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Un nuevo sujeto de la psicoterapia: la familia

Rodolfo Moguillansky y Silvia Nussbaum

Resumen
Este texto da por sentado la existencia de una clnica vincular en la que los
psicoterapeutas podemos y debiramos intervenir, aunque sugiere que adolecemos
de un marco general, una cartografa para definir las diferentes intervenciones en la
clnica vincular.
Se describe un posible mapa de la clnica vincular para de ese modo tener un
marco dentro del cual los psicoterapeutas podamos pensar nuestra prctica.
Se plantea que, para intervenir en esa clnica y fundamentar la creacin de
instrumentos para operar en ese campo tenemos que considerar por lo menos tres
ejes.
1. La diversidad de configuraciones en las familias que consultan.
2. La multiplicidad y la sustantividad de la indicacin en la que tenemos que
intervenir en la clnica vincular.
3. La(s) teora(s) que tenemos sobre los cimientos metapsicolgicos del
conflicto vincular.
Se propone que en el cruce, en la interseccin de estos tres ejes, podemos
pensar y operar en la clnica vincular.
Summary
This text suposses the existence of a Clinic of Links in which the
psychotherapist can and must take part.
A possible map of this clinic is described so as to have a frame within which we
can think our practice as psychotherapist.
We consider that to take part in this clinic and to base the creation of proper
instruments we have to consider three axes at least.
1. The diversity of configurations in the families who consult.
2. The multiplicity of indications in which we are demanded to take part in the
Clinic of Links.
3. The theory that we have on the metapsychological foundations of links
conflict.
In this paper we propose that in the Clinic of Links we can think and operate in
the crossing, and in the intersection of these three axes.

I-Introduccin
1-1-La psicoterapia una prctica centrada en el individuo en la primera mitad del
siglo XX
La psicoterapia naci en Occidente en el siglo XX a partir de la nueva consideracin
que tuvo la subjetividad humana de la mano del psicoanlisis y de una nueva
concepcin de la psiquiatra, la psiquiatra dinmica1. Para tener un marco de lo que
queremos plantear ms adelante enfatizamos que en la primera mitad del siglo XX, la
psicoterapia, en sus diferentes concepciones, tuvo como centro a la subjetividad de
una persona. Lo familiar es una perspectiva que recin ha sido incluida en el campo de
las psicoterapias en tiempos relativamente recientes; la familia no era una temtica
relevante en los inicios de la psiquiatra dinmica, ni en el territorio de la salud mental,
ni el psicoanlisis y las otras prcticas psicoteraputicas.
Previo al siglo XX, la enfermedad, particularmente la enfermedad mental era un
fenmeno a separar de la sociedad y de la familia2. Aislar al enfermo no era una
cuestin que slo se daba en el campo de la salud mental, tambin se llevaba a cabo
en el espacio de la medicina en general, incluso en la pediatra se tenda a separar al
enfermo, se aislaba al nio enfermo de su entorno.
1-2-La incorporacin del entorno social y familiar
En la segunda mitad del siglo XX la cuestin social y familiar adquiri relevancia en el
campo de la salud, incluida la salud mental y entonces fue concebida como una nueva
perspectiva en las diversas psicoterapias.
A partir de los aos cincuenta advino un reclamo social que hizo plausible y necesario
que los organismos de salud consideraran el sufrimiento vincular dada la creciente
preocupacin que haba a partir de esa poca acerca de la clnica derivada de la
psicosis, la violencia familiar, el abuso sexual, la adopcin, el auge de las nuevas
tcnicas reproductivas, las disfunciones en la adolescencia, el abordaje judicial de
delitos consumados por menores, etc.
En el campo de la salud mental se logr un mayor miramiento de lo vincular debido a
los esfuerzos por reconectar al psictico con su entorno con los aportes pioneros de

La Psiquiatra dinmica ha sido uno de los principales motores del desarrollo de la

psicoterapia en el siglo XX. Esta nueva psiquiatra - que se separaba del pensar organicista
previo signado por Krapelin - hizo sus primeros pasos con Eugen Bleuler cuando el psiquiatra
suizo tom en cuenta consideraciones dinmicas para comprender la esquizofrenia.
2
El aislamiento del loco, de la familia y de la sociedad, se comenz a institucionalizar luego
del Renacimiento - hacia mediados del siglo XVII -, con la creacin de Los hospitales
generales. Foucault (1964) nos cuenta que este aislamiento, adquiri solemnidad mdica en el
curso del siglo XIX, a posteriori de la Revolucin Francesa. Aislar al enfermo mental de la
familia sigui siendo una prctica generalizada en la primera mitad del siglo XX.

3
Wilfred Bion3 y Maxwell Jones4 en Inglaterra, y ms tardamente de Franco Basaglia en
Italia, William OBrien5, E. Goffman en EEUU, Franz Fanon en Argelia, entre otros,
Espaa no estuvo ajena a este movimiento, las primeras Comunidades Teraputicas
aparecieron de forma aislada y tarda en los aos 60 por iniciativa de algunos jvenes
psiquiatras que trataban de reformar los obsoletos manicomios (Domingo Comas
Arnau 2006)6.
Desde los aos sesenta se dio mayor atencin en el imaginario social y en las polticas
de estado en el campo de la salud mental al sufrimiento vincular y al cuidado por el
vnculo. Un hito importante en esta mayor atencin del sufrimiento vincular fue la
creacin en Paris de la CEFRAP (Centro de Estudios Franceses para la formacin y la
investigacin activa en Psicologa dinmica de la personalidad y grupos humanos)
bajo el liderazgo de Didier Anzieu. En esos aos Pontalis (1963), dio soporte terico a
estas nuevas prcticas al publicar su emblemtico trabajo El pequeo grupo como
objeto.
Abordar el sufrimiento vincular permiti una mejor comprensin de la enfermedad
mental e implic considerar el efecto de las relaciones sociales sobre la persona
enferma. Se trataba de abrir los ojos al sufrimiento, al dolor que surge por el hecho de
estar inmersos en vnculos.
Tambin recibieron atencin los vnculos familiares. En la posguerra se comenzaron a
atender parejas y familias en distintos lugares del mundo. En Inglaterra, Henry Dicks
(1970) fund en 1947 la unidad de parejas y familias en la Tavistok Clinic, tarea que
ms tarde continu Ronald Laing. En Francia Jean Lemaire7; en Alemania HorstEberhard Richter (1962; 1970), Jurg Willi (1976); en EEUU, Nathan Ackerman8 (1958);

Bion (1959), en Inglaterra, durante la segunda guerra mundial, trabaj con grupos de soldados
daados psquicamente por la guerra, conceptualizando los supuestos bsicos que operan en la
mente de los individuos cuando interactan en un grupo.
4
Maxwell Jones desarroll un programa durante la segunda guerra mundial para tratar a soldados
que sufran de "sndrome del esfuerzo" un desorden psicosomtico que fue relacionado con la
fatiga del combate. El acercamiento de Jones se centraba en un ajuste del individuo a la
"atmsfera del grupo". Cre para lograr este objetivo Comunidades teraputicas en las se
aplanaba la pirmide jerrquica de la autoridad promoviendo la interaccin entre pacientes,
enfermeras y mdicos.
5
William OBrien fund la DAYTOP, la primera Comunidad Teraputica exclusiva para Adictos
en Nueva York entre 1963 y 1964.
6
Las Comunidades Teraputicas para Drogodependientes llegaron a Espaa en el ao 1979.
Entre 1979 y 1986 las CTD se convirtieron en la opcin ms activa para el tratamiento de los
adictos. (Domingo Comas Arnau Comunidades teraputicas en Espaa,, situacin actual y
propuesta funcional Septiembre 2006, www.ateneagrupogid.org)
7
Lemaire: integrante de la Association Francaise des Centres de Consultations Conjugales
8
Ackerman: Profesor de Psiquiatra de la Universidad de Columbia y Director de la Clnica
Psicoanaltica de Columbia en los sesenta

4
Theodore Lidz9 (1957); Lyman Winne10 (1965), etc. pusieron en marcha y dieron
soporte terico para la creacin de centros que atendieran parejas y familias.
A fines de los aos setenta la familia fue tomada como problema en el campo de la
salud mental por la Organizacin Mundial de la Salud en la Conferencia de la OMS
sobre Prevencin Primaria en Alma Ata (1978) estableciendo el determinante papel de
la familia y la comunidad en el campo de la prevencin primaria11.
Asistimos a un movimiento en donde es cada vez mayor el consenso que tienen en
nuestra comprensin de lo psquico, las relaciones entre lo intrapsquico, lo
interpersonal y lo social (Harold Searles 1965; W. Bion 1960, 1962, 1970; J.Lacan,
1964; Margaret Mahler 1968; Jos Bleger 1967; D. W. Winnicott,1953; Donald Meltzer
1973; 1990, 1992; P. Aulagnier 1975; N. Abraham y M. Torok 1978; Laplanche, Jean.,
1979-1980; H. Fainberg 1985; 1988, 1993; R. Kes 1989; Micheline Enriquez, 1986;
1988; I. Berenstein 1990; I. Berenstein y J. Puget 1997; Max Hernandez, 1988, etc)
La inclusin de la consideracin de la vida emocional de la familia tambin se ha
extendido a otros campos. Ocupa un lugar relevante en

la justicia, a travs del

asesoramiento que solicitan los jueces de familia a especialistas en esta cuestin.

La consideracin de los vnculos en Espaa hoy forma parte del modo de pensar de
los psicoterapeutas y de los agentes sociales en salud mental; es parte del bagaje de
los profesionales que trabajan en prevencin primaria y en las redes de atencin de
las diversas Comunidades.
1-3-Nuevos trminos
Al calor de las determinaciones familiares sobre la enfermedad mental surgieron
nociones como: chivo emisario, portavoz, paciente designado o depositario, emergente
familiar.
1-4-La inclusin de la familia en la psicoterapia y en el campo de la salud mental.
Un nuevo paradigma
9

T. Lidz: Jefe del Departamento de Psiquiatra de la Universidad de Yale en los setenta

L. Winne: Jefe de la Seccin Psiquiatra para adultos del National Institute of Mental Health
en los setenta
11
La Conferencia Internacional sobre la Atencin Primaria de Salud (convocada por la OMS),
reunida en Alma Ata, el da 12 de septiembre de 1978, considerando la necesidad de una accin
urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el personal de salud y de desarrollo y de la
comunidad mundial para proteger y promover la salud de todos los pueblos del mundo, afirma en
el punto V de su declaracin: La atencin primaria de salud es atencin sanitaria esencial, basada
en la prctica, en la evidencia cientfica y en la metodologa y la tecnologa socialmente
aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad (la cursiva es
nuestra) a travs de su completa participacin, y a un coste que la comunidad y el pas lo puedan
soportar, a fin de mantener en cada nivel de su desarrollo, un espritu de autodependencia y
autodeterminacin. Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del pas (del que es el eje
central y el foco principal) como del total del desarrollo social y econmico de la comunidad. Es el
primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional
de salud, acercando la atencin sanitaria el mximo posible al lugar donde las personas viven y
trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de atencin sanitaria continuada.
10

5
El campo ampliado, que incluye las relaciones familiares, no slo ha sido alcanzado
por las diferentes psicoterapias - beneficindose con l - sino que se ha mostrado
tambin como una excelente cantera desde la que han surgido interesantes
reformulaciones y complejos interrogantes organizando un nuevo paradigma y una
nueva demanda. Se ha instalado desde el imaginario social la consulta vincular para
dar cuenta de lo que los vnculos determinan, de lo que los vnculos instituyen en la
subjetividad, lo que se elabora en los vnculos, lo que contienen los vnculos, por el
sufrimiento por lo que ocurre dentro de un vnculo, por lo que sanan los vnculos, por lo
que enferman los vnculos.
2-Una cartografa acerca de la clnica vincular
Sin embargo, adolecemos de un marco general, una cartografa para definir las
diferentes intervenciones en la clnica vincular.
Proponemos que para intervenir en esa amplia clnica y fundamentar la creacin de
instrumentos para operar en ese campo tenemos que considerar por lo menos tres
ejes.
1-La diversidad de configuraciones de las familias que consultan.
2-La multiplicidad y la sustantividad de la indicacin en la clnica vincular.
3-La(s) teora(s) sobre los cimientos metapsicolgicos del conflicto vincular.
Sugerimos que tenemos que pensar la clnica vincular en el cruce, en la interseccin
de la complejidad planteada por estos tres ejes.
2-1-La diversidad de las familias en la sociedad actual.
En la actualidad, en esta parte del mundo, encontramos una enorme diversidad en las
configuraciones familiares. Al considerar esa diversidad, es parte del problema tener
en cuenta que si bien las familias han sido diferentes a lo largo de la historia, cada
sociedad ha tomado un modelo, y lo ha naturalizado12. Cada poca ha concebido de
12

La antropologa nos dice que la familia es una institucin creada por la cultura. No est
exento de discusin considerar a la familia una construccin cultural y no una organizacin
natural. Un ingrediente interesante en esta discusin, es que si bien hoy en da sera
inadmisible no concebirla de este modo, no concebir la familia como una institucin de la
cultura, tambin es innegable que se la suele suponer como parte de un orden natural. Cada
cultura estipula que variedades de familias son las que esa cultura considera adecuadas. Las
reglas del parentesco hacen al ncleo duro de una la cultura, constituyen la miga sobre la que
se organiza toda sociedad humana. Cada cultura sostiene determinados enunciados
fundamentales, sobre como debe funcionar el parentesco. A partir del tab del incesto los
seres humanos advienen humanos, dejan de ser miembros de la manada, adquieren sentido
los lugares fijados por la estructura de parentesco.
La antropologa nos ha enseado que el sistema de parentesco instituye dos subsistemas.
-Uno de ellos estipula la relacin de parentesco: padre, madre, hijo, hermana, to, abuelo, etc.
-El segundo incluye una serie de sentimientos que circulan entre los parientes, que van desde
el amor, el cario, la ternura, a la hostilidad, el rencor, el resentimiento, el odio.
Los dos subsistemas se imbrican y cada nominacin circunscribe modos de ser prescriptos y a
la vez talantes vedados. Socialmente est previsto que el padre y el hijo se tengan cario y
est vedado que se odien. La habitual solucin ante estas prescripciones y proscripciones, es

6
un modo particular lo que considera normal y a poco andar esta normalidad se la
naturaliza y no se la considera solidaria con las convenciones del momento, sino
eterna. Aunque las familias varan en cada espacio territorial y en cada tiempo, cada
poca histrica y cada sociedad fija estndares de normalidad y a partir de ellos
edifica criterios taxonmicos que supone naturales.
En el mundo occidental, an con los sacudones sociales que se han sucedido, todava
las formas de relacin que se suponen normales, naturales, son las propias de la
modernidad: la familia nuclear compuesta por las estipulaciones clsicas de la
estructura de parentesco: pap, mam e hijos de esta pareja.
Sobre este teln de fondo, en las configuraciones familiares actuales en Occidente,
podemos diferenciar esquemticamente:
2-1-1-La familia moderna
La familia moderna es una construccin cultural reciente, es una produccin social
del siglo XX. Denis de Rougemont (1958), el autor ms clsico sobre el tema, dice
que la pareja moderna, la familia moderna, es un invento de Occidente definindola
como una pareja o una familia que nace y se

sustenta

en

lo que instituye la

apasionada ilusin del amor recproco. Un elemento a destacar es que en esa nueva
pareja se supone que se articulaba el amor con la sexualidad.
La constitucin de la pareja que funda la familia moderna, a diferencia de las formas
previas, se establece mediante la creacin de un tejido imaginario comn que obtiene
su materialidad

en una ilusin constitutiva de lo conjunto que encuentra en el

enamoramiento un punto de partida. Esa ilusin, creadora del imaginario comn de ese
conjunto la pareja - da sustento narcisista a la compleja trama emocional que se
tramita en el vnculo creado. La apoyatura en ese tejido imaginario comn, dador de
pertenencia, caracteriza lo novedoso de este invento de Occidente.
Sealemos entonces - para encuadrar el tema y fundamentar el inicio de este nuevo
modo de constituir la pareja en el siglo pasado basado en el amor recproco - que
no siempre se am del mismo modo y en consecuencia las familias no se
constituyeron de la misma manera.
El apasionado amor recproco en el seno de una pareja es un sentimiento que recin
se empez a concebir en el medioevo13, posteriormente fue glorificado por el

que circulen de modo manifiesto las actitudes cariosas y que las hostiles formen parte de una
estructura relacional latente.
13
Con el amor corts que surge en el seno de la aristocracia feudal en la Provenza de fines
del siglo XI, al abrigo de los mitos, la poesa, y la novela romntica emergi un nuevo modo de
concebir el amor, un amor recproco que admita la unin del amor al erotismo en el seno de la
pareja.. Este amor recproco - asociado al erotismo -, encontr tambin un relato, al decir de los
comentadores, fundante, de la mano del mito de Tristn e Isolda, y en las cartas de Abelardo y
Heloisa. Ms tarde, encontrar una narrativa ejemplar en el Romeo y Julieta de Shakespeare

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romanticismo en el siglo XIX14, mientras todava reinaba el matrimonio concertado,
aunque - ese matrimonio concertado - concitaba ya

en esa poca una fuerte

15

insatisfaccin .
Ms tarde, el amor recproco, en el siglo XX, dio las bases emocionales a la pareja
occidental forjndose despus de la primera guerra mundial16 una generalizada
realizacin social de este modo de vincularse.
Tambin sealemos que la familia moderna ha ido cambiando en las ltimas dcadas.
En los ltimos aos, la familia moderna en las sociedades urbanas de Occidente se ha
autonomizado cada vez ms de la familia extensa, conformando un conjunto
separado, aunque todava conserva importantes relaciones tanto con los ascendentes
como con los familiares de la misma generacin.
Sin embargo, es importante sealar que la solucin alcanzada por la pareja moderna
no instituy una forma definitiva. Con el andar del siglo XX se exploraron nuevas
formas de intercambio sexual y pasional. Si bien podramos coincidir que la pareja
moderna es un modelo an existente, la pareja heterosexual estable vive ms en el
imaginario social y cultural que en la realidad. Hoy en da, en los comienzos del siglo
XXI, esa pareja y la familia moderna, conviven con otros conjuntos vinculares, las
conformaciones familiares de la pos-modernidad
2-1-2-Las conformaciones familiares pos-modernas17.
14

Este amor mutuo, recproco, finalmente toma toda su fuerza en el imaginario social del siglo
XIX en el pensar y escribir de los romnticos que descubrieron simultneamente el lirismo de
los trovadores y el hecho religioso. La novela, el gran fenmeno de la literatura del siglo XIX, y
la pera, que encuentra su apogeo tambin en esos tiempos abrevan en esa fuente; a modo de
ejemplo, esta pasin la sienten Julien y Matilde en Le Rouge et le Noir de Stendhal, de la
mano de Verdi, Tosca y Cavaradosi, o con Wagner, Tristn e Isolda.
15
El matrimonio, en tanto institucin acartonada y falta de pasin, fue denunciada, a mediados
del siglo XIX por Gustave Flaubert al publicar en 1857 Madame Bovary. Flaubert con Madame
Bovary escandaliz a sus contemporneos, al denunciar la insatisfaccin amorosa que
campeaba en la vida marital de esos tiempos. En esta novela se reclamaba un lugar para la
sensualidad y el erotismo que el matrimonio del siglo XIX no pareca brindar.
16
La pareja moderna, imaginada por el romanticismo, tiene una generalizada realizacin social
despus de 1920, como producto de nuevos modos de pensar que precipitaron cambios
sociales que determinaron un nuevo lugar de la mujer. Dej de ser hegemnico el matrimonio
concertado y emergi entonces una idea innovadora que atraves todas las clases sociales en
Occidente. En adelante se afirm que los lazos matrimoniales deban estar asentados en un
sentimiento recproco. Anne-Marie Sohn en La ms bella historia de amor relata la aparicin
de este nuevo modo de relacin afirmando que despus de siglos de inhibiciones,
frustraciones, represiones aparece entonces esa cosa tan inconfesable, tan ocultada, tan
deseada, que surge tmidamente de la penumbra: el placer La revolucin amorosa que se
desarrolla de 1860 a 1960 es discreta pero ineludible. Basta de ese recato hipcrita de esa
vergenza de su propio cuerpo, de esa sexualidad culpable que consolida la infamia de los
hombres y la desdicha de las mujeres! Nada de matrimonio sin amor! Nada de amor sin
placer! (de Dominique Simonet, 2003, La ms bella historia de amor, Fondo de Cultura
Econmica, Buenos Aires, 2005).
17
La pos-modernidad se ha acompaado de una prdida de la hegemona de la familia moderna
como modelo. En un movimiento que, para situarlo histricamente, ha abarcado todo el siglo XX y
con ms acento desde los sesenta en adelante, se produjo un enorme cambio en los modos de

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Junto a las parejas y familias de la modernidad, las conformaciones familiares de la posmodernidad han logrado reconocimiento social y una juridicidad dentro del aparato legal
del estado; las conformaciones familiares de la posmodernidad son una parte
importante de este mundo. Una buena parte de las familias actuales son familias
ensambladas18. Junto con ella, otras nuevas conformaciones tambin han logrado un
lugar dentro de los enunciados de fundamento de la cultura: adems de las familias
ensambladas, conviven en nuestra sociedad las uniones de parejas del mismo gnero,
familias homoparentales, familias uniparentales, y tambin los que eligen vivir solos.
Diferenciamos dentro de estas nuevas conformaciones dos grupos:
1-las que han logrado un lugar dentro de los enunciados de fundamento de la cultura y
que adems cuentan con un sostn narcisstico propio, como el que suelen tener,
cuando lo tienen, las familias ensambladas, las uniones de parejas del mismo gnero,
los que eligen vivir solos, y

relacin y en el modo en que se instituan los vnculos de parentesco. Las conformaciones

familiares de la pos-modernidad se han ido haciendo lugar, incluso han logrado reconocimiento
social y una juridicidad dentro del aparato legal del estado.
Ha contribuido a la formacin e institucionalizacin de estas formaciones familiares de la
posmodernidad en la segunda mitad del siglo XX:
a-la entrada masiva de la mujer en el mercado laboral.
b-la revolucin que implic la aparicin de mtodos anticonceptivos, en particular las pldoras
anticonceptivas
c-la generalizacin de una legalidad que le dio existencia a la disolucin del vnculo conyugal,
mediante la legislacin en torno al divorcio. En los ltimos cincuenta aos se ha instalado
definitivamente el divorcio conyugal en nuestras sociedades, tanto desde el imaginario social,
como desde el marco legal. Hoy cerca del cincuenta por ciento de los matrimonios se divorcia y
se habla de un aumento del treinta por ciento en las uniones de hecho.
d-la profunda transformacin que ya ha trado la aparicin de nuevas tcnicas de fertilizacin. De
la mano de ellas est implcita la no articulacin entre sexualidad y reproduccin, incluso se
avizora en un futuro no demasiado lejano la eventual radical desarticulacin entre sexualidad
y reproduccin.
e-la discusin que se ha activado en la mitad del siglo XX, en torno a la cuestin de gnero. En
las ltimas dcadas, esta discusin ha tenido un lugar relevante en la agenda de lo que se
discute. Hay cambios notables respecto de esta cuestin, tanto en lo socialmente aceptado,
como en la legislacin sobre el tema. El mayor hiato entre sexualidad y reproduccin ha trado
como inevitable consecuencia nuevos modos de relacin. La polaridad masculino-femenino se
ha atenuado y asistimos a la emergencia de prcticas y modos de sentir la sexualidad que
haban sido impensables antes.
18
Una buena parte de las familias actuales son familias ensambladas (confluencia de diversas
familias que se ensamblan); recomposiciones de las familias preexistentes en una nueva con
mis hijos, tus hijos y nuestros hijos. En tren de poner nmeros digamos que hoy en Estados
Unidos casi un 75% de los divorciados vuelve a casarse o se une de hecho. En algunos pases
de Latinoamrica, la proporcin de bebs nacidos en el seno de parejas no casadas, trep en
la ltima dcada de alrededor del 30 por ciento hasta casi el 50 por ciento. En Inglaterra, la
tercera parte de los casamientos es efectuado por personas divorciadas, mientras que en
Francia se calculaba en casi un milln los menores de 25 aos que convivan con un padrastro
o una madrastra. En general en las familias ensambladas se trata de parejas donde ambos
cnyuges son "reincidentes" y los hijos pueden ser el producto de uniones anteriores o de la
nueva pareja. Esto va en aumento en el mundo. En EE.UU. los especialistas afirman que para
el 2010 las familias ensambladas sern el vnculo ms frecuente.

9
2-las que, con formas parecidas o no, no lo han logrado. Nos referimos a las
conformaciones que no han conseguido un reconocimiento social, o que constituyen
relaciones familiares deficitarias que no se pueden sostener por s mismas.
2-1-3-Las conformaciones familiares que responden a otros paradigmas
culturales.
En este grupo ubicamos las configuraciones familiares que generalmente por efecto
de migraciones - provienen de otros marcos culturales, y por lo tanto se sustentan en
otros enunciados de fundamento que los acostumbrados en nuestro mundo,
planteando problemas particulares cuando nos consultan (Sluzki, Carlos y Agani,
Ferid, 2003).
Sabemos que slo teniendo conciencia de las propias creencias y certezas, dadas por
el entorno cultural en que vivimos, se puede crear un espacio de escucha y
reconocimiento de las necesidades especficas y de la subjetividad particular de cada
familia. Cuando somos demandados por familias cuyos hbitos y costumbres son
diferentes a los usuales del grupo social al que pertenecemos el obstculo que nos
traen nuestras creencias y certezas para comprenderlos, como es obvio, se pone de
manifiesto ms crudamente.
Con las configuraciones que responden a otros paradigmas culturales es an ms
importante tener en cuenta el valor siempre central que tienen las creencias, en
especial las creencias de cada familia sobre como es la familia, tanto de las personas
que demandan atencin, como las del profesional que las asiste. Toda familia tiene
creencias propias sobre cmo debe ser una familia, cmo deben ser las cosas,
cules son los ejes axiolgicos que deben primar. El malentendido inevitable que
tenemos con cualquier familia, est potenciado cuando nos dirigimos a personas o
familias que pertenecen a otro paradigma cultural y sobre todo cuando suponemos
que con lo mismo, decimos lo mismo.
2-1-4-Las formas familiares marginales al sistema y al aparato jurdico
socialmente establecido.
Cada sociedad adems de definir e instituir lo que considera normal, natural, por
accin o por omisin define e instituye lo que no debiera ser, o lo que es marginal a la
misma.
Las familias marginales existen entonces, en los bordes de la sociedad organizada, y
su sustantividad surge:
1- especialmente, pero no nicamente, por efecto de la expulsin provocada por los
crecientes niveles de anomia social, por la prdida del estado de bienestar, por la
globalizacin, por la migracin.

10
Estas familias marginales, aunque en oportunidades suelen tener formas de relacin
que tienen la apariencia de las configuraciones familiares de la modernidad o de la
posmodernidad, o intentos no logrados de integracin, no tienen

un lugar en la

sociedad, ni cuentan en su seno con cimientos que den un punto de apoyo para
desenvolver sus conflictos y eventualmente elaborarlos.
2 por

la aparicin de configuraciones que por su forma son rechazadas por el

consenso social, o por el orden jurdico. Estas otras familias son marginales porque
sus caracteres no guardan las formas habituales de las configuraciones familiares
conocidas y aceptadas por la sociedad.
Estas configuraciones, en especial las primeras, suelen ser las que consultan en las
redes de atencin primaria, aunque tambin podemos encontrarlas en todas las clases
sociales.
Nuestra definicin de marginalidad parte de dos criterios: por un lado la imposibilidad o
el dficit de sostn (por razones de la misma familia o sociales) y por otro porque esas
configuraciones tienen una modalidad de organizacin vincular que est fuera de lo
previsto por lo establecido socialmente.
En tanto definidas - desde la taxonoma que estamos planteando - por lo que no son, o
por la falta en ser, o por el rechazo que provocan en la sociedad, para referirnos a
ellas debiramos describirlas con vietas para que por su efecto evocativo, constituyan
una categora. Son en s mismas una no categora.
3-La indicacin.
Pasemos ahora al segundo eje.
De modo esquemtico, en un primer comentario diramos que en el campo vincular
nos vemos convocados a intervenir en dos tipos de consultas:
1-La consulta en la que se nos solicitan indicaciones, prescripciones, consejos acerca
del funcionamiento del conjunto familiar.
2-La consulta que permite cambios por la va del insight de las determinaciones
inconscientes del conjunto vincular.
Esta divisin, aunque en oportunidades se diluye en nuestra prctica desde un punto
de vista heurstico es necesaria mantenerla.
3-1-La consulta en la que se nos solicitan indicaciones, prescripciones, consejos
sobre el funcionamiento del conjunto familiar.
Buena parte de la consulta vincular est originada en una demanda que no proviene
de las familias sino que surge desde una peticin institucional que solicita una
orientacin. En esta direccin, buscando estos objetivos, se suelen indicar consultas
vinculares por muy diferentes razones, lo que implicar diferentes dispositivos y
diversos modos de intervencin.

11
Las intervenciones que se hacen en el contexto de estas entrevistas familiares tienen
por fin el esclarecimiento que alude a alguna pauta de interaccin, lo que suele
acompaarse con alguna sugerencia acerca de un cambio en el modo de relacionarse
o indicaciones acerca de cmo manejarse ante una cuestin especfica. Esta es la
tarea que habitualmente tienen, cuando hacen entrevistas familiares, los asistentes
sociales, los profesionales de la educacin, los profesionales de los servicios de salud
en general, o en el especfico campo de la salud mental, en las mltiples redes de
prevencin primaria.
A modo de ejemplo, sin realizar un exhaustivo listado, slo citaremos algunos casos
paradigmticos en que se realizan entrevistas familiares de orientacin:
a- familias con algn miembro con una enfermedad crnica, o alguna minusvala. En
estas se apunta a la mejor administracin por parte de la familia en su relacin con la
persona que padece una minusvala o una enfermedad crnica. Las intervenciones en
estas ocasiones suelen ser directivas o informativas acerca de:

la enfermedad que esa persona padece,

la anticipacin de prdromos para su adecuado gobierno,

la eventual administracin de las crisis que se pueden eventualmente plantear,

el manejo de la ansiedad que trae tener dentro de la familia un miembro con

una enfermedad crnica o incurable, con el que hay que convivir de por vida.
Estas entrevistas se suelen realizar en el seno de fundaciones o asociaciones, en las
que adems los familiares de estos pacientes interactan con otras personas que
tienen familiares con similares dolencias.
Las intervenciones tienen por fin contener la ansiedad y las emociones, en particular la
culpa, la vergenza o el rechazo que estas situaciones suscitan, y a la vez dar
indicaciones o sugerencias sobre como manejarse. El profesional se coloca en la
situacin de garante de un orden.
b-Con familias en las que hay un miembro con alguna adiccin.
Como parte del tratamiento de las adicciones son usuales los abordajes familiares.
Han sido relativamente pioneros en este tipo de intervenciones las que han venido
realizando Alcohlicos Annimos. Sobre ese modelo se han armado multiplicidad de
instituciones, en las que se realizan abordajes familiares.
c-En el intento de resocializar pacientes psicticos crnicos.
La utilizacin de entrevistas familiares es canniga para resocializar pacientes
psicticos.

La

familia

juega

un

papel

relevante

para

todo

plan

de

desmanicomializacin, en ella es donde se puede encontrar sostn y un lugar para

una eventual reinsercin social.
d-En familias con nios, para orientar modos de funcionamiento

12
Por conocidas no nos extenderemos sobre ellas.
e-Con familias en las que la justicia lo indica, ya sea por la comisin de un delito, o por
una indicacin que surge, como preventiva

13
Aunque en la prctica, en oportunidades se pasa de un modo a otro, es importante
diferenciar desde un punta vista terico, heurstico, las anteriores intervenciones de las
que se hacen

cuando se

aborda con

interpretaciones destinadas a develar las

determinaciones inconscientes que los instituyen por estar insertos en un conjunto

vincular; las determinaciones dadas por las creencias inconscientes en las que
participan como conjunto.
Al plantear esta distincin entre estas dos modalidades de intervencin, no queremos
ni renunciar a la especial prerrogativa que le otorgamos a la interpretacin, ni esquivar
la complejidad del problema A qu nos referimos con esto? Si bien, desde nuestra
perspectiva, la intervencin privilegiada en la psicoterapia en el campo vincular es la
interpretacin, no es el nico modo en que participamos como psicoterapeutas. Para
poder interpretar necesitamos que haya un conjunto familiar con un basamento narcisista - que lo sostenga y que haya un contexto que lo permita. Esto lleva a discutir
las condiciones de analizabilidad en la consulta vincular.
Cuando sealamos que importa que haya un conjunto familiar con un basamento
narcisista que lo sostenga, nos estamos deslizando al tercer eje que a nuestro juicio
hay que contemplar, el que hace a los cimientos metapsicolgicos de los conjuntos
vinculares.
Tambin es importante que la demanda de atencin familiar provenga de la
preocupacin que tienen por su modo de funcionamiento; que busquen en la consulta
vincular un saber sobre cmo son ellos como conjunto, cmo estn determinados
inconscientemente por esa pertenencia. Adems de que esto sea lo demandado, es
necesario que haya un contexto social que permita el despliegue de esa demanda.
Para darle mayor espesor al problema hablaremos ahora del tercer eje que hemos
propuesto, una distincin metapsicolgica sobre las familias, pero antes sucintamente
enunciaremos algunas ideas que tenemos acerca de la constitucin del vnculo.
5-Algunas ideas acerca de cmo se constituyen las familias.
Pese a las evidentes continuidades familiares dadas por las tradiciones, los apellidos
o los lazos econmicos etc., hay una discontinuidad fundante desde el siglo pasado en
las familias de nuestra cultura. Es importante sealar que en nuestro tiempo y en
nuestro espacio geogrfico, a diferencia de lo que ocurra previamente, las familias se
fundan, son instituciones que nacen.
Si bien sabemos que la familia nuclear est pautada por una legalidad transubjetiva - en
ltima instancia por la cultura - y se constituye sobre la base de reediciones de
prototipos infantiles, es necesario, para constituir un nuevo basamento narcisstico
comn, renunciar a las certezas identificatorias dadas por la pertenencia a la familia de
origen.

14
El nuevo orden intersubjetivo que se instala supone entonces un nuevo momento de
constitucin narcisstica que

instituye a los que conforman el nuevo vnculo como

sujetos del vnculo. Esta operacin cambia los sistemas de lealtades y da comienzo a
una nueva historia. Para enfatizarlo, parafraseando a Freud podemos decir que a este
nuevo momento de constitucin narcisista que se instituye al crear un vnculo, hay que
considerarlo como un "nuevo, nuevo acto psquico", en tanto cumple una funcin similar
en ese nuevo conjunto vincular a la que en su momento cumpli el nuevo acto psquico
(Freud, Sigmund, 1915; 1923), al instituir el Yo en cada uno.

5-1-Las familias se fundan y al fundarse instituyen un imaginario comn, que

tiene como premisa que los integrantes tengan la ilusin de tener la misma
ilusin.
El nuevo, nuevo acto psquico explicativo del mtico, pero estructurante origen del
proceso de fundacin de la familia lo vemos tanto en las familias modernas como en
las posmodernas.
Lo que ocurre en esa fundacin de la familia hace al sostn narcisista de las mismas.
La fundacin de una familia no alude a ningn marco formal ni se trata de un momento
puntual. Este nuevo, nuevo acto psquico es un complejo proceso simblico y
emocional, con un punto de partida en el enamoramiento: un nuevo acto psquico en el
que se unen en la ilusin de tener la misma ilusin y de ese modo sientan las bases

15
para instituir un tejido imaginario vincular que se lo supone comn para los que van a
integrar esa pareja, protomodelo del imaginario comn de la futura familia.
5-2-Ese imaginario comn hace al zcalo narcisista de la familia
El imaginario comn, instituido sobre la premisa tener la ilusin de tener la misma
ilusin, organiza el zcalo narcisista que otorga, para los que participan en esa ilusin,
la condicin de posibilidad para la constitucin de lo conjunto, para la fundacin de lo
conjunto.

En esa argamasa, la ilusin de tener la misma ilusin se instituye, se construye el mito

de origen de ese conjunto vincular, que adquirir, si el vnculo sigue, el carcter de
conviccin.
5-3-Del imaginario vincular parte la funcin dogmtica
Esta construccin instituye a los miembros de ese conjunto, quienes comienzan una
historia a la que pertenecern y con la que guardarn solidaridad. Al crear estos
fundamentos de la pertenencia se ponen en marcha distintas funciones. Nos interesa,
a los efectos de esta comunicacin, destacar una: la formulacin de los fundamentos
que regirn el nuevo vnculo, a la que llamamos funcin dogmtica.
5-4-Narcisismo e ideal del yo. Constitucin narcisista del vnculo e ideales
familiares
La funcin dogmtica instituye los enunciados de fundamento de ese conjunto, de ella
emergern los ejes axiolgicos del mismo. Estos fundamentos slo en parte sern
explcitos, y su carcter dogmtico es imprescindible para que los que instituyen el
nuevo conjunto hagan un corte con las familias de origen y que entonces una nueva
familia advenga.
En cada sujeto el ideal del yo hereda el narcisismo, y el narcisismo permite constituir
un sistema de ideales que instituir al sujeto como humano. De modo anlogo la
idealizacin inicial de tener la ilusin de tener la misma ilusin precipita su carga

16
narcisista sobre los nuevos ideales familiares dando origen a un orden que los rige,
proyectos a los que se dirigen, etc. Estos ideales pasan a regir el presente y el futuro
de la nueva familia.
5-5-La familia funda un nuevo contexto de significacin.
La institucionalizacin de un naciente conjunto vincular se completa con una nueva
organizacin simblica: la creacin de un nuevo contexto de significacin para sus
miembros. El nuevo contexto de significacin organiza un sistema de referencia que da
condiciones de posibilidad para que advenga un nuevo juego de lenguaje (Wittgenstein
1927). La construccin del nuevo juego de lenguaje precisa la relativizacin de los
significados individuales previos para as crear en conjunto nuevos sobreentendidos.
Tambin es tarea de este nuevo contexto posibilitar que luego las palabras, en rigor los
sobreentendidos, pierdan el carcter de jerga, y entonces se devele el malentendido que
suelen tener los sobreentendidos y pasen as a tener un significado a determinar. Que
las palabras tengan un significado a determinar implica una nueva herida narcisista,
implica aceptar ser significado por el orden familiar al que se pertenece.

5-6-Fundacin de una familia: dos procesos

6-Distinciones metapsicolgica sobre las familias

Nuestros modelos para comprender lo vincular se basan en los mticos modos en que
se constituy lo conjunto.

17

6-1-Familias que en su constitucin estn signadas por el dficit de un zcalo

narcisista.
Estas familias sufren por una falla en la constitucin y/o mantenimiento de una ilusin
que de fundamento de pertenencia a ese conjunto.
6-2-Las que han constituido un zcalo narcisista, han instituido una ilusin que
les da pertenencia a un conjunto pero no pueden relativizar el dogma que los
instituye.
Estas familias sufren por un instituido
fundamento de lo conjunto

absoluto del que resultan enunciados de

no relativizables. Estas familias no pueden crear

condiciones para la admisin de un orden exterior a esa familia, o si lo conciben es un

orden que se opone a su existencia.
6-3-Las que han constituido un zcalo narcisista, y adems pueden relativizar el
dogma instituido.
Estas familias sufren por no poder sostener la ilusin fundante, lo que las lleva a
peculiares modos de procesar la desilusin.
Este intento nosogrfico tiene, como toda nosografa, el inevitable defecto de unificar
disparidades, y a la vez corre el riesgo de caer en generalizaciones que no dan cuenta
de la singularidad de cada familia.
Para fundamentar la distincin que proponemos entre estos diferentes subgrupos,
daremos algunas referencias con la que nos encontramos en la clnica, en particular las
que se dan en los tramos iniciales de la consulta vincular para ilustrar la sustantividad en
la constitucin mtica de cada una de ellos.
7-Algunos cuestiones en las aperturas de la consulta vincular
En los tentativos movimientos iniciales recortamos un territorio para recoger indicios que
nos permitan fijar cul va a ser el tipo de relacin que vamos a proponer. Tenemos que
estar advertidos del valor instrumental del encuadre en la psicoterapia. El encuadre, en
parte est hecho para que pueda no cumplirse, para que los pacientes lo alteren y de all
partirn buena parte de nuestras presunciones.

18
En ninguna psicoterapia todo el encuadre es explicitado, hay una suma de implcitos
dados por los elementos sociales convencionales, por los usos culturales que tambin
forman parte del encuadre; todo encuadre tiene al medio social como meta-encuadre.
Comenzada la consulta, as como en una partida de ajedrez, la apertura prefigura como
se va a desarrollar la partida y el curso que va a tomar la consulta.
7-1-La clnica de las familias sin sostn narcisista
Las familias que no han podido constituir el zcalo narcisista nos plantean en la
consulta problemas urgentes, no se sostienen, no se autosostienen, no tienen un
marco social, econmico o emocional para procesar los conflictos familiares
habituales.
No se trata en estas configuraciones familiares de la inconsistencia que tiene toda
familia, que toda familia debe procesar. En estas familias campea una inconsistencia
tan radical que no pueden contener ni tramitar las emociones que en ellas tienen lugar.
Algunas de estas familias renen las caractersticas que permitira caracterizarlas
como una familia moderna o ensamblada - tienen su apariencia -, sin embargo es
importante adjetivar esta definicin, relativizarla, ya que en estas familias, adems de
la apariencia moderna o ensamblada, no tienen estructura propia, sus vnculos son
inestables, son precarias a la hora de sostener a los hijos, no pueden retenerlos ni se
pueden responsabilizar por su destino. Convengamos que ninguna familia deja de
tener alguna estructura sobre la que trabajar, lo que estamos enfatizando, es la
existencia de grupos familiares que tienen tal pobreza en su sostn que no son
capaces para tolerar la sobrecarga emocional que implica participar de vnculos.
Con estas familias es necesario intervenir para que tengan lugar

procesos

que

implican no slo volver a ponerlos en relacin, sino tambin crear condiciones para
que entre ellos puedan encausar un vnculo que est amenazado de colapsar.
Las intervenciones suelen estar destinadas para el logro de algn tipo de
revinculacin familiar. No hay que perder de vista que estas familias son
insuficientes, incontinentes a la hora de contener o contenerse.

19

Estas familias sufren por la ausencia, la falla o el dficit de una ilusin que de
fundamento de pertenencia a ese conjunto.
7-2-La clnica de las familias que cuentan con ese sostn.
Cuando, en cambio, con los indicios iniciales suponemos que la familia que nos
consulta cuenta con ese sostn, se nos plantea a partir de qu datos vamos a
establecer consideraciones que nos den una direccin para intervenir.
En cualquier entrevista familiar resultan importantes los intentos iniciales

para

delimitar un tema: quin lo realiza y su xito en conseguirlo, quin fija la agenda y los
modos de desplegarla y cmo nos incorporan en esa narrativa.
A poco andar de cualquier entrevista el psicoterapeuta suele ser invitado a participar en
el dilogo. No es un tema menor que no nos sintamos invitados. En esta invitacin a
participar, explcita o implcita, es importante advertir si dan cuenta que el psicoterapeuta
no ha formado parte de la vida de ellos, si denotan que no est informado de lo que les
ha pasado. Los modos de incluirlo prefiguran diferentes caracterizaciones clnicas y a su
vez hacen aconsejables diferentes modos de intervenir.
7-2-1-Las aperturas de la consulta con de familias que han

constituido un

imaginario conjunto, pero, tienen dificultades a la hora de pensar un orden

ajeno al de ellas.

20
De modo esquemtico distinguimos diferentes modalidades de despliegue de la
transferencia de familias que si bien tienen un sostn narcisista presentan dificultades a
la hora de pensar un orden ajeno al de ellas.
a-En algunas oportunidades nos percibimos englobados dentro del modo de pensar -y
de ser- de la familia que observamos, a la que vemos manejarse en la consulta (y
debiramos decir, tambin, en nuestro espacio mental) como si fuese el suyo.

En algunas oportunidades en la consulta somos englobados dentro del modo de pensar

-y de ser- de la familia que observamos, a la que vemos manejarse en la consulta (y
debiramos decir, tambin, en nuestro espacio mental) como si fuese el suyo. Estas
familias no parecen concebir diferencias con el psicoterapeuta ni con el mundo. Todo
suele estar bajo un orden que est regido por una mirada generalmente una madre que todo lo sabe; con estas familias corremos el riesgo de quedar englobados en un
discurso y un modo de pensar para el cual no hay otros puntos de vista posibles. Todos
los miembros, y especialmente la familia en conjunto, son parte de un orden en el que
un nuevo sentido es vivido como enloquecedor, corriendo el psicoterapeuta el riesgo de
ser expulsado si lo seala. Llamamos familias sagradas a las familias que nos proponen
este tipo de relacin transferencial.
b- En otras oportunidades, nos encontramos con familias que si bien nos perciben
diferentes a ellas, se sienten cuestionadas o iluminadas por nuestras modalidades o por
nuestras intervenciones. Nos escuchan dando opiniones o directivas y nos responden
entonces prestando acuerdo o desacuerdo. Podramos decir que somos para ellos
representantes de un dogma frente al que se posicionan como feligreses u opositores.
Las intervenciones del psicoterapeuta son escuchadas como un discurso que se opone
al de la familia, un dictum que aniquila a lo que conciben como verdadero. En otras

21
oportunidades encuentran la intervencin del psicoterapeuta como reveladora de una
verdad trascendente.
Con estas familias, segn estas dos posibilidades que enunciamos se crea una relacin
de sumisin u oposicin que transforma el dilogo entre el psicoterapeuta y la familia en
un curso de adoctrinamiento o en una discusin. A raz del tipo de transferencia que nos
proponen sugerimos llamarlas familias dogmticas, en ellas suele sobresalir un padre
tirnico.

c- Con otras familias frente a la desproteccin que transmiten por la falta de normas se
le impone al psicoterapeuta
proponer regulaciones.

una vivencia de angustia, lo que puede inducir

Estas familias se instalan dentro de nuestro encuadre

pasivamente a la espera de un orden siempre por llegar, un Mesas que podr

erradicar todos los males. El presente es caos, provisoriedad, inseguridad y confusin,
aunque es presentado con frecuencia como promesa de creatividad. Ms que una
familia son un conjunto con pobreza de normas, porque el orden llegar despus. No
se sostienen con claridad las diferencias generacionales.
Desconocido el pasado, viven en un presente provisorio ya que slo el futuro ser
pleno; como una exasperacin de la esperanza, del objeto que est por venir que los
sancionar como familia.
Suelen consultar por dificultades de aprendizaje o de socializacin de los hijos. En la
consulta se crea un campo transferencial en el que esperan que el psicoterapeuta
confirme la promesa que los sostiene o, lo que tambin es comn, que la encarne.
Pueden instalarse entonces en un tratamiento, o en muchos para cada uno de los
miembros, porque la psicoterapia proveer. Sin embargo tenemos que tener en cuenta
que en estas familias

como todo puede ser discutido y cuestionado, pronto

percibiremos que ninguna autoridad presente es vlida y toda intervencin que

propongamos ser descalificada o no tomada en cuenta.

22
La constitucin est invertida, los hijos convertirn a los padres en esposos, la filiacin
fundar la alianza. La alianza es un lugar vacante, concebido como espacio
diferenciado pero no ocupado. Se reniega de las familias de origen mientras se est a
la espera de un sentido que ser el que los confirmar.
Proponemos llamar a estas familias, familias mesinicas, por el lugar central del lugar
del hijo. No necesariamente los hijos presentes, sino incluso en alguno por llegar.
*****************************
Englobamos a todo este ltimo grupo de familias como conjuntos familiares con
dificultades en la constitucin narcisista. Estas familias

padecen de patologa de la

ilusin; tienen dificultad en la constitucin de un campo ilusorio a la hora de instituirse

como conjunto. Las familias sagradas y las mesinicas instituyen un imaginario
vincular que no permite concebir un orden ajeno al de ellas. Las familias dogmticas
conciben un exterior pero ese exterior es un enemigo.
7-2-1-1-Un interludio terico. Algunos textos clsicos sobre el tema de las
familias con patologa de la ilusin.
Nos resultan evocativos para comprender lo que ocurre en esta clnica algunos
trabajos clsicos como los de Lidz, Wynne, Laing, etc.
Recordemos por ejemplo que Lidz (1957) planteaba que se transmite y se instituye la
irracionalidad a travs de la delimitacin que hacen los padres de la percepcin de
los hechos destinada a satisfacer sus necesidades, (lo que) trae como resultado una
atmsfera familiar enrarecida a la que los nios deben adecuarse para satisfacer esa
necesidad dominante, o bien sentirse rechazados. A menudo los nios tienen que
renunciar por completo a sus propias necesidades para apoyar las defensas del
progenitor que necesitan. Viven en una suerte de lecho de Procusto en el que los
hechos se distorsionan para adecuarlos al molde. El mundo que el nio debera llegar
a percibir o sentir queda negado. Sus conceptualizaciones del medio no sirven para
proporcionar comprensin y dominio de los hechos, los sentimientos o las personas, ni
estn de acuerdo con lo que experimentan los miembros de otras familias. Los hechos
se alteran de continuo para adecuarlos a necesidades que estn emocionalmente
determinadas. La aceptacin de experiencias mutuamente contradictorias exige un
pensamiento paralgico; el medio los adiestra en la irracionalidad.
En esa lnea, para explicar estos fenmenos, tambin valoramos lo dicho por Lyman
Wynne (1957) cuando

afirmaba que en

la pseudomutualidad la participacin

emocional apunta ms a mantener el sentido del cumplimiento de las expectativas

recprocas que a percibir acertadamente las expectativas cambiantes... La
pseudomutualidad implica un dilema caracterstico: la divergencia se percibe como un
factor de desquiciamiento de la relacin, por lo cual es necesaria evitarla pero, si se la

23
evita, la relacin no puede crecer. Dice ms adelante en este mismo artculo que
dentro de las familias que ms tarde desarrollan episodios esquizofrnicos agudos,
las relaciones que se reconocen abiertamente como aceptables exhiben una cualidad
de pseudo-mutualidad intensa y perdurable.
Tambin resulta ilustrativo para comprender esta clnica lo escrito por Laing (1964) en
Locura, cordura y familia, dando inteligibilidad a la esquizofrenia en el contexto de las
relaciones familiares (1965).
Todos estos modelos, aluden a la creacin de la imposibilidad de concebir la ajenidad
de los miembros en el seno de la familia.
7-2-1-2- Cmo intervenir en estas configuraciones?
El

modo

en

que

caracterizamos

las

anteriores

configuraciones

son

slo

modelizaciones y en ningn caso encontramos una total solidificacin de ellas.

Siempre hay alguna fisura, y en ese sentido nuestras intervenciones deben apuntar a
descubrir esa fisura e instituir un lugar diferenciado para nosotros como
psicoterapeutas. Nuestras intervenciones iniciales deben apuntan a instituirlo. Slo
luego de constituirlo, y esto puede llevar mucho tiempo, se podr desplegar una
demanda de tratamiento.
7-3-Familias con una constitucin narcisista lograda.
En las familias que han logrado una constitucin narcisista nos encontramos con las
dificultades que tienen por no tolerar que su sostn no sea siempre consistente. Deben
lidiar con su inevitable inconsistencia y la irremediable desilusin que acarrea. No se
concibe que el conflicto, la inconsistencia, sea parte de la vida vincular. Por esta razn
las ineludibles desilusiones suelen tener una estructura similar a la del mito del Edn:
se las concibe como productos de una maldad propia o ajena que incorpor el
sufrimiento al vnculo, producindose estados de malestar vincular.
En los estados de malestar vincular es habitual que nada de lo odo caiga bien,
que nada de lo que se diga caiga bien, que las palabras pierdan la intencin de
comunicar; las palabras desmedidas en tono, altura e intensidad no tienen por fin
comunicar ideas, ms bien parecen destinadas a penetrar en la mente del otro,
acallarlo, anularlo o inmovilizarlo, predomina el uso performativo (Austin, 1962) de la
voz y los gestos. Buena parte de lo que proviene del otro, en estos estados, suele
ser sentido como preado de malas intenciones; esta intencionalidad, esta mala
intencionalidad que campea en el seno del vnculo en esos estados, colorea el
intercambio y suele dar razn a la mala intencionalidad propia. Las dificultades para
tramitar

la desilusin en los vnculos familiares, tienen diversos destinos. Ante la

desilusin en las familias solemos asistir a escaladas de violencia, seal de que algo
intolerable deja de poder ser procesado

24

De modo esquemtico se pueden dibujar los siguientes destinos dentro del vnculo
para tramitar la desilusin

1-El intento de recomponer la situacin inicial.

Lo que mejor expresa esto, es la clnica del reproche. En el reproche se reclama ante
algo que frustra o priva, afirmando que hay una causa o un responsable para que lo
negativo se produzca. Para el reproche no hay azar, ni algo inefable. El reproche le da un
sentido pleno a la ausencia de sentido desplegndose una causalidad que explica lo que
no debi ocurrir.
La lgica del reproche est originada en la suposicin de que el malestar se debe a un
error o maldad ajena o propia, tomando en este ltimo caso la forma del autorreproche.
En el reproche asistimos a una clnica que suele centrarse en el malentendido dado por
la disyuncin entre atribucin e interpretacin, intentando el aniquilamiento de una de las
versiones (puede ser la propia en el autorreproche). Dentro del reproche hay una
dificultad de imaginar la existencia de algo irreductiblemente incognoscible o inasimilable

25
del otro. Se intenta a travs del reproche reinstalar las mticas condiciones iniciales y en
ese intento se suele caer en la polarizacin sadomasoquista; en ocasiones vemos en un
vnculo en el que predomina el reproche, una configuracin similar a la de un grupo
dominado por el supuesto bsico de lucha y fuga (Bion, 1959).
2-La prdida de complejidad vincular.
La prdida de complejidad vincular es la expresin del fracaso para convivir con un
mundo relacional impregnado por sentimientos, predomina el vaco emocional que
reemplaza la emocin ante la desilusin. Es un intento de solucin frente al dolor
psquico por la va de la trivializacin de la relacin. El correlato individual de esta
prdida de complejidad lo encontramos en el cinismo y en el retraimiento narcisista.

Nos encontramos con un progreso cuando cede la polarizacin que caracteriza al

reproche y se pueden construir en el vnculo hiptesis vinculares. Sin embargo las
hiptesis vinculares son causales y se basan en argumentos imbuidos de una lgica
binaria. Esto avanza cuando se puede salir de la lgica binaria

y de las teoras

causales vinculares. Slo entonces los integrantes del vnculo pueden acceder a un
encuentro un encuentro en el desencuentro, lo que hemos llamado estados vinculares.
Desde ese encuentro pueden tener lugar nuevos proyectos que revitalizaran el vnculo.

26

Para terminar las intervenciones en las familias modernas y las posmodernas cuando
tienen un slido basamento narcisista no vara. Unas y otras no slo nos ubican como
diferentes a ellos, sino que colaboran en instituir una asimetra de posiciones entre ellos
y nosotros. Es un buen indicio que nos reconozcan como ajenos a la vida familiar. Con
las familias posmodernas tenemos que tener en cuenta algunas cuestiones
adicionales19.
8-Epilogo
En este texto hemos querido dar un escueto y esquemtico marco para abordar la
complejidad que la clnica vincular nos plantea hoy a los psicoterapeutas.
19

Las familias ensambladas, suelen tener una mayor complejidad dado que tienen que
procesar los conflictos y ambivalencias derivados de vnculos con mayores diferencias:
vnculos entre mis hijos, tus hijos, nuestros hijos; vnculos con la madre o padre de los hijos
que no se tienen en comn, personajes que suelen ser personajes importantes a la hora de
comprender la vida emocional familiar.

27
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