Sunteți pe pagina 1din 4

1.

Abcesul cald
Abcesul cald este o colectie purulenta bine delimitate, incapsulata, localizata in
tesuturi sau spatii anatomice.
Etiologie: stafilococul; mai rar streptococul.
Anatomie patologica: peretele abcesului este constituit din membrane piogene,
formata din tesut conjunctiv. Continutul abcesului puroi. Puroiul poate fi
:cremos, indoor (stafilococ); fluid, seropurulent (streptococ); cremos, verzui
(pneumococ); cenusiu, fluid, intens fetid ( anaerobi).
Semne si simptome:
Locale: - semnele de inflamatie acuta sunt prezente;
- punctia extrage puroi in faza de colectie.
Generale: sindrom septic present: febra intermitenta, frison, tahicardie,
leucocitoza, alterarea starii generale.
Evolutie: fistulizare si evacuare externa.
Forme clinice: - abcesul fesier
abcesul mamar mastita acuta
abcesul perianal.
Tratament: antiiflamator local si general, incizie, evacuare, drenaj, pansamente
cu antiseptice.

2. Pancreatita acuta: complicatii.


SECHESTRUL PANCREATIC : este o complicatie precoce a pancreatitei acute.
Procesul ischemic segmentar realizeaza o necroza aseptica. Semiologie: greutate
si jena epigastrica, tulburari dispeptice, febra, tahicardie, declinul starii generale.
Examenul local: evidentiaza la palpare o zona de impastare epigastrica. Biologic:
leucocitoza, VSH crescut. Ecografia si tomografia computerizata sunt utile in
stabilirea diagnosticului.
SUPURATIA FOCARELOR DE NECROZA: poate imbraca urmatoarele forme:
- abcesul pancreatic sau extrapancreatic: stare septica, dureri supramezocolice,
impastare dureroasa;
- celulita retroperitoneala: process supurativ cu evolutie grava.
PSEUDOCHISTUL PANCREATIC POSTNECROTIC este o complicatie tardiva a unei
pancreatite acute, este o punga ce contine suc pancreatic pur sau asociat cu
resturi de tesut necrozat si care este in comunicare directa cu parenchimul
pancreatic.
Subiectiv: pacientul acuza senzatia de plenitudine epigastrica, durere epigastrica
si pierdere ponderala important.
Examenul obiectiv: evidentiaza la inspectie deformarea epigastrului cu ridicarea
rebordului costal; palparea deceleaza o tumora epigastrica fixa, de marime
variabila, rotunda, cu suprafata regulate, mata la percutie.
Explorari paraclinice: examen radiologic cu substanta de contrast, ecografie, CT.

3. Peritonitele acute: def, clasificare.


a.) PERITONITE ACUTE PRIMITIVE in patogenia acestora sunt incriminate mai
multe cai de producere a infectiei: prin contiguitate, prin diseminare limfatica de
la o infectie din vecinatate sau extraabdominala, pe cale hematogena sau pe cale

transmurala (urinara). De obicei infectia este monomicrobiana. In ordinea


frecventei, germenii incriminati sunt : streptococul hemolitic, pneumococul,
gonococul, stafilococul, enterococul, bacilul Koch.
b.) PERITONITE ACUTE SECUNDARE
perforatii ale unor viscere cavitare: ulcere gastro-duodenale perforate,
colecistite acute perforate, apendicita acuta perforate, diverticul Meckel perforar,
febra tifoida; perforatii traumatice: contuzii sau plagi abdominale.
ruptura in peritoneu a unor colectii purulente : abcese hepatice, chist hidatic
supurat;
de cauza genitala: ruptura uterine, a unui pilosalpinx, ruptura unui abces
ovarian;
prin difuziune: apendicite acute, supuratii ale organelor genitale;
postoperatorii: perforatii accidentale de viscere, ischemie traumatica sau prin
tractiune.

4. Icter mecanic malign


- apare in neoplasm de cap de pancreas, ampulom vaterian, cancer de VBP,
metastaze in pediculul hepatic, cancerul VB invadant in CBP
- debutul este insidios si nu este precedat de colica biliara
- volutia este progresibva, fara remisiuni
- icter intens -> prurit intens -> leziuni de grataj
- stare generala alterata semne de impregnare neoplazica
- palpare => hepatomegalie de colestaza si VB mult destinsa (semnul
Courvoisier)

5. Caractere generale ale tumorilor maligne.


1. evolutie locala si generala grava;
2. cresterea continua si ireversibila, datorita proprietatii lor de multiplicare
nelimitata;
3. sunt rau delimitate, invadand si distrugand tesuturile vecine. Nu respecta
membrana bazala, nu sunt delimitate de capsula. Invazia se face radiar, in toate
directiile.
4. dau invadare din aproape in aproape, de vecinatate si metastaze la distanta.
Metastaza=focar secundar de crestere neoplazica, dezvoltata la distanta de
tumora primitive. Cele mai obisnuite cai de metastazare sunt calea sanguina,
calea limfatica, perineurala si canaliculara.
5. dupa extirpare dau recidive;
6. sunt puternic vascularizate;
7. au un metabolism mult crescut fata de metabolismul celulelor gazda;
8. una din posibilitatile evolutive o reprezinta necrobioza;
9. in timpul evolutiei, dau tulburari generale = semne paraneoplazice;
10. consistenta este de obicei dura;
11. devin fixe pe tesuturile subiacente si supraiacente;
12. formele inflamatorii sunt dureroase la palpare;
13. tegumentele din zona afectata sunt edematiate, ingrosate = coaja de
portocala.

7. Plastronul apendicular: semiologie.

DEFINITIE: reatractie peritoneala plastica periapendiculara de alungire a marelui


epiplon si a anselor iliale ca urmare a perforatiei apendicelui.
SIMPTOME
Prima etapa: Tablou clinic al unei apendicite acute
Dupa tratament medicamentos tablul clinic se remite sau se diminua
Etapa a doua:
La 5-7 zile de la debut , cu durere in fosa iliaca dreapta insotita de febra,
Constipatia si alterarea starii generale marcheza perforatia apendicelui si
formarea plastronului apendicular
EXAMN CLINIC
PALPAREA:
-formatiune tumorala in fosa iliaca dr, margini nedelimitate, suprafata neregulata,
consistenta ferma, foarte dureroasa la palpare, prinde si peretele muscular
TUSEUL RECTAL: pecepe polul inferior la tumorii
Stare generala: este aleterata si predomina semnele infectiei
BIOLOGIC: leucocite crescute

8. Echimoza
Echimoza = modificarea de culoare a tegumentelor si/sau mucoaselor datorita
extravazarii sangelui in spatiul extravascular, prin rupture micilor vase
intradermice si subcutanate. Este consecinta unor traumatisme moderate ca
intensitate.

9. Sindrom esofagian
Examenul clinic. Anamneza :
APP de esofagita termica, esofagita postcaustica, plagi esofagiene prin deglutitie
de corpi straini, amenie feripriva, tumori benigne, diverticuli esofagieni.
CVM activitate in mediu toxic, fumat, etilism cronic.
Sindromul esofagian este caracteriza de : - disfagie
- durere retrosternala
- sialoree
- regurgitatii

Debutul sdr esofagian poate fi:


functionale

- brusc, in afectiunile acute si sindroamele


- lent, progresiv in cancerul esofagian

10. Abcesul cald


Abcesul cald este o colectie purulenta bine delimitate, incapsulata, localizata in
tesuturi sau spatii anatomice.
Etiologie: stafilococul; mai rar streptococul.
Anatomie patologica: peretele abcesului este constituit din membrane piogene,
formata din tesut conjunctiv. Continutul abcesului puroi. Puroiul poate fi
:cremos, indoor (stafilococ); fluid, seropurulent (streptococ); cremos, verzui
(pneumococ); cenusiu, fluid, intens fetid ( anaerobi).
Semne si simptome:
Locale: - semnele de inflamatie acuta sunt prezente;

- punctia extrage puroi in faza de colectie.


Generale: sindrom septic present: febra intermitenta, frison, tahicardie,
leucocitoza, alterarea starii generale.
Evolutie: fistulizare si evacuare externa.

Forme clinice: - abcesul fesier


abcesul mamar mastita acuta
abcesul perianal.
Tratament: antiiflamator local si general, incizie, evacuare, drenaj, pansamente
cu antiseptice.