Importancia de la Lactancia Materna

Temario del mdulo 1

Importancia de la lactancia materna (LM) para los

nios, las madres, la comunidad y los vnculos.
La evidencia cientfica nos acompaa.

Importancia de la Lactancia Materna

La lactancia como derecho

Convencin por los Derechos del Nio

art. 24, inciso e) refiere la necesidad de que los padres
conozcan las ventajas de la LM
Constitucin Nacional - art. 75
Reconoce el derecho del nio al disfrute del ms alto nivel
posible de salud

Importancia de la Lactancia Materna

Cmo disminuir los riesgos de enfermar y morir por

Asma, alergia, eczema

Otitis media aguda, IRA, diarrea, mal oclusin, dficit
nutricionales, retinopata del prematuro
Sepsis neonatal, Enterocolitis necrotizante

Importancia de la Lactancia Materna

Cmo disminuir los riesgos de enfermar y morir por

Algunas formas de cncer: linfomas, leucemias

Enf. crnicas: diabetes tipo I, hipertension. arterial, enf.
celiaca, hipercolesterolemia, obesidad, enf. inflamatoria
intestinal (Crohns, colitis ulcerosa)

Importancia de la Lactancia Materna

Con la regla de oro:

1. LM Exclusiva los 6 primeros meses y

2. LM Continuada hasta los 2 aos o mas con agregado
de alimentacin complementaria despus del 6 mes
de vida

OMS-UNICEF-SAP-MSAL

Importancia de la Lactancia Materna

LME 6 meses vs alimentos antes de los 6 meses

No hay ventajas en el crecimiento de recin nacidos a

trmino.
No hay ventajas en el crecimiento de recin nacidos
de bajo peso.
Produce prdida neta de nutrientes

Cohen `94, Brown `98, WHO/NUT/98.1, Dewey

99

Importancia de la Lactancia Materna

LME 6 meses vs alimentos antes de los 6 meses

Los alimentos incorporados desplazan la LH

Aumenta la morbilidad infantil.
Aumenta la mortalidad infantil.

Vitora `99, BMJ 2001, Lancet 2003, Pediatrics 2004

Importancia de la Lactancia Materna

Lactancia materna

La evidencia cientfica pone a la lactancia materna en

franca ventaja en relacin a cualquier otro tipo de
alimentacin artificial y muestra los riesgos de la
alimentacin artificial con leche de vaca o formulas
industriales

Importancia de la Lactancia Materna

Beneficios a corto plazo

En nios nacidos a trmino

Eczema, SMS, MI
Enfermedades infecciosas: ECN, OMA, IRAB,
diarrea
En nios prematuros
Enterocolitis necrotizante

Breastfeeding and Maternal and Infant Health

Outcomes in Developed Countries, April 2007.
AHRQ. www.ahrq.gov/clinic/tp/brfouttp.htm

Importancia de la Lactancia Materna

Beneficios a largo plazo

En nios nacidos a trmino

Desarrollo cognitivo, leucemia, diabetes tipo 1
y2
Asma, dermatitis atpica, hipertensin, ECV,
obesidad, hiperlipidemia
En nios prematuros
Mejor desarrollo cognitivo

Breastfeeding and Maternal and Infant Health

Outcomes in Developed Countries, April 2007.
AHRQ. www.ahrq.gov/clinic/tp/brfouttp.htm

Importancia de la Lactancia Materna

Beneficios para la madre y la familia

A corto plazo:
Menor sangrado post parto y depresin
puerperal. Recuperacin de peso preconcepcional
Menor incidencia de anemia, facilita el apego
Previene un embarazo inmediato (MELA)

CG of HF in BCancer, Lancet 2002;360 (9328):187-195

Stuebe et all. Duration of lactation and incidence of type 2 diabetes.JAMA 294: 2601-2610,2005
Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in Developed Countries, April 2007.
AHRQ. www.ahrq.gov/clinic/tp/brfouttp.htm

Importancia de la Lactancia Materna

Beneficios para la madre y la familia

A largo plazo:

Reduce el riesgo de cncer de mama, de

ovario, diabetes Tipo 2, osteoporosis
Mejora la autoestima materna.
Mejora el presupuesto familiar y la sensacin de
competencia familiar para el cuidado de sus hijos

CG of HF in BCancer, Lancet 2002;360 (9328):187-195

Stuebe et all. Duration of lactation and incidence of type 2 diabetes.JAMA 294: 2601-2610,2005
Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in Developed Countries, April 2007.
AHRQ. www.ahrq.gov/clinic/tp/brfouttp.htm

Importancia de la Lactancia Materna

Conocimiento disponible nios alimentados con frmula (I)

Los nios alimentados con frmulas infantiles tienen

ms riesgo de enfermar y morir en el primer ao
de vida que los amamantados.

3,2 veces ms riesgo de enfermedad diarreica con slo

agregar un lquido
13 veces ms riesgo si agregan slidos
18 veces mas riesgo si no son amamantados.

Importancia de la Lactancia Materna

Conocimiento disponible nios alimentados con frmula (II)

Sin agua potable

18 veces el riesgo de muerte por
enfermedades diarreicas.
Nios pretrmino
20 veces el riesgo de enterocolitis
necrotizante.

Importancia de la Lactancia Materna

Conocimiento disponible nios alimentados con frmula (II)

Alimentacin artificial
3 veces el riesgo de otitis.
4 a 16 veces el riesgo de meningitis por H.
Influenzae.
Riesgo de otras enfermedades por pasaje de
protenas heterlogas a travs de la barrera
intestinal: ezcema, asma, enfermedades
autoinmunes.

Importancia de la Lactancia Materna

Conocimiento disponible nios alimentados con frmula (III)

8% de los nios son alrgicos a la protena de la leche

de vaca y de ellos 50% tambin lo son a la protena de
soja.

Importancia de la Lactancia Materna

Conocimiento disponible nios alimentados con frmula (IV)

En prematuros no amamantados se observ menor

desarrollo de la inteligencia por falta de cidos grasos
esenciales.

Brown K, Dewey K, Allen L. Complementary Feeding of young

children in developing countries. A review of current scientific
knowledge. WHO/ UNICEF/University of California at Davis.

Importancia de la Lactancia Materna

Costo de NO amamantar (I)

Costos directos, indirectos y como muerte prematura para:

ECN, SMS, otitis media, gastroenteritis, asma infantil,
leucemia infantil, diabetes tipo 1, hospitalizacin por
IRAB, dermatitis atpica, obesidad
Datos de LM del CDC
Comparacin: LME 6m para algunas enfermedades y
LME 4m + 3m de LM mixta

Importancia de la Lactancia Materna

Costo de amamantar

Si el 90% de las familias en USA practicaran LME 6m se

ahorraran:
U$S 13 billones por ao y
se evitaran 911 muertes prematuras
Si el 80% practicara LME 6m se ahorraran:
U$S 10,5 billones y
741 muerte prematuras

Bartick M.&Reinhold A.: The burden of suboptimal BF en USA: a Pediatric Cost

Analysis: Pediatrics 5Abril/2010. En: www.pediatrics.org
Bartick Melissa & Reinhold Arnold: The burden of suboptimal BF in the United
states: a pediatric Cost Analysis Pediatrics 5/4/2010, en www.pediatrics.org

Importancia de la Lactancia Materna

Aumentar las tasas de LM es una estrategia crucial

Mejorar la salud infantil y disminuir la MI

Reducir el sobrepeso en la infancia
Reducir costos en salud

Importancia de la Lactancia Materna

Aumentar las tasas de LM es una estrategia crucial

Por ejemplo, incrementando la proporcin de nios

amantados en el post parto de 64% en el 2000
a la meta del Healthy People 2010 de 75% se
ahorraran 3,6 billones de U$S anuales.

Fuente www.CDC Accedido agosto 2006

Importancia de la Lactancia Materna

Lactancia Materna y muertes infantiles (MI)

Intervenciones Preventivas

Muertes prevenidas
(estimado en miles)

Porcentaje de todas las

muertes

Alimentacin al pecho

1,301

13

Materiales tratados con insecticidas

691

Alimentacin complementaria

587

Parto seguro

411

Vacuna H. Influenza

403

Zinc

351

Agua Potable saneamiento

323

Vitamina A

176

Vacuna Antitetnica

161

De Lancet 361: 2003

Importancia de la Lactancia Materna

Qu nos dice la evidencia?
MI y M < 5 aos

Diarrea, IRA, HIV, Asfixia neonatal, Nacimiento Pretrmino y BP,

Ttanos NN, Sepsis neonatal, Malformaciones congnitas,
Sarampin, Malaria
Intervenciones preventivas:
(Nivel de evidencia 1)

LM: Sepsis neonatal, diarrea, IRA

ACO: Diarrea, IRA, Sarampin y Malaria
Agua potable y saneamiento: diarrea
Zinc: diarrea, IRA

Importancia de la Lactancia Materna

Intervenciones teraputicas *

(Nivel de evidencia 1)

TRO: diarrea

Atb. IRA, sepsis neonatal y disentera

Zinc: diarrea

Vitamina A: Sarampin

(Nivel de evidencia 2)

Resucitacin neonatal: Asfixia neonatal

Jones G. et all. How many child deaths can we prevent this year?
Child Survival II, The Lancet. V362, 2003

Importancia de la Lactancia Materna

Proteccin en todos lados
LM y riesgos de MI post NN en USA

1.204 muertes Post NN

Descartan malformaciones congnitas y
tumores
Controles 7.740 vivos
Resultados: Alguna vez L.M.
0.79 el R. de morir respecto de nunca
amamantado
0.59 R. muerte por injuria
0.84 R. por SM Sbita
Conclusin: 720 muertes/ao se pueden evitar en USA con LM

Chen A, Rogan W., Pediatrics Vol. 113:435-39, 5, 2004

Importancia de la Lactancia Materna

LM y Hospitalizacin por infecciones en el 1 er. ao de vida

Siguen 1.385 nios con LM

85% al alta
52% 3m
41% 4m
15% 6m
78 hospitalizaciones por I.R.A. y Diarrea
Riesgo atribuible: 30%
De las hospitalizaciones se pueden evitar con
c/ mes adicional de LM

Pediatrics V. 118 N 1 Julio 2006

Talayero y colaboradores (Htal. Marina Alta)

Importancia de la Lactancia Materna

La iniciacin demorada de la puesta al pecho, aumenta el riesgo de
MNN (Ghana-UK)

10.947 nios que sobrevivieron al 2do. da de vida

Inicio LM >1da

2.4 el riesgo

Excluyendo la MNN de la primera semana:

16% de las MNN se podan evitar con LM/1er.
da
22% de las MNN, con inicio de LM en la 1ra.
Hora
Conclusin: Inicio precoz + LME: proteccin de vida

Edmond K. y colaboradores. Pediatrics 2006; 117: 380-386.

Importancia de la Lactancia Materna

Muchas gracias!!

No duden que un grupo de

personas inspiradas pueden cambiar
las cosas, de hecho eso es lo que ha
ocurrido desde el comienzo de la
historia.
Margaret Mead