INTRODUCCIN

Las Enfermedades de Transmisin Sexual no son recientes, pues conllevan

muchos aos en los que poco a poco han ido apareciendo distintas enfermedades
que son contagiadas por el coito, y con el paso de los aos muchos mdicos se
busca dar a conocer y prevenir con profundidad las diversas enfermedades de
transmisin sexual que existen, estudiando detalladamente lo concerniente al
tema. Ya que para poder prevenir la ETS hay que conocerlas bien.
Se tienen como objetivo primordial el concientizar a los alumnos con la gravedad
del asunto y conseguir la capacidad de responsabilidad de los ciudadanos en el
mbito de la salud y de la sexualidad.
Aprenderemos ms acerca de sus causas consecuencias ante la sociedad, fsica y
psicolgicamente

as

como individuo,

adems

los mtodos de

tratamientos, sntomas en mujeres y hombres, entre otros.

prevencin,

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

Se transmiten de persona a persona por medio del contacto sexual que se
produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo
vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse tambin por
uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre u otras secreciones, y
algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo o el parto, desde la
madre al hijo.2
La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos
tipos de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas
por hongos y protozoarios

1.1 Enfermedad
Se denomina enfermedad al proceso y a la fase que atraviesan los seres vivos
cuando padecen una afeccin que atenta contra su bienestar al modificar su
condicin ontolgica de salud. Esta situacin puede desencadenarse por mltiples
razones, ya sean de carcter intrnseco o extrnseco al organismo con evidencias
de enfermedad.

A. HEPATITIS B

A.1.2 DEFINICION:
Es una enfermedad grave causada por un virus que se transmite por la sangre o
por va sexual desde un enfermo con hepatitis activa o de un portador sano del
virus de la hepatitis B (VHB).
Puede causar una infeccin aguda o crnica y as persistir en la sangre, causando
cirrosis (cicatrizacin) del hgado, cncer del hgado, insuficiencia heptica y la
muerte
A.1.3 HISTORIA:
A.1.4 AGENTE INFECCIOSO:

A.1.5 SINTOMAS:
Despus de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis
B:

Puede que no tenga ningn sntoma.

Puede sentirse enfermo durante un periodo de das o semanas.

Puede resultar muy enfermo (llamada hepatitis fulminante).

Inapetencia.

Fatiga.

Febrcula.

Dolores musculares y articulares.

Nuseas y vmitos.

Piel amarilla y orina turbia debido a la ictericia.

A.1.6 DIAGNOSTICO:
A.1.7TRATAMIENTO:
A.1.8PREVENCION:

Evite el contacto sexual con una persona que padezca hepatitis B crnica o
aguda.

Use condn y practique relaciones sexuales con precaucin.

Evite compartir elementos personales, como mquinas de afeitar o cepillos

de dientes.

No comparta agujas para inyectarse drogas ni otro equipo para el consumo

de stas (como pajillas para inhalar drogas).

Limpie los regueros o derrames de sangre con una solucin que contenga 1
parte de blanqueador de uso domstico por 10 partes de agua.

A.1.9PRONOSTICO:
BA1.10 COMPLICACIONES:

Hepatitis crnica y persistente.

Cirrosis.

Hepatitis fulminante, que puede llevar a insuficiencia heptica y

posiblemente la muerte.

B.HERPES GENITAL
B.1.1 DEFINICION:
La infeccin de herpes genital es una condicin que es crnica y que durar toda
la vida. La mayora de casos son transmitidos por pacientes que no se conocen
portadores del virus y que no presentan sntomas. En Estados Unidos se calculan
50 millones de personas con herpes genital, sin embargo, el porcentaje ms
grande es el de pacientes que desconocen tener la infeccin.

B.1.2 HISTORIA:
El virus del herpes ha estado alrededor por un muy de largo plazo, documentado
por los Griegos antiguos como dolores que se parecan arrastrarse sobre la
superficie de la piel. De hecho, el trmino herpes se deriva del significado griego
de la palabra para arrastrarse.
Es tambin evidente que hace dos mil aos, el emperador romano Tiberius
preocupado para contener una epidemia de los herpes labiales, (herpes de la
boca) proscribiendo besarse durante ceremonias y rituales pblicos.
El herpes simplex, el trmino fue introducido en 1906 y los labialis incluidos del
herpes (dolores fros) y los progenitalis del herpes (herpes genital) en la creencia

que ambos desrdenes eran la misma enfermedad que afectaba diversos sitios
anatmicos. 1873) primeros de Vidal (demostraron simplex del herpes para ser
infecciones causadas por la inoculacin humana.
El origen del herpes en historia humana es desconocido. HSV-1 ha estado
probablemente alrededor mientras cualquier persona podra diagnosticar las
ampollas distintivas de la fiebre.
Los estudios de los ancianos en Europa y los Estados Unidos han demostrado que
los 90% se han expuesto al virus. La extensin de HSV-1 ha declinado con la
comprensin que los dolores herpetic vierten el virus y que stos se pueden
contagiar con apenas un beso. HSV-2 es pasado sobre todo encendido por el
contacto sexual entre los seres humanos.
El whitlow Herpetic es una infeccin del herpes en los dedos que ocurrieron en
personal dental antes de la era del uso obligatorio del guante. Como lesiones
herpticas a otra parte en el cuerpo, los brotes del herpes son a menudo
dolorosos y ocasionalmente que inhabilitan.
El virus del herpes se relaciona con los virus que causan pox del pollo, ripias,
mononucleosis infecciosa y Epstein-Barr. El virus de Epstein-Barr fue descubierto
en 1964 por M. Anthony Epstein y compaeros de trabajo en las clulas del
linfoma de Burkitt.
Sin embargo, no fue hasta 1968 que Gertrude y Werner Henle descubrieron que
era realmente un virus del herpes y, despus de que uno de sus tcnicos de
laboratorio viniera abajo con mononucleosis, que descubri su acoplamiento con
el virus del simplex del herpes.
B.1.3 AGENTE INFECCIOSO:
Causado por dos virus:
Virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1)
El VHS-1, el virus responsable del herpes labial o boqueras o fuegos, se puede
transmitir a travs e las secreciones orales, y es responsable de algunos casos de
herpes genital. El VHS se puede diseminar desde la boca a los genitales durante
el sexo oral. (Anexo 4)
Virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2)

El VHS-2 causa la mayora de los casos de herpes genital y se puede transmitir a

travs de secreciones orales o genitales.
SINTOMAS:
La primera infeccin genital por herpes se manifiesta en las primeras dos semanas
despus del contacto sexual, puede ser grave y durar hasta tres semanas. El
paciente presenta lesiones con vesculas y lceras en el pene en el caso del
hombre, y en cuello uterino, vulva, vagina y perineo en la mujer. Las prcticas de
sexo anal tambin pueden manifestar lesiones en la regin del ano. Las lesiones
son muy dolorosas y pueden acompaarse por fiebre, malestar, dolor al orinar y
ganglios crecidos en la regin inguinal.
Los siguientes brotes (recurrencias) podrn ser comunes y con tendencia a
presentar sntomas ms leves.
Presentan menos vesculas y las lesiones cicatrizan en aproximadamente 10 das.
Los casos que presenten complicaciones pueden llegar hasta el 20%, con
manifestaciones de infeccin en rganos internos como pulmn, hgado, tracto
digestivo, mdula espinal, cerebro y meninges (capas que recubren el cerebro)
presentando un cuadro de alta gravedad.
En el caso de las mujeres embarazadas que presentan una primera infeccin por
herpes genital, se convierte en un riesgo para la madre y el beb, presentando
abortos cuando se encuentra antes de las 20 semanas de embarazo. El beb
puede contraer el virus al momento del nacimiento por el parto vaginal.
B.1.4 DIAGNSTICO:
La clnica de vesculas agrupadas que dan lugar a erosiones agrupadas, en
especial cuando se acompaa de adenopata ipsolateral hipersensible, es muy
sugerente.
Puede confirmarse mediante un frotis de Tzanck a partir de una vescula no rota, o
bien mediante cultivo viral, reaccin en cadena de la polimerasa para buscar DNA
viral, IFD de muestra de tejido lesionado, biopsia de piel mostrando cuerpos de
inclusin y clulas gigantes multinucleadas. Los estudios serolgicos no revisten
gran inters en el diagnstico precoz de la infeccin.

B.1.5 TRATAMIENTO:
El tratamiento de la primoinfeccin consiste en :
Aciclovir 200 mg x 5 14 das
Famciclovir 250 mg x 3 5 das
Valaciclovir 500 mg x 2 10 das.
El tratamiento de las reinfecciones:
Aciclovir 200 mg x 5 5 das 400 mg x 3 5 das 800 mg x 2 5 das.
Famciclovir 125 mg x 3 5 das.
Valaciclovir 500 mg x 2 5 das.
En cuanto al tratamiento tpico del herpes genital, ste va encaminado a evitar la
irritacin y la maceracin por lo que no se recomienda la utilizacin de antivirales
tpicos ni la aplicacin de productos grasos; Realizar tratamientos anticongestivos
a modo de compresas o baos de sulfato de Zinc muy diluido; y realizar una
cobertura antibitica con cremas de cido fusdico o gentamicina por ejemplo.
El tratamiento supresor diario se utiliza cuando aparecen ms de 5 brotes al ao
de herpesgenital. Dicho tratamiento reduce el nmero de recurrencias y el grado
de diseminacin sintomtica pero no est demostrado que disminuya el riesgo de
transmisin a una pareja sexual.
Consiste en :
Aciclovir 400 mg x 2 6 12 meses
Famciclovir 250 mg x 2 6 - 12 meses
Valaciclovir 250 mg x 2 500 mg x 1 (si menos de 10 episodios por ao)
1 gr x 1 (si ms de 10 episodios por ao).
B.1.6 PREVENCION:

Los condones siguen siendo la mejor forma de protegerse contra la

adquisicin de la infeccin por herpes genital durante la actividad sexual. El
uso correcto y continuado del condn ayudar a evitar la propagacin de la
enfermedad.

El uso de condones de LATEX es obligatorio; se deben evitar los condones

de membranas animales, ya que el virus los puede penetrar. Se ha probado

y demostrado que el condn femenino reduce con xito tambin el riesgo

de transmisin.

B.1.7 PRONOSTICO:
El paciente que es contagiado por primera vez presenta el cuadro de sntomas
ms severos y se convierte en portador, los cuadros de recurrencias sern ms
leves en la mayora de los casos. El tener un compromiso inmunolgico (diabetes,
VIH, insuficiencia renal, infecciones) puede ocasionar que se presenten brotes
ms frecuentes.
B.1.8 COMPLICACIONES:

Cncer de cuello uterino.

Virus del papiloma humano (VPH).

Verrugas genitales (condiloma).

Encefalitis (rara).

Esofagitis herptica (infeccin del esfago por herpes).

Queratitis herptica (infeccin ocular por herpes).

Hepatitis herptica (infeccin del hgado por herpes).

Incontinencia.

Infeccin persistente de las membranas mucosas y de la piel de la nariz, la

boca y la garganta.

Neumonitis (infeccin del pulmn por herpes).

Enfermedad recurrente.

Diseminacin del virus a otros rganos del cuerpo.

Mielopata transversa (dao que se extiende a travs de la mdula espinal.

C. TRICOMONIASIS VAGINAL:
C.1.1 DEFINICION:

La tricomoniasis es considerada la enfermedad de transmisin sexual curable ms

comn. En los Estados Unidos, se calcula que 3.7 millones de personas tienen
esa infeccin, pero solo alrededor de un 30% presenta algn sntoma. Es ms
frecuente en las mujeres que en los hombres y las mayores son ms propensas
que las jvenes

a tener la infeccin.

C.1.2 HISTORIA:
En la especie animal, fue en el ao 1900 cuando Mazzanti, por vez primera,
descubre un protozoario flagelado Trichomona, en el aparato genital de vacas
sacrificadas en el matadero, a consecuencia precisamente de esterilidad y
tendencia hacia el aborto.
El descubrimiento de Mazzanti no fue suficientemente valorado, teniendo en
cuenta el carcter saprofito de la tricomoniasis genital humana en una parte, y que
por entonces, toda la importancia del aborto infeccioso quedaba centrado en la
Brucelosis, descubierta por Bang en 1897, adems todava no estaba probado el
carcter contagioso y patgeno de las tricomonas, recientemente descubierto en
el aparato genital de los bovinos.
Correspondiendo ciertamente a Stazzi en 1915 el descubrimiento del aborto
tricomoniasico en la vaca a travs de numerosas observaciones de vacas
abortadas en el 3ro. Y 4to. mes de la gestacin, fenmeno que se observaba con
gran frecuencia en las regiones italianas de Sondrio, Pisa y Siena.

En general, puede decirse que todos los pases europeos han contribuido
intensamente desde 1937 a 1950 al estudio de la tricomoniasis, gracias a lo cual
hoy es una enfermedad completamente conocida, pudiendo decirse actualmente
que la tricomoniasis constituye un problema de gran inters en los pases que se
han preocupado de establecer los adecuados planes de lucha.

C.1.3 AGENTE INFECCIOSO:

La tricomoniasis (o tric) es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) muy
comn causada por la infeccin transmitida por el parsito protozoario llamado
Trichomonas vaginalis.

C.1.4.SINTOMAS:
Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan signos ni sntomas.
Cuando la tricomoniasis causa sntomas, pueden variar entre irritacin leve e
inflamacin grave. Algunas personas presentan los sntomas durante los 5 a 28
das despus de haberse infectado, pero otras los presentan mucho ms tarde.
Los sntomas pueden aparecer y desaparecer.
Los hombres con tricomoniasis pueden sentir picazn o irritacin dentro del pene,
ardor despus de orinar o eyacular, o pueden tener alguna secrecin del pene.
Las mujeres con tricomoniasis pueden notar picazn, ardor, enrojecimiento o dolor
en los genitales, molestia al orinar, o una secrecin clara con un olor inusual que
puede ser transparente, blanca, amarillenta o verdosa.
Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener relaciones sexuales. Si no
se trata, la infeccin puede durar meses y hasta aos.
C.1.5 DIAGNOSTICO:
Es imposible diagnosticar la tricomoniasis basndose nicamente en los sntomas.
Tanto a los hombres como a las mujeres, el mdico de atencin primaria u otro

proveedor de atencin mdica tiene que hacerles un examen y una prueba de

laboratorio para diagnosticar la tricomoniasis.
C.1.6 TRATAMIENTO:
La tricomoniasis se puede curar con una sola dosis de un antibitico recetado
(puede ser metronidazol o tinidazol), en pastillas que se pueden tomar por la boca.
Las mujeres embarazadas pueden tomar este medicamento. Algunas personas
que consuman alcohol durante las 24 horas despus de tomar este tipo de
antibitico pueden tener efectos secundarios molestos.
C.1.7 PREVENCION:
Usar condones de ltex correctamente todas las veces que tenga relaciones
sexuales le ayudar a reducir el riesgo de contraer o transmitir la tricomoniasis.
Sin embargo, los condones no cubren toda el rea y es posible contraer o
transmitir esta infeccin incluso cuando se utiliza uno.
La nica manera segura de prevenir las infecciones de transmisin sexual es
evitar por completo las relaciones sexuales. Otra manera de abordarlo es hablar
acerca de esta clase de infecciones antes de tener relaciones sexuales con una
nueva pareja, para tomar decisiones fundamentadas acerca del nivel de riesgo
con que la persona se siente cmoda en su vida sexual.
C.1.8 PRONOSTICO:

La infeccin que se prolonga sin recibir tratamiento puede causar cambios en el

tejido del crvix (cuello del tero). Estos cambios pueden observarse en una
citologa y requerirn de tratamiento especializado y seguimiento a 6 meses.
Adems la inflamacin local que provoca facilita la entrada de otras infecciones de
transmisin sexual.

C.1.9 COMPLICACIONES:

La tricomoniasis puede aumentar el riesgo de contraer o propagar otras

infecciones de transmisin sexual. Por ejemplo, puede causar inflamacin genital
que hace ms fcil infectarse con el virus del VIH o transmitrselo a una pareja
sexual.
Las mujeres embarazadas que tienen tricomoniasis son ms propensas a tener
sus bebs antes de tiempo (parto prematuro). Adems, los bebs nacidos de
madres infectadas tienen ms probabilidades de tener bajo peso al nacer, segn
los parmetros oficiales (menos de 5.5 libras).
D. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)
D.1.1 DEFINICION:
El virus del papiloma humano se transmite manteniendo relaciones sexuales por
va vaginal, oral y anal, sin la proteccin adecuada estos son los responsables de
causar cncer, cambios precancerosos en el crvix ano o genitales externos del
hombre o mujer.
Otros tipos de VPH se transmiten por contacto no sexual y son los principales de
verrugas en la piel, es por esto que se considera que algunos juegos sexuales en
los que no haya presentacin pero si contacto de piel del rea infectada tambin
puedan contagiar el virus a la pareja aunque en estos casos las posibilidades de
contraer la enfermedad son ms bajas.

D.1.2 .2HISTORIA:
D.1.3 AGENTE INFECCIOSO:

D.1.4 SINTOMAS:

Irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensacin de

quemadura durante las relaciones sexuales.

Pequeas verrugas en el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y uretra en

mujeres y en varones: pene, uretra y testculos.

Alteraciones del Papanicolaou que nos habla de que en el cuello del tero
hay lesiones escamosas Intraepiteliales (zonas infectadas por VPH, que
pueden provocar cncer).

D.1.5 DIAGNOSTICO:
D.1.6 TRATAMIENTO:
D.1.7 PREVENCION:

La nica forma segura de prevenir la infeccin, aparte de la abstinencia de

contacto sexual, es no tener relaciones ms que con personas no
infectadas, pero no todos los infectados conocen su condicin.

El uso del condn no evita el contagio con seguridad, pero se ha observado

una cierta correlacin con una tasa reducida de cncer cervical

Recientemente se aprob .una vacuna muy efectiva en la prevencin de

infecciones persistentes por los tipos 16 y 18, 2VPH de alto riesgo que
causan la mayora del cncer cervical y los tipos 6 y 11 que causan
prcticamente todas las verrugas genitales.

D.1.8 PRONSTICO:
D.1.9 COMPLICACIONES:

Se ha encontrado que algunos tipos del virus del papiloma humano causan
cncer del cuello uterino y de la vulva.

Los tipos del VPH que pueden causar verrugas genitales no son lo mismo
que los tipos que pueden causar cncer del pene o del ano.

D.1.10 CONCLUSION:
Es una enfermedad muy delicada la cual puede llevar a serias complicaciones e
incluso hasta la muerte. Pero lo ms y transcendente de todo este tema es el
autocuidado de como las mujeres deben exigir a sus parejas el uso del
preservativo y aun ms importante la toma de la citologa cada ao o cada vez que
se noten cosas anormales en nuestro organismo.

E. PIOJOS PUBICOS O LADILLAS

E.1.1 DEFINICION:
Es la infestacin del vello pbico por ladillas o sus huevos. Se considera una
enfermedad de transmisin sexual ETS).
Las ladillas se conocen como Pedculos pubis o Phthirius pubis y su transmisin
es por contacto entre el vello de dos personas o bien al compartir la misma ropa.

La presencia de ladillas produce picor, pero no lesiones cutneas. Si se producen

lesiones es debido al rascado subsecuente o por infeccin asociada.
Se pueden observar por simple inspeccin del vello tanto las ladillas como sus
huevos y, en todo caso, con una lupa de aumento son claramente reconocibles.
En jvenes puede ocurrir una infeccin de los prpados, con una blefaritis, por lo
que debe observarse en las cejas y pestaas la posible existencia de ladillas o sus
huevos.

E.1.2 HISTORIA:
Filogenia e historia evolutiva: las ladillas corresponden a la especie taxonmica
Pthirus pubis. El gnero Pthirus consta tan solo de dos especies, las ladillas
humanas y las ladillas de los gorilas P. gorillae. Estudios recientes parecen aclarar
que las ladillas eran propias de los primeros homnidos, hace varios millones de
aos. Al diferenciarse las especies de homnidos las ladillas y el piojo del gorila
evolucionaron conjuntamente con el hombre y el gorila separndose ambas
especies de ladillas. El gnero pertenece a la familia Pthiridae, del suborden
Anoplura (los piojos chupadores). El Orden Phthiraptera al que pertenecen los
piojos de todos los animales comprende unas 3000 especies. Este Orden est
recogido en la Clase Insecta del Filo Arthropoda.
Descripcin: Las ladillas son unos insectos grisceos de unos 3 mm de dimetro,
que se pueden observar a simple vista. Al final de sus 6 patas tiene ganchos con
los que se agarra al vello. Como otros piojos las ladillas se alimentan chupando

sangre de su hospedador, lo cual puede llevar al contagio de enfermedades entre

dos personas. Las ladillas viven unos 30 das y las hembras ponen una treintena
de liendres (huevos) blancuzcos. A la semana las liendres eclosionarn liberando
a las ninfas, las liendres jvenes no activas sexualmente, pero si mviles. Al final
los adultos chupadores se pueden reproducir un par de veces durante su vida.
Distribucin y hbitat: Las ladillas pueden vivir muy poco tiempo lejos del cuerpo
del ser humano, 1 o 2 das. Las ladillas al ser un parsito del ser humano tienen
una distribucin casi tan amplia como ste. Las ladillas son un parsito altamente
especializado de la regin pbica de una nica especie. Sin embargo tambin
pueden vivir en otras zonas con pelo del cuerpo, cabello, barba, cejas y pestaas
o en las axilas.
Interaccin con el ser humano: la interaccin con el ser humano es obvia. Las
ladillas se transmiten por contacto intimo y sexual o compartiendo ropa interior o
de cama con alguien infestado. Para evitar contraer ftiriasis, la infestacin por
ladillas se recomienda una higiene adecuada. Evitar mantener relaciones con
personas infestadas y evitar las relaciones cuando se tiene ladillas. Las personas
ms propensas a tener ladillas son aquellas que mantienen una vida sexual activa
con varias parejas, muchas veces sin conocer la higiene de sus parejas. El
tratamiento es tpico con cremas y champs. Los sntomas son picores y
pequeas gotas de sangre. La incomodidad puede llevar a rascar ms la zona
infestada, lo que generar sarpullido. El diagnstico se realiza por la observacin
visual de las ladillas y las liendres. Dependiendo de la gravedad el mdico puede
plantear otras pruebas para otras enfermedades de transmisin sexual. Las
ladillas como especie podran estar en peligro de extincin en relacin al aumento
de higiene intima del ser humano en el ltimo siglo.
Los mtodos anticonceptivo como preservativos, pastillas y otros tratamientos
hormonales no protegen contra las ladillas.

E.1.3 AGENTE INFECCIOSO:

La pediculosis es la infeccin por un parsito exterior (ectroparsito) llamado

Phtirus pubis. Se transmite por contacto ntimo con una persona portadora al
existir contacto con el vello pbico.
No es necesario que exista una penetracin sexual ni la transmisin de fluidos
corporales para su transmisin pues puede transmitirse adems por objetos
personales, como ropa, toallas, sbanas.
Es ms comn la infestacin con estos piojos en adolescentes.
Los sntomas abarcan la picazn y comezn en un rea cubierta con vello pbico,
que frecuentemente aumenta durante las noches. La piel de la zona puede
presentar reaccin tornndose de una coloracin azul-griscea.
La comezn puede provocar lesiones y lceras por el rascado en el rea genital.
SINTOMAS:

Picor en el rea del vello pbico.

Observacin de los huevos en los pelos o incluso formas adultas en

movimiento.

Puede manifestarse slo con lesiones de rascado en la zona o lesiones

sobreinfectadas por el mismo rascado.

DIAGNOSTICO:
El diagnstico se realiza por la visin de las formas adultas en movimiento o los
huevos en los pelos (a veces es necesario una lupa).
E.1.4 TRATAMIENTO:

Se tratan con soluciones y champ de Lindane o de hexacloro benceno. Se debe

enjabonar la zona sin agua durante 5 minutos frotando bien. Luego se debe peinar
con un peine de pa estrecha para intentar eliminar los huevos.
Aplicando vinagre en la zona puede ser ms fcil soltar los huevos del pelo, pero
la aplicacin del champ debe hacerse en seco y previamente.
A veces con una sola aplicacin es suficiente, si no fuera as debe de realizar este
proceso todos los das de una semana.
No olvide que debe lavar toda su ropa a temperaturas altas o someterla a la
accin de insecticidas (meterla en bolsas de plstico durante unas horas).
La infeccin por ladillas no tiene en s ninguna gravedad, pero como su
transmisin es sexual debe ser evaluado por si ha sido contagiado de otras ETS a
la vez.
E.1.5 PREVENCION Y PRONSTICO:

El evitar el contacto sexual o ntimo con personas infectadas, es la mejor

precaucin para evitar el contagio de pediculosis. Es importante educar a los
jvenes que inician su vida sexual o piensan en hacerlo en conservar siempre una
buena higiene personal. En la medida de lo posible, es recomendable evitar
probarse trajes de bao al ir de compras, o hacerlo sobre de la ropa interior.
Complicaciones:
El constante rascado y excavado pueden hacer que la piel quede en carne viva y
que se presenten infecciones secundarias

F. Gonorrea:
F.1.1 Definicin:
La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual que afecta a hombres y
mujeres. Aproximadamente se infectan en Estados Unidos 700,000 personas al
ao, pero solo la mitad de las personas buscan atencin mdica y se tratan, el
resto permanece como portador de la enfermedad.

F.1.2 Historia:
El tiempo exacto en que la gonorrea comenzada no puede ser comprobada. Los
archivos Ms Tempranos de la enfermedad se encuentran a partir de 1611 cuando
el parlamento Ingls decret una ley para asegurarse de que la extensin de la
infeccin est disminuida y contenida. Esto muestra que la magnitud del problema

de salud pblica que esta infeccin entonces haba planteado. Sin Embargo,
incluso entonces la causa de la infeccin era desconocida.
Esto fue seguida por una ley similar en 1256 en Francia durante el reinado de
Louis IX. Los sntomas de la infeccin fueron observados cuando los cruzados
descansan el sitio del Acre. Despus De Que el Papa Bonifacio secularizara la
prctica del remedio, los doctores comenzaron a tratar hombres comunes as
como a las prostitutas para esta infeccin.
En 1879 Neisser descubri que el gonococo o las gonorreas y la Neisseria pronto
fueron demostrados ser el agente causativo de la gonorrea. l demostr su
presencia constantemente en pacientes con sntomas. Adems, cuando el
licenciamiento y las culturas de gonococos fueron introducidos en la uretra de
hombres sanos, caus la enfermedad

F.1.3 Agente Infeccioso:

La gonorrea es ocasionada por una bacteria que se llama Neisseria gonorrhoeae.

Es demasiado pquea para observarse a simple vista. Generalmente la gonorrea
se transmite de una persona a otra por contacto sexual (coito). No se transmite por
objetos inanimados como baos o sillas.
La persona se infecta cuando la bacteria penetra las membranas mucosas de la
boca, garganta, ano, uretra (conducto por el que se expulsa la orina) y vagina. No
es necesario que exista una eyaculacin para transmitir la enfermedad en un
contacto sexual, el simple contacto del pene con el interior de la vagina puede
transmitirla. Los factores de riesgo incluyen el tener una nueva pareja sexual,
mltiples parejas sexuales o historia de gonorrea en la pareja.

F.1.4 Sntomas

Los sntomas de la gonorrea dependen del gnero (hombre o mujer) y del rea
afectada. No obstante, muchas personas no tienen sntomas. Esto ocasiona que la
enfermedad pueda transmitirse de una persona a otra sin ser detectada o
sospechada.
Tanto el hombre como la mujer pueden tener la infeccin en la uretra (conducto de
salida de la orina), garganta y recto. En las mujeres la infeccin puede ser tan
severa que alcance rganos internos como las trompas, ovarios y tero (matriz).
En cambio en el hombre los rganos internos que pueden afectarse son prstata y
epiddimos (conductos que llevan el semen)
Mujeres. En las mujeres el sitio ms frecuentemente afectado es el cuello del tero
(crvix). La infeccin del crvix no causa sntomas en la mitad de las pacientes.
Cuando los sntomas aparecen puede haber comezn vaginal, secrecin (flujo)
vaginal o sangrado no asociado a la menstruacin. La afeccin de la uretra se
caracteriza por intensa disuria (ardor al orinar).
El ano y recto tambin pueden resultar involucrados, lo que de la misma forma en
la mayora de los casos no ocasiona sntomas, pero cuando se presentan,
incluyen comezn anal, secrecin anal, sensacin de plenitud rectal y dolor a la
defecacin.

Incluso las mujeres sin prcticas sexuales anales pueden tener

afeccin anal por escurrimiento de secreciones vaginales durante el coito.

Hombres. Mientras que las mujeres a menudo no tienen sntomas de infeccin por
gonorrea, el 90% de los hombres tienen sntomas, que incluyen miccin con ardor
severo y salida de secreciones a travs del pene. La infeccin de los epiddimos
(conductos que llevan el semen situados a un lado de los testculos) puede
ocasionar inflamacin y dolor en stos ltimos.

La infeccin rectal generalmente se asocia a prcticas sexuales HSH (Hombres

que tienen sexo con hombres). Los sntomas en este caso incluyen secreciones
rectales, sensacin de no defecar completamente y dolor a la defecacin. Los
sntomas generalmente aparecen despus de 4 a 8 das del contacto sexual de
riesgo, aunque se han encontrado casos hasta 30 das despus.

F.1.5 Diagnstico:

La deteccin de la gonorrea se realiza mediante varios mtodos, todos ellos

requieren la visita al mdico.
Las pruebas pueden realizarse ya sea porque la persona tiene sntomas, o como
parte de un check-up.
La prueba se realiza mediante una toma de muestra del rea afectada para enviar
a laboratorio.
Otras enfermedades de transmisin sexual. En un paciente infectado por alguna
enfermedad de transmisin sexual, o ha estado en contacto con una pareja
infectada, debe considerarse la posibilidad de otras enfermedades transmitidas
por contacto sexual, entre ellas el HIV, chlamydia, hepatitis B, trichomoniasis y
sfilis.

F.1.6 Tratamiento

El tratamiento mdico de la gonorrea debe ser implementado por un mdico de

acuerdo al diagnstico preciso y la gravedad de la situacin y los antecedentes del

paciente. La mayora de las veces se usan medicamentos que pertenecen a un

grupo llamado cefalosporinas. El tratamiento debe instaurarse tambin en la
pareja o parejas sexuales del infectado y debe tenerse un control posterior para
evaluar la curacin.

F.1.7 Prevencin

La gonorrea se puede prevenir con el uso de preservativos en las relaciones

sexuales.
La infeccin de los ojos (denominada conjuntivitis neonatal) en los recin nacidos
como consecuencia de la transmisin de los patgenos de la gonorrea durante el
parto, puede prevenirse mediante la denominada profilaxis de Cred. Esta
denominacin viene del gineclogo alemn K. Cred. Inicialmente consista en
administrar gotas en los ojos del beb con una solucin de nitrato de plata al 1%.
Sin embargo, dado que esta solucin irrita mucho las mucosas, actualmente
suelen emplearse gotas para los ojos que contienen antibiticos (con eritromicina
o tetraciclina). Debido a las exhaustivas pruebas prenatales, y al hecho de que
solo pocas embarazadas tienen gonorrea, hoy en da suele prescindirse
completamente de esta medida preventiva. No obstante, en los casos
sospechosos puede seguir siendo conveniente.
No se dispone de una vacuna para prevenir la gonorrea.
F.1.8 Pronstico:

Un tratamiento adecuado puede influir favorablemente en la evolucin de la

gonorrea. Si esta se detecta y se trata a tiempo, el pronstico es bueno y suele
curarse sin consecuencias para el paciente.

F.1.9 Complicaciones:

Cuando no se trata, la gonorrea puede llevar a condiciones mdicas graves en

ambos sexos, incluyendo infecciones articulares y artritis. Las mujeres pueden
desarrollar enfermedad plvica inflamatorio y los hombres epididimitis, ambas
enfermedades de genitales internos que pueden llevar incluso a infertilidad.
Las personas infectadas por gonorrea tambin tienen un riesgo mayor de
infectarse por HIV.
En nios nacidos por parto de madres infectadas por gonorrea, incluso sin
sntomas, se pueden desarrollar infecciones graves de los ojos que pueden llevar
a ceguera. Por esta situacin las mujeres embarazadas deben ser rutinariamente
evaluadas en bsqueda de gonorrea.

G. Chancroide:

G.1.1 Definicion:

El chancroide es una enfermedad de transmisin sexual que adems representa

un factor de riesgo para adquirir el VIH. Es ms frecuente en los pases en

desarrollo y tropicales y se presenta ms en hombres jvenes sexualmente

activos. El tratamiento deber indicarse tambin a la pareja sexual.

G.1.2 Historia:

Aunque esta enfermedad es conocida desde la antigedad y en 1530 ya la

describe Paracelso, la convivencia con la sfilis hizo que se interpretaran las dos
del mismo origen, probablemente por su carcter venreo, pero en 1852 y 1853,
Bassereau y Rollet, de la escuela de Lyon, en Francia, pusieron en claro las
diferencias, al comprobar que solo el chancro blando poda re inocularse si bien se
poda dar el caso detener las dos enfermedades en el llamado chancro mixto. En
1889, Ducrey, de la Universidad de Npoles, demostr la existencia del agente
causal, despus de la re inoculacin del pus de su propia lesin en tres personas
diferentes, viendo en el frotis numerosos polinucleares entre los que se
encontraba el estreptobacilo que despus llev su nombre, lo que tambin
demostr Unna, tres aos ms tarde en los cortes histolgicos. Este germen tiene
cierta capacidad gentica, a travs de plsmidos, para crear resistencias a los
antibiticos y sulfamidas, de donde, segn las zonas, la teraputica es diferente.
Si en Asia es de aconsejar la estreptomicina, en Europa, son las sulfamidas. La
imagen que se puede ver en los frotis, despus de la coloracin de Gram, es la de
una serie de estreptobacilos con el centro ms claro que los extremos, dispuestos
en y entre numerosos polinucleares, como bandada de peces, alineados unos
detrs de otros, lo que facilita mucho el diagnstico, porque prcticamente es

patognomnica, lo que no siempre es fcil de obtener, por la frecuente

sobreinfeccin de otros grmenes.

G.1.3 Agente Infeccioso:

Es la infeccin de transmisin sexual causada por la bacteria llamada

Haemophilus ducreyi. Se trata de una lesin genital de tipo lcera, que tarda en
presentarse de 3 a 14 das despus del contagio.
Sntomas:
Despus del contagio puede tardar entre 1 da y dos semanas para presentar la
enfermedad. El paciente presenta una lcera de bordes irregulares sobre los
genitales, la cual se muestra muy inflamada y dolorosa. La lcera es suave y
puede variar en tamao desde 3 milmetros hasta 5 centmetros de dimetro. Su
base puede sangrar fcilmente si se lesiona o rasca. Puede presentar aumento de
tamao de los ganglios linfticos en las ingles y regiones cercanas.
En el hombre comnmente se presenta una lcera en el interior del prepucio y del
frenillo del pene, o en el cuerpo del pene.
En la mujer pueden aparecer cuatro o ms lceras en los labios, cltoris y
horquilla.
Los ganglios inflamados pueden progresar hasta irrumpir a travs de la piel,
producindose abscesos que supuren, tambin llamados bubones.

G.1.4Diagnstico:

La observacin clnica de las lesiones por el mdico, complementada con el

examen al microscopio dar el diagnstico de alta probabilidad. El chancro blando
puede confundirse fcilmente con sfilis, por lo que siempre debern practicarse
exmenes de campo oscuro y aislamiento de la bacteria para dar un diagnstico
definitivo y confirmar el chancro blando.

G.1.5 Tratamiento:

La infeccin de chancro blando es tratada con antibiticos por va oral, existen

distintos esquemas, que sern establecidos por su mdico en base a cada caso.
Siempre deber de darse el mismo tratamiento a los compaeros sexuales, en el
mismo momento y duracin.
Los ndulos inguinales podrn requerir de ser puncionados y drenados para evitar
que se rompan, a pesar del tratamiento antibitico.

G.1.6 Prevencin:

Despus de la infeccin chancroide no se forma memoria en las defensas del

sistema inmune, por lo que el paciente puede volver a ser infectado a pesar de
haberse curado con tratamiento previo.

El uso apropiado del condn masculino o femenino disminuye el riesgo de

contraer enfermedades de transmisin sexual como el chancroide.

G.1.7 Pronstico:

La enfermedad puede mejorar por s sola, pero puede durar incluso meses con las
lceras dolorosas y supurantes. El tratamiento elimina rpidamente las lesiones y
deja muy poca cicatrizacin.
En los hombres no circuncidados pueden crearse fstulas y cicatrices en el
prepucio a consecuencia de las lesiones.
Al encontrar un diagnstico de chancro blando siempre se examinar en busca de
sfilis, VIH y herpes genital.

G.1.8 Complicaciones:

Las complicaciones abarcan fstulas uretrales y cicatrices en el prepucio del pene

en los hombres incircuncisos. A los pacientes afectados por el chancroide tambin
se los debe examinar en busca de otras infecciones de transmisin sexual (ETS),
como sfilis, VIH y herpes genital.
En personas con VIH, el chancroide puede tardar mucho ms tiempo en sanar.

H. La Candidiasis:
H.1.1 Definicin:
La candidiasis afecta principalmente a personas con un compromiso inmunolgico,
es decir, con defensas bajas. Esta condicin puede resultar bastante incmoda y
de no ser tratada puede llegar a presentarse de forma crnica con consecuencias
alarmantes.
La Candidiasis se encuentra de forma normal en el ser humano, por lo que no se
considera transmisible.
Hemos colocado a la Candidiasis dentro de la seccin de enfermedades de
transmisin sexual, por presentarse en pacientes con defensas bajas o
comprometidas, principalmente aquellos con SIDA u otras enfermedades de
transmisin sexual.
Recordemos que la mejor prevencin es la informacin y el conocimiento.

H.1.2 Historia:
El gnero Candida y especie C. albicans fueron descritos por la botnica Christine
Marie Berkhout en su tesis doctoral en la Universidad de Utrecht en 1923. Con los

aos, la clasificacin de los gneros y especies han evolucionado. Nombres

obsoletos de este gnero incluyen Mycotorula y Torulopsis. La especie ha sido
tambin conocida en el pasado como Monilia albicans y Oidium albicans. La
clasificacin actual es nomen conservandum, lo que significa que el nombre es
autorizado para su uso por el Congreso Internacional de Botnica (IBC).
El gnero Candida incluye alrededor de 150 especies distintas; sin embargo, slo
unas pocas son conocidas por causar infecciones en seres humanos. C. albicans
es la especie patognica ms significativa. Otras especies Candida patognicas
en humanos incluyen C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C.
dubliniensis y C. lusitaniae.
H.1.3 Agente infeccioso:
La candidiasis es la infeccin provocada por un hongo llamado Candida albicans.
La candida es un hongo que se encuentra de forma normal en el ser humano, sin
embargo, cuando un paciente tiene defensas comprometidas, es susceptible de
que se ste hongo se reproduzca y se d la Candidiasis.
H.1.4 Causas de la candidiasis:
La infeccin por candida se manifiesta cuando las defensas de una persona
disminuyen y le permiten reproducirse, entre las principales causas de este cuadro
se encuentran: el SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), algunas
enfermedades de transmisin sexual (sfilis, gonorrea), enfermedades crnicodegenerativas (diabetes mellitus, insuficiencia renal).
Igualmente el embarazo, la frecuencia elevada de relaciones sexuales, algunos
medicamentos, los malos hbitos higinicos y la ropa interior sinttica muy
ajustada pueden provocarla.
H.1.5 Sntomas:
Los sntomas de la enfermedad no complicada pueden iniciar con dolor o molestia
al orinar, comezn vulvar, dolor, hinchazn y enrojecimiento de la vulva. Pueden

presentar adems fisuras y excoriaciones y una descarga vaginal de una

secrecin blanquecina gruesa y grumosa, similar al requesn. Se clasifica como
complicada y recurrente cuando ha presentado ms de cuatro episodios en un
mismo ao (menos del 5% de las mujeres).
Diagnstico:
Es importante acudir con su gineclogo, quien realizar una revisin con un espejo
vaginal (dispositivo para visualizar la vagina), tomando una muestra de la
secrecin y haciendo una prueba sencilla en el consultorio con hidrxido de
potasio para verla al microscopio. De igual manera podr tomar muestra de la
secrecin para enviarla a un laboratorio a ser cultivada.
La candidiasis deber diferenciarse de otras infecciones vaginales con sntomas
similares, una de las caractersticas ms especficas es el tipo de secrecin.
Tratamiento:
Podr ser manejada con tratamientos locales (vulos vaginales, cremas,
pomadas) o sistmicos (va oral), en casos severos puede requerir administracin
intravenosa (casos complicados o diseminados a otros rganos). Los
medicamentos va oral pueden resultar riesgosos en pacientes con problemas del
hgado y debern ser manejados con precaucin. Ser decisin de su mdico el
manejo que se establezca a cada caso, y ste depender de la severidad. Evite
automedicarse.

Prevencin:
La prevencin ms importante es la del contacto sexual, en el cual deber
utilizarse condn o preservativo para evitar la transmisin del virus del VIH y otras
enfermedades de transmisin sexual, que al bajar las defensas permiten la
manifestacin de la candidiasis. En mujeres diabticas o con otras enfermedades
crnicas, es importante mantener una adecuada higiene, as como usar ropa
interior 100% de algodn natural y que no sea demasiado ajustada. Esta medida

puede aplicarse tambin a aquellas pacientes que han presentado en ms de una

ocasin la candidiasis vaginal.
Pronstico:
La candidiasis no tratada puede resultar peligrosa, ya que puede diseminarse a la
circulacin sangunea y llegar a infectar riones, fijarse a prtesis en el corazn, o
infectar casi cualquier parte del cuerpo (artritis, meningitis, infectar ojos, etc.). Los
casos no complicados manejados a tiempo cedern generalmente con
administracin de medicamentos tpicos por pocos das.

9. VIH Y SIDA:

Definicin:
La enfermedad del sndrome de inmunodeficiencia adquirida fue descrita por
primera vez en 1981, desde entonces hasta la actualidad, contina siendo una
epidemia mundial que sigue en expansin. Una vez infectada con el virus de
inmunodeficiencia humana, la persona lo conserva durante toda su vida. Sin
tratamiento, pueden desarrollar infecciones mortales a consecuencia de las
deficiencias que este virus genera en el sistema inmune.
Historia:

Los inicios del virus datan de los aos 80, cuando se detectan varios casos de
neumona y sarcoma de Kaposi, una variante de cncer de piel. El hecho de que
estos casos en su mayora tuvieran lugar en pacientes homosexuales, con otras
patologas crnicas, dio pie a una investigacin ms exhaustiva que concluy con
una carencia similar en todos ellos, de un tipo de clulas sanguneas.
Estos antecedentes de la enfermedad, a travs de infecciones alternativas, nos
hacen ver la capacidad del VIH para destruir los sistemas inmunolgicos de los
infectados, con el consiguiente desarrollo de infecciones de distinto ndole,
llegando hasta a hacerse crnicas.
Posteriormente, la enfermedad empieza a conocerse como La Peste Rosa
asociando la aparicin de manchas rosas en la piel con la tendencia homosexual
de la mayora de estos primeros casos.
De forma errnea, se extendi esta idea, aunque ya haba constancia de otros
afectados que tambin padecan la enfermedad como inmigrantes, receptores de
transfusiones sanguneas, personas que se inyectaban droga y mujeres
heterosexuales.
Es en 1984 cuando empiezan a considerar la enfermedad como epidemia,
basndose en el estudio realizado a un grupo de personas contagiadas, que
haban tenido parejas en comn, extrayendo as patrones que lo demostraban.
Otras teoras menos cientficas, llegaron a negar que el SIDA proviniese de la
infeccin del VIH y asociaban la enfermedad con el abuso de drogas de la poca,
como el popper, as como la gran actividad sexual con distintas personas.
El virus ya se bautiza entonces como Acquired Immune Deficiency Syndrome
(AIDS).
En este mismo ao, fruto de aislar el virus del sida y realizar posteriores estudios,
dos cientficos franceses lograron desarrollar un anticuerpo que identificaba a los
infectados entre los grupos de riesgo. No estuvo este descubrimiento exento de

polmica, al anticiparse

a estos resultados un cientfico estadounidense,

valindose de la investigacin inicial llevada a cabo por los franceses y haciendo

observaciones por su cuenta. La polmica se zanjara en 2008, reconociendo el
descubrimiento del virus con el Premio Nobel, a los dos cientficos francs junto
con otro investigador.
La segunda mitad de la dcada transcurri con el aislamiento social hacia los
infectados incluso por parte de sus familiares y amigos, fundamentalmente por el
miedo a contraer el virus y fruto del desconocimiento de las formas de contagio,
entre otros motivos. Se dieron casos de nios infectados que no encontraban
colegio al que asistir porque los padres del resto de nios se negaban a que sus
hijos compartieran aula con ellos, por ese terror que transmita la palabra VIH, por
esa falsa creencia de que cualquier contacto significara el lastre de esa terrible
enfermedad.
Una de las consecuencias de concentrar la atencin en la comunidad homosexual,
fue la propagacin sin control de la enfermedad entre heterosexuales, ms en
concreto en zonas ms desprotegidas como frica, Asia o Europa Oriental.
Actualmente los tratamientos antirretrovirales, contribuyen a que se pueda convivir
de forma normal con la enfermedad, como si de una enfermedad crnica se
tratara, pero sin embargo, estos tratamientos solo estn disponibles, en su
mayora, en pases desarrollados. De aqu la importancia de que pases en
desarrollo y subdesarrollados, puedan tener un mayor acceso a los tratamientos y
evitar que desarrollen las infecciones asociadas a las que, sin el tratamiento,
lamentablemente siguen siendo inmunes.
Agente Infeccioso del VIH - SIDA
El VIH es el virus de la inmunodeficiencia humana, el cual es el causante de la
enfermedad del SIDA, el sndrome de inmunodeficiencia adquirida. El virus del VIH
ataca a las clulas del sistema inmune tipo CD4, tambin llamadas linfocitos T o
clulas T, stas le ayudan a nuestro organismo a defendernos de otras

infecciones. As, nuestro organismo se hace ms vulnerable de presentar

infecciones que pueden afectar a la salud del paciente.
Causas del VIH - SIDA
El VIH S SE TRANSMITE por situaciones especficas:

Contacto sexual sin proteccin de tipo vaginal, oral o anal con una persona
infectada por VIH. El VIH se encuentra presente en sangre, semen y fluidos
vaginales.

Exposicin a sangre contaminada por VIH.

Exposicin a productos sanguneos contaminados (plasma, factores de

coagulacin, concentrados hemticos).

Compartir agujas, jeringas o navajas con alguien infectado por VIH.

Madre a hijo en el momento del parto o al amamantar (la leche materna

tambin cuenta con presencia de VIH en mujeres infectadas).

La presencia de otras enfermedades de transmisin sexual simultneas

aumenta mucho el riesgo de la transmisin sexual del VIH.

Es importante conocer que el VIH NO SE TRANSMITE por las siguientes causas:

Saludar

Abrazar

Beso casual

Asientos

Inodoros

Bebederos de agua

Perillas de puertas

Platos, vasos y cubiertos

Alimentos

Animales

Mosquitos

Sntomas del VIH - SIDA

El contagio por VIH puede dar solamente sntomas leves e inespecficos, tales
como fatiga, dolor de cabeza, nusea, sudoracin nocturna, erupcin cutnea.
Los sntomas ms graves en adultos pueden ir precedidos por una etapa previa
con diarrea y decaimiento general, fatiga, malestar, prdida de peso, fiebre,
dificultad respiratoria, placas blancas sobre la lengua y ganglios aumentados de
tamao.
El SIDA es la etapa final de la infeccin por el VIH, y puede tardar varios aos en
manifestarse. En pacientes adultos que no reciben tratamiento alguno, se calcula
un promedio de 10 aos para la manifestacin del SIDA. Cuando el SIDA se
manifiesta, el virus ha debilitado lo suficiente las defensas del organismo para que
ste no pueda luchar contra enfermedades comunes. Se considera SIDA cuando
el paciente con VIH presenta una o ms infecciones con un nmero bajo de
clulas T.
En el caso de los nios la situacin es un poco diferente, el SIDA contrado por
contagio de la madre comnmente presenta sntomas desde los 2 aos de edad.
En el caso de recin nacidos, son especialmente susceptibles al VIH por su

sistema inmune an en proceso de desarrollo, presentando infecciones severas y

falta de desarrollo, su pronstico es muy malo en estos casos.
La manifestacin del SIDA presenta dao neurolgico entre el 40 y 90% de los
casos, afectando el cerebro y los nervios perifricos y pudiendo incluso llevar a
demencia.

El paciente con SIDA es susceptible especialmente a infecciones por oportunistas

(microorganismos que rara vez causan enfermedad grave en personas con
sistemas inmunes competentes). Los oportunistas pueden ser parsitos, hongos,
bacterias y otros virus.
El SIDA predispone fuertemente al desarrollo de cncer, tambin por
consecuencia de la supresin de las defensas del sistema inmune. Los cnceres
ms comunes son el linfoma no Hodgkin, el sarcoma de Kaposi, cncer cervical,
cncer anogenital, linfomas de Hodgkin.
Diagnostica del VIH - SIDA
El diagnstico del VIH se realiza mediante estudios en sangre, la prueba de ELISA
es sensible y especfica en ms del 98%. Las pruebas positivas en el estudio de
ELISA deben confirmarse mediante una tcnica an ms especfica, llamada
Western Blot. Cuando el diagnstico es positivo confirmado por Western Blot, el
paciente tiene el diagnstico de VIH positivo y es capaz de transmitir la infeccin
por el virus por los medios antes mencionados.
Cuando la prueba de ELISA resulta negativa, deber ser repetida tres meses
posteriores para poder dar el diagnstico de negatividad.
La prueba del VIH deber SIEMPRE de ser realizada de forma voluntaria, bajo
consentimiento informado y entendimiento del paciente.

Existen poblaciones con mayor riesgo y que deben ser monitoreadas (igualmente
bajo consentimiento) de forma rutinaria, por mencionar las principales:
Hombres o mujeres sexualmente activos que no estn en una relacin a largo
plazo y mutuamente mongama e informada. Prueba anual de VIH. Prueba anual
de Clamidia.
Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Prueba anual de VIH.
Hombres sexualmente activos que tienen relaciones sexuales con hombres que no
estn en una relacin a largo plazo y mutuamente mongama e informada. Por lo
menos una vez por ao prueba de VIH, Sfilis, Clamidia, Gonorrea.
Todas las mujeres embarazadas. Pruebas de clamidia, sfilis, VIH, hepatitis B y C y
Gonorrea.
Toda persona que busca una evaluacin o tratamiento por enfermedades de
transmisin sexual. Prueba de VIH, Sfilis, Gonorrea, Clamidia (segn lo
recomendado por su mdico).
Tratamiento para el VIH - SIDA
El tratamiento del VIH-SIDA consta de medicamentos llamados antiretrovirales.
Este tratamiento no cura la enfermedad, pero los avances en la tecnologa de
estos medicamentos han permitido actualmente una gran mejora en la calidad de
vida de los pacientes, viviendo vidas ms largas y sanas. Estos medicamentos
combaten la infeccin del VIH disminuyendo su reproduccin y varias de sus
propiedades infecciosas. Estos medicamentos son manejados por el mdico
especialista y requerirn de receta mdica. Cada paciente recibir combinaciones
especficas en base a sus necesidades. Las personas infectadas por VIH que
toman tratamiento antiretroviral an siguen siendo capaces de contagiar a otros.
El paciente con SIDA deber recibir adems tratamiento de las enfermedades
oportunistas.

Existe adems el tratamiento post-exposicin, el cual consta de la toma de

medicamentos antiretrovirales lo ms pronto posible despus de haberse expuesto
al VIH (exposicin ocupacional, prcticas sexuales sin proteccin, ruptura del
condn, haber compartido agujas). Estos medicamentos administrados en las
primeras 72 horas de la exposicin disminuyen en gran medida el riesgo de
contraer la infeccin por VIH.
Slo se venden con receta mdica, por lo que deber consultar a su mdico tan
pronto como sea posible. El tratamiento post-exposicin se continuar hasta 4
semanas de duracin si es bien tolerado.
Prevencin del VIH - SIDA
La mejor prevencin es el practicar relaciones sexuales con una pareja estable y
mutuamente mongama, en que ambas partes se han realizado pruebas de
deteccin de enfermedades de transmisin sexual y estn informadas al respecto.
El uso de condn masculino ha disminuido mucho la transmisin por contacto
sexual con pacientes infectados, cuando es utilizado de la forma adecuada.
No comparta agujas, navajas ni jeringas, siempre utilice nuevas. Acuda con su
mdico y platique sus dudas dentro de la consulta. Su consulta con los
profesionales de salud es privada y confidencial y le ayudar a resolver sus dudas.
Si cree que puede tener la infeccin por VIH o tiene dudas de tenerla, realcese la
prueba y acuda con su mdico. Si es VIH positivo, informe a sus seres queridos y
principalmente a su pareja sexual y protjala con los mtodos disponibles.
Pronstico
El paciente adulto sin tratamiento tarda aproximadamente 10 aos en manifestar
el SIDA, la muerte ocurre cerda de dos aos despus a causa de infecciones
severas o cncer principalmente.

El conteo de virus en sangre (carga viral) indica significativamente el pronstico de

la enfermedad. Una sola medicin de carga viral en sangre, seis meses despus
de la infeccin, puede pronosticar el riesgo de desarrollar SIDA varios aos ms
tarde. Algunos datos indican que este parmetro puede ser ms til en pronstico
en hombres que en mujeres. La carga viral tambin mide la eficacia del
tratamiento antiretroviral en el paciente.
El conteo de clulas T CD4 (principales afectadas) es el ms til para predecir el
riesgo a corto plazo de desarrollar una infeccin por un microorganismo
oportunista.
Complicaciones:
La primoinfeccin por el VIH es una enfermedad sintomtica transitoria que se
acompaa de una elevada multiplicacin del virus en plasma y tejido linftico. Los
sntomas aparecen en unos das (en general menos de dos semanas) o hasta diez
semanas despus del contagio y pueden detectarse en el 40%-90% de los
pacientes, aunque con frecuencia estas manifestaciones pasan inadvertidas o
pueden confundirse con otros procesos banales. Las manifestaciones clnicas son
compatibles con un sndrome mononuclesico (fiebre, dolor de garganta,
inflamacin de los ganglios linfticos) y duran de una a tres semanas.
Cuando el paciente est en una situacin avanzada, pueden aparecer sntomas
derivados de tener sida o de las complicaciones que aparecen por el descenso de
las defensas. El sida por si mismo puede producir adelgazamiento extremo,
diarrea y demencia. En esta fase pueden aparecer cierto tipo de cnceres y las
denominadas infecciones oportunistas.

10. SIFILIS:
Definicin:

La sfilis es una de las ETS (enfermedades de transmisin sexual) clsicas en la

historia de la medicina, sin embargo, en nuestra poca sigue mantenindose
presente en casi todos los pases del mundo. Al igual que el resto de las ETS, se
presenta ms en adolescentes y adultos jvenes, por lo que la principal
prevencin es el estar informado.

Historia:
Bautizada en el pasado como enfermedad francesa, o morbus gallicus, (en la
Medicina, como en el Derecho y la Religin, supimos tener en otro tiempo
costumbre de emplear latines) la sfilis fue causante de la muerte de
personalidades de todos los tiempos, como luego veremos.
Si bien la enfermedad es en la actualidad curable, las autoridades sanitarias
advierten sobre un aumento de los casos de sfilis en determinadas regiones del
mundo, debido a comportamientos sexuales de riesgo y sin proteccin. Los
marinos habran sido los responsables de difundir esta enfermedad. Fue bautizada
en 1530 como sfilis, por una poesa didctica de un mdico italiano, Girolamo
Fracastorius, de Verona, en la que el pastor Syphilus fue castigado con la
enfermedad por llevar una vida inmoral y llena de vicios. En el lenguaje popular, la
infeccin fue llamada durante mucho tiempo enfermedad de los

franceses, porque los soldados del rey francs Carlos VIII murieron a comienzos
del siglo XVI por una epidemia de sfilis durante el sitio de Npoles.
La medicina le dio a la enfermedad el nombre latn lues, que simplemente significa
epidemia. La sfilis es insidiosa: la enfermedad presenta varios estadios y al
comienzo con frecuencia pasa inadvertida. Si la espiroqueta alcanza el cerebro,
aparecen enfermedades mentales, el aparato cardiovascular, fundamentalmente la
aorta, u otros rganos.
A comienzos del siglo XX, los pacientes con sfilis eran tratados con inyecciones y
vapores de mercurio. Mltiples tratamientos se intentaron en los siglos
precedentes.
Es el mrito del mdico militar berlins Erich Hoffmann (1868- 1959) y del zologo
Fritz Schaudinn (1871-1906) haber dilucidado definitivamente la causa de la sfilis,
y a quienes rendimos homenaje en estos cien aos de su fundamental
descubrimiento. La crnica de la medicina fija para ello la fecha del 3 de marzo de
1905. El hecho tuvo lugar en la Clnica La Charit, de Berln. Que la causa de la
sfilis, en comparacin con otras enfermedades infecciosas,
fue reconocida tan tardamente no slo se debi a que era difcil de identificar el
agente patgeno (era casi transparente y por tanto slo visible al microscopio
mediante contraste de fase o fondo oscuro).
En 1905 la sfilis an no estaba derrotada. En 1909, el mdico y serlogo alemn
Paul Ehrlich (1854-1915) desarroll la sustancia salvarsan, un compuesto qumico
con arsnico, que se convirti en la primera quimioterapia, para el tratamiento de
la sfilis. Actualmente ya no es temida como una enfermedad mortal, pero la
incidencia de la sfilis sigue siendo elevada, en particular en los pases en vas de
desarrollo.
Agente Infeccioso:

La sfilis es la infeccin causada por la bacteria Treponema pallidum, una bacteria

con forma de espiral. La infeccin puede tardar entre 10 a 90 das en incubarse
para dar sntomas. Actualmente, no es cultivable en laboratorio la cepa (familia)
que afecta al ser humano, solamente aquella que no causa infeccin (cepa Reiter).
Causas de la Sfilis:
Esta bacteria slo vive en el ser humano, y su medio de transmisin es por
contacto sexual principalmente. Tambin es transmitida de la mujer embarazada a
su beb (sfilis congnita). Asimismo, el personal sanitario (mdicos, enfermeras)
puede estar en riesgo de infectarse por exposicin ocupacional (raro).
Sntomas de la Sfilis
La sfilis tiene dos etapas o estadios, con diferentes caractersticas:
Sfilis Primaria: Presenta una pequea lesin llamada Chancro, sta lesin
aparece en el lugar de la infeccin, tres a seis semanas despus del contagio. El
lquido que supura de esta lesin es altamente contagioso.
Sfilis Secundaria: Inicia seis semanas despus, presenta una erupcin en todo
el cuerpo, lceras en la boca, y puede presentar lesiones verrugosas en el rea
genital muy contagiosas. El paciente en esta etapa puede presentar dolor de
cabeza, fiebre y ganglios aumentados de tamao. Esta etapa desaparece por s
misma de 3 a 12 semanas.
Despus de la sfilis secundaria, la infeccin entra en un perodo de latencia,
durante este perodo no presenta sntomas ni signos de enfermedad, aunque los
rganos internos pueden resultar afectados. Este perodo puede durar incluso
hasta 20 o 30 aos.
El 75% de los casos no vuelve a manifestar la enfermedad, pero un 25% de los
pacientes desarrolla un estadio final:

Sfilis Terciaria: Aparecen ndulos duros llamados gomas sifilticas bajo la piel,
mucosas y rganos internos como huesos, hgado y riones. La infeccin por sfilis
afecta tambin al corazn y sus grandes vasos, destruyendo estructuras
importantes, y ocasionando aneurismas (dilatacin de la pared de la arteria) o
dao en las vlvulas, estas disfunciones del corazn causan altos porcentajes de
muertes por sfilis.
Puede haber afectacin del sistema nervioso central en el 15% de casos, llamada
neurosfilis. Puede presentarse con distintos grados de demencia, parlisis,
ceguera gradual y alteraciones a los movimientos y control muscular.
La sfilis congnita:
Es la que se le transmite de la mujer embarazada al beb a travs de la placenta
(rgano que permite el intercambio de nutrientes por la sangre entre la madre y el
beb). La infeccin por sfilis congnita inicia en el beb entre las 10 y 15 semanas
de embarazo. Algunos bebs infectados mueren dentro del tero y resultan en
abortos, otros pueden morir antes del nacimiento en embarazos ms avanzados.
Los bebs que nacen vivos, infectados de sfilis congnita desarrollan en la
infancia signos faciales tpicos y deformidades dentales. Pueden tener tambin
deterioro del sistema nervioso central, presentando daos neurolgicos como
retraso mental, disfasias del desarrollo, convulsiones o incluso morir si no reciben
tratamiento de forma temprana en cuanto se realiza el diagnstico.
Diagnstico de la Sfilis
La primera parte es la revisin mdica completa. El mdico podr diagnosticar
sfilis mediante la toma de una muestra lquida del chancro y revisndola en un
microscopio especial de campo oscuro. Existen tambin mtodos de anlisis en
sangre, que diagnostican la enfermedad por la deteccin de anticuerpos contra la
bacteria en sangre. El estudio en sangre es muy preciso, seguro y econmico de
realizar. En la actualidad, ste estudio se realiza como protocolo en todas las
mujeres embarazadas dentro de los chequeos de control prenatal.

Tratamiento
La sfilis que se encuentra en sus fases iniciales es muy fcil de curar. En
pacientes que la han tenido por menos de un ao, se emplea una sola inyeccin
intramuscular de penicilina (antibitico), aquellos que la han tenido por ms de un
ao requerirn de dosis adicionales. Existen tratamientos tambin para los
pacientes alrgicos a la penicilina. De igual manera los bebs con sfilis congnita
debern recibir tratamiento tan pronto como se realice el diagnstico, incluso
podr ser manejado cuando exista amenaza de parto antes de tiempo.
Es muy importante sealar que la sfilis no se cura con remedios caseros y que es
indispensable el diagnstico y el manejo mdico especializado.
Prevencin de la Sfilis
Una persona infectada de sfilis puede ser contagiosa hasta 3 a 5 aos, perodo
despus del cual, con la sfilis tarda, deja de ser contagiosa.
Se recomienda el uso de condn o preservativo en todas las prcticas sexuales.
Adems considerar que las lesiones del chancro y verrugas sifilticas son
altamente contagiosas. La mejor prevencin es la informacin y conocimiento, as
como el tener una pareja de relacin estable, mutuamente mongama, y que se
haya hecho pruebas para saber que no presenta ninguna enfermedad transmisible
sexualmente. La comunicacin sincera de la pareja es la mejor prevencin.
Pronstico
El paciente infectado de sfilis presenta una evolucin tpica, que puede ser
prevenida con el diagnstico y tratamiento oportunos. El paciente no tratado corre
el riesgo de desarrollar sfilis terciaria, con terribles consecuencias que pueden
incluso llevarle a la muerte.

El pronstico del beb con sfilis congnita no tratado puede llevarle a deterioro
neurolgico grave y la muerte. El tratamiento oportuno puede salvarle la vida y
evitarle consecuencias graves si es manejado a tiempo.

Complicaciones
La sfilis no slo se puede considerar una enfermedad mortal si no es tratada a
tiempo, sino que puede ocasionar lesiones tan importantes en varias partes del
organismo que pueden hacer la vida miserable del afectado y las personas que lo
rodean. Sobre todo por las lesiones neurolgicas, que pueden ocasiona demencia.
Las lesiones oculares pueden llevar a la ceguera y las lesiones cardiovasculares y
de las extremidades pueden limitar la actividad fsica de la persona. Las lesiones
de piel pueden ser severas y destructivas y obligan a la persona a ocultarse de
apariciones en pblico.
Debido a que la persona puede transmitir la enfermedad en ausencia de sntomas,
es un problema importante para los servicios proveedores de salud de la
comunidad.
Las manifestaciones ms frecuentes de la sfilis congnita son:
crecimiento del hgado y el bazo (hepatoesplenomegalia), tincin amarillenta de
piel, mucosas y conjuntivas (ictericia), alteraciones oseas, petequias o lesiones
purpricas de la piel, crecimiento ganglionar (linfadenopatas), retencin de
lquidos (hidropesa), inflamacin de la mucosa nasal (rinitis), neumona,
miocarditis, nefrosis y pseudoparlisis.

Es importante destacar que las madres que han tenido sfilis durante el embarazo
y sus nios sfilis congnita, tienen aumento del riesgo de tener nuevos nios con
sfilis congnita en embarazos subsiguientes.
11.Clamidiasis:
Definicin:
Una de las infecciones transmitidas sexualmente ms comunes es la infeccin por
Clamidia, incluso ms an que la gonorrea. El primer paso para prevenir las
enfermedades de transmisin sexual es conocindolas. La infeccin por clamidia
que no es manejada a tiempo puede tener consecuencias graves y puede afectar
tambin al recin nacido. Las personas con mltiples compaeros sexuales se
encuentran en mayor riesgo.

Historia:
Hideyo Noguchi, Mdico y bacterilogo japons que destac por sus grandes
aportaciones sobre las causas y el diagnstico de varias enfermedades
infecciosas; se le conoce principalmente por el descubrimiento del agente
causante del tracoma (Chlamydia trachomatis), una conjuntivitis granulosa y
contagiosa que puede llegar a causar ceguera.

Agente Infeccioso:
La clamidiasis es causada por la Chlamydia trachomatis, una bacteria intracelular
gram-negativa, cuyo modo de reproduccin presenta caractersticas nicas. Esta
bacteria es causante de varios cuadros clnicos importantes como:

Artritis reactiva, enfermedad autoinmune que no tiene cura.

Tracoma ocular: ocasionado principalmente por los serotipos A, B, Ba y C.

Conjuntivitis ocular que deriva en queratitis ocular (Paratracoma).

Neumona.

Infecciones genitales y perinatales: ocasionadas por los serotipos D hasta

K.

Linfogranuloma venreo (LGV) y proctocolitis hemorrgica: Ocasionado por

los serotipos L1, L2 y L3.

Raramente se le ha asociado a endocarditis, pleuritis, peritonitis, y posible

periapendicitis, y tambin en pacientes con inmuno-comprometidos.

Sntomas
Aun cuando es probable que muchos hombres con gonorrea no tengan ningn
sntoma, en algunos aparecern algunos signos y sntomas de dos a cinco das
despus de contraer la infeccin. Algunos sntomas pueden tardar hasta 30 das
en aparecer. Entre los signos y sntomas se encuentran la sensacin de ardor al
orinar y una secrecin blanca, amarilla o verde del pene. Algunas veces a los
hombres con gonorrea les duelen los testculos o se les inflaman.

La mayora de las mujeres con gonorrea no tienen sntomas, y si los tienen, stos
son leves. Incluso cuando tienen sntomas, pueden ser tan poco especficos que
se confunden con los sntomas de una infeccin vaginal o de cistitis. Entre los
primeros sntomas y signos en las mujeres se encuentran una sensacin de dolor
o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal y hemorragia vaginal entre perodos.
Las mujeres con gonorrea estn expuestas al riesgo de tener graves
complicaciones de la infeccin, independientemente de la presencia o gravedad
de los sntomas.

Diagnstico de la Clamidiasis

La revisin mdica es el primer paso. El mdico le realizar una historia clnica y

una exploracin a conciencia, tomando las muestras de secreciones para
enviarlas a realizacin de cultivos en laboratorio.
Existen pruebas en sangre para deteccin que pueden utilizarse en casos
especficos.

Tratamiento de la Clamidiasis

El tratamiento es sencillo a base de antibiticos, cuando es detectado a tiempo y

no se presenta en conjunto con gonorrea u otras infecciones, se resuelve
rpidamente.
Es importante sealar que durante el tratamiento mdico y hasta una semana
despus, deber abstenerse de tener relaciones sexuales.

Su mdico le solicitar volver a consulta entre los 7 y 14 das despus de haber

terminado el tratamiento para realizar cultivos y comprobar que se dio la curacin
completa.

En los casos de uretritis por segunda o ms veces, el paciente deber regresar

entre los 5 y 7 das al consultorio para examinarle y darle otro ciclo de tratamiento
preventivo.

ES MUY IMPORTANTE que la pareja sexual del paciente sea examinada por el
mismo mdico y reciba el mismo rgimen de tratamiento, siempre que no exista
alergia u otro impedimento de salud.

Prevencin de la Clamidiasis:
La mejor prevencin incluye el conocimiento de la enfermedad y el tener prcticas
sexuales seguras con el uso de preservativo o condn de forma correcta.
En algunos pases como los Estados Unidos, se recomienda la realizacin de
pruebas en sangre para buscar clamidia de forma anual a todas las mujeres

menores de 25 aos con vida sexual activa y a las mayores de 25 aos que
tengan mltiples parejas sexuales.

Pronstico:
En los casos que no reciben tratamiento, la mujer puede tener consecuencias
graves como complicaciones como la enfermedad plvica inflamatoria o incluso la
esterilidad permanente.
Los casos detectados y tratados a tiempo responden en su mayora bastante bien
a los tratamientos convencionales.

Complicaciones:
Si la clamidia se deja sin tratar, puede propagarse a distintas partes del cuerpo y
provocar daos adicionales. Si la clamidia se propaga a los ojos, puede provocar
infecciones oculares y ceguera. En las mujeres, la infeccin puede propagarse al
tero y a las trompas de Falopio. La infeccin puede formar cicatrices en esas
reas y provocar esterilidad o un embarazo ectpico (un embarazo que se
produce fuera del tero). Si una madre que tiene la infeccin la transmite a su
beb, puede provocar neumona o una infeccin ocular que podra producir
ceguera. En los hombres, la clamidia puede propagarse a los testculos y a la
prstata. Esto puede provocar hinchazn, dolor al orinar, fiebre y dolor en la parte
baja de la espalda.

2.1.10 Conclusin:
La clamidiasis es una de las enfermedades de transmisin sexual ms comunes,
sobretodo en nuestro medio. Su resolucin es sencilla si se detecta y se trata a
tiempo, pero puede tener consecuencias de gravedad si no se maneja. La
prevencin incluye la prctica de sexo seguro, la informacin y los chequeos
continuos. El tratamiento siempre se le dar tambin a la pareja sexual.