Endodontie

curs 04.10.2010

Incidente, accidente si esecuri ale tratamentului endodontic

Premize:

Incidenta situatiilor ce impune tratament endodontic

Complexitatea cazurilor probleme de diagnostic
Arsenalul terapetic actual revolutia industriala (Ingle, 2002)
Aprecierea prognosticului
Apreciereare zultatelor obtinute

Elemente favorizante:

Poziti adintelui pe arcada vizibilitate,acces

Morfologie corono-radiculara
gradul de distructie coronara
restaurari coronare sau corono-radiculare preexistente
imagine radiologica absenta, inadecvata sau incorect interpretata
complexitatea sistemului endodontic

Elementedeterminante:
- erori de diagnostic si/sauprognostic
- tehnica si instrumentar inadecvate situatiei clinice respective
- abdicarea de la principiile acceptate ale terapiei endodontice in oricare dintre etapelea
cesteia
- neglijarea restaurarii corono-radiculare adaptate la necesitatile unui dinte devital
NU erorile de tehnica reprezinta cauza directa a esecurilor terapeutice
Prezenta factorilor iatrogeni la nivelul canalelor radiculare netratate
sau incomplet tratate constituie elementul etiologic principal
al patologiei periradiculare
Incidente si accidente:
1. anestezie insuficienta sau care determina complicatii locale, loco-regionale sau generale
2. abordare eronata a unui dinte
3. cavitatea de acces incorecta din punct de vedere al localizarii sau
dimensiunilor,impiedicand abordarea sistemului endodontic favorizeaza perforatiile,
retentia de tesut pulpar in camera pulpara (cu discromie consecutiva), etc
4. perforatii:
la nivel parodontal marginal create in timpul accesului
la nivelul podelei camerei pulpare
la nivel radicular
apical transportarea apexului
lateral stripping
5. crearea de praguri cu imposibilitatea de a realiza un tratament biomecanic de canal
corect

Endodontie
curs 04.10.2010

6. fractura instrumentului in spatiul endodontic

7. fracturi coronare sau radiculareverticale in cursul tratamentului biomecanic de canal sau
al obturarii canalelor radiculare utilizand forte excesiva (condensare laterala sauverticala)
8. trepanarea apexului cu traumatizarea tesuturilor periapicale in cursul instrumentarii
canalului radicular
9. lezarea mecanica directa a parodontiului apical prin introducerea dincolo de apex a
conurilor de hartie sau meselor
10. iritarea tisulara locala periapicala cu substante medicamentoase incorect selectate sau in
cantitati si concentratii prea mari
11. emfizem tisular prin proiectarea solutiei pentru irigatii endodontice sau a jetului de aer in
spatiul periapical
12. iritarea mecanica si chimica determinata de obturatia de canal in exces
13. efractia sinusului maxilar prin instrumentarea in exces a canalului radicular sau prin
obturatia de canal cu depasire
14. fracturi sau perforatii provocate de pivoturi endodontice incorect utilizate
15. ingestia sau aspirarea instrumentarului endodontic
16. reactii alergice la anumitesubstante chimice
17. reactii neurotoxice parestezii sau chiar anestezie permanenta a nervului alveolar
inferior