INTRODUCCIN

El presente trabajo comprende una investigacin sobre los diferentes tipos de cncer de
piel que existen, verificando la letalidad de cada uno, sus caracterticas y los sntomas que
pueden llegar a presentar.
El objetivo de esta investigacin es conocer y profundizar un poco ms acerca de este tipo
de cncer, que segn estudios es el cncer ms diagnosticado en el mundo; de manera que
podamos saber como prevenirlas.
Existen varios tipos de cncer de piel, las cuales se pueden clasificar en no melanomas y
melanomas, la primera comprende varios tipo entre las que se destacan el carcinoma
espinocelular y el carcinoma basocelular, la segunda es el tipo de cncer cutneo ms
peligroso, generalmente comienza como un lunar y luego va cambiando de aspecto.
Si bien, las medidas preventivas para cada tipo de cncer cutneo son las mismas, al igual
que el diagnstico. Tambin invetigamos los tipos de tratamientos que van acorde a cada
tipo de cncer y cul podra ser el pronstico de cada paciente dependiendo de qu tan
pronto se haya diagnsticado y cunto ha podido diseminarse.
Sin ms prembulos, le presentamos nuestro trabajo destacando que cada integrante
aport para su buena presentacin y comprensin.

CNCER DE LA PIEL
El cncer de piel no melanoma es el tipo ms comn de cncer de piel. Se le llama no
melanoma, porque este grupo de tumores comprende todos los tipos de cncer de la piel,
excepto uno: El melanoma maligno, que es el cncer que se desarrolla a partir de los
melanocitos.
Segn un estudio realizado por la Organizacin Mundial de la Salud, cada ao se realizan
alrededor de 5.000 nuevos diagnsticos de cncer de piel en Espaa. Factores como el
deterioro de la capa de ozono o la falta de prevencin diaria propician la aparicin de
nuevos casos.

Causas
La predisposicin gentica es la causa principal de la aparicin del cncer de piel, aunque
existen otros factores bien identificados que tambin intervienen, como la radiacin
ultravioleta, algunos agentes qumicos, las infecciones por el virus del papiloma humano e
incluso inmunodepresin. Los pacientes trasplantados tienen una mayor incidencia de
cncer cutneo que la poblacin normal
Las causas ms frecuentes son:
La exposicin excesiva a la radiacin ultravioleta (UV), cuya principal fuente es la luz
solar. El grado de exposicin a esta radiacin depende de la intensidad de la luz, del
tiempo de exposicin y de si la piel ha estado protegida.Las personas que viven en
reas donde estn expuestas todo el ao a una luz solar intensa tienen mayor riesgo
de desarrollar este tipo de cncer. Adems, estar largo tiempo a la intemperie por
motivos de trabajo u ocio sin protegerse con ropas adecuadas y proteccin solar
incrementa la posibilidad de desarrollarlo.
Las lmparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiacin ultravioleta que
pueden aumentar el riesgo de desarrollar un cncer de la piel no melanoma.
La exposicin a ciertos productos qumicos como el arsnico, la brea industrial, la
hulla, la parafina y ciertos tipos de aceites.
La exposicin a la radiacin, como la producida por la radioterapia.
Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel, como pueden ser las
quemaduras graves, la piel que recubre el rea donde se produjo una infeccin sea
grave y la piel daada por ciertas enfermedades inflamatorias.
El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a
algunos pacientes con psoriasis.
El xeroderma pigmentoso, una patologa hereditaria muy poco frecuente, reduce la
capacidad de la piel para reparar los daos que sufre el ADN como consecuencia de
la exposicin a la luz solar. Las personas que tienen este trastorno desarrollan un
gran nmero de tumores de la piel, a veces desde la infancia.
El sndrome del nevus de clulas basales es una condicin congnita poco frecuente,
que ocasiona mltiples tumores malignos de clulas basales (basaliomas). La
mayora de los casos, aunque no todos, son hereditarios.

Sntomas
El cncer de la piel no melanoma puede tener el aspecto de diversas marcas en la piel. Las
seales de aviso principales son la aparicin de una nueva masa, una mancha o
protuberancia que est creciendo (en el transcurso de unos meses o de uno a dos aos), o
bien una lcera que no sane en un plazo de tres meses.
Los sntomas de este cncer son muy variables. Encontramos desde quistes de
crecimiento progresivo, lceras que no curan, cicatrices que crecen, excrecencias crneas

(cuerno cutneo) y especialmente lunares que cambian de forma o empiezan a presentar

molestias como dolor, picor, sangrado, etc.
Los ms comunes son:

Los carcinomas de clulas basales aparecen en un rea tanto plana, como escamosa
que adquiere un color rojizo, o en pequeas reas cerosas, brillantes y translcidas al
relieve, que pueden sangrar con una lesin menor. Es estas reas es frecuente
identificar uno o ms vasos sanguneos irregulares visibles, o mostrar reas de color
azul,
caf
o
negro.

Los carcinomas de clulas escamosas pueden aparecer en forma de protuberancias

crecientes, a menudo de superficie spera, o planas como manchas rojizas de la piel
que crecen lentamente. Estos dos tipos de cncer de la piel no melanoma pueden
desarrollarse en una superficie plana que slo muestra leves cambios con respecto a
la piel normal.
El sarcoma de Kaposi suele empezar en una pequea rea similar que adquiere un
color morado que se convierte en un tumor.
La micosis fungoide empieza como una erupcin, a menudo en los glteos, las
caderas o la parte inferior del abdomen. Puede parecer una alergia de la piel u otro
tipo de irritacin de la misma.
Los tumores de los anexos se presentan como protuberancias dentro de la piel.
Los sarcomas de la piel se manifiestan como grandes masas debajo de la superficie
de la misma. Los tumores de clulas de Merkel suelen aparecer en forma de ndulos
de color rojo prpura o de lceras (llagas) localizadas en la cara, o, con menos
frecuencia, en los brazos o las piernas.

Prevencin

La forma ms importante de reducir el riesgo de desarrollar un cncer de la piel no

melanoma es evitar exponerse sin proteccin a los rayos solares y a otras fuentes de luz
ultravioleta.
La manera ms sencilla de evitar la exposicin excesiva a la luz ultravioleta es
mantenerse alejado del sol y a la sombra siempre que sea posible. Esto se puede aplicar
tanto en periodos veraniegos como el resto del ao, ya que efectos del clima, como la
nubosidad o la nieve, no reducen la incidencia de la radiacin solar por completo.
Es importante que esta precaucin se tenga desde la infancia, pues se ha demostrado que
el 80 por ciento de los daos que el sol puede causar en la piel ocurren antes de cumplir los
18 aos.
Algunas recomendaciones para prevenir la aparicin de este tipo de cncer son:

Protegerse con ropa

Vestir con camisa y un sombrero de ala ancha permite aumentar la proteccin frente a
la radiacin solar. Por lo general, las telas de tejido apretado ofrecen tambin mejor
proteccin.

Respecto a las gafas de sol, los expertos recomiendan utilizar aquellas que tienen
un porcentaje de absorcin de rayos ultravioleta de un 99 a un cien por cien, ya que
permite proteger de forma adecuada los ojos y el rea de piel alrededor de los mismos.
Por otro lado, los especialistas recomiendan cubrir las zonas ms sensibles que estn
expuestas a los rayos solares durante todo el ao. El 85 por ciento de los tumores malignos
aparece en la cara, el escote y el cuero cabelludo.

Cremas de proteccin solar

Utilizar siembre una crema de proteccin de factor 15 o ms en las reas de piel

expuestas al sol, particularmente cuando la luz es intensa. Las personas de piel clara y las
que se queman con facilidad deben aplicar la locin antisolar con mayor frecuencia
Para que la proteccin sea eficaz, la proteccin debe aplicarse antes de la exposicin al sol
y en todas las reas de la piel visibles. Muchas lociones antisolares pierden eficacia cuando
la persona suda o nada y deben aplicarse de nuevo para que ofrezcan el mximo nivel de
proteccin.
Los expertos insisten que la crema debe aplicarse aunque el da est brumoso o el cielo
est cubierto de nubes ligeras o poco compactas, ya que la luz ultravioleta puede
atravesarlas.

No utilizar cabinas bronceadoras

La exposicin excesiva a la luz ultravioleta puede aumentar el riesgo de desarrollar

cncer de la piel, ya que contribuye al envejecimiento cutneo. Por este motivo los
dermatlogos desaconsejan su utilizacin

Tipos
Existen muchos tipos de cncer de piel no melanoma, pero hay dos que son los ms
comunes: el carcinoma basocelular y el carcinoma de clulas escamosas.

Carcinoma basocelular (cncer de clulas basales)

Es un tumor de crecimiento lento. Es muy raro que un cncer de clulas basales se
extienda a partes distantes del cuerpo. No obstante, si un cncer de clulas basales se deja
sin tratar puede extenderse a las reas cercanas y afectar los huesos, as como otros
tejidos de la piel. Despus del tratamiento, el carcinoma basocelular puede reaparecer en
el mismo lugar de la piel.

El carcinoma espinocelular (carcinoma de clulas escamosas)

Se desarrolla en las capas superiores de la epidermis y representa alrededor del 20 por
ciento de todos los casos de cncer de la piel. Con frecuencia aparece en reas del cuerpo
expuestas al sol, tales como la cara, las orejas, el cuello, los labios y el dorso de las manos.
Tambin se puede desarrollar en cicatrices o lceras de la piel en otras partes del cuerpo.

Otros tipos de cncer de piel no melanoma, menos comunes que los anteriores son:

Sarcoma de Kaposi. Se origina en la dermis, pero tambin puede formarse en los

rganos internos. Suele desarrollarse en personas afectadas por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).

Linfoma. La dermis contiene un nmero considerable de linfocitos (un tipo de

clulas del sistema inmunolgico). Cuando stos se vuelven malignos forman
el linfoma. Aunque la mayora de estos tipos de cncer parecen originarse en los
ganglios linfticos o en los rganos internos existen ciertos tipos de linfoma que se
originan en la piel. El trmino mdico linfoma cutneo primario significa linfoma
que se ha originado en la piel. El tipo de linfoma cutneo primario ms comn es el
linfoma cutneo de clulas T, tambin llamado micosis fungoide.

Sarcomas. Los sarcomas se desarrollan a partir de las clulas del tejido conectivo,
por lo general en tejidos que se encuentran a gran profundidad debajo de la piel. Con
mucha menos frecuencia, stos pueden producirse en la dermis y el tejido
subcutneo de la piel. Existen varios tipos de sarcoma que pueden desarrollarse en
la piel incluyendo el dermatofibrosarcoma protuberans y el angiosarcoma.

Carcinoma de clulas de Merkel. Se desarrolla a partir de las clulas endocrinas

de la piel. A menudo reaparecen despus del tratamiento y se extienden a
los ganglios linfticos cercanos. Tambin pueden propagarse a los rganos internos.

Tambin existen los tumores benignos de la piel.La mayora de los cuales no son
cancerosos, y slo en contadas ocasiones llegan a convertirse en cncer. Entre estos
tumores se encuentran la mayora de los tipos de lunares, las queratosis seborreicas
(manchas con relieve, de color marrn, caf o negro con una textura cerosa o una
superficie spera), los hemangiomas (tumores benignos de los vasos sanguneos),
los lipomas (tumores blandos de las clulas adiposas benignas) y las verrugas
(tumores de superficie spera causados por un virus).

Enfermedades Precancerosas

Queratosis actnica: Es una condicin precancerosa de la piel causada por la

exposicin a los rayos solares. Son pequeas manchas speras que pueden ser de
color rojo, rosado o del color de la piel. Suelen desarrollarse en la cara, las orejas, el
dorso de las manos y los brazos de personas de edad mediana o mayores que tienen
la piel clara, aunque tambin pueden aparecer en otras reas de la piel expuestas al
sol. Generalmente, las personas que tengan una queratosis actnica desarrollarn
muchas ms. Suelen crecen lentamente y no causan ms sntomas o signos que las
manchas de la piel. Es posible, pero no comn, que las queratosis actnicas se
conviertan en cncer de clulas escamosas. Tambin con frecuencia desaparecen por
s solas, pero pueden volver a aparecer.

Carcinoma de clulas escamosas in situ o Enfermedad de Bowen: Es la forma

ms precoz del cncer de piel de clulas escamosas. Las clulas de este cncer se
encuentran completamente dentro de la epidermis, y no se han extendido a la
dermis. Se manifiesta en forma de manchas rojizas. Comparada con las queratosis
actnicas, las manchas del carcinoma de clulas escamosas in situ suelen ser

mayores, a menudo de ms de medio centmetro, de un rojo ms intenso y son ms

escamosas y speras.

Diagnstico
Ante la sospecha de tener cualquier lesin que sea persistente en el tiempo, que cambie
sus caractersticas o que tienda a crecer lenta pero de forma progresiva el paciente debe
acudir al dermatlogo para evaluarlo y dar un diagnstico.
Si existe algn motivo para sospechar que existe un cncer de la piel, el mdico emplear
uno o ms mtodos para determinar si la enfermedad se encuentra realmente presente. El
primer paso es observar el tamao, la forma, el color y la textura del rea en cuestin y si
sta
sangra
o
se
descama.
A continuacin examinar el resto del cuerpo para ver si el paciente presenta manchas o
lunares que puedan estar relacionados con el cncer de la piel. Es posible que sea
necesario hacer otras preguntas u otros exmenes.
Si el mdico piensa que un rea pudiera presentar un cncer de la piel no melanoma, ste
tomar una muestra (biopsia) de piel del rea sospechosa para examinarla con un
microscopio. Esto se llama una biopsia de piel. Para hacer esta prueba pueden utilizarse
diferentes mtodos.
Sin embargo, es igualmente importante que el paciente se revise a s mismo la piel,
preferiblemente una vez al mes. Para ello, deber conocer el aspecto de los lunares, las
imperfecciones, las pecas y otras marcas que tenga en la piel para poder detectar cualquier
cambio.
Se recomienda hacerse el autoexamen frente a un espejo de cuerpo entero. Para las reas
difciles de ver puede usar un espejo de mano. Debe examinar todas las reas, incluyendo
las palmas de las manos y las plantas de los pies, la regin lumbar y la parte posterior de
las piernas.

Tratamientos
La extirpacin es el tratamiento ms comn de este tipo de lesiones, que puede
completarse con la llamada ciruga de Mohs dependiendo de la localizacin o si la
mancha tiene un tamao considerable.
La escisin simple consiste en la extirpacin del tumor y parte del tejido que lo

rodea.

Ciruga de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cncer y

posteriormente, el mdico extrae el tejido que rodea la zona comparando ambos en el
microscopio.
Criociruga: Mediante nitrgeno lquido se congelan y destruyen las clulas
cancerosas.
Ciruga lser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el
rayo lser para vaporizar las clulas cancerosas.

Electrodesecacin: el tumor se extrae raspando el tejido, y despus se trata la

zona donde se encontraba la mancha con una aguja elctrica para destruir las clulas
cancerosas que queden.
Quimioterapia: El medicamento que ms frecuentemente se utiliza es el
fluorouracilo, que usado de forma tpica llega a las clulas ms cercanas de la superficie de
la piel, por lo que se utilizar slo en patologas premalignas. Este medicamento enrojece la
zona donde se aplica y la hace ms sensible al sol, por lo que es aconsejable que la zona
est bien protegida.
Radioterapia: Consiste en el empleo de radiacin para destruir las clulas
cancerosas. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso.
Se utiliza en aquellos pacientes que no pueden someterse a ciruga, como personas de
edad muy avanzada. Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cncer que se
encuentren en estadios bajos. Tambin puede utilizarse como complemento a la ciruga.

MELANOMA
Es el tipo de cncer cutneo ms peligroso y es la causa principal de muerte por
enfermedades de la piel.
El melanoma tambin puede comprometer la parte coloreada del ojo.

Causas
El melanoma es causado por cambios en las clulas llamadas melanocitos. Estas clulas
producen un pigmento en la piel denominado melanina. La melanina es responsable del
color de la piel y del cabello.
El melanoma puede aparecer en la piel normal o puede comenzar como un lunar u otra
rea que luego cambia de apariencia. Algunos lunares que estn presentes al nacer pueden
convertirse en melanomas.
Existen cuatro tipos principales de melanoma:

El melanoma de extensin superficial es el tipo ms comn. Generalmente es

plano e irregular en forma y color, con sombras variables de negro y caf; es ms comn en
personas de raza blanca.
El melanoma nodular generalmente empieza como un rea elevada de color azulnegruzco oscuro o rojo-azulado. Algunos no tienen ningn color (melanoma amelantico).
El melanoma lentigo maligno generalmente aparece en las personas de edad
avanzada. Es ms comn en la piel daada por el sol en la cara, el cuello y los brazos. Las
reas de piel anormal generalmente son grandes, planas y de color marrn con reas de
color caf.
El melanoma lentiginoso acral es la forma menos comn de melanoma.
Generalmente ocurre en las palmas de las manos, las plantas de los pies o por debajo de
las uas y es ms comn en las personas de raza negra.
En raras ocasiones, los melanomas aparecen en la boca, en el iris del ojo o en la retina en
la parte posterior del ojo. Se pueden descubrir durante exmenes dentales u oculares. En

casos muy excepcionales, un melanoma se desarrolla en la vagina, el esfago, el ano, las

vas urinarias y en el intestino delgado.
El melanoma no es tan comn como otros tipos de cncer en la piel como el cncer de
clulas basales, pero ms y ms personas estn padeciendo melanoma.
El riesgo de aparicin de melanoma aumenta con la edad, aunque tambin puede verse en
personas jvenes.
Usted tiene ms probabilidades de presentar melanoma si:

Tiene piel blanca, ojos azules o verdes o cabello rubio o rojo.

Vive en climas con sol o a grandes alturas.
Pasa mucho tiempo en altos niveles de luz solar intensa, debido al trabajo o a otras
actividades.
Ha tenido una o ms quemaduras de sol con ampollas durante la niez.
Usa dispositivos de bronceado.
Otros riesgos abarcan:
Familiares cercanos con melanoma.
Ciertos tipos de lunares (displsicos y atpicos) o mltiples marcas de nacimiento.
Sistema inmunitario debilitado debido a enfermedades y medicamentos.

Sntomas
Un lunar, una llaga o lcera o un tumor sobre la piel pueden ser un signo de melanoma o de
otro tipo de cncer de piel. Una lcera o tumor que sangran o cambios en el color tambin
pueden ser un signo de cncer de piel.
El sistema ABCDE puede ayudarle a recordar los posibles sntomas de un melanoma:

Asimetra: la mitad del rea anormal es diferente de la otra mitad.

Bordes: los bordes del tumor son irregulares.

Color: el color cambia de un rea a otra, con tonos bronce, caf o negro y algunas
veces blanco, rojo o azul. Una mezcla de colores puede aparecer dentro de una
lcera.

Dimetro: la mancha tiene generalmente (pero no siempre) ms de 6 mm de

dimetro, aproximadamente el tamao del borrador de un lpiz.

Evolucin: el lunar sigue cambiando de aspecto.

La clave para el tratamiento exitoso del melanoma es el reconocimiento temprano de los

sntomas. Usted podra no notar una pequea mancha si no observa con cuidado. Procure
hacerse chequeos anuales de la piel con un dermatlogo y examnese su propia piel una
vez al mes. Use un espejo de mano para revisar los lugares difciles de ver. Llame al mdico
si nota algo inusual.

Pruebas y exmenes
El mdico le examinar la piel y observar el tamao, forma, color y textura de cualquier
rea sospechosa.
Si el mdico cree que usted podra tener cncer de piel, le extirpar un poco de ella. A esto
se le denomina biopsia de piel. La muestra se enva al laboratorio para ser examinada bajo
el microscopio
Se puede emplear un procedimiento llamado biopsia del ganglio centinela (BGC) en algunas
personas con melanoma para ver si el cncer se ha diseminado a ganglios linfticos
cercanos.
Una vez que se ha diagnosticado el melanoma, se pueden llevar a cabo tomografas
computarizadas u otros tipos de exmenes radiogrficos para ver si el cncer se ha
diseminado.

Tratamiento
Para tratar el melanoma es necesaria ciruga. Se extirpar el cncer de piel y parte del
tejido circundante. La cantidad de tejido que se quite depender de qu tan profundo haya
crecido el melanoma.
Si el cncer se ha diseminado a ganglios linfticos cercanos, stos tambin se pueden
extirpar. Despus de la ciruga, es posible que le suministren un medicamento llamado
interfern.
El tratamiento es ms difcil cuando el melanoma se ha diseminado a otros rganos. En
este caso, el melanoma generalmente no tiene cura. El tratamiento consiste en disminuir el
tamao del cncer de piel y a hacer que usted se sienta lo mejor posible. Es posible que
usted reciba:

Quimioterapia: se utilizan medicamentos para destruir las clulas cancergenas. sta

con frecuencia se administra si el melanoma ha retornado o se ha diseminado.

Inmunoterapia: los medicamentos como el interfern o la interleucina le ayudan al

sistema inmunitario a combatir el cncer. stos pueden utilizarse junto con la
quimioterapia y la ciruga.

Tratamientos de radiacin: stos se pueden utilizar para aliviar el dolor o la molestia

causadas por el cncer que se ha diseminado.

Ciruga: la ciruga se puede realizar para extirpar el cncer que se ha diseminado a

otras partes del cuerpo. sta se hace para aliviar el dolor o la molestia asociados con
el cncer que se est desarrollando.

Si usted tiene un melanoma difcil de tratar, podra contemplar la posibilidad de participar

en estudios clnicos. Pida a su mdico mayor informacin. Los investigadores siguen
estudiando nuevos tratamientos.

Expectativas (pronstico)
El pronstico para un paciente depende de muchos factores, por ejemplo, qu tan pronto se
diagnostic y qu tanto se ha diseminado.
Si se detectan a tiempo, algunos melanomas se pueden curar.
El melanoma muy profundo o que se ha diseminado a los ganglios linfticos tiene una
mayor probabilidad de reaparecer despus del tratamiento. Si el melanoma tiene una
profundidad de ms de 4 mm o se ha diseminado a los ganglios linfticos, es ms probable
que el cncer se haya diseminado a otros tejidos y rganos.
El melanoma generalmente no se puede curar cuando el cncer se ha diseminado ms all
de la piel y de los ganglios linfticos cercanos.
Si usted ha tenido melanoma y se recuper, es muy importante examinarse el cuerpo
regularmente en busca de cualquier cambio inusual. Su riesgo de melanoma aumenta una
vez que usted ha tenido este cncer. El melanoma puede volver aos ms tarde. Por lo
general, un dermatlogo revisa varias veces al ao a las personas que han tenido
melanoma.

Posibles complicaciones
Un melanoma puede diseminarse a otras partes del cuerpo muy rpidamente.
El tratamiento para el melanoma puede ocasionar efectos secundarios como dolor, nuseas
y fatiga.

CONCLUSIN
El cncer de piel es la forma ms frecuente de cncer. Los principales tipos de cncer de
piel son tres: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular y melanoma. Todos se
originan, al menos en parte, tras una exposicin solar prolongada. Otro tipo de cncer que
puede desarrollarse en la piel son los linfomas. El cncer de piel es ms comn entre
personas que trabajan o practican deportes de exterior y personas que toman el sol. Las
personas de piel clara son propensas a desarrollarlos porque producen una menor cantidad
de melanina. La melanina es el pigmento protector en la capa superior de la piel
(epidermis) y protege la piel de la luz ultravioleta (UV). Sin embargo, el cncer de piel
tambin puede desarrollarse en personas de piel oscura y en aquellas que no han estado
expuestas al sol de forma significativa. Tambin pueden desarrollarse aos despus de
haber recibido tratamiento con rayos X o por la exposicin a sustancias que causan cncer
(por ejemplo, la ingestin de arsnico).
La mayora de los cnceres de piel se curan, especialmente cuando se tratan en su fase
inicial. Al principio, no producen sntomas, por lo que cualquier crecimiento anormal de la
piel que aumente o persista durante unas semanas debe ser examinado.
La mayora de cnceres cutneos se tratan extirpndolos quirrgicamente y, por lo
general, la cicatriz que queda despus de la ciruga es pequea. En el caso de cnceres
ms grandes o invasivos, puede ser necesario extirpar una cantidad de piel considerable y
sustituirla.
Aunque las personas afectadas deben comunicar a su mdico sobre cualquier mancha
inusual o cambiante, no se sabe si el hecho de realizar una exploracin anual rutinaria para
detectarlas puede garantizar la disminucin del nmero de muertes por cncer de piel.