Plan de ingrijire la domiciliu

Conjunctivita este o boala oculara foarte frecventa, in special la copii, care se

caracterizeaza prin inflamarea mucoasei conjunctive.
Cauze: Conjunctivitele sint produse de microbi obisnuiti sau de microbi care imbolnavesc
in mod special conjunctiva.
Factori de risc: Fumul, praful, corpii straini conjunctivali, gazele toxice sint considerati
factori favorizanti importanti in producerea conjunctivitelor.
Tipuri: Dupa aspectul clinic, conjunctivitele sint: catarale (conjunctiva este inflamata)
- purulente (pe linga inflamatie este prezenta si o secretie purulenta, alb galbuie)
- pseudomembranoase (este prezenta o secretie fibrinoasa cu false membrane)
- nodulare - eruptive
Simptome:
Bolnavul acuza usturimi, senzatia de arsura oculara, senzatia de "nisip in ochi", mincarimi,
intepaturi.
Diagnostic: Cind bolnavul prezinta asemenea simptome, trebuie sa se prezinte lamedicul
specialist oftalmolog, care la examenul clinic al ochilor constata congestia (inflamarea cu
inrosirea) de diferite grade a conjunctivei, care respecta zona din jurul corneei. In plus, se mai
constata prezenta unei secretii conjunctivale care poate fi variabila ca aspect in functie de felul
microbului ce a produs boala, dar si de gravitatea bolii. Secretia conjunctivala poate fi mucoasa,
mucopurulenta, purulenta, fibrinoasa cu false membrane si, in functie de aspectul si de
caracteristicile sale, medicul recomanda si alte analize pentru a stabili cu precizie cauza bolii,
respectiv microbul sau microbii implicati, tocmai pentru a aplica un tratament adecvat.
Preventie: Profilaxia conjunctivitelor consta in aplicarea cu strictete a regulilor de igiena
individuala. la bolnav, sint necesare masuri speciale pentru ca secretia dela ochiul bolnav sa nu
ajunga la ochiul sanatos si la alte persoane din jur. Pentru aceasta, bolnavul se va spala pe miini
de mai multe ori pe zi, de fiecare data cind este nevoie curatarea si lass="cautare">ingrijirea lor.

Bolnavul trebuie sa aiba prosop, perna si batista strict personale, lucru important atit pentru
protectia lui, cit si a persoanelor din jur.
Recomandari:
Ce NU trebuie sa se faca intr-o conjunctivita? - Nu trebuie sa se lege ochiul, pentru ca
pansamentul duce la stagnarea secretiei si la imbolnavirea corneei, complicatie grava care poate
provoca pierderea vederii.

Caz clinic
Pacientul I.M. in varsta de 10 ani, este adus de mama sa pe sectia de oftalmologie la
spitalul Judetean Gorj, in data de 02.04.2016 avand urmatoarele simptome:
- senzatia de durere si discomfort la nivelul ochilor
- Inrosirea ochiului si lacrimare excesiva
- senzatia de arsura si mancarime,
- lacrimarea abundenta si fotofobia (sensibilitatea dureroasa la lumina)
- Secretia de culoare galbena-verzuie cu lipirea pleoapelor dimineata la trezire.
Diagnostic medical: Conjunctivita acuta
Medicul impreuna cu asistenta medicala realizeaza instructajul familiei cu privire la ingrijire la
domiciliu a pacientului:

spalarea frecventa pe maini cu apa si sapun in special inainte si dupa administrarea

picaturilor;

educarea pe cat posibil a copilului cu evitarea ducerii manutei la ochi;

izolarea la domiciliu cel putin pe durata prezentei secretiilor la nivel ocular;

spalarea frecventa pe maini a copiilor, taierea scurta a unghiilor;

schimbarea zilnica a fetei de perna si a prosopului cel putin pana la terminarea

tratamentului;

inainte de aplicarea picaturilor, este indicata toaleta ochilor, mai ales daca sunt secretii
vascoase sau pleoapele s-au lipit; pentru asta aveti nevoie de comprese sterile si ser
fiziologic; incercati sa atingeti cat mai putin cu mana compresele respective si sa folositi

cate o compresa pentru fiecare ochi in parte; dupa aceasta operatiune spalati-va bine pe
maini si abia apoi aplicati picaturile;

evitarea expunerii copiilor la fumul de tigara sau la alti agenti iritanti (praf, produse de
curatat, etc);

Materiale necesare
Ingrijirea oculara

Compresele calde si reci pentru ochi:

fie ca sunt aplicate calde sau reci,

compresele pentru ochi sunt calmante,
linistitoare si terapeutice
pentru aplicarea de comprese calde :
compresele calde pot fi folosite pentru a-i
calma pacientului discomfortul. Deoarece
caldura intensifica circulatia (ceea ce creste
absorbtia si scade inflamatiile), compresele

manusi,

solutia prescrisa de medic (de obicei ser

fiziologic sau solutie normal salina),

calde poate conduce la drenajul si ameliorarea

infectiilor superficiale

pe de alta parte, compresele reci pot reduce

inflamatiile sau sangerarile si pot calma
mancarimile. Datorita fibrelor reci, compresele

vas steril,
comprese sterile,
prosop

reci pot fi indicate pentru a usura discomfortul

periorbital alaturi de dozele prescrise de
medicamente calmante. In mod normal, o

pentru aplicarea compreselor reci :

compresa rece sau calda ar trebui aplicata pe o

durata de 20 minute si de 4-6 ori pe zi

o punga mica de plastic (de marimea

unui sandwich) sau manusa,

bucatele de gheata,

banda hipoalergenica,

prosop,

comprese sterile,

ser fiziologic (apa sterila) sau solutie

normal salina,

manusi

Pregatirea echipamentului:
Se explica importanta folosirii de echipamente separate pentru fiecare dintre ochi, pentru a nu
transmite infectia de la un ochi la celalalt,iarpersoana care efectueaza tehnica va trebui sa isi
spele mainile foarte bine inainte si dupa tratarea fiecarui ochi.
- pentru compresele calde : se va pune o sticla sigilata, continand apa sterila sau solutie
noramal salina intr-un vas cu apa fierbinte sau in timp ce curge apa fiebinte in vas. Se va
astepta ca solutia sa se incalzeasca , nu fierbinte(nu cu o temperatura peste 49 grade C). Se va
turna apa calda sau solutia salina intr-un vas steril umplandu-l cam pana la jumatate. Se vor
pune niste comprese sterile din tifon in solutia din vas

-pentru compresele reci : se vor pune bucatelele de gheata intr-o punga de plastic (sau intr-o
manusa daca este necesar), pentru a forma un pachet de gheata. Pachetul trebuie sa fie mic
pentru a nu pune presiune mare pe ochi. Se va indeparta excesul de aer din punga sau manusa,
si se va innoda marginea pungii sau a manusii. Se va taia o bucata de leucoplast hipoalergenic
pentru a etansa pachetul de gheata. Se va plasa tot echipamentul pe suportul patului, langa
pacient

Implementare:
- se va explica procedura familiei pacientului
- i se va asigura intimitatea
- cand se vor aplica compresele calde, pacientul va trebui sa stea in pozitie sezanda, daca se
poate
- cand se vor aplica compresele reci pacientul va trebui sa stea culcat pe spate, sa aiba sub cap o
perna si capul sa fie usor intors inspre partea neafectata. Aceasta pozitie va ajuta ca compresele
sa ramana la locul lor
- daca pacientul are un pansament pe ochi, acesta va trebui indepartat
- se va trece un prosop peste umerii pacientului pentru a-l proteja de eventuale scurgeri
- persoana care va efectua tehnica isi va spala mainile si isi va pune manusi.
Aplicarea compreselor calde:
- se vor lua 2 comprese de tifon din vas. Se vor stoarce de excesul de solutie
- se va cere pacientului sa inchida ochii si se vor aplica usor compresele una peste partea de sus

a celeilalte, peste ochiul afectat. (daca pacientul se plange ca compresia este prea fierbinte, va
trebui indepartata imediat)
- se vor schimba compresele la cateva minute, dupa cum este necesar, in functie de durata de
aplicare prescrisa
- dupa indepartarea fiecarei comprese, se va verifica pielea pacientului

Aplicarea compreselor reci:

- se va umezi mijlocul unei comprese cu apa sterila, solutie normal salina, sau cu solutie
irigatoare oftalmica.
Aceasta ajuta la buna conducere a senzatiei de rece dinspre pachetul de gheata.
Se vor pastra insa marginile compresei uscate pentru a putea absorbi excesul de umezeala.

- se va spune pacientului sa inchida ochii, apoi se va aplica compresa peste ochiul afectat. Se va
pune pachetul de gheata peste compresa, si se va fixa cu leucoplast. Daca pacientul se plange
de durere, se va indeparta pachetul de gheata. Unii pacienti pot manifesta reactii adverse la rece
- dupa 15-20 minute se va indeparta leucoplastul, pachetul de gheata si compresa si se vor arunca
in recipiente specifice de colectare
- se vor folosi compresele ramase pentru a curata si usca fata pacientului
- daca medicul indica, se va aplica un unguent oftalmic sau un pansament ocular

Caz clinic

Bolnava P. M., in varsta de 42 ani, pensionara cu domiciliul in Tg-Jiu, se prezinta

in dimineata zilei de 20.01.2016 la Policlinica Tg-Jiu, acuzand urmatoarelesimptome:
-senzatie de corp strain, de arsura sau prurit (mancarime), de nisip in ochi
- lacrimare, uneori abundenta
- ochi inrositi
- congestie (inrosirea mucoasei conjunctivale)
- secretie alb-galbuie in sacul conjunctival si la nivelul carunculei si determinand lipirea
genelor (in special dimineata)
Diagnostic medical: Conjunctivita bacteriana
Medicul prescrie medicatia si impreuna cu asistenta medicala educa pacientul cum sa-si
administreze tratamentul sis a-I realizeze o igiena corecta:
Instructiuni de folosire a picaturilor sau a unguentului:
Spalarea obligatorie pe maini inainte de a atinge ochii sau medicamentul.
Se trage incet de pleoapa inferioara a ochiului in jos cu un deget.
Se lasa capul pe spate uita-te in tavan.
Pentru picaturi:
Picatura se pune in centrul pleoapei inferioare. Nu se picura medicamentul direct
in ochi. Se inchid ochii incet, fara a-i strange puternic. Apoi se clipeste pentru a
distribui picaturile pe toata suprafata ochiului.
Pentru unguent:
Se incepe aplcarea pe toata pleoapa inferioara din coltul ochiului apropiat de nas. Se
inched ochii cu blandete. Se misca ochiul in toate partile pentru a distribui medicamentul pe
toata suprafata.
Se indeparteaza solutia sau unguentul in exces cu un prosop curat, folosind un prosop diferit
pentru fiecare ochi.

Trebuie spala-te mainile dupa ce s-a terminat de aplicat picaturile sau unguentul, pentru a evita
sa transmiti infectia si altor persoane.
Pentru alinarea disconfortului i durerii, este recomand aplicarea compreselor reci sau
cldue. Atenie, compresele trebuie s fie curate i se folosesc separat pentru fiecare ochi ca s
nu se rspndeasc infecia, iar curarea secreiilor se va face din interior ctre exterior.