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QUISTE HIDIATIDICO
Parasito
Equinococcus granulosus
Equinococcus multilocularis
Equinococcus oligarthus
Equinococcus vogeli
Epidemiologia
Regiones ganaderas y con pobres hbitos higinicos.
Problema de salud pblica en amrica del sur y central.
Chile: 1,4/100.000 mujeres 49,1%. Edad entre 40 aos. La regin de la
Araucana es la con mayor incidencia de la enfermedad.
Gabriela Vera M. Hidatidosis Humana. Artculo De Actualizacin . Cuad. Cir. 2003; 17: 88-94.
Ubicacin
Hgado 52%,
Pulmn 27,7%
Otro rgano: rin, bazo, peritoneo 29,3%
Corazn, cerebro, medula 1%
Anatoma Patolgica
Expresin de una reaccin del husped frente al parsito.
Gabriela Vera M. Hidatidosis Humana. Artculo De Actualizacin . Cuad. Cir. 2003; 17: 88-94.
Intentar destruir el
huevo por medio de
mecanismos
inflamatorios
La economa intentar
cubrirlo con una pared
de tejido fibroso
(adventicia, periqustica
o ectoquiste)
que por un lado asla al
parsito y por otra le sirve de
soporte mecnico.
El parsito empieza a su
vez a formar a su
alrededor un cierre
esfrico de material
quitinoso inerte con
vacuolizacin central
Se establece as la
primera fase de un
quiste viable.
Presenta un continente y un
contenido.
Gabriela Vera M. Hidatidosis Humana. Artculo De Actualizacin . Cuad. Cir. 2003; 17: 88-94.
Quiste Hidatdico
Albugnea
Continente
Mb germinativa
Liq hidatdico
Contenido
Elementos
Figurados
Gabriela Vera M. Hidatidosis Humana. Artculo De Actualizacin . Cuad. Cir. 2003; 17: 88-94.
Complicaciones
Ruptura del Quiste
Contenida.
Ruptura solo del endoquiste, el cual se colapsa.
Comunicada.
La presin del lquido hidatdico es mayor que la va biliar o del rbol bronquial, por lo
tanto tiende a salir, pudiendo provocar un obstruccin de la va biliar (ictericia
obstructiva, colangitis). La ruptura de un quiste de la hidtide en el rbol biliar es una
complicacin seria y produce un cuadro clnico de la obstruccin biliar.
Directa.
Se produce directamente a la cavidad pleural o peritoneal, originando una siembra, y
con un elevado riesgo de anafilaxia.
Gabriela Vera M. Hidatidosis Humana. Artculo De Actualizacin . Cuad. Cir. 2003; 17: 88-94.
Complicaciones (2)
Infeccin
Absceso frnico.
Infeccin limitada al endoquiste, de escasa sintomatologa que se presenta
como un cuadro solapado y progresivo. La adventicia limita el proceso
infeccioso e impide su paso ala circulacin sistmica.
Absceso agudo.
Cuadro sistmico muy sintomtico, fiebre alta en aguja, leucocitosis y con
gran compromiso del estado general.
Pioneumoquiste.
Infeccin por anaerobios, por lo que se observa gas en el interior del quiste.
Gabriela Vera M. Hidatidosis Humana. Artculo De Actualizacin . Cuad. Cir. 2003; 17: 88-94.
Diagnostico
Anamnesis remota
Clnica
- Sndrome tumoral
aumento de volumen del rgano
afectado, compresin de rganos
vecinos, masa palpable.
La sintomatologa es
muy variable
dependiendo de la
ubicacin y tamao del
quiste.
- Sndrome doloroso
destruccin del parnquima afectado.
- Sndrome de hipersensibilidad
Laboratorio
Leucocitosis
Eosinofilia >5%.
Aumento de transaminasas o hiperbilirrubinemia
Inmunologa
Actualizacin 2012-2015
2012: Estandarizacin de una prueba de ELISA para anticuerpos IgE de equinococosis, donde se
comprueba su sensibilidad (95,6%) y especificidad (100%) para el diagnstico, seguimiento y
deteccin temprana de la recurrencia en equinococosis qustica*
2015: La prueba de ELISA para la deteccin de anticuerpos IgE de equinococosis qustica, es una
prueba til para el seguimiento pre y post tratamiento con albendazol, para confirmar la
curacin clnica y ultrasonogrfica de la equinococosis qustica heptica. Tambin es til para la
deteccin temprana de las recurrencias de los pacientes curados o con marcada mejora**
*Estandarizacin de una prueba de ELISA para detectar anticuerpos IgE en pacientes con equinococosis qustica y su utilidad en el diagnstico y
seguimiento de pacientes tratados con albendazol. An Fac med. 2012;73(1):36-41
**Seguimiento mediante prueba de ELISA para anticuerpos IgE de pacientes con equinococosis qustica tratados con albendazol. An Fac med.
2015;76(3):241-6.
Imgenes
Ecografa Abdominal
Tomografa Computarizada
Tomografa computarizada
Tratamiento
Quirrgico
Mdico
Ciruga
Abierta
Laparoscopia
Mnimamente
invasiva
Tratamiento
Quirrgico
Mdico
Ciruga
Abierta
Laparoscopia
Mnimamente
invasiva
Tratamiento Medico
Albendazol
10/kg/da ciclos 28 das con descanso de 14 das. repetir
ciclo de 3 a 6 veces.
Mebendazol
100mg c/12 hrs por 3 das.
Mecanismo de accin
Une a la -tubulina parasitaria inhibiendo la polimerizacin de la tubulina y
el transporte de glucosa microtbulo dependiente.
Albendazol
Sus mayores indicaciones
Hidatidosis mltiples
Pacientes de alto riesgo quirrgico o inoperables
Hidatidosis sea
Paciente rechaza la ciruga
4 das en el preoperatorio y entre 1Quimioprofilaxis pre y postoperatoria.
3 meses en el post operatorio
Tratamiento
Quirrgico
Mdico
Ciruga
Abierta
Laparoscopia
Mnimamente
invasiva
Tratamiento Quirrgico
Actualmente hay tres opciones disponibles:
1. Procedimientos clsicos abiertos.
2. Procedimientos laparoscpicos.
3. Procedimientos mnimamente invasivos.
Tratamiento
Quirrgico
Mdico
Ciruga
Abierta
Laparoscopia
Mnimamente
invasiva
Contraindicaciones
Quistes mltiples.
Quistes muertos.
Quistes parcial o totalmente
calcificados.
Quistes mltiples muy pequeos
(< 3-4 cm).
Ruptura
oculta
Ruptura
franca >5 mm
1. Historia de ictericia.
2. Ictericia clnica.
3. Quiste de dimetro mayor de 10 cm.
4. Quiste tipo IV (multivesicular)
5. Quiste ubicado cerca del hilio heptico.
Tratamiento
Quirrgico
Mdico
Ciruga
Abierta
Laparoscopia
Mnimamente
invasiva
2. Procedimiento Laparoscpico
Beneficios
Desventajas
Criterios de inclusin
Criterios de exclusin
Tratamiento
Quirrgico
Mdico
Ciruga
Abierta
Laparoscopia
Mnimamente
invasiva
PEVAC
Parecido al PAIR
Realizado en quistes >6 cm
Diferencias:
Catter e en cada libre con
drena24 hrs post- inyeccin
de escolicida
Cistografa para ver
comunicacin biliar.
- Sndrome tumoral
aumento de volumen del rgano
afectado, compresin de rganos
vecinos, masa palpable.
En Resumen
- Sndrome doloroso
destruccin del parnquima afectado.
- Sndrome de hipersensibilidad
prurito, urticaria, asma, shock, muerte.
Antecedentes + Clnica +
Laboratorio + Imgenes
Laboratorio
Leucocitosis
Eosinofilia >5%.
Aumento de transaminasas o hiperbilirrubinemia
Inmunologa
Tratamiento
Mdico
Quirrgico
Ciruga
Abierta
Laparoscopia
Mnimamente
invasiva
PAIR
PEVAC
MUCHAS GRACIAS
Bibliografa
Cerrada. E, Lopez. C, Gomez. B, Eixarch. A; Anafilaxia Y Quiste Hidatdico; 2002, Medifarm Vol 12 N6, Madrid.
Vera. G, Venturelli. F, Ramirez. J, Venturell. A; Hidatidosis Humana; 2003; Cuadernos De Cirurgia, Vol 17 N1,
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Mercedes. M, Ricardo. Rafael; Hidatidosis Heptica. 2011. Clinica Chilena De Imgenes.
Pinto.P; Actualizacin En El Diagnstico Y Tratamiento De La Hidatidosis Heptica. 2008; Revista Chilena De
Ciruga Vol 60 N6, Santiago De Chile.
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pacientes con equinococosis qustica y su utilidad en el diagnstico y seguimiento de pacientes tratados con
albendazol: reporte preliminar. An Fac med. 2012;73(1):36-41
Herman Vildzola Gonzales1, Irma Espinoza Blanco1, Willy Roldn Gonzales. Seguimiento mediante prueba de
ELISA para anticuerpos IgE de pacientes con equinococosis qustica tratados con albendazol. An Fac med.
2015;76(3):241-6.
QUISTE HIDIATIDICO
Interna Medicina Emily Tapia Villalobos
Internado Ciruga