Ctre Decanatul facultii Farmacie

CERERE
pentru efectuarea stagiului practic n farmacie
Subsemnatul __________________________________________________________________
(numele, prenumele studentului)

Anul III, grupa __________ Adresa ________________________________________________

Telefon de contact________________________email__________________________________
Solicit permisiunea de a efectua stagiul practic la tehnologia medicamentelor n farmacie n
perioada iunie - iulie 2016
n farmacia ___________________________________________________________________
(denumirea farmaciei)

adresa________________________________________________________________________
telefon____________________email_______________________________________________
______________________

_________________________

(semntura studentului)

(data)

CONFIRMARE
pentru efectuare a stagiului practic n farmacia comunitar
Partea dat va fi completat de farmacist-diriginte
Eu, __________________________________________________________________________,
(numele, prenumele farmacistului-diriginte)

confirm, c farmacia pe care o conduc, dispune de baz tehnico-material i de personal,

necesar pentru efectuarea stagiului practic a studenilor de la Facultatea Farmacie a I.P.
Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu. mi asum
responsabilitatea pentru faptul ca studentul s fie sub supravegherea farmacistului n timpul
practicii.
Telefon de contact_________________________
__________________________
(semntura farmacistului-diriginte)
L.S.

____________________
data