Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades

Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
METAXNICAS Y OTRAS TRANSMITIDAS POR
VECTORES:
LEISHMANIA

2016
Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades
Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

LEISHMANIASIS
Cdigo
B551
B552
B550
B559
Y4182
U2624

Diagnstico / Actividad
Leishmaniasis Cutnea
Leishmaniasis Mucocutnea
Leishmaniasis Visceral
Leishmaniasis no especificada (Grave)
Reaccin Adversa a Medicamentos
antileishmaniasicos
Evaluacin y entrega de resultados de
Leishmaniasis

Cdigo
U2142
U310
U3111
U3112

Diagnstico / Actividad
Toma de muestra diagnstico
Administracin de Tratamiento
Supervisado
Administracin de Tratamiento
Supervisado 1ra. Lnea / Fase
Administracin de Tratamiento
Supervisado 2da. Lnea / Fase

LOCALIZACION DE CASOS
Definicin Operacional.- La localizacin de casos es una actividad estratgica en la prevencin y control de la
Leishmaniasis, que asociado al tratamiento oportuno previene y reduce la aparicin de complicaciones, secuelas y de la
mortalidad.
Los recursos y actividades de atencin en los servicios de salud deben ser organizados de tal modo que permita
diagnosticar oportunamente los casos de Leishmaniasis. Se realizar en todos los establecimientos de la red de servicios
de salud y niveles de atencin (Puestos, Centros de Salud y Hospitales), a travs de la identificacin de la persona con
lesin sospechosa de Leishmaniasis y se proceder a tomar una muestra de la lesin para frotis, o de ser necesario para
cultivo u otro tipo de pruebas, remitiendo las muestras al laboratorio con la solicitud debidamente llenada.

TOMA DE MUESTRA DE DIAGNSTICO

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el tipo de Leishmaniasis
En el 2 casillero Toma de Muestra de diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero P
En el 2 casillero D
En el tem: Lab anote
En el 2 casillero: Registre el tipo de examen
o FRT = Frotis
o CTV = Cultivo
o IGM = Elisa IgM

o IGG = Elisa IgG

o IFI = Inmunofluorescencia Indirecta
o MON = Montenegro (Leishmanina)

Toma de muestra diagnstico con Frotis

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

1192
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

25
A

06252348

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Leishmaniasis cutnea

2. Toma de muestra diagnstico

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Leishmaniasis cutnea

2. Toma de muestra diagnstico

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

B551
FRT

U2142

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Toma de muestra diagnstico con Cultivo

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

1192
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

25
A

06252348

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

B551
CTV

U2142

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades
Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

EVALUACIN Y ENTREGA DE RESULTADOS DE MUESTRA DE DIAGNSTICO

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el tipo de Leishmaniasis
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados de Leishmaniasis
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en ambos casos
En el tem, Lab anote:
En el 1 casillero: Registre el resultado del examen:
o RP=Resultado Positivo
o RN=Resultado Negativo
En el 2 casillero: Registre el tipo de examen
o FRT = Frotis
o CTV = Cultivo
o IGM = Seroconversin IgM

o IGG = Seroconversin IgG

o IFI = Inmunofluorescencia Indirecta
o MON = Montenegro (Leishmanina)

SI EL RESULTADO ES POSITIVO
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

1192
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

80

Iquitos

25
A

06252348

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

RP

B551

FRT

U2624

U3111

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Leishmaniasis cutnea

RN

B551

2. Evaluacin y entrega de resultado

de resultado de Leishmaniasis

FRT

U2624

3.

1. Leishmaniasis cutnea
2. Evaluacin y entrega de resultado
de Leishmaniasis
3. Administracin de tratamiento 1
lnea

SI EL RESULTADO ES NEGATIVO
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

1192
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

25
A

06252348

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

CASO PROBABLE DE LEISHMANIASIS

Definicin Operacional.- Se considera como caso probable de Leishmaniasis a todo paciente que cumple con el criterio
epidemiolgico y/o criterio clnico, siempre y cuando se haya realizado la toma de muestra de diagnstico y evaluado con
resultado negativo. A este tipo de casos tambin se les administra el tratamiento correspondiente.

Evaluacin y entrega de resultados de muestra de diagnstico con resultado negativo.

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

1192
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

25
A

06252348

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Leishmaniasis cutnea
2. Evaluacin de resultado de
resultado de Leishmaniasis
3. Administracin de tratamiento
1 lnea

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

RN

B551

FRT

U2624

U3111

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad debe hacerlo el personal de salud que administra y supervisa el tratamiento. Se tiene los
siguientes tratamientos:
Administracin de Tratamiento
Administracin de Tratamiento de 1ra lnea
Administracin de Tratamiento de 2da lnea

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

U310
U3111
U3112

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades
Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 1 casillero: El diagnstico segn el tipo de Leishmania
En el 2 casillero: El tratamiento:
o Administracin de Tratamiento para Leishmania Grave o
o Administracin de Tratamiento de 1 o 2 lnea para Leishmania Cutnea y Mucocutnea segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero marque R
En el 2 casillero marque D

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO PARA LEISHMANIA CUTANEA O MUCOCUTANEA

Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que realiza el personal de salud profesional y tcnico capacitado, con
el objetivo de garantizar el tratamiento farmacolgico supervisado, recuperar la salud de las personas diagnosticadas de
Leishmaniasis. Estas intervenciones incluyen administracin de tratamiento primera lnea, 20 das para Leishmaniasis
cutnea y 30 das para Leishmaniasis mucocutnea.
En caso de presentar una inadecuada respuesta al tratamiento al trmino de dos meses, despus de haber culminado el
primer ciclo se repite el esquema por un segundo ciclo bajo el mismo esquema. De persistir el fracaso teraputico al
trmino del segundo ciclo, se procede a la administracin supervisada de tratamiento de segunda lnea.
En el campo Lab: registre segn corresponda
En el 1 casillero registre 1 para indicar el primer ciclo de tratamiento y 2 para el segundo ciclo.
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2,, TA segn corresponda
1 indica el inicio de Tratamiento y TA el fin del mismo
En el 3 casillero, slo cuando se finalice el tratamiento, indicar el nmero total de ampollas utilizadas.
Primer ciclo de tratamiento
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

43492
03

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

16
A

29134032

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Leishmaniasis cutnea

2. Administracin de tratamiento 1
lnea

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Leishmaniasis cutnea

2. Administracin de tratamiento 1
lnea

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Leishmaniasis cutnea

2. Administracin de tratamiento 1
lnea

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

B551

U3111

LAB

CDIGO
CIE / CPT

B551

TA

U3111

28

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

B551

U3111

Primer ciclo de tratamiento (TA fin de tratamiento)

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

43492
23

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

16
A

29134032

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Segundo ciclo de tratamiento

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

43492
04

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

16
A

29134032

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades
Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

Segundo ciclo de tratamiento (TA fin de tratamiento)

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

43492
24

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

16
A

29134032

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Leishmaniasis cutnea

2. Administracin de tratamiento 1
lnea

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

B551

TA

U3111

23

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO PARA LEISHMANIA CUTANEA O MUCOCUTANEA, CON FALTA DE

RESPUESTA A SALES ANTIMONIALES PENTAVALENTES
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que realiza el personal multidisciplinario capacitado, con el objetivo
de garantizar el tratamiento farmacolgico supervisado en personas con falta de respuesta al tratamiento con sales
antimoniales. Estas intervenciones incluyen administracin supervisada de tratamiento de segunda lnea entre 25 y 30 das
para Leishmania Cutnea, y entre 25 y 45 das para Leishmania Mucocutnea.
En el campo Lab: registre, segn corresponda:
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2,, TA segn corresponda
1 indica el inicio de Tratamiento y TA el fin del mismo
En el 3 casillero, slo cuando se finalice el tratamiento, indicar el nmero total de ampollas utilizadas.
INICIO DE TRATAMIENTO
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

43492
03

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

16
A

29134032

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Leishmaniasis cutnea

2. Administracin de tratamiento 2
lnea

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Leishmaniasis cutnea

2. Administracin de tratamiento 2
lnea

TA

3.

42

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

B551
1

U3112

LAB

CDIGO
CIE / CPT

FIN DE TRATAMIENTO
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

43492
28

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

16
A

29134032

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

B551
U3112

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO PARA LEISHMANIA CUTANEA O MUCOCUTANEA GRAVE

Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que realiza el equipo multidisciplinario para el manejo especializado
de los casos diagnosticados con Leishmaniasis cutnea o cutneo mucosa grave.
Estas intervenciones incluyen administracin supervisada de tratamiento de 25 a 45 das.
En el campo Lab: Registre, segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2,, TA segn corresponda
1 indica el inicio de Tratamiento y TA el fin del mismo
En el 3 casillero, slo cuando se finalice el tratamiento, indicar el nmero total de ampollas utilizadas.

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades
Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

43492
03

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

16
A

29134032

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Leishmaniasis grave

2. Administracin de tratamiento

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Leishmaniasis grave

2. Administracin de tratamiento

TA

3.

45

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

B559
2

U310

LAB

CDIGO
CIE / CPT

FIN DE TRATAMIENTO
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

43492
28

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

16
A

29134032

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

B559
U310

Cuando se finalice el tratamiento, se registrar el total de ampollas usadas

REACCIN ADVERSA A MEDICAMENTOS ANTILEISHMANIASICOS

A continuacin se muestra las reacciones adversas ms comunes a medicamentos antileishmaniasicos:
Mialgia
M791
Artralgia (dolor en articulacin) M255
Cefalea
R51X
Nausea y vmito
R11X
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico que motiva la reaccin adversa
En el 2 casillero la reaccin adversa
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

43492
13

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Iquitos

16
A

29134032

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Mialgia

M791

2. Reaccin adversa a medicamento

antileishmaniasico

Y4182

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

CDIGO
CIE / CPT