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Resumo
Este trabalho visa explorar a idia de que o Acompanhamento Teraputico serve como paradigma de
manejo na clnica das psicoses em instituies de sade mental. Com base em experincia como psicloga,
psicanalista e acompanhante teraputica em um desses servios, o CAPS-Itapeva, fao uma reflexo sobre
como essa clnica do acompanhamento necessria no cotidiano institucional, permeando todos os espaos
de tratamento. A partir da idia de referncia, segundo a qual cabe a um profissional qualquer do servio
acompanhar o percurso de determinado paciente ali, servindo de intermedirio entre ele e as atividades, tanto
quanto entre ele e o fora da instituio, busco problematizar os pontos em que a clnica do AT se aproxima
dessa clnica institucional das psicoses.
Palavras-chave: clnica das psicoses; instituio de sade mental; caps; acompanhamento teraputico; manejo clnico
Abstract
The Therapeutic Accompaniment as a mental health care institutions work paradigm. This text aims to
explore the idea that the Therapeutic Accompaniment can be used as a paradigm to the holding concept at
the clinic of psychosis within mental health institutions. Based on my personal experience as psychologist,
psychoanalyst and therapeutic accompanier at one of these institutions, named CAPS-Itapeva (Psychossocial
Attention Center Itapeva), I think on how this accompaniment clinic is necessary to the institutional routine,
crossing all the treatment spaces. From the idea of reference, which stands that its up to each professional
working within the institution to accompany the route of each single patient, standing as a intermediate
between him and his activities, as well as between him and what is out of there, I try to seeks where the
Therapeutic Accompaniments clinic approaches to the psychosis institutional clinic.
Keywords: clinic of the psychosis; mental health institution; caps psychossocial attention center; therapeutic accompaniment; clinical
holding
excluso e cronificao.
A idia de sujeito, aqui, aparece com uma conotao
poltica. Trata-se de uma aposta de que o louco um sujeito, no
sentido de ser cidado e, com isso, pode ter acesso aos direitos
que a cidadania lhe proporciona. Esta aposta difere apesar
de ter com ela alguma proximidade daquela aposta que o
psicanalista faz em relao a seu paciente, a de que existe ali
um sujeito capaz de saber de si, principalmente nos mbitos em
que se desconhece.
O louco no tem voz e o saber mdico aliou-se ao saber
jurdico para garantir que isso se traduzisse e confirmasse pela
idia de que ele deveria ser cuidado tutelado posto que no
teria qualquer responsabilidade social devido sua incapacidade
seria inimputvel. Um louco no-cidado, calado e segregado,
serve como smbolo da intolerncia s diferenas e est em
Acervo disponvel em: www.scielo.br/epsic
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No CAPS-Itapeva, durante um perodo considervel, fezse a experincia de que cada profissional se constitusse como
referncia para um nmero de usurios do servio. Caberia a esse
profissional especfico, portanto, estabelecer com o usurio seu
contrato e percurso de tratamento, mediar suas inseres, bem
como se estabelecer como ponte de contato entre a instituio,
a famlia e a comunidade. A circulao singular de cada usurio
trazia, como correspondncia, a circulao singularizada de cada
profissional, sempre em sintonia com aqueles a quem serviria
como referncia, tornando a instituio potencialmente um
local cristalizado, com seus modos, relaes e circulaes prestabelecidos e estereotipados em uma verdadeira rede de
intervenes, contatos, potencializaes e construes. Assim,
durante esse perodo de tempo, o servio foi tomado pela lgica
e pelo modo de atuao muito caracterstico do AT e, com isso,
constituiu-se em territrio de circulao, uma praa de encontros,
um lugar habitvel, regido pelos movimentos que fizessem
sentido a cada um.
A idia de referncia, em um servio de sade mental,
prov essa lgica de circulao encarnada, na qual o sentido
e a substncia orientam o caminho. Aqui vemos contemplada,
na maneira da organizao institucional, a postura tica frente
loucura. A interveno pensada garantindo-se o mximo de
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Referncias
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Psiquitrica no Brasil. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz.
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com Dom Quixote e Sancho Pana. So Paulo: Unimarco.
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Notas
1. A idia de clnica, no presente artigo, usada por referncia clnica das psicoses, como nomeada a prtica que se faz
em relao aos sujeitos psicticos nesses servios de sade mental tais quais os CAPS, de maneira geral.
Alessandra Monachesi Ribeiro, psicanalista e mestre em psicologia clnica pelo Programa de Ps-graduao
em Psicologia Clnica da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, doutoranda em teoria psicanaltica
pelo Programa de Ps-graduao em Teoria Psicanalitica da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
e membro do Espao Brasileiro de Estudos Psicanalticos de So Paulo e do Departamento de Psicanlise
do Instituto Sedes Sapientiae. Endereo para correspondncia: Rua Mario Amaral, 343; So Paulo, SP;
CEP:04002-021; Tel.: (11) 3885-8755. E-mail: alemonachesi@gmail.com
Recebido em 30.jan.08
Revisado em 26.mar.09
Aceito em 20.abr.09