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ADOLESCENCIA
INTRODUO
No Brasil e no mundo os acidentes e as violncias so um problema de
sade pblica de grande relevncia, com forte impacto na morbimortalidade da
populao. So eventos com elevada frequncia, revelando-se como causa
importante de leses e incapacidades em pessoas de todos os grupos etrios,
especialmente crianas e adolescentes.
A conveno sobre os direitos da criana e do adolescente no artigo 24
normatiza que, deve-se assegurar a todos os setores da sociedade, em
especial aos pais e as crianas, o conhecimento dos princpios bsicos de
sade e entre outros o de aes de preveno de acidentes, recebendo apoio
para a aplicao destes conhecimentos(4).
Pelo exposto fica evidente a necessidade de investirmos na preveno de
acidentes, e a primeira etapa deste processo seria modificar o conceito de que
os acidentes esto relacionados com casualidade e imprevisibilidade.
Para tanto, necessrio adotarmos o novo conceito, onde o acidente seria
considerado como "injria no intencional" causada pela transmisso rpida de
um tipo de energia dinmica, trmica ou qumica de um corpo a outro
ocasionando danos e at a morte(5) e, desta forma, podem ser evitados e
controlados.
Os acidentes e as violncias representam um conjunto de agravos sade,
que podem ou no levar a bito, compreendendo como causas acidentais
aquelas devidas ao trnsito, quedas, trabalho, afogamentos, envenenamentos,
dentre outros tipos de acidentes, e, como causas intencionais, as agresses e
leses autoprovocadas. Esse conjunto de eventos encontra-se includo na
Classificao Internacional de Doenas (CID) sob a denominao de causas
externas. Quanto natureza da leso, tais agravos integram todos os tipos de
leses e envenenamentos, como queimaduras, intoxicaes, ferimentos,
fraturas, afogamentos, entre outros.
EPIDEMIOLOGIA
No ano de 2008, no Brasil, as causas externas foram responsveis por 20.471
bitos na populao na faixa etria entre menor de um ano a 19 anos. Destes,
2.043 ocorreram na Regio Norte, 6.458 na Regio Nordeste, 7.210 na Regio
Sudeste, 3.056 na Regio Sul e 1.704 na Regio Centro-Oeste. As principais
causas de morte de crianas e adolescentes brasileiros na faixa etria de 5 a
19 anos so os acidentes e as violncias. So esses dois grupos os mais
expostos e vulnerveis a sofrerem violaes de seus direitos, afetando sua
sade emocional, fsica e mental.
Nas principais cidades brasileiras, de cada dez crianas ou adolescentes que
morrem, aproximadamente sete perdem a vida por acidente ou por alguma
Proibir que as crianas brinquem nas entradas de garagens, nos quintais sem
cerca ou muros, nas ruas ou estacionamentos, principalmente ao entardecer e
ao anoitecer.
Fazer com que as crianas sempre usem o mesmo trajeto para destinos
comuns como a escola. Caminhar com seu filho ou alunos para encontrar o
caminho mais seguro com menos ruas para atravessar e menor fluxo de
automveis.
Para evitar atropelamentos durante noite, use lanternas ou materiais
refletivos nas roupas da criana.
No deixar a criana atravessar a rua saindo por entre os carros estacionados
ou aps descer do nibus ou carro, nem sair de trs de rvores, arbustos,
muros e portes (os motoristas no enxergam as crianas).
Conscientizar a criana de que no deve correr atrs da bola, do cachorro ou
de algum diretamente para a rua sem parar no meio-fio ou beira da rua.
Orientar a criana a caminhar de frente para o sentido do trfego nas
caladas ou nos caminhos, o mais esquerda possvel.
Observar os carros que esto virando ou dando r.
Caminhar em fila nica sempre que estiver com mais crianas.
Ao desembarcar do nibus, esperar que o veculo pare totalmente para
descer e aguardar que ele se afaste para atravessar a rua.
Ensinar o seguinte para as crianas:
parar no meio-fio ou na margem da rua;
olhar para os dois lados antes de atravessar, acelerar o passo e continuar
olhando para os lados enquanto atravessa;
atravessar nas esquinas usando os sinais de trnsito e as faixas para
pedestres.
ACIDENTES COM VECULOS
Os acidentes de trnsito so responsveis pelo maior nmero de mortes de
crianas e adolescentes na faixa etria de 1 a 14 anos no Brasil. A maneira
como a criana viaja no carro to importante quanto a velocidade do veculo,
as condies da estrada e as condies do motorista.
Por isso, houve a necessidade de criarem-se regras para o transporte das
crianas no pas. A Resoluo 277 do Conselho Nacional de Trnsito (Contran),
publicada em maio de 2008, regulamentou o transporte de crianas em
veculos. Segundo a norma, crianas de at 7 (sete) anos e meio devem ser
transportadas obrigatoriamente no banco traseiro e em dispositivos de 246
reteno de acordo com a idade. Em 2010, no dia 1 de setembro, iniciaram-se
as aes de fiscalizao por parte dos rgos de trnsito.
Protegendo a criana
Para transitar em veculos automotores, os menores de dez anos devero ser
transportados nos bancos traseiros usando individualmente cinto de segurana
ou sistema de reteno equivalente1.
Muitas colises acontecem prximo rea de destino e origem ou em ruas
com baixos limites de velocidade. Por isso importante usar a cadeira sempre,
mesmo em pequenas distncias.
Nunca sair de carro com crianas sem estes sistemas de reteno, mesmo
que seja para ir at a esquina.
(5 vezes)
(5 vezes)
Recomendaes de preveno
Insistir para que as crianas comam mesa, sentadas. Evite alimentlas enquanto correm, andam, brincam, esto rindo e no deix-las deitar
com alimento na boca.
QUEDAS
As quedas representam a principal causa de internao entre os acidentes com
crianas e adolescentes de at 14 anos no Brasil. Isso quer dizer que a queda
caracteriza-se como o acidente que mais gera hospitalizao de nossas
crianas.
A maior parte dos acidentes resultante de quedas de escadas, telhados,
muros, cercas, cavalos, carroas, tratores e carretas, bicicletas, patins,
patinetes e skates. Caractersticas fsicas prprias do desenvolvimento da
criana favorecem as quedas, como o tamanho e o peso da cabea em relao
ao corpo, que acabam facilitando o desequilbro.252
Protegendo a Criana
Cada criana necessita de um tipo de preveno de acidentes de acordo com
alguns fatores que podem interferir, tais como:
tipo de casa e localizao;
cercanias da casa;
nvel socioeconmico;
com quem ela fica;
o trajeto da criana para a escola;
como a sua escola;
estgio do desenvolvimento e o nvel de atividade da criana.
Entre crianas de 1 a 4 anos, acontecem com frequncia razovel quedas de
mveis, da cama, de equipamentos de recreao, de degraus, de escadas e de
altura. Entre 5 e 14 nos, so mais frequentes acidentes relacionados a
atividades recreativas e esportivas.
Em grande parte das cidades brasileiras, existem edificaes cobertas apenas
por laje. Essas lajes exercem grande atrao entre crianas das diferentes
faixas etrias, constituindo um local onde realizam diversas atividades e
brincadeiras. um local muito perigoso para a realizao dessas brincadeiras,
pois com frequncia ocorrem quedas com traumatismos variados, que geram
leses graves e alta taxa de mortalidade.
A queda de objetos pesados sobre a criana, como televisores, por exemplo,
tambm pode causar leses graves e at a morte. A televiso costuma ser
muito atrativa para os pequenos, com tantos botes, imagens e sons. A criana
tanto pode mexer sozinha no eletrodomstico como equilibrar-se nele para
levantar do cho, causando a queda da TV ou qualquer outro objeto pesado
sobre ela. Por isso, supervisione sempre a criana, mesmo que em uma
atividade a princpio sem riscos como assistir TV. Certifique-se de que os
mveis, alm de fixos e estveis, podem suportar bem o peso do aparelho
Ensinando a Criana
As crianas devem brincar em locais seguros. Escadas, sacadas e lajes no
so lugares para brincar.
Explicar s crianas os perigos de andar em tratores, carretas e carroas sem
a superviso de adultos e ensinar-lhes como se comportar.253
Usar portes de segurana no topo e na base das escadas. Caso a escada
seja aberta, instalar redes ao longo dela.
Instalar grades ou redes de proteo nas janelas, sacadas e mezaninos.
Crianas com menos de 6 anos no devem dormir em beliches. Se no tiver
escolha, colocar grades de proteo nas laterais.
Manter camas, armrios e outros mveis longe das janelas, pois podem
facilitar que crianas os escalem e se debrucem para fora do prdio ou casa.
Bicicleta um veculo, no um brinquedo. Ao andar de bicicleta, skate ou
patins, o uso de equipamentos de segurana como capacete e joelheira
fundamental.
Cuidar com pisos escorregadios e colocar antiderrapante nos tapetes.
Deve-se sempre observar as crianas quando estiverem brincando nos
parquinhos. Verificar se os brinquedos esto em boas condies e se so
adequados idade da criana.
No permitir que a criana pule dos equipamentos recreativos. Alerte-a para a
funo do brinquedo: por exemplo, escalar e descer pelo lado correto.
Manter uma mo segurando o beb durante a troca de fraldas. Nunca deixar
um beb sozinho em mesas, camas ou outros mveis, mesmo que seja por
pouco tempo.
No permitir que crianas brinquem perto de barreiras e barrancos.
Quando acionar a emergncia
Se houver perda de conscincia.
Se a criana apresentar sonolncia, irritabilidade, alterao de
comportamento, convulso, vmitos.
Se a criana reclamar de dor, especialmente no pescoo ou no dorso.
Se a criana persistir chorando, inconsolvel.
Se a criana estiver sangrando ou com escorrimento de outro fluido do nariz,
ouvidos ou boca.
Se a criana apresentar sinais sugestivos de fraturas.254
Se houver qualquer dvida sobre os sintomas apresentados, as leses ou o
comportamento aps a queda.
Proporcionar brincadeiras que estimulam a criatividade e a conscincia
corporal dos pequenos essencial para o desenvolvimento das crianas,
porm, preciso que os pais estejam sempre atentos para evitar que os
momentos de diverso se tornem um perigo.
QUEIMADURAS
O Brasil segue registrando um nmero elevado de crianas que sofrem
queimaduras. O pior que esse problema mora dentro de casa: 45% dos
casos acontecem dentro do prprio lar, sendo que a grande maioria poderia ter
sido evitada caso houvesse adoo de mtodos simples de segurana.
O fogo exerce uma atrao quase mgica na infncia uma curiosidade que
pode ser fatal. A brincadeira comea no quarto, quando esto sozinhos com
fsforos ou isqueiros, e pode transformar-se em um incndio de grandes
propores. Uma tomada sem proteo, o cabo da panela virado para fora do
fogo e materiais inflamveis perto do fogo tambm representam srios riscos
para a criana.
Protegendo a Criana
Manter a criana longe da cozinha e do fogo, principalmente durante o
preparo das refeies.
Cozinhar nas bocas de trs do fogo e sempre com os cabos das panelas
virados para trs, para evitar que as crianas entornem os contedos sobre
elas. O uso de protetores de fogo um cuidado a mais para evitar que a
criana tenha acesso s panelas.
Evite carregar as crianas no colo enquanto mexe em panelas no fogo ou
manipula lquidos quentes. At um simples cafezinho pode provocar graves
queimaduras na pele de um beb.
Quando estiver tomando ou segurando lquidos quentes, fique longe das
crianas.
No utilizar toalhas de mesa compridas ou jogos americanos. As mozinhas
curiosas podem puxar estes tecidos, causando escaldadura ou queimadura de
contato.255
Durante o banho do beb, colocar primeiro a gua fria e verificar a
temperatura da banheira com o cotovelo ou dorso da mo.
No deixar as crianas brincarem por perto quando voc estiver passando
roupa nem largar o ferro eltrico ligado sem vigilncia.
No deixe crianas brincarem perto dos locais onde algum estiver
cozinhando ou passando roupa.
Cuidar com os fios dos outros eletrodomsticos. Se possvel, mantenha-os no
alto.
No existem fogos de artifcios inofensivos. Esses produtos causam
geralmente queimaduras graves. Alm disso, eles podem explodir ocasionando
mutilaes nas mos e na face. Cuidado com as festas juninas e com a
imprudncia no uso de materiais. Fogos de artifcio devem ser manipulados por
profissionais e NUNCA por crianas.
Nas festas juninas no permitir brincadeiras com bales ou de saltar fogueira.
No deixe que ele faa parte da brincadeira, principalmente quando j houver
fogueira, chama ou braseiro em uso por perto.
Certifique-se de que os adultos no esto ensinando maus hbitos para as
crianas como, por exemplo, fumar na cama, manusear fogos de artifcios e
lcool para acender o fogo.
ELETRICIDADE
Brincadeiras com pipas s devem ocorrer longe dos fios de alta tenso, para
evitar o risco de queimaduras graves e mesmo morte instantnea.
Somente permitir que as crianas empinem pipas em campos abertos, com
boa visibilidade, sem a presena de fios e postes de eletricidade.
Verificar sempre o estado das instalaes eltricas. Fios desencapados
podem ser muito perigosos.
Evitar ligar vrios aparelhos eletrnicos em uma mesma tomada.
As tomadas devem estar protegidas por tampas apropriadas, esparadrapo,
fita isolante ou mesmo cobertas por mveis.
Fios eltricos devem estar isolados e longe do alcance das crianas.
Cuidados com eletrodomsticos em mau estado de conservao como
ventiladores e geladeiras, que podem causar choque e curto-circuito.
No colocar objetos metlicos (facas, garfos etc.) dentro de equipamentos
eltricos.256
Inflamveis
No deixar fsforos, isqueiros e outras fontes de energia ao alcance das
crianas.
Guardar todos os lquidos inflamveis em locais altos e trancados, longe do
alcance das crianas.
Muito cuidado com o lcool. Ele responsvel por um grande nmero de
queimaduras graves em crianas. Guardar o produto longe do alcance delas. O
mais seguro substituir qualquer verso de lcool por outros produtos de
limpeza domstica, como gua e sabo.
Nunca jogar lcool engarrafado sobre chamas ou brasas, nem utilizar este
produto para cozinhar. O lcool poder explodir, provocando queimaduras
graves ou at fatais.
S acenda velas em recipientes fundos (como jarros de vidro) ou num prato
fundo com gua.
Tire todos os aquecedores portteis do alcance das crianas.
IMPORTANTE: Se mesmo tomando todos estes cuidados, um acidente ocorrer,
leve a criana ao posto de sade ou hospital mais prximo para que seja
orientada, avaliada e tratada.
ENVENENAMENTOS
O ambiente domstico, onde acontecem a maior parte dos acidentes, possui
vrios tipos de venenos em potencial. A explorao do espao uma
atividade importante para o desenvolvimento infantil. Colocar objetos na boca
ou tentar pegar frascos com lquidos coloridos so comportamentos
caractersticos das crianas, mas que tambm podem coloc-las em grande
risco de envenenamento e intoxicao no intencional.
O envenenamento a quinta causa de hospitalizao por acidentes com
crianas de 1 a 4 anos. Por isso, necessrio adaptar a casa para proteger as
crianas, alm de vigi-las em todos os lugares.
Protegendo a Criana
Medicamentos
Falta de superviso.
Protegendo a criana
Ter a conscincia das situaes que podem aumentar o risco de seu filho
exposio armas de fogo pode ajudar a prevenir acidentes.
De preferncia, no tenha armas. A menos que sua profisso exija esse tipo
de equipamento, desarme-se.
Com crianas em casa, qualquer arma um perigo em potencial para elas.
Por isso, sempre considerar seriamente os riscos.
Armazenamento adequado
Guardar as armas de fogo descarregadas, travadas e fora do alcance das
crianas.
Guardar as munies em um lugar separado e trancado.
Manter as armas guardadas com chaves e lacres de combinao escondidos
em lugares separados.
Fazer um curso de uso, manuteno e armazenamento seguro de armas.
Verificar com vizinhos
Mesmo que a sua prpria casa seja livre de armas de fogo, seu filho pode
visitar outra casa, onde armas de fogo so mantidas.
Sempre certificar-se com os vizinhos, amigos e parentes se eles possuem ou
no armas de fogo em casa. Se possurem, verificar se armazenam com
segurana as suas armas de fogo, fora do alcance das crianas.
Ensinando a Criana:
Conversar com as crianas sobre o grande perigo das armas.
Ensinar as crianas a nunca tocar ou brincar com armas.
Ensinar as crianas a contar a um adulto onde se encontra uma arma.
PREVENO DE ACIDENTES
A preveno de acidentes, por si s, j uma atitude sustentvel. Com de
simples gestos, como a educao continuada, podemos passar adiante as
principais atitudes e aes que vo prevenir a ocorrncia dos principais
acidentes tratados anterioremente.
Para isso, muito importante que as escolas busquem parceiros na realizao
de campanhas informativas. Existem muitos programas estaduais e federais,
organizaes no governamentais (ONGs) e empresas multinacionais que
possuem programas voltados para a orientao sobre a segurana na infncia
e adolescncia. Por meio de palestras e materiais didticos, como filmes, sites
na internet, livros ilustrados, estas empresas revertem sociedade um pouco
da responsabilidade social que um dos pilares da sustentabilidade.
preciso que os programas de preveno e controle das causas externas
entre crianas tenham como base a identificao de fatores de risco e se
efetuem atravs de:
- Interveno por meio de legislao apropriada, voltada para os padres de
segurana e preveno desses episdios, principalmente em relao
indstria farmacutica (fabricao de medicamentos com tampa inviolvel,
produo de lcool gel, etc) e construo civil (com a adoo de medidas de
segurana na construo de playgrounds e residncias pisos que diminuem o
impacto, tomadas altas, entre outras medidas);