan dilakukan sesuai mekanisme
APBD.
5. Kewajiban yang harus dilakukan dalam rangka memenuhi syarat-syarat
klaim dalam rangakap 2 ( dua ) adalah sbb :
a. Mengirim Laporan Kunjungan dan tindakan Pasien PBI dan Non PBI ke
Tim Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang ( Subag. Keuangan )
sesuai

form-form

terlampir

paling

lambat

tanggal

bulan

berikutnya.
b. Mengirim SPJ Pelayanan Pasien Rawat Inap PBI dan Non PBI

yang

terdiri dari :
Fc. Kartu Peserta BPJS, apabila belum memiliki kartu BPJS maka

dilampiri dengan Fc. Kartu lama, Fc. KTP dan Fc. KK )

Surat Pernyataan telah dirawat inap. ( sesuai form terlampir )
Rekapitulasi Pasien oleh Puskesmas. ( sesuai form terlampir )

c. Mengirim

SPJ Pelayanan Persalinan Pasien PBI dan Non PBI ke Tim

Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang ( Subag.Keuangan ) yang

terdiri dari :
Fc. Kartu Peserta BPJS, apabila belum memiliki kartu BPJS maka

dilampiri dengan Fc. Kartu lama, Fc. KTP dan Fc. KK )

Fc. Buku KIA
Partograf
In Form Consent
Rekapitulasi Pasien oleh Bidan. ( sesuai form terlampir )
Rekapitulasi Pasien oleh Puskesmas. ( sesuai form terlampir )

Catatan :
1. Pelayanan Persalinan dapat di klaim oleh BPJS apabila telah dilakukan
Perjanjian Kerja Sama antara Bidan Desa dengan Puskesmas.
2. Untuk Pelayanan Persalinan yang dilakukan oleh Bidan Praktek
Swasta/ Bidan Praktek Mandiri juga harus terlebih dahulu membuat
Perjanjian Kerja Sama dengan Puskesmas Ybs , Dokter Keluarga, Klinik
Pratama.
6. Pelaporan Secara ON LINE

dilakukan oleh Puskesmas sesuai petunjuk

yang telah ditetapkan.

( Perangkat yang harus dipersiapkan adalah : Lap Top dan Modem ).
7. Form Form Pelaporan terlampir terdiri dari :
a. Lampiran 1.
Laporan Pelayanan Rawat jalan Tingkat Pertama
b.
c.
d.
e.

( RJTP ).
Lampiran
Lampiran
Lampiran
Lampiran

2.
3.
4.
5.

Laporan Rekapitulasi Pelayanan Rawat Inap

Surat Pernyataan telah dirawat oleh Puskesmas
Laporan Pelayanan Persalinan oleh Bidan
Laporan Rekapitulasi Persalinan se Puskesmas