ANCLAJE Dra .

Claudia Cano

Definicion de anclaje
o Es la resistencia de los dientes posteriores hacia el movimiento mesial al
aplicarsele una contrafuerza, esta resistencia puede modificarse mediante
la utilization de diversos aditamentos
o El anclaje nos permite controlar los movimientos indeseados de los
dientes en tres planos (horizontal, vertical y lateral)

o
o
o
o
o
o
o

La cantidad de anclaje se determina considerando diferentes factores:

Cantidad, forma y longitud de las races
Posicin axial de los dientes por anclar
Estructura sea circundante
Curva de spee
Angulo del plano mandibular
Apiamiento

CLASIFICACION
o EXTRAORAL:

A) ARCO FACIAL (HEAD GEAR)

B) MASCARA FACIAL

A)INTRAMAXILARES: Los dientes de

unidad de anclaje se ubican en el mismo
maxilar que los dientes por movilizar

B)INTERMAXILAR: Los dientes de la

unidad de anclaje se ubican en el maxilar
contrario

o INTRAORALES

INTRAMAXILARES
o BOTON DE NANCE
o GOSHGARIAN (ATP)
o ARCO LINGUAL

o LIP BUMPER
o INTERMAXILARES
ELASTICOS CLASE II Y CLASE III

Tipos de anclaje de acuerdo a su fuerza:

o Anclaje mnimo
o Anclaje moderado
o Anclaje mximo o severo
o Anclaje absoluto

Anclaje mnimo
o Se utiliza cuando hay poca necesidad de anclaje Se puede utilizar en los
casos de no extracciones o en los casos extracciones donde nos es posible
perder hasta 2/3 del espacio por mesializacion del segmento posterior
o Se logra utilizando elasticos clase II o III
o Stop loop
o Tip back

Anclaje moderado
o Se utiliza para limitar la mesializacion del segmento posterior hasta
del espacio creado, lo cual sucede por el espacio entre el aparato y la
mucosa. Llamado tambien anclaje resiproco.
o Se logra utilizando arcos transpalatinos o Goshgarian
o Botn de nance
o Arco lingual
o Lip bumper

USOS DEL ATP O GOSHGARIAN

o Puede servir como mantenedor de espacio o cuando no debe surgir
ninguna alteracion en el plano transversal

o Puede ser activado para vestibularizar o palatinizar los molares

Goshgarian o ATP (arco transpalatino)

o Impresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca
o Modelo de trabajo en yeso paris
o Reposicionar bandas en el modelo

o Se conforma omega en alambre de acero 0.036

o De conforma contorno del paladar aprox. 1.5-2mm de espacio
o Se solda a bandas o a mallas bondeables con soldadura de plata
o Se cementan bandas o de bondea

USO DEL BOTON DE NANCE

o Sirve como alclaje palatino intrabucal
o Se ancla en las rugosidades palatinas
o Se sugiere su uso en casos de exodoncias de 4s

Botn de Nance
o Impresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca
o Modelo de trabajo en yeso paris
o Reposicionar bandas en el modelo

o Se disea el aparato
o Se conforma omega en alambre de acero 0.036
o De conforma contorno del paladar aprox. 1mm de espacio y a 5-8 mm de
margen gingival
o Se acrila botn
o Se solda a bandas con soldadura de plata

Uso de arco lingual

o Evita el movimiento mesial de los 6s
o Puede utilizarse como mantenedor de espacio en denticin mixta
o Se sugiere su uso en caso de exodoncias de 4s

Arco lingual
o Impresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca
o Modelo de trabajo en yeso paris
o Reposicionar bandas en el modelo

o Se conforma un arco con alambre 0.036 que toque las caras linguales de
las piezas anteriores
o Formas ansas hacia gingival a la altura de premolares cerca de la enca
o Se solda a bandas

Uso del Lip-bumper

o Anclaje de 6s
o Redirige y disminuye la tonicidad de los msculos

Lip-Bumper
o Impresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca
o Modelo de trabajo en yeso paris
o Reposicionar bandas en el modelo

o Se disea a nivel cervical de anteriores formando un escaln en rea de

caninos y anza en mesial de la banda
o Se usa alambre de acero 0.045 para conformarlo dejando un espacio de 5
mm entre este y las caras vestibulares de los dientes

o Se soldan hooks 0.018 en distal de centrales y en mesial de caninos

o Se acrila

Anclaje mximo o severo

o Se logra combinando un ATP con un botn de nance
o Se sugiere su utilizacin despus de una distalizacion de molares
superiores
o Se le puede incluir una trampa lingual en caso de requerirse
o Otra opcin es el uso de ATP o del botn de Nance con arco extraoral

Modificaciones ATP
o Para aumentar su fuerza de anclaje de puede incluir un arco de nance
modificado o un botn de nance

Uso de trampa lingual

o Modificador de habito de lengua y deglucin atpica
o Se puede modificar cambiando la rejilla por espolones

Trampa lingual
o Impresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca
o Modelo de trabajo en yeso paris
o Reposicionar bandas en el modelo

o Se disea una lnea desde las bandas hasta cngulo de caninos

o Se une cngulo con cngulo pasando por rugosidades palatinas

o Se conforma el alambre comenzando por uno de los extremos y hasta el

cngulo, en este punto se hace un dobles para formar el arco a la altura
del cngulo de incisivos inferiores para continuarse por el lado contrario

o Se conforma la porcin del paladar de la trampa y se solda con el resto

del alambre
o Se soldan 3-4 porciones para conformar la reja
o Se soldan los extremos distales a una banda o a una malla bondeable

Arco facial (head gear)

o Dependiendo de su traccin nos ayuda a intruir o extruir molares
o Evita la mesializacion de molares
o Ayuda a desrrotar molares
o Puede usarse solo o combinado con otros aditamentos de anclaje

Mascara facial
o Es anclaje extraoral
o Proporciona un anclaje seo ya que redirige el crecimiento mandibular al
ejercer presin sobre mentn

Anclaje absoluto
o Se logran utilizando micro-implantes los cuales tienen una seccin endosea atornillada a un cuello transmucoso

o Consiste en colocar postes de titanio osteointegrados en puntos

especficos como son snfisis mentoniana, sutura media maxilar, zona
retromolar, zona piramidal del malar y base nasal de acuerdo a las
necesidades del tratamiento

Tcnica de colocacin en zona malar

o Rx pre-tx
o Anestesia local
o Incisin en fondo de saco cerca del 7

o Osteotoma con broca quirrgica

o Colocacin del tornillo

o Rx de control

o Dentro de sus desventajas esta su alto costo, dolor post-operatorio y las

altas normas de higiene que se requieren
o Se requieren instrumentos especficos como broca de aumento de
dimetro secuencial y desatornillador

Bibliografa
o Proffit W. Contemporary orthopedics, Missouri: The mosby company,
2000
o Mecnica sistematizada el tratamiento ortodontico, The mosby company,
2001
o Atlas de ortodoncia, The mosby company, 1999
o Microimplantes: [email_address] ano 2000 ejemplar 147
o Ritto A.K. Easy movements with mini implants. Thai Jornal Orthod.
www.Ajo.org

Gracias !!!

ANCLAJE Es la resistencia de uno o ms dientes al movimiento dentro del

tejido seo. Este se puede dividir en dos tipos Intra y Extra bucal .Son aplicadas
para estabilizar , mover dientes o dirigir el crecimiento de los huesos.

TRACCIN

ANCLAJE INTRABUCALEs el medio por el cual damos a un diente o un grupo

de dientes la capacidad de resistir a movimientos indeseables durante el
tratamiento ortodontico.De acuerdo a su fuerza los dividimos en: Anclaje
mnimo Anclaje moderado Anclaje mximo o severo Anclaje absoluto

ANCLAJE MNIMOSe utiliza cuando hay poca necesidad de anclaje Se puede

utilizar en los casos de no extracciones.Se logra utilizando elsticos de clase II o
III

ANCLAJE MODERADOSe utiliza para limitar la mesializacion del segmento

posterior hasta la mitad del espacio creado,Llamado tambin anclaje
reciproco.Se logra utilizando arcos transpalatinos ,Botn de nance, Arco lingual
y Lip bumper.

ARCO LINGUAL DE NANCEEs un dispositivo que mantiene los

molaresinferiores anclados a su posicin, mientrasse realizan las modificaciones
Ortodonticasanteriores.Se fabrica con alambre 0.036 y se suelda lingualmente a
lasBandas de los molares inferiores, contorneando las caras linguales de los
dems dientes.

ARCO PALATINO DE NANCE Se utiliza un arco de nance con un botn de

acrlico que se apoya en la regin anterior del paladar. Este arco tambin es
soldado a las caras palatinas de las bandas de los molares superiores. Est
constituido por un alambre de 0.036 apoyado en la curvatura anterior del paladar
por un botn de acrlico.

ARCO TRANSPALATINO Los molares son impedidos de extruir, lingualizar o

mesializar,debido a la unin rgida entre los mismos por el alambrecalibre 0.036
soldado a las bandas de los molares superiores.

LIP BUMPEREl Lip-Bumper utiliza un escudo labial inferior para neutralizarel

movimiento hacia mesial de los molares inferiores.El escudo acrlico del bumper
se interpone entre el labio y losincisivos inferiores, se usa de esta manera la
hipertonicidaddel labio contra los molares inferiores.

ANCLAJE MXIMO O SEVEROSe logra combinando un ATP con un botn de

nance.Se sugiere su utilizacin despus de una distalizacion demolares
superiores. Se le puede incluir una trampa lingual encaso de requerirse

ANCLAJE ABSOLUTOAnclaje absoluto Se logran utilizando micro-implantes

los cuales tienen una seccin endo-sea atornillada a un cuello
transmucoso.Estos se colocan en puntos especficos como son snfisis

mentoniana, sutura media maxilar, zona retromolar, de acuerdo a las necesidades

del tratamiento.

Indicaciones: Retraccin y alineacin del sector anterior muy proinclinado

Cierre de espacios posteriores edentulos Correccin de desviacin de la lnea
media y diastemas anteriores Intrusin y extrusin
dentariaContraindicaciones:X Pacientes con infarto al miocardio recienteX
Procesos infecciosos agudosX Pacientes diabticos no controladosX Pacientes
fumadores crnicosX Pacientes EmbarazadasX Enfermedad PeriodontalPersistente

TCNICAS DE COLOCACINPara la colocacin existen, principalmente dos

tcnicas. Tcnica directa Tcnica Indirecta o transmucosaAmbas tcnicas se
realizan bajo anestesia local de la zona donde se colocara el implante.

TCNICA DIRECTAEsta consiste en la realizacin de una incisin

subperiostica enla zona donde se colocara el tornillo. Con la Fresa o Broca,
serealizara el canal de insercin y se atornilla el mini implanteluego , el colgajo
es suturado alrededor de la cabeza del tornillo.

TCNICA INDIRECTAEsta tcnica esta indicada si el borde de la enca donde

ser colocado el mini implante es lo suficientemente grueso.Se coloca el tornillo
sin ser necesaria la realizacin de ninguna incisin y una vez preparado el sitio
del implante con la fresa este se atornilla.

ANCLAJE EXTRABUCALEs el mtodo por el cual son generadas Fuerzas

fuera de la cavidad bucal en las regiones cervical, occipital y parietal.Son
aplicadas para estabilizar , mover dientes o dirigir el crecimiento de los
huesos.La edad ideal para su uso en el sexo femenino es durante el periodo
comprendido de los 11 a los 12 aos y en el sexo masculino es de los 14 a los 15
aos aproximadamente.

INDICACIONES Y OBJETIVOS DEL AEB Como agente de Anclaje

Correccin de la maloclusin clase II dentaria Correccin de la maloclusin
clase II esqueltica Correccin de la maloclusin Clase III esqueltica
Correccin de la Sobre mordida Correccin de la Mordida abierta
Movimiento dentario individual o en grupo (Traccin)

TIPOS DE APARATOS EXTRABUCALESArco FacialEsta compuesto por un

arco facial, un apoyo en la regin inferior, posterioro superior de la cabeza y
resortes para traccin.

Los arcos internos y externos son soldados entre sien la regin media, el arco
interno debe estarentre 5 y 8 mm separado de la cara vestibular delos incisivos
superiores. El extremo interno esinsertado en el tubo del primer molar
superior.El arco interno funciona como un escudo a lamusculatura del carrillo,
adems de alejarlos de losBrackets del aparato fijo.El brazo externo tiene un
doblez para la insercindel elstico o resorte de traccin.

Mentonera:Es un aparato Extrabucal de la mandbula, su punto de aplicacin de

la fuerza es el mentn.Esta constituida por un casquete colocado en la parte
superior o posterior de la cabeza con apoyo en el mentn y un resorte que
provocara la traccin y regulara la fuerza aplicada.

Indicaciones : Redireccin del crecimiento mandibular Correccin de clase

III Correccin de Mordida AbiertaSus caractersticas principales son: La
direccin de accin de la fuerza esta dirigida hacia la parte superior de la
cabeza Redirecciona el crecimiento condilar Punto de aplicacin de la fuerza
esta en el mentn La intensidad de su fuerza es de 1000 a 1500 gramos de cada
lado de la cabeza (Fuerza ortopdica)

APARATO EXTRABUCAL CONJUGADO (SPLINT)Es un arco facial

insertado en una placa de acrlico, con recubrimiento oclusal de todos los
dientes.La fuerza dental es ortopdica y dirigida hacia arriba, distribuida en todo
el maxilar y reduce la protrusin del mismo.Se utiliza de preferencia en
denticin decidua y mixta para evitar afectar la apicoformacion de los molares.

MASCARA FACIALTracciona el maxilar hacia delante a travs deelsticos que

unen la mascara al tubo molar oal arco del aparato fijo superior.AEB
AsimtricoUtilizado en clase II de Angle, donde se pretende una traccin
unilateral o fuerza asimtrica.