1.

ROMBERG:
El Signo de Romberg es una manifestacin clnica que permite poner en evidencia una prdida de
equilibrio y de coordinacin provocada por un trastorno vestibular (afectacin del odo interno) o una
enfermedad que afecte al sistema nervioso central. El mdico le pide al paciente que permanezca de
pie, con los pies juntos y los brazos extendidos, y luego que cierre los ojos. El signo de Romberg es
positivo cuando el paciente tiene dificultades para mantener el equilibrio. Permite deducir que la
sensibilidad propioceptiva (profunda) del paciente est alterada.
Exploracin:
El paciente se explora erguido, con ojos cerrados y pies juntos. Se puede sensibilizar la prueba
apretando las manos con fuerza. En sujetos normales no hay oscilacin alguna y mantiene el equilibrio
(Romberg negativo).
Si el paciente oscila y pierde el equilibrio se denomina romberg positivo. en el sndrome vestibular
perifrico hay oscilacin por desequilibrio y cada hacia el lado lesionado, corrigindose esta tendencia
si el paciente abre los ojos. (romberg positivo)

2- PRUEBA DE TNDEM:
Forma de caminar con un pie delante de otro siguiendo una lnea recta y tocando con la puntera de
un pie el taln del otro. Se usa en la exploracin neurolgica para valorar la esttica, la postura y la
marcha.

3- MARCHA BABINSKI WEIL:

Se ordena al paciente caminar en lnea recta hacia adelante y hacia atrs (sin dar la vuelta) con los
ojos abiertos y cerrados. Si hay espacio se le indica que de unos 10 pasos (5 metros) hacia
adelante y hacia atrs. Recordar que la habilidad en la ejecucin de la prueba disminuye con la
edad. Pueden observarse los siguientes hechos: a) no desviacin, b) desviacin hacia delante en
un sentido y hacia atrs en el contrario (es la marcha en estrella. Se admite que, en las afecciones
vestibulares perifricas las desviaciones en la marcha son opuestas a la direccin del nistagmo. En
las afecciones centrales, el trastorno de la marcha suele ser ms marcado, imposible o disarmnico.
4. TEST DE UNTERBERGER-FUKUDA:
Sirve para valorar el equilibrio dinmico

Se le pide al paciente que realice una marcha con ojos cerrados en el sitio a modo de militar a 70
pasos por minuto.
Test Negativo: Cuando el paciente se mantiene en posicin firme hasta el final.

5- HEAD TRUST
Paciente en sedestacin y el examinador le coloca las mano por debajo de ambos odos y se le pide
que mire la nariz del examinador no la deje de ver, se le empieza hacer movimientos laterales y
despus uno brusco, si no deja de ver la nariz despus del movimiento es negativo, pero si tarda para
regresar la vista a la nariz del examinador es positivo.
6- DISMETRIAS: paciente en bipedestacin y que habr las manos y se le pide que con sus dedo
derecho toque su nariz, y asi con la otra mano, igual se le puede dar una tapa de una pluma y se le
pide que la meta en direccin que el examinador la vaya moviendo, igual se le puede pedir que no
pierda de vista un lpiz y el examinador lo va a ir moviendo.
7-DIADOCOCINESIA
Es la facultad de poder realizar movimientos alternantes con rapidez, por ejemplo, pronacin y
supinacin. Esto es debido a que es posible que los msculos agonistas se contraigan para que los
msculos antagonistas puedan contraerse de tal forma que los msculos antagonistas se convierten en
agonistas y viceversa.
Para lograr lo anterior se requiere de una coordinacin sucesiva de los movimientos, la cual se lleva a
cabo teniendo una adecuada funcin del cerebelo condicionando un Sindrome Cerebeloso. La prdida
de sta funcin condiciona una adiadococinesia de Babinski y la funcin anormal se le conoce con el
nombre de disdiadococinesia.
La forma de explorar una disdiadococinesia es por medio de la prueba de las marionetas, la cual
consiste en colocar sucesivamente las manos en pronacin y supinacin, de tal forma que se realicen
movimientos rpidos llegando a un mximo de flexin y extensin del antebrazo sobre el brazo. La
disdiasdococinesia pertenece a losSignos Cerebelosos que observamos en los pacientes que tienen
dao
en
el
cerebelo.

DIFERENCIA DE DIAGNOSTICOS:

Diagnstico etiolgico: que seala tambin la causa de la enfermedad, Tiene como objetivo
fundamental descubrir las causas o los factores potencialmente reversibles que pueden
beneficiarse de un tratamiento especfico.
Diagnstico nosolgico:
Es la determinacin especfica de la enfermedad.
El diagnstico kinesiolgico o funcional, se resumen las funciones comprometidas y la causa
de ellas. El DK, por lo tanto, debiera tener como referencia la principal Limitacin de la Actividad
que
presenta
el
paciente.
De acuerdo a la importancia relativa de cada uno de los aspectos del estado funcional del
paciente, se pueden establecer los objetivos del tratamiento de kinesiologa, siendo siempre el
objetivo general devolver al mximo posible la independencia funcional del paciente a cargo, de
acuerdo a sus potencialidades. Podr plantearse otro objetivo general, que se adece a la
condicin de deficiencia primordial (deterioro o disfuncin) del paciente, pero siempre teniendo en
cuenta que debe responder a un enfoque funcional.
INDICE DE BARTHEL
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacin fsica, aportando un fundamento cientfico a los resultados que obtenan los
profesionales de rehabilitacin en los programas de mejora de los niveles de dependencia de los
pacientes. El IB es una medida simple en cuanto a su obtencin e interpretacin, fundamentada
sobre bases empricas. Se trata de asignar a cada paciente una puntuacin en funcion de su
grado de dependencia para realizar una serie de actividades bsicas. Los valores que se asignan
a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacin y de la necesidad de ayuda
para llevarla a cabo. Las AVD incluidas en el ndice original son diez: comer, trasladarse entre la
silla y la cama, aseo personal: uso del retrete, baarse/ducharse, desplazarse (andar en superficie
lisa o en silla de ruedas), subir/bajar escaleras, vestirse/desvestirse, control de heces y control de
orina. Las actividades se valoran de forma diferente, pudindose asignar 0, 5, 10 6 15 puntos. El
rango global puede variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente
independiente), El IB aporta informacin tanto a partir de la puntuacin global como de cada una
de las puntuaciones parciales para cada actividad. Esto ayuda a conocer mejor cules son las
deficiencias especficas de la persona y facilita la valoracin de su evolucin temporal

ndice de Barthel
Aseo
5. Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del bao sin ayuda y de hacerlo
sin necesidad de que otra persona supervise.
0. Dependiente. Necesita algn tipo de ayuda o supervisin.
.Vestido
10. Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda
5. Necesita ayuda. Realiza sin ayuda ms de la mitad de estas tareas en un tiempo

razonable.
0. Dependiente. Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5. Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna. Los
complementos pueden ser provistos por otra persona.
Comida
10. Independiente. Capaz de comer por si solo en un tiempo razonable. La comida puede
ser cocinada y servida por otra persona.
5. Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla, etc, pero es capaz de
comer solo
0. Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona
Deposicin
10. Continente. No presenta episodios de incontinencia.
5. Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para colocar
enemas o supositorios.
0. Incontinente. Ms de un episodio semanal. Incluye administracin de enemas o
supositorios por otra persona.
Miccin
10. Continente. No presenta episodios de incontinencia. Capaz de utilizar cualquier
dispositivo por si solo (sonda, orinal, paal, etc)
5. Accidente ocasional. Presenta un mximo de un episodio en 24horas o requiere ayuda
para la manipulacin de sondas u otros dispositivos
0. Incontinente. Ms de un episodio en 24 horas. Incluye pacientes con sonda incapaces de
manejarse
Ir al retrete
10. Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra persona.
5. Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequea ayuda: es capaz de usar el bao.
Puede limpiarse solo.
0. Dependiente. Incapaz de acceder a l o de utilizarlo sin ayuda mayor
Traslado cama /silln
15. Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para entrar
o salir de la cama.
10. Mnima ayuda. Incluye una supervisin o una pequea ayuda fsica.
5. Gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada. Capaz de estar sentado
sin ayuda.
0. Dependiente. Necesita una gra o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de
permanecer sentado.
Deambulacin
15. Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en una casa sin ayuda ni
supervisin. Puede utilizar cualquier ayuda mecnica excepto su andador. Si utiliza una prtesis,
puede ponrsela y quitrsela solo.
10. Necesita ayuda. Necesita supervisin o una pequea ayuda fsica por parte de otra persona
o utiliza andador
5. Independiente. En silla de ruedas, no requiere ayuda ni supervisin

0. Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro

Subir y bajar escaleras
10. Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisin de otra
persona
5. Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisin.
0. Dependiente. Es incapaz de salvar escalones. Necesita ascensor
Total:
Mxima puntuacin: 100 puntos (90 si usa silla de ruedas)
Resultado Grado de dependencia
< 20
Total
20-35
Grave
40-55 Moderado
Moderado
> o igual de 60 Leve
Leve
100
Independiente
SIGNO O TEST DE LASGUE :
es un test que se realiza durante un examen fsico para determinar si un paciente con lumbalgia
tiene una hernia discal, localizada generalmente en L4-L5, siendo indicativo de irritacin de
las races nerviosas.
El procedimiento a realizar es que el fisioterapeuta eleva la extremidad inferior extendida del
paciente por la articulacin de la rodilla hasta que nota dolor.
Normalmente la extremidad puede flexionarse a 90 sin dificultad y presentar leve tensin
isquiotibial, lo que hay que diferenciar del signo de Lasgue positivo.
En la valoracin, la presencia de dolor cortante en el sacro y la pierna indica irritacin de races
nerviosas. Solo aparece un verdadero lasgue si aparece un dolor lancinante que afecta a la
pierna y recorre el territorio de irradiacin motora y sensitiva de la raz nerviosa. Para disminuir la
intensidad del dolor, el paciente va a compensar elevando la pelvis del lado explorado.

Si el dolor aparece en los primeros 35 de flexin de cadera, sospecharemos de

lesin extradural del nervio citico (por no existir aun movimiento neural) y sern
causante la articulacin sacroilaca o el msculo piramidal ( signo de bonnet).

Si el dolor aparece por encima de los 70 en la regin lumbar, sospechamos de

una patologa articular lumbar.

Si el dolor aparece entre los 35 y 70 de flexin, puede existir una alteracin de las
races nerviosas o del disco intervertebral (signo de bragard).

Podemos realizar tambin el lasgue cruzado, que se realiza de la misma forma que el anterior
pero desde la pierna contralateral y nos ayuda a diagnosticar la posible existencia de una hernia a
nivel intervertebral con irritacin radicular.
El test de lasgue tiene una sensibilidad del 91% y una especificidad del 26%.

Maniobra de Bragard: se realiza despus de la maniobra de Lasgue y consiste en el mismo

movimiento, pero cuando se llega al punto en el que apareca el dolor dejamos de elevar ms la
pierna y empujamos la planta del pie flexionando el tobillo. Si aparece dolor apoya la sospecha de
citica.
Exploracin de la sensibilidad: el mdico puede comprobar la afectacin de la sensibilidad de la
piel que inerva el nervio citico comparndola siempre con el lado no afectado.
Exploracin de la fuerza muscular: del mismo modo el mdico compara ambos lados del
cuerpo para comprobar la fuerza muscular perdida. Un mtodo ms sencillo es hacer que el
paciente camine. La citica suele impedir caminar de puntillas o de talones, ya que los msculos
que lo permiten no tienen la fuerza suficiente.
Exploracin de los reflejos tendinosos: cuando se da un golpe seco en los tendones se
produce una contraccin refleja del msculo al que pertenecen. Esto sucede gracias a que los
nervios que forman este reflejo estn sanos y durante la citica puede desaparecer su capacidad

para contraerse. El reflejo que el mdico puede ver disminuido con ms frecuencia durante un
ataque de citica es el reflejo del tendn de Aquiles en el tobillo. En la citica invertida el reflejo
rotuliano estar afectado.
SIGNO DE TINNEL
Signo de Tinel para el Sndrome del Tunel carpiano.- Se golpea con el martillo de reflejos a lo
largo del tnel carpiano. Su positividad consiste en la evocacin de parestesias en el territorio
sensitivo del nervio mediano.
Signo de Tinel para el Nervio Cubital.- Indica un sndrome del surco del nervio cubital o
neuropata de ste.
Dioszareth Guadalupe duran sosa
Sazil irahi tzab koh