PLIEGO DE ABSOLUCION DE CONSULTAS Y OBSERVACIONES

MAPFRE PER COMPAA DE SEGUROS Y REASEGUROS

CONSULTAS
1.

Favor hacernos llegar el reporte de siniestralidad en las ltimas tres

vigencias (3 anualidades o 36 meses) indicando la siguiente informacin
bajo la modalidad de Fecha de Atencin y por cada vigencia del programa:
-

Por caso
Por cobertura Afectada.
Por Diagnstico / y/o Procedimiento Mdico realizado.
Por Fecha de la Atencin.
Por Proveedor Mdico que realiz la atencin / o reembolso del
gasto.
Por Monto Presentado / Monto Cubierto.
Por Distribucin del Gasto por Cobertura afectada y Proveedor
Mdico (Medicamentos, Honorarios Mdicos, Anlisis de
Laboratorio, Tomografas, Resonancias, Ecografas, etc.).

Respuesta:
En Anexo Excel se adjunta la informacin solicitada.
Adicionalmente en la informacin brindada por la Ca de seguros que
actualmente cobertura la pliza, no se especifica la distribucin del gasto por
medicamentos, honorarios mdicos, anlisis de laboratorio, tomografas,
resonancias, ecografas, etc.
2.

Favor indicar los proveedores que conforman las redes : Nivel 1, Nivel 2
en Lima y proveedores en provincias , para las coberturas ambulatorias,
hospitalarias , odontolgicas y oftalmolgicas.

Respuesta:
ATENCIN AMBULATORIA, HOSPITALARIA EN LIMA
MEDICENTROS
CLINICA INTERNACIONAL SEDE SANTIAGO DE SURCO
CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN BORJA
CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN ISIDRO
CLINICAS NIVEL 1
CLINICA TEZZA
CLINICA GOOD HOPE
CENTRO MEDICO DE LA CLINICA RICARDO PALMA SEDE COMAS
CLINICA EL GOLF
CLINICA INTERNACIONAL

CLINICA SAN JOSE REAO

CLINICA SAN PABLO CONO NORTE
CLINICA SAN PABLO CONO SUR
CLINICA SANTA TERESA
CLINICA LIMATAMBO -SEDE SAN ISIDRO
CLINICA MONTEFIORI
CLINICA MAISON DE SANTE(CHORRILLOS)
SOCIEDAD MEDICA LAS GARDENIAS S.A
CLINICA CAYETANO HEREDIA
CLINICA VESALIO
CLINICAS NIVEL 2
CLINICA RICARDO PALMA
BRITISH AMERICAN HOSPITAL
CLINICA JAVIER PRADO
CLINICA SAN FELIPE
CLINICA SAN PABLO SURCO
CLINICA SANTA ISABEL
CLINICA SAN BORJA
CLINICA STELLA MARIS
CENTROS ODONTOLOGICOS
CENTRO DENTAL SAN JOSE
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO
CENTRO ODONTOLOGICO LOS OLIVOS
CENTROS OFTALMOLOGICOS
CLINICA DE OFTALMOLOGIA MATER DEI
FUTURO VISION EIRL
SERVICIOS MEDICOS ESPECIALIZADOS OFTALMIC SERVICE S.A.C
TG. LASER OFTALMICA
ATENCIN AMBULATORIA, HOSPITALARIA EN PROVINCIAS
CLINICA SAN MIGUEL
PIURA
CLINICA TRESA
TALARA
ADMINISTRADORA POLICLINICO CENTRAL
TALARA
CLINICA AMERICANA
PUNO
CENTRO MEDICO MONTE CARMELO
AREQUIPA
CENTRO MEDICO PARDO
CUSCO
CENTRO MEDICO SAN PEDRO
TACNA
CLINICA ANA STAHL
IQUITOS
CLINICA AREQUIPA
AREQUIPA
CLINICA BELEN
PIURA

CLINICA CAMPOS
CAETE
CLINICA CHICLAYO
CHICLAYO
CLINICA DANIEL A. CARRION S.A.C.
ICA
CLINICA DEL PACIFICO
CHICLAYO
CLINICA VICTOR PAREDES
CUSCO
CLINICA EL CHIPE SAC
PIURA
CLINICA ELERA SRL
JUNIN / SAN RAMON
CLINICA SARGENTO LORES
MAYNAS / IQUITOS
CLINICA LIMATAMBO CAJAMARCA
CAJAMARCA
CLINICA MIRAFLORES S.A
PIURA
CLINICA ORTEGA
HUANCAYO
CLINICA PERUANO AMERICANA
TRUJILLO
CLINICA SAN FRANCISCO DE ASIS S.A
CAJAMARCA
CLINICA SAN MARCOS EIRL
SAN MARTIN
CLINICA SAN PABLO S.A.C
HUARAZ
CLINICA SAN PEDRO EIRL
CHIMBOTE
CLINICA SANCHEZ FERRER S.A
TRUJILLO
CLINICA SANTA ANA S.A
TACNA
CLINICA SANTA LUCILA S.A.
HUANUCO
CLINICA SANTO DOMINGO S.C.R.L.
HUANCAYO
CLINICA TATAJE BARRIGA
ICA
CLINICA VIGO 2000
TALARA
CLINICA VIRGEN DEL PILAR S.A.C.
TRUJILLO
GOLMA S.R.L
PASCO
HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS
AREQUIPA
INSTITUTO MEDICO ESPECIALIZADO PUNO
PUNO
INVERSIONES MEDICAS GALENO S.A.C.
HUACHO
PROMEDIC
TACNA
SANTA CRUZ S.R.LTDA
PUNO
SERVICIOS DE SALUD LOS FRESNOS S.A.C.
CAJAMARCA
SERVICIOS MEDICOS LIONEL FLORES E HIJOS S,.A.
SAN MARTIN
SISTEMA INTEGRAL DE SERVICIOS MEDICOS Y AFINES
DEL ORIENTE S.A.C
PUCALLPA
CENTROS ODONTOLOGICOS
CENTRO ODONTOLOGICO SANTA RITA DE CASIA
CLINICA DENTAL HAPPY DENT'S E.I.R.L
CLINICA DENTAL SPARROW
FUTURE DENT S.R.L
MILKO RAUL ROJAS CHEHADE
SPA ODONTOLOGICO INTERNACIONAL S.A.C
CENTROS OFTALMOLOGICOS

ICA
AREQUIPA
SANTA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA

OFTALMOVISION EIRL
CENTRO OFTALMOLOGICO DE TALARA S.R.L.
CLINICA OFTALMOLOGICA DE PIURA
3.

TRUJILLO
PIURA
PIURA

Favor indicar si existen casos catastrficos en curso . Cuales son , y la

situacin medica actual.
Respuesta:
De acuerdo a la informacin enviada por la Ca de seguros que maneja la
pliza actualmente, no existen casos catastrficos en curso.

4.

Favor indicar en que consiste la cobertura de" tratamientos alternativos "

su alcance y deducible.
Respuesta:
La cobertura de tratamientos alternativos consiste en medicamentos
hormonales para el diagnstico de menopausia y medicamentos para
tratamiento de la Osteoporosis segn el deducible de la clnica donde el
asegurado elija para tu atencin.

5.

Dentro de la tabla de beneficio se incluye la cobertura para tratamiento

de la Menopausia y Osteoporosis, sin embargo dentro de las mejoras
requeridas (segn Formato N05) se solicita otorgar la Cobertura cuando
ya estn incluido en las bases. Asimismo no se indica bajo que
condiciones se estara incluyendo.
Respuesta:
La cobertura de tratamiento de la Menospausia y Osteoporosis forma
parte de las bases en los Trminos de Referencia bajo la cobertura
ambulatoria con deducible y coaseguro de la clnica donde el cliente elija
atenderse.
Los postores debern considerar como Formato No 5 la siguiente
informacin:
Mejora

Bajar deducible de medicentros de S/. 25.00 a S/. 17.00

Aumentar el coaseguro de Consulta a domicilio de 90% a 95%
Cobertura de Glaucoma por patologa frecuente y de alto riesgo de
ceguera.
Cobertura de Cmara hiperbrica por patologas indicadas por el mdico
tratante.

Quedando el cuadro de calificacin de mejoras tcnicas en factores

referidos al objeto de la convocatoria de la siguiente forma:
Mejora

Puntaje

4 mejoras
3 mejoras
2 mejoras
1 mejora
6.

25 Puntos
15 Puntos
10 Puntos
05 Puntos

Favor indicar para la Cobertura Odontolgica a que se refiere el trmino

de "Tarifa mxima por tratamiento".
Respuesta:
Se refiere a la tarifa A, B, o C que tiene cada postor para el reembolso.

7.

Dentro de la cobertura de enfermedades y defectos congnitos en el

tratamiento ambulatorio, establecen un deducible de 25 soles al 95 %. A
que red de atencin se refiere.
Respuesta:
Redes 1 y 2 de las Clnicas Afiliadas, las cuales estn indicadas en la
respuesta a la pregunta No. 2

8.

Favor indicar los deducibles que actualmente se aplican en programa.

Respuesta:
Ambulatorio: Red 1
Red 2

S/. 25.00
S/. 45.00

Hospitalario:

1 da de habitacin
1 da de habitacin

Red 1
Red 2

Maternidad:
Parto normal: Red 1
Red 2

Sin deducible
Sin deducible

Cesrea, aborto no provocado y complicaciones:

Red 1
Red 2
Oftalmologa:
Odontologa:
9.

1 da de habitacin
1 da de habitacin
S/. 30.00
S/. 10.00 (por pieza tratada)

Favor indicar el numero de embarazos en curso.

Respuesta:
Los embarazos en curso son 2.
10. Favor indicar las edades de los padres que actualmente estn
asegurados, as como el limite de permanencia de los mismos.
Respuesta:
Edades de los Padres actualmente asegurados:
Adultos de 56 aos a 65 aos:
Adultos de 66 aos a ms:
Total:

04
13
17 Padres.

Faltan 04 Padres (Padre Madre) por ingresar a INADE (Plazas

presupuestadas), segn la informacin brindada por el rea de Asistencia
Social.
Lmite de permanencia:

85 aos

11. Favor aclararnos si las prtesis no quirrgicas estn incluidas dentro del
beneficio mximo por enfermedad o tienen un sub limite.
Respuesta:
Las prtesis no quirrgicas no se encuentran consideradas en el
beneficio mximo por enfermedad.
12. Cuales son las condiciones de continuidad para asegurados que
provienen de programa anterior a la licitacin , as como las condiciones
de las nuevas inclusiones ( periodos de carencias , pre-existencias )
Respuesta:
Se deber brindar continuidad y cobertura de preexistencias a los
asegurados que provienen del programa anterior, para los asegurados
nuevos habr un perodo de carencia de 30 das y no se cubrirn las
preexistencias.
13. Dentro de las mejoras solicitadas segn Fomato N 09, se indican bajar
los deducibles de 25 a 17 soles en los medicentros, sin embargo en el
programa no se hace referencia a stos. Deben ser los indicados por
cada postor?, asimismo tampoco se indica en que nmero deben ser.
Respuesta:
Los medicentros se encuentran dentro de la red de proveedores
indicados en la respuesta a la pregunta No. 2
Si el postor tiene un proveedor propio, la mejora deber considerarse de
acuerdo al convenio que haga el postor con su proveedor.

14. En las mejoras se indica la inclusin de las coberturas de osteosporosis ,

menopausia, glaucoma, y cmara hiperbrica. Sin embargo en las bases
no se hacen referencia de los gastos no cubiertos del programa por lo
que seria difcil determinar las ofertas de cada postor .
Respuesta:
Las mejoras son parte de los criterios de evaluacin y son de carcter
opcional para las empresas aseguradoras

RIMAC INTERNACIONAL
OBSERVACION No. 1
Para que precisen si ser necesario adjuntar a la propuesta tcnica el slip
tcnico o ser suficiente con la declaracin jurada segn formato No. 8
Respuesta:
Para la presentacin de la Propuesta Tcnica no ser necesario que los
postores presenten el slip tcnico bastara con el Formato No. 8 Declaracin
Jurada de sujecin total a los trminos de referencia.
OBSERVACION No. 2

Para que se precise que la vigencia del servicio de conformidad con lo

dispuesto por el Art. 204 del Reglamento de la Ley de Contrataciones y
Adquisiciones del Estado ser a partir del da siguiente de la suscripcin del
contrato hasta el vencimiento del plazo del mismo, esto es transcurridos los
doce meses.
Respuesta:
El comit indica que la vigencia del contrato ser de acuerdo a lo dispuesto por
el articulo 204 del Reglamento de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del
Estado.
OBSERVACION No. 3

Para que se precise que el formato No. 09 no ser materia de evaluacin, y

que el mismo nicamente ser presentado por el postor ganador de la buena
pro al momento de la suscripcin del contrato.
Respuesta:
El Formato No. 09 deber ser presentado por el postor que obtenga la buena
pro con los documentos requeridos para la firma del contrato.

EL PACIFICO
REASEGUROS

PERUANO

SUIZA

COMPAA

DE

SEGUROS

1. Solicitamos al Comit Especial se sirva aclarar si basta la sola presentacin

de la Declaracin Jurada establecida en el inciso e) de la parte
correspondiente al Contenido del Sobre que Contiene la Propuesta Tcnica,
por lo que no ser necesaria la inclusin del tenor de las Especificaciones
Tcnicas.
Respuesta:
Para la presentacin de la Propuesta Tcnica no ser necesario que los
postores presenten el slip tcnico bastara con el Formato No. 8
Declaracin Jurada de sujecin total a los trminos de referencia.
2. Solicitamos al Comit especial que nos indique el Consumo en principales
proveedores, diferenciado por tipo de amparo ejemplo: ambulatorio,
hospitalario, oncologa, odontologa, oftalmologa, emergencias, etc.
Respuesta:
Proveedor
Clinica Internacional S.A.
Administradora Clinica Ricardo Palma S.A
Asociacion Hijas De San Camilo
Clinica Good Hope
British American Hospital S.A.
Clinica San Pablo S.A.C.
Clinica Santa Isabel S.A.
Nuestra Seora Del Sagrado Corazon
Clinica De Oftalmologia Mater Dei S.A.
Reembolsos
Sociedad Francesa De Beneficencia
La Esperanza Del Peru S.A.
Clinica Vesalio S.A.
Resonancia Medica S.R.L.
Sociedad Medica Las Gardenias

Consumo (S/.)
Consumo
Amb. Hosp. Emerg. Odont. Oftal. Trans. Total (S/.)
42,963 11,321 1,448
609
56,341
21,824 17,794
855
40,473
11,479 4,233
370
16,082
9,516 1,929
627
12,072
1,891 6,763
1,009
9,662
6,043
917
6,959
6,035
6,035
3,530 1,983
255
5,768
4,478
4,478
3,275
563
3,838
587
2,720
34
3,341
2,838
377
3,215
2,550
440
2,990
2,726
2,726
2,561
81
2,643

3. Solicitamos al Comit especial

nos proporcione el detalle de casos
severos presentados en por lo menos las dos ultimas vigencias: proveedor,
costo y diagnstico.
Respuesta:
Los casos severos se encuentran en el anexo Excel.
4. Solicitamos al comit especial nos indique el numero de embarazos en
curso.

Respuesta:
Se encuentra en la respuesta de la pregunta No. 9 del Postor Mapfre Per Ca
de seguros y reaseguros.
5. Agradeceremos al Comit especial nos brinde los diagnsticos preexistentes en la poblacin a asegurar
Respuesta:
Se adjunta la relacin de diagnsticos del perodo actual de cobertura,
sin distincin de pre-existentes.
Diagnsticos
Hipertension Esencial (Primaria)
Catarata Senil, No Especificada
Fibrilacion Y Aleteo Auricular
Hiperplasia De La Prostata
Tumor Benigno De La Mama
Catarata, No Especificada
Diabetes Mellitus No Insulinodependiente, Sin Mencion De
Complicacin
Trastorno De Menisco Debido A Desgarro O Lesion
Antigua
Asma, No Especificada
Acidosis
Otros Dolores Abdominales Y Los No Especificados
Embolia Pulmonar Sin Mencion De Corazon Pulmonar
Agudo
Infeccion De Vias Urinarias, Sitio No Especificado
Otros Trastornos De Los Meniscos
Diarrea Y Gastroenteritis De Presunto Origen Infeccioso
Hernia Umbilical Sin Obstruccion Ni Gangrena
Gastritis, No Especificada
Bronquitis Aguda, No Especificada
Enfermedades De La Traquea Y De Los Bronquios, No
Clasificadas En Otra Parte
Leucemia Linfoblastica Aguda
Hiperlipidemia No Especificada
Rinofaringitis Aguda[Resfriado Comun]
Vertigo Paroxistico Benigno
Artrosis, No Especificada
Caries De La Dentina
Cistitis Aguda
Control De Salud De Rutina Del Nio
Pterigion
Trastorno De La Funcion Vestibular, No Especificado
Infeccion Aguda De Las Vias Respiratorias Superiores, No
Especificada

Consumo
(S/.)
11,966
9,529
8,774
7,483
5,742
5,568

N de
Atenciones
77
6
2
8
2
5

4,809

29

4,746
4,394
4,192
4,047

1
21
2
8

3,795
3,504
3,217
3,119
2,823
2,735
2,583

1
7
7
19
3
17
17

2,518
2,423
2,380
2,245
2,130
2,130
1,932
1,923
1,528
1,517
1,500

5
7
32
24
2
7
24
3
14
7
4

1,448

Tia De Las Uas

Lumbago No Especificado
Faringitis Aguda, No Especificada
Trastorno Del Metabolismo De Las Lipoproteinas, No
Especificado
Urticaria, No Especificada
Osteoporosis No Especificada, Sin Fractura Patologica
Artritis Reumatoide, No Especificada
Sospecha De Glaucoma
Fibroadenosis De Mama
Venas Varicosas De Los Miembros Inferiores Sin Ulcera
Ni Inflamacin
Gonartrosis, No Especificada

1,413
1,356
1,355

9
9
15

1,353
1,352
1,263
1,244
1,188
1,170

8
7
6
1
5
1

1,131
1,102

1
5

Osteoporosis Postmenopausica, Sin Fractura Patologica

Hernia Inguinal Unilateral O No Especificada, Sin
Obstruccion Ni Gangrena
Despolarizacion Auricular Prematura
Poliartrosis, No Especificada
Trastornos Del Plexo Lumbosacro
Tumor Maligno De La Piel, Sitio No Especificado
Tia Del Pie [Tinea Pedis]
Examen Medico General
Enfermedad Cerebrovascular, No Especificada
Hipotiroidismo, No Especificado
Diabetes Mellitus, No Especificada, Sin Mencion De
Complicacin
Cefalea
Otras Opacidades Centrales De La Cornea
Acne, No Especificado
Constipacin
Gastroduodenitis, No Especificada
Hemorroides Internas Sin Complicacion
Rinitis Alergica, No Especificada
Dorsalgia
Melena
Otras Conjuntivitis
Esguinces Y Torceduras De La Articulacion Del Hombro
Dolor En La Columna Dorsal
Conjuntivitis, No Especificada
Esofagitis
Diverticulo Gastrico
Epilepsia Y Sindromes Epilepticos Idiopaticos
Generalizados
Necrosis De La Pulpa
Queratitis Y Queratoconjuntivitis En Otras Enfermedades
Clasificadas En Otra Parte
Vaginitis Aguda

1,066

1,023
1,007
941
938
903
880
878
871
864

1
9
4
1
1
4
21
1
4

861
859
853
847
842
788
743
726
706
702
693
664
617
584
537
532

7
3
1
10
6
5
1
8
1
1
5
1
2
6
3
1

531
517

2
4

489
484

2
4

Fractura De Otro Dedo De La Mano

Secuelas De Traumatismo No Especificado De Miembro
Inferior
Enfermedad Cardiaca Hipertensiva Sin Insuficiencia
Cardiaca (Congestiva)
Otras Convulsiones Y Las No Especificadas
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Otros Trastornos De La Glandula Lagrimal
Examen Ginecologico (General) (De Rutina)
Sndrome Del Seno Enfermo
Laringotraqueitis Aguda
Meralgia Parestesica
Caries Dental, No Especificada
Amigdalitis Aguda, No Especificada
Dermatitis, No Especificada
Taquicardia Ventricular
Enfermedad Del Reflujo Gastroesofagico Sin Esofagitis
Fiebre, No Especificada
Mordedura O Picadura De Insectos Y Otros Artropodos No
Venenosos, En Lugar No Especificado
Angina De Pecho, No Especificada
Sinusitis Aguda, No Especificada
Enfermedad Inflamatoria Del Cuello Uterino
Otras Infecciones Agudas De Sitios Multiples De Las Vias
Respiratorias Superiores
Nausea Y Vomito
Otras Opacidades Vitreas
Bronquitis Aguda Debida A Otros Microorganismos
Especificados
Contusion De La Rodilla

470

466

465
465
464
458
449
448
447
439
438
432
423
423
412
409

3
2
1
4
8
5
3
1
8
3
4
3
1
3

407
405
404
402

2
3
3
3

391
388
385

4
4
1

378
377

2
2

Dermatitis De Contacto, Forma Y Causa No Especificadas

Estados Menopausicos Y Climatericos Femeninos
Asma Predominantemente Alergica
Cervicalgia
Cefalea Vascular, Ncop
Masa No Especificada En La Mama
Dolor Precordial
Deplecion Del Volumen
Otitis Media, No Especificada
Hemorroides No Especificadas, Sin Complicacion
Conjuntivitis Atopica Aguda
Esguince Y Torcedura De La Mueca
Diabetes Mellitus No Insulinodependiente, Con Coma
Cuidado Posterior A La Cirugia, No Especificado
Flebitis Y Tromboflebitis De Sitio No Especificado
Enfermedad Isquemica Cronica Del Corazon, No
Especificada

377
373
371
355
339
328
324
322
322
322
321
314
310
308
304

3
2
3
3
2
2
2
2
3
2
3
2
2
3
2

302

Leucemia Linfoide, Sin Otra Especificacion

Vaginitis, Vulvitis Y Vulvovaginitis En Enfermedades
Infecciosas Y Parasitarias Clasificadas En Otra Parte
Palpitaciones
Glaucoma Primario De Angulo Abierto
Paralisis De Bell
Tumor De Comportamiento Incierto O Desconocido De La
Mama
Galactorrea No Asociada Con El Parto
Otra Rinitis Alergica Estacional
Hipercolesterolemia Pura
Dolor En Articulacion
Esguinces Y Torceduras Del Tobillo
Mastopatia Quistica Difusa
Fibrilacion Y Aleteo Ventricular
Artritis, No Especificada
Artritis Reumatoide Seronegativa
Blefaroconjuntivitis
Esguinces Y Torceduras De Dedo(S) De La Mano
Bursitis Del Trocanter
Hiperlipidemia Mixta
Mastodinia
Pulpitis
Disnea
Otras Lesiones Del Hombro
Calacio [Chalazion]
Otras Inflamaciones Especificadas De La Vagina Y De La
Vulva
Pediculosis Debida A Pediculus Humanus Capitis
Otras Arritmias Cardiacas Especificadas
Tinnitus
Otras Terapias Fisicas
Cistitis, No Especificada
Hemorroides Externas Con Otras Complicaciones
Liquen Simple Cronico
Traqueitis Aguda
Cerumen Impactado
Prurito, No Especificado
Trastorno Respiratorio, No Especificado
Hernia Inguinal Bilateral, Con Gangrena

296

295
289
287
286

3
1
2
2

281
278
277
274
274
270
269
263
258
253
252
252
252
251
249
247
247
244
244

3
3
1
2
2
2
3
1
1
3
3
2
1
2
1
2
1
2
3

243
242
239
237
235
233
233
233
232
231
228
223
221

1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2

Contusion De Otras Partes De La Mueca Y De La Mano

Esguinces Y Torceduras De Otras Partes Y Las No
Especificadas De La Rodilla
Hemorragia Conjuntival
Fracturas Multiples De Los Dedos De La Mano
Verrugas Viricas

220

217
216
215
214

1
2
1
1

Trastorno Menopausico Y Perimenopausico, No

Especificado
Gingivoestomatitis Y Faringoamigdalitis Herpetica
Otros Cuidados Especificados Posteriores A La Cirugia
Hiperglicemia, No Especificada
Blefaritis
Mialgia
Hiperesplenismo
Polineuropatia, No Especificada
Celulitis De Sitio No Especificado
Trastorno Del Oido Externo, No Especificado
Neuralgia Y Neuritis, No Especificadas
Catarata Senil Incipiente
Otros Trastornos Menopausicos Y Perimenopausicos
Especificados
Ulcera De La Cornea
Sindromes Vertiginosos En Enfermedades Clasificadas En
Otra Parte
Pitiriasis Rosada
Infeccion Intestinal Viral, Sin Otra Especificacion
Faringitis Cronica
Traumatismo Intracraneal, No Especificado
Rinofaringitis Cronica
Parasitosis Intestinal, Sin Otra Especificacion
Cicatriz Queloide
Otras Enfermedades Pulmonares Obstructivas Cronicas
Especificadas
Otros Traumatismos Superficiales Del Parpado Y De La
Region Periocular
Intoxicacion Alimentaria Debida A Bacillus Cereus
Herida De Dedo(S) De La Mano, Sin Dao De La(S)
Ua(S)
Sindrome De Ovario Poliquistico
Lumbago Con Ciatica
Granuloma Actinico
Laringitis Aguda
Escoliosis, No Especificada
Varices En Otros Sitios Especificados
Queratosis Seborreica
Tumor Maligno Del Fondo Del Utero
Psoriasis, No Especificada
Paro Cardiaco, No Especificado
Otros Sintomas Y Signos Que Involucran Los Sistemas
Nervioso Y Osteomuscular Y Los No Especificados
Gota, No Especificada
Hipoinsulinemia Consecutiva A Procedimientos
Reumatismo, No Especificado
Edema Localizado

212
212
211
208
208
208
207
205
199
195
194
193

3
1
1
2
1
1
1
1
2
2
1
2

192
192

1
1

191
190
184
182
181
177
177
168

1
1
1
1
2
1
2
2

163

162
160

1
1

160
157
153
153
152
152
146
145
143
143
139

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

139
137
137
137
136

1
1
1
1
1

Herida De La Mueca Y De La Mano, Parte No

Especificada
Metatarsalgia
Queratosis Actinica
Dermatitis Alergica De Contacto Debida A Plantas,
Excepto Las Alimenticias
Otros Acnes
Dishidrosis [Ponfolix]
Dermatitis Seborreica, No Especificada
Trastorno Articular, No Especificado
Celulitis De Otras Partes De Los Miembros
Gingivitis Cronica
Vaginitis Subaguda Y Cronica
Esguinces Y Torceduras De Otras Partes Y De Las No
Especificadas De La Mueca Y De La Mano
Trastornos Inflamatorios De La Mama
Calculo Del Rion
Trastorno Funcional Intestinal, No Especificado
Poliartritis, No Especificada
Otra Otitis Media Aguda, No Supurativa
Sindrome Del Manguito Rotatorio
Vaginitis Atrofica Postmenopausica
Miopia
Quiste Solitario De La Mama
Hipopituitarismo Consecutivo A Procedimientos
Trastorno De La Refraccion, No Especificado
Leiomioma Del Utero, Sin Otra Especificacion
Conjuntivitis Cronica
Ulcera Duodenal, No Especificada Como Aguda Ni
Cronica, Sin Hemorragia Ni Perforacion
Epilepsia, Tipo No Especificado
Hemorragia Vaginal Y Uterina Anormal, No Especificada
Afaquia
Dispepsia
Otros Vertigos Perifericos
Otras Cirrosis Del Higado Y Las No Especificadas
Otros Trastornos Articulares Especificados
Intoxicacion Alimentaria Bacteriana, No Especificada
Atencion De Los Apositos Y Suturas
Anemia De Tipo No Especificado
Contusion Del Tobillo
Otras Conjuntivitis Agudas
Dedo En Gatillo
Otros Trastornos Foliculares Especificados
Luxacion De La Rotula
Sindrome Del Colon Irritable Sin Diarrea
Capsulitis Adhesiva Del Hombro
Distension Muscular

136
135
135

1
1
1

134
134
134
134
134
134
134
134

1
1
1
1
1
1
4
1

132
132
130
128
127
126
125
121
115
115
114
111
110
110

1
1
1
1
1
1
1
2
4
1
1
3
1
1

109
105
105
103
100
100
100
99
96
93
93
90
89
89
87
87
84
81
73

1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
1

Traumatismo Superficial Del Pie Y Del Tobillo, No

Especificado
Prostatitis Cronica
Shigelosis De Tipo No Especificado
Traumatismos Multiples, No Especificados
Otros Trastornos Especificados De La Nariz Y De Los
Senos Paranasales
Enfermedad Del Intestino, No Especificada
Dermatitis Atopica, No Especificada
Infeccion Viral, No Especificada
Epistaxis
Adenomegalia, No Especificada
Rosacea, No Especificada
Balanopostitis
Colapso Pulmonar
Traumatismos Superficiales Multiples De La Cadera Y Del
Muslo
Insuficiencia Cardiaca, No Especificada
Alergia No Especificada
Presbicia
Dermatitis Alergica De Contacto, De Causa No
Especificada
Trastorno De La Ua, No Especificado
Colitis Amebiana No Disenterica
Taquicardia Supraventricular
Varices Sublinguales
Perdida De Dientes Debida A Accidente, Extraccion O
Enfermedad Periodontal Local
Hematuria, No Especificada
Otras Inestabilidades Articulares
Otros Estados Postquirurgicos Especificados
Otras Deformidades Congenitas De La Cadera
Atencion Medica, No Especificada
Cefalea Debida A Tension
Tendinitis Del Biceps
Tumor Benigno De La Piel, Sitio No Especificado
Adenomegalia Localizada
Malformacion Congenita, No Especificada
Adherencias [Bridas] Intestinales Con Obstruccion
Sindactilia, No Especificada
Trastorno De La Piel Y Del Tejido Subcutaneo, No
Especificado
Membrana Interdigital De La Mano
Sindrome Del Colon Irritable Con Diarrea
Traumatismo No Especificado De La Cadera Y Del Muslo
Arritmia Cardiaca, No Especificada
Displasia Mamaria Benigna, Sin Otra Especificacion

73
73
71
65

1
1
1
1

59
56
55
53
52
51
49
41
40

1
1
1
2
1
1
1
1
1

36
35
31
30

1
1
1
1

29
24
24
24
19

1
1
1
1
1

17
16
14
10
10
10
10
10
10
10
10
9
9

1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1

9
9
9

1
1
1

9
9
7

1
1
1

Ectasia De Conducto Mamario

Osteocondrosis Vertebral, No Especificada
Amigdalitis Estreptococica
Entesopatia, No Especificada
Fractura De La Rotula
Total

7
5
5
4
4
193,277

1
1
1
1
1
902

6. Solicitamos al Comit Especial nos indique la cantidad de afiliados por

composicin grupal:
Titular solo
Titular + 1
Titular + 2
Titular + 3
Titular + 4 o ms
Respuesta:
Lo solicitado por el postor se encuentra en el formato No. 9 de las bases.
7. Solicitamos al Comit especial se sirva indicarnos el rango de edades
de la poblacin a asegurar segn el detalle a continuacin:
Adultos hasta 35 aos
Adultos de 36 a 45 aos
Adultos de 46 a 55 aos
Adultos de 56 a 65 aos
Adultos de 66 aos a ms
Hijos de 0 a 9 aos
Hijos de 10 a 15 aos
Hijos de 16 a 25 aos
Respuesta:
Plazo Indeterminado - Adultos:
Adultos hasta 35 aos:
Adultos de 36 a 45 aos:
Adultos de 46 a 55 aos:
Adultos de 56 a 65 aos:
Adultos de 66 a ms:
Total:
Titulares:
Cnyuge:

04
14
24
16
02
60
35
25

Plazo Indeterminado Nios:

Hijos de 0 a 9 aos:
Hijos de 10 a 15 aos:
Hijos 16 a 25 aos:
Total:

09
13
25
47

Faltan 05 Titulares y sus cnyuges hijos por ingresar INADE segn la

informacin brindada por el rea de Asistencia Social.
8. Agradeceremos se sirvan confirmar que el Postor deber anexar al slip
Tcnico de Asistencia Medica Familiar las clnicas.
Respuesta:
El postor deber anexar en su propuesta tcnica la relacin de clnicas
afiliadas al plan de salud de asistencia mdica ofertado.
Observaciones.
1. Observamos los trminos de referencia de las Bases del presente
proceso de seleccin, debido a que no se est brindando la informacin
necesaria para realizar una adecuada cotizacin de los riesgos que se
quiere asegurar. Sin dicha informacin no se puede garantizar que la
Entidad pueda obtener un servicio con la calidad requerida, en forma
oportuna y a precios o costos adecuados. Ello contraviene el Principio
de Transparencia y el de Trato Justo e Igualitario; por cuanto la
informacin solicitada slo es del conocimiento de la empresa
aseguradora que viene prestando actualmente el servicio.
Por lo que solicitamos al Comit Especial se sirva acoger la presente
observacin y proporcione a los postores la siniestralidad detallada
parta Asistencia Medica Familiar de los ltimos 3 aos mes por mes
indicando el detalle de siniestro vs. Prima
Respuesta:
La siniestralidad se encuentra detallada en cuadro Excel adjunto,
indicando que solo la Ca de seguros solo ha brindado informacin del
ltimo perodo en relacin a las primas.
2. Observamos el segundo prrafo de la Clusula Quinta de la Proforma de
Contrato establecida en el Anexo No. 02 de las Bases; la misma que
pretende obligar al adjudicatario de la Buena Pro, a mantener los
mismos trminos y condiciones en caso de una Contratacin
Complementaria conforme a lo sealado por el Art. 236 del Reglamento
de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado.
Efectivamente, el Art. 236 seala claramente que: Dentro de los tres (3)
meses posteriores a la culminacin del contrato, la Entidad podr
adquirir o contratar complementariamente bienes y servicios con el
mismo contratista, por nica vez y hasta por un mximo del treinta por
cien (30%) del monto del contrato original, siempre que se trate del
mismo bien o servicio y que el contratista preserve las condiciones que
dieron lugar a la adquisicin o contratacin.

Conforme se puede apreciar de la norma acotada, existen seis

condiciones que se deben cumplir para la procedencia de una
Contratacin Complementaria:

Que se verifique dentro de los 3 meses posteriores a la culminacin

del contrato original.
Por nica vez.
Que se contrate con el contratista original.
Hasta por un mximo de 30 % del monto del contrato original.
Que se trate del mismo bien o servicio; y
Que el contratista preserve las condiciones que dieron lugar a la
adquisicin o contratacin.

La norma en parte alguna compele u obliga al contratista a prorrogar el

contrato o contratar complementariamente con la Entidad, manteniendo
los mismos trminos y condiciones del contrato original. Ello tiene una
simple explicacin: la propia norma reconoce que, debido a los
constantes cambios en el mercado, los precios del mercado asegurador
pueden variar significativamente; de forma tal, que la contratacin
complementaria puede ocasionar perjuicios econmicos ya sea al
contratista, e inclusive, a la propia Entidad; en caso de bajar las primas
de los contratos de seguros.
De lo expuesto, no se puede obligar al contratista a mantener las primas
y tasas por cualquier plazo, como as lo pretende la clusula Quinta de la
Proforma de Contrato establecida en el Anexo No. 02 de las Bas es.
Por lo que solicitamos al Comit Especial se sirva acoger la presente
observacin y establecer en la Clusula Quinta de la Proforma de
Contrato que cualquier contratacin complementaria se realizar
conforme al Art. 236 del Reglamento.
Respuesta:
En el prrafo 2 de la clusula quinta dice Dentro de los 3 meses
posteriores a culminacin del presente contrato y a sola solicitud de la
ENTIDAD, la EMPRESA podr prorrogar las plizas hasta por un
mximo del 30% del monto del contrato original, preservando las
condiciones que dieron lugar a la adquisicin o contratacin
El comit entiende que no se est obligando a la EMPRESA a prorrogar
las plizas dado que est en condicional la prrroga de las mismas,
dependiendo de la aceptacin por parte de la EMPRESA a realizarla o
no.