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TIPOS DE DISYUNTORES
Disyuntor Tipo Hyrax
Este disyuntor consta de un tornillo de expansin soldado a bandas
colocadas sobre los primeros molares temporales y primeros molares
permanentes, al que se le incorpora alambres de apoyo linguales y
bucales para ferulizar las arcadas y dar rigidez al aparato.
A veces no es posible colocar bandas en los primeros molares, para ello
bastara adaptar los brazos anteriores del disyuntor a modo de
plataforma sobre las caras palatinas de los caninos temporales,
pudiendo adherirse a estos mediante material compuesto.
Activacin: Gregoret y Garvich recomiendan una apertura diaria de 0,5
mm diarios, aunque existen variaciones individuales. Se puede llegar a
expandir entre 10 y 12 mm. Segn Mayoral la disyuncin palatina consta
de tres etapas: expansin activa, estabilizacin y contencin. Durante la
primera se da un cuarto de vuelta al tornillo cada15 minutos durante la
primera hora y despus se instruye al paciente para que siga haciendo
tres activaciones por da ( de vuelta). Segn Mc Namara la expansin
del tornillo debe realizarse una o dos veces por da hasta alcanzar la
expansin adecuada. Una vez hecha la expansin se fija el tornillo con
alambre o acrlico para evitar movimientos. Una vez finalizada la
expansin el aparato se deja en boca como mnimo3 meses mas para
permitir la reosificacin de la sutura.
Indicaciones:
1. Atresia del maxilar superior: se utiliza en pacientes en los que no ha
finalizado el desarrollo del sistema sutural del maxilar superior
corrigiendo mordidas cruzadas esqueletales posteriores
2. Aumento en la longitud del arco: Adkins (1990) estima que cada 1 mm
de expansin la longitud del arco aumenta 0.7
mm.
3. Correccin de la inclinacin axial de los dientes
posteriores.
4. Correccin espontnea de la maloclusin de
clase II.
5. Preparacin para la ciruga ortogntica o para
la ortopedia funcional.
6. Movilizacin del sistema sutural maxilar.
7. Reduccin de la resistencia nasa.
8. Ampliacin de la sonrisa.
9. Fisurados labio- alvolo- palatinos.
Cuatro bandas
Dos bandas
Con arco
2.
3.
Por su capacidad de ferulizacin apenas produce cambio de la
angulacin molar, por lo que est indicado en los casos con patrn
crecimiento vertical.
Disyuntor tipo Haas:
Utiliza tambin un tornillo tipo Hyrax con el mismo armazn de acero, al
que incorpora una placa acrlica con apoyo palatino para dar mayor
rigidez y consistencia al aparato, permitiendo que las fuerzas de
disyuncin se dirijan a los dientes y a los procesos alveolares.
El gran inconveniente de este aparato es la necesidad de colocar cuatro
bandas y la complicacin ocasional de producir inflamacin del tejido
palatino.
Activacin del tornillo:
Se determina un rgimen para la activacin del tornillo de acuerdo con la edad
del paciente y el grado de resistencia que ofrezca la
sutura:
-La longitud total del tornillo, en milmetros, se deber
dividir por 0,25mm (1/4 de vuelta), para conocer de
antemano el nmero de cuartos de vuelta que se podr
activar el tornillo.
-Una vuelta completa del tornillo tiene 360, lo que corresponde a 1mm de
activacin.