Monografia Sobre Cancer de Tiroides Completo

Ttulo: Cncer de Tiroides
Autores: ALVES COELHO RAFAELA 201307346
ARAGO DE ALMEIDA VINICIUS RIBEIRO 201500345

ARVELINO DE FARIAS NETO ARNOBIO 201303288
BISPO DOS SANTOS MIRELA PRISCILA 201100889
CAVALCANTE VIANA EMERSON CHAMAM 201501687
CAMPOS DE OLIVEIRA MARIA 201306822
CORTEZ ANDRADE JESUS HUMBERTO 201007443
COSTA NAZARETH GEOVANA 201308675
CACERES GORDILLO CRISTHIAN EMLIO 201107669
CHAMBI COLQUE ABIGAIL 5381382
MOTA DOS SANTOS DIEGO DIAS 201008063
TORREZ FLORES KIMBERLYN 201002596
Fecha:
Carrera: MEDICINA
Asignatura:
Grupo: F
Docente:
Periodo Acadmico:
Subsede:
RESUMEN:
Se realiz una investigacin descriptiva y retrospectiva sobre el Cncer de Tiroides en el perodo de 1988 al 2001 en
CUBA. Se emplearon las variables: edad, sexo, provincia de procedencia, diagnstico histolgico y etapa clnica,
aportadas por el RNCC. Se calcularon distribuciones de frecuencia y tasas ajustadas y se expusieron los datos en
tablas y grficos. De 4 183 casos, el 81,3 % perteneci al sexo femenino y la media de edad calculada fue 45,9 17,5
aos. La incidencia aument bruscamente en 1996, y mantuvo cifras estables, pero superiores a aos precedentes.
En general y en los varones la afectacin fue mayor, coincidentemente, en mayores de 60 aos (23,7 y 33,2 %) pero

Autor:
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en las fminas fue entre 30 y 39 (22,2). Cienfuegos tuvo ms casos notificados. El 42 % fue bien diferenciado y el
40,4 perteneci a la etapa clnica I. Se desconoci el grado de diferenciacin histolgica y la etapa clnica en un 52 y
un 41,8 % respectivamente. Se concluye que por su tendencia creciente en los ltimos aos es preciso mejorar la
calidad en la notificacin del Cncer de Tiroides para contribuir al mejor conocimiento de este en nuestro medio, y
as plantear estrategias adecuadas de prevencin y control.
Palabras Clave: Registro de cncer, Cncer de Tiroides, unidades notificadoras.
ABSTRACT:
There was realized a descriptive and retrospective investigation Cancer of the Thyroid in the period from
1988 to 2001. The variables were used: age, sex, province of origin, histological diagnosis and clinical
stage, contributed by the RNCC. There were calculated distributions of frequency and exact rates and the
information was exposed in tables and graphs. Of 4 183 cases, 81,3 % belonged to the feminine sex and
the average of calculated age was 45,9 17,5 years. The incident increased sharply in 1996, and supported
numbers stable, but superior to previous years. In general and in the males the affectation was major,
coincidental, in major of 60 years (23,7 and 33,2 %) but in the fminas it was between 30 and 39 (22,2).
Cienfuegos had more notified cases. 42 % was differentiated well and 40,4 it belonged to the stageClinic
I. There was not known the degree of histological differentiation and the clinical stage in 52 and one 41,8
% respectively. One concludes that for his increasing trend in the last years it is necessary to improve the
quality in the notification Cancer of the Thyroid to contribute to the best knowledge of this one in our way,
and like that to raise suitable strategies of prevention and control.
Key words: Record of cancer, Cancer of the Thyroid, units notificadoras.
Asignatura: Cirugia III, Cabeza y Cuello

Carrera: Medicina

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TABAL DE CONTENIDO
Pg.
CAPITULO 1
1.1 Introduccion ...................................................................................................................4
1.2 OBJETIVOS ..................................................................................................................6
1.2.1 Objetivos generales .....................................................................................................6
1.2.2 Objetivos especficos ...................................................................................................6
CAPTULO II
2.1 Definicin ........................................................................................................................7
2.2 La glndula tiroides .......................................................................................................7
2.3 Tipos de tumores tiroideos malignos (cancerosos) ......................................................7
2.4 Cnceres tiroideos diferenciados ..................................................................................8
2.5 Factores de riesgo del cncer de tiroides ...........................9
2.6 Factores de riesgo que no se pueden cambiar ....................9
2.7 Anlisis ..........................................................................................................................10
2.8 Mtodos ........................................................................................................................11
2.9 Resultados .....................................................................................................................12
2.10 Discusin .....................................................................................................................15
2.11 Tratamiento del cncer de tiroides segn el tipo y la etapa................................... 18
2.12 Carcinoma papilar y sus variantes ...........................................................................18
2.13 El tratamiento despus de la ciruga depende de la etapa del cncer................... 19

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CAPITULO III
3.1 Conclusiones ..................................................................21
3.2 Recomendaciones ...........................................................21
3.3 Referencias Bibliogrficas ..........................................................................................22
ANEXOS .............................................................................................................................24

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Autor:
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CAPITULO 1
1.1 INTRODUCCIN
El cncer es, bsicamente, una enfermedad de los genes. La prdida, mutacin o

alteracin de genes que codifican molculas involucradas en la regulacin del crecimiento y
diferenciacin es el hecho inicial que determina el desarrollo de una gran parte de las neoplasias.
Ejemplos de esto lo constituyen la activacin de genes promotores del crecimiento,
protooncogenes y la inactivacin de genes supresores de tumores. Hay componentes hereditarios
que afectan de diversas formas segn el tipo de neoplasia. De todas maneras, la mayora de las
mutaciones relacionadas con el cncer son somticas, es decir, exclusivas de uno o ms tejidos,
sin afectar a la lnea germinal. Por lo tanto, ciertos factores ambientales como carcingenos
qumicos o radiaciones pueden ejercer su influencia. Tambin se ha establecido que, en la
mayora de los casos, el cncer es una enfermedad multignica y que, ms de un gen debe estar
alterado para que se produzca la transformacin maligna y se establezca un crecimiento invasivo.
La terapia gnica puede definirse como la modalidad teraputica en la cual el material
gentico es introducido dentro de las clulas para modificar la funcin de la misma. Las
enfermedades que resultan de la herencia de un solo gen mutado, tericamente, presentan la
mayor posibilidad para una terapia gnica exitosa. Pero el cncer resulta de una acumulacin de

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mutaciones. Algunas pueden ser heredadas en la lnea germinal y otras son adquiridas en
oncogenes y genes supresores tumorales. De todas maneras, todava no han sido identificadas
todas las alteraciones genticas responsables en el desarrollo de las neoplasias, por lo tanto el
reemplazo de los genes alterados para tratar al cncer parece ser una tarea desalentadora, por el
momento.
Revisaremos las estrategias actuales en la terapia gnica de los tumores endocrinos. Estos
enfoques estn basados en estudios sobre modelos in vitro o modelos animales. Aunque la
mayora se encuentra en fase pre-clnica, algunos ya se emplean en ensayos clnicos.
En primera instancia, analizaremos cules son los vehculos que permiten la entrada de estos
genes dentro de las clulas tumorales, posteriormente veremos cules son las diferentes
estrategias para lograr una terapia gnica exitosa, para finalmente detenernos en los resultados de
los diferentes ensayos, de acuerdo a las distintas neoplasias endocrinas.

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1.2 OBJETIVOS
1.2.1 OBJETIVOS GENERALES
Realizar un trabajo de investigacin para identificar el pueblo, raza, sexo, edad y
la prevalencia del cncer de tiroides en la poblacin.
1.2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Definir el cncer de tiroides
Explicar en qu consisten la enfermedad y todo lo que a ella le compite
tratando de ayudar a comprender acerca de la enfermedad que poseen algunas
personas o bien darla a conocer a aquellas que no la poseen.
Conocer las cuasas del cncer de Tiroides que es interesante ya que nos puede
afectar a todos.

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CAPTULO II
2.1 DEFINICIN
El cncer se origina cuando las clulas en el cuerpo comienzan a crecer en forma
descontrolada. Las clulas de casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en cncer y
pueden extenderse a otras reas del cuerpo. Para saber ms sobre el origen y la propagacin del
cncer lea Qu es el cncer?
El cncer de tiroides se origina en dicha glndula. Para poder entender el cncer de tiroides,
resulta til conocer sobre la estructura normal y el funcionamiento de esta glndula.
2.2 LA GLNDULA TIROIDES
La glndula tiroides est localizada debajo del cartlago tiroideo (la manzana de Adn), en
la parte delantera del cuello. En la mayora de las personas no se puede ver o palpar. Esta
glndula, en forma de mariposa, tiene dos lbulos, el lbulo derecho y el lbulo izquierdo, que
estn unidos por un istmo angosto (vea la imagen que sigue).
2.3 TIPOS DE TUMORES TIROIDEOS MALIGNOS (CANCEROSOS)

Los tipos principales de cncer de tiroides son:
Diferenciados (incluyendo papilar, folicular y clula Hrthle)
Medular
Anaplsico (un agresivo tumor indiferenciado)

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2.4 CNCERES TIROIDEOS DIFERENCIADOS

La mayora de los cnceres de tiroides son diferenciados. Las clulas de estos cnceres se
parecen mucho al tejido normal de la tiroides cuando se observan al microscopio. Estos cnceres
se originan de las clulas foliculares tiroideas, y se describen a continuacin.
Cncer papilar: aproximadamente ocho de cada 10 cnceres de tiroides son cnceres
papilares (conocidos tambin como carcinomas papilares o adenocarcinomas papilares).
Los cnceres papilares suelen crecer muy lentamente, y por lo general se original en un
solo lbulo de la glndula tiroides. A pesar de que crecen lentamente, los cnceres papilares a
menudo se propagan a los ganglios linfticos en el cuello. Aun as, estos cnceres que se han
propagado a los ganglios linfticos a menudo se pueden tratar con buenos resultados, y pocas
veces causan la muerte.
Hay varios subtipos de cnceres papilares. De estos, el subtipo folicular (tambin llamado
variante folicular-papilar mixta) ocurre con ms frecuencia. La forma habitual de cncer papilar
y el subtipo folicular tienen el mismo pronstico favorable cuando se descubren temprano y el
mismo tratamiento. Otros subtipos de carcinoma papilar (clulas altas, clulas cilndricas y
esclerosante difuso e insular) no son tan comunes y tienden a crecer y a propagarse ms
rpidamente.
Cncer folicular: el cncer folicular, tambin denominado carcinoma folicular o
adenocarcinoma folicular, es el prximo tipo ms comn, representando alrededor de uno de
cada 10 cnceres de tiroides. ste es ms comn en los pases donde las personas no reciben
suficiente yodo en la alimentacin. Por lo general, estos cnceres no se propagan a los ganglios
linfticos, aunque se pueden propagar a otras partes del cuerpo, tal como los pulmones o los

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huesos. Probablemente, el pronstico para el cncer folicular no es tan favorable como el del
cncer papilar, aunque sigue siendo muy favorable en la mayora de los casos.
2.5 FACTORES DE RIESGO DEL CNCER DE TIROIDES
Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta las probabilidades
que tiene una persona de padecer una enfermedad como el cncer. Los
distintos tipos de cncer tienen diferentes factores de riesgo. Algunos
factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros factores, como
la edad de una persona o sus antecedentes familiares, no se pueden
cambiar.
Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Presentar uno o
incluso varios factores de riesgo no significa que dicha persona tendr la
enfermedad. Adems, muchas personas que adquieren la enfermedad
pueden tener pocos o ninguno de los factores de riesgo conocidos. Aun
cuando una persona con cncer de tiroides tiene un factor de riesgo, a
menudo es muy difcil saber cunto pudo haber contribuido ese factor de
riesgo al cncer.
Algunos cientficos han encontrado unos pocos factores de riesgo que
pueden hacer que una persona tenga mayores probabilidades de padecer
cncer de tiroides.
2.6 FACTORES DE RIESGO QUE NO SE PUEDEN CAMBIAR
Sexo y edad

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Por razones que no estn claras, los cnceres tiroideos (al igual que
casi todas las enfermedades de tiroides) ocurren alrededor de tres veces
ms en las mujeres que en los hombres.
El cncer de tiroides puede ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, para
las mujeres (quienes con ms frecuencia estn en las edades de 40 a 59
aos al momento del diagnstico), el riesgo est en su punto ms alto a una
edad menor que para los hombres (quienes usualmente estn en las edades
de 60 a 79 aos).
2.7 ANLISIS
El anlisis de la frecuencia de un problema de salud se convierte en una herramienta para
estimar informacin de magnitud y distribucin. Su utilidad en la organizacin sanitaria radica
en la obtencin de datos que permiten evaluar las necesidades asistenciales, planificar recursos
humanos y materiales y plantear estrategias de prevencin prioritarias, como son las campaas
de diagnstico precoz. Desde el punto de vista cientfico, es bsico para generar hiptesis
etiolgicas y decisiones en cuanto a su seguimiento y manejo.
Uno de los problemas de salud importantes dentro de la endocrinologa es el cncer de
tiroides que, entre las neoplasias malignas del ser humano, alcanza hasta un 1 % y dentro de las
endocrinas un 90 % de frecuencia.1,2
El carcinoma primario del tiroides se describi por primera vez en 1811,3 y aunque en la
gran mayora de los pacientes existe un buen pronstico, su trascendencia es incuestionable y en
los ltimos aos se ha observado un aumento de su incidencia por razones no bien definidas; sin
embargo, existe un factor que se relaciona frecuentemente con este fenmeno y es el desarrollo
de las tcnicas de imagen que permiten detectar lesiones cada vez ms pequeas, algunas de ellas

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de forma incidental, por estudios no relacionados con enfermedad tiroidea conocida o

sospechada.1
En Estados Unidos de Amrica son diagnosticados cada ao unos 20 000 casos nuevos, y
la estimacin promedio para el 2004 fue de 23 600 casos.5 En Francia, en un estudio realizado
en el perodo 1980-2000 tambin se encontr un incremento de la incidencia anual.6 En Cuba,
los estudios con respecto a la frecuencia de distribucin de este problema son escasos. En el sexo
femenino se encuentra dentro de las 10 primeras causas de cncer con tasas de tendencia
creciente en los ltimos aos. En el 2001 el comportamiento de la mortalidad nacional por cncer
tiroideo fue de 40 fallecidos en total, 29 de ellos mujeres, con una tasa de 0,36 por 100 000
habitantes.7
El riesgo de Cncer de Tiroides aumenta en las edades extremas de la vida y en pacientes
con antecedentes de radiacin de cabeza y cuello. No obstante, su pronstico es muy favorable
en la mayora de los casos, con una sobrevida a largo plazo de 20 aos en un 90 % de ellos.5
Por lo reportado en la literatura acerca de la incidencia creciente del Cncer de Tiroides y
porque un 9 % de los pacientes que lo padecen mueren por esta causa,8 creemos importante
conocer su frecuencia y comportamiento en nuestro pas. El objetivo de este trabajo es exponer y
analizar la incidencia del cncer de tiroides2.
2.8 MTODOS
La presente investigacin se desarroll de forma coordinada entre el Instituto Nacional de
Endocrinologa, que cuenta con ms de 4 dcadas de experiencia en la atencin del cncer de
1Sywak M, Pasieka J, Ogilviet A. 2004 Review of thyroid cancer with intermediate differentiation. J Surg
Oncol.;86:44-55.
2AACE/AAES 2001. Medical surgical guidelines for clinical practice: management of thyroid carcinoma. American
Association of Clinical Endocrinologists.American College of Endocrinology.Endocr Pract.;7:202-20.

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tiroides, y el Registro Nacional del Cncer, que posee informacin bsica y continua de casos
reportados por Cncer de Tiroides provenientes de las unidades notificadoras de Cuba.
Se realiz una investigacin descriptiva, retrospectiva y de corte transversal con los datos
de 14 aos de trabajo (1988-2001), facilitados por el Registro Nacional de Cncer y que son
obtenidos de un modelo de salud pblica creado para la notificacin de estos casos. Las variables
que se analizaron por ao transcurrido fueron: edad y sexo de los pacientes afectados, provincia
de procedencia, diagnstico histolgico y etapa clnica del tumor.9 Se obtuvieron distribuciones
de frecuencia de las variables cuantitativas y se calcularon las tasas crudas y ajustadas segn la
poblacin cubana. Las variables analizadas se procesaron y se expusieron en tablas de
contingencia y grficos.
2.9 RESULTADOS
En el perodo analizado se notificaron 4 183 casos de cncer tiroideo en el pas con una
edad media de 45,9 17,5 aos. Existi un predominio evidente del sexo femenino por ao con
un total de 3 400 casos (81,3 %) y en la figura 1 se observa la tendencia de distribucin anual,
que fue similar para uno y otro sexos, con un evidente aumento del nmero de casos en el ao
1996. En general, el grupo de edad ms afectado fue el de 60 y ms aos con 23,7 % (n=993) y
la menor frecuencia correspondi a los menores de 15 aos con 1,1 (n=47). En el sexo femenino
predominaron, por orden decreciente de frecuencia, las pacientes con edades entre 30 y 39 aos,
las de 60 y ms y las agrupadas entre 40 y 49 (22,2, 21,6 y 19,9 %, respectivamente). En el sexo
masculino (tabla 1) la mayor proporcin se encontr en los pacientes de 60 aos y ms con un
33,2 %, seguido por el grupo de 50 a 59 aos (18,6).

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FIG. 1. Incidencia anual del cncer de tiroides en Cuba.

Tabla 1. Incidencia del cncer de tiroides en Cuba segn grupos de edad y sexo.
Perodo 1988-2001.
Sexo
Grupos de edad (aos)
Femenino
Total
Masculino
No.
No.
No.
<15
35
1%
12
1,5
47
1,1
15-29
670
19,7
120
15,3
790
18,9
30-39
755
22,2
122
15,6
877
21,0
40-49
677
19,9
123
15,7
800
19,1
50-59
530
15,6
146
18,6
676
16,2
60-70
733
21,6
260
33,2
993
23,7
Total
3 400 100,0 783 100,0 4 183 100,0

Fuente: Registro Nacional de Cncer.

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En las figuras 2 y 3 se observa la distribucin de los casos segn la provincia de

procedencia y los valores medios de las TAC, desde 1995 al 2001. En el sexo femenino, mayores
tasas de incidencia fueron calculadas para Cienfuegos, Villa Clara y Matanzas (13,02, 8,17 y
5,99, respectivamente). En los varones (fig. 3) los mayores valores se hallaron en las provincias
de Cienfuegos (coincidieron con las fminas), Pinar del Ro y Sancti Spiritus (1,95, 1,59 y 1,40,
respectivamente). Las menores tasas correspondieron a Las Tunas para el sexo femenino (2,24) y
Guantnamo para el masculino (0,52).
Segn la diferenciacin histolgica, en el 42 % fue bien diferenciado, pobremente
diferenciado en el 1,0, indiferenciado en un 2,0 y en un 52,0 se desconoci el dato por no
notificacin (fig. 4). Al analizar la etapa clnica al momento del diagnstico, el 40,4 % (n=1 691)
fue clasificado dentro de la etapa I y el resto se distribuy en las etapas II, III y IV con 11,7, 3,2 y
2,6 %, respectivamente. En 1 761 casos (42,1%) no se notific la etapa clnica (tabla 2).
FIG. 4. Distribucin segn la diferenciacin histolgica.

Tabla 2. Distribucin segn etapa clnica.
Etapa clnica

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Casos
No.
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ETAPA I
1.691
40,4%
ETAPA II
489
11,7%
ETAPA III
132
3,2%
ETAPA IV
110
2,6%
Desconocida
1 761
42,1
Total
Fuente: Registro Nacional de Cncer.
4 183
100,0
2.10 DISCUSIN
En nuestro pas son escasos los estudios sobre este tema y existen algunas dificultades por
la notificacin incompleta de los datos en algunas regiones. No obstante, consideramos que
orientan sobre la incidencia y el comportamiento del Cncer de Tiroides en Cuba. En lo que
respecta a su distribucin, en los aos analizados se observ un incremento brusco de la tasa de
incidencia de Cncer de Tiroides en 1996. Una probable explicacin para este fenmeno puede
ser que las dificultades econmicas existentes en el pas en el primer quinquenio de la dcada del
90, de las que la salud pblica no estuvo exenta, modificaron la estadstica hasta el ao sealado,
en que la situacin diagnstica mejor con la estabilizacin de los servicios mdicos. A partir de
este ao la incidencia fue estable pero mantuvo cifras por encima de aos anteriores, lo que
parece pronosticar en el futuro el incremento en el diagnstico de Cncer de Tiroides, que puede
estar condicionado por un mayor desarrollo tecnolgico aplicado a la medicina, lo que favorece
diagnsticos precoces con mayor sensibilidad y especificidad.
Estos datos son comparables con los reportados en Espaa, que emplean tasas ajustadas
respecto a la poblacin mundial.10

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Otros autores refieren un aumento en las tasas de incidencia del Cncer de Tiroides y lo
relacionan tambin con el desarrollo tecnolgico y la deteccin por hallazgo incidental o no
(principalmente en la variedad papilar) de tumores de pequeo tamao, pues otras razones no se
han podido demostrar.5,6,11,12
La mayor afectacin observada en el sexo femenino puede responder a varios factores: en
primer lugar la mujer tiene mayor frecuencia de enfermedad tiroidea que el hombre; es la
principal consumidora de atencin mdica y la decisora fundamental sobre la atencin mdica
dentro de la familia, por lo que solicita servicios mdicos con mayor frecuencia. Algunos autores
han tratado de demostrar la hiptesis de una probable asociacin del Cncer de Tiroides con
factores reproductivos en la mujer, y en este sentido Memom13 encontr un incremento del
riesgo de padecer esta neoplasia en mujeres que tuvieron su ltimo parto despus de los 30 aos
de edad y sugiri una posible nueva relacin con el antecedente de tiroiditis posparto.
La edad, adems del gnero, es otro de los factores de riesgo y pronstico conocidos para
el Cncer de Tiroides, y las edades extremas son las que ms se han considerado en este sentido:
menores de 20 aos y mayores de 60.8 Para este ltimo grupo de edades se plantea no solo el
aumento de la incidencia, sino tambin de la mortalidad (54 % en mayores de 70 aos).14 En la
literatura se afirma que las edades de mayor afectacin son entre los 30 y los 50 aos15 y que es
rara antes de los 15 aos de edad.16 Nuestros datos coincidieron con estas afirmaciones.
El anlisis de distribucin de las tasas ajustadas segn provincia se dividi por sexos. En
ambos, los mayores valores se calcularon para la provincia de Cienfuegos sin encontrar razones
que justificaran estos datos. Posibles hiptesis seran la mayor notificacin de los casos y/o del
nmero de intervenciones quirrgicas sobre el tiroides nodular o multinodular, que haran
diagnstico positivo con casi un 100 % de sensibilidad y especificidad.

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Existen factores de tipo geogrfico asociados con una mayor probabilidad de padecer de
Cncer de Tiroides. Las radiaciones, la deficiencia de yodo, factores genticos, dao qumico,
afecciones tiroideas benignas previas y tipo de alimentacin son citados con mayor
frecuencia.15,17 En Cuba no existen dificultades con el aporte de yodo, y en la nica regin
bocigena descrita por el Dr. Alavez Martn (Guantnamo) no se detect aumento en la tasa de
incidencia de Cncer de Tiroides.18
El tipo histolgico que predomin en nuestra investigacin fue el papilar, lo que coincide
con lo reportado por la mayora de los autores quienes, segn la variedad histolgica (papilar,
folicular, medular o anaplsico), citan una incidencia promedio de 70-80, 5-10, 10 y 10 %,
respectivamente.1,15,19,20 La primera es considerada la de mejor pronstico, ya que la
expectativa de vida de los pacientes es prcticamente similar a la de grupos de personas sin esta
patologa para la misma edad y sexo.5,21 Recientemente ha sido sugerida una clasificacin
basada en el pronstico tumoral que incluye un grupo de diferenciacin intermedia.22
El carcinoma medular (con mortalidad que alcanza un 50 % a los 10 aos) y el anaplsico
(considerado siempre como estadio IV con sobrevida de 6 a 12 meses),5,23 fueron los de menor
frecuencia diagnstica. A la mayor frecuencia histolgica del cncer diferenciado, de mejor
evolucin y pronstico que el resto, le atribuimos el hecho del predominio de la etapa clnica I.
Por ltimo, aunque no es competencia de este trabajo analizar la calidad del registro, es preciso
sealar que una forma de estimar la exhaustividad de los registros de cncer se basa, entre otros
indicadores, en el porcentaje de casos de edad desconocida. En nuestra casustica, solo en 27
casos se desconoci la edad del paciente; ningn caso fue registrado como tumor de origen
desconocido, pero una dificultad mayor fue el hecho de tener confirmacin histolgica solamente
en el 50 % de los casos.

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Concluimos que el Registro Nacional del Cncer es la fuente de datos bsica para el
anlisis de la incidencia de esta enfermedad, la cual ha sufrido un incremento en los ltimos
aos.
Otro aspecto importante es que el Instituto Nacional de Endocrinologa y otros servicios
especializados del pas estn condicionados para elaborar bases de datos formales y sistemticas
de estos pacientes, que ayudarn a elevar la calidad de los registros, lo que contribuir al mejor
anlisis del problema y a la creacin de mejores estrategias de prevencin y control.
2.11 TRATAMIENTO DEL CNCER DE TIROIDES SEGN EL TIPO Y LA ETAPA

El tipo de tratamiento que su medic recomendar depende del tipo y la etapa del cncer,
as como de su estado de salud general. En esta seccin se provee informacin sobre las opciones
de tratamiento convencionales para cada tipo y etapa del cncer de tiroides, pero su mdico
podra tener razones para sugerir un plan de tratamiento diferente. No dude en hacer preguntas a
su mdico sobre sus opciones de tratamiento.
2.12 CARCINOMA PAPILAR Y SUS VARIANTES
La mayora de los cnceres son tratados con la extirpacin de la glndula tiroides (una
tiroidectoma), aunque los tumores pequeos que no se han propagado fuera de la glndula
tiroides podran ser tratados al remover solo el lado de la tiroides que contiene el tumor
(lobectoma). Si los ganglios linfticos estn agrandados o muestran signos de propagacin del
cncer, tambin sern extirpados.

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Adems, estudios recientes han sugerido que pacientes con carcinoma micropapilar (cncer de
tiroides muy pequeo) pueden optar con seguridad por la observacin minuciosa con ecografas
continuas en lugar de una ciruga inmediata.
Incluso si los ganglios linfticos no estn agrandados, algunos mdicos recomiendan la
diseccin del compartimiento central del cuello (extirpacin quirrgica de los ganglios linfticos
prximos a la glndula tiroides) junto con la extirpacin de la tiroides. Aunque no se ha
demostrado que esta operacin mejore la supervivencia del cncer, podra disminuir el riesgo de
que el cncer regrese en el rea del cuello. Ya que la extirpacin de los ganglios linfticos
permite que stos sean examinados con un microscopio para determinar la presencia de cncer,
esta ciruga tambin hace ms fcil precisar la etapa del cncer. Si el cncer se ha propagado a
otros ganglios linfticos del cuello, a menudo se hace una diseccin cervical radical modificada
(una ciruga ms extensa para extirpar los ganglios linfticos del cuello).
2.13 EL TRATAMIENTO DESPUS DE LA CIRUGA DEPENDE DE LA ETAPA DEL
CNCER.
El tratamiento con Yodo Radiactivo se usa algunas veces despus de la tiroidectoma para
cnceres en etapa inicial (T1 o T2, N0, M0), aunque la tasa de curacin con ciruga sola es
excelente. Si el cncer regresa, se puede seguir ofreciendo el tratamiento con yodo radiactivo.
A menudo la terapia Yodo Radiactivo se emplea para los cnceres ms avanzados, como
los tumores T3 o T4, o cnceres que se han propagado a los ganglios linfticos o a lugares
distantes. El objetivo es destruir cualquier tejido de la tiroides remanente e intentar tratar
cualquier cncer remanente en el cuerpo. Puede que sea necesario tratar las reas de metstasis a

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distancia que no responden a la terapia Yodo Radiactivo con radiacin externa, terapia dirigida o
quimioterapia.
Las personas que se han sometido a una tiroidectoma necesitarn tomar pastillas de
hormona tiroidea (levotiroxina) diariamente. Si se planea administrar la terapia Yodo Radiactivo,
se debe retrasar el comienzo de la terapia con hormona tiroidea hasta que el tratamiento es
completado (usualmente 6 semanas despus de la ciruga).
Cncer recurrente: el tratamiento del cncer que regresa despus de la terapia inicial
depende principalmente del lugar donde est el cncer, aunque tambin hay otros factores que
pueden ser importantes. La recurrencia se puede encontrar mediante anlisis de sangre o estudios
por imgenes, tal como ecografa o gammagrafas con yodo radiactivo.
Si el cncer regresa en el cuello, primero se hace una biopsia guiada por ecografa para
confirmar que sea realmente cncer. Luego, si el tumor parece ser resecarle (extirpable), a
menudo se hace una ciruga. Si el cncer aparece en la gammagrafa con yodo radiactivo (lo que
significa que las clulas absorben yodo), se puede usar terapia con yodo radiactivo, ya sea sola o
con ciruga. Por otro lado, si el cncer no aparece en la gammagrafa con yodo radiactivo, pero
aparece en otros estudios por imgenes, como una Resonancia Magntica por Imgenes o
Tomografa por Emisin de Positrones, se puede usar la radiacin externa.

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CAPITULO III
3.1 CONCLUSIONES
La probabilidad de ser diagnosticado con cncer de tiroides ha aumentado rpidamente en los
Estados Unidos durante los ltimos aos. La mayor parte del aumento se debe a un mayor uso de
la ecografa de tiroides que puede detectar pequeos ndulos de tiroides que de otra manera no se
hubiesen encontrado.
Los estudios internacionales recientes han sugerido que algunos de estos cnceres de tiroides
recin detectados, cnceres de tiroides muy pequeos (conocidos como cnceres
micropapilares) no necesitan tratamiento inmediato, sino que pueden con seguridad mantenerse
bajo observacin. Actualmente se estn realizando estudios clnicos en los
3.2 RECOMENDACIONES
Los pacientes que han completado el tratamiento debern seguir las guas de la Sociedad
Americana Contra El Cncer para la deteccin temprana del cncer.
Se exhorta a todos los pacientes a evitar el humo del tabaco, pues esto incrementa el riesgo para
muchos tipos de cncer.
Para ayudar a mantener una buena salud, las personas que han padecido cncer tambin
deben:
Lograr y mantener un peso saludable
Adoptar un estilo de vida fsicamente activo
Comer sanamente con un nfasis en los alimentos de origen vegetal

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Limitar el consumo de alcohol a no ms de una bebida al da para las mujeres o dos por da
para los hombres

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3.3 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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well-differentiated thyroid cancer.Endocr Related Cancer.;11:97-116.
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and cost of thyroid nodule evaluation: a retrospective study in a Dutch university hospital.
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Springer-Verlag. 1988.p.1-20.
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mortality and prevalence worldwide, version IARC CancerBase No.5. IARC Press.Lyon,
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11. Colonna M, Grosclaude P, Remontet L, Schuartz C, Mace- Lesech J, Veltan M, et al.
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Eur J Cancer. 2002;38:1762-8.
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supplementation in Austria: methods and results. Thyroid. 2002;12:903-7.
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humoral factors of thyroid cancer: evidence from a case-control study in the Middle East.
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report of 15 cases. ArqBrasEndocrinolMetab. 2004;48:835-41.

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Ttulo: Cncer de Tiroides

Autores: ALVES COELHO RAFAELA 201307346

ARAGO DE ALMEIDA VINICIUS RIBEIRO 201500345

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Palabras Clave: Registro de cncer, Cncer de Tiroides, unidades notificadoras.

Key words: Record of cancer, Cancer of the Thyroid, units notificadoras.

Asignatura: Cirugia III, Cabeza y Cuello

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El cncer es, bsicamente, una enfermedad de los genes. La prdida, mutacin o

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2.3 TIPOS DE TUMORES TIROIDEOS MALIGNOS (CANCEROSOS)

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2.4 CNCERES TIROIDEOS DIFERENCIADOS

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de forma incidental, por estudios no relacionados con enfermedad tiroidea conocida o

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FIG. 1. Incidencia anual del cncer de tiroides en Cuba.

3 400 100,0 783 100,0 4 183 100,0

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En las figuras 2 y 3 se observa la distribucin de los casos segn la provincia de

FIG. 4. Distribucin segn la diferenciacin histolgica.

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2.11 TRATAMIENTO DEL CNCER DE TIROIDES SEGN EL TIPO Y LA ETAPA

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3.3 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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