*ADRENALINA: AMPOLLA 1 MG/ML ( 1:1000 )

DOSIS EN REANIMACION CARDIOPULMONAR y BRADICARDIA GRAVE:

Dilucin: 1mg + 9mL de SSF ( 1:10.000), administrar: Intravenoso o intracardaco:
0.1-0.3 mL/kg (0.01-0.03 mg/kg) de la concentracin 1:10.000, en bolo.
ENDOTRAQUEAL: dosis ms alta, de 0,3 a 1 mL/kg (0.03-0.1 mg/kg) de la concentracin
1:10.000, seguido por 1 mL de SSF.
Infusin continua intravenosa: Iniciar 0.1 mcg/kg/min, hasta mximo 1 mcg/kg/min.
Si existe acidosis: corregir antes para aumentar su efecto.
- PREPARACIN (Ampollas de 1mg/1Ml):
Utilizar la dilucin 1:10:000 para bolos (1mg de adrenalina+ 9mL deSSF).
Bomba: kg x 3 = mg a diluir hasta 50 mL de SG5% o SSF; 1 mL/h = 1 mcg/kg/min Proteger de
la luz. Compatible con SG5%, SG10%, SSF.
- INDICACIONES: RCP, Fallo cardiovascular agudo, Hipotensin arterial sistmica.
- EFECTOS SECUNDARIOS Hiperglucemia, taquicardia y elevacin de acido lctico (ms
importante que la dopamina a dosis equivalentes) Arritmias Isquemia vascular renal a
dosis altas Hipertensin severa y hemorragia intracraneal (bolos a dosis altas) Aumenta
necesidades miocrdicas de O2. Isquemia tisular y necrosis en lugar de inyeccin.
Tratamiento: 1-5 mL de Fentolamina (1mg/mL) inyectada en el rea afecta.
- INCOMPATIBILIDADES: Aminofilina, Hialuronidasa, Micafungina, Bicarbonato sdico.
*AMINOFILINA
(PARENTERAL)
250MG/10ML:
INTRAVENOSA
LENTA
O
POR
VENOCLISIS,COMPATIBLE CON SG5%, SG10%, SSF, SOLUCIN DE FARMACIA (GLUC/AMINOC.)
Y EMULSIN LIPDICA.
- PREPARACIN I.V.: VIALES DE 10 Y 20 ML; 25 MG/ML.
DILUIR 1 ML DEL VIAL CON 4 ML DE SSF O SG5% = 5 MG/ML. ESTABLE 4 DAS REFRIGERADO.

Dosis de impregnacin: 5-6 mg por kg de peso corporal, en infusin intravenosa, durante

20-30 minutos.
Mantenimiento: De 0.4-0.9 mg por kg de peso corporal en infusin intravenosa.
INDICACIONES: disminuir el broncospasmoen:
1. Asma bronquial.
2. Relajante del msculo liso bronquial.
3. Bronquitis.
4. Enfisema.
5. Alivia la disnea en tratamiento de enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
6. Tratamiento de insuficiencia cardiaca congestiva, angor pectoris y como diurtico.
7. Bloqueo auriculoventricular, postinfarto.
- Toxicidad: Taquicardia sinusal, estancamiento ponderal, vmitos, nerviosismo, hiperreflexia,
convulsiones. Tratamiento: Carbn activado 1g/kg por gavage en 2-4h.
- INCOMPATIBILIDADES: Amiodarona Cefepime Fenitona Metilprednisolona Cefotaxima
Ceftriaxona Hidralazina Penicilina G Ciprofloxacino Clindamicina Insulina Dobutamina
Epinefrina Metadona.

*AMIODARONA, Ampolla 150 mg/3 ml (50 mg/ml):

Dosis inicial IV:

Paro cardiaco por FV/TV, tras la primera serie de 3 descargas y adrenalina, se utiliza un
bolo IV de 300 mg, seguido de un segundo bolo de 150 mg.
En otras circunstancias, la dosis inicial de 300 mg se administra diluyendo 2 ampollas en
94 ml de suero glucosado 5% e infundir en 20-30 min.
Perfusin: 0,3 - 0,6 mg/kg/h (5 - 10 microgr/kg/min). Dosis mxima 1200 mg/24 h:
Diluir 6 ampollas en 482 ml de suero glucosado 5% (1,8 mg/ml) e infundir en 24 h (ritmo de
perfusin: 21 ml/h).
Infusin intravenosa: Dosis de carga: Dosis usual de 5 mg/kg de peso administrados en
250 ml de solucin de dextrosa al 5%, a pasar en 20 minutos a 2 horas, generalmente en un
mnimo de 3 minutos. La infusin puede ser repetida 2 a 3 veces en 24 horas. No debe
combinarse con otros compuestos en la misma jeringa.
Dosis de mantenimiento: 10 a 20 mg/kg/24 horas (usualmente 600 a 800 mg/24 horas y
hasta 1,200 mg/24 horas) diluidos en 250 ml de solucin de dextrosa al 5% durante 5 das.
Considerar la posibilidad de la administracin por va oral desde el primer da de la infusin.
Paro cardiaco secundario a fibrilacin ventricular preadmisin hospitalaria y
resistente a desfibrilacin elctrica: 5 mg de solucin inyectable/kg de peso corporal
estimado, en 30 ml de solucin de dextrosa al 5% en infusin intravenosa rpida.
Si la fibrilacin ventricular persiste despus de reintentar desfibrilacin elctrica, se
administran 2.5 mg de AMIODARONA solucin inyectable/kg de peso corporal estimado y se
intenta desfibrilacin elctrica segn se necesite.
- EFECTOS SECUNDARIOS:
Puede producir hipotensin, nuseas, sensacin de sofoco, bradicardia, arritmias (TV,
incluyendo torsade de pointes).
Monitorizar ECG y vigilar TA.
Seleccionar venas de grueso calibre para su administracin para reducir el riesgo de
flebitis.
No mezclar en la misma va otros medicamentos.
No utilizar en pacientes alrgicos al yodo.

 Fotosensible.
No usar envases de PVC.
- INDICACIONES: Antiarrtmico.
- Arritmias supraventriculares (TPSV, fibrilacin y flutter auriculares)
- Arritmias ventriculares (TV y durante RCP de TV/FV refractaria).
- Paro cardiaco secundario a fibrilacin ventricular preadmisin hospitalaria, resistente a
desfibrilacin elctrica.
- Convierte a ritmo sinusal en pacientes con fibrilacin/flutter auricular y en pacientes con
taquiarritmas supraventriculares.
- INTERACCIONES: Contraindicada la terapia combinada con medicamentos que
provocan Torsades de pointes:
- Agentes antiarrtmicos de la clase 1a como: Sotalol y bepridil.
- Agentes no antiarrtmicos como: Vincamina, sultropida, eritromicina I.V. y pentamidina en
casos de administracin parenteral.
- Terapia combinada con los siguientes medicamentos: Betabloqueadores y antagonistas
del calcio (verapamilo, diltiazem)
- Laxantes estimulantes que pueden producir hipocalemia y que pueden aumentar el riesgo
de Torsades de pointes.
- Extremar precauciones en la terapia combinada de AMIODARONA con los siguientes
medicamentos:
- Medicamentos que inducen hipocaliemia: Diurticos que inducen hipocaliemia, solos o
combinados.
- Corticosteroides sistmicos (glucocorticoides o mineralocorticoides) tetracosaitin.
- Amfotericina B (I.V.).

- Prevenir la hipocaliemia o corregirla; el intervalo QT debe ser monitoreado y en caso

de Torsades de pointes no debern administrarse agentes antiarrtmicos (deber iniciarse
ritmo electrosistlico; puede ser utilizado magnesio I.V.).
- Anticoagulantes orales
- Digitlicos: Pueden ocurrir trastornos del automatismo (bradicardia excesiva) o trastorno de
la conduccin aurculo-ventricular (por accin sinrgica). Puede observarse un aumento de los
niveles plasmticos de digoxina por disminucin de la depuracin renal de sta.
- Debern realizarse ECG y monitoreo de laboratorio, incluyendo niveles plasmticos de
digoxina, ya que podra ser necesario ajustar la dosis del tratamiento digitlico.
- Fenitona
- Ciclosporina y flecainida
- Anestesia: En anestesia general: bradicardia resistente a la atropina, hipotensin arterial,
trastornos de la conduccin, disminucin del gasto cardiaco.
- Complicaciones respiratorias severas, que pueden resultar en muerte, despus de ciruga
cardiovascular; se ha evocado una posible potenciacin del efecto txico del oxgeno

*ATROPINA AMPOLLA 1 MG/ML:

- VIAS DE ADMINISTRACION:
I.V./I.M.= 0.01-0.03 MG/KG/DOSIS (I.V. DURANTE 1 MIN).
SE PUEDE REPETIR CADA 10-15 MIN (MXIMO 0.04 MG/KG)
E.T (ENDOTRAQUEAL): 0.01-0.03 MG/KG/DOSIS SEGUIDO POR 1 ML DE SSF.
V.O. (VIA ORAL): 0.02 MG/KG/4-6 H. SE PUEDE HASTA 0.09 MG/KG/DOSIS.

- PREPARACIN Ampollas 1 mg/mL.

Diluir 1 mL + 9 mL de SSF. Dosis: 0.1 mL x kg (mnimo: 1 mL).
Estable 28 das refrigerado.
Compatible con SG5% , SG10%, SSF, solucin de farmacia (Gluc/aminoc.)
- INCOMPATIBILIDADES: Fenitona Trimetroprim-sulfametoxazol.
- INDICACIONES:
1. Bradicardia sinusal sobre todo si hay accin parasimptica sobre el corazn ( digoxina,
betabloqueantes).
2. efectos muscarnicos de neostigmina cuando se revierte el bloqueo neuromuscular
- EFECTOS SECUNDARIOS: Arritmias (en los 2 primeros min de infusin i.v.) Fiebre, distensin
abdominal con actividad intestinal, RGE. Midriasis, cicloplejia.

*BICARBONATO DE SODIO AL 7.5%: Bicarbonato de sodio 750 mg, Vehculo, c.b.p. 10 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Agente alcalinizante, para el tratamiento de acidosis
metablica como consecuencia de diferentes desrdenes como: queratocidosis diabtica,
diarrea, problemas renales y shock, para correccin de hipercalcemia, junto con diurticos en
el tratamiento de intoxicaciones agudas producidas por medicamentos dbilmente cidos,
como la fenobarbotina y salicilatos para mejorar excrecin.

CONTRAINDICACIONES: No se administre a pacientes con alcalosis respiratoria o metablica,

hipocalcemia o hipoclorhidria. Extrema precaucin a pacientes con falla cardiaca congestiva,
cirrosis del hgado, hipertensin y pacientes que reciben corticosteroides.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN (INTRAVENOSA):
Presentacin original o diluido con otros fluidos intravenosos, si se diluye a isotonicidad (1.5%)
puede administrarse por va subcutnea.
Solucin al 1.5%, diluir 1.0 ml del producto con 4.0 ml de agua para inyeccin.
Individualizarlo a las necesidades y condiciones del paciente, basndose en el dficit de
bixido de carbono (la diferencia entre el dixido de carbono presente normalmente en el
plasma, 27mEq/l y el valor encontrado en el paciente).
La dosis total se calculada:
Dosis promedio es de 2 a 5 mEq/kg administrada durante 4 a 8 horas.
Acidosis metablica severa: 1 a 1.5 litros de una solucin entre 90 a 180 mEq/l durante la
primera hora; las posteriores debern ser ajustadas a los requerimientos individuales del
paciente.
Nios hasta 2 aos de edad: infusiones lentas intravenosas de hasta 8 mEq/kg/da.
Informacin adicional: 1 miliequivalente (mEq) de BICARBONATO DE SODIO = 84 mg de
sodio.
La concentracin de BICARBONATO DE SODIO al 7.5% es = 0.892 mEq/ml; cada ampolleta
contiene 8.9 mEq/10 ml de bicarbonato y produce una osmolaridad de 1,786 mOsm/l.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

El BICARBONATO DE SODIO es incompatible con cidos, sales cidas, clorhidrato de dopamina,
lactato de pentazocina, sales alcaloides, aspirina y salicilato de bismuto. El oscurecimiento de
los salicilatos es intensificado por el bicarbonato.
*DEXAMETASONA (CORTICOSTEROIDE): Posologa y forma de Administracin, va de
administracin: Intramuscular, Intravenosa. Intraarticular.

Dosis usual para adultos:

- Corticosteroide Inyeccin intraarticular, intralesional o en tejidos blandos, de 0,2 mg a 6 mg
de dexametasona (fosfato), repetidas a intervalos de 3 das a 3 semanas, si es necesario.
Intramuscular o intravenosa, de 0,5 mg a 9 mg al da.
- Edema cerebral Inicial: Intravenosa, 10 mg, seguidos de 4 mg intramuscular cada 6 horas hasta que los
sntomas desaparezcan.
Reducirse la dosificacin despus de un periodo de 2 a 4 das y retirarse gradualmente a lo
largo de 5 a 7 das, a menos que exista un tumor cerebral. Mantenimiento (para tumores
cerebrales recurrentes o inoperables): Intra-muscular, inicialmente, 2 mg c/12 u 8 hrs al da,
posteriormente ajustar la dosis.
- Shock -Se han utilizado los siguientes regmenes:
Intravenosa, inicialmente dosis nica de 20 mg seguidos de 3 mg por Kg de peso corporal cada
24 horas mediante infusin intravenosa continua.
Intravenosa: 2 a 6 mg por Kg de peso corporal en una inyeccin nica.
Intravenosa: 40 mg administrados en una sola dosis a intervalos de 2 a 6 horas.
Intravenosa: 1 mg por Kg de peso corporal en una inyeccin nica.
Desrdenes alrgicos Intramuscular, inicialmente 4 u 8 mg como una dosis simple.
Terapia de mantenimiento continuar con dexametasona en tabletas.
Prescripcin usual lmite para adultos: Hasta 80 mg al da.
- Dosis peditricas usuales:
Insuficiencia adrenocortical:
Intramuscular, 0,023 mg (dexametasona fosfato) por Kg de peso corporal o 0,67 mg por metro
cuadrado de superficie corporal al da (fraccionados en tres dosis) cada tres das
Intramuscular: 0,0078 a 0,012 mg por Kg de peso corporal o de 0,23 a 0,34 mg por metro
cuadrado de superficie corporal una vez al da.

Otras indicaciones -Intramuscular, de 0,028 a 0,17 mg por Kg de peso corporal o de 0,83 a 5

rng por metro cuadrado de superficie a intervalos de doce a veinticuatro horas.

*DOPAMINA: AMPULA 200MG/5ML (CONCENTRACION: 40 MG POR ML).

- ADMINISTRACION: PERFUSION INTRAVENOSA CONTINUA.

UTILIZAR SOLUCION DE 400 MG DE DOPAMINA EN 250 ML DE SOLUCION GLUCOSADA AL 5%,
O BIEN, 200 400 MG DE DOPAMINA EN 250 500 ML DE SOLUCION GLUCOSADA AL 5% O
SSF 0.9% PARA OBTENER CONCENTRACIONES DE 400, 800 O 1600 MCG/ML.
EL RITMO DE INFUSION DEBE AJUSTARSE INDIVIDUALMENTE Y POR BOMBA DE INFUSION.

Dosis:
Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min, aumenta el flujo renal.
Beta de 5 a 7 mcg/kg/min, aumenta resistencias perifricas mejorando la funcin de la bomba.
Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min, sirve en falla de bomba.
Infusin de la solucin diluida con dosis de 2 a 5 mcg/kg/min en pacientes con probabilidad de
responder a aumentos modestos de la fuerza cardiaca y perfusin renal.
En pacientes severamente enfermos: infusin de la solucin diluida a dosis de 5
mcg/kg/min y aumentar poco a poco usando aumentos de 5 a 10 mcg/kg/min, hasta una
velocidad de 20 a 50 mcg/kg/min, segn se requiera.

Si se requieren dosis mayores de 50 mcg/kg/min, se recomienda verificar con frecuencia el

gasto urinario. Si el flujo urinario empieza a disminuir en ausencia de hipotensin, se debe
considerar la reduccin de la dosis.
En pacientes que no responden a estas dosis con presiones arteriales o flujo urinario
adecuados se puede administrar aumentos adicionales de clorhidrato de DOPAMINA en un
esfuerzo por producir una presin arterial y perfusin central adecuadas.

INDICACIONES: Shock o hipotensin grave que no revierte con la administracin de fluidos

IV, para la correccin de desequilibrios hemodinmicos que se presentan en el sndrome de
choque debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotxica, ciruga de corazn
abierto, insuficiencia renal y descompensacin cardiaca crnica, as como en la insuficiencia
congestiva.
ADMINISTRACIN
Dosis habitual: Perfusin IV comenzando por 2-5 microgr/kg/min. Se puede ir aumentando la
dosis cada 10 min hasta lograr el efecto deseado. Si con dosis de 20 microgr/kg/min no se
consigue respuesta asociar otro frmaco vasopresor.
Infusin: se diluyen en suero glucosado al 5% los mg de dopamina que resultan de multiplicar
el peso del paciente por 6, hasta un volumen total de dilucin de 100 ml. De esta dilucin,
microgr/kg/min equivalen a ml/h.
DOSIS PARA NIOS: Iguales que para adultos.
Los efectos de la dopamina varan segn la dosis administrada:
- Dosis menores de 4 microgr/kg/min: efecto dopaminrgico diurtico
- Dosis mayores de 5 microgr/kg/min: efecto 1.
- Dosis mayores de 10 microgr/kg/min: efecto 1
Puede producir nuseas, vmitos, hipertensin, taquiarritmias, vasoconstriccin perifrica.
Vigilar ECG, TA, diuresis. Se aconseja control de presin venosa central.
INCOMPATIBLE CON BICARBONATO.

 Irritante venoso. Si hay extravasacin venosa se produce necrosis tisular; en ese caso se
debe infiltrar la zona con fentolamina.
Fotosensible.
Antes de administrar dopamina se debe procurar que el volumen intravascular sea el
adecuado.
INTERACCIONES:
Pacientes que han sido tratados con inhibidores de la MAO dos o tres semanas antes de la
administracin con clorhidrato de DOPAMINA, deben recibir dosis iniciales de este
medicamento no mayores que a un dcimo (1/10) de la dosis usual.
La administracin conjunta con agentes diurticos:efecto aditivo o potenciador en el flujo
urinario.
Antidepresivos tricclicos: potenciar la respuesta presora a los agentes adrenrgicos.
Los efectos cardiacos de DOPAMINA son antagonizados por agentes bloqueadores betaadrenrgicos, como propranolol y metoprolol.
Vasoconstriccin perifrica causada por dosis altas de clorhidrato de DOPAMINA es
antagonizada por agentes bloqueadores alfa-adrenrgicos.
Vasodilatacin renal y mesentrica inducida por DOPAMINA no es antagonizada por los
agentes bloqueadores alfa o beta-adrenrgicos.
El haloperidol parece tener fuertes propiedades antidopaminrgicas centrales, suprime la
vasodilatacin dopaminrgica renal y mesentrica inducida con velocidades bajas de
infusin de clorhidrato de DOPAMINA.
Los anestsicos (ciclopropano, o hidrocarburos halogenados): aumentan la irritabilidad
cardiaca autnoma, y pueden sensibilizar el miocardio a la accin de ciertas
catecolaminas administradas por va intravenosa, como el clorhidrato de DOPAMINA.
Extrema precaucin cuando se administra clorhidrato de DOPAMINA en pacientes que reciben ciclopropano o anestsicos que contienen hidrocarburos halogenados.
La administracin de fenitona en pacientes que reciben clorhidrato de DOPAMINA
ocasiona hipotensin y bradicardia. Si se necesita una terapia anticonvulsiva, se sugiere

que en pacientes que reciben clorhidrato de DOPAMINA se usen frmacos alternativos a la

fenitona.

*GLUCONATO DE CALCIO: CADA AMPOLLA DE 10 ML. CONTIENE: GLUCONATO DE

CALCIO 0.950 G DEXTROSACARATO DE CALCIO 0.050G AGUA PARA INYECCIN 10,0
ML. EQUIVALENTE A 96.35 MG. DE CA++

- Dosis usual para adultos:

- Antihipocalcmico: Restaurador de electrolitos: Intravenoso 970 mg (94,7 ml de ion calcio)
administrado lentamente a una velocidad que no exceda 5 ml. (48,17 mg de ion calcio) por
minuto. La dosis puede ser repetida, si fuera necesario hasta que la tetania se controlada.
Nota: En el caso de sndrome de hueso abierto, algunos mdicos recomiendan que el
gluconato de calcio sea diluido en soluciones isotnicas y administrado por infusin
intravenosa continua a una dosis de ,5 a 1 mg. por minuto (hasta 2 o ms mg. por minuto). La
velocidad y la concentracin pueden ser ajustadas hasta que pueda administrarse
suplemento oral de calcio. Antihipercalcmico: Intravenoso: 1 a 2 g (94,7 a 189 mg de iones
calcio) administrado lentamente a una velocidad que no exceda 5 ml (48,17 mg de iones
calcio) por minuto, siendo la dosis titulada y ajustada por monitoreo constante de los cambios
en el ECG durante la administracin. Antihipermagnesmico: Intravenoso: 1 a 2 g. (94,7 189
mg. de iones calcio) administrado lentamente a una velocidad que no exceda 5 ml. (48,17 mg
de iones calcio) por minuto. Lmite de administracin en adultos : 15 g (1,2g de iones calcio)
por da. Dosis usual pedatrica Antihipocalcemico: Intravenoso, 200 a 500 mg.( 19,5-48,8 mg
de iones calcio) Como una dosis simple, administrada lentamente a una velocidad que no

exceda 5 ml (48,17) mg de ion calcio) por minuto, repetir si fuera necesario hasta que la
tetania sea controlada. Limitaciones de uso Contraindicaciones 3 GLUCONATO DE CALCIO 3 La
administracin de gluconato de calcio al 10% esta estrictamente contraindicada en pacientes
digitalizados. Est contraindicado en las hipercalcemias y las hipocalciuras (por ejemplo en un
hiperparatiroidismo, plasmocitoma, y metstasis sea, en una sobredosis de vitamina D y de
la osteoporosis por inmovilizacin aguda), en las insuficiencias renales severas, en las litiasis
renales clcicas, en las nefrocalcinosis y en la fibrilacin ventricular

Interacciones Gluconato de Calcio 10% y glucsidos cardacos Aumenta los efectos de los
glucsidos cardacos (Ver contraindicaciones) El calcio puede reducir los efectos del
verapamilo y posiblemente sobre otros antagonistas del calcio. Gluconato de Calcio y vitamina
D Evitar las dosis elevadas de vitamina D debido a la posibilidad de depsitos de calcio.
Incompatibilidades: El gluconato de calcio precipita con carbonatos, bicarbonatos, fosfatos,
sulfatos y tratratos. Informacin Adicional: El gluconato de calcio 10% Norgreen posee 5 mg.
de dextrosacarato de calcio tetrahidrato po ml. como estabilizante. Sobredosis: Sntomas de
sobredosis; Nausea, vmitos, dolores musculares y articulares, sed, poliuria, bradicadia,
anorexia, constipacin, en casos mas severos problemas de ritmo cardaco, paro cardaco y
coma. Tratamiento de la sobredosis Se recomienda entre las medidas a tomar la
administracin de furosemida (pero no derivados tiazidicos), y la perfusin simultanea del CI
Na a fin de acelerar la excrecin de calcio. Los fosfatos permiten igualmente disminuir la
calcemia ya que fijan los iones calcio que son eliminados por via renal. La administracin no es
la ms aconsejada en razn de una eventual alteracin renal.

*FUROSEMIDE:

tratamiento del edema y de la hipertensin arterial.

Posologa: Va
de
administracin: Intravenoso
lento. Rango y frecuencia: El
mdico debe indicar la posologa
y el tipo de tratamiento a su
caso particular; no obstante, la
dosis usual recomendada es: Si
el tratamiento intravenoso es
absolutamente
necesario,
la
dosis inicial nica ser de 20 mg
a 40 mg. Edema: 20-80 mg.
Como dosis nica, luego se
puede aumentar en 20 a 40 mg.
Cada 6 a 8 horas hasta obtener
el efecto deseado. Hipertensin
arterial: a dosis inicial es de 40
mg 2 veces al da, la dosis luego
puede ser ajustada segn la
respuesta del paciente.

En la insuficiencia renal grave se

recomienda que la velocidad de infusin no exceda a 2.5 mg / min.

*HIDROCORTISONA (CORTICOSTEROIDE):

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La crema debe aplicarse de una a dos veces por da; en
nios, la dosis adecuada generalmente es de una aplicacin por da. Puede ser administrado
I.M., I.V. o en infusin en casos de urgencia.
La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso, esta dosis puede
ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basar en la respuesta clnica y
condiciones del paciente. En nios, la cantidad administrada se basa ms en la severidad de
las condiciones del paciente y su respuesta que en la edad y peso corporal.
La dosis recomendada en shock es de 50 mg/kg de peso por va I.V. directa en bolo nico, en
un
lapso
de
2-4
minutos,
pudindose
repetir
esta
dosis
cada
4
a
6 horas, segn la respuesta y el estado clnico del paciente; sin embargo, este esquema no
debe administrarse por ms de 24-48 horas.
El succinato sdico de HIDROCORTISONA puede ser administrado por inyeccin o infusin
intravenosa, o intramuscular; el mtodo inicial preferido en caso de emergencia es la
administracin
endovenosa.
Despus
del
periodo
inicial
de emergencia, se debe considerar el empleo de un preparado inyectado de larga accin.
La terapia se inicia con la administracin intravenosa en un periodo de 30 segundos (100 mg)
a 10 minutos (500 mg). En general, deben ser continuadas dosis altas de corticosteroides
hasta que la condicin general del paciente se estabilice, usualmente ocurre en no ms de 48
a 72 horas.
Aunque son poco comunes los efectos adversos asociados con la terapia a corto plazo de altas
dosis de corticosteroides, puede ocurrir lcera pptica y por ello, la terapia anticida
profilctica est indicada.
Cuando la terapia con HIDROCORTISONA a altas dosis debe prolongarse por ms de 48 a 72
horas, puede aparecer hipernatremia y en consecuencia estimarse la posibilidad de reemplazo
con succinato sdico de metilprednisolona, la cual produce una escasa o nula retencin de
sodio. La dosis inicial del polvo estril de succinato sdico de HIDROCORTISONA es de 100 a
500 mg, dependiendo de la severidad del cuadro clnico.
Esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 6 horas, segn la respuesta del paciente y
la condicin clnica. Las dosis para lactantes y nios pueden ser reducidas, pues estn regidas

ms por la severidad y la respuesta del paciente, que por la edad y el peso corporal, pero no
debe ser menor de 25 mg diarios.
CONTRAINDICACIONES:
HIDROCORTISONA est contraindicada en las micosis sistmicas, estados convulsivos, psicosis
grave, lcera pptica activa, hipersensibilidad a cualquier componente de la frmula. Algunas
marcas o formulaciones estn contraindicadas en prematuros por su contenido en
benzilalcohol, el cual se ha asociado con un sndrome de jadeo fatal.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
Dosis altas de HIDROCORTISONA pueden provocar hipertensin arterial, retencin de agua y
sales e incremento en la excrecin de potasio y calcio.
El manejo debe incluir restriccin de sal en la dieta y suplementacin de potasio.
En caso de ingestin accidental, deben realizarse lavado gstrico y medidas generales de
apoyo.
En humanos, los reportes de toxicidad aguda y/o muerte tras la sobredosis de glucocorticoides
es rara
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Algunas marcas de corticosteroides contienen bisulfito de sodio que puede ocasionar
reacciones de tipo alrgico con sntomas de anafilaxia o incluso de asma en individuos
susceptibles.
Como los corticosteroides pueden exacerbar las infecciones micticas sistmicas, no deben
usarse en esos casos, a menos que sean necesarios para el control de las reacciones
medicamentosas debidas a anfotericina B.
En pacientes con terapia corticosteroidea, sujetos a un estrs inusual, se debe incrementar la
dosis de dichos agentes de accin rpida durante y despus de la situacin de estrs.
La insuficiencia adrenocortical secundaria inducida por medicamentos, puede ser minimizada
por
una
reduccin
gradual
de
la
dosis;
esta
insuficiencia
puede persistir por varios meses despus del tratamiento y, durante este periodo, cualquier
situacin de estrs debe recibir la suplementacin esteroidea necesaria; si el paciente an
recibe esteroides, la dosis debe ser aumentada.

Ya que la secrecin mineralocorticoide puede estar alterada, debe administrarse

concurrentemente sal o un mineralocorticoide.
Los corticosteroides pueden enmascarar algunos signos de infeccin y nuevas infecciones
pueden aparecer durante su uso.
Las infecciones con cualquier patgeno viral, bacteriano, mictico, protozoario o helmntico, en
cualquier localizacin del cuerpo, pueden estar asociadas con el uso de corticosteroides solos
o en combinacin con otros inmunosupresores que afecten la inmunidad celular, humoral o la
funcin de los neutrfilos.
En la malaria cerebral, el uso de corticosteroides se asocia con coma prolongado, mayor
incidencia de neumona y sangrado gastrointestinal. Los corticosteroides pueden activar una
amebiasis latente, por lo que es esencial descartar esta patologa antes de iniciar el
tratamiento en el paciente sospechoso.
HIDROCORTISONA en dosis promedio o altas puede causar elevacin de la presin arterial,
retencin de sal y agua, y aumentar la excrecin de potasio.
Todos los corticosteroides aumentan la excrecin de calcio. La administracin de vacunas de
virus vivos (incluyendo viruela) est contraindicada en pacientes que reciben dosis
inmunosupresoras de corticosteroides por el riesgo de complicaciones neurolgicas; adems,
la esperada respuesta de anticuerpos puede no ser obtenida. Sin embargo, los procedimientos
de inmunizacin pueden llevarse a cabo en pacientes que reciben terapia de sustitucin, como
por ejemplo, en la enfermedad de Addison.
El riesgo de desarrollar una infeccin diseminada vara entre individuos y puede estar relacionada con la dosis, ruta y duracin de la administracin del corticosteroide, as como con la
enfermedad subyacente.
En exposicin a varicela, la profilaxis con inmunoglobulina varicela-zoster est recomendada;
si aparece la enfermedad, los agentes antivirales estn indicados. Si hay exposicin al virus de
la parotiditis, se indica la profilaxis con gammaglobulina.
Los corticosteroides deben ser usados con gran cuidado en pacientes con presencia o
sospecha de estrongiloidiasis, ya que la inmunosupresin generada puede llevar a una
superinfeccin y diseminacin con migracin larvaria a menudo acompaada de enterocolitis
severa y septicemia por gramnegativos, potencialmente fatal. La inyeccin de succinato sdico

de HIDROCORTISONA en tuberculosis activa, debe ser restringida a aquellos casos de forma

fulminante o diseminada, en las cuales el esteroide es usado en conjuncin con un apropiado
rgimen antituberculoso.
En pacientes con infarto miocrdico reciente, se ha reportado una asociacin aparente entre el
uso de corticosteroides y ruptura de la pared ventricular izquierda.
Se ha referido un efecto aumentado de los corticosteroides en pacientes con hipotiroidismo y
en aqullos con cirrosis.
Los corticosteroides deben ser usados con precaucin en pacientes con herpes simple ocular
por el riesgo de perforacin corneal.
Los corticosteroides pueden aumentar el aclaramiento de cido acetilsaliclico administrado en
forma crnica, lo que podra llevar a una disminucin de los niveles sricos de salicilatos o a
incrementar el riesgo de intoxicacin por stos, cuando los corticosteroides sean suspendidos.
El cido acetilsaliclico debe usarse con cautela en conjuncin con corticosteroides en
pacientes con hipoprotrombinemia. Los corticosteroides deben ser usados con precaucin en
colitis ulcerativa no especfica, en caso de perforacin inminente, absceso u otra infeccin
pigena, diverticulitis, anastomosis intestinal reciente, lcera pptica latente o activa,
insuficiencia renal, hipertensin, osteoporosis y miastenia gravis.
El embolismo graso se ha reportado como una posible complicacin del hipercortisonismo.
Cuando se administren grandes dosis de corticosteroides, se sugiere el uso de anticidos para
ayudar a prevenir la lcera pptica.
Se ha reportado la aparicin de sarcoma de Kaposi en pacientes bajo tratamiento con corticosteroides; la suspensin del tratamiento puede resultar en la remisin clnica del
padecimiento.
Los corticosteroides pueden aumentar o disminuir la motilidad de los espermatozoides en
algunos pacientes.
Los medicamentos que induzcan las enzimas hepticas como fenitona, fenobarbital, efedrina y
rifampicina, pueden aumentar el aclaramiento metablico de los corticosteroides, con la
resultante disminucin de los niveles sanguneos y la actividad fisiolgica, requirindose ajuste
de la dosis de esteroides.

Agentes como troleandromicina y ketoconazol pueden inhibir el metabolismo de los

corticosteroides y disminuir su aclaramiento. Por tanto, la dosis del corticosteroide debe ser
balanceada para evitar la toxicidad por esteroides.
Cuando los corticosteroides se administran concomitantemente con diurticos perdedores de
potasio, los pacientes deben ser observados estrechamente por la posibilidad de hipocaliemia.
Debe ser evitada la inyeccin de un esteroide en una zona infectada. Debe ser reconocida la
menor tasa de absorcin por va intramuscular.
Los corticosteroides no deben ser inyectados en articulaciones inestables y el paciente debe
ser advertido en forma clara de no abusar de la articulacin en la que se ha obtenido el
beneficio sintomtico, en la medida en que el proceso inflamatorio permanece activo.
Las inyecciones intraarticulares frecuentes pueden resultar en dao a los tejidos articulares.
Aunque algunos estudios controlados han mostrado que los corticosteroides son efectivos en la
resolucin de las exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple, no se ha comprobado que
afecten el desenlace final o la historia natural de la enfermedad.

- MEDICAMENTOS VIA ORAL:

*CLONIDINA 0.100MG: NDICACIONES TERAPUTICAS:

Hipertensin moderada o grave. Profilaxis de la migraa.
CONTRAINDICACIONES:
CLONIDINA no deber utilizarse en pacientes con enfermedad del nodo sinusal, as como
tampoco en caso de hipersensibilidad demostrada frente a la sustancia activa. Porfiria.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oral.
En las formas ligeras de hipertensin; en la mayor parte de los casos es suficiente una dosis
diaria de 0.1 mg hasta 0.2 mg.

Esta dosis puede administrarse distribuida en dos tomas diarias. En algunas ocasiones se han
conseguido tambin buenos resultados tomando de una sola vez la dosis diaria total antes de
acostarse.
En caso de ser necesario un aumento de la dosis, se recomienda aguardar dos semanas como
mnimo.
Slo en las formas de hipertensin arterial muy graves puede ser necesaria una nueva
elevacin de cada toma a 0.3 mg. Toma que se podr repetir hasta 3 veces al da.
Profilaxis de la migraa 0.025 mg, 2-4 veces al da (hasta 0.15 mg/da divididos en varias
dosis).
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
Los sntomas son sedacin, hipotensin, molestias ortostticas, bradicardia; raras veces,
vmitos, tambin excepcionalmente elevaciones de la presin. En la mayor parte de los casos
es suficiente un tratamiento sintomtico. Como antdoto especfico se ha descrito la tolazolina
(10 mg) I.V. o 50 mg por va oral neutralizan el efecto de 0.6 mg de clonidina.

*DININITRATO DE ISOSORBIDE:
INDICACIONES Y POSOLOGA
Prevencin o tratamiento de la angina pectoris debida a enfermedad coronaria:
Administracin oral (formulaciones convencionales):
Adultos: iniciar el tratamiento con 5-20 mg dos o tres veces al da. Si fuera necesario,
estas dosis se pueden aumentar hasta 40 mg dos o tres veces al da. Para prevenir el
desarrollo de tolerancia a los nitratos se recomienda un perodo "libre de nitratos " de
unas 14 horas. Las mximas dosis que se han estudiado han sido de 480 mg/da.

 Ancianos: los pacientes de ms de 65 aos de edad son ms susceptibles a los efectos

hipotensores del isosorbide
Administracin oral (formulaciones de liberacin sostenida):
Adultos: iniciar el tratamiento con 40 mg una vez al da. Si fuera necesario, esta dosis se
puede aumentar hasta 160 mg/da. Es conveniente un intervalo entre dosis de 18 horas o
ms para evitar la tolerancia a los nitratos
Ancianos: los pacientes de ms de 65 aos de edad son ms susceptibles a los efectos
hipotensores del isosorbide
Prevencin de la angina de esfuerzo:
Administracin sublingual (comprimidos sublinguales o masticables) :
Adultos: se recomiendan 2.5-5 mg por va sublingual 15 minutos antes de realizar la
actividad o esfuerzo que se supone van a producir la angina
Ancianos: las mismas dosis que los adultos, aunque los ancianos pueden ser mas
susceptibles a los efectos hipotensores de los nitratos
Tratamiento de un ataque agudo de angina
Administracin sublingual
Adultos: la nitriglicerina sublingual es el frmaco de primera eleccin, debido a su accin
es ms rpida que la del isosorbide por esta misma va. El isosorbide sublingual para
abortar un ataque agudo de angina slo est indicado en los pacientes en los que falle la
nitroglicerina sublingual. En estos casos, las dosis recomendadas son de 2.5 a 5 mg de
isosorbide dinitrato
Ancianos: misma dosis que los adultos, teniendo en cuenta que pueden ser ms
susceptibles a los efectos hipotensores de los nitratos
Tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva: (en combinacin con hidralazina)
Aunque los inhibidores de la ECA son considerados como el tratamiento de eleccin en el fallo
cardaco congestivo, el isosorbide dinitrato asociado a la hidralazina puede ser un tratamiento
sustitutivo perfectamente aceptable.
Administracin oral (formulaciones convencionales):

 Adultos: inicialmente 10 mg tres veces al da. Estas dosis se puede aumentar a intervalos
de una semana hasta llegar a los 40 mg tres veces al da. En los estudios clnicos
realizados, la dosis de mantenimiento se situ en los 100 mg/da. Aunque en estos
estudios se administr el isosorbide dinitrato 4 veces al da, este rgimen no se
recomienda debido a la baja adhesin de los pacientes. Adems, con este rgimen
aumenta el desarrollo de tolerancia a los nitratos. Se ha comprobado que se requiere un
perodo entre dosis de 14 horas para prevenir el desarrollo de tolerancia
Ancianos: mismas dosis que los adultos, teniendo en cuenta que estos pacientes son ms
susceptibles a los efectos hipotensores de los nitratos
Nios: no se han establecido la seguridad y eficacia de este frmaco
Tratamiento de espasmo esofgico sin reflujo gastroesofgico:
Administracin oral (formulaciones convencionales)
Adultos y ancianos: 10-30 mg cuatro veces al da
Nios: no se han establecido la seguridad y eficacia de este frmaco
Pacientes con disfuncin heptica: se desconoce si son necesarios o no reajustes en las dosis
en
estos
pacientes
Pacientes
con
disfuncin
renal:
no
son
necesarios
reajustes
en
la
dosis.
Hemodilisis intermitente: la hemodilisis aclara el isosorbide dinitrato a razn de 100 mL/min.
Algunos autores han recomendado una dosis nica de 10-20 mg al terminar la hemodilisis
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
El isosorbide dinitrato est contraindicado en los pacientes que hayan mostrado reacciones de
hipersensibilidad a los nitratos
El isosorbide dinitrato se debe utilizar con precaucin en pacientes con hipotensin preexistente, en particular en casos de hipotensin ortosttica e hipovolemia. El frmaco puede
agravar la hipotensin, producir taquicardia y, en consecuencia, exacerbar la angina. Los
ancianos son ms sensibles a los efectos hipotensores del isosorbide.
De igual forma, los nitratos pueden paradjicamente agravar la angina en pacientes con
cardiomiopata hipertrfica. Se debe advertir a los pacientes tratados con isosorbide dinitrato
que si el dolor anginoso persistiera despus de tres dosis sublinguales deben presentarse a

Urgencias de inmediato. Esta permanencia del dolor puede indicar el desarrollo de una
isquemia aguda como un infarto de miocardio.
El isosorbide dinitrato se debe utilizar con precaucin en pacientes con infarto de miocardio
reciente ya que la hipotensin producida por el frmaco y la taquicardia refleja pueden
empeorar la isquemia. En particular, los efectos del isosorbide dinitrado de liberacin
sostenida son difciles de contrarrestar de forma rpida.
De igual forma, el isosorbide dinitrato se debe utilizar con precaucin en los pacientes en los
que la presin intracraneal est augmentada (ocasionada por un trauma reciente en la cabeza
o una hemorragia intracraneal) debido a que los efectos vasodilatadores del frmaco sobre los
vasos menngeos pueden empeorar estas condiciones.
El isosorbide dinitrato est contraindicado en pacientes con glaucoma de ngulo cerrado
debido a que puede aumentar la presin intraocular. De igual forma, el isosorbide dinitrato
est constraindicado en pacientes anmicos debido a que este frmaco aumenta la oxidacin
de hemoglobina a metahemoglobina empeorando la anemia.
La formulacin de accin prolongada del isosorbide dinitrato est relativamente contraindicada
en pacientes que tengan trastornos digestivos tales como sndrome de malabsorcin o
hipermotilidad. Esta forma galnica podra no disolverse o no absorberse, con la
correspondiente prdida de eficacia.

*VERAPAMILO TAB. 180 MG LIBERACION PROLONGADA:

1- INDICACIONES
- Arritmias supraventriculares.
- Angina.
- Hipertensin.
2- POSOLOGIA
En adultos:
- Arritmias supraventriculares:
5-10 mg va IV (0,075-0,15 mg/Kg) en al menos 2 minutos (3

minutos en ancianos), puede repetirse con 10 mg (0,15 mg/Kg) en 30

minutos si la arritmia no se termina o no se consigue el resultado
deseado.
Mediante infusin IV constante la dosis es 5-10 mg/hora.
- Angina:
80-120 mg va oral 3 veces al da inicialmente, incrementndola
en intervalos diarios (para angina inestable) o intervalos
semanales, hasta una dosis mxima de 480 mg/da.
- Hipertensin:
Normalmente 240 mg/da va oral utilizando comprimidos de
liberacin sostenida; se han utilizado dosificaciones de liberacin
retardada de 120 mg/da hasta 240 mg 2 veces al da.
En nios:
- Menores de 1 ao:
0,1-0,2 mg/Kg va IV (normalmente 0,75-2 mg) en 2 minutos
inicialmente, puede repetirse con la misma dosis en 30 minutos si
la respuesta inicial es inadecuada.
- 1-15 aos:
0,1-0,3 mg/Kg va IV, hasta una dosis mxima de 5 mg (normalmente
2-5 mg) en 2 minutos inicialmente, puede repetirse con la misma
dosis hasta una dosis mxima de 10 mg en 30 minutos si la respuesta
inicial es inadecuada.
3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Verapamilo est contraindicado en los siguientes casos:
- Administracin IV concomitante de un -bloqueante.
- Shock o estados hipotensores graves.
- Bloqueo nodal atrio-ventricular de segundo o tercer grado.
- Sndrome de seno enfermo, a menos que est colocado un
marcapasos ventricular funcional.
- Hipotensin o insuficiencia cardaca a menos que sean debidas a

taquiarritmias supraventriculares tratables con verapamilo.

- Fibrilacin atrial.
- Va atrio-ventricular accesoria.
Verapamilo puede incrementar las concentraciones sricas de
digoxina. Debe utilizarse con precaucin en combinacin con
-bloqueantes orales y pobre funcin ventricular izquierda.
Precaucin tambin con cualquier taquicardia con complejos QRS
anchos.
Varios casos indican que las cantidades de verapamilo en la leche
materna y en el plasma del lactante son bajas. Verapamilo parece seguro
durante la lactancia.
Verapamilo disminuye la frecuencia cardaca en ancianos, mientras que
la taquicardia ocurre en pacientes jvenes. Los ancianos parecen que son
menos sensibles a la prolongacin del intervalo PR que los jvenes.
Debera considerarse el efecto inotrpico negativo potencial de este
medicamento antes de usarlo en ancianos. Los niveles plasmticos no se
correlacionan bien con la respuesta hipotensiva; valorar hasta el efecto
clnico deseado.