Mientras ms temprano comiencen el tratamiento de vitligo mejor las

posibilidades de control de la enfermedad y repigmentacin y por lo tanto, el

pronstico. La enfermedad con muchos aos de evolucin y con grandes reas de
despigmentacin se hace ms difcil su tratamiento. La razn sera la destruccin
de los melanocitos en las zonas afectadas.

Hablando en trminos generales la repigmentacin se produce principalmente por

la migracin de los melanocitos y activacin de los folculos de pelo cerca de las
reas despigmentadas.

El tratamiento vitiligo en principio de repigmentacin

Corticoesteroides

Puede inhibir la accin de los anticuerpos contra los melanocitos. Utilizado en

forma oral, tpica, intralesionales o intramuscular. Si se utiliza incorrectamente
puede llevar a varios efectos secundarios.

Nuevos inmunomoduladores tpicos

Se han utilizado con relativo xito en algunas regiones afectadas del cuerpo.
Siempre debe ser prescrito y supervisado por el mdico a cargo.

Puvaterapia (Psoralen + ultravioleta A)

El producto puede ser utilizado por va oral o tpica y la irradiacin puede ser
natural (sol) o artificial (Cabaas o paneles con lmparas de luz ultravioleta a),
inici en dosis bajas y aumentar gradualmente segn la reaccin del paciente. Los
psoralenos no deben ser usados antes de los 13 aos. Puede proporcionar
resultados satisfactorios, sin embargo, requiere una rigurosa recomendacin de

tiempo de exposicin, estricto supervisin de un dermatlogo y persistencia por

parte del paciente.

Fototerapia con Narrowband UVB (ultravioleta B) banda estrecha (banda estrecha)

La exposicin a este tipo de lmparas puede inducir el aumento de la capacidad

enzimtica, hipertrofia y proliferacin de melanocitos y cambios de
comportamiento inmune de la piel. Reduce el tiempo de tratamiento y no requiere
uso de fotosensibilizantes, reduciendo los costos y los efectos secundarios.

Microfoterapia

Utilizado en vitiligo localizado o manchas despus de fototerapia en cabaas.

Tiene la ventaja de ser aplicada slo en las manchas, escasamente las zonas
comprometidas, disminuyendo los efectos secundarios y acelerar el tratamiento.

LLLT

El lser excimer ha presentado resultados satisfactorios. Indicado en las formas

del vitiligo localizado.

Tratamiento con agujas en vitiligo

Es un mtodo recientemente introducido para el tratamiento de vitligo. Finas

agujas se insertan en la piel normal alrededor de los puntos de alentar la

migracin de los melanocitos a las lesiones, generalmente combinadas con

fototerapia focal. Varias sesiones son necesarias para asegurar el logro de
resultados y la tcnica debe utilizarse en casos concretos, no se utiliza en todas
las formas de vitiligo.

Transplante de melanocitos para vitligo

Slo es adecuado en casos resistentes al tratamiento clnicos, en reas pequeas

(vitiligo localizado) en marcos estables, sin la aparicin de nuevas lesiones en el
ltimo ao. Consiste en la eliminacin de fragmentos de las regiones
aparentemente normal piel (injerto de piel), con mayor concentracin de
melanocitos, trasplantado a las reas con manchas. Se utilizan varias tcnicas
diferentes pero las indicaciones estn restringidas (indicado solamente en un
nmero pequeo de casos). Contra indicado en personas con tendencia a
cicatrices hipertrficas o queloides. Efectos indeseables incluyen cicatrices
antiestticas, pigmentacin desigual y recurrencia de despigmentacin.

Despigmentacin

Indicado en casos de vitiligo universal (con ms del 75% del rea del cuerpo
comprometida), y luego intentando despigmentadas reas de piel normal,
buscando un mejor resultado esttico. Las indicaciones son casos bien
seleccionados y restringidos. Los productos utilizados son molesta (hidroquinona,
fenol) y deben ser administrados por profesionales capacitados.