Mengapa menyusui perlu dilindungi?

a
Oleh: dr. Dian Nutjahjati Basuki, IBCLC b
a
Tulisan ini disiapkan dalam rangka advokasi penghapusan klausul susu formula dari Undang-undang Kesehatan
b
Penulis adalah staf di Sentra Laktasi Indonesia (SELASI) yang saat ini sedang menempuh studi master di FKUI
Kekhususan Gizi Komunitas (SEAMEO-TROPMED Regional Center for Community Nutrition), Universitas
Indonesia

Pendahuluan

P emberian makanan pada bayi dan anak usia 0-24 bulan yang optimal menurut Global
Strategy on Infant and Young Child Feeding (WHO/Unicef, 2002) adalah: menyusui bayi
segera setelah lahir; memberikan ASI eksklusif yaitu hanya ASI saja tanpa makanan
dan minuman lain sampai bayi berumur 6 bulan; memberikan Makanan Pendamping
ASI (MP-ASI) yang tepat dan adekuat sejak usia 6 bulan; dan tetap meneruskan pemberian
ASI sampai usia anak 24 bulan. Di Indonesia, Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor: 450/MENKES/SK/IV/2004 menetapkan pemberian Air Susu Ibu (ASI)
secara eksklusif bagi bayi sejak lahir sampai dengan berumur enam bulan dan dianjurkan
dilanjutkan sampai anak berusia dua tahun dengan pemberian makanan tambahan yang sesuai.
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Gorontalo, Sulawesi Barat, Maluku, Maluku
adalah istilah untuk bayi dengan berat Utara, Papua Barat dan Papua.
badan lahir kurang dari 2.500 gram, untuk
Kabupaten/kota dengan prevalensi
bayi prematur, dan bayi yang berukuran
tertinggi gizi buruk dan gizi kurang pada
kecil jika dilihat usia kehamilannya. Bayi
balita adalah Aceh Tenggara (48,7%), Rote
berat badan lahir rendah memiliki risiko
Ndao (40,8%), Kepulauan Aru (40,2%),
besar terkena infeksi, dan lebih memerlukan
Timor Tengah Selatan (40,2%), Simeulue
ASI dibandingkan bayi yang lebih besar,
(39,7%), Aceh Barat Daya (39,1%), Mamuju
akan tetapi justru lebih sering diberi
Utara (39,1%), Tapanuli Utara (38,3%),
makanan buatan melalui botol (susu
Kupang (38,0%), dan Buru (37,6%).
formula). Setiap makanan/minuman buatan
yang diberikan sebelum menyusui mantap Proporsi nasional bayi berat lahir
disebut makanan pralaktal. Bahaya makanan rendah (BBLR) adalah sebesar 11,5%.
pralaktal adalah menggantikan kolostrum Provinsi dengan persentase BBLR tertinggi
sebagai makanan bayi yang paling awal, adalah Papua (27,0%), Papua Barat (23,8%),
sehingga meningkatkan risiko bayi terkena NTT (20,3%), Sumatera Selatan (19,5%),
infeksi seperti diare, septikemia dan dan Kalimantan Barat (16,6%). Sedangkan 5
meningitis serta lebih mungkin menderita provinsi dengan persentase BBLR terendah
intoleransi terhadap protein di dalam susu adalah Bali (5,8%), Sulawesi Barat (7,2%),
formula tersebut, serta alergi. Jambi (7,5%), Riau (7,6%), dan Sulawesi
Utara (7,9%). Persentase BBLR sedikit lebih
Kondisi di Indonesia tinggi di perdesaan (12,2%) dibandingkan di
Menurut RISKESDAS (2007), gizi perkotaan (10,8%).
buruk dan gizi kurang bahkan tercatat Di perkotaan, ibu lebih banyak
sudah dialami oleh bayi berusia 0-5 bulan, melahirkan di RS Pemerintah, RS Swasta,
berturut-turut prevalensinya adalah 6,5% Puskesmas/Pustu serta RB/RBIA/Klinik
dan 8,2%. Sebanyak 19 provinsi mempunyai dibandingkan di perdesaan. Sedangkan di
prevalensi gizi buruk dan gizi kurang balita perdesaan, ibu lebih banyak melahirkan di
di atas prevalensi nasional, yaitu Nanggroe rumah dan di Polindes/Poskesdes.
Aceh Darussalam, Sumatera Utara,
Sumatera Barat, Riau, Jambi, Nusa Hubungan praktik menyusui dengan
Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur, status gizi, penyakit, ketahanan pangan
Kalimantan Barat, Kalimantan Tengah, Menurut hasil Survei Demografi
Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
Sulawesi Tengah, Sulawesi Tenggara, 2006-2007, data jumlah pemberian ASI
eksklusif pada bayi di bawah usia dua bulan

|www.gizi.net|Artikel|2009 1
hanya mencakup 67% dari total bayi yang
ada. Persentase tersebut menurun seiring
dengan bertambahnya usia bayi. Yakni, 54%
pada bayi usia 2-3 bulan dan 19% pada bayi
usia 7-9. Yang lebih memprihatinkan, 13%
bayi di bawah dua bulan telah diberi susu
formula dan satu dari tiga bayi usia 2-3
bulan telah diberi makanan tambahan.
Penelitian di Depok terhadap 421
responden menunjukkan 87,9% bayi
mendapat asupan pralaktal, 76% asupan
pralaktal di antaranya adalah susu formula,
dan 69,8% yang memberikan asupan
pralaktal tersebut adalah tenaga kesehatan.
Dari kelompok ini, hanya 57,5% responden
yang memiliki penghasilan tetap tiap bulan,
90% menyatakan pendapatan berasal dari
suaminya, dengan nilai tengah besar
pendapatan Rp 1.400.000,- (Wibowo dkk,
2008).
Penelitian di Lombok Barat
terhadap 187 rumah tangga menunjukkan
bahwa 78,8% mengalami kerawanan
pangan. Sekitar 45% responden masuk
dalam kategori sangat miskin dengan 62,7%
memiliki penghasilan tidak tetap (Rosalina
dkk, 2007).
Sebuah penelitian yang
membandingkan antara status ketahanan
pangan di perkotaan dan perdesaan dari
lima penelitian di Indonesia (Sumatera
Barat dan Sumatera Utara, Jakarta,
Surabaya, NTT dan NTB) dalam kurun
waktu Februari 2004 hingga Agustus 2005,
ditemukan bahwa mayoritas penduduk
perdesaan (44%) dan perkotaan (39,9%)
masuk dalam kategori rawan pangan.
Penduduk kota lebih rentan terhadap
kerawanan pangan yang disertai lapar
(32,8%) dibandingkan penduduk desa
(26,7%) serta rawan pangan yang disertai
kelaparan berat (11,5%) daripada desa yang
relatif “hanya” 6,4% (Usfar dkk, 2006).
Penelitian di NTB dan NTT
terhadap anak usia 6-59 bulan dengan
prevalensi gizi buruk 42,8%, menunjukkan
mayoritas rumah tangga masuk kategori
rawan pangan akibat daya beli yang rendah.
Ditemukan hubungan antara kurang gizi
|www.gizi.net|Artikel|2009
kronik di NTT dan serta kurang gizi
akut/kronik di NTB dengan kerawanan
pangan. Berat badan yang kurang memiliki
hubungan dengan kejadian diare di NTT
serta dengan penyakit infeksi di NTB
(Fahmida dan Muslimatun, 2005)
Penelitian terhadap anak usia 6-59
bulan dengan prevalensi gizi buruk 61% di
Timur Tengah Utara dan Kabupaten Belu,
NTT menunjukkan pemenuhan asupan
sebesar 26% untuk energi dan 33% untuk
protein dari angka kecukupan gizi. Dalam
satu tahun, kurun waktu antara Oktober
hingga Januari adalah periode di mana
makanan paling sulit didapat, dan antara
September hingga November adalah
periode di mana ketersediaan air paling sulit
(Usfar dan Iswarawanti, 2006).
Penelitian di Kabupaten Poso,
Morowali dan Tojo Una Una, Sulawesi
Tengah terhadap 603 rumah tangga
menunjukkan 56% berada di bawah garis
kemiskinan, nilai tengah pendapatan per
kapita (bulanan) adalah Rp 65.000,- dengan
95% pendapatan digunakan untuk membeli
makanan, 89% memiliki kerawanan pangan,
43% dengan kelaparan. Prevalensi balita
gizi buruk adalah 39,6%, angka ASI
eksklusif 4-6 bulan adalah 55,5% dengan
70% bayi mendapat asupan pralaktal, serta
tingginya insiden ISPA yaitu 75%
(Pangaribuan dan Purwestri, 2006)
Penelitian terhadap 358 baduta di
Kabupaten Banggai, Sulawesi Tengah
dengan gizi buruk 34,6% menunjukkan
hanya 20,5% ibu yang mempraktikkan
pemberian ASI eksklusif. Prevalensi
penyakit pada baduta cukup tinggi yaitu
demam 29,1%, ISPA 22,6% dan diare 11,2%
(Santika dan Septiari, 2008).
Berbagai data di atas menunjukkan
tingginya gizi buruk yang disertai insiden
diare, ISPA dan penyakit lain di berbagai
pelosok, khususnya pada lingkungan di
mana pendapatan dan ketahanan pangan
sangat rendah. Situasi ini merupakan
sebuah lingkaran setan faktor determinan
terhadap Human Development Index di
Indonesia.
2
 ASI saja untuk bayi usia 0-6 bulan, adalah investasi
awal yang paling tepat di seluruh wilayah nusantara.

Air Susu Ibu:

Hadiah sangat berharga yang dapat diberikan orang tua pada
bayinya.
Pada keadaan miskin, mungkin merupakan hadiah satu-satunya
yang dapat diberikan.
Pada keadaan sakit, dapat merupakan pemberian yang
menyelamatkan jiwanya….
Ruth A Lawrence, MD

Gambar menunjukkan foto milik UNICEF tentang ibu yang menyusui anak kembar, namun hanya pada anak laki-
laki, anak perempuan diberi minuman pengganti ASI dan kemudian meninggal tidak lama setelah gambar ini
diambil (Courtesy of Children’s Hospital, Islamabad, Pakistan)

KEPUSTAKAAN 7. Santika O, Septiari AM (2008). Baseline survey

1. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
(2007) Riset Kesehatan Dasar. Departemen
Kesehatan RI.
2. Direktorat Bina Gizi Masyarakat (2007)
Pelatihan Konseling Menyusui. Departemen
Kesehatan RI.
3. Direktorat Statistik dan Kependudukan (2007).
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia. Biro
Pusat
Statistik.http://www.datastatistikindonesia.com
/sdki
4. Fahmida U & Muslimatun S (2005). Rapid
Nutritional Assessment among children 6-59
months and women of reproductive age in West
Nusatenggara and East Nusatenggara
Provinces. SEAMEO-TROPMED RCCN
University of Indonesia, Jakarta. Report
prepared for WFP-UN.
5. Pangaribuan RV, Purwestri RC (2006).
Household livelihood security survey in Poso,
Morowali and Tojo Una Una districts, Central
Sulawesi: A baseline survey for “PULIH” project.
SEAMEO-TROPMED RCCN University of
Indonesia, Jakarta. Report prepared for CARE
International Indonesia.
6. Rosalina T, Wibowo L, Kielmann AA, Usfar AA
(2007). Food poverty status and food insecurity
in rural West Lombok based on mother’s food
expenditure equivalency. Food and Nutrition
Bulletin, 28 (2): 135-148
for Banggai nutrition and water project, Wahana
Visi Indonesia – World Vision Indonesia,
Banggai District, Central Sulawesi. SEAMEO-
TROPMED RCCN University of Indonesia,
Jakarta. Report prepared for World Vision
International.
8. Usfar AA, Fahmida U, Februhartanty J (2007).
Household food security status measured by the
US-Household Food Security/Hunger Survey
Module (US-FSSM) is in line with coping
strategy indicators found in urban and rural
Indonesia. Asia Pacific Journal of Clinical
Nutrition, 16 (2): 368-374
9. Usfar AA, Iswarawanti DN & Purnomosari
L(2006). Nutritional Status and Household
livelihood security of uprooted and non-uprooted
communities: A Baseline survey for PULIH
Project in Timur Tengah Utara and Belu
Districts, NTT. SEAMEO-TROPMED RCCN
University of Indonesia, Jakarta. Report
prepared for CARE International Indonesia.
10. Wibowo Y, Februhartanty J, Fahmida U,
Roshita A. (2008) A formative research of
exclusive breastfeeding practice among working
and non working mothers in urban setting.
Research Report. SEAMEO-TROPMED
RCCN University of Indonesia, Jakarta.

|www.gizi.net|Artikel|2009 3