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Mdico Asistente, Centro Materno Infantil y de Emergencias, Tablada de Lurn, Villa Mara del Triunfo, DISA II,
Profesor invitado, Facultad de Medicina San Fernando, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Per.
Mdico Asistente, Red de Salud San Juan de Miraflores Villa mara del Triunfo, DISA II, Lima-Sur, Ministerio de
Resumen: Desde el ao 2005, la Tablada de Lurn (TL), en Villa Mara del Triunfo
(VMT), Lima-Per, fue Escenario II del Dengue (con factores de riesgo de tipo
ambiental, presencia del mosquito Aedes aegypti, sin casos autctonos de dengue) y
desde Marzo del 2013, escenario III (con factores de riesgo de tipo ambiental, presencia
del mosquito Aedes aegypti, con casos autctonos y circulacin del virus Dengue). La
Tablada de Lurn,
Conchitas, las cuales estn divididas arbitrariamente en norte y sur, por la Avenida 27
de Diciembre. David Guerrero (norte) debut con un caso de Dengue Serotipo I el 03 de
marzo del 2013, existiendo hasta el 26/04/2013: 98 casos en VMT, de los cuales el
84,2 % residieron en la TL.
Objetivo: El siguiente trabajo pretende explicar la mayor incidencia de casos de
Dengue en la zona norte y en grado menor en la zona sur, empleando como instrumento
el mapeo de barrios pobres, reurbanizaciones
de
ISSN:2413-2608
ARTICULO ORIGINAL
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Key words: Dengue Stage II, Dengue Stage III, Dengue serotype 1, Aedes aegypti
mosquito
INTRODUCCION
(1).
Posteriormente Julin Arce (1919), tras realizar una revisin exhaustiva de varias
epidemias del siglo pasado, concluyo que en el siglo XIX el Per tuvo dos epidemias
de dengue, una en 1818 y otra en 1877
epidmico, Phillips y colaboradores
(3)
(2)
(4,5)
(6)
(Figura 1), la Tablada de Lurn (TL), en Villa Mara del Triunfo (VMT), Lima-Per,
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fue Escenario II del Dengue (con factores de riesgo de tipo ambiental, presencia del
mosquito Aedes aegypti, sin casos autctonos de dengue) y desde Marzo del 2013,
escenario III (con factores de riesgo de tipo ambiental, presencia del mosquito Aedes
aegypti, con casos autctonos y circulacin del virus Dengue). La Tablada de Lurn
(TL), tiene 3 zonas: David Guerrero, Tablada de Lurn (TL) y Las Conchitas, las
cuales estn divididas desde el punto de vista policial para la contencin de las barras
deportivas por la Avenida 27 de Diciembre en norte y sur
(7)
(8)
, existiendo a la
fecha del presente estudio (26/04/2013): 98 casos en VMT, de los cuales el 84,2 %
residen en TL (Grfico 1).
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promedio 10,8C, a 19,9C y mnima desde 10,4 a 19,5 (SEHNAMI). El Aedes no vuela
ms all de 100m. Los basurales son adecuados para el establecimiento de esta especie.
Los contenedores de agua destapados situados al aire libre o debajo de los arbustos y los
que no han sido utilizados por lo menos en una semana son los criaderos de vectores
ms productivos. No disponer de slidos conocimientos sobre el Dengue condiciona
una mayor reproduccin y produccin de mosquitos. Aunque la aplicacin de larvicidas
en determinados sitios reduce sustancialmente el nmero de larvas y pupas, estas
sustancias
(11)
. La
poblacin de Villa Mara del Triunfo fue de 433 861 habitantes al 30 de Junio del 2013,
segn proyecciones del INEI
(13)
Tiene una extensin de 70.57 km2, 6148 habitantes/km2, y una tasa de crecimiento
de 2,57 (INEI, 2007). Es una zona de alta atraccin para la migracin (14), con una Tasa
Neta de Migracin Intrametropolitana y con el Resto del Pas de 5,06. Tasa de
Inmigracin de 14,09 y Tasa de Emigracin de 9,03. Entre el 2002 y el 2007 inmigraron
17249 personas del resto del pas. En promedio, el acceso a servicio de agua potable es
de 61,59% (Censo 1,993). El consumo total de agua al 2011 fue de 12040 miles de
metros cbicos. Tiene 55088 conexiones facturadas de agua potable. El promedio de
acceso a conexin domiciliaria de desage fue 69,08 % (Censo 2007). Los Residuos
Slidos generados el 2011 fueron de 87020 toneladas sin considerar desmonte, con una
produccin per cpita de 0,579 Kg/hab/da
(15).
los rellenos sanitarios por el distrito fueron 11785 toneladas (2011). Para el
almacenamiento domiciliario se utilizan recipientes descartables : bolsas plsticas,
sacos, baldes plsticos, cajas de cartn y latas que por lo general no cuentan con tapa. El
contenido de stos era materia orgnica (55,06% del total de residuos), paales
desechables (9,29%), plstico liviano (5,79%), papel (3,57%), plstico rgido (2,76%),
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cartn (2,34%) y textiles (2,32%) que en total conforman el 81,17% del total de
residuos. El 18,83% restante estuvo compuesto por papel higinico, madera, cuero,
cermica, jebe, vidrio, hojalata, aluminio, metales ferrosos, bateras, pilas, tecnopor y
material inerte (Plan Integral de Gestin Ambiental de Residuos Slidos-PIGARS VMT
2004). Un dato conexo a lo anterior es que el Hospital Mara Auxiliadora gener 422,3
toneladas de Residuos Slidos biocontaminados en el 2009. La Concentracin Promedio
de Polvo Atmosfrico Sedimentable permisible segn OMS es de 5 toneladas/Km2/mes,
y VMT tiene 17,3 Toneladas/Km2/mes al 2011
responder
(16)
salud
en
la propagacin de
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94 de los 98 casos de dengue en Villa Mara del Triunfo pertenecen a la jurisdiccin del
CMI Tablada de Lurn, 77 de ellos ocurridos en David Guerrero (Tabla 1).
(18)
los Clsicos
de Futbol:
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En la zona norte se renen 200 a 300 personas que practican el Pandillaje Pernicioso,
mientras que en el sur se congregan 15 a 20 personas. En la zona norte se practica con
regularidad futbol en canchas regadas con aguas estancadas
(11)
, rodeadas de
recicladores y muy cerca al cerro Tres Maras donde se corta piedra con llantas
quemadas;
apilados con otros residuos slidos a una cuadra del Puesto de Salud (PS) David
Guerrero. Al sur, en la Av. Pachacutec, en las inmediaciones de Llama Gas se practica
el futbol y se realizan reuniones comunales: 4 a 5 veces al ao. Todas las actividades
deportivas se realizan en horas del da asociadas a luz solar, a media maana y al
atardecer, con ropa que no cubre tobillos ni muecas (15). La insalubridad y presencia de
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objetos inservibles en la zona norte destaca por la presencia de pampones con acmulos
de desechos, asentamientos humanos precarios, que depositan agua en silos empricos y
recipientes sin tapa (18).
Tanto en Corona Santa Rosa (sur), como en la Loma de Cerro (norte) existen
invasiones de poblaciones nuevas con deficiente almacenamiento de agua y presencia
de objetos inservibles (17) (Figura 3).
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(17)
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2.En los alrededores de las canchas de futbol en David Guerrero (regadas con aguas
estancadas), se encuentran acordonados con recicladores que apilan la basura en lugares
pblicos.
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7.En los Asentamientos humanos y Loma del Cerro de David Guerrero, el crecimiento
urbanstico no planificado por invasin, con autoconstruccin, sin equipamiento urbano
y la migracin sin control sanitario, generan mayor probabilidad de transmisin viral.
8.Es posible que el pandillaje, la inseguridad ciudadana, la aficin deportiva (barras)
en un ambiente donde existe una inadecuada disposicin de residuos slidos y una
inexistente provisin de servicios pblicos como parte de la interaccin de procesos
probabilsticos, sea un nuevo determinante social de la salud (desde una mirada local)
en la propagacin de enfermedades metaxnicas como el Dengue, lo que explicara su
mayor concentracin en David Guerrero.
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ISSN:2413-2608