Numa pessoa adulta normal a coluna vertebral deve ter basicamente

quatro curvaturas, sendo duas primrias e duas secundrias. As

curvaturas primrias, chamadas assim por formarem-se primeiro, so
as cifoses. As secundrias, que so quebras angulares das primrias,
so as lordoses que aparecem mediante as foras impostas sobre a
coluna durante a infncia.
Para ficar mais claro, quando nascemos, nossa coluna vertebral tem a
forma de um c. A partir do momento que, quando beb,
comeamos a levantar a cabea ocorre uma quebra na curvatura
em c, esta nova formao angular a lordose cervical.
Desta forma teremos uma lordose cervical de concavidade posterior e
uma cifose traco / lombo / sacra de concavidade anterior.
A partir deste momento a ltima curvatura a se formar ser a lordose
lombar, justamente aps o beb comear a ficar em p. As curvaturas
vo evoluindo at puberdade.
O corpo cria as curvaturas para se equilibrar nas novas posies do
corpo no espao, mediante, claro, a fora da gravidade.
As quatro curvaturas fisiolgicas da coluna so:
Cifose torcica e sacral;
Lordose cervical e lombar.

As formas das curvaturas so, na verdade, adaptaes do nosso

corpo as posturas adotadas pelo corpo humano durante a vida. Estas

adaptaes alem de ajudarem no equilbrio do corpo, auxiliam a

diminuir as cargas sobre a coluna vertebral.
Alterao postural que leve a um aumento ou diminuio de alguma
curvatura ou vrias patolgico. A esto as chamadas hiperlordoses
e hipercifoses, e as hipolordoses e hipocifoses.
Estas curvaturas patolgicas causam sobrecarga sobre os discos
intervertebrais que tendem a se herniar, assim que normalmente
comeam os sintomas.
Outra curvatura patolgica a escoliose. Esta, mais grave, pode estar
associada a fatores genticos e se caracteriza por desvios laterais da
coluna vertebral.
A escoliose pode ser adquirida, congnita ou idioptica (sem causa
aparente).
Quando muito visvel, a cintura plvica e os ombros normalmente
esto desalinhados.
A escoliose estrutural aquela em que a formao ssea e de outros
tecidos esto comprometidos, e neste caso a estabilizao o nica
soluo, visto que a formao corporal j est constituda. Em muitos
casos a cirurgia indicada para conter uma provvel evoluo da
patologia, que pode em determinados casos, chegar ao bito se no
contida.
Quando a escoliose funcional existe sim a possibilidade de melhora,
pois somente a funo est danificada e a estrutura est intacta.
Neste caso o tratamento fisioterpico especializado ajuda bastante o
paciente.
A escoliose uma deformidade muito comum da coluna vertebral,
afeta mais comumente adolescentes do sexo feminino, mesmo
podendo aparecer em qualquer idade na grande maioria dos casos
ela
aparece
ou
acentua-se
durante
o
crescimento.
A coluna vertebral possui curvaturas fisiolgicas quando observada
de perfil, no possuindo em condies normais curvaturas quando
observada no plano ntero-posterior.
Essas curvaturas (escolioses) podem ser em C ou em S, afetando
a simetria corporal, podendo gerar constrangimento e afastamento
social
devido
as
deformidades.
Alm dos exames de imagem (raios-x), existem alguns pontos a
serem observados que podem indicar a presena da escoliose:
diferena na altura dos ombros, diferena no espao entre o brao e o
tronco (triangulo de tales), presena de gibosidade em um dos lados
da caixa torcica etc.
Apesar de ser mais notada por suas curvaturas lateral, a escoliose
uma deformidade tridimensional (trs dimenses de movimento da

coluna), ou seja, alem da inclinao lateral apresenta rotao e

flexo, fatores que devem ser levados em considerao para elaborar
um plano de tratamento.
A maior queixa a esttica, sendo indolor na maioria dos casos,
aparecendo dor depois de muitos anos devido ao desgaste precoce
nas
estruturas
da
coluna
vertebral
e
caixa
torcica.
As causas da escoliose podem ser as mais variadas: congnitas,
diferena no comprimento dos membros inferiores, posturais
inadequadas ou mesmo idioptica (no se conhece a causa).
Em casos onde o ngulo de deformidade ultrapassa os 40, pode
gerar algumas limitaes ao paciente, como dificuldades
respiratrias, cardacas e mesmo impossibilitar uma gestao.
O tratamento pode ser cirrgico (ngulo de Cobb maior que 40) e
conservador (RPG, Osteopatia e outras modaliddes de fisioterapia
postural).

Figura 5. Razo de Curvatura Torcica (RCT) desenvolvida a partir de pontos anatmicos corporais.

Nas curvaturas da lordose cervical e lombar, foram utilizados raios-X de perfil,

tendo como referncia os valores utilizados pela SRS (Scoliosis Research
Society)9:
Curvatura Cervical: Valor mdio de 40, mensurado entre o plat Superior de
C1 e o Plat inferior de C7;
Curvatura Lombar: Valor mdio de 45, mensurado entre o plat superior de L1
e Plat inferior de L5.
Face a dificuldade encontrada em diferenciar T1, decidiu-se optar pela
mensurao da cifose torcica entre T4 (Plat Superior) e T12 (Plat Inferior),
segundo moldes Europeus 9. Valor entre 20 e 40.

Mensurao da Escoliose pelo Mtodo de Cobb) 0 10

no h necessidade de tratamento fisioterpico.
b) 10 20
h necessidade de tratamento fisioterpico.
c) 20 30
tratamento fisioterpico e uso de colete ortopdico ou Milwakee.
d) 30 40
uso de colete ortopdico ou Milwakee.
e) 50 60

 somente tratamento cirrgico.