Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ghid Medical
Ghid Medical
Leonard Azamfirei
E bine
s tii!
Sfaturi pentru oamenii sntoi
i bolnavi
Cuprins
Prefa ...................................................................................... 7
Introducere .............................................................................. 9
1. PROBLEME CARDIOLOGICE ..................................... 11
1.1. Durerea de inim cardiopatia ischemic:
angina pectoral, infarctul miocardic ....................... 11
1.2. Insuficiena cardiac .................................................... 17
1.3. Hipertensiunea arterial .............................................. 22
E bine s tii!
3.7. Cancerul colo-rectal .................................................... 76
3.8. Hepatitele virale ........................................................... 80
3.8.1. Hepatita viral de tip A...................................... 80
3.8.2. Hepatita viral de tip B ...................................... 83
3.8.3. Hepatita viral de tip C ...................................... 86
3.9. Giardioza ...................................................................... 89
3.10. Litiaza biliar. Colica biliar pietrele de la fiere ... 91
Cuprins
E bine s tii!
Prefa
E bine s tii mai multe despre sntate, prevenirea mbolnvirilor i despre boal ct mai devreme, pn cnd aceasta nu
devine att de grav, nct nu mai poate fi tratat. Spre acest precept
ne ndeamn autorul n acest adevrat tratat de medicin preventiv
i curativ, scris pe nelesul tuturor.
Cuprinsul crii justific acest epitet prin problematica deosebit
de complex, prezentat sistematic i riguros, care abordeaz
principalele capitole de patologie sub raport preventiv i curativ.
Astfel, sunt trecute n revist angina pectoral, infarctul miocardic,
infeciile, cancerul, diabetul, agresiunile din mediul extern etc. Un
capitol aparte este consacrat aspectelor de etic medical, cu
probleme la ordinea zilei, intens dezbtute n lumea medical i n
mass-media, respectiv eutanasia, transplantul de organe sau
clonarea.
Capitolul relaiei cu lumea medical prezint o importan
deosebit n ce privete cooperarea armonioas pacient-medic.
Cartea se ncheie cu un ghid de interpretare a analizelor
medicale uzuale foarte binevenit pentru marele public, care nu o
dat rmne descumpnit n faa unor buletine de analize sofisticate,
pe care nu le poate nelege.
Autorul face parte dintre medicii care poart n contiina lor
mesajul nostru de a face bine celor muli, prin transmiterea de
cunotine, sfaturi i ajutor n toate mprejurrile. Mesajul crii
este astfel, din punct de vedere subiectiv, strbtut de o nalt
druire pentru sntatea oamenilor, iar din punct de vedere obiectiv,
este considerat ca o necesitate foarte binevenit pentru public.
E bine s tii!
Introducere
Uitai-v n vitrina unei librrii sau a unui magazin care vinde
ziare i reviste. Vei vedea coperte atrgtoare, frumos colorate,
iar dac avei curiozitatea de a zbovi asupra titlurilor, conform
normelor elementare de jurnalistic, vei gsi pe prima pagin
titlurile i imaginile care, dup gustul redactorilor respectivei
publicaii, au impactul cel mai mare asupra cititorilor i le pot trezi
interesul. Nimic ru n aceast tactic!
Mergnd mai departe cu analiza acestor titluri, vei vedea care
sunt subiectele care se vnd cel mai bine. O carte trebuie s fie
scris de un autor consacrat sau s aib un titlu comercial. O
publicaie periodic trebuie s fac dezvluiri senzaionale, mai
ales dac n ele sunt implicate anumite personaliti, drame, fapte
condamnabile (cu ct mai dramatice, cu att mai bine!), tot ceea
ce este violent sau ocant. Se pare c ceea ce este ru pare mai
interesant dect ceea ce este bine sau cel puin se vinde mai bine.
ntr-un asemenea context, o astfel de carte care, prin
problematica pe care o abordeaz, nu poate fi agresiv, care
ndeamn la echilibru, la o atitudine pozitiv, la promovarea a
ceea ce este necesar, pentru binele dumneavoastr i al celor din
jur, poate deveni o aventur.
Pe cine mai intereseaz astzi o carte de promovare a sntii?
Cel bolnav ar putea rspunde: Trebuia s venii cu ea mai devreme,
cnd eram nc sntos i puteam s mai fac ceva! Cel sntos ar
putea rspunde: Da, e bun, dar pentru alii! Dumneavoastr ce
ai rspunde? Reuii s facei distincia ntre informaia important,
10
E bine s tii!
cu consecine care pot dura o via sau pot prelungi acea via, i
informaia care are valoare doar o zi, pn cnd este nlocuit de
alta, la fel de efemer?
Aceast carte ncearc s v nvee cum s nu fii bolnavi. Iar
dac suntei bolnavi, v nva ce trebuie s facei pentru a v trata
sau mcar ameliora boala. Ea nu nlocuiete consultul medical,
care rmne esenial, dar v permite, ntr-un limbaj accesibil, pe
nelesul fiecruia, s nelegei ce se ntmpl cu dumneavoastr.
Iar dac ai neles corect acest lucru, ai fcut un mare pas nainte.
O parte dintre aceste informaii au fost publicate n revista
Via + Sntate. Multe dintre ele sunt preluate i prelucrate din
surse medicale diverse, actuale, i reflect poziia medicinei de
astzi fa de problemele medicale cel mai frecvent ntlnite.
n ciuda invaziei extreme de publicaii de toate felurile, inclusiv
cu pretenii de educaie sanitar, aceast carte vrea s v ajute i o
poate face. Ea poate deveni un punct de reper n comportamentul
dumneavoastr, n raport cu sntatea sau boala dumneavoastr.
Aa cum la un punct de reper se raporteaz tot ceea ce este n jur,
i dumneavoastr putei ncerca o asemenea raportare. Nu vei
pierde nimic, ba poate chiar vei ctiga! S fii sntoi!
Dr. Leonard Azamfirei,
doctor n medicin
Capitolul 1
PROBLEME
CARDIOLOGICE
1.1. DUREREA DE INIM CARDIOPATIA ISCHEMIC:
ANGINA PECTORAL, INFARCTUL MIOCARDIC
Angina este modul prin care inima ne spune c nu are suficient
oxigen pentru ceea ce i se cere s fac. Aceasta se ntmpl atunci
cnd arterele coronare (arterele care irig inima cu snge) sunt
blocate din cauza procesului de ateroscleroz. n urma acestui
proces, pe peretele arterelor se depun plci de grsime calcificat,
care vor reduce debitul sanguin la acel nivel. O alt cauz a anginei
este reprezentat de situaia n care efortul care se solicit din partea
inimii este peste capacitile pe care ea le are sau cnd are nevoie
de mai mult oxigen dect n condiii normale. Angina mai apare i
n cadrul altor boli, cum ar fi anemia, bolile valvulare aortice,
tulburrile de ritm cardiac sau funcionarea exagerat a glandei
tiroide.
Bolile coronariene reprezint, de departe, prima cauz de deces
n ntreaga lume, deci i n Romnia. n S.U.A., de exemplu, anual,
peste 1,5 milioane de oameni fac un infarct miocardic i o treime
dintre acetia mor n urma infarctului. n ansamblu, bolile cardiace
ucid mai muli oameni dect toate celelalte cauze de deces la un
loc. Angina este ntlnit mai ales la cei n vrst de peste 30 de
ani i este mai frecvent la brbai. Iar dac inem cont de faptul c
12
E bine s tii!
Probleme cardiologice
13
14
E bine s tii!
Probleme cardiologice
15
16
E bine s tii!
Probleme cardiologice
17
18
E bine s tii!
Probleme cardiologice
19
20
E bine s tii!
Probleme cardiologice
21
Atac de inim
Tromboz i embolie pulmonar
Probleme ale valvelor
22
E bine s tii!
1.3. HIPERTENSIUNEA ARTERIAL
Probleme cardiologice
23
24
E bine s tii!
Strile depresive
Fumatul
Colesterolul ridicat (peste 240 mg/dl, HDL (colesterolul bun)
sub 35 mg/dl
Diabetul
Boli ale arterelor coronare la rude, aprute nainte de 45 de ani
la brbai sau nainte de 55 de ani la femei
Sexul masculin
Surplusul ponderal
Lipsa exerciiului fizic
Mrirea ventriculului stng
Probleme cardiologice
25
26
E bine s tii!
excese.
nva s-i verifici periodic tensiunea acas.
Urmeaz sfaturile nutriionale pentru hipertensiune.
Rolul dietei n controlul hipertensiunii arteriale
Printre ali factori de risc implicai n apariia acestei boli este i
cel alimentar, manifestat prin excesul de sare, obezitate i consumul
de alcool.
Scderea aportului de sare la cel mult 2-3 g pe zi se poate face
prin:
Neadugarea de sare n alimente n timpul gtitului i nici la
mas (sarea s lipseasc de pe mas).
Evitarea consumului de alimente conservate cu adaos de sare,
precum i a consumului de lapte i de produse lactate.
Pentru gustul srat, se poate folosi asocierea srii de sodiu i
potasiu (se poate prepara la farmacie).
Aceast reducere moderat a aportului de sare, util n stadiile
mai puin severe de hipertensiune arterial, se poate obine folosind
pinea moderat srat, mmliga, legumele i fructele proaspete
i evitnd mezelurile, petele oceanic, conservele de carne,
brnzeturile conservate, fermentate, murturile, mslinele.
Reducerea consumului zilnic de sare scade necesarul de
medicamente cu efect hipotensiv, fiind astfel un factor terapeutic
adjuvant.
n stadiile avansate, este necesar o restricie de sare mai sever
(maximum 1 g de sare pe zi). Pe termen scurt, acest aport redus
poate fi realizat prin regimul orez-zahr-fructe (250 g orez, 1000 g
Probleme cardiologice
27
Capitolul 2
PROBLEME
RESPIRATORII
2.1. RCEALA VIROZELE RESPIRATORII
Fiecare cunoate din proprie experien semnele unei rceli,
probabil cea mai comun i mai cunoscut boal. n cursul unui an,
putem spune c se nregistreaz milioane de cazuri, incidena fiind
mai mare la copii i la tineri care, se tie, au o rezisten mai mic la
infecii i stau mai mult n colectiviti (coli, grdinie etc.).
Dac unii copii, cu vrsta cuprins ntre 6 i 10 ani, pot face
chiar 10-12 rceli pe an, adulii rcesc cam de 2-4 ori pe an, existnd
ns mari variaii la fiecare categorie. Femeile cu vrsta cuprins
ntre 20 i 30 de ani rcesc mai frecvent dect brbaii de aceeai
vrst, poate i datorit contactului mai frecvent cu copiii.
Impactul economic al rcelilor banale este enorm. Centrul Naional
de Statistic Medical din SUA a nregistrat, n 1994, un numr de 66
de milioane de cazuri care au avut nevoie de asisten medical. Aceti
bolnavi au necesitat 24 de milioane de zile de concediu medical pltit
i 20 de milioane de zile absentate de la coal.
Cauze
Exist peste 200 de virusuri diferite care se tie c produc rceala
obinuit. Din pcate ns, ntre 30 i 50% dintre cazurile de rceal
sunt determinate de virusuri neidentificate.
Probleme respiratorii
29
30
E bine s tii!
Probleme respiratorii
31
32
E bine s tii!
Probleme respiratorii
33
34
E bine s tii!
Probleme respiratorii
35
36
E bine s tii!
O persoan cu pneumonie poate avea nevoie de spitalizare dac:
are peste 65 de ani;
are alte probleme de sntate, cum ar fi boli pulmonare obstructive cronice, insuficien cardiac congestiv, astm, diabet,
insuficien renal cronic sau boli de ficat cronice;
nu poate avea grij de sine nsi i nu este capabil s comunice
modul n care i evolueaz boala;
are dureri de piept, cauzate de inflamarea foiei pleurale care
cptuete plmnii sau de prezena lichidului n pleure
(pleurezie);
tratament ineficient fcut la domiciliu: febra nu scade sau revine,
tusea uscat ncepe s aduc secreii din plmni sau respiraia
sacadat se nrutete.
Prevenire
n SUA, infecia cu Streptococcus pneumoniae poate cauza pn
la 60% dintre cazurile de pneumonie bacterian. Vaccinul
antipneumococic poate reduce riscul complicaiilor pneumoniei
cauzate de aceast bacterie. Totui vaccinul nu asigur protecie
mpotriva complicaiilor pneumoniei cauzate de alte forme de
bacterii i virui.
Vaccinul antipneumococic este recomandat pentru persoanele
de peste 65 de ani i pentru cei care au un risc crescut de complicaii
ale pneumoniei. De obicei, vrstnicii sntoi au nevoie doar de o
doz pentru o protecie de lung durat. Cei cu afeciuni cronice
este bine s fac vaccinul la fiecare cinci-ase ani. Unii medici
recomand ca fiecare persoan de peste 65 de ani s fac vaccinul
la fiecare cinci ani. De asemenea, vaccinul se recomand copiilor
sub doi ani, n special celor cu un risc crescut de infecie
pneumococic.
Cteva informaii legate de vaccin:
Aproximativ jumtate din oamenii care au fcut injecia au o
uoar reacie.
Probleme respiratorii
37
38
E bine s tii!
a pojarului sau varicelei, aa c orice contact cu asemenea
bolnavi care le au poate fi riscant n dezvoltarea pneumoniei.
Probleme respiratorii
39
40
E bine s tii!
Probleme respiratorii
41
42
E bine s tii!
Probleme respiratorii
43
previn igrasia.
Folosii ventilatoare pentru a nltura aburul.
Nu punei covor n baie.
Nu inei plante n dormitor.
Cnd zugrvii casa, folosii n vopselele de interior aa-numiii
inhibitori pentru igrasie, care se gsesc deja n comer.
Evitai sursele externe de igrasie, cum ar fi frunzele ude i
gunoiul din grdin.
alergic.
Evitai animalele care s-a demonstrat c pot cauza alergii (de
exemplu, pisica)
Vizitele lungi la prieteni care au animale ar trebui evitate. Dac
totui i vizitai i suferii de astm, luai o doz din medicamentele
curente (un puf de spray) nainte de a pleca n vizit. Contactul
cu animalele ar trebui s fie minim. Nu le luai n brae, nu le
mngiai i nu le hrnii dumneavoastr.
44
E bine s tii!
Probleme respiratorii
45
fumul i mirosurile.
Rolul dietei n astmul bronic
Rolul alergenilor n determinarea astmului este dovedit n 30-40%
din totalitatea bolnavilor astmatici. n toate aceste cazuri, dar i n
cele nedovedite, dar probabile, evitarea acestor alergeni st la baza
tratamentului. Din acest motiv, evitarea alimentelor care se pot
constitui n alergeni alimentari (laptele, ciocolata, oule, carnea
etc.) poate fi util.
De asemenea, este bine s fie eliminai din alimentaie
aditivii alimentari: acidul tartric (sarea de lmie), acidul
acetilsalicilic, benzoatul de sodiu (conservani chimici) care
poteneaz apariia astmului la persoanele sensibilizate. Mai pot
fi incriminate metasulfitul de sodiu (din unele sucuri de fructe,
din oet), brnza, siropurile i, mai rar, pepenele galben i bananele.
Este util meninerea unei hidratri suficiente a organismului
(bei 6-8 pahare de ap/zi) pentru a fluidifica secreiile bronice.
Mai poate fi util, mai ales n criza minor de astm, consumarea
unui cel de usturoi pisat i amestecat cu o ceac de ap cald.
Substanele active din usturoi, absorbite la nivel digestiv, se vor
elimina pe cale pulmonar. n criza de astm bronic ns, tratamentul
medicamentos este indispensabil.
Fumatul i astmul bronic
Dac suntei fumtor, renunatul la fumat este cel mai important pas pe care trebuie s-l facei pentru a v proteja plmnii. De
ce s renunai la fumat? Probabil ai auzit c fumatul este duntor
pentru sntatea dumneavoastr i a celor din jur. Iat cteva
lucruri benefice, binecunoscute de altfel, n cazul renunrii:
Vi se prelungete viaa.
46
E bine s tii!
Probleme respiratorii
47
48
E bine s tii!
Dup 48-72 de ore de nefumat:
Riscul unui atac de inim scade
Terminaiile nervoase se obinuiesc cu absena nicotinei.
Abilitatea de a recepiona gusturile i mirosurile ncepe
s-i revin.
Bronhiile se relaxeaz.
Dup 2 sptmni pn la 3 luni de nefumat:
Circulaia sanguin se mbuntete semnificativ n toate
regiunile anatomice.
Tolerana la activitatea fizic i la efort se mrete.
Dup 3-9 luni de nefumat:
Tusea, congestia sinusurilor, oboseala i respiraia scurt
se reduc.
Cilii din plmni cresc la loc, se mrete capacitatea
plmnilor de circulaie a aerului i a schimburilor
gazoase, plmnii sunt curai i se reduce semnificativ
riscul de a face infecii pulmonare.
Starea general se amelioreaz vizibil.
Dup un an de nefumat:
Riscul de a muri de boli de inim scade la jumtate fa
de riscul n cazul unei persoane care fumeaz toat viaa.
Dup 5 ani de nefumat:
Riscul de a muri de cancer de plmni scade la jumtate
fa de riscul n cazul unei persoane care fumeaz toat
viaa.
Dup 10 ani de nefumat:
Riscul de a muri de cancer de plmn scade aproape la
nivelul unei persoane care nu a fumat niciodat.
Riscul de alte tipuri de cancer (de gur, de laringe, de
esofag, de rinichi, de pancreas) scade semnificativ.
Probleme respiratorii
49
50
E bine s tii!
Probleme respiratorii
51
52
E bine s tii!
Capitolul 3
PROBLEME
DIGESTIVE
3.1. SURPRIZE SNGEROASE HEMORAGIILE DIGESTIVE
Cu ocazia unui consult medical obinuit, anumii pacieni pot
relata despre episoade recente de sngerare gastrointestinal.
Aceast relatare descrie apariia unui scaun nchis la culoare, negru
ca pcura, sau, din contr, cu snge rou sau alteori vom care
conine mici cantiti de snge decolorat, avnd un aspect
asemntor zaului de cafea. Faptul c muli dintre aceti pacieni
nu se simt bolnavi i face s amne prezentarea la medic, iar n
acest rstimp simptomele descrise mai sus pot disprea, ceea ce le
creeaz senzaia de vindecare.
Hemoragiile digestive superioare grupeaz mai multe boli care
aparin de partea superioar a tubului digestiv i care au n comun
faptul c se manifest prin eliminarea de snge proaspt pe gur
(hematemez) sau de snge digerat, prin scaun (melen). Dincolo
de gravitatea lor, astfel de boli produc o panic deosebit bolnavului
(care vars snge!), iar pentru c sursa de sngerare nu este
vizibil, situaia necunoscut i accentueaz aceast senzaie.
Cauzele hemoragiilor digestive
Dei cauza lor este multipl, n mod practic, peste 95% dintre
aceste hemoragii provin din patru boli mai frecvente: boala
54
E bine s tii!
Probleme digestive
55
56
E bine s tii!
Probleme digestive
57
58
E bine s tii!
mai ales atunci cnd aceste alimente (mai frecvent fructele crude,
legumele bogate n celuloz, laptele, mncrurile grase) sunt
consumate n cantiti excesive, iar secreiile digestive sunt
insuficiente cantitativ sau calitativ pentru a le digera. n plus, prin
consumul excesiv de lichide, chiar secreiile deja existente sunt
diluate, devenind astfel aproape inactive.
Boala se manifest prin dureri abdominale intermitente, sub
form de crampe, senzaie de plenitudine gastric i diaree.
Formele simple de gastroenterocolite se vindec prin repaus la
pat, aplicaii calde pe abdomen i regim alimentar. n prima zi se
poate consuma ceai de suntoare, sup de legume, zeam de orez.
Din a doua zi, se introduc pastele finoase cu brnz de vaci, iar
din a treia zi se trece progresiv la regimul obinuit, evitnd cteva
zile laptele i cruditile. Cazurile mai grave necesit tratament
medicamentos.
Rolul dietei n tratamentul enterocolitei acute (diareei)
Dac boala deja s-a instalat, n prima zi regimul trebuie s fie
bogat n lichide, n doze mici i repetate, cu adaos de sare i glucoz
sau zahr (2,5%). Regimul este format din ceai de suntoare, supe
de orez sau de zarzavat. Aceste lichide trebuie s compenseze
ceea ce se pierde prin diaree i vrsturi. Este necesar s fie evitate
sucurile i fructele citrice, cafeaua i buturile calde.
n ziua a doua se introduc n diet pastele finoase cu brnz
de vaci, orez fiert, cartofi fieri i morcovi. Evitai mncrurile grase,
fructele cu pieli sau cu semine, salata verde, elina, alunele.
De asemenea se exclud din alimentaie: laptele, fasolea uscat,
varza i alte legume cu mult celuloz, sosurile, prjelile i alcoolul.
Din a treia zi se revine progresiv la alimentaia normal, evitnd
dou-trei sptmni cruditile i laptele.
Se poate utiliza, timp de una-dou zile, dieta de mere (mere
proaspete, date pe rztoare).
Se mai pot consuma ceaiuri calde (de ment, de mueel) i ap
de orez. n cazul unei diarei mai severe, mai ales la copii, este
Probleme digestive
59
60
E bine s tii!
Probleme digestive
61
62
E bine s tii!
Probleme digestive
63
64
E bine s tii!
Probleme digestive
65
Recomandri generale
Evitai aspirina i antiinflamatoarele nesteroidice (ndeosebi
66
E bine s tii!
Probleme digestive
67
68
E bine s tii!
alimentelor accesul spre stomac, dar i eliminarea gazelor prin binecunoscuta rgial. n condiii de repaus alimentar, aceast valv
rmne ns nchis.
O dat ce alimentele ajung n stomac, acesta ncepe s secrete
o serie de substane, ndeosebi acide, care au rol major n digestia
gastric. Dac valva menionat rmne deschis n acest moment
sau dac nu se nchide bine, acidul din stomac reflueaz sau se
prelinge n sus, spre esofag, pe care l va irita i va produce astfel
senzaia de arsur situat retrosternal (n spatele sternului).
O organizaie medical de prestigiu, specializat n studiul
acestei boli (International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders), raporteaz faptul c o persoan din douzeci
prezint cel puin o dat pe sptmn arsuri retrosternale. Incidena
este deci destul de mare, dar, n ciuda strii de disconfort produs,
pentru cei mai muli, aceasta nu reprezint o problem medical
serioas. Problema devine serioas n msura n care simptomele
se repet i sunt persistente, acestea conducnd la aa-numita
esofagit peptic, o boal care, netratat, poate duce la numeroase
complicaii. Severitatea acestui reflux depinde de gradul de
disfuncie a sfincterului esofagian inferior, precum i de tipul i
volumul de lichide care reflueaz din stomac n esofag.
Persoanele cu simptome frecvente, care nu se amelioreaz n
urma modificrilor de diet i de obiceiuri alimentare ncercate,
au nevoie de o evaluare diagnostic mai complex, i anume de
efectuarea unei endoscopii digestive superioare, asociat i cu
determinarea de pH a secreiilor (pentru msurarea gradului de
aciditate).
Obiectivul tratamentului este acela de a reduce volumul de lichid
gastric refluat i de a-i modifica gradul de aciditate, astfel nct s
fie ct mai puin agresiv pentru mucoasa esofagian. Rareori este
necesar tratamentul chirurgical.
Probleme digestive
69
70
E bine s tii!
pentru a da timp stomacului s-i dilueze secreiile prin amestecul
cu alimentele ingerate.
Nu mncai prea mult deodat! Scdei mrimea poriilor i,
dac este neaprat necesar (dei nu este!!), dect s mncai
trei porii mari pe zi, mai bine mncai patru-cinci porii mai
mici.
Mncai ncet! Nu v grbii! ncercai s punei furculia jos
ntre dou mbucturi!
Purtai haine largi, care s nu strng abdomenul!
Evitai alimentele care au fost enumerate mai sus i care
favorizeaz apariia arsurilor retrosternale.
Dac suntei supraponderal, ncercai s mai scpai de
kilogramele n plus pe care le avei! Pierderea n greutate
amelioreaz simptomele.
Nu mai fumai! Nicotina, una dintre componentele cele mai
importante ale igrilor, slbete tonusul muscular al sfincterului
esofagian i favorizeaz astfel refluxul.
Nu consumai alcool! Dac dorii o cale de ieire din stresul
zilnic, ncercai mai bine exerciiul fizic, mersul pe jos, lectura etc.
Consumai lichide calde, de exemplu ceaiuri, atunci cnd simii
nevoia de a bea ceva.
inei o eviden a alimentelor, a buturilor i a obiceiurilor
alimentare pe care le-ai identificat ca fiind legate de apariia
simptomelor. Ulterior, ncercai s le evitai!
Ridicai capul patului n care dormii, astfel nct capul i toracele
s fie mai ridicate dect picioarele. Nu folosii ns pernele
pentru acest lucru, pentru c nu vei face altceva dect s creai
un unghi ntre cap i torace care va crete presiunea intraabdominal i astfel situaia va fi i mai rea.
Dac arsurile apar dup anumite activiti fizice pe care le facei,
lsai s treac dou ore de la servirea mesei pn la efectuarea
Probleme digestive
71
72
E bine s tii!
Probleme digestive
73
Managementul stresului
Dac stresul v provoac simptomele, putei evita unele
episoade de SII legate de stres, dac:
inei un jurnal al simptomelor i al evenimentelor legate de
acele momente. Aceasta poate ajuta la clarificarea legturii
dintre simptome i ocaziile stresante. O dat ce ai identificat
evenimentele sau situaiile care activeaz simptomele, putei
ncerca s reducei stresul n aceste situaii.
Facei exerciii fizice regulate i energice, pentru a reduce
tensiunea nervoas.
3.6. CANCERUL GASTRIC
Cancerul de stomac, denumit i cancer gastric, este o boal n
care celulele canceroase (maligne) se afl n pereii stomacului.
Stomacul este un organ ce are forma literei J i se afl n
abdomenul superior, unde mncarea este digerat. Mncarea ajunge
n stomac printr-un tub numit esofag, care face legtura ntre gur
i stomac. Dup ce iese din stomac, mncarea digerat parial trece
n intestinul subire i apoi n intestinul gros, numit colon.
Factori de risc n cancerul gastric
Riscul de a face cancer de stomac este mai mare dac:
pacientul a avut o infecie a stomacului cauzat de Helicobacter
pylori;
pacientul este vrstnic, de sex brbtesc, fumeaz ori are o diet
bogat n alimente uscate i srate.
Ali factori care cresc riscul de a face cancer gastric sunt: o
afeciune numit gastrit atrofic sau boala lui Menetrier, anumite
tipuri de anemie sever sau o afeciune ereditar a intestinului gros,
manifestat prin prezena unor polipi.
74
E bine s tii!
Probleme digestive
75
76
E bine s tii!
Probleme digestive
77
78
E bine s tii!
Probleme digestive
79
80
E bine s tii!
Probleme digestive
81
nevoie.
Cei mai muli oameni au auzit de diferitele tipuri de hepatit
cauzate de virusuri, cum sunt hepatita de tip A, cea de tip B sau
cea de tip C. Astzi se cunosc deja nc multe alte tipuri virale.
Trebuie tiut ns c hepatita are i alte cauze, de obicei toxice, n
apariia ei fiind implicate inclusiv unele medicamente, folosirea
alcoolului pentru mult timp i expunerea la diferite chimicale
industriale. Hepatita viral se poate lua de la o persoan la alta,
dar celelalte tipuri, nu.
Ce cauzeaz hepatita viral de tip A?
Hepatita A este cauzat de un virus numit virusul hepatitei A.
Un virus este un microorganism care cauzeaz o anume boal,
printr-o infecie la nivelul unui organ n care se localizeaz. Alteori
infecia se generalizeaz. (De exemplu, gripa este cauzat de un
virus.) Oamenii pot s transmit virusurile de la unii la alii.
Cum pot s iau hepatita A?
Hepatita A se ia prin contact cu cineva care are infecia. Poi
lua hepatita A dac mnnci ceva pregtit de o persoan cu
hepatit A sau dac bei ap care a fost contaminat prin contactul
cu aceast persoan.
Cine poate lua hepatita A?
Oricine! Dar unele persoane sunt mai predispuse dect altele:
persoanele care triesc mpreun cu cineva care are hepatit A;
persoanele care lucreaz n centre de ngrijire, spitale de boli
contagioase;
persoanele care cltoresc n zone unde hepatita A este foarte
frecvent din cauza precaritii condiiilor de igien.
82
E bine s tii!
Probleme digestive
83
84
E bine s tii!
Probleme digestive
85
toi nou-nscuii;
orice persoan de 18 ani sau mai tnr, care nu a primit
vaccinul;
persoanele care i injecteaz droguri ilegale;
persoanele care au avut mai mult de un partener de sex n
ultimele 6 luni sau care au o istorie cu boli cu transmitere
sexual;
brbaii homosexuali;
persoanele care au probleme de coagulare a sngelui, cum este
hemofilia, i care au primit factori coagulani de la donatori
umani;
persoanele care au boli grave la rinichi i au nevoie ca sngele
lor s fie filtrat periodic de un aparat special de hemodializ;
persoanele care lucreaz n domeniul sntii i care sunt
expuse la contactul cu snge n diferite ocazii;
personalul i rezidenii unei nchisori sau instituii pentru
handicapai;
persoanele care vor petrece mai mult de 6 luni n pri ale lumii
unde hepatita de tip B este frecvent sau unde un mare numr de
oameni au o asemenea infecie cronic. Asemenea zone sunt:
Asia de Sud-Est i Central, insulele din Pacificul de Sud, Bazinul
Amazonului, Orientul Apropiat, Africa, Europa de Est i China.
86
E bine s tii!
Probleme digestive
87
88
E bine s tii!
hemofilie.
Prevenire
Nu exist vaccin care s previn infecia cu virus hepatic de tip C.
Noi corpusculi din virusul originar se pot dezvolta i acetia nu
sunt afectai de vaccinul mpotriva virusului originar. Aceasta
complic eforturile de a crea un vaccin eficace.
Totui poi reduce riscul:
Nu-i injecta droguri ilegale. Orice injecie i faci, nu mprumuta
ace sau alte instrumente de la alii.
Practic sexul cu un partener stabil.
Dac lucrezi n domeniul sntii, urmeaz regulile instituiei
n ceea ce privete mnuile protectoare i mbrcmintea i
pentru ndeprtarea acelor i a altor obiecte contaminate.
Dac vrei s-i faci un tatuaj sau s-i strpungi pielea, asigur-te
c instrumentele au fost sterilizate.
Dac ai o operaie care nu este urgent i o transfuzie de snge
este necesar, ia n considerare ideea de a dona propriul snge
nainte de operaie. Totui riscul de a face o asemenea infecie
la o transfuzie de snge este foarte mic.
Dac ai deja hepatit cu virus C, trebuie s iei msuri pentru a
nu o rspndi:
Dac i faci anumite tratamente injectabile, nu mprumuta ace
sau alte echipamente.
Informeaz-i partenerul de sex despre starea ta. Folosete
ntotdeauna un prezervativ cnd faci sex.
Pstreaz tieturile, zgrieturile i bicile acoperite, pentru ca
ceilali s nu intre n contact cu sngele tu sau cu alte fluide
corporale.
Nu dona snge, sperm, organe i esuturi.
Probleme digestive
89
90
E bine s tii!
Probleme digestive
91
92
E bine s tii!
Probleme digestive
93
94
E bine s tii!
Prevenire
Nu este nici o cale sigur de prevenire a litiazei biliare. Totui,
se poate reduce riscul formrii acestora prin urmtoarele metode:
Meninei-v o greutate corporal ideal. Cercetrile arat c
pierderea intenionat n greutate prin diet, urmat de ngrare
neintenionat, poate crete riscul formrii de pietre la fiere, n
special la femei. Dac trebuie s slbii, facei-o n timp, gradual.
Cnd inei o anumit diet de slbire, urmrii o pierdere n
greutate de 0,5-1 kg pe sptmn. Este de asemenea important s evitai slbirea rapid i nfometarea.
Facei exerciiu fizic n mod regulat. Exerciiile fizice sunt o
cale important de a reduce riscul formrii pietrelor. Un studiu
arat c femeile care fac micare regulat pot tri cu pietre la
fiere, fr operaie. Exerciiul fizic timp de dou-trei ore pe
sptmn reduce riscul la femei cu 20%. La brbai, dou-trei
ore de alergare moderat pe sptmn reduce riscul formrii
de pietre cu 20%. mpreun cu o diet srac n grsimi,
exerciiul este de asemenea o cale eficient de a avea o greutate
sntoas i de a reduce colesterolul i nivelul trigliceridelor.
Gndii-v de dou ori nainte de a lua estrogeni. Unele date
arat c luarea hormonilor cum ar fi estrogenul dup
menopauz sau doze mari de pilule contraceptive poate crete
riscul litiazei biliare. Dac luai asemenea hormoni, discutai
cu medicul. Beneficiile lurii hormonilor pot depi ns riscul
dezvoltrii de pietre la fiere.
Capitolul 4
PROBLEME RENALE
4.1. LITIAZA RENAL. COLICA RENAL
Ce sunt pietrele de la rinichi?
Pietrele de la rinichi se formeaz cnd anumite substane din
urin incluznd calciul i acidul uric se cristalizeaz i cristalele
se unesc. De obicei, ele se formeaz n centrul rinichiului (n
calice), unde urina se colecteaz nainte de a trece n uretere, care
sunt tuburile de legtur dintre rinichi i vezica urinar. Pietrele
mici trec n urin i sunt adesea neobservate. Dar pietrele mai mari
irit i ntind ureterul n drumul lor spre vezic, provocnd dureri
cumplite i blocnd scurgerea urinei. Mai rar, o piatr mai mare
poate rmne blocat n rinichi, provocnd o afeciune mult mai
grav.
Cine face litiaz urinar?
De ce unii oameni fac pietre la rinichi i alii nu, nu este prea
clar. Acestea sunt mai obinuite la tineri i la cei de vrst mijlocie
dect la btrni i sunt frecvent ntlnite la brbai. Persoanele care
triesc n climat cald sunt predispuse la formarea de pietre,
deoarece organismul lor se deshidrateaz mai repede i mineralele
sunt mai concentrate n urin. De asemenea, studiile arat c cei
care beau prea puine lichide pot face mai uor litiaz urinar.
n 90% din cazuri, cauza rmne necunoscut. Afeciunea pare
s aib i o component ereditar i s apar la oamenii care sufer
96
E bine s tii!
Probleme renale
97
98
E bine s tii!
Probleme renale
99
100
E bine s tii!
4.2. INFECIILE TRACTULUI URINAR
Probleme renale
101
102
E bine s tii!
Probleme renale
103
104
E bine s tii!
Evit constipaia.
Evit spray-urile de igien feminin i alte produse de igien
feminin cu deodorant.
F du n loc de baie.
Pstreaz-i penisul curat.
Tratamentul la domiciliu
Acioneaz prompt cnd ai primele simptome de infecie a
tractului urinar (urinare dureroas sau cu arsuri) i poi s vindeci
o infecie la nceputul ei, prevenind infeciile complicate ale tractului
urinar. Tratamentul acas include:
Bea mult ap i suc de afine, n special n primele 24 de ore
dup ce apar simptomele. Aceasta va face ca urina s fie mai
puin concentrat i s spele bacteriile cauzatoare de infecie.
Acest lucru poate afecta unele dintre mecanismele de aprare
ale organismului, dar majoritatea medicilor recomand forarea
diurezei cnd ai o asemenea infecie (vezi mai jos).
Urineaz frecvent i complet, pentru a goli vezica de fiecare dat.
Nu folosi diafragma ca metod contraceptiv. Ar putea jena
uretra i ar mpiedica golirea complet a vezicii.
Pune o compres cald pe zona genital.
Apeleaz la medic dac:
crezi c ai pietre la rinichi; o evaluare medical este esenial
Probleme renale
105
106
E bine s tii!
Probleme renale
107
108
E bine s tii!
Capitolul 5
PROBLEME
NEUROLOGICE
5.1. MIGRENA
Migrena este o durere de cap de origine vascular, determinat
de modificri n diametrul arterelor att din interiorul, ct i din
exteriorul creierului.
Se estimeaz c n SUA, de exemplu, aproximativ 28 de
milioane de americani sufer de migrene. Incidena este mai mare
la femei dect la brbai. Un sfert dintre femeile cu migrene sufer
4 sau mai multe atacuri pe lun; 35% au 1-4 atacuri severe pe lun
i 40% au cel mult un atac sever ntr-o lun.
Durata unei crize migrenoide variaz de la 4 ore la 3 zile.
Ocazional, ea poate dura mai mult.
Cum se produc migrenele?
Cauzele exacte ale migrenelor sunt necunoscute, dei sunt legate
de anumite modificri din creier i de cauze genetice. Persoanele
cu migrene pot moteni tendina de a fi afectate de anumii factori,
cum ar fi: oboseala, lumina strlucitoare, schimbarea vremii i altele.
Pentru muli ani, oamenii de tiin au crezut c migrenele sunt
legate de dilatarea i ngustarea vaselor de snge de pe suprafaa
creierului. ns acum se tie c migrenele sunt cauzate de
anormaliti motenite n anumite zone ale creierului.
110
E bine s tii!
Probleme neurologice
111
Menstruaia.
Tensiunea nervoas persistent.
Oboseala excesiv.
Obiceiul de a sri anumite mese.
Schimbri n tabieturile de somn.
Anumite alte afeciuni coexistente: astmul bronic, hiper-
112
E bine s tii!
Probleme neurologice
113
114
E bine s tii!
Probleme neurologice
115
116
E bine s tii!
5.3. DURERILE DE SPATE
1. Durerea acut
Dureaz de la cteva zile pn la cel mult 3 luni. Se consider
2. Durerea cronic
Dureaz mai mult de 3 luni.
Poate fi uoar, moderat sau sever ca intensitate.
Poate avea aceleai cauze ca i cea acut, dar simptomele devin
Probleme neurologice
117
118
E bine s tii!
Probleme neurologice
119
Tipuri de epilepsie
Sunt dou tipuri de baz ale convulsiilor de natur epileptic:
Convulsiile pariale sau localizate ncep ntr-un anume loc n
creier. Ele pot afecta starea de contien sau doar o parte a
corpului sau pot progresa i afecta tot corpul.
Convulsiile generalizate ncep pe toat suprafaa creierului i
pot afecta tot corpul. La cei care au convulsii generalizate, este
imposibil s stabileti care este locul de unde pornete aceasta.
Diferenierea este ns important, ntruct convulsiile pariale
sunt tratate diferit de cele generalizate, tocmai aceast diferen
fiind un factor-cheie n stabilirea unui tratament corect.
Sunt mai multe tipuri de epilepsie care pot cauza convulsii
localizate sau generalizate. O clasificare este dificil de fcut.
Diferitele tipuri pot avea mai mult dect o cauz, pot provoca mai
mult dect un anume tip de convulsie i pot afecta diferite persoane
n moduri diferite. Epilepsia care cauzeaz convulsii pariale, de
exemplu, poate lua mai multe forme depinde de care parte a
corpului a fost afectat.
120
E bine s tii!
Probleme neurologice
121
122
E bine s tii!
Probleme neurologice
123
124
E bine s tii!
Probleme neurologice
125
126
E bine s tii!
Probleme neurologice
127
5.7. INSOMNIILE
Probabil c oricine a avut mcar o dat n via o noapte rea, de
somn, n care s-a nvrtit pe toate prile fr s poat adormi.
Ltratul cinilor, uieratul vntului, o cin luat prea trziu i foarte
consistent, toate acestea i multe altele pot cauza probleme de
somn ocazionale. Se estimeaz c 35% dintre aduli au din cnd n
cnd probleme de somn. Termenul pe care l folosim n asemenea
circumstane este acela de insomnie. Din punct de vedere medical, insomnia reprezint existena unor dificulti de adormire,
atunci cnd i ia mai mult de 45 de minute ca s adormi.
Exist ns i alte tulburri ale somnului, nrudite ntre ele:
treziri frecvente i imposibilitatea de a adormi la loc;
trezirea dimineaa devreme;
senzaia de oboseal dup o noapte de somn.
Totui, nici una dintre acestea nu este o problem adevrat
dect dac simii permanent o stare de oboseal. Dac suntei mai
somnoros dimineaa, dac v trezii prea devreme, dar suntei
totui odihnit i plin de via, nu trebuie s v ngrijorai.
Din fericire, exist o serie de msuri care pot fi aplicate la
domiciliu i sunt foarte simple i eficiente pentru a scpa de
insomnii. Insomnia ocazional poate fi cauzat de zgomote, de
temperaturi extreme sau de schimbri ale mediului n care dormii.
O asemenea insomnie este posibil s dispar cnd cauza dispare.
Cnd ns o problem de somn sau lipsa timpului pentru somn v
mpiedic s avei o noapte bun de somn, o stare excesiv de
somnolen poate aprea n timpul zilei. O asemenea somnolen,
la rndul ei, poate avea consecine grave, cum ar fi accidentele
auto, munc ineficient, performane slabe la coal i accidente
la locul de munc.
Insomnia poate fi ns i un simptom al unor probleme mai grave
de sntate fizic sau mintal. Tratarea insomniei fr a cuta cauza
poate ascunde adevratul motiv al problemelor de somn.
128
E bine s tii!
Probleme neurologice
129
Ce trebuie s evitai?
Evitai activitile care v pot mpiedica s avei un somn bun.
ncercai s le evitai:
Nu dormii n timpul zilei (valabil pentru aduli), n special seara.
Nu bei buturi care conin cafein, mai ales dup ora 15:00
(cafea, cola, ceai).
Evitai alcoolul! V poate face s v simii somnoros, dar
probabil v va trezi dup un scurt timp.
Folosii medicamente pentru somn n mod judicios, numai dac
este absolut necesar i pentru o perioada scurt de timp. Acestea
pot cauza confuzie n timpul zilei i tulburri de memorie.
130
E bine s tii!
Probleme neurologice
131
132
E bine s tii!
Probleme neurologice
133
134
E bine s tii!
Capitolul 6
PROBLEME
METABOLICE
6.1. HIPOGLICEMIA
Ce face zahrul n organism?
Glucoza, un tip de zahr, este sursa principal de energie a
organismului. Cea mai comun surs de glucoz este digestia
zaharurilor i carbohidrailor care se gsesc n fructe, vegetale i
multe alte mncruri. n timpul digestiei glucoza este absorbit n
snge, care o transport la celule n tot corpul. Glucoza care nu
este folosit imediat este depozitat n ficat sub forma unor lanuri
de molecule, numite glicogen.
Nivelul zahrului din snge este atent controlat, pentru a se
pstra ntr-o gam mai restrns, pentru a satisface nevoile celulelor
corpului. Hormonii insulina primar i glucagonul controleaz
cantitatea de glucoz din snge. Insulina i glucagonul sunt produi
n pancreas, o gland mare, aflat n abdomenul superior. Ali
hormoni implicai n controlul nivelului zahrului din snge sunt:
cortizolul, epinefrina i hormonii de cretere, care sunt produi de
alte glande din sistemul endocrin, cum sunt glandele suprarenale.
Aceti hormoni controleaz i alte funcii ale corpului.
Nivelul acestor hormoni crete i scade, pentru a pstra nivelul
zahrului din snge n limite normale euglicemia. Un nivel n
136
E bine s tii!
snge prea redus sau prea ridicat din aceti hormoni poate determina
nivelul zahrului din snge s scad prea mult hipoglicemia
sau s creasc prea mult hiperglicemia.
n mod normal, nivelul zahrului din snge crete uor dup
fiecare mas. Cnd zahrul din snge crete, pancreasul elibereaz
insulin. Insulina stimuleaz celulele corpului pentru a absorbi
glucoza din snge i nivelul zahrului din snge scade napoi la
normal. Cnd scade prea mult, cantitatea de insulin eliberat scade,
iar alte celule din pancreas elibereaz glucagon. Glucagonul
stimuleaz ficatul pentru a transforma glicogenul nmagazinat
napoi n glucoz i o elibereaz n snge. Aceasta aduce nivelul
zahrului din snge napoi la normal.
Cauze ale hipoglicemiei
Hipoglicemia este adesea vzut ca o complicaie a tratamentului pentru diabet (hipoglicemie diabetic). O persoan cu
diabet poate dezvolta hipoglicemie, dac ia prea mult insulin
sau anumite medicamente hipoglicemiante.
Hipoglicemia poate rezulta dintr-o mulime de alte cauze, dar
acestea sunt mai puin ntlnite dect diabetul. Alte posibile cauze
de hipoglicemie includ:
Droguri i medicamente. Anumite medicamente folosite la
tratarea altor afeciuni dect diabet pot cauza hipoglicemie i
s i ascund simptomele.
Insulin n exces hiperinsulinism. Excesul de insulin n corp
poate fi produs de tumori n pancreas, care produc insulin,
anumite afeciuni ale pancreasului sau boli autoimune, care
afecteaz aciunea insulinei n corp. Aceste afeciuni sunt rare.
Hipoglicemia artificial. Hipoglicemia poate fi cauzat
intenionat de folosirea nepotrivit a insulinei i a drogurilor.
Aceasta se observ mai des la persoanele care lucreaz n
sntate, la cei cu diabet sau la rudele lor. Motivele pentru
hipoglicemia autoindus variaz i pot fi asociate cu probleme
psihiatrice sau nevoie de atenie, ca n Sindromul Munchausen.
Probleme metabolice
137
138
E bine s tii!
Probleme metabolice
139
Hipoglicemia moderat
Dac nivelul zahrului continu s scad, lipsa de glucoz
adecvat ncepe s afecteze creierul i ntreg sistemul nervos.
Simptomele adiionale pot s afecteze comportamentul i judecata.
De obicei, simptomele se dezvolt cnd nivelul zahrului scade
sub 50 mg/dl. Acestea includ:
schimbri de stare: iritabilitate, anxietate, nelinite sau furie;
confuzie, dificulti de gndire sau incapacitatea de concentraie;
vedere neclar, ameeal, dureri de cap;
lipsa coordonrii;
vorbire i mers dificile;
oboseal, letargie i toropeal.
Atenie! O persoan cu hipoglicemie moderat poate fi prea
slbit sau confuz pentru a-i trata singur zahrul sczut din
snge i poate avea nevoie de ajutor.
Hipoglicemia sever
Simptomele hipoglicemiei severe se dezvolt cnd zahrul scade
sub 30 mg/dl. Simptomele pot include:
convulsii,
pierderea cunotinei, com;
hipotermie.
Hipoglicemia sever prelungit poate cauza afeciuni ireversibile ale creierului. Dac tratamentul medical de urgen nu se
asigur, hipoglicemia sever poate fi fatal.
Datele prezentate aici pentru nivelul zahrului din snge sunt
date standard. Totui msurtorile actuale pentru nivelul normal
al zahrului i pentru hipoglicemia uoar, moderat i sever pot
varia de la o persoan la alta. n unele cazuri, simptomele pot
aprea i cnd o persoan face o scdere rapid de la un nivel
ridicat la unul normal.
140
E bine s tii!
Tratament
Simptomele imediate ale hipoglicemiei pot fi tratate relativ uor.
n cazul reapariiei simptomelor datorit unei boli cronice,
tratamentul complet necesit identificarea i tratamentul afeciunii
care cauzeaz hipoglicemia.
Nu toate cauzele hipoglicemiei sunt cronice. Cauza poate fi
accidental i atunci este uor identificat, cum ar fi postul prelungit
sau exerciiul fizic extenuant, fr mncare adecvat.
Tratamentul hipoglicemiei acute
Dac persoana este contient i capabil s reacioneze, simplul
fapt de a bea sau a mnca ceva dulce (sucuri de fructe sau acidulate nedietetice, bomboane etc.) aduce o ameliorare rapid a
simptomelor.
Dac dulciurile nu ajut la refacere n cteva minute sau dac
persoana este deja incontient, este necesar ajutorul medical de
urgen. Tratamentul imediat include adesea injectarea unei doze
concentrate de glucoz direct n snge. n alte cazuri, injectarea
de glucagon va stimula eliberarea glucozei stocate n ficat n fluxul
sanguin.
Cazurile severe de hipoglicemie pot necesita spitalizare i
persoanei i se va administra suplimentar glucoz intravenos, pentru
o perioad mai lung (poate zile), pn cnd nivelul zahrului
este stabil i n limite normale. Pentru hipoglicemia sever
prelungit, poate fi necesar tratament suplimentar, dac au aprut
edeme cerebrale sau alte complicaii.
Tratamentul hipoglicemiei cronice
Dup ce persoana i-a revenit n urma simptomelor acute,
tratamentul se concentreaz pe identificarea i tratarea cauzelor
de baz ale hipoglicemiei. Tratamentul depinde de cauze. n multe
situaii, o dat ce cauza a fost identificat, noi episoade de
hipoglicemie pot fi evitate. n aceste cazuri, cauza poate fi o
afeciune ce poate fi evitat sau vindecat.
Probleme metabolice
141
142
E bine s tii!
De asemenea, ele trebuie s fie contiente de simptomele precoce ale nivelului sczut de zahr din snge. Ele pot nva s
recunoasc aceste simptome i, cnd se ntmpl, trebuie imediat
s bea suc sau s mnnce dulciuri.
Deoarece o persoan poate s nu funcioneze corect mental n
timpul unui episod de hipoglicemie, celelalte rude ar trebui s nvee
s recunoasc simptomele hipoglicemiei. n situaiile n care este
un risc crescut de hipoglicemie sever, rudele ar trebui s nvee
s dea ajutor de urgen.
6.2. DIABETUL SE POATE TRI MPREUN CU EL?
Diabetul este o boal a pancreasului (organ situat n spatele
stomacului) care elibereaz un hormon numit insulin. Acest
hormon ajut organismul s stocheze i s utilizeze zahrul i
grsimea din ceea ce mncm.
Diabetul apare atunci cnd pancreasul nu produce insulin sau
produce o cantitate mic sau atunci cnd organismul nu rspunde
la producerea de insulin (aa-numita rezisten la insulin).
Diabetul este o boal care rmne pentru toat viaa i pentru
care nc nu exist un tratament care s-l vindece. De aceea, cei
care au aceast boal trebuie s nvee cum s triasc cu ea.
De cte feluri este diabetul?
Exist un diabet de tip I, care apare din cauza faptului c anumite
celule ale pancreasului nu mai secret insulin. n organismul
acestor bolnavi nu se produce insulin sau se produce o cantitate
insuficient. Insulina necesar este adus n organism prin
injectarea de insulin. Distrugerea acelor celule apare ntr-o
perioad destul de lung (chiar ani), iar diabetul apare mai des sub
20 de ani, dei poate aprea la orice vrst.
Diabetul de tip II este o boal n care pancreasul nc funcioneaz, dar nu produce suficient insulin pentru organism sau
aceasta nu este eficient folosit. n astfel de situaii, glucoza nu
poate fi folosit de ctre celulele organismului.
Probleme metabolice
143
144
E bine s tii!
Probleme metabolice
145
146
E bine s tii!
Probleme metabolice
147
148
E bine s tii!
Probleme metabolice
149
Capitolul 7
URGENE TOXICE
7.1. INTOXICAIA CU CIUPERCI
V plac ciupercile? Cu siguran c da! Este un aliment complex, gustos, care poate fi preparat ntr-o multitudine de feluri. Cu
toate c mai toi tiu c unele ciuperci sunt toxice, nu toi
contientizeaz acest pericol atunci cnd le culeg sau le cumpr.
Este bine s tii c exist peste 30 de ciuperci care conin diferite
substane toxice i care pot produce intoxicaii de o gravitate mai
mare sau mai mic.
Ciupercile necomestibile, care produc intoxicaii, se mpart n
dou categorii: cu perioad de incubaie scurt i cu perioad de
incubaie lung.
Semnele intoxicaiei cu ciuperci
Semnele intoxicaiei cu ciupercile cu perioada de incubaie
scurt apar dup 15 minute pn la 3 ore de la consumul lor i se
manifest prin: creterea salivaiei, tegumente umede, lcrimare,
pupila mic, dureri abdominale, scderea frecvenei cardiace,
hipotensiune arterial. Ulterior, apar tulburri nervoase: tremurturi,
furnicturi ale pielii, agitaie, stare de confuzie, micri brute i
dezordonate, convulsii i chiar com. Unele specii de ciuperci dau
halucinaii cu vedere colorat.
Semnele intoxicaiei cu ciupercile cu perioad de incubaie
lung apar dup 12-24 de ore de la ingestie. n aceast categorie
intr ciupercile cele mai toxice, din familia Amanita phalloides.
Urgene toxice
151
152
E bine s tii!
(15-20 g ntr-o can cu ap) sau citrat de magneziu 10% (2030 g).
De asemenea, se administreaz n perfuzie atropin 1mg repetat
la 5-10 minute, pn cnd tegumentele devin uscate, scade
secreia salivar i apare tahicardia. Halucinaiile se trateaz cu
plegomazin.
Intoxicaiile cu ciuperci cu perioad de incubaie lung sunt
cele mai grave. Tratamentul ncepe cu splturi gastrice cu soluie
de permanganat de potasiu 0,05%, aa cum s-a descris mai sus.
Tratamentul este simptomatic: pentru calmarea durerii, perfuzii cu
glucoz i medicamente hepato-protectoare. Tocmai din cauza
lipsei unui tratament specific, prognosticul intoxicaiei este
rezervat, multe dintre cazuri ducnd la deces, n ciuda tratamentului
administrat.
Important! n ciuda convingerii multor culegtori de ciuperci
c ar cunoate bine diferena dintre ciupercile comestibile i cele
necomestibile, frecvena intoxicaiilor n perioadele specifice ale
anului este foarte mare. Pe de alt parte, datorit unor fenomene
de colonizare ncruciat, au aprut specii de ciuperci cu aspect
asemntor celor comestibile, dar care conin aceleai substane
toxice cu efectele descrise mai sus. De aceea, recomandarea de a
consuma numai ciuperci controlate de specialiti trebuie repetat
ori de cte ori se ivete ocazia, mai ales din cauza caracterului
foarte grav al acestor intoxicaii. Cele mai sigure ciuperci sunt cele
recoltate direct din cresctoriile de ciuperci sau din cutiile de conserve. Evitai consumul ciupercilor cumprate din pia, direct de
la culegtori!
Urgene toxice
153
MUCTURILE DE ANIMALE
Mucturile de animale reprezint o categorie special de plgi
provocate de animale domestice (cini, pisici, cai, porci) sau
slbatice (uri, lupi, mistrei) sau chiar de om. Principalul lor pericol
l reprezint inocularea n organism, prin saliva animalului, a unor
boli infecioase severe, cum ar fi turbarea (rabia), febra zgrieturii
de pisic, spirochetoza ictero-hemoragic, febra mucturii de
obolan, tetanosul, hepatita B etc. Pe lng acestea, intr n discuie
posibilitatea apariiei infeciei curente a oricrei plgi, fracturile
(dac au fost cauzate de mamifere mari) i sechelele estetice prin
vindecarea vicioas a plgilor extinse.
Se apreciaz c anual, n SUA, se produc peste 100.000 de
mucturi de animale, dintre care 80-90% sunt imputabile cinilor.
Boala cu cel mai mare risc, prin inciden i prin imposibilitatea
de a o trata eficient, rmne turbarea (rabia). n lume, mor anual
aproximativ 800 de oameni prin turbare. Aceasta este luat, n
25% din cazuri, de la animalele domestice i, n 75% din cazuri,
de la animalele slbatice.
Riscul de mbolnvire difer de la un animal la altul: foarte
ridicat prin muctur de liliac, vulpe, viezure, rs; risc mediu
pentru pisicile i cinii de curte; risc redus pentru pisicile i cinii
de apartament, iepuri i roztoare.
154
E bine s tii!
Simptomatologie
Imediat dup muctur este evident plaga mucat, pe care,
deseori, rmn imprimate urmele dinilor.
Simptomatologia turbrii, pn s devin evident, necesit
un interval de timp de sptmni sau luni de evoluie. Atunci cnd
apar, aceste simptome se manifest prin: febr, dureri de cap,
parestezii (amoreli), anxietate, disfagie (dificulti la nghiire),
fotofobie (nu suport lumina), convulsii, paralizii, care evolueaz
spre deces.
Tratament
Tratamentul plgii mucate se face ntr-un mod similar plgilor
obinuite: se spal cu mari cantiti de soluii dezinfectante i se
panseaz steril. Atenie: nu se sutureaz plaga i se face obligatoriu
profilaxia tetanosului.
Profilaxia antirabic se face la clinicile de boli infecioase, dup
urmtorul protocol:
Animal cu risc nalt, care nu a fost prins: profilaxie obligatorie.
Animal cu risc nalt, dar care a fost prins: profilaxie, dac este
confirmat turbarea la animalul respectiv.
Animal cu risc mediu sau sczut, care nu a fost prins: profilaxie
de siguran.
Animal cu risc redus, care a fost prins: se ine animalul sub
observaie o sptmn. Dac acesta devine bolnav: profilaxie;
dac rmne sntos: nu este necesar vaccinarea antirabic.
Sarcina nu este o contraindicaie a vaccinrii antirabice.
Ca regul de baz, orice muctur de animal trebuie examinat
de doi medici: medicul chirurg i medicul infecionist!
Urgene toxice
155
Diagnostic
Diagnosticul iniial se pune pe baza informaiei date de bolnav
i pe baza semnelor locale: urmele lsate de cei doi dini
(muctura), din care uneori se pot scurge mici picturi serosanguinolente.
Dup cteva minute de la muctur apare durerea n zona
respectiv, precum i un edem dureros n jurul leziunii care se va
transforma ntr-o zon violacee, ce se va extinde ctre rdcina
membrului.
Dac echimoza nu apare n primele 30 de minute, se consider
c vipera nu i-a injectat veninul.
Semnele locale sunt nsoite uneori i de semne generale:
anxietate, transpiraii, greuri, vrsturi, dureri abdominale,
hipotensiune, tahicardie, mergnd pn la convulsii, insuficien
respiratorie acut i stop cardio-respirator, cnd exist o reacie
anafilactic grav.
Tratament
Tratamentul mucturii de arpe ncepe cu repausul strict al
bolnavului, n poziie culcat, i imobilizarea segmentului de
membru mucat.
Se aplic o band elastic, suficient de larg nct s permit
circulaia venoas i arterial a sngelui, dar care s realizeze o
compresiune limfatic (s permit introducerea degetului arttor
sub band). Dei mult vreme s-a considerat o msur de prim
ajutor eficient, astzi se consider c este contraindicat punerea
unui garou: este ineficient pentru sistemul venos i poate deveni
periculoas pentru sistemul arterial. Dup montarea benzii, se
ncepe dezinfecia local a plgii, ca n cazul unei mucturi de
animal. Dac este posibil, zona mucat se rcete cu ghea.
Sunt contraindicate: debridarea i cauterizarea plgii, fcute de
rutin, precum i clasica aspiraie cu gura. Aceasta este, de cele
mai multe ori, ineficient, putnd deveni i periculoas, dac exist
156
E bine s tii!
NEPTURILE DE INSECTE
nepturile de insecte sunt produse, n cea mai mare parte, de
hymenoptere (albine, viespi, furnici) care produc ntre 30 i 50
decese/an n SUA, din cauza reaciilor anafilactice consecutive,
dar i de diptere, unele specii de plonie i gndaci, pduchi, purici.
Dintre artopode, sunt incriminate ndeosebi scorpionul i cpua.
n cele mai multe situaii, muctura acestora este inofensiv,
soldndu-se doar cu o reacie local uoar. Teoretic, doza letal
pentru un adult este de 400 de nepturi.
Simptomatologia nepturilor de insecte poate fi mprit n
dou categorii de semne:
Semnele locale constau n existena unei plgi punctiforme,
eventual centrate de un ac, dac a fost produs de o albin, o
infiltraie local cald, roie i, mai rar, un edem extensiv cu
urticarie.
Semnele generale sunt minore n formele uoare, dar n formele
grave pot aprea hipotensiunea, tahicardia, colapsul,
bronhospasmul, edemul laringian i chiar convulsii i com, aprute
pe fondul unei reacii anafilactice.
neptura pianjenului cafeniu produce necroza esuturilor
nvecinate, febr, frison, greuri, vrsturi, iar n cazurile grave,
anemie hemolitic, trombocitopenie (scderea numrului de
trombocite).
Urgene toxice
157
158
E bine s tii!
Urgene toxice
159
160
E bine s tii!
Urgene toxice
161
162
E bine s tii!
Tratament
Tratamentul oricrei intoxicaii are anumite principii aplicabile
n fiecare caz, peste care se administreaz msurile specifice
substanei care a produs intoxicaia.
Asigurarea unei ventilaii corespunztoare. Dac este nevoie,
se administreaz oxigen, se face respiraie artificial sau se
realizeaz intubaie oro-traheal. Dac exist corpi strini sau
secreii n cavitatea bucal, acestea se elimin sau se aspir.
Asigurarea unei funcii cardiace corespunztoare. Dac bolnavul
are stop cardiac, se ncepe de urgen masajul cardiac i se iau
celelalte msuri de resuscitare. Dac tensiunea scade, se
administreaz rapid perfuzii cu ser fiziologic sau Dextran. Dac
exist tulburri de ritm, este necesar administrarea unor
medicamente antiaritmice.
Existena comei necesit susinerea general a sistemului nervos
central. Se administreaz glucoz concentrat n perfuzie
mpreun cu vitamina B1, precum i oxigen suplimentar pe
masc. Dac apar convulsii, acestea vor fi neutralizate cu
Diazepam. Dac acesta nu este eficient, se va administra
Fenitoin sau Fenobarbital pe cale injectabil.
Decontaminarea reprezint totalitatea metodelor prin care se
ncearc ndeprtarea toxicelor. Ea este de dou tipuri i se aplic
diferit, n funcie de calea de absorbie a toxicului.
Decontaminarea extern ndeprteaz toxicul de pe
suprafaa pielii i de la nivelul ochilor. Acetia se spal
din abunden (timp de 15 minute) cu ap curat sau cu
ser fiziologic.
Decontaminarea intern are ca scop neutralizarea
toxicelor ajunse n tubul digestiv. Ea are eficien doar n
primele patru-ase ore de la ingestie. Decontaminarea se
realizeaz prin urmtoarele metode:
Producerea vrsturilor se face cel mai eficient
nghiind 30 ml sirop de ipeca, dup care se bea o
Urgene toxice
163
164
E bine s tii!
Urgene toxice
165
166
E bine s tii!
Urgene toxice
167
Capitolul 8
PROBLEME DE
OBSTETRICGINECOLOGIE
8.1. SARCINA NORMAL
Din momentul concepiei i pn la natere, o sarcin normal
urmeaz o cale destul de previzibil. De asemenea, fiecare sarcin
este unic. Dac v ncepei sarcina fr probleme de sntate
preexistente i nu apar complicaii pe parcurs, sarcina dumneavoastr
normal va fi totui diferit fa de cea a oricrei alte femei i fa
de oricare dintre sarcinile dumneavoastr precedente.
Experiena emoional a sarcinii este de asemeni diferit pentru
fiecare femeie. Sentimente de ambivalen i nesiguran (chiar
dac sarcina a fost planificat) nu sunt ieite din comun. Datorit
creterii nivelului hormonilor i oboselii date de sarcina timpurie,
schimbrile de stare pot fi mai accentuate dect nainte de sarcin.
Multe femei se tem c problemele care vor aprea n timpul sarcinii
vor afecta copilul. Aceste sentimente sunt normale. De aceea
cunoaterea mai exact a informaiilor despre perioada timpurie a
sarcinii, testele i examinrile care se fac n aceast perioad,
purtarea unei sarcini normale, ngrijorrile normale cu privire la
sarcin i natere i perioada postnatal pot fi extrem de utile.
Probleme de obstetric-ginecologie
169
170
E bine s tii!
Probleme de obstetric-ginecologie
171
172
E bine s tii!
ntrirea snilor,
urinare crescut,
senzaia de plenitudine sau dureri n partea inferioar a
abdomenului.
Modificri adiionale legate de sarcin
De-a lungul sarcinii s-ar putea s observi o serie de efecte mai
uoare sau mai severe, cum ar fi:
Constipaia datorat schimbrilor naturale, care ncetinesc
funcia normal a digestiei. Suplimentul de gru, care este
recomandat dup patru luni de sarcin, poate de asemenea cauza
constipaie.
Oscilaiile de stare, de dispoziie, cauzate de schimbrile
hormonale.
Modificri ale scurgerilor vaginale. O scurgere subire,
albicioas (leucoree), este normal de-a lungul sarcinii.
De asemenea, esuturile care cptuesc vaginul devin mai groase
i mai puin sensibile n timpul sarcinii.
Infeciile vaginale care sunt mai des ntlnite n timpul sarcinii
se datoreaz nivelului crescut de hormoni de sarcin.
Sngerarea vaginal. Descoperit n primele zile ale sarcinii,
poate s dispar de la sine, dar poate fi i nceputul unei pierderi
de sarcin. Dac vi se ntmpl s suferii de o sngerare vaginal
n timpul sarcinii, contactai medicul care se ocup de controlul
sarcinii dumneavoastr.
Probleme de obstetric-ginecologie
173
174
E bine s tii!
Probleme de obstetric-ginecologie
175
s se dilate.
Contraciile Braxton-Hichs devin mai dese i mai puternice,
probabil mai puin dureroase.
S-ar putea s simii crampe ale rectului sau o durere persistent
n partea de jos a spatelui.
Membranele (punga cu ap) s-ar putea s se rup. n majoritatea cazurilor, ruptura membranelor survine o dat ce travaliul
a nceput deja. La aproximativ 12% dintre femei, aceasta se
ntmpl nainte ca travaliul s nceap. Contactai-v medicul
imediat, dac vi se pare c membranele s-au rupt nainte de
nceperea travaliului.
176
E bine s tii!
Probleme de obstetric-ginecologie
177
178
E bine s tii!
vei simi o durere arztoare. Capul este cea mai mare parte a
copilului i partea cel mai greu de expulzat.
DUP NATERE
E normal ca dup natere s v simii agitat, obosit i uimit,
toate aceste senzaii n acelai timp. S-ar putea s simii o stare de
epuizare, de calm i linite. Vi se va da voie s inei copilul n
brae, s v uitai i s vorbii cu el. n timpul primei ore dup
natere, v putei atepta de asemenea s ncepei s hrnii copilul
la sn, dac plnuii s alptai (i este foarte bine s o facei!).
Expulzarea placentei (a treia etap a travaliului) face ca, n 30
de minute dup natere, placenta s se detaeze i s strbat colul
uterin, apoi vaginul, pentru a se exterioriza. S-ar putea s vi se dea
un anumit medicament, specific, pentru a ajuta acest proces.
Contraciile vor continua pn ce placenta este expulzat, deci
va trebui s v concentrai i s respirai adnc n timpul acestei
etape, care este de asemenea neconfortabil, dar incomparabil
cu cea precedent. S-ar putea ns s fii att de preocupat cu
noul dumneavoastr nscut, nct de-abia vei observa expulzarea
placentei.
PRIMELE ORE DUP NATERE
n timpul primelor ore dup natere, medicul sau asistenta vor
avea nc de lucru cu dumneavoastr:
Vi se va repara perineul, dac este rupt sau ai suferit o epiziotomie.
Vi se va ndeprta micul tub de la spatele dumneavoastr
(cateterul epidural), dac vi s-a fcut o anestezie epidural, n
cadrul unei nateri fr dureri. Dac ai planificat i o legare a
trompelor uterine cu aceeai ocazie a naterii, cateterul probabil
c va mai rmne nc o perioad de timp.
Vei fi nvat s v frecai pe abdomen la aproximativ fiecare
15 minute. Aceasta va ajuta la oprirea mai rapid a sngerrii.
Probleme de obstetric-ginecologie
179
180
E bine s tii!
Probleme de obstetric-ginecologie
181
182
E bine s tii!
Probleme de obstetric-ginecologie
183
8.2. SARCINA:
O MINUNE PLANIFICAT METODE DE CONTRACEPIE
Metodele de contracepie reprezint un ansamblu de mijloace
menite s previn instalarea unei sarcini nedorite i, implicit,
efectuarea unui avort, care reprezint nu numai o agresiune
inacceptabil asupra mamei i asupra unui mic organism aflat deja
n formare, ci i un gest discutabil din punct de vedere moral.
Astzi, cnd mijloacele de contracepie sunt din ce n ce mai
performante i mai uor abordabile, cnd riscurile legate de
utilizarea acestora au devenit att de mici, pn la anularea lor,
pare incredibil, de neacceptat i totui dramatic de real faptul c,
n Romnia, exist nc mii de femei care aleg avortul ca metod
de rezolvare a unei sarcini nedorite, cu tot ceea ce este legat de un
asemenea act agresiv.
Cnd o femeie alege o metod contraceptiv, trebuie s in
cont de cteva elemente specifice:
vrsta: anumite metode sunt mai indicate nainte de apariia
unui copil, altele dup naterea acestuia;
starea de sntate: ca orice medicament sau produs medical, i
metodele contraceptive au indicaii i contraindicaii;
obiceiurile de via: ritmul de activitate, obiceiurile alimentare,
frecvena raporturilor sexuale;
ct de mare este dorina de a evita o sarcin: apariia unei sarcini
neplanificate este o tragedie sau doar o ntmplare acceptabil?
Pentru a putea face cea mai bun alegere, vom trece n revist
principalele metode contraceptive, cu avantajele i dezavantajele
pe care acestea le au.
184
E bine s tii!
Probleme de obstetric-ginecologie
185
186
E bine s tii!
Probleme de obstetric-ginecologie
187
188
E bine s tii!
Probleme de obstetric-ginecologie
189
190
E bine s tii!
Probleme de obstetric-ginecologie
191
192
E bine s tii!
Probleme de obstetric-ginecologie
193
194
E bine s tii!
Probleme de obstetric-ginecologie
195
196
E bine s tii!
Probleme de obstetric-ginecologie
197
198
E bine s tii!
Probleme de obstetric-ginecologie
199
200
E bine s tii!
Capitolul 9
ALTE SITUAII
DE URGEN
9.1. NU V JUCAI CU... FOCUL! ARSURILE TERMICE:
O PROBLEM FIERBINTE
Fiecare a atins n via un obiect fierbinte sau a suferit o arsur
mai mic sau mai mare. ns puini tiu c arsurile reprezint unul
dintre accidentele tratate cu cea mai mult ignoran de marea
majoritate a populaiei.
Arsurile reprezint unul dintre cele mai frecvente accidente care
apar datorit aciunii unor ageni fizici sau chimici asupra
organismului. n SUA, de exemplu, anual sunt nregistrate peste
dou milioane de victime ale arsurilor de gravitate variabil. Dintre
acestea, peste 100.000 de victime sunt spitalizate, iar ntre 8.000
i 12.000 de bolnavi cu arsuri severe decedeaz.
Peste 75% dintre arsuri sunt cauzate de flacr. Pe lng acestea,
printre cauzele arsurilor se pot enumera: apa fierbinte, responsabil
pentru 15% dintre arsuri, curentul electric (5% dintre arsuri),
radiaiile, arsurile chimice etc. n marea majoritate a acestor
accidente, neglijena sau chiar prostia reprezint factorul determinant major. n mod practic, se consider c 75% dintre arsuri ar fi
putut fi prevenite.
202
E bine s tii!
203
204
E bine s tii!
205
206
E bine s tii!
207
208
E bine s tii!
209
210
E bine s tii!
211
212
E bine s tii!
213
9.6. DESHIDRATAREA
Deshidratarea reprezint situaia prin care organismul pierde ap
i sruri eseniale pentru funcionarea normal a acestuia. Ea apare
atunci cnd corpul elimin mai multe lichide dect i aduce prin
ceea ce bea i mnnc. Eliminarea se produce pe mai multe ci:
urin, scaun, transpiraie, vrsturi etc. Pierderea apare n cadrul
anumitor boli, dar i atunci cnd este vreme cald i uscat, cnd nu
se bea suficient ap. De asemenea, deshidratarea poate aprea
atunci cnd se utilizeaz medicamente care cresc eliminarea de urin.
Apa reprezint cam 60% din greutatea corporal normal a
brbailor i cam 50% din cea a femeilor. Tinerii i adulii de vrst
medie suport mult mai uor deshidratarea dect copiii. Acetia
din urm, dac ncep s fac febr mare i s vomite, pot deveni
deshidratai chiar ntr-o or de la debutul bolii, situaie asociat cu
complicaii severe.
n funcie de cantitatea de ap pierdut, deshidratarea este de
mai multe feluri: uoar, dac s-au pierdut sub 5% din lichidele
organismului; medie, dac s-au pierdut ntre 5-10%; sever, dac
s-au pierdut peste 10-15% (aceast situaie impune intervenie
medical de urgen).
Cauze i simptome
Activitatea fizic intens, transpiraiile abundente, febra ridicat
i vrsturile sau diareea prelungit sunt cauzele cele mai comune
ale deshidratrii. Cei care stau prea mult timp n soare, cei care nu
beau suficiente lichide sau cei care locuiesc n zone uscate i
excesiv de calde au risc crescut de deshidratare. Aerul uscat i
cald produce evaporarea rapid a apei din piele i din mucoase.
Alcoolul, cofeina i medicamentele diuretice cresc eliminrile de
lichide i determin implicit deshidratarea.
Reducerea aportului de lichide poate avea mai multe cauze:
apetit sczut datorit unei boli acute;
urinare excesiv (poliurie);
214
E bine s tii!
greuri;
infecii sau inflamaii ale faringelui (faringite);
inflamaii ale gurii, produse de infecii, iritaii sau deficiene de
vitamine (stomatite).
Alte cauze care pot avea aceeai consecin sunt: bolile
glandelor suprarenale (care regleaz echilibrul apei i al srurilor
din organism), diabetul, unele boli de nutriie, unele boli renale,
anumite boli pulmonare cronice.
Un copil care nu ud scutecul (pampers-ul) ntr-o perioad de
8 ore este cu siguran deshidratat. Mica depresiune din vrful
capului (fontanela) probabil c este deprimat.
Alte simptome, care apar i la aduli, sunt:
Buzele sunt uscate i crpate.
Limba este uscat.
Ochii sunt adncii n orbite.
Pielea este mai puin elastic i, dac este prins ntre degete,
revine mai ncet la starea iniial.
Stare general alterat, lips de for, de energie, letargie.
Alte simptome mai generale sunt: confuzie, constipaie, somnolen, febr i sete.
Pielea devine palid, poate crete frecvena pulsului i a
respiraiei.
Deshidratarea poate deveni extrem de periculoas, chiar mortal
la nou-nscui i copii mici, precum i la vrstnici.
Nou-nscuii i copiii mici au un risc mai mare de deshidratare
pentru c:
O mare parte din greutatea i compoziia corpului lor este
reprezentat de ap.
Copiii au o rat mai ridicat a metabolismului i de aceea
organismul lor utilizeaz mai mult ap.
215
216
E bine s tii!
217
218
E bine s tii!
transplant etc.;
nevi sau alunie numeroase (peste 50);
arsuri solare severe ultravioletele de tip A i B au efect nociv;
pistrui numeroi;
piele foarte alb i ochi deschii la culoare blonzii sau rocaii
cu ochi albatri.
219
Localizare i tratament
Locurile n care apare de obicei melanomul malign sunt capul,
gtul i trunchiul. La femei, mai ales, se adaug braele i gambele.
Atunci cnd apare pe pielea proas a capului, este mai greu de
remarcat i de examinat. Au fost cazuri n care a aprut n iris, pe
retin, sub unghii, n zonele genitale. Practic, orice zon acoperit
cu piele poate fi sediul unui melanom malign.
Tratamentul standard al melanomului malign este extirparea
lui chirurgical. Este necesar eliminarea nu numai a melanomului
propriu-zis, dar i a unei zone de siguran din pielea nconjurtoare. Ulterior, ceea ce se extirp se examineaz microscopic,
pentru a stabili cu certitudine tipul de melanom i mai ales gradul
n care acesta a ptruns n straturile mai profunde ale pielii. Dac
sunt implicai i noduli limfatici nvecinai, i acetia trebuie
extirpai n totalitate. Operaiile mai extinse impun ulterior
intervenii de chirurgie estetic. Tratamentul chirurgical trebuie s
fie urmat apoi de chimioterapie i, uneori, de radioterapie local.
Msuri de protecie
Evitai expunerea la soare n miezul zilei, ndeosebi dac avei
220
E bine s tii!
Capitolul 10
TRAUMATISME
10.1. CUM SE ACORD PRIMUL AJUTOR?
Prima problem: Bolnavul sau victima este sau nu ntr-un
pericol vital imediat (risc maxim de a muri n absena tratamentului)?
Dou ntrebri ateapt rspunsuri:
1. Respir? Unui bolnav care respir bine, la fiecare micare
respiratorie i se ridic ritmic i simetric toracele, are pielea
uscat, normal colorat. Dac nu respir, se ncepe de urgen
respiraia artificial gur la gur.
2. Inima bate? Dac inima bate, se simte pulsul la mn, la gt
sau la rdcina coapsei. Pulsul trebuie s fie regulat, bine btut
i cu o frecven potrivit de 60-80 bti pe minut. Dac este
posibil, se msoar tensiunea arterial. Dac pulsul nu se simte,
dei este cutat unde trebuie, se ncepe de urgen masajul cardiac extern (compresii ritmice deasupra jumtii inferioare a
sternului.
n tot acest timp, n cazul unei urgene majore, altcineva trebuie
s cheme un ajutor medical calificat.
Ca un exerciiu util i uneori amuzant, ncercai s identificai
aceste dou categorii de semne pe oameni sntoi! Ajut la
orientarea mai bun n cazul unor mari urgene.
A doua problem: Boala sau accidentul, dac nu sunt tratate,
pot evolua spre apariia unui pericol vital sau spre o complicaie?
222
1.
2.
3.
4.
E bine s tii!
Traumatisme
223
Este mai bine s greeti prin exces de grij dect prin ignorare
i, de aceea, o evaluare complet i corect a unui asemenea bolnav
l poate scuti de multe complicaii ulterioare.
10.2. RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE
Stopul cardio-respirator reprezint oprirea complet a activitii
cardiace i respiratorii.
Diferitele pri ale organismului reacioneaz n mod diferit la
aceast situaie care le priveaz de oxigenul necesar fiecrei celule.
Cel mai rapid este afectat creierul (rezist cel mult 8-10 minute
fr oxigen), dup care se produc modificri ireversibile n structura
acestuia. Pentru inim, timpul de resuscitare variaz ntre 4-5 minute
i 20-30 de minute, pentru ficat este de 20-30 de minute, pentru
rinichi, de 180 de minute, iar pentru muchi, de cteva ore.
Privit ns n ansamblu, timpul optim de resuscitare pentru
ntregul organism, cu anse de reuit i cu inciden mic a sechelelor, este de 3-5 minute, cu anumite variaii individuale.
Resuscitarea cardio-respiratorie reprezint totalitatea
manoperelor efectuate pentru a preveni apariia unui stop cardiorespirator sau, dac acesta a aprut, pentru a restabili cele dou
funcii vitale ale organismului: circulaia i respiraia.
Aceste manopere, ndeosebi cele care se efectueaz la locul
accidentului, nu sunt neaprat de competena exclusiv a unui cadru
medical, putndu-le face orice persoan care a fost instruit anterior n acest sens. Cel care cunoate corect aceste tehnici poate,
ntr-o situaie critic, n care prezena unui cadru medical calificat
nu este imediat disponibil, s salveze efectiv viaa celui aflat
ntr-o stare critic. De altfel, n majoritatea rilor, cursurile teoretice
i practice de resuscitare cardio-respiratorie sunt studiate la liceu
i, n unele locuri, reprezint prob de examen la bacalaureat sau
la examenul pentru obinerea permisului de conducere.
Rata de supravieuire dup stopul cardio-respirator difer de
locul unde s-a produs acesta: n afara spitalului (la domiciliu, pe
224
E bine s tii!
Traumatisme
225
226
E bine s tii!
decubit dorsal
Ajutor!
Incontient
respir
are puls
nu respir
are puls
nu respir
nu are puls
decubit lateral
Ajutor!
10 respiraii artif.
Ajutor!
Ajutor!
ncepe RCR
Traumatisme
227
228
E bine s tii!
Traumatisme
229
(direct sau prin intermediul unui tifon sau al unei batiste), expirnd
brusc, timp de 2 secunde, aerul nmagazinat anterior. Expirul se
face cu privirea aintit ctre toracele victimei: dac acesta se ridic,
respiraia este eficient; dac se ridic stomacul, aerul a intrat n
stomac i este nevoie de corectarea hiperextensiei capului. Se
ateapt 2-4 secunde, pn ce toracele victimei revine pasiv, la
diametrul iniial, dup care se repet manevra cu o frecven de
12-14 insuflaii/minut.
Respiraia gur la nas se execut atunci cnd deschiderea gurii
este imposibil, dup aceeai tehnic, dar fr a pensa narinele i
meninnd nchis gura victimei.
3. Masajul cardiac extern se face cu bolnavul n aceeai
poziie (cu faa n sus), aezat pe un plan dur. Salvatorul se situeaz
de o parte a victimei i aplic braele sale ntinse (nu flectate!) pe
treimea inferioar a sternului astfel: palma minii care realizeaz
compresia se plaseaz direct pe stern, iar cealalt mn se plaseaz
deasupra primei, paralel sau la 90 de grade, cu degetele ntinse
sau ntreptrunse cu cele ale minii inferioare. Compresiunea
sternului se realizeaz vertical, folosind greutatea corpului i braele
ntinse (nu se flecteaz din cot). Compresiunile trebuie s deplaseze
sternul cu 4-5 cm, iar ritmul acestora trebuie s fie de 80-100/minut.
Raportul dintre compresiunea toracelui i decompresiunea acestuia
trebuie s fie de 1/1.
ntotdeauna masajul cardiac se asociaz respiraiei artificiale.
Dac masajul i respiraia sunt realizate de o singur persoan,
aceasta va efectua resuscitarea efectund 2 insuflaii, urmate de
15 compresii, pstrnd acest raport. Dac exist dou persoane
care realizeaz resuscitarea, atunci una dintre ele va face numai
insuflaii, iar cealalt, numai compresii, dup ritmul: 1 insuflaie/5 compresiuni.
Efectuarea corect a masajului cardiac se va evidenia prin
perceperea unui puls femural sau carotidian concordant cu
compresiunile.
230
E bine s tii!
Traumatisme
231
232
E bine s tii!
Netransmiterea micrii se manifest atunci cnd se
Traumatisme
233
234
E bine s tii!
Traumatisme
235
236
E bine s tii!
Traumatisme
237
238
E bine s tii!
Hematemeza i/sau melen: ulcer duodenal sau gastric,
Diagnostic
Diagnosticul unei hemoragii este uor de pus atunci cnd
sngerarea este vizibil. Cnd ns hemoragia este intern i nu se
exteriorizeaz n vreun fel, ntr-o prim etap diagnosticul este
unul de probabilitate. O hemoragie redus, n care s-au pierdut
300-400 ml de snge, poate s nu dea simptome evidente. De
altfel, intensitatea simptomelor este dat de volumul de snge
pierdut, de viteza cu care s-a pierdut acel volum de snge
(organismul suport mai uor pierderile mai mari, dar care s-au
produs ntr-un timp mai prelungit, dect pierderile mai mici, dar
brusc instalate), de existena anterioar a unei anemii, de repetarea
sngerrilor i, n ultim instan, de condiia biologic i de gradul
de rezisten a organismului.
Traumatisme
239
240
E bine s tii!
Traumatisme
241
242
E bine s tii!
Traumatisme
243
Simptomatologie
Plgile sunt nsoite de o serie de semne i simptome comune
oricrei leziuni a tegumentului.
Hemoragia este de o amploare diferit, n funcie de zona tegumentar implicat, de vasele de snge lezate (ven, arter) i
de eventualele leziuni ale unor organe interne.
Impotena funcional reprezint imposibilitatea de a efectua
anumite micri, fie din cauza durerii, fie din cauza leziunii
unor structuri anatomice: nervi, muchi, tendoane.
Durerea este evident i se amelioreaz dup primele 12 ore.
244
E bine s tii!
Traumatisme
245
246
E bine s tii!
Traumatisme
247
248
E bine s tii!
Traumatisme
249
Capitolul 11
PROBLEME DE ETIC
MEDICAL
11.1. REQUIEM PENTRU VIA. EUTANASIA
O SOLUIE?
Imaginea unui bolnav de cancer care mai are de trit cteva
sptmni sau zile, chinuit de dureri atroce, care i sunt alinate
doar de morfin i doar pentru puin timp, i care ateapt moartea
ca pe o izbvire, poate fi terifiant pentru muli. Poate ai vzut
vreodat sau ai auzit de un accident n urma cruia un om sufer
un traumatism cerebral att de puternic, nct creierul su devine
irecuperabil. El este inut n via doar ntr-un mod artificial, prin
multele fire i tuburi care l conecteaz la aparate sofisticate. V-ai
ntrebat dac aceti oameni triesc? Ce fel de via este aceasta?
Exist vreo diferen ntre a fi n via i a tri? A fi n via este
un fenomen pur biologic. Fluturii sau elefanii sunt vii. Copacii
sunt vii, de asemenea. A tri ns nu nseamn numai a fi viu. A
tri nseamn s exiti ca om, s contezi pentru ceilali, s fii implicat
n ceea ce se ntmpl. Un cal rnit, pe vremuri, era mpucat
imediat! Putem noi refuza mila pe care nu o refuzm unui animal
care sufer?
Suntem obinuii cu termeni ca: via, a tri, moarte, pe care i
folosim curent, dndu-le sensul lor de baz. Ignorm ns, din
251
252
E bine s tii!
253
254
E bine s tii!
255
256
E bine s tii!
257
258
E bine s tii!
259
260
E bine s tii!
261
262
E bine s tii!
263
264
E bine s tii!
265
266
E bine s tii!
267
268
E bine s tii!
269
270
E bine s tii!
aflat mai ales ntr-o situaie grav, explic n mare msur faptul
c uneori accept orice ofert de tratament. Ferii-v ns de tot
ceea ce pare spectaculos i din cale afar de eficient. Punei-v
ntrebarea dac un anumit tratament a trecut proba timpului, pentru
c doar aceasta i confer credibilitate.
Mesajul clar care rezult din aceste studii este urmtorul: nici
un aport de substane chimice, n orice combinaie ar fi ele, nu
poate suplini efectul benefic al aportului natural. Persoanele care
au o diet bogat n fructe i vegetale au o inciden mai redus a
cancerului, a bolilor de inim i a altor boli cronice. Prin urmare,
calea ideal de a avea un aport suficient de substane antioxidante,
cu efect benefic asupra organismului, este aceea de a mnca de
mai multe ori pe zi fructe i vegetale. Procednd astfel, pe lng
aportul de substane mai sus menionate, vei avea beneficul rezultat
i din ali nutrieni pe care asemenea alimente le conin.
11.6. CLONAREA NTRE ADEVR I FICIUNE
La sfritul anului 2001, o nou tire a creat valuri n mass-media internaional: un nou pas n clonarea celulelor umane. O echip
de cercettori din Massachussets, SUA, a anunat clonarea cu succes
a unui embrion uman. Mai mult dect oricnd, tirea a produs vii
dezbateri, cu argumente pro i contra, luri de poziii din partea
multor organizaii sau guverne. Congresul SUA a declarat clonarea
uman n afara legii, iar preedintele Bush a numit procedura ca
fiind o greeal de ordin moral. Ceea ce prea nu de mult doar
o idee SF se pare c, de la o zi la alta, devine un fapt mplinit. Cu
toate protestele existente, cercettorii lucreaz n laboratoarele lor
pe aceast tem controversat. Avem noi oare ceva de ctigat
sau de pierdut, dac eforturile lor vor continua?
nainte de a decide unde v-ai putea situa ntr-o asemenea
dezbatere, este nevoie s nelegei unde se gsete tiina astzi i
cum anume este definit corect o clon, respectiv procesul de
clonare.
271
272
E bine s tii!
273
274
E bine s tii!
275
276
E bine s tii!
277
organelor din corp au o inervaie proprie, care le comand activitatea. n sfrit, nu rare sunt cazurile n care cineva urmeaz un
tratament clasic, asociat unui tratament neconvenional, i ntr-un
mod subiectiv pune ameliorarea obinut doar pe seama acestuia
din urm. Proba timpului d ns rspunsul final asupra durabilitii
unor asemenea vindecri!
6. Reclama direct sau mascat care este fcut unor
asemenea metode
Mass-media are o mare putere de a influena populaia. Ea are
puterea de a crea vedete de hrtie sau de a le distruge printr-o
simpl prezentare a acestora. Depinde ns de ceea ce se urmrete.
Goana dup senzaional se poate vedea dup titlurile de pe prima
pagin a majoritii ziarelor. Foamea dup evenimente creeaz
evenimente, iar toi vindectorii au nevoie de reclam pentru a
iei din anonimat. Lipsa de discernmnt sau numai pragmatismul
imoral ridic la rang de tiin arlatania i impostura.
7. mbrcarea acestor metode ntr-o hain
pseudoreligioas
Marii vindectori i creeaz uneori o aur mesianic, atribuind
lui Dumnezeu n mod ipocrit aa-numita lor putere. Cei care i
ascult i care sunt tentai s-i cread ar fi bine s-i aminteasc ce
anume a pretins sau a primit Isus Hristos pentru fiecare dintre
multele vindecri pe care le-a fcut ct timp a fost printre oameni.
Binele fcut pe bani devine o afacere, deseori extrem de rentabil.
8. Faptul c pot prea mai ieftine dect tratamentele
obinuite
Se spune c sntatea nu are pre, dei are un buget. De aceea,
este firesc ca un tratament care a nglobat n el ani de cercetri s
fie costisitor pentru bolnav i pentru sistemul medical care l susine.
Dei exist anumite excepii, de cele mai multe ori, calitatea este
asociat cu preul mai ridicat. Pe de alt parte ns, taxa pltit
278
E bine s tii!
Capitolul 12
RELAIA CU LUMEA
MEDICAL
12.1. CUM S COMUNIC CU MEDICUL DE FAMILIE?
O dat cu reforma sistemului medical din Romnia, au aprut
aa-numiii medici de familie. Fiecare persoan s-a nscris la un
asemenea medic i de serviciile acestuia trebuie s beneficiem nu
numai cnd suntem bolnavi, ci i atunci cnd suntem nc sntoi.
Relaia care trebuie s se stabileasc ntre pacient, pe de o parte, i
medicul de familie, pe de alt parte, nu este pur formal, ci trebuie
s se transforme ntr-un parteneriat n care medicul de familie s
devin ntr-adevr o parte a familiei. Din acest motiv, pentru a se
crea o asemenea relaie, este nevoie de timp i de eforturi de
ambele pri. n trecut, medicul fcea recomandrile, iar pacientul
le urma.
Astzi ns, n aceast relaie, medicul i pacientul lucreaz
mpreun pentru a rezolva problemele medicale aprute i pentru
a menine o stare de sntate ct mai bun. Aceasta nseamn c
pacientul trebuie s ntrebe medicul cnd explicaiile sau
instruciunile acestuia sunt neclare, trebuie s-i prezinte problemele
care nu au fost sesizate de ctre acesta, trebuie s reacioneze cnd
tratamentul nu este eficient. Acest rol activ se poate realiza ns
doar printr-o bun comunicare dintre medic i pacient. O ameliorare
a acestei comunicri se poate obine innd cont de mai muli factori:
280
E bine s tii!
281
282
E bine s tii!
283
284
E bine s tii!
285
286
E bine s tii!
Capitolul 13
GHID DE INTERPRETARE
A UNOR ANALIZE
DE SNGE
13.1. DETERMINRI HEMATOLOGICE
Analiza
din snge
Valori
normale
Leucocite
4.500-10.000/mm3
Formula leucocitar
3-5%
Neutrofile
nesegmentate
54-62%
Neutrofile
segmentate
1-3%
Eozinofile
Bazofile
0-0,75%
Limfocite
25-33%
Crete
Infecii, tumori,
intoxicaii,
leucemii
Scade
288
Analiza
din snge
Monocite
E bine s tii!
Valori
normale
3-7%
Crete
Scade
Mononucleoza
infecioas, endocardit, bruceloz,
leucemii, paludism
Anemii
Eritrocite
Brbai
Femei
Copii
Reticulocite
4,6-6,2 mil/mm3
4,2-5,2mil/mm3
4,5-5,1mil/mm3
Poliglobulii
0,2-2%
Trombocite
150-350 mii/mm3
Fibrinogen
250-450 mg%
VSH
Brbai
Femei
Hematocrit
Brbai
Femei
Nou-nscui
Copii
Hemoglobina
Brbai
Femei
Nou-nscui
Copii
3-10 mm/1 or
5-18 mm/2 ore
6-12 mm/1 or
6-20 mm/2 ore
42-52%
37-48%
49-54%
35-49%
Anemii
13-18 g/dl
12-16 g/dl
16,5-19,5 g/dl
11,2-16,5 g/dl
289
Ghid de interpretare
Analiza
din snge
Timp de
coagulare
Timp de
protrombin
Timp Howell
Fier
Valori
normale
5-15 min.
Crete
Hemofilie,
hipofibrinogenemie,
C.I.D.
Medicaie antico12-14 sec.
agulant, deficiene
de sintez sau de
funcionare a factorilor coagulrii
50 sec.-1min. 20 Hemofilie, hipofibrinogenemie, C.I.D.,
sec.
tratamentul cu
anticoagulante
Anemii posthemo50-150 g/dl
ragice, feriprive, avitaminoze, tumori
maligne, tulburri
de absorbie
Scade
Aport, absorbie
sau utilizare crescut de vitamina
K, icter mecanic,
afectare hepatic
Anemia Biermer,
anemii i ictere
hemolitice,
hepatite,
hemosideroz
Aspartat
7-40 U/l
aminotransferaza
(ASAT) SGOT
Crete
Hepatite virale,
infarct miocardic,
ciroze, infarcte
pulmonare i renale,
necroze musculare,
litiaz de coledoc,
carcinom de pancreas
Infarct miocardic,
hepatite virale,
ciroze, infarcte pulmonare i renale,
necroze musculare,
litiaz de coledoc,
carcinom de pancreas
Scade
290
E bine s tii!
Analiza
din snge
Albumina
Valori
normale
3,5-5,5 g/dl
Alfafetoproteina
Amoniac
sub 10 UI/ml
11-35 mol/l
4,5-19,8 mg/dl
Acid uric
2,3-8,5 mg/dl
Acizi grai totali 190-420 mg/dl
Acizi grai
neesterificai
8-25 mg/dl
Bicarbonat
(HCO3)
22-26 mEq/l
4,5-5,5 mEq/l
(9-11 mg/dl)
Crete
Scade
Hepatite acute i
cronice, malnutriie,
boli infecioase,
sindrom nefrotic,
gastro-enteropatii,
alcoolism, ciroz
Cancer hepatic,
tumori testiculare
Acidoz metaboli- Alcaloz respirac, respiratorie
torie, metabolic,
acidoz renal
Pancreatit acut, Com diabetic
oreion
Glicogenoze,
Insuficien renal
epilepsie, infarct,
tumori, intoxicaii
medicamentoase
Gut, nefrite, leucemii
Diabet zaharat, hipertiroidie, feocromocitom, obezitate, glicogenoze, alcoolism,
stres, sarcin
Acidoze din diabet
Alcaloze din
vrsturile intense zaharat dezechilibrat, insuficien renal uremic, diaree,
fistule pancreatice
Icter mecanic prin
calculi sau tumori
Icter prin hemoliz:
hepatite, ciroz
Hipervitaminoz D, Hipoparatiroidie, ramielom multiplu, tu- hitism grav, hipovimori sau infecii osoase taminoz D, tetanie
291
Ghid de interpretare
Analiza
din snge
Clor
Valori
normale
96-106 mEq/l
Crete
Scade
Insolaie, vrsturi,
diaree, insuficien
suprarenalian
cronic
Colesterol total 150-200 mg/dl Diabet, obezitate, Ciroze, boli infeciesterificat 68-76% din total alcoolism, mixe- oase grave, pneumonie, endocardit
dem, sindroame
malign, hipertiroidie
nefrotice, ictere
Colinesteraza 2,25-7,0 UI/l
Nefroz, cancer de Forme de leucemie,
hepatite subacute,
pancreas,
obezitate, diabet ciroz, metastaze
hepatice, lipsa
proteinelor din
alimentaie
Cupru
70-155 g/ml
Degenerescena
hepato-lenticular
(boala Wilson),
infecii acute sau
cronice
Creatinfosfo- 30-170 U/l
Infarct miocardic,
kinaza (CPK)
distrofii i traumatisme musculare,
polimiozite, dermatomiozite, hemoragii cerebrale, intoxicaii cu somnifere
Creatinina
0,6-1,2 mg/dl
Boli renale, gut,
boli hepatice, miozite
Fosfataza acid 0,11-0,60 U/l
Cancerul de
prostat
Fosfataza
20-90 U/l
Boala Paget,
alcalin
hiperparatiroidism,
colestaz, rahitism,
osteomalacie,
tumori osoase,
tumori hepatice
Boli renale
292
Analiza
din snge
Fosfolipide
E bine s tii!
Valori
normale
6-12 mg/dl
Gama1-60 U/l
Glutamiltranspeptidaza
(GGT)
Glicemia
70-115 mg/dl
HDL
30-80 mg/dl
Lactat
100-190 U/l
dehidrogenaza
(LDH)
Lipide totale
450-850 mg/dl
Crete
Ciroz biliar, icter
mecanic, sindrom
nefrotic, diabet zaharat, hiperlipemie,
hipercolesterolemie
Acromegalie, gigantism, insuficiene
renale, hipervitaminoze D2,
hipoparatiroidii
Hepatite acute,
hepatite toxice,
tratament cu antidepresive, tumori,
ciroz biliar
Diferite forme de
diabet, infecii,
intoxicaii cu oxid
de carbon, tumori,
accidente
vasculare cerebrale
Hepatit cronic,
ciroz, pancreatit,
infarct pulmonar,
unele anemii,
tumori maligne
Sindrom nefrotic,
ciroz hepatic,
icter mecanic,
diabet, pancreatit
acut, mixedem,
hipercorticism,
arterit
Scade
Hiperparatiroidii,
tulburri de
cretere
Insuficien
cortico-suprarenalian, tiroidian,
hipofizar,
hepatic grav,
dup doze mari
de antidiabetice
Ateroscleroz,
infarct miocardic
293
Ghid de interpretare
Analiza
din snge
LDL
Valori
normale
60-180 mg/dl
Magneziu
1,5-2,5 mEq/
l1,8-3,0 mg/dl
Potasiu
3,5-5,0 mEq/l
Albumina
Alfa 1
globulin
Alfa 2
globulin
3,5-5 g/dl
52-68%
0,2-0,4 g/dl
2-5%
0,5-0,9 g/dl
7-14%
Beta
globulin
Gama
globulin
0,6-1,1 g/dl
9-15%
0,7-1,7 g/dl
11-21%
Raport albu1,2-1,5
min/globulin
Sodiu
136-145 mEq/l
Crete
Scade
Ateroscleroz,
infarct miocardic,
inflamaii
Hipertiroidie,
insuficiene
renale, ciroze
Stri de oc, arsuri,
hemoragii, infarct,
boli maligne,
hemolize, nefrit
Rahitism,
mixedem, nefroz,
tetanie
Diaree, vrsturi,
boal Cushing,
tumori suprarenale,
tratament cu
cortizon
Hemoconcentraii, Hemodiluii,
insuficien de
denutriie, boli
aport lichidian,
renale, ciroz,
diaree, vrsturi, stri de oc, hemoholer, diabet dez- ragii, intoxicaii
echilibrat, mielom cronice
Nefroz lipoidic,
ciroze
Infarct miocardic
Nefroz lipoidic,
reumatism articular
acut, TBC, hepatite infecioase
Ciroze
Colagenoze,
hepatite, ciroze,
infecii, ictere
294
E bine s tii!
Analiza
din snge
Trigliceride
Valori
normale
40-150 mg/dl
Uree
21-43 mg/dl
Crete
Sarcin, hiperlipemie esenial,
ateroscleroz,
hipotiroidie,
sindrom nefrotic
Boli renale acute
sau cronice,
diabet, febr
Scade
Infecii cronice,
hipertiroidie,
unele forme de
cancer
Afeciuni
hepatice
Valori
normale
Aldosteron
ortostatism
clinostatism
5-30 ng/dl
3-10 ng/dl
Calcitonina
femeie
brbat
0-20 pg/ml
0-28 pg/ml
Catecolamine
adrenalina
noradrenalina
dopamina
Corticotrofina
(ACTH)
0-140 pg/ml
70-1700 pg/ml
0-30 pg/ml
6-76 pg/ml
Cortizol
ora 8
ora 16
ora 22
6-23 g/dl
3-15 g/dl
0-10 g/dl
Crete
Scade
Boala Addisson,
Sindrom Conn,
virilism
insuficien
cardiac, ciroz,
tratament cu
diuretice, laxative
Cancer medular,
feocromocitom,
tumori carcinoide,
bronice
Feocromocitom,
neuroblastom
295
Ghid de interpretare
Analiza
din snge
FSH (Hormonul
foliculostimulant)
brbat
femeie
postmenopauz
GH (Hormonul
de cretere)
Gonadotrofine
Valori
normale
4-25 UI/l
4-30 UI/l
40-250 UI/l
0-10 ng/ml
17-Hidroxiprogesteron
brbat
femeie-folicular
femeie-luteal
postmenopauz
Insulina
0,2-1,8 g/l
0,02-0,8 g/l
0,9-3,04 g/l
sub 0,45 g/l
5-25 U/ml
LH (Hormonul
luteinizant)
brbat
premenopauz
mijlocul ciclului
postmenopauz
Parathormonul
6-18 UI/l
5-22 UI/l
de 3 ori bazal
peste 30 UI/l
10-60 pg/ml
Crete
Scade
Menopauz,
insuficien
ovarian primar
Insuficien hipotalamo-hipofizar,
cicluri anovulatorii, administrare
de estrogeni
Adenom hipofizar: Insuficien hipoacromegalie, gifizar: nanism
gantism
Hiperfuncie hipo- Pubertate ntrfizar, tumori i le- ziat, infantilism
ziuni ale sistemu- hipofizar, amenolui nervos central, ree, anorexie
insuficien gonadi- mintal
c, tumori seminale
Hiperplazie corti- Insuficien
cosuprarenalian, corticosuprarenalian
sindrom Cushing, i hipofizar
tumori supraanterioar
renaliene
Sarcin, tumori
Cicluri
luteale
anovulatorii
Insulinom
Diabet zaharat
dezechilibrat
Menopauz, insu- Insuficien gonaficien ovarian, dic hipotalamoinsuficien
hipofizar, ovar
testicular
polichistic
296
E bine s tii!
Analiza
din snge
Prolactina
femeie
brbat
Testosteron
brbat
femeie
sarcin
TSH (Hormonul
tireostimulant)
Valori
normale
1-25 ng/ml
1-20 ng/ml
275-875 ng/dl
23-75 ng/dl
38-190 ng/dl
0-7 mU/l
Crete
Scade
Adenom hipofizar,
amenoree,
galactoree, unele
anticoncepionale
Cancer testicular,
virilism, pubertate
precoce
Dup administrare
de bromergocriptin, hormoni
tiroidieni, B6
Cancer prostatic,
sindrom Turner
Insuficien
tiroidian primar,
tiroidite, gui prin
defecte enzimatice
Hipertiroidism,
supraalimentaie
Hipertiroidism,
insuficien
hipotalamohipofizar
Hipotiroidism,
alcoolism,
intoxicaii
Ig A
Ig G
Ig M
Bibliografie selectiv
1. *** Guide to Alternative Medicine, Brockampton Press,
1996.
2. *** Diabetes: Microsoft Encarta Online Encyclopedia
3. *** Revista Via + Sntate, colecia 2001-2002.
4. *** Stroke, Microsoft Encarta Online Encyclopedia 2001.
5. *** The Heartburn, WebMD Corporation, Oct. 2001.
6. *** The National Cancer Institute of The National Institutes
of Health. What You Need to Know about Cancer
Series: Melanoma. October 21, 1998.
7. *** What is hepatitis? National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases, 2001.
8. Allen J.G., Coping with Trauma: A Guide to Self Understanding, American Psychiatric Press, 1995.
9. Andersson G.B., (1999), Epidemiological features of chronic
low-back pain, Lancet, 354: 581585.
10. Annas G., Killing machines, Hastings Cent Rep 33,1991.
11. Anonymous, Its All Over, Debbie, JAMA 259:272,1998.
12. Azamfirei L., Valori de referin n explorrile de laborator,
n Medicin Intensiv (editor M. Chiorean), Ed.
Prisma, Tg. Mures, 1999, 382-397.
298
E bine s tii!
13. Bronfort G. et all (2000), Nonoperative treatments for sciatica: A pilot study for a randomized clinical trial.
Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 23(8): 536544.
14. Casey P.J., Weinstein J.N. (2001), Low back pain. In S Ruddy
et al., eds., Kelleys Textbook of Rheumatology, 6th
ed., pp. 509523. Philadelphia: W.B. Saunders.
15. Coffey R., Unspeakable Truths and Happy Endings: Human
Cruelty and the New Trauma Therapy, Sidran Press,
1998.
16. Feningsen R., Eutanasia in the Netherlands, Issues Law Med
6:229,1990.
17. Foa E.B., Davidson J.R.T., Frances A., Ross R., Expert Consensus Treatment Guidelines For Posttraumatic Stress
Disorder: A Guide For Patients and Families, J Clin
Psychiatry 1999;60 (suppl 16).
18. Foa E.B., Rothbaum B.O., Treating the Trauma of Rape: Cognitive Behavioral Therapy for PTSD, Guilford, 1998.
19. Gayland W., Kass L.R., Pellegrino E.D. et all, Doctors must
not kill, JAMA 259:2139,1988.
20. Goroll, May, Mulley, Primary Care Medicine, J.B. Lippincott,
Philadelphia, 1991.
21. Grayson C., Angina, Heart Center, March 2001.
22. Grayson C., Symptoms of Colorectal Cancer, WebMD, 2002.
23. Haggerty M., Dehydration, Gale Encyclopedia of Medicine,
Gale Research, 1999.
24. Hampton T., Your Asthma Diary and Action Plan For Adults
and Teens, WebMD, 2002.
25. Holdevici I., Vasilescu I.P., Hipnoza i forele nelimitate ale
psihicului, Ed. Aldomar.
Bibliografie selectiv
299
300
E bine s tii!