GLACILDA TELLES DE MENEZES STEWIEN

ALEITAMENTO MATERNO EM

S~O

LuS,

MARANH~O

Tese apresentada Faculdade

de
Sade
Pblica
da
Universidade de slo Paulo para
obten~lo do
Titulo de Doutor
em Sa6de pblica.

01- i entadol-: Pl-of a. Dl-a. RUTH SANDOVAL

fARCONDES~

~Jt 13

S~O

PAULO
1983

DEDICATRIA

Ao

KLAUS~

me~

esposo e amigo incansavel de todas as horas

EDUARDO e DAVID, meus ,filhos

MAYFLOWER, minha

m~e

hs

mies

de

So

Luis,

que

participaram deste trabalho.

AGRADECIMENTO

Prefa. Dra. RUTH SANDOVAL

minha

Orientadcra~

MARCOND~S,

pele estimulo e dedica

todos

que~

direta

indiretamente, colaboraram
execugio deste trabalho.

ou
na

:t N D I C E

1.

I NTRDDU:~O ........................................................................... .. () 1

2.

CONSIDERA~ES

2.1

GERAIS .. \....... 04

IMPORTNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO ......... 05

2.2 DECLNIO DO ALEITAMENTO MATERNO . . . . . . . . . . . . . . 11

2.3
3 ..

EDUCA~O

EM SADE E ALEITAMENTO MATERNO ..... 16

OB:JET I VOS ..............

ti

................................................................

LJ .. . METODOLOG I A.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ........

4.1 CARACTERSTICAS DA

4.2

......

ti

..

POPULA~O

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

"

..

..

..

..

19

21

ALVO ........ 22

DEFINI~O . DE VARI~VEIS ...... ~

.... 22

4.3 INSTRUMENTO DE PESQUISAS .............. 23

l+.4 COLETA DE DADOS ................. ,..... 24

4.5

APURA~O

5. RESULTADOS E
6..

E ANaLISE DOS DADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

DISCUSS~ES ...

i .................. 25

CONCLUSOES ..............' ~ .................. -......................... ,_ .. ~ ........ .. 81

7 . RECOMENDA~ES ........ " ..... '............. 85

8.. BIBLIOGRAFIA ..............".......................................................... 88'

9..

ANEXOS ...... .;, ............................ ," ............................................ .. 11 ()

R E S U MU

Este

inv~stiga

trabalho

materno em 850 Luis,

situaQo

aleitamento

do

oferecer

numa tentativa para

Maranh~o,

\
~~bsidios

s autoridades

implanta~o

quando na

Programa

Na cional de I ncenti v o a o Al eitamento. Ma terno, do

Mini strio

da Sa6de.
entrevist~das

Foram

500

primiparas, num total d e 819

mes

maes ~

multiparas

319

entre as idades d e 15

40 anos.

Os
mulheres

resultados
em

aleita~ento

reve l a r am

relao
materno

so

qu e

propriedades
insuficientes ,

i n corretos. En t re t anto , surpre e nd e u a

maioria

(91,8X)

das

mes

conhecimen t os
do

leite

das

ao

inadequ a dos

consta t aQ i o de que

entrevi s tadas

ainda

adot a

a
o

alei t amento materno.

Recomenda5es
educativo como

foram

sugestEes

propostas

do

s autoridades

prtica do aleitamento natural.

ponto
para

de

vista

reforo

d~

S U MMA R Y

This paper investigates the situation of breast feeding

in So

Luis~

Maranh~o~

~razil~

in

an

effort

to

offer

subsidies to

the

authorithies

when

the

National

Breast

Feeding Programme is introduced in the State.

Eigth hundred and nineteen mothers ranging from

15

to

40 years of age were interviewed after delivery in two local

Maternities.
Results show that

women's

advantages of breast feeding i5

incorrect. However,

knowledge

insufficient~

it was 5urprising

of mothers

about

milk

inadequate

to findo out that

interviewed still

and
or
the

breast

fed

Df

the

their bebias.
Recommendations concerning educational aspects

programme were presented emphasizing the need to maintain or

increase breast feeding.

1.

INTRODU~O

leite materno cons ide rado o alimento mais

para o beb pelo

fato de conter todos

cr i C:\l1:l. necess i ta nos

Pl-

i me i l-OS se i

=.

completo

oe nutrientes que

meses de

v i

d.:\47 , 62

Alm disso,.o leite materno confere proteQ3o contra

.

lli

.
1, 14, 62, 121
eCClosas

psico-social da crlan:a

m~e.

doenas

\contribue para o desenvolvimento

50, 86

ato oe amamentar fun:io bio16gic a

que se torna

amamenta~o

de

toda

mulher

leva a uma melhor

entre me e filho, estreitando o vinculo materno-infantil

contribuindo para

interfere

Tambm
forma:o
~.

de

adc;l.pta:ao

86

s ua

desenvolvimento

positivamente

na

personalidade

afetivo
sua
na

da

criana.

aprendizagem,
sua

capac idade

na
de

.
amamenta~o,

A prtica da
t~mbm
e~:emp

oferece

alm de trazer vantagens para

vantagens para

me

como,

t . - ,"'
.
51 ,86,1 28, 145

. .
lo, a d e prOP1Clar sa - 1STaao emoclonal
incid@ncia de cncer

.. .

mamcl\-laS

51,98,143

. Alm

disso,

e de outras

pato l ogias

a 1 e i tCl.mento

influe na dimiriui:io da morbidade e mortalidade infantil.

Mi~istrio

da

Sade

Alimentao e Nutrio elaboraram

ao Aleitamento Materno

87

Instituto

Nacional

um Programa de

, que est sendo

de

Incentivo

desenvolvido

em

Fe~erao.

alguns Estados da
s ido dada

ao

assunto

No Maranho

progr a ma

pouca ~nTase

ainda

nio

tem

foi

ai,

implantado.

apresent~ '

Maranha

uma

oscila entre 85 a 132 por mil para uma

um

milho

habitantes.

de

Aleitamento Materno
~~xa~

cl U

que

mortalidade
popul~~o

de mais

Obv iamenb:.=: ,

poderia contri b u ir

de

para diminuir

En t retanto, pouco ou nada se conhece sobre a

nesse

aleitam ent o

, ~ ~~l iogrfica

no

revelou

de

Estado.

exist~ncia

situao
pesquisa

de

t r abalh os

Considerando que o tema de grande importncia para

pesquisa sobre o assunto no Maranho .

a educa o

'sade pbl ica,

em

sade

contribuir, propusemo-nos a realizar um estudo em

a capital,

com

habitantes e uma

uma pODula~o

de

~p roximadam e nt e

mortalidade infantil

mil. Os resultados deste

em torno

estudo podero servir de

ao Programa de Aleitamento Materno.

S~o

pode
Luis~

520.000

de

85

por

subsidio

2. CONSIDERAOES GERAIS

2.1

IMPORTNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO

~

fato comprovado que o leite materno o nico

possuidor de todos os

, '47, 62

vid~

~rim6rdios

da humanidade, amamentar o filho

fungo biol6gica e social,

no seu

papel
~

relacionado

de

que a crianga necessita nos

~utrientes

primeiros seis meses de

Desde os

aceita , naturalmente pela

mie. Este

comportamento est

anael-6bico,

gram-Fcsitivo,
flo~a

presente na

mulher

diretamente

conservago da espcie humana.

Estudandc c leite materno TISSIE~ 31

bacilo

leite

intestinal e

identificou

um

Bacterillm

pr~dominando

sobre as

demais

42, ' 43
espcies
bifidus

bactsrianas.

GYORGY
lei te

pelo

esti~ulada

inibidora das bactrias

HANSON

BONFIM ' et aI.

15

MATA e WYATT
imuno~lobulinas

AMMANN
et alo

75

ser

flora

pl-ovave 1 mente

causadoras de

WINBERG 49 , PENNA et al. 94

, ressaltam tambm a

da flora bifidus para o

das

humB.no

patog~nicas

73
t1ARTIN FILHO

refere

importnia

protetora

beb~.

chamam a atengo para

importncia

contidas no colostro e no leite.

15
, Bot1F IM et ai.

LIEB~"~BER

et al.

70

,PENNA

94 ressaltam sua fungio protetora, podendo inibir

at mesmo evitar a proliferag5o viral e bacteriana.

-5-

30

~analisando

FOl10Net ai.
humano~

alguns componentes do leite

s~o

verificaram que os niveis de vitaminas A, C e D

ma.i"s aI tos

MCMILLAN

leite

no

79

humano

do

que

I ei te

no

mostl-oU que o fen-o contido no ,lei te

melhor absorvido pelo

PUFFER e SERRANO

beb~.

101

de

vacC1.

humano

, estudando a mortalidade infantil

e o aleitamento materno na Amrica Latina, observaram que

morbidade e mortalidade no primeiro

ano de vida eram

entre aS crianas amamentadas

ao seio. E

principal causa de

crianas com

dias

mortes de

meses

artificialme~te.

de

observou tambm a baixa

~

68

~ue

ou associada . das mortes

PLA~ ~

vida

LAURENTI

de So Paulo, verificou

MILANESI

crianas

menor

a diarria era

idade entre

que

28

alimentadas

realizando estudo

de crianas
frequ~ncia

na

cidade

menores de

pesquisa

eram

amamentadas ao seio.

-6-

em

verificaram que os riscos

tres

vezes
do

alimentadas

um ano

do aleitamento materno.

96

p6s-neonatal

a desnutrio foi a causa bsica

comunid ~~ es rurais do Chile e

~ortalidade

maiores
que

15

de
nas
as

61
121
JELLIFFE
SI GULEi'i
26
14
25
CUNN I NJ3H'::IM
GOLm'IAN e SMITH
r-1AH-l
BE2KOROVAINY
-- 27
76
28
e CHANDRA
REDDY et alo
demonstram que as
e l.JYATT
JELLIFF'E

cl-ia.n:;a.s 2I_mamentadas ao seio \ I-esistem mais s infeces

que as nio amamentadas; esta \ prote:;o e dada por
especfico::.

fatores

do

anticorpos

encontl- o_dos

antimicrobianos

no

colostro e no leite ma terno.

Pesquisa realizada
Campinas~

entre

So

Paulo~

crianas

estudou

alimentadas

74

MARTINS FILHO

por

et aI.

comparativamente a
ao

seio

artificialmente. Os autores demons traram que a

morbidade

.,;:<.1 i mentadas

a.s

em

incid~ncia

d~

infec3es foi menor entre as crianas alimentadas ao seio do

que

as

alimentadas

REGO

',l-tificialmente.

FILHO

104

estudando crianas amamentadas ao seio durante mais de

meses, observou que estas
diarria e que o

dais

apresen tavam menor incidncia

nmero de interna5es

era menor entre

de
as

amamentadas do que entre as nio amamentadas ao sela.

JELLIFFE e JELLIFFE
administrado

crianas

contribui favoravelmente
desenvolvimento do

61

mostraram que o
nos
para

beb~.

-7-

primeiros
um

leite
04

perfeito

materno
06

meses

crescimento

HARFOUCHE

51

estudando cri anas alimentadas

nos primeiros seis m8ses de vida, observou que

95

estudando crianas alimentadas com leite

que

.estas

m~lhor

apresentavam

Unidos, e NOVOTY et

~1. 90

foram

Cl- ia.na.s .. gue

crescimento

na Costa

alimentadas

Rica~

ao

tambm
vel-i ficou

materno~

AHN e t1ACLEAN

alimentadas artificialmente.

seio

apresenta~am

PETROS-BARVAZIAN

desenvolvimento.

e:-:c 1 ente

ao

que

dO

nos

a.s

Estados

demostraram que

seio

excelente crescimento.

62

JELLIFFE e JELLIFFE

~essaltam

que a

lacta~o

humana

o resultado da i n teraio de reflexos entre me e filho .

basicamente dois os reflexos: o da pr o lactina

e12. oc i toc i n ':-I.

o
sendo o

refle xo

da

principal

p ro lactina
fator

enquanto que o reflexo

da

essencialmente

hormo nal na
.
25
OCl. t OClna

ps i cossom t l. CC)
82
sensvel s emoes da me

e j eco

do

leite~

-8 -

produo

snmtico~

Co

. 1
, respcnsave
e,

POi- t~. iito,

leitE'~

pela
muit o

86
Pesquisadores

~ JELLIFFE

a l. 123

al.
da

71

64

KOCH

NE~JTm-J

JELLIFF~2

tanto

para
uma

leva

contribuindo para o

me como

psicolgicas

para

filho .

materno-infantil

Vl. nculo

desenvolvimer,to psica-social e

Segundo NEWTON e NEWTON

interfere positivammente

binmio

86
crian~\.

et:

LOZOFF et

rnelholo

me/filho,

da

SOSA

tem ressaltado as vantagens

amamenta~o

a.rnamentao

NEWT ON

como

afetivo

o ato de amamentar

personalidade e
109
capacidade de adaptao da criana; RODGERS
realizou um
estuda
crianas

langitudina.l

na.

Inglaterra
alimentadas

que

superiori dade

em

';'. s

..;; tes de

submet i das a,

CRONIN

na aprendizagem,

'l , , ~

25

materno sobre

r~fere

no

intelig~ncia

efeito

consequ~ncia~

1'10NKEBERG

82

materno no est

ovulao, mostrando

as

seio

amament .:3.da,s
e habilidade

que

que

do
as

Cjuando
para

aleitamento
modificaEes

inibio da ovulao e,

diminuem o risco de engravidar.

assinala ' que a diminuio do
relacionada com a

precrio estado de sa6de da

efeitos dos

a.o

favorvel

hormonais durante a lactao levam

como

verificou

servios de

rne~

sa6de

-9-

aleitamento

nutrio inadequada

mas com mudanas

e influ~ncia

da

ou

sociais,
persuaso

136
TUDISr.i)
P~ulo,
tem~a

verificou que a desnutriio

dura~o

mediano e na

ORGANIZA~O

da

D0

MUNDIAL

da me nia interfere

no

amamentao.
S~UDE

NAES UNIDADES para a INFaNCIA

(OMS) e

(UNICEF)

FUNDO

93

DAS

publicaram

em 1980 um documento onde mostram que "a amamentao parte

integran te do processo

reprodutivo~

natural e ideal de alimentar o lactente.

bio16gica e

maneira

Constitui uma base

inigualvel para

emocional

assim~

sendo,

desen v olvimento

Esses

aleitamento
bem estar

mate~no

na

me~

da

no intervalo

famlia, na economia
fazem com

que

preveno de

gestacional~

nacional e na

amamentaco

infec5es~

seja

na sade
na

produQio de
um

sa6de

E'

da

alimentos,

aspecto

vital

de

auto-confiana, dos cuidados primrios de sade e das atuais

estr':atgias de desenvolvimento" .
No Brasil,

MARTINS FILH0

73

, estudando

aleitamento

materno, afirma que o leite

materno o nico alimento

qua,l idades

capazes

necessidades

e:~cepcionais,

proticas

. desenvolvimento.

calorficas

o mtodo

de

do

mais seguro,

mais adequado para a alimentao da criana.

-lO-

com

organismo
m2l.is efica:::.

em
e

2.2

DECLNIO DO ALEITAMENTO MATERNO

leite materno referido por todos

os

pesquisadores

da rea materno-infantil como o melhor alimento para o

em

tanto

indica,

a.

beb~.

pases

desenvolvidos como em desenvolvimento, a partir do incio de

um

' sculo atual,

siginificativo

, '.

aleltamento materno

~erdade

declnio

27,45.77,80,114,119.140

na

prtica

do

.
gado

que a domesticao do

que

h
trouxe

como

uma

de

suas

62

consequncias alternativas para a alimentao

do bebe

Inicialmente~

comportamento

das

mes

tal acontecimento nio alterou o

relao

em

ao

aleitamento

1T\.:3. t

el- no.

Com

industrializao do leite de 'vaca, no sculo XX, a sociedade

pa.ssou

d :'.,Z2:P '0l-

r egul a 1- men ~ ':'

~assaram

11a

de

um a I imento

,ai imentao

que

infantil

pode

62

sele

ut i 1 i zado

muitas

mes

a adotar o aleitamento artificial.

Na dcada atual, os pases industrializados mostram uma

tend@ncia ao retorno
seio

da

prtic

aleitar

filho

ao

41,53,54
No Brasil, apesar

de

no

diag~osticar

sistemtico para

dispormos
a

materno, encontramos pesquisas

que

de

demonstram

declnio

situao

de
do

isoladas e teses
da

prtica

-11-

tervlo de l1ib!loteca DocumenlaAo

fACULD~DE LE SADE PUBLICA

UNIVERSIDADE DE sAO PAULO

do

levantamento
aleitamento
acadmicas
aleitamento

matenl0

3, la, 11, 15, 17, 18, 73, 101, 104,105, 107, 111, 115, 121,

125, 132, 137, 139

JELLIFFE

Segundo JELLIFFE e

62

2ma mentao

d.

estt:..

diretamente relacionada com a cultura dos grupos hum2nos. Os

Autores relatam que na ndia' as meninas crescem

observando

as

este

mes

amamentarem

os

filhos.

el as

toda. rn.e.

comportamento n2tural
"doul2<.s" ...

que

Para

desempenhc"l.rn

n,3.5

t~.mbrn

ao

comunid a des,
par' to

orientando as mulheres durante o perodo de gravide z,

e

puerprio ~

inclu indo os aspectos fsicos e emoc i onais.

Lembram os Autores que nas culturas ocidentais a mulher

recebe pouca informao

sobre amamentao e

quase .nao

tem

oportunid ade de observ-l a , alm de sofrer a

influ~ncia

dos

propaganda

de

estimulos

negat i Yos

alimentos

artifi c ~ai s.

televiso

tem

tel ev i S8.0,

da

pela

Apenas nos 61timos tres 2nos que

Eventualmente

ch amado

2ten~o

para

aleitamento. natural.
As causas

que

levam

durao do aleitamento

frequ~ncia

m61tiplas, complexas

diminuio

materno so

da

interrelacionadas.

.~

"DOLtlas"~

vem do SIl-ego e significa "assistente

feminino".

-12-

do

se:: o

C.1 u:'

aleitamento

parece

do

nao
so

principalmente as

declnio

emo~es

atitudes derivadas de

~titudes

gru~os e

a tOI-(~S

psicolgicos,

individuais, as emo5es

os mecanismos

psicolgicos

mediadores, que atuam no desprestigio e queda do aleitamento

nC:'.tul'"';'.l.

27
faz refer@ncia aos fatores sociolgicos

DE Cr-lSTF:O

psicol6gicos que contribuem para o declnio da amamentsQio.

PCiI.l-a. SALBER et ":::..l.113
'o,

classes

de

niveis

mais

o declnio da
baixos

nos

amamentao

Estados

Unidos

resultado do comportamento antropo16gico de grupos

processo que teve
i nflw?nciou

que

inicio nas classes

com

aquelE'.s

nas
foi

humanos,

de niveis elevados

vc:1.nta.gens

ec:onm ic2..s

e
e

educacionais menores .

.'

umAS

materno

66

afirma tambm que o declnio

ocasionado

por

fatores

do

aleitamento

psicolgicos,

como

a.s

emoEes e atitudes individuais. Esses fatores interferem nos

mecanismos psicossomticos

e~

consequentemente, na

produo

do leite materno.

MARTINS FILHO

73

assinala cinco causas

principais

desmame, apresentadas pelas mes que entrevistou:

do volume do

leite, patologia infantil,

diminui~o

patologia da

orientao do pediatra e trabalho materno fora do lar.

-13-

do

me,

estudando tambm
r~zaes

dadas pelas mies para

as quais
gesta~o

as

identific:ou

desmame~

recorrerem ao desmame,
pouco

seguintes:

e recusa da mie pela

as

entre

leite,

nov

c:~iana.

10

apresentam as seguintes causas

ARRUDA f.: GONDIM

desmame:

mie

nio

gosta

de

amamentar,

do

amamentar, trabalho fora do lar, doena nos seios e o

leite

salgado.

SOU7Aet ai.

126

classificam as causas do

desmame

em

bioI6gir. ."J'3 ;,.' psicossomticas e s6cio-culturais.

JELLIFFE

JELLIFFE 62

s6cio-psico-culturais

que

assinalam

associados

com

os

fa.tores

UI-bani za.o,

d.

propaganda dos alimentos infantis industrializados e a falta

de atuaio

de sade

constituem

os principais

motivos

do

do

declnio do aleitamento materno.

CAVALCANTI
desmame

20

pl-ecoce

conhecimentos

do

, em 1982,
estio
pessoal

observou

relacionadas
de

sade

que

as

causas

com

falta

para

que

estimLlle,

facilite e promova o aleitamento entre mies matriculadas

Unidades Sanitrias.

-14-

em

, em estudo realizado em So

Paulo~

que a causa de desmame mais frequentemente mencionada

mes foi

insufici~ncia

SOUZA

et aI.

consideJ-cl.l-C1.m mui to

do leite materno.

126

."3.0

estud.~.ndo

signi -ficativas "as

dos servios de sade e a

J-elao

pelas

desmame
i:u;::es

ignorncia da me e do mdica

em

alei ta.mento ma.tento".

THot'lS0N

133

, estudando fatores associados ao

desmame,

demonstrou qu e este estava relacionado a causas referentes a

conceitos dame sobre o leite materno.

-15-

2.3

EDUCA~O

EM SADE E ALEITAMENTO MATERNO

Educao em Sade conceituada por MARCONDES

"um pl-ocesso ativo que envolve
dos
mudam

Cl.dquil-em,
prticas

mudanas no modo de

individuos

ou

e atravs

reforam

do

Tem,

como
pensar,

qual

conhecimentos,

sade" .

conducentes

72

atitudes

PCll- tCl.nto,

finalidade a obtenr;:o de comportamentos em relar;:o

Para que

a ador;:o

ou mudana

educao em sade agem em

eles

de comportamento

como
sade.

ocorra,

tres reas: cognitiva, afetiva

compOl- tameni;a 1 .
A rea cognitiva envolve o fornecimento de
que

propiciaro

conhecimento

referencial e considerado como

mudana de comportamento.
o trabalho educativo

correto.

duradouro

avaliaes

uma
onde

nvel de atitude.

144

positivas

sentimentos emocionais e tend@ncias

atitude "um
ou

negativas,

para agir pr6 e

portanto, cabe ao educador trabalhar nessa esfera, a fim

de

tentar formar

atitudes

positivas.

comportamental, expressa pela ador;:o

obsel-vvel

do

processo

verificar se houve ou nio

educativo.

ser

contra
e,

soc ial".

atitudes podem

De

aprendidas

Llm objeto

As

como

A segunda rea a afetiva,

se desenvolve a

de

Funciona

o primeiro passo para

acordo com KRECH et aI., citados WESTPHAL

~istema

informaes

terceira

rea

da prtica; a
Atravs

parte

dela podemos

aquisio, mudana ou reforo

comportamento.
--16-

de

MARCONDES 19

CANDE I AS e
analisar

as

prticc:.s

(CAF') .

apresentam

entre

rela5es

comportamento em sade se

modelo

conhecimentos,
na

baseado

um

pl-emissa

para

atitudes
que

di':!

prende a um processo

um

seguencial,

que tem origem na aquisi5d de um conhecimento correto, pode

explicar a forma5o de uma atitude favorvel e,
leva a uma prtica
com o modelo

CAP~

positiva em rela50

finalmente,

sade. De

a cordo

espel-a.-se glle um conhecimento con-f-!t;o gen?

prticas positivas de sade.

. I nfe 1 i
eJu~ativo

:-~mente,

realidade
t~o

n50 se efetiv a

devido inconsistincia

moitra

que

facilmente como pode

que e x iste

parecer,

entre conhecimentos

(o

que se sabe), atitudes (o que se acha) e a prtica (o que se

faz) em relao sade.
YINGEF~

comenta

146

que,

~onsiderar

como sua

estuda.ndo
em

termos

os fatos

con s istnc i a.

i.~

teoria

L~

coexis~entes

interdependncia

~6tua.

na

de

contingente,

campo,

deve

sua totalidade,

Lembra

o autor

assim

gue

"os

interferem positiva
negativamente na

mudana de

Assim, necessrio se torna

educativo faam o
fim de

que

comportamento dos

G~e

diagn6sti~ ~

possam

indivdUos.

os responsveis pelo processo

da popula3o a ser

contro: ~ r

os

negativos.

'"

ou

f -o

1 -

fatores

estudada~

circunstnciais

39

et aI.

GREEN

educa~o

definem

combinao
f ac i 1. i

destinadas
comportamento

condincentes.

educativas~

atividades

adaptaes

t; l.l-

COtTlO

dE.'

Cl.Pl"(?ncl i ;':Ci.gem

voluntl- i as

de

maioria

da.s

autonBma,

m8.s

sade" .

elt"'.!s~

clizem

em

nio

integrada a outros programas. A educao em sade um

as pessoas

pelo qual

adquirem

melhores nveis

meio
sade,

de

atravs de mudana voluntria.

Sabe-se que aleitar o

filho

puramente instintivo. Cabe

mies nesta prtica de
Esta

do bebf.

pr-natal e

ao

seio

no

um

educao em sade orientar

fundamental importncia para a

orientao

reforada

ato

deve

ser

iniciada

na maternidade, a fim

no

as

sade
perodo

de que a

me

possa ser ajudada a transpBr a teoria recebida prtica

aleitar

import 2 ~=ia

fillho.
da

Numerosos

incluso

do

Autores

tem

componente

de

enfatizado
educativo

nos

pl-ogl-<.nlas de 8.1eitamento matenlO 7,55,56,57.92,93, l30, 138

-18-

3. OBJETIVOS

subsidio a programas de incentivo ao aleitamento materno.

Especificamente pretende-se:

Identificar conhecimentos,
mes~

atitudes e

prticas

das

com relao ao aleitamento natural;

. Verificar

se

as

mies

recebem

orientao

sobl-e

aleitamento materno no periodo pr-natal;

Investigai-

.se

as

mes

ma tel-nidade

orientao sobre aleitamento materno;

lrivestigar . as

~az5e5

que levam ao desmame precoce.

-20-

4. METODOLOGIA

CARACTERSTICAS DA

4.1

POPULA~O

ALVO

A presente pesquisa foi realizada em duas

da cidade

de

So

Luis,

que

se

maternidades
dispuseram

participar do estudo: ~ mat~~nidade Benedito Leite,

mant ida.

Associa~o

pela

de

Proteo Maternidade

e a

maternidade

Marly Sarney, unidade hospitalar da rede pblica estadual.

Foram estudadas, em
819 mes (primiparas e
So

Luis~

vivos

1983~

perodo

motivos de
cujos filhos

ordem

que

de

tres

meses,

multiparas) residentes na cidade

que deram luz

no

num periodo

filhos vivos e que se

permaneceram

emocional~

nasceram mortos

foram
ou que

na

mantiveram

maternidade.

excluidas

de

as

morreram at

Por

mulheres
a

alta

hosp i ta.lal-.
A partir do exame do mapa anual das duas

maternidades~

de partos durante todo o ano.

4.2

DEFINI~O

DE VARIVEIS

Para o presente estudo foram consideradas as

val-iveis:
VARI~VEIS

INDEPENDENTES

idade

-22-

seguintes

- nvel de escolaridade
-

orienta~~o

gesta~o

recebida (durante a

e na

maternidade)
-

dura~c

da

amamenta~o

razes para desmame precoce

VARI~VEIS

DEPENDENTES

- conhecimentos
- atitudes
- prticas em

4.3

rela~o

do aleitamento materno

INSTRUMENTO DE PESQUISA
Considerando

tipo

da

optou-se

pesguisa~

entrevista estruturada como tcnica para o levantamento

dados. Segundo

GOODE e HATT

como o interrogat6rio

34

esta

gue tem como

perguntas estruturadas e cujas

entrevistador, na

presen~a

tcnica

fechadas~

dos

definida

base um formul r io

respostas so ano t adas

com
pelo

do entrevistado.

Foi elaborado um formulrio composta

abertas

pela

pr-testado

terceira maternidade local.

-23-

com

de

18

purperas

perguntas
de

uma

4.4

COLETA DE DADOS
A coleta de dados foi cifetuada peJo Autor e por

acad@micos do 80. periodo do Curso de

aplicado

Foi

so

residentes em

formulrio

Luis, que

Medicina~

todas

deram

luz nas

quatrc

dev i da.mente

as
maternidades

Junho de 1983 e cujos filhos se mantiveram vivos at a

alta

hosp i t .9.1 Cl.l-.

4.5

APURA~O

E ANLISE DOS DADOS

apura~5o

dos dados foi manual.

tratamento

frequ@ncias

estatistico

absolutas

apresentados sob

forma

de5critivo~

n?lativa.s.
de tabelas

situao.

-24-

so

apropriadas

cada

Foram

entrevistadas

M\tenlidade~~
.

Mar~nh~o,

819

purperas

"Bf.?ni:?dito ,Leite" E' "t"'a.r-lld S<3,Cnel::.'"

r~?m

Lu:'::;"

t';;?D

apresentando-se os resultados a seguir:

TABELA 1
TIPO DE LEITE QUE AS

M~ES

CONSIDERAM MELHOR PARA

ALIMENTAR SEUS FILHOS

S~O

LUS,

MARANH~O,

1983

------------------------------------------+--------+-------'-IF'O

DE

t~o..

LEITE

~~

--~---------------------------------------+--------~--------

t1ateniO

Em p6
De

V,3.C2r.

De Ci.:ibi- Er.
C!ualqu.i-:':T

., ;"po

oi-

795

,..,~

li+

-: /

, ,;

--;

o:;

O ,4

0, 1

L
'._,

(;

,7

------------------------------------------+--------+-------Total
!
819
! 100,0
------------------------------------------+--------+-------A Tabela 1 apresenta qual o tipo de leite

que

as

819

entrevistadas consideram como melhor para seu filho.

A quase

totalidade (97,1%) considera que o leite materno o

melhor

alimento. Em segundo lugar foi mencionado o leite em p6

14 mes (1,7%),

o leite de

leite de cabra por uma

vaca por tres

(0,1%).

por

mes (0,4%) e

interessante notar que

leite em p6 ainda no goza de significativo prestigio

o
o

junto

popula~o

estudada~

situa~~o

que ocorre

em centros

m ai~

avan~ados.

Os resultados da Tabela 1

est~o

em consonncia

resultados obtidos em pesquisas realizadas

BOMFIM

e~

dI.

15

\ 3
e ALMENDRA

-27-

por

com

SINGH 122

os

TABELA 6
CONHECIMENTOS SOBRE DURACAO DA A~lAMENTACAO~ SEGUNDO A IDADE DAS MAES
SAO LUIS~ MARANHAO, 1983

------------------------- -----+----_._- ----------------------~~~~~----------------------DURACAO

DA
AHAMENTACAO

+-------_._---+------------+----~------+----------+-------------

15 - 19

! 20 - 24

25 :- 29

! 30 - 34

>= 35

+------------+----------+-----------+------------+---~--------No.
Y.
! No. Y. ! No. Y. ! No. Y. ! No. X

-------------------------------+------------+------------+----~-------+------------+------------

- !

2 meses

3,4 !

5 meses

51

28,7

meses

103

9 - 11

meses

23 meses

1
3
6

12

< 1 mes

2,0

1,1

3~5

3,6

31

11,9

18

8,9

7,6

12,5

57,8

209

79,7

150

74,7

58

73,4

28

50,0

11

6,2

13

5,0

12

5,9

8,9

11

19,6

2,8

1,5

3,5

3,8

12,5

1,1

0,8

1,5

1,5

> = 24 meses

!
!

1,8

-------------------------------+------------+------------+------------+------------+-----------Total

! 178

100,0! 262 100,0! 201

100,0! 79 100,0! 56 100,0

-------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------43 maes nao responderam

TABELA 2
TIPO DE LEITE MELHOR PARA ALH1EIHAR OS FILHOS~ s::Gl:tmO A IDADE DAS tlAES
SAO LUIS, MARANHAO, 1983

-------------------------------+-----------------------------------------------------------------------------TIPO DE LEITE

IDADE

(anos)

+------------+------------+------------+------------+------------+------------materna

de vaca

de cabra

em po

! qualquer um!

total

+------------+------------+------------+------------+------------+------------Na,

Y.

! Na,

Y.

! No.

1.

! No.

Na,

Y.

Y.

! No.

Y.

-------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------15

19

! !
! 174 95,6

20

24

! 273

96,8

25

29

! 198

98,5

(I

30

34

90

97,8

(I

35

39

41

97,6

1,0

(I

1,7

1,7

182

100

0,3

(I

1,8

1,1

282

100

(I

1,5

! 201

100

1,1

92

100

2,4

42

1,1

100
~

> = 40

19

95,0

5,0

20

100

-------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------Total

! 795

97,0!

0,4!

0,1!

14

1,8!

0,7! 819

100

-------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-------------

TABELA 3
TIPO DE LEITE MELHOR PARA ALIMENTAR OS FILHOS, SEGUNDO O NIVEL DE ESCOLARIDADE DAS MAES
SAO LUI S, MARANHAO, 1983
-----~-------------------------+------------------------------------------------------------------------------

TIPO DE LEITE
IDADE
(anos)

+------------t------------t------------t------------t------------t------------,

materno

! de vaca

! de cabra !

em po

! qualquer um'

total

+------------t------------t------------t------------+------------+------------No. Y.
No. .,,. ! No. Y. ! No. Y.
No. Y.
No. .,
-------------------------------t------------t------------t------------t------------+------------t------------!

!
!

75

95,0

10. Grau Incompleto

388

97,6

0,2

0,2

10. Grau Completo

149

96,1

1,3

20. Grau Incompleto

79

96,4

20. Grau Completo

96

99,0

8 100,0

Analfabeto

Universidade
(Completo e Incompleto)

,!

/I

2,5

2,5

79

100

1,3

0,7

398

100

2,6

! 155

100

2,4

82

100

97

100

100

1,0
O

1,2
I)

-------------------------------t------------t------------t------------+------------t------------t------------Total
, 795 "97,0! 3
0,4!
0,1
14
1,8! 14
1,7! 819
100
--------~----------------------t---;r-------t------------t------------t------------t---------- __ +__ ~ _________ _

A Tabela 2 mostra que, em rela~o

le~te

materno,

nio

prefer~nci2

particularmente

diferen~a

pelo

na

distribuio etria. Tanto mies jovens, com idade entre 15 a

19 anos (95,6%),

quanto mes

mais velhas, 40

e mais

anos

(95,0%), consideram o leite materno o melhor alimento para a

criana. Com relao ao nvel de escolaridade observa-se
Tabela 3 que o leite materno

foi indicado por 95% das

analfabetas, crescendo sempre

a medida

em que

o nvel

na
mes
de

escolaridade aumenta, chegando a 100% entre as mes de nivel

-30-

CONHECIMENTO SOBRE COLOSTRO, SEGUNDO A IDADE DAS

S~O

MARANH~O,

LUS,

M~ES

1983

--------------------+-----~---------------------------------

COMHECIMENTOS SOBRE COLOSTRO

+---------------------------------------

IDADE
(anos)

N~O

SABE

SABE

TOTAL

+------------+------------+---~--------r-!o
~,~
No .
~~
No.
X
-------------~------+------------+------------+-------------

15

19

Lt,2

181

95,8

1139

100~(l

20

24

19

7,0

251

93,0

270

100,0

25

29

15

7,2

193

92,8

208

100,0

30

3 f.j-

7, 1

-}c:
, I

92,9

'~J::'
r_i..J

100,0

35

':)M
~7

15,0

3L.f

85,0

40

100,0

LtO

10,0

18

90,0

20

100,0

".
..'

--------------------+------------+------------+------------6,9 ! 756

Tota.l

93, 1

100,0

812

--------------------~------------+------------+-------------

m~es

n~o

responderam

Na Tabela 4 verifica-se que 756

o que

iignifica colostro.

A Tabela

rnaes

( 93, 1 ~~ ) no

mostra tambm

conhecimentos variam de 4,2% para mes jovens (15 cresce~do

at (15%) para mes de 35 a 39 anos e com

decrscimo (10,0%) para mes de 40 anos e mais.

-31-

sabem
que

os

19 anos)
ligeiro

T{",BELA 5
CONHECIMENTOS SOBRE

COLOSTRO~

ESCOLARIDADE DAS
S~O

LUS~

MARANH~O~

SEGUNDO O NXVEL DE
M~ES

1983

---------------------+--------------------------------------CONHEC I t1ENTO SOBRE COLOSTRO

+-------------------------------------!
!
N25.0 SABE !
TOTAL
SABE
+------------+------------+------------Y.
No.
Y.
l\lo.
No.
Y.
--------------------+------------+------------+------------NVEL
DE
ESCOLARIDADE

Alfabeto

5~1

74

94,9

78

100,0

16

4,1

376

95,9

392

100~0

11

7,4

138

92,6

149

100,0

8,2

78

91,8

85

100,0

11

11,0

89

89~0

100

100,0

87,5

12,5

100,0

10. Gl-au incom-

pleto
10. Gl-au comple-

to
20. Gl-au incom-

pleto
20. Gl-au comple-

to
Uni vel-si dade
( completo e
incompleto )

--------------------+------------+------------+------------Total
56
6,9! 756
93,1! 812
100,0
--------------------+------------+------------+------------7 Mies nio responderam

-32-

A Tabela 5
aUtTI'?nta,m

COlI

frequ@ncia de

que

most~a

de escolc~Ticl,dF.)

nvel

87~5%

conhecimentos

entre as mes

Apesar disso, fica

muito aqum do

da me

de nvel
que

sobre

colcstro

atingindo

universitrio.

se deveria

esperar,

tendo em vista que toda me deveria ter conhecimentos

62, 81, 141, 143

,-"

t:
sua propriedade an.1

sua fun~o protetora do

":"_. .

ln1=cClo~a

ti

sobre

beb

9, 14, 16,22,32,38,83,91,116

-33-

ServIo de B/blt f
fACULlJl.lDE CJ~ 'Ci ,.DoCultlenfiio
UNIVERSIDADE SAODf PUBLICA
DE SAO PAULO

A Tabela 6 apresenta conhecimentos sobre a

duraio

do

aleitamento materno, segundo a idade da mie. Verifica-se que

mais de

70%

das mIes

consideram que

a criana

periodo de seis a oito

de 15 a 19

na

faixa etria
deve

meses~

anos apenas 57,8%

interessante observar
per iodos mais

longos

que
para

de

ser amamentada

34

as mies

mais

aleitamento

anos

durante

enquanto que no grupo

e acima de

20 a

etrio

34 anos, 50X.
velhas

u~

indicaram

materno.

Esses

resultados mostram que 06 a 08 meses o tempo mais indicado

pelas mies para a durao da amamentao.

-35-

A Tabela 7 apresenta conhecimentos

duraio

da

matei-na ~

aleitamento

das

mes

segunda

sabre
n:. vf:?l

de

escolaridade. Pode-se observar que a grande maioria das mes

refere que a

per iodo de

amamentao deve

ser de

06 a

08

meses, com exceio das mes analfabetas e de nivel superior.

Das mies

analfabetas, 39,2%

consideram

que o

perodo

da

aleitamento materno deve ser superior a 08 meses e 62,5% das

mies de

nivel

superior

acham que

este

per iodo

deve

se

prolongar at 08 meses.
Verifica-se, portanto,
conhecimentos

carreto

que

sobre

maioria
durao

das
da

mies

tem

periodo

de

amamentao.
Pesquisadores tem demonstrado que o aleitamento materno
deve ocorrer nos primeiros 04 a

06 meses de vida, a fim

atender s necessidades nutricionais,

beb's 9, 16, 29, 55, 56, 62, 81, 99, 124, 142

-37-

de

inclusive de gua, dos

TABELA 7
CONHECIMENTOS SOBRE A DURACAO DA AMAI1ENTACAO, SEGUNDO O NIVEL DE ESCOLARIDADE DAS 819 MAES
SAO LUIS, NARANHAO, 1983

-------------------------------+-----------------------------------------------------------------------------tHVEL DE ESCOLARIDADE

DURACAO
DA

+------------+------------+------------+------------+------------+------------10. Grau ! 10. Grau !. 20. Grau

, Analfabet? I !
!"':"Completo

AMAMENTACAO

! -:i:flcompleto!

Completo

20. Grau

! Universidade
! CompletaI
Incompleto! Incompleto

+------------+------------+------------+------------+------------+------------!

No.

Y,

No.

Y,

! No.

Y,

! No.

Y,

! No.

Y,

No.

Y.

-------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------!
!
!
!
!
O
- ! O
- ! (I
- ! O - ! O - ! O
< 1 mes
!
1 - 2 meses
- ! 5
O
1,4 ! 4
3,7
2,8
3
O
O
3

5 meses

11

2,7

2,1

4,9

9,6

37,5

43 --,._--_.--....
58,1' 299 79,9!
-! 103

71 ,5 -'-_ 63 ..I6,8

76

80,9

62,5

11 meses

17

23,0

45

12,0

18

12,5

8,5

5,3

23 meses

9,5

11

2,9

5,6

3,7

3,2

> = 24 meses

6,7

1,7

2,8

2,4

1,0

(I

meses

4,8

-------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------Total

! 74

100,0! 374 100,0' 144 100,0! 82 100,0!

94 100,0!

100,0

-------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------+-------------

TABELA 8
CONHECIMENTO DAS
A

M~ES

SOBRE POSSIBILIDADE DE AUMENTAR

DE LEITE MATERNO

PRODU~O

S~O

LUS,

MARANH~O,

1983

-------------------------------------------+--------+-------RESPOSTAS DAS M~ES

!
No.
!
%
------------------------------------------+--------+-------!
,
possivel aumentar o leite
54,3
I

~42

Nio possivel
No sabem

28

3,4

344

y2,3

------------------------------------------+--------+-------Total
814 ! 100,0
------------------------------------------+---------+-------5 Mies nio responderam
A Tabela 8 mostra

que

54,3X

possivel fazer algo visando o

das

mies

acham

aumento de produco do

que

leite

materno; 3,4% consideram que isto nia possivel e 42,3% nia

sabem se possivel.

-38-

TABELP, 9
CONHECIMENTOS DAS
PRODU~O

M~ES

SOBRE POSSIBILIDADEDE DE AUMENTAR A

DE LEITE MATERNO, SEGUNDO O

N~VEL

DE

ESCOLARIDADE
S~O

LUS,

MARANH~O,

1983

--------------------+-----------+-----------+-----------~------------NVEL
!
~
I
N~O ~
! N~O SABE
!
TOTAL

DE
ESCOLARIDADE

! POSSVEL

! POSSVEL

+-----------+-----------+------------------------!
No
X
!
No.
X
No .
X
!
No.
X
--------------------+-----------+-----------+-----------+------------33

41,8

8,7

39

49,5

r,o

100,

211

53,3

14

3,5

170

43,0

395

100,0

76

49,7

1,

::~

75

49,0

153

100,0

20. G\-aLt incompleto

4't

53,7

2,4

36

43,9

82

100,0

20. GI-au completo

71

73,2

2, 1

24

24,7

0'7
,,

100,0

87,5

12,5

(I

0,0

100,0

Analfabeto

10. GI-a,u incomcompleto

/ ,-

10. G\-au comple~~o

Universidade
( completo e
incompleto )

--------------------+-----------+-----------+-----------+------------! 442
!
!
54,3 !
28
",

3,4

Total

3't4

42,3

814

100,9

--------------------+-----------+------------+-----------+-----------~~'

5 Mes nao l-espondel-a.m

-39-

A Tabela 9 apresenta conhecimentos das

produ3o

leite

materno

Verifica-se

que

de

estolaridade.

segundo
esse

m~es

seu

em

rela~o

nvel

conhecimento

aumenta

gradativamente a partir das mes analfabetas, com 41,8%

alcanar 87,5%
resultados

no

entre

as

mies

surpreendem;

de

nvel

lcito

conhecimentos de pessoas mais instruidas.

-40-

de

at

superior.

Esses

esperar

mais

TABELA 10
RAZOES APONTADAS PELAS

M~ES

PARA AUMENTAR A

PRODU~O

DE LEITE MATERNO
S~O

LUXS, MARANHaO, 1983

------------------------------------------+--------+-------RAZES
Na.
~
------------------------------------------+--------+-------104

26,5

Tama.l- alimentas 1 iqLtidas

96

24,4

Tamal- l-emd ias

69

17,6

AI imental--se bem

53

13,5

Dal- a peito ao beb

10

2~5

11- ao mdica

10

2,5

Passal- pente fina

1,5

Compl-essCl.s de gua. monla

1 ,3

Comel- doce

o=d

1~3

Fazer massagem

1, O

31

7,9

Tama.l- bastante cCl.lda

No sabem di zel-

------------------------------------------+--------+-------Total
393
! 100,0
------------------------------------------+--------+-------49 Mes no responderam

-41-

Na Tabela 10 so apresentados, em ordem decrescente, as

razes indicadas
leite. Cerca

pelas mes

de metade

( 26 ,5 + 2 l t, 4 ) ,

quantidade de

para

das entrevistadas,

respondeu que
lei te

aumentar a

"

ou seja,

o melhor modo

tomal- bastante

produo

de

.50,

de aumentar

caldo"

9~

ou

alimentos liquidos".

JELLIFFE

JELLIFFE

pesquisas mostram que

59

que

i nfol-ma.m

a variao na

ingesto de gua

pela

mies, dentro dos limites, nio tem efeito fisiol6gico sobre o

volume de lei te secl-etado". Porm, "a Cl-ena comum de que

a.

ingesto de liquidos afeta a produio de leite possivelmente

opera mais atravs

de um

confiana da mulher e,
psicossom~.tico

da

efeito mgico

favorvel sobre

consequentemente favorece o

ejecc::o".Dai

decorre

reflexo

necessidade

de

orieMtar as nutrizes para que consumam bastante liquido.

Tomar remdio para ter mais leite teve a
17,6X seguida de

alimentar-se bem

13,5X. outras

foram pouco significativas do ponto de vista da

~

i nd ica:.o

de

respostas
frequncia.

interessante notar que 6 entrevistadas indicaram

pente fino"

nos seios como um meio de aumentar a produo de

leite.

-42-

TABELA 11
RAZOES APONTADAS PELAS
POSSVEL AUMENTAR A
s~O LUS~

M~ES

SEGUNDO AS QUAIS

PRODU~O
MARANH~O,

N~O ~

DE LEITE MATERNO
1983

------------------------------------------+--------+-------RAZOES
!
No.
!
X
------------------------------------------+--------+-------A mie pode ter problema

38,9

N.o a.d ianta

33,3

Nio sabem

27,8

------------------------------------------+--------+-------Total
18
100,0
------------------------------------------+--------+-------10 Mies nio responderam
A Tabela 11 mostra que as razes que

as

mies

indicam

para justificar a impossibilidade de aumentar a produQo

leite: 38,8X afirmam que pode

trazer problemas para a

33,3X acham que "nio adianta." e 27,8X refel-em no sabel-.

resultados indicam que preciso mudar os conhecimentos
mies a respeito da produQio de leite materno.

-l~3-

de
mie;
Os
das

TABELA 12
ORIENTA~O

DURANTE A
s~O

GESTA~O

LUtS,

PARA CUIDAR DOS SEIOS

MARANH~O,

1983

------------------------------------------+--------+-------ORIENTA~O
!
No.
!
Y.
------------------------------------------+--------+-------Sim:
Av6

80

10,0

Me

t+4

5,5

Amiga

33

4,2

Enfel-mei l-a

27

3,3

I"ld ico

12

1,5

602

75,5

No

------------------------------------------+--------+-------Total
!
798 ! 100,0
------------------------------------------+--------+-------21 Mes no responderam
A Tabela 12 apresenta os resultados sobre a
durante

gestaQo

sobre

cuidados

ama.mentaQo.

Das

com

798

os

orientaQo
seios

entl-ev i s tadas

que

responderam, 196 informaram ter recebido orientaQo e 602, a

grande maioria, no receberam.
Das que receberam

orientaQo

10,0%

foram

orientadas

pela av6, 5,5X por suas mes e 4,2X por amigas. Apenas
referem ter

recebidio orientaQo

mdico.
-t+4-

de enfermeira

e 1,5%

3,3%
de

ALt1ENDRA 3

verificou que

participao

do

pessoal

leigo na orientao de mes sobre aleitamento natural merece

ateno

especial,

pois

pode

influir

positivamente

na

aceitao de amamentao natural.

Talvez a pouca participaio

do

orientao do aleitamento seja uma

preparo desses elementos.
1982, estudando os

pessoal

de

consequ~ncia

20

CAVALCANT 1

em

conhecimentos, atitudes e

sade

na

da falta

de

So

Lus,

em

prticas

do

pessoal de sade sobre aleitamento materno, concluiu que " os

conhecimentos em relao ao aleitamento materno natural

so

escassos, incompleto;; e inadequados".

TABELA 13
ORIENTA~O

NA MATERNIDADE SOBRE

;S~O

LUtS,

MARANH~O,

AMAMENTA~O

1983

----------- --.--:.: ;:-.---------------------------+--------+-------Ol-\IENTA~O

!
No.
!
X
-------------------------------------------+--------+-------!
Sim

48

6,0

No

757

94,0

------------------------------------------+--------+-------Total
!
805
! 100,0
-------------------------------------------+--------+-------14 Mies no responderam

-45-

A tabela 13 apresenta a proporo de mies que receberam

e que

nio receberam

crientaio na

maternidade sobre

amamentar. Observa-se que apenas 6,0% receberam

como

orientao;

a grande maioria 94,0% nio receberam.

Estudo realizado
ALMENDRA 3

no

encontrou

Rio

62,4%

orientaio na maternidade.
prtica

da

de
de

Janeiro,
mies

que

Esses resultados

em
nio

por

receberam

mostram que

aleitamento

orientaio

1981,

materno

insatisfat6ria tanto no Rio de Janeiro como em Sio Luis.

TABELA 14
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA O FILHO INDICADAS
PELAS Ml5.ES
S~O

LUS,

MARANH~O,

1983

------------------------------------------+--------+-------VANTAGENS

No.

------------------------------------~-----+--------+--------

A Cl- iana Cl-esce fOI-te

489

63,5

Evita doenas

178

23,1

Et um meio de

d2U-

c cu- i nho e confol-to

Nio sabe

25

78

':l

'::>

....,~'"""

10,1

------------------------------------------+--------+-------Total
!
770
! 100,0
------------------------------------------+--------+-------49 Mies nio responderam.

A Tabela 14 apresenta as

vantagens

mencionadas

pelas

entrevistadas que o aleitamento natural traz para a criana.

A maioria 63,5%

refere como

principal vantagem
seguida

atribui ao
3,3% de mes

leite a

vantagem de

que indicaram ser

10,1% dizem nio

saber qual

o fato

de

23,1%

evitar doenas.
um meio de

a vantagem

so numerosos os beneficios que a

de
que

Seguem-se

dar carinho;

para o

aleitamento

alimentao

natural

traz para o bebi. Pesquisadores afirmam que o leite materno:

d proteo

imunolgica,

contra infeces

aumentando

resistincia

14,21,33,35,37,46,48,62,63,145

o alimento apropriado para atender as

nutricionais do

beb~

necessidades

nos primeiros meses de

v~da.

5,2,4,

28, 47, 62, 79, 89, 118

.

de fcil digesto

28, 61, 62, 106, 118, 128

proporciona leite na temperatura apropriada

proporciona satisfao oral

61

- favorece satisfao emocIonal

32,62,134,145

88, 127

31, 40, 51, 85, 86, 87, 128, 145

44, 47, 106,

permite consumo regulado pela pr6pria crIana

129, 145
-47--

TABELA 15
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A MULHER INDICADAS
PELAS
S~O

LUts,

M~ES

MARANH~O,

1983

------------------------------------------+--------+-------VANTAGENS
!
No.
%
------------------------------------------+--------+_.------,
mais econ5mico

203

26,4

Ev~ta

gravidez

55

7,1

Evit~

cncer

25

3,3

487

63,2

No sabe

------------------------------------------+--------+-------Total
!
770
100,0
------------------------------------------+--------+-------49 Mes no responderam
As vantagens para a mulher do aleitamento
apresentadas na Tabela
que o leite materno

15, da qual

materno

26,4% das mes

so

indicam

mais econ5mico, seguidas de 7,1%

que

informam que evita gravidez e, 3,0% referiram a vantagem

evitar cncer.

surpreendente que a

maioria (63,2%)

de
no

conhece as vantagens que o aleitamento natural proporciona

mulher.
A literatura apresenta vrias pesquisas

que

enfatizam

as vantagens que o aleitamento ao seio oferecem para a

As principais so:

-48-

me.

_ favrJl-ece o n.:!lc)ciclllctmr..mto m.e/fi lho 62 ,71 ,87,88,100,116,123,

128.
diminui a

incid~ncia

de cncer

outras

patologias

maml-ias 32, 51, 62, 87, 98, 143

- po d e

espa~ar

'"
38, 45, 51, 59, 81,
o 1, lltel-va10 d as ges t aoes

108, 110, 117, 120, 135,138, 145.

"
'1
- prOP1C1a
sa t '15 f aao emocIona
rJ

- acelera a
p 6s-pal-to
-

involuo

previne

32,35,51,98,116,143,145

mais econ8mico

_ pl-"Hico

uterina

22 , 31, 62, 85, 86, 87, 88,145

4, 12, 62, 67, 78, 108, 118-

32, 62, 69, 134, 141

-49-

hemorragia

TADEUi 1b
M~ES

QUE PRETENDEM AMAMENTAR O FILHO QUE ACABA DE NASCER

S~O

LU~S,

MARANH~O,

1983

--------------------~---------------------------------------

PRETENSZ5.0

+----------------_._'----------------------

SITUA~O

N~O

SIM

TOTAL

+------------+------------+-----------No.
%
No.
%
No.
%
--------------------+------------+------------+------------MuI t panl

311

97,5

470

94,0

30

6,0

319

100,0

500

100,0

--------------------+------------+------------+------------Total
! 781
95,4!
38 --4,6 ! 819- 100,0
--------------------+------------+------------+------------Verificamos

na

primparas e 94,0%

Tabela

Isto

sua.

mulhel-es

referiram que

pretendem

97,5%

demonstra que a populaio

POSSLIE

dlei ta.mento

das

que

das multiparas

amamentar os filhos.
em

16

a ti tude

faVOl-vel

pl-etendendo

ma.tel-no,

estuda
ao

tradicional de alimentar o filho ao seio. Evidentemente, no

sofreu ainda

grande

influ~ncia

dos

centros

urbanos

mais

desenvolvidos.
A crena de que a mulher moderna tem

menos

capacidade

de produzir leite do que as de antigamente enfatizada

vrios

At

pesquisadores

esta crena parece nio gozar de credibilidade na

em estudo. O que parece

por
agora

comunidade

de fundamental importncia que

-50-

mie tenha uma

materno. Se
possvel que
respeito e,

atitude favorvel em
a me

sentir que

procure

obter

deva amamentar
os

consequentemente~

relaic ao

aleitamento
seu filho

corretos

conhecimentos

adotar

a prtica, neste

caso

positiva, de alimentar seu filho ao seio.

TABELA 1.7
RAZES PELAS QUAIS AS
S~O

M~ES

LUS,

PRETENDEM AMAMENTAR OS FILHOS

MARANH~O,

1983

------------------------------------------+--------+-------RAZES PARA AMAMENTAR

No.
%
------------------------------------------+--------+-------O leite bom para a criana

251

32,0

O leite alimento completo

238

30,5

104

13,3

Evi ta. doenas

66

8,5

t obrigao das mes

20

2,6

costume

10

1~3

mais prtico do que dar mamadeira

0,8

..J

I:"

0,6

..,

0,4

78

10,0

necessrio amamentar

Tem muito leite

Deus deixou assim

':)

No sabe

------------------------------------------+--------+-------781
! 100,0
Total
------------------------------------------+--------+--------

-51-

Na Tabela 17 sao a prese ntada s as razEes indicadas pel as

mies segundo as

quais pretendem am a mentar

l-azes mal. s apontadas fOI-am:

(32X), e

"o leite

11

seus fi lrlos.

o lei te bom paI-a a,

alimel1to completo"

As

Cl- i ana 11

(30 ~ 5X)

Seguem~

respectivamente com
amamentaI-li e "evita

doenas". Outl-as

l-azes fOl-a,m

cita,das

com frequncia baixa. Esses resultados sugerem que:

a

grande

maioria

convencida dos altos

materno

traz~

das
beneficios

que

est2l

aleitamento

principalmente para o filho;

a . prtica de amamentaQo ao
estudo~

entl-ev i s tadas

seio~

considerada tradicional,

inerente funo da me.

-52-

na
um

comunidade

em

comportamento

TABEU) 18
M~ES

QUE FIZERAM O PRt-NATAL, SEGUNDO A IDADE

SO LUiS,

MARANH~O~

1983

--------------------+--------------------------------------!
PRt-NATAL
IDADE
+--------------------------------------FEZ
NO FEZ
TOTAL
(anos)
+------------+------------+------------!
No .
i~
!
No.
X
!
No.
X
----------------_._--+------------+------------+------------15

19

!
! 118

20

24

201

72,0

78

28,0

279

100,0

25

29

148

7 l t, (I

52

26,0

200

100,0

65~2

63

34,8

181

100,0

30

3Lj

68

76,4

21

23,6

89

100,0

35

39

30

76,9

23,1

39

100,0

>=

39

13

65~O

35,0

20

100,0

--------------------+------------+------------~--------------

Total

! 578

71,5! 230

28,5! 808

100,0

--------------------+------------+------------+------------11 Mies no responderam

proporo

das

entrevistadas

Cjue

pr-natal, segundo a idade, apresentada na Tabela 18.

Por

ela verifica-se que grande o nmero de mies que procura os

servios

de

pr-natal,

pois

fizeram, com excesso dos

um pequeno decrscimo entre

808

entrevistadas

71,5%

grupos mais jovens. Houve

as mes (15 a

apenas

19 anos) e

velhas (39 anos e mais), onde a frequgncia foi de 65,01..

mais

um resultado bastante surpreendente, verificar que quase 3/4

-53--

das mulheres entrevistadas fizeram

que podem

ser trabalhadas

o pr-netal, ocasio

do ponto

de vista

do

em

contedo

materno-infantil.
T{~BELA

M~ES

19

PR~-NATAL,SEGUNDO

QUE FIZERAM O

O NVEL

DE ESCOLARIDADE
S~O LU~S,

MARANH~O,

1983

--------------------+--------------------------------------PR~-NATAL

NVEL
DE
ESCOLARIDADE

~--------------------------------------

FEZ

N~O

FEZ

TOTAL

+------------+------------+------------!
No.
%
!
No
~~
!
No
~~
--------------------+------------+------------+------------!
!
41

52,6

37

47,4

78

~kQ

68,8

122

31,2

391

100~(J

!(i9

73,6

39

26,4

148

100,0

20. Gl-au incompleto

64

76,2

20

23,8

84

100,0

20. G,-au completo

87

87,9

12

12,1 .!

99

100,0

100,0

Analfabeto
10. G,-all incompleto

-,-"

100,0

10. G,-au comple-

to

Univel-sidade
( completo e
incompleto )

100,0

<)

-------------------_._-----------+------------+------------Total

! '578

71,5 ! 230

28,5 ! 808

100,0

---~----------------+------------+------------+-------------

11 Mes no responderam

A Tabela 19 apresenta a proporo de mes que fizeram o

pr~natal,

que

segundo o

nivel de escolaridade.
aumenta

esta

analfabetas (52,6%)

para as

atingem 100%. Mesmo

entre as

mes

estes

de nvel

iletradas

nmero de mulheres que procuram

Comparando

gradativamente

05

mes

superior,

que

bastante alto

servios.

resultados

CONHECIMENTO SOBRE COLOSTRO

das

com

da

05

e da Tabela

4-

Tabela

ORIENTAz:,O

12

RECEBIDA SOBRE CUIDADOS COM OS SEIOS verifica-se que, apesar

da maioria ter feito o pr-natal, as mulheres no
orientao necessria para a prtica

de sade

de aleitar o filho

displic~ncia

seio, evidenciando certa

responsvel, que

receberam

por parte do

no deveria

ao

pessoal

poupar esforos

no

sentido de educar as futuras mes sobre assuntos pertinentes

gestao e aleitamento.

JELLIFFE 58

recomenda

que

durante

de

gravidez o pessoal de sade prepare a mulher para

e esta orientao dever ser
ambiente

familiar.

~ecomendao

de

especial ateno

dada na maternidade quanto

PLATA-RUEDA

JELLIFFE

ao retorno

amamentar

98

enfatiza
da me

concorda
que
ao lar,

deve

no

com
ser

pois

dada
nesta

"ocasio que nLlmel-OSOS fatol-es geradon?s de angstia, medo e

fad iga tendem a i nib i 1-

demonstrou que os fatores

sucesso do aleitamento

\-efle::o

de

ejeco". LADAS 66

estreitamente relacionados com

materno so a
-55-

informao e o

apoio

dado s mes e que os melhores resultados sio obtidos quando

orienta~o

estimulo

s50

dados

antes

depois

do

nascimento do bebi.

TABELA 20
MOTIVOS INDICADOS PELAS
S~O LufS~

M~ES

PARA FAZEREM O

MARANH~O,

PR~-NATAL

1983

------------------------------------------+--------+-------1'10T I VOS
No.
X
------------------------------------------+--------+-------Para receber o leite do INAN

187

Por causa da sade do neni

120

22~O

86

16,0

necessrio para a sade da mie e

do fi lho
sao dif:.ceis
~

75

t bom para a mie

l~

7,5

Foi i 1,cent i vada.

25

4,5

o pr-natal prevenQo

1,5

Morava perto do C.S.

o~ 1

------------------------------------------+--------+------~Total
543
! 100,0

------------------------------------------+--------+-------35 Mes no responderam

Tabela

20

relaciona

os

entrevistadas a fazer o pr-natal.

INAM foi
34,4}~.

motivo mais

Em segundo

lugal-~

indicado,

motivos

levaram

as

Para receber o leite

do

com uma

que

frequincia

de

foi indicado lia sade do nen'e", Com

--56-

frequ@ncia

de

22,OX.

Outras

alegc:i1-am

que

essenc i a I pal- a a saLtde da me e do f i lho" ou que "os

so

(14,OX).

difceis

mencionados

como

"

motivos
~
"
ma.e

bom

pal- tos

tambm
(7,5X),

"foi.

( 1 ,5X)

incentivada"

A alta frequ@ncia para

fazer

pr-natal

fim

de

receber o leite do INAM, pode ser explicada pelo fato de que

a maioria

das entrevistadas

poder aquisitivo, com

mnimos.

Assim,

pertence a

renda familiar de

apro:: imadamente

um

classes com
at tres

menor

salrios
das

mes

entrevistadas pensa em primeiro lugar, ao fazer o pr-natal,

na vantagem de receber

o leite e no

pr-natal traz para ela e para o filho.

-57-

nos beneficios que

TABELA 21
MOT1VOS INDICADOS PELAS

M~ES PARAN~O

S~O LUfs~

MARANH~O~

FAZEREM O

PR~-NATAL

1983

------------------------------------------+--------+-------MOTIVOS
No.
%
------------------------------------------+--------+-------No tinha com quem de i

os 'fi lhcls

91

39,5

Mal-a longe do C.S.

..,~

1 Lo.

31,3

No l-ecebeu al-ientat;;:o

[+2

18,2

No sabia.m que deviam

25

11,0

;':2'\1-

------------------------------------------+--------+-------Total
!
230
100, O
------------------------------------------+--------+-------Os motivos que levam as mes a no fazerem o
esto apresentados na Tabela 21.

pr-natal

Em primeiro lugar figura o

motivo " n .o tinh2"\ com quem dei::ar os filhos", com fl-eqLlf"ncia.

de (39,5%)

em seguida.

de "mal-a longe

do cen'b-o de

sade"

finalmente,
(1.1,O~O

que alegal-am

M~is

que "ni:.o

sabiam que

de um tert;;:o das entrevistadas

deviam" fazel-

indicaram

fizeram o pr-natal por no terem com quem deixar os

filhos.
de

lamentvel, mesmo porque, via de regra, se

familias

carentes

que

tem

acompanhamento pr-natal.

-58-

grande

que

no

outros
trata

necessidade

do

TABELA 22
PR~TICA

DO ALEITAMENTO MATERNO(10. E TIMO FILHO)

SEGUNDO A IDADE DA
S~O

LUS,

MARANH~O,

M~E

1983

--------------------+--------------------------------------PR~TICA
DO ALEITAMENTO
+--------------------------------------SIM
IDADE
N~O
TOTAL
+------------+------------+------------No
~~
!
No .}~
No.
Y.
--------------------+------------+------------+------------!
!
!
15 - 19

39

78,0

11

22,4-

50

100,0

20 - 24

138

89,0

17

11,0

155

100,0

25 - 29

165

97,1

2,9

170

100,0

30

34

67

94-,3

5,7

71

100,0

35

,:lI

'-'0

33

91,7

8,3

36

100,0

39

17

94,4

5,6

18

100,0

>=

--------------------+------------+------------+------------Total
! 459
91,8! 41
8,2! 500
100,0
--------------------+------------+------------+------------1'1es muI t ipal-as

-59-

A Tabela 22

mostra

(91,8%) alimentou os

ressaltar que

que

com

aleitamento

materno,

Verifica-se, tambm,

grande

seus filhos ao

prtica

consonncia

de

atitude

maioria

seio.

amamentar

favorvel

com

as

filho

respeito

partir

de

praticam mais o aleitamento materno, do que as mais

Isto sugere a exist@ncia de fatores que esto
a

mudana

aleitamento.

de

comportamento
Um

est

Tabela

mies

com

dos motivos desta

relaio

mies

interessante

confOl-me
que

das

25

em
ao.
16.

anos

jovens.

influenciando

prtica

mudana talvez seja

do
"o

Pl-Ogl-esso" que est chegando ao Estado de maneil-a agl-essiva,

tentando

i nf I uel1C i Sl-

nos

s6cio-culturais dos habitantes

da cidade de

entio tranquila e pacata, chamada

Amol-" .

-60-

Sio Luis,

pelas poetas de "Ilha

at
do

TABELfl 23
PRaTICA DO ALEITAMENTO MATERNO(10. E LTIMO FILHO)
SEGUNDO O NVEL DE ESCOLARIDADE
S~O LUS~MARANHaO,

1983

--------------------+--------------------------------------DO ALEITAMENTO
PR~TICA

+-------------------------------------SIM
NaO
TOTAL
+------------+------------+-------------

NVEL
DE
ESCOLARIDADE

No.

I.

No

No.

I.

I.

--------------------+-------~----+------------+-------------

48

90,6

..J

c:::-

9~4

53

100,0

.!
! 212

90,6

22

9~4

234

100~0

101

93,5

6,5

108

100,0

46

95,8

4,2

48

100,0

't8

90,6

9,4

<='':l

100,0

100,0

(I

100,0

An'::1l f abeto
10. Gl-au incompleto
10. G\-au completo
20. G\-au incompleto
20. Gl-au completo

Uni ve\-s idade

( completo e
incompleto )

..J~'

--------------------+------------+------------+-------------Total
! 459
91,8! 41
8,2! 500
100,0
--------------------+------------+------------+------------4
Mies multiparas
319 Mies nio responderam

Observa-se na Tabela 23 que a

materno, segundo o
para todos os

prtica

nvel de escolaridade

niveis~

aleitamento

das mies,

ficando acima dos 901..

-61-

do

alta

RAZOES INDICADAS PELAS

M~ES

MULTPARAS PARA

AMAMENTAREM O FILHO
S~O

Lus,

MARANH~O,

1983

------------------------------------------+--------+-------RAZES
No.
X
------------------------------------------+--------+-------!

Para o filho crescer forte e sadio

119

28,2

Evita doenas para o filho

103

24,4

econBmico, mais saudvel e

ma i s nu tt- i t i vo

59

14,0

57

13,5

dever de toda m~e

N~o
~

tem

condi~o

51

de comprar outro leite

um meio de dar carinho e conforto

Tinha bastante leite

!.

12,1

25

5,9

1,9

------------------------------------------+--------+-------Total
422
! 100,0
------------------------------------------+--------+-------37 Mies nio responderam
As razes indicadas

pelas

m~es

filhos estio realcionadas na Tabela

para
24.

amamentarem

Um total de

(28,2X) e pOI-que "evita doenas paI-a o filho"

(24,4~~);

os

52,6X

14,OX

mencionam que " econmico', mais saudvel e mais nutl-itivo",

13,5X julgam que " dever de toda mie" alimental- o filho
seio, 12,lX indicam que "nia tem condies de COmpl-l.l-

-62-

ao

outl-O

leite", 5,9% que "

filho; finalmente,

um meio de dal-

c:al-inho e

confOl-to

ao

1,9X disseram que tinham bastante leite.

TABELA 25

RAZ~ES

M~ES

INDICADAS PELAS

MULTiPARAS PARA

N~O

AMAMENTAREM O FILHO
S~O

Luis,

MARANH~O,

1983

------------------------------------------+--------+-------RAZ~ES
No.
%
------------------------------------------+--------+-------!
!
No ti liha leite-

17

47,2

O filho no pegou o peito

12

33,3

13,9

5,6

leite

am~\1-elo

d~_

d ian-i.:.~

Teve que se separal- do filho

quando na.sceL!

------------------------------------------+--------+-------! 100,0
36
Total
------------------------------------------+--------+-------5 Mes no responderam
A Tabela 25 apresenta as raz5es

indicadas

pelas

mes

para no amamentarem o filho. Quase metade 47,2% refere

"no tinha leite", 33,3%

indica.m que"o

peito", 13,9% qLle "o leite

filho no pegou

amarelo e d dian-ia" e

tiveram que se separar da criana.

-63-

que
o

5,6X

Pesquisas

realizadas

por

JELLIFFE

JELLIFFE 58

afirmam que a falta de conhecimentos sobre o leite

por parte

da equipe

de sade,

amamentaio e CAVALCANTI
no

pr-natal

para

20 \

favorece o

materno,

desestimulo

afirma que o preparo da

aleitamento

materno

da

mulher
feito

precariamente.

Estas coloca5es mostram que, devido falta

de preparo

equipe de

da

sade,

a mie

deixa

de

receber

orientaio sobre o aleitamento natural, o que contribui para

um comportamento

ne~ativo

A amamentao nio
mies precisam de

em relao ao aleitamento materno.

um ato puramente

conhecimentos e

com @xito

-64-

instintivo

ajuda para

as

desempenharem

TABELA 26
DURACAO DA AMAMENTACAO DO PRIMEIRO,FILHO, SEGUNDO A IDADE DAS 459 NAES QUE AMAMENTAM
SAO LUIS, t1ARANHAO, 1983

-------------------------------+-----------------------------------IDAD;-----------------------------------+---------+------------+------------+------------+------------+----------! 15 - 19
! 20 - 24
! 25 - 29
! 30 - 35
! >= 35
! TOTAL
+------------+------------+------------+------------+------------+------------! No. Y, ! No. Y, ! No. Y, ! No. Y. ! No. Y, ! No. Y,
--------------------------+---------+-----------+---------+------------+----------+--------DURACAO
DA
AMAMENTACAO

<
1
3

6, 9
11

mes

2 meses

7,7 !

meses

8 meses
11

23 meses

meses

10,3 ! 25

!
5,0 !
!

18,1

1,5

1,9
!

!
!
!

1,0

30

- 6,6

14

8,3

9,0

4S

27,3

20

30,0

12,0

100

21,8

!
22,3 !' 17

34,0

122

26,6

12

30,8 !33

24,0

45

27,3

15

!
15,3 ! 30

22,0

20

12,2

12,0

10,0

69

15,0

23d

28

17,0

10

15,0

17

34,0

99

21,6

7,1

10

6,0

10,2

10,0

34

7,4

!
12

30,8 ! 32
!

24 meses

0,7 !

>=

!
!

5,1

10

-------------------------------+------------+------------+-----------+----------+------------+-----------Total

! 39

100,0! 138 100,0! 165 100,0! 67 100,0! 50 100,0! 459

100,0

-------------------------------+------------+------------+------------+------------+------------~-------------

TABELA 27
DURACAO DA AMAMENTACAO DO ULTIMO FILHO, SEGUNDO A IDADE DAS 459 MAES QUE AMAMENTAM
SAO LUIS, NARANHAO, 1983

------------------------+--------------------------~~ADE--------------------------+----------+---------+-----------+-----------+------------+------! TOTAL
! >= 35
! 30 - 35
! 25 - 29
! 15 - 19 ! 20 - 24
+-----------+----------+-----------+----------+----------+-----------Y.
! No,
% ! No.
Y.
! No,
% ! No.
! No.
! No.
Y.
Y.
-------------------------------+------------+------------+------------+-----------+------------+-----------DURACAO
DA
AMAMENTACAO

!
,(

1 .. mes

2 meses

8 meses

15

meses

23 meses

>=

24 meses

11

11

meses

!
'!

.0,7 !

0,6!

2,6 ! 5
!
5,2 ! 21

3,6

!
38,3 ! . 74
!
20,5 ! 15
!
15,4 ! 18
!

18,0 !

!
!
!

0,4

! 11
!

2,4

6,0 ! 72
!
18,0 214

15,7
46,6

2,4

1,0

32

19,4

14

21,0

84

50,9

32

48,0 !

18

36,0

65

14,2

19

38,0

77

16,8

2,0

18

3,9

!
15,0
54,2
10,7
12,9

!
!

12

7,3 !

12

28

!
17,0 !

!
18,0 !
!

9,0

3,0

!
2,9

2,4

------------------------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------Total

! 39 100,0! 138 100,0! 165 100,0! 67 100,0! 50 100,0! 459

100,0

-------------------------------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------

A duraio do aleitamento do primeiro e do ltimo filho,

segundo a idade da mie, apresentada nas Tabelas 26 e 27.
Confrontando as duas Tabelas, verifica-se que as
de

modo

geral,

indicaram

per iodos

amamentaio para o ltimo filho.

que a grande
de, pelo

maioria das mies

6 meses,

menos,

frequ@ncia

de

inferiores;

crianas

abandonaram a prtica

prolongados

mostram

amamenta durante um

periodo

com

consequentemente

perodos
a

de

amamentaio

frequ@ncia

de

do aleitamento antes

baixa

mies

que

de completar

Finalmente, verifica-se, pela comparaio

perodo de um m@s.

dos resultados apresentados, que mies com idade acima de

anos amamentaram

de

As Tabelas tambm

havendo

insignificante

mais

mies,

os

filhos

por

perodos

de

tempo

34
mais

prolongados do que as mies mais jovens.

A anlise

destes

bastante diferente
brasileiras.

resultados

daquela

Geralmente,

amamentar os filhos

encontrada em
a

uma

situacio

outras

capitais

revela

maioria

das

mies

ou abandona precocemente

aleitamento materno (BERQU

13

-67-

e CANDEIAS

18

deixa

de

a prtica

do

Na

cidade

de

S~o

Luis,

aleitamento materno ainda

felizmente,

igualou superior

como em muitas cidades do interior do

ZOMBINI

et

ai. 148

provavelmente reside no
est numa

ilha,

Brasil,

e::p 1 icao

fato de

afastada

dura~o

elevada populao

-68-

centros

meses~

(REA 102

deste

que a cidade

dos demais

a 6

do

fenmeno

de so
urbanos

Luis
de

TABaA

28

DURACAO DA AMAMENTACAO DO PRIMEIRO FILHO, SEGUNDO O NIVEL DE ESCOLARIDADE DAS 459 MAES QUE
SAO LUIS, MARANHAO, 1983

AMA~IENTARAt1

-------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------NIVEL DE ESCOLARIDADE

DURACAO

+-----------~+------------+------------t------------+------------+------------+------------

! 10. Grau ! 10. Grau ! 20. Grau

! Analfabeta !
!
!
! Completo
Incompleto! Completo

DA

20. Grau

!Universidade!
! Completo/!
Incompleto! Incompleto !

TOTAL

+------------t------------+------------+------------t------------+------------+-------.----! No. r. ! No. Y. ! No. r. ! No. Y. ! No. Y. ! No. Y. ! No. Y.

-------------------+------------+------------t-----------_+------------+------------+------------+-----------AMAMENTACAO

<

1 mes

2,1

0,9

2,0

5 - 1,1

2 meses

2,1

4,2

13

12,9

8,7

2,1

50,0

30

6,5

3 -

5 meses

12

25,0

19

9,0

33

32,7

17

36,9

17

35,4

50,0

100

21,8

6 -

8 meses

18,8

85

40,1

13

12,9

10,9

10

20,8

122

26,6

meses

12,5

40

18,9

14

13,9

10,9

8,3

69

15,0

11 - 23 meses

15

31,2

41

19,3!

17

16,8

13

28,3

13

27,1

99

21,6

>:: 24 meses

8,3

16

7,5

8,9

4,3

6,3

9 -

11

34
7,4

-------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------Total

! 48 100,0 (212 100,0! 101

100,0!

46 100,0! 48 100,0!

!
!

4 100,0! 459 100,0

-------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------

TABELA 29
DURACAO DA AMAMENTACAO DO ULTIMO FILHO, SEGUNDO O NIVEL DE ESCOLARIDADE DAS 459 MAES QUE AMAMENTARml
SAO LUIS, MARANHAO, 1983

-------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------NIVEL DE ESCOLARIDADE

DURACAO
DA
A~IAMENT ACAO

+------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------10. Grau ! 20. Grau

!
!
! Analfabeta!
! Completo '! Incompleto ! Completo
10. Grau

20. Grau. !Universidade!

! CompletaI .!
Incompleto ! Incompleto !

TOTAL

+------------+------------+-----------~+------------+------------+------------+-----------! No. % ! No. % ! No. % ! No. % ! No. % ! No. % ! No. Y.

-------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------!
!
!
!
!
1,1
!
5
O
2,0
!
0,9
2
2
mes
1
<

2 meses

5 meses

8 meses

20

9 - 11 meses

14,6

40

- 23 meses

18,7

8,3

11

>=

16,7

8,7

2,1

50,0

30

6,5

17

36,9

17

35,4

50,0

100

21,8

12,9

10,9

10

20,8

14

10,9

8,3

19,3

17

16,8

13

28,3

13

27,1

7,5

8,9

4,3

6,3

! 122
! =! 69
!
! 99
!
! 34
!

26,6

13,9

13

12,9

33

32,7

13

18,9

41
16

4,2

19

9,0

!
41,7

85

40,1 )
!

24 meses

15,0
21,6
7,4

-------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+-----------Total

.!

48 100,0! 212 100,0! 101

100,0!

46 100,0!

48 100,0!

4 100,0! 459 100,0

-------------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+------------

As Tabelas
duralo do

28

29

aleitamento

filho, segundo

respectivamente,

apresentam,

materno

nvel de

do primeiro

escolaridade

do

6ltimo
Nestas

da mie.

Tabelas verifica-se que os 'per iodos de amamentaio, tanto do

primeiro quanto do 6ltimo filho, so mais prolongados
as mes com menor grau de instruio.
que perodos

de

Esta observao indica

aleitamento materno
desmame

consequentemente,

entre

menos

prolongado,

precoce,

parecem

estar

relacionados com o nivel de escolaridade da me.

HIRSCHMAN

HENDERSHOT

52

realizaram

mulheres americanas, nascidas no periodo

estudo

com

de 1929 a 1959,

observaram que, em relao aos nascimentos ocorridos em 1950

ou antes

do aleitamento

incid~ncia

materno

foi

significativa, mostrando-se menor entre o grupo de

pouco

mulheres

com 20.

grau

completo.

Entretanto,

observaram que o aleitamento

mulheres

com

nivel

de

no

final

de

1950

materno ocorria mais entre

escolaridade

maior

ou

as

menor.

Recentemente, o aleitamento natural decresceu nos grupos com

maior grau de instruo.

YUNES e RONCHEZEL

147

, realizando estudo

de

lactao

em mulheres do distrito de So Paulo, observaram a tendncia

de

mulheres

sem

instruio

amamentarem os filhos

ou

por perodos

com

pouca

mais longos

mulheres com 20.grau e curso universitrio.

-71-

escolaridade
do que

as

MARTINS
materno,

FILHO

em

aI. 74

et

S~o

Campinas,

estLldando

Paulo,

mostram

aleitamento

que

analfabetas e com

apenas o lo.

grau incompleto

amamentam em maior

propor~~o

que as

do

m~es

m~es

as

(primrio)

com maior

grau

TABELA 30
RAZOES INDICADAS PELAS

M~ES

PARA DEIXAREM DE AMAMENTAR

O PRIt1EIRO FILHO
S~O

LUS,

MARANH~O,

1983

------------------------------------------+--------+-------RAZOES
No.
------------------------------------------+--------+-------~

crian~a

230

50,2

11.1

::>'
~
....
_'-t , "-

Peito secou

52

11,4

Ficou doente

23

5,0

Tinha que trabalhar fora

16

3,5

N~o

14

3,1

12

2,6

no quis mais

tinha tempo para amamentar

O leite era fraco

-------"-----------------------------------+--------+-------Total
458
! 100,0
------------------------------------------+--------+-------42

M~es

no responderam

-72-

TABELA 31
M~ES

RAZOES INDICADAS PELAS

PARA DEIXAREM DE AMAMENTAREM

LTIMO FILHO

S~O LUS~

MARANH~O~

1983

-------------------------------------------+--------+-------RAZe:ES
No .
~{
------------------------------------------+--------+-------!

207

45,1

Engra.vidou

85

18,5

Os filhos estavam grandes

lO

10,2

A crianQa no aceitou mais o peito

39

8,5

Peito secou

39

8,5

':)'::1
..........

7,2

2,0

Achou que j era tempo

Falta de tempo para amamentar

------------------------------------------+--------+-------Tot\l
,
459
100,0
------------------------------------------+--------+-------41 Mies nio responderam

As raz5es indicadas pelas mies para deixar de amamentar

estio relacionadas nas

Tabelas 30

e 31.

A resposta

indicada com relaQio ao desmame do lo. filho foi "a

nio quis ~ais", com frequ@ncia de 50,2X, e quanto ao
filho,

"achou que el-';:1 tempo",

com 45,lX.

A l-azo

mais

cl-ian::.;
ltimo
indicada

em 20.
deixado de amamentar

o primeiro

filho, respectivamente

com

filho como

24,2%

--73-

18,5%.

para o

ltimo

tambm que a terceira razo

tambm foi "o peito

secou"~

referida para o primeiro

com 11,LJY. de fl-equencia.

6ltimo filho, esta mesma razo ocupou a quinta

filho
PaI-a o

posi~o~

com

frequncia de 8,5Y..
TABELA 32

RAZOES INDICADAS PARA O DESMAME PRECOCE DO PRIMEIRO FILHO

S~O

LUS,

MARANH~O,

1983

---------------------------~--------------+--------+--------

F\AZDES

No.

Y.

------------------------------------------+--------+-------!

Peito secou

52

38,5

Leite era fraco, no alimentava o beb?

26

19,2

19

14,1

18

13~4

11

8 ~ 1

6,7

Doen~a

nos seios

Ficou doente
Trabalha fora de casa

------------------------------------------+--------+-------Total
!
135
! 100~O
------------------------------------------+--------+-------5 Mes noresponderam

TABELA 33
RAzOES INDICADAS PARA O DESMAME PRECOCE DO LTIMO FILHO
S~O

LUtS,

MARANH~O,

1983

-------------------------------------------+--------+-------RAZOES
!
No.
!
%
-------------------------------------------+--------+-------I

Peito secou

31

36,4

Engl-avidou

28

33,0

Ficou doente

10

1.1~8

Doena. no:::; seios

9,4

TI-aba.lha fOI-a de casa

9,4

------------------------------------------+--------+-------Total

1.00,0

85

------------------------------------------+--------+----~---

Nas Tabelas 32 e 33 estio

relacionadas

as

raz5es

desmame precoce indicadas pelas mies, tanto para o

filho como

para o

indicada. foi "o

Verifica-se que

ltimo.

peito secou", tanto

(38,5%) como para o ltimo (36,4%). A

foi"o

lei te el-a

enquanto para
"Doena. nos

fl-aco, no
ltimo

se i os "

aI imentava o

filho

(14,1%)

foi

primeiro

a razio

pai-a. o pl-imeil-o
segund~

ltimo

filho.

a tel-ceil-a razo

interessante

-75-

filho

beb"

terceiro

(3.3, O~4)
lugar

raz5es indicadas para o desmame do primeiro filho,

que "ficou doente" foi

mais

razo indicada

"engl-avidou"

ocupou o

que

nas

enquanto

pai-a o desmame

observar

do

do

apenas

13~4X

comparando

33~O%

com

"Tl-abalho fora. de ca.s.::. " nc) foi

primeiro como para
6,7% e

1.

112

o ltimo filho,

1timo

73

de

pci.\-l.

realizadas

ALVHl

coincidem cem alguns dos resultados

programas educativos

filho.
o

com as percentagens

Pesquisas

, t1?-iRT I NS F I LHO

os quais mostram que o

unidades

significativa~tanto

9,4%, respectivamente.

SALBEF: e t
10
GONDIM

para

de
pore

(iRRUDA

encontrados,

desmame precoce pode ser evitado

forem efetivamente

desenvolvidos

se
nas

comunidades,

sa.de

principalmente parteiras e benzedeiras.

TABELA 34
M~ES

CMULTpARAS)

QUE DEIXAM DE COMER CERTOS ALIMENTOS

DURANTE O
S~O

PER~ODO

LUS,

DE

AMAMENTA~O

MARANH~O,

1983

------------------------------------------+--------+-------M~ES
No.
%
------------------------------------------+--------+-------!
!
396

Dei::am de come . -

80,5

===

96

------------------------------------------+--------+-------Total
!
492
! 100, O
------------------------------------------+--------+--------8 Mes no responderam

-76-

proporo

de

mes

alimentos apresentada

que

deixam

na Tabela

alcana a elevada cifra de 80,5%.

das mes estudadas no

34~

de

comer

onde se observa

que

Apenas cerca de um quinto

faz, \-estl-ies quanto

alimentao

durante o periodo de amamentao.

TABEL.A 35
ALIMENTOS QUE AS

M~ES N~O

INGEREM DURANTE O PERODO

DE AMAI1ENT ,!)2;iO
S~O

LUS,

MARANH~O,

1983

------------------------------------------+--------+-------RAZOES
Na.
~
-------------------------------------------+--------+-------!
!
.
"
"Comida ,-elmosa

257

6 f t,9

54

13,6

it8

12,1

27

6,8

Pei;:e de gua doce

c::
...,

1,3

Comida picante

c:-

1,3

Ovos e can1e de
S L\l- Ln- LI,

POI-CO

cao e pato

1'1 al- i sco, camal-.o e si 1- i

...J

------------------------------------------+--------+-------Total

396

! 100,0

------------------~-----------------------+--------+--------

8 Mes no responderam

-77-

A Tabela 35
de comida

apresenta~

m~es

que as

lactao. A
da metade

nio ingerem

~"comida l-eimosa"~

de "ovos
pato"

"pei ::e de

de conhecimentos
alimentao.

(1,3~~).

Parece

alimentar,

dirimidas, os

doce"

mes

fim de

conceitos

que

vencidos

----------------------------

3~~

comida

condimentada

segundo as mes entrevistadas em So Luis.

-78-

os

falta
sua

possam

referentes me no per iodo da amamentao.

"Comida

(1,

programas

as dvidas

modificados e

de

"mc:l.l- isco,

com relao

necessrio desenvolver

ma.is

POl-

Esses resultados indicam a

suficientes das

de

e cal-ne

(12, 1X),

gua

tipos

perodo

em geral, evitada

cao e

educa~o

durante o

das mes

"comida picante"

os

em ordem decrescente,

de
ser

tabus

TABELA 36
~AZES

APONTADAS PELAS M~ES, PARA DEIXAREM DE INGERIR

CERTOS AL I 1'1ENTOS
S~O

MARANH~O,

LUS,

1983

-----------------------------------------~+--------+--------

RAZES

No.

---------------------------------7--------+--------+-------!

Nenhum tipo de comida faz mal

38

39!t6

No h contl-a indicao

27

28d

Nada. pl-ejudica a Cl- ia.na.

19

19,8

Pobl-ezl.

1.2

12,5

------------------------------------------+--------+-------Total
96
100,0
------------------------------------------+--------+-------A Tabela 36 apresenta as raz5es pelas quais as mes no
fazem restrio

Somente 96 dentre

sua

dieta no

as 500 mes

perodo

"nenhum

indicao" (28, 1X) ,

" pobl-eza.", indicada

tipo

de

comida

"nada pl-ejudica
P01-

12,5~~

amamentao.

multiparas apontaram

para continuarem sua alimentao habitual.

i nd icadC::1 -foi

de

A primeira razo
mal"

a criana"

das mes.

-79--

faz

raz5es

com

uma

Os resultados mostram que ainda pequeno

mies que tem conhecimentos,
alimenta~io

no

periodo

aspectos referentes
orienta~aes

grupo

atitudes e prticas corretas

lacta~io,

de

alim~nta~io

dadas gestante.

-80-

que

de
a

sugere

qUE

devem ser enfatizados

nas

6. CONCLUSES

Os resultados apresentados
est~do

discutidos

no

presente

levam-nos s seguintes concluses:

1- Embora a

grande

maioria

97,1% consideram

das

leite

mies

materno

entrevistadas,
como

alimento para seus filhos, verificou-se que

conhecimentos escassos,

incompletos ou

melhor
existem

inadequados

sobre o aleitamento natural na populaio estudada.

2- Um

total

de

93,1%

nio

colostro. Os resultados
do

seu

significado

sabem

que

mostram que o
aumenta

alcana

escolaridade, mas,

com

significa
conhecimento

nivel

apenas 11,0%

de

entre

as

mes do 20. grau completo.

3- Aproximadamente a metade (42,3%)

das mies no

sabe

que possivel aumentar a quantidade de leite e

pensam ser

isto

impossivel.

3,4~

conhecimento

da

possibilidade de aumentar a quantidade de leite est

diretamente relacionado ao nivel de escolaridade

da

me.
4- Cerca de 89,9%

acredita que

traz vantagens para

que a prtica tambm

o aleitamento

o filho, e

apenas

natural

36,8%

reverte em vantagens para

mesma.

-82-

sabe
ela

5- A quase totalidade das

mes

(95~4X)

favorvel

ao

aleitamento natural, o que demonstra que a populao

ainda

a~taganicas a

impacto

sofreu

no

esta prtica,

das

influ~ncias

observada nos

grand~s

centros urbanos de nosso pais.

6- Mais de

70~0%

percentual

de

crescendo

at

das mies
52~6X

100,0%

fizeram o pr-natal, com

entre
entre

as

mies
as

um

analfabetas,

mIes

nvel

de

superior.
7- A prtica do aleitamento natural atingiu o valor

de

91,8% para todas as idades e nveis de escolaridade,

o valor minimo alcanado foi 78,0% para mes jovens.
8- A duraio

do aleitamento

materno alcanou

superior a de 6 meses para a maioria das

per iodo
Foi

m~es.

mais prolongado entre as mes pertencentes ao

grupo

etrio mais avanado e de nvel de escolaridade mais

baixa.
9- Somente a quarta parte
recebido

orientai~

amamentar os filhos.

de

das mies (24,6%) refere

como cuidar

dos seios

ter
para

Verificou-se que a equipe

sade foi a que menos participou nesta

-83-

orienta~o.

de

10- Apenas a parcela insignificante

rf2cebido

21.1 gumC'l.

de 6,0% das
01-

mes,

i enta..::o

maten1idade.
11- As raz5es mais indicadas pelas mes para desmamarem

precocemente o
"peito

SE'COU"

pr~meiro

(38,5% e

filho e o 1timo filho

36,l+~;)

e 33,0%), respectiyamente.

e "engravidou"

foi

(13,4!{

As

recomendaaes

autoridades do

apresentadas

S.D

do

como

Estado

Maranho,

as
subsdios

para

desenvolver programas de incentivo ao aleitamento materno em

So Lus.
1- Que

desenvolvam

aleitamento

educativos

materno,

idade abaixo

de 25

principalmente
anos~

a fim

com

de evitar

mes
que

em
a

prtica do aleitamento natural no entre em declnio

em sio Lus, comunidade essa

em que ainda alta

prevalncia do aleitamento materno.

2- Que seja

deserivolvido

contedo

sobre

aleitamento

natw-al nas disciplinas de "Educao par"a o L.al-"

no

lo. gl-au e "F'l-Ogl-ama.s de Sade" no 20. gl-au.

3- Que seja dada a nfase ao conte6do sobre aleitamento

materno nos cursos de Medicina e de Enfermagem a fim

de preparar adequadamente o profissional de sa6de.
4- Que

seja

dada

especial

materno nos programas de

utilizando

as

ateno
aten~D

ao

a.lei tamento

primria
da

comunidade,

principalmente as parteiras e benzedeiras.

-86-

sade,

5- Que

implanta~o

Aleitamento

do

Materno

Programa

pela

Sade, seja precedida de

de

Incentivo

ao

Estadual

da

treinamento em servio

de

Secretaria

todo o pessoal envolvido na programao.

-87-

5. RESULTADOS E

DISCUSS~O

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F O R MU L

No

111

111

111

111

111

111

R I O

DATA: .

111

111

111

HORRIO
I NC I O: ...........

TRt1INO: ...........

------------------------------------------------------------1

~JO~1E:

ENDEREO:

li

3.

111

111

ao

111

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111

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111

111

..

111

111

111

111

111

111

111

111

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111

111

111

111

111

111

111

111

111

IDADE:"

111

111

111

111

111

111

111

111

111

111

111

111

111

111

111

AT QUE ANO A SENHORA ESTUDOU?

(N~VEL

DE ESCOLARIDADE)

....... ANALFABETA
10. GRAU INCOMPLETO. FREQUENTOU AT .... SRIE
..... 10. GRAU COMPLETO
.... 20. GRAU INCOMPLETO. FREQUENTOU AT .... SRIE
... 20. GRAU CDI'1PLETO

......... CURSO UNIVERSITaRIO INCOMPLETO

........ CURSO UNIVERSITRIO COMPLETO
4.

QUANTOS FILHOS A SENHORA TEM?

....... F I LHOS
....... E QUANTOS TEVE?

-2-

111

5.

A SENHORA DEU DE MAMAR AOS SEUS FILHOS?

SIM .. POR QUE?

6.

N~O

....... POR QUE?

Se

res~ondeu

. '" . . . . . . . . . . . . . . . . . '" . . . . . . . . . . . . .
'"

SIM, at quando amamentou-o:

lo.FILHO ATt::

MESES. POR QUE PAROU?

20.FILHO AT

MESES.POR QUE PAROU?

A SENHORA PRETENDE AMAMENTAR SEU

FILHO

QUE

ACABA

DE

NASCER?
SIM .. POR QUE?
N~O

7.

...... POR QUE?

. . ....... .. . .. . ... . .... . . . .. .. . .

. .... . . .. . .. .. .. ... . . . . .. .. . .. . .
'"

'"

QUAL O MELHOR LEITE PARA O NEN?

8.

iIIf

' '

A SENHORA SABE O QUE COLOSTRO?

DESCREVA O QUE

SIM

N~O

9.

A SENHORA ACHA QUE TODAS AS

M~ES

DEVEM AMAMENTAR

SEUS

FILHOS AO PEITO?
SII'1

POR QUE?

N25.0

POR QUE?

N~D

10.

................................ .
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'

SABE . '" " ................

AT QUE IDADE A SENHORA ACHA QUE O

S. O PEITO?
. . . . . . MESES

-3-

NEN

DEVE

MAMAR

11.

QUANDO A MULHER ESTA

GR~VIDA

EXISTE ALGUM CUIDADO QUE

DEVA TER COM OS SEIOS PARA QUE VENHA A PRODUZIR LEITE?

SIM

QUAIS?

N~O

POR QUE?

~~~o

12.

..

111

..................................................................

..

.................................................................... ..

SABE ............................

A SENHORA ACHA QUE A

It

..........................................................

M~E

PODE FAZER ALGUMA COISA

..

PARA

AUMENTAR A SUA QUANTIDADE DE LEITE?

SIM

O QUr~?

N~O

POR QUE?

N~O SABE

13.

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111

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QUE VANTAGENS DAR DE MAMAR TRAZ PARA A

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CRIA~A7
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14.

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QUE VANTAGENS DAR DE MAMAR TRAZ PARA A

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M~E?

.. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. . .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . . . .. .. . . .. . . . .. . .. . .. .. . . . . .. .. .. .. .
15.

A SENHORA FEZ O
SEU

16.

~LTIMO

PR~-NATAL

QUANDO ESTAVA ESPERANDO ESTE

FILHO?

SIM

POR QUE? ....................................................................

N~O

POR QUE? ....................................................................

QUANDO ESTAVA

GR~VIDA

ALGU~M

ENSINOU

SENHORA

A.

CUIDAR DOS SEIOS PARA PODER AMAMENTAR?

SIM
N~O

17.

QUEM?- .. .. .. ..

.. .. .. . . . . .. .. .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

..........

QUANDO A SENHORA AMAMENTA DEIXA DE COMER ALGUMA COISA?

.......................................

SIM

O QUE?

N~O

F'OR QUE?

................................... .

18.

AQUI NA

,'"'

.MATERNIDADE

SENHORA

RECEBEU

ORIENTA~O

SOBRE ,):'L I t1ENTA~O MATERNA?

SJ t1
,.,~y

N~o

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .
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OEj::>ERVA~O :

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-5-