IBAC

Instituto Brasiliense de Anlise do Comportamento

Especializao em Terapia Analtico-Comportamental Infantil

Uma reviso da literatura brasileira acerca do

acompanhante teraputico em uma abordagem
analtico-comportamental

Clia Leme de Camargo Silva

Braslia
Novembro, 2013

IBAC

Instituto Brasiliense de Anlise do Comportamento

Especializao em Terapia Analtico-Comportamental Infantil

Uma reviso da literatura brasileira acerca do

acompanhante teraputico em uma abordagem
analtico-comportamental

Clia Leme de Camargo Silva

Monografia apresentada ao Instituto Brasiliense de

Anlise do Comportamento como requisito parcial
para obteno do Ttulo de Especialista em
Terapia Analtico-Comportamental Infantil.
Orientador (a): Ma. Ana Rita Coutinho X. Naves

Braslia
Novembro, 2013
ii

Sumrio
Dedicatria ..................................................................................................................... iv
Agradecimentos ...............................................................................................................v
Resumo ........................................................................................................................... vi
Introduo ........................................................................................................................1

Histrico do acompanhamento teraputico ..................................................................2

O papel do acompanhante teraputico ..........................................................................9
O acompanhamento teraputico na Anlise do Comportamento .............................11
O acompanhante teraputico no contexto escolar ......................................................21
Concluso .......................................................................................................................26
Referncias ....................................................................................................................28

iii

DEDICATRIA

Dedico este trabalho ao Gui, criana

admirvel em sua essncia, estmulo maior
que direcionou a busca por este estudo a
cada dia.

iv

Agradecimentos

A Deus por me permitir mais esta conquista.

Agradecimento especial ao Joo pelo estmulo, apoio e confiana constante durante

todas as etapas de meus estudos.

Ao Sandro Igo pela confiana e oportunidade de aprendizado.

A Silvana Andrade pela amizade e encorajamento sempre.

pr Val (como carinhosamente chamada pelos alunos) pela amizade, carinho,
aprendizado e parceria constante em sala de aula e em todo ambiente escolar.
A coordenadora do curso Laecia Vasconcelos e a professora Raquel vila pelo
carinho, amizade e acolhimento que sempre dispensaram.
A orientadora Ana Rita Naves pelo incentivo, dedicao e aprendizado constante no
auxlio s atividades e discusses sobre o andamento e normatizao deste trabalho.

Resumo

A prtica do acompanhamento teraputico surgiu vinculada ao processo de

desinstitucionalizao da sade mental. Inicialmente, praticada por pessoas leigas,
posteriormente, por estudantes da rea de sade. A atuao do acompanhante
teraputico se restringia a pessoas marginalizadas/excludas da sociedade, entretanto, na
contemporaneidade, atua em diversos contextos como: escola, hospitais, ambientes
pblicos e familiares, dentre outros. Sua atuao na abordagem analticocomportamental requer conhecimento terico e prtico o que lhe possibilite acesso a
informaes, bem como, acesso a dados que discriminam as relaes do indivduo com
o ambiente e suas relaes interpessoais, aumentando a adeso ao tratamento. Observase que ainda so poucos os trabalhos voltados para o acompanhamento teraputico
publicados em lngua portuguesa diante da importncia deste profissional junto a
diversas populaes.

vi

A prtica do acompanhamento teraputico surgiu vinculada ao processo de

desinstitucionalizao da sade mental. Ela nasceu comprometida com o aumento da
circulao do paciente1 psiquitrico pelas cidades, o que acarretou na necessidade de
haver um profissional que intermediasse seu convvio urbano e a humanizao de suas
interaes (Londero & Pacheco, 2006).
A atividade desenvolvida pelo acompanhante teraputico ainda pouco difundida.
Os primeiros achados referenciam seu surgimento como uma alternativa ou um recurso
adicional ao tratamento psiquitrico. Ela uma interveno voltada para a socializao
do paciente psiquitrico, ou seja, um direcionamento em atender as necessidades e
desejos da pessoa a partir de situaes reais de sua vida permitindo o desenvolvimento
de novos repertrios sociais.
Inicialmente, o acompanhamento teraputico era realizado por pessoas leigas,
posteriormente, por estudantes de diversas reas da sade, como enfermagem e
medicina. Na contemporaneidade, profissionais como psiclogos, enfermeiros e
terapeutas ocupacionais exercem essa atividade (Palombini, 2006), buscando expor o
paciente a novas contingncias sociais que permitam uma interveno no prprio
contexto de interao do paciente com os demais indivduos.
Acompanhamento teraputico uma modalidade teraputica destinada a pessoas
que apresentam dificuldades de relacionamento e convvio social em funo de algumas
limitaes, dificuldades de aprendizagem e/ou de relacionamento. O acompanhante
teraputico atua como intermedirio, como um agente facilitador entre o indivduo, a
famlia, o trabalho e a escola no caso de crianas, enfim, um elo entre o paciente e a

Os termos paciente e cliente sero utilizados de forma intercambiveis ao longo do texto, em

decorrncia das diferenas tericas envolvidas no estudo do Acompanhamento Teraputico (e.g.,
Psiquiatria, Psicanlise e Anlise do Comportamento).

sociedade de forma geral. Seu local de trabalho bastante variado, podendo ser na rua,
na escola, no ambiente familiar, no ambiente de trabalho, dentre outros.
A prtica do acompanhante teraputico com crianas regulamentada no Brasil
por meio da Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional, n 9.394/96, no artigo 59,
que estabelece que os sistemas de ensino devem assegurar aos alunos currculos
adaptados, mtodos individuais, recursos adequados e organizao especfica para
atender s suas necessidades. De uma forma mais ampla, na sua atuao, o
acompanhante teraputico se coloca como guia e tradutor do mundo para seus
acompanhados, facilitando seu contato com o ambiente fsico e social. um movimento
de interveno que considera a idiossincrasia do paciente e seu contexto social. Alm
disso, o investimento na qualidade do vnculo afetivo com seus acompanhados
fundamental com o objetivo de oferecer possibilidades que os reinsiram na sociedade, o
que torna o acompanhante teraputico um provedor de sade e socializao.
A partir do exposto, este trabalho tem como objetivo geral investigar e analisar a
literatura brasileira voltada para o trabalho do acompanhante teraputico em uma
abordagem analtico-comportamental. Dentre os objetivos especficos se encontra: (1)
discorrer sobre a histria do Acompanhante Teraputico AT no mundo, em especial
no Brasil; (2) investigar o papel do AT dentro do processo psicoteraputico
interdisciplinar; e, (3) descrever as estratgias utilizadas pelo AT a partir do referencial
terico da Anlise do Comportamento.

Histrico do acompanhamento teraputico

Foucault (2008) enfatizou que com a Revoluo Industrial houve a separao
entre as pessoas consideradas produtivas e os loucos que deveriam ser aprisionados nos
manicmios. Devido crescente demanda dos casos de doenas mentais, surgiu tambm

as comunidades teraputicas como alternativa para internao. Assim, os doentes

mentais capazes de exercerem atividades que contribussem para a sociedade eram
inseridos nestas comunidades teraputicas e tinham a possibilidade de conviverem com
outros indivduos. J aqueles que no eram capazes de exercerem tal atividade, eram
internados em manicmios e no tinham contato com os demais membros da sociedade,
com exceo da equipe de sade e outros internos.
Segundo Londero e Pacheco (2006), a partir da Segunda Guerra Mundial houve
um aumento significativo de doenas mentais decorrentes dos combatentes de guerra
que apresentavam frequentemente estresse ps-traumtico. Tal aumento acarretou em
diversos indivduos que circulavam pela cidade sem se envolverem em trabalhos
voltados para o progresso da sociedade, o que tornou necessrio solues polticas e
econmicas para atender essa demanda. O hospital-dia no Canad, em 1946, perodo do
ps-guerra, surgiu por no existirem medicamentos a serem utilizados com esta
populao que pudessem torn-los teis para a sociedade. Este espao era dedicado aos
indivduos que possuam determinadas patologias que no ofereciam perigo para outras
pessoas, nem a si mesmo (Campbell, 1986, citado por Silva & Silva, 2006).
Para Silva e Silva (2006) a criao dos psicofrmacos, do hospital-dia e das
comunidades teraputicas, a partir dos anos 50 e o incio das discusses em torno da
reforma

psiquitrica,

culminaram

com

criao

do

Movimento

de

Luta

Antimanicomial, possibilitando que o trabalho do acompanhante teraputico surgisse no

intuito de acompanhar, auxiliar e atender os pacientes graves e crnicos que
necessitassem de cuidados. Uma das suas primeiras funes foi o controle de ingesto
de remdios prescritos e a vigilncia do comportamento fora dos manicmios, passando
do controle fsico para o controle qumico do comportamento tido como desviante.

O acompanhamento teraputico surgiu numa poca de maior difuso da

psicofarmacologia, o que impulsionou a circulao dos doentes mentais pela cidade e
consequentemente sua reinsero social como tambm a importante mudana nas
intervenes realizadas de forma que se reduziu a conteno fsica, como a utilizao de
amarras na cama, camisa de fora, pancadas na cabea, eletrochoques, cirurgias
cerebrais, dentre outras. Nesse contexto, o indivduo consegue sair de um ambiente
restrito (manicmio) e circular pela sociedade.
O surgimento do acompanhamento teraputico ocorreu conjuntamente ao
movimento psiquitrico clssico, em vigor at a dcada de 1950, principalmente na
Europa e EUA. O incio desta prtica se deu devido mudana de perspectiva de
cuidado aos doentes, com a criao de novos mtodos de ateno intensiva de cuidado
sade (Silva & Silva, 2006). O acompanhamento teraputico considerado uma prtica
na rea de sade mental que tem como principal caracterstica o fato de ser uma
atividade que no fica restrita ao espao fsico de uma determinada instituio.
O acompanhamento teraputico pode ser tomado como uma estratgia de
pesquisa-interveno que vai sendo construda a partir de experimentaes, voltadas
para uma anlise dos comportamentos a serem desenvolvidos no repertrio de um
determinado indivduo, que muitas vezes envolve um programa de adaptao, que segue
passos (pr) determinados para modificar comportamentos perturbadores emitidos por
esta populao (Silva & Silva, 2006).
No incio da dcada de 1960, surgiram no Brasil as primeiras comunidades
teraputicas com os ideais da antipsiquiatria, que envolvia um questionamento acerca
dos mtodos utilizados junto populao de doentes mentais, tais como internao e
procedimentos aversivos. Tal movimento ocorreu inicialmente no Rio de Janeiro, So

Paulo e Porto Alegre. Nestas instituies, o acompanhamento teraputico comea a ser

exercido por jovens universitrios da rea de sade (Londero & Pacheco, 2006).
Segundo Silva e Silva (2006), o campo de emergncia do acompanhamento
teraputico, no Brasil, ocorreu na cidade de Porto Alegre, na Clnica Pinel, criada na
dcada de 1960, por Marcelo Blaya, cujo atendimento era direcionado para a internao
de pacientes adultos psicticos, funcionando tambm como hospital dia. Esta instituio
oferecia um tratamento, na poca, considerado inovador como: socioterapia, grupos
operativos, e tambm o acompanhante teraputico, o qual era chamado pelos mdicos,
nesse momento histrico, de atendentes grude. O objetivo da clnica era ensinar ao
paciente certos comportamentos e habilidades sociais que acelerassem e facilitassem sua
adaptao fora do contexto de internao. Inicialmente, no Brasil, o acompanhamento
teraputico era realizado nos espaos institucionais e, posteriormente, passou a ser feito
com pacientes institucionalizados em regime de hospital-dia ou de internao.
Em 1968, foi fundada em So Paulo a Comunidade Teraputica Enfance
direcionada ao tratamento de crianas com transtornos mentais. Com essa comunidade,
nasce o assistente recreacionista, posteriormente denominado de assistente psiquitrico,
cuja caracterstica principal era estabelecer relaes humanas teraputicas. Estas pessoas
deveriam ter a capacidade de controlar seus sentimentos e assim fazer o que chamavam
de terapia do ambiente, ou seja, este profissional desenvolvia um processo teraputico
contnuo com o individuo, o que no estava restrito ao consultrio, mas sim, em
qualquer espao pblico ou privado, uma vez que o foco recaa sobre a relao, sobre o
vnculo profissional estabelecido (Patto, 2008; Metzger, 2006 citado por ChauiBerlinck, 2012). Em novembro de 1969, com o incio dos trabalhos na Clnica Villa
Pinheiros, no Rio de Janeiro, foi atribudo o nome de atendente psiquitrico ao atual

acompanhante teraputico, o que indica uma influncia da medicina para demarcar essa
prtica (Silva & Silva, 2006).
Ao se analisar a histria da sade pblica no Brasil, desde o golpe militar de
1964, perodo em que o Governo Federal mantinha uma poltica de apoio econmico
privilegiado ao setor privado, observa-se a manuteno de clnicas psiquitricas nos
modelos manicomiais e, com isso, reduzia-se o investimento na sade pblica. Neste
momento histrico, ocorre a proliferao de novos hospitais psiquitricos com a
retomada do modelo asilar manicomial. Havia, portanto, um interesse econmico na
manuteno dos manicmios ou clnicas psiquitricas de modelo manicomial, atingindo
os ideais das comunidades teraputicas e de todo o pensamento da contracultura das
dcadas de 1960 e 1970 (Reis Neto, 1995).
Na dcada de 1970, com o declnio das comunidades teraputicas devido ao
regime militar, o acompanhamento teraputico comea a ser realizado na casa dos
pacientes (Londero & Pacheco, 2006). Nessa poca, a funo do acompanhante
teraputico era garantir o espao teraputico fora dos ambientes psiquitricos
tradicionais. Tal perodo de questionamento desses conhecimentos culminou com o
surgimento de diferentes nomenclaturas para estes profissionais que precederam a do
acompanhante teraputico, tais como assistente psiquitrico, auxiliar psiquitrico, dentre
outros.
Devido ao movimento da reforma psiquitrica e da mudana na estrutura de sade
mental no Brasil, gerou a necessidade de que a prtica do acompanhante teraputico
tambm fosse modificada. Reis Neto (1995) props uma distino entre dois
movimentos que ocorreram na metade do sculo XX, sendo eles o antipsiquitrico e o
psiquitrico. No movimento antipsiquitrico no h uma identidade profissional para o
acompanhante teraputico, ou seja, acreditava-se que o trabalho teraputico no se

baseava em um conhecimento respaldado por teorias e tcnicas, uma vez que tal
conhecimento estava sendo posto em dvida quanto ao seu valor de tratamento e cura
dos doentes mentais. J o movimento psiquitrico, que ocorreu posteriormente ao
movimente antipsiquitrico e que coincide com o perodo da ditadura militar, retoma as
tendncias tradicionais de manter o doente mental em um manicmio. Neste perodo, o
acompanhante teraputico era tomado como um profissional coadjuvante no trabalho
psiquitrico tradicional, ou seja, o trabalho deste profissional era reconhecido, pois tinha
um valor de interveno para o paciente que geralmente era o acompanhamento e a
conteno, mas tal trabalho era supervisionado, havendo uma ausncia de identidade
profissional. Desta forma, apesar da insero do acompanhante teraputico ser um sinal
de inovao incontestvel, ele era visto como um terapeuta menor, ainda em formao
e como um profissional que dava suporte ao trabalho do psiquiatra ou do psicoterapeuta.
A variedade de nomes com que somos identificados: amigo qualificado, auxiliar
psiquitrico, acompanhante teraputico, ego auxiliar, o que mostra de alguma
maneira a nossa fragmentao como profissionais, (...) nosso trabalho no
reconhecido como profisso, no entanto, temos uma funo especfica que
justifica o acompanhante ser reconhecido como profissional. Da a necessidade
de pensarmos teoricamente sobre nossa prtica para que nosso trabalho seja um
complemento diferenciado do trabalho do terapeuta (Arquivos EAP, 1984 como
citado por Reis Neto, 1995, p. 213-214).
O grupo de atendentes psiquitricos, denominao do acompanhante teraputico
nesta poca, era composto por estudantes de Psicologia e Medicina ou alguns indivduos
sem formao de nvel superior que atuavam como agentes auxiliares que trabalhavam
no sentido de colocar em ao os programas de tratamento elaborados pelo
psicoterapeuta, fazendo com que os pacientes aprendessem determinadas condutas que

deveriam ser executadas tanto dentro das comunidades teraputicas como fora dali. O
atendente psiquitrico seria um agente integrador, uma referncia para sustentar essa
concepo de comunidade teraputica e sua funo consistia basicamente em direcionar
os pacientes para que os mesmos executassem a programao institucional de mudana
de comportamento (Silva & Silva, 2006).
Visando construir (...) meio social teraputico (...) faziam parte das atividades...
as sadas rua com os pacientes... fosse para passeio, visitas famlia, ou...
idas ao dentista, ao mdico, etc... tentativa de ir reintroduzindo gradativamente
os pacientes no meio social extra clnica (...) solicitado por alguns psiquiatras,
para o atendimento de pacientes.(...) trabalho quase sempre destinado a pacientes
em crise psiquitrica, sendo que o trabalho dos auxiliares...quase sempre
chegava ao fim aps o debelamento da situao de crise (Reis Neto, 1995, p. 12).
Ibrahim (1991) afirmou que a prtica do acompanhante teraputico extramuros,
ocorrida aps o fechamento das comunidades teraputicas, abarcou, alm da trplice
funo de proteo, vigilncia e conteno, tambm a funo de um intermedirio entre
o paciente e seu ambiente social, dando-lhe regras e modelos de como se comportar nos
diversos contextos os quais o paciente se inserisse. Neste sentido, o acompanhante
teraputico era uma mistura de companheiro, enfermeiro que administrava a medicao,
confidente, conselheiro e o elo entre o terapeuta e paciente.
Para Reis Neto (1995), o acompanhante teraputico surgiu como um campo de
interveno fundamentado por vrias teorias, atuando em vrios locais sem uma tcnica
determinada, ou seja, caracterizava-se por conhecimentos advindos da psiquiatria,
psicanlise e psicopatologia. Era no interior desse campo terico plural que o
acompanhante teraputico fundamentava sua prtica profissional em uma multiplicidade

de tcnicas e significados do vnculo afetivo. Desta forma, imprescindvel a discusso

acerca do atual papel do acompanhante teraputico no processo de interveno junto aos
doentes mentais.

Papel do acompanhante teraputico

O acompanhamento teraputico visto como uma clnica preocupada em romper
o isolamento dos indivduos psicticos, deficientes e outros que demandam tratamento
idiossincrtico. Clnica que acontece fora dos espaos tradicionais de tratamento, que se
d na interface do acompanhante e acompanhado. Desta forma, o acompanhamento
teraputico nasceu comprometido com a humanizao do portador de doena mental,
proporcionando a circulao do paciente pela cidade, mantendo convvio com a
sociedade e reduzindo, dessa forma, sua restrio espacial (Carrozo, 1997; Silva &
Silva, 2006). Alm disso, o trabalho de acompanhamento teraputico surgiu para
complementar as intervenes psicoterpicas tradicionais de atendimento a pacientes
(Quagiattto & Santos, 2004).
Para Reis Neto (1995), a funo do acompanhante teraputico era, inicialmente,
evitar que a internao do paciente ocorresse. Identifica-se, dessa forma, que a presena
do acompanhante teraputico reforava negativamente o comportamento do doente ao
impedir sua restrio fsica dentro de um manicmio. Posteriormente, a funo do
acompanhante teraputico passou a ser o de produzir vnculos afetivos entre o paciente
e os demais indivduos de seu contexto social. Com a alta demanda de pacientes
psiquitricos, o acompanhante teraputico tornou-se uma figura primordial no
atendimento desta populao, j que no havia vaga para todos no ambiente
manicomial.

O acompanhante teraputico tambm era visto como aquele que no tinha tido
formao acadmica e nem tinha prtica no atendimento em consultrio, mas possua a
habilidade em criar vnculo afetivo com o paciente. Diante disso, Reis Neto (1995)
enfatiza que o acompanhante teraputico pode no ser clnico, mas necessariamente ser
teraputico, assim como ocorre com a atividade esportiva, que muitas vezes
teraputica, mas no se configura como um atendimento clnico.
Zamignani (1997) enfatizou que a funo do acompanhante teraputico
auxiliar ou complementar o trabalho de um terapeuta ou de uma equipe
multiprofissional, sendo que por meio dele obtm-se retrato fidedigno da realidade do
paciente ao identificar a interveno mais efetiva e o reforamento mais imediato. Seu
trabalho por vezes pode direcionar a atuao da equipe e/ou do psiclogo. O trabalho do
acompanhante teraputico apresenta vantagens como acesso a dados que explicitam as
relaes do indivduo com o ambiente e suas relaes interpessoais, as quais no
aparecem na clnica. O acompanhante teraputico interage como um instrumento de
modelagem e modelao, sendo um agente ressocializador uma vez que os
procedimentos realizados de forma assistida aumentam a adeso ao tratamento,
possibilitando discriminao imediata e aprendizagem de um novo repertrio
comportamental. Dessa forma, o acompanhante teraputico pode ser classificado como
um elo entre a equipe de profissionais e a famlia, podendo orientar o cliente em suas
tarefas dirias, realizar levantamento de dados da relao familiar por meio de
observao participante, favorecendo o profissional e/ou equipe na anlise de novas
contingncias (Oliveira, 2000).
Em artigo publicado em 2011, Almeida atribuiu o perfil do acompanhante
teraputico como aquele que auxilia pessoas que necessitam de autonomia. No entanto,
neste mesmo artigo, a autora cita uma pesquisa feita no Instituto de Psicologia da USP

10

por Berlick, na qual se identifica uma indefinio que permeia todos os aspectos da
atividade, inclusive sobre o perfil de quem ocupa a funo, os quais emergem como
aqueles que auxiliam os sofredores psquicos a alcanarem autonomia e dessa forma
construrem ou reconstrurem redes sociais em suas comunidades. Nesse sentido, o
acompanhante teraputico trabalha com o objetivo de implementar vnculos afetivos de
qualidade com seus acompanhados para oferecer possibilidades de reinseri-los na
sociedade. A autora, entretanto, pontua que o acompanhante teraputico, ao se
reconhecer como responsvel por proporcionar uma maior amplitude de possibilidades
de atuao profissional que resulta em benefcios para o acompanhado, tem
proporcionado um maior espao de atuao na sociedade contempornea. Nesse sentido,
ele tem cumprido o papel de ouvir aqueles que ningum ouve, dando-lhes voz e
considerando o seu relato como verdade. O papel do acompanhante teraputico,
atualmente, est diretamente relacionado abordagem terica que respalda sua autao.
Assim, ser discutido adiante o acomapnhamento teraputico a partir da perspectiva
terica da Anlise do Comportamento.

O acompanhamento teraputico na Anlise do Comportamento

O termo behaviorismo, segundo Bock, Furtado e Teixeira (1997), foi inaugurado
pelo americano John B. Watson em um artigo de 1913 que apresentava o ttulo
Psicologia como os behavioristas a veem. Nesse mesmo artigo, o autor postulou o
comportamento como objeto da psicologia, certificando a esta cincia a consistncia que
na poca os psiclogos buscavam, defendendo que a psicologia no deveria estudar
processos internos da mente e sim o comportamento, por ele ser visvel. Watson,
segundo os autores, ficou conhecido como o pai do behaviorismo metodolgico ou
clssico que acreditava ser possvel prever e controlar o comportamento humano,

11

baseado no estudo do meio em que o indivduo vive e nas teorias de Pavlov sobre o
condicionamento. O condicionamento era um objeto de estudo observvel, mensurvel e
podia ser reproduzido em diferentes condies e indivduos, caractersticas importantes
para que a psicologia alcanasse status de cincia, rompendo assim com sua tradio
filosfica da introspeco, ou seja, o estudo dos processos mentais.
Neste primeiro momento, o behaviorismo metodolgico de Watson dedicou-se
ao estudo do comportamento na relao que este mantm com o ambiente, ocorrendo a
partir de um paradigma relacional S-R, no qual S o estimulo do ambiente e R a
resposta do organismo, as unidades bsicas da descrio de uma cincia do
comportamento. Nesse sentido, o homem comea a ser estudado como produto do
processo de aprendizagem pelo qual passa desde a infncia at sua morte, ou seja, um
produto das associaes estabelecidas durante sua vida, entre estmulos e respostas
(Keller & Schoenfeld, 1950/1974).
Skinner (1953/2007), no livro Cincia e Comportamento Humano, enfatiza que
os comportamentos de um indivduo so aprendidos na sua interao com o ambiente e,
por isso, possuem um carter idiossincrtico, ou seja, cada indivduo nico. por
meio da maneira que o indivduo interage com o mundo que ele se torna o que , e a
partir dessa relao com o ambiente constri-se um repertrio de comportamentos que
lhe nico e ao longo de sua trajetria novas respostas sero includas em seu repertrio
comportamental a partir da interao com o seu ambiente que est em mudanas
constantes. A construo desse repertrio de comportamentos um processo lento e
complexo de aprendizagem, o qual comea nas relaes primrias, sendo estas as
relaes parentais necessrias para a aprendizagem de habilidades mais complexas.
Entretanto, alguns indivduos, devido estimulao escassa ou aversiva que estabeleceu

12

com esse ambiente, podem apresentar dficits relativos a sentimentos, como tambm
dficits sociais e motores.
Zamignini, Banaco e Wielenska (2007) citaram Skinner, Solomon e Lindsley em
1954 os quais propuseram o termo terapia comportamental para descrever uma
aplicao da anlise do comportamento a um problema clnico e, com isso, inauguraram
um movimento o qual est se expandindo a cada dia. A terapia fundamentada nos
princpios da anlise do comportamento atualmente uma alternativa consistente e
eficaz para dificuldades comportamentais. Tais autores, no livro A Clnica de Portas
Abertas, explanam de forma bastante clara como ocorreu esse processo. A anlise do
comportamento passou a estudar de forma direta as interaes entre indivduos e o
ambiente, abandonando com isso a noo de que o comportamento seria apenas
correlato de processos e estruturas mentais subjacentes. A ateno dos analistas do
comportamento voltou-se para as interaes estabelecidas pelo indivduo que produzem
mudanas em seu ambiente e que retroagem sobre a probabilidade de aes semelhantes
se repetirem no futuro. Surgiu, assim, o estudo do comportamento operante que
permitiu que o comportamento fosse tratado de maneira cientfica com nfase na
experimentao,

demonstrando

possibilidade

de

abarcar

os

fenmenos

comportamentais em sua complexidade. Inicialmente, esse mtodo de trabalho foi

denominado de modificao do comportamento e anlise aplicada do comportamento.
A abordagem teraputica baseada no estudo de processos operantes passou a
adotar a denominao terapia analtico-comportamental, ou seja, aquela que enfatiza a
anlise do comportamento. Uma parte importante dessa abordagem advm das
transformaes ocorridas na modificao do comportamento e na anlise aplicada do
comportamento, a partir dos resultados por elas alcanado. Em se tratando de
comportamento infantil, a TACI considera que a participao dos pais imprescindvel

13

para o sucesso do processo teraputico, visto que so os principais cuidadores da criana

que liberam reforadores importantes para seus filhos. So eles que podem manejar as
contingncias, oferecendo as consequncias para seus comportamentos (Haber &
Carmo, 2007).
Silvares (2004) considera que quase sempre os pais estiveram envolvidos no
processo teraputico da criana, por ser uma das premissas da abordagem
comportamental, uma vez que os fatores ambientais e atuais so importantes para
entender o desenvolvimento e a manuteno do comportamento devido grande
influncia parental, sendo ela positiva ou negativa, em virtude do tempo que a criana
passa em sua casa, ambiente no qual suas dificuldades comportamentais mais se
manifestam.
Pesquisadores/terapeutas

aplicavam

seus

conhecimentos

ambientes

considerados fechados (e.g., instituies psiquitricas), porque nesses ambientes tinham

melhor acesso e maior controle das variveis ambientais que eram ocasio para os
comportamentos dos indivduos que se expunham interveno. Essa situao
assemelhava-se aos ambientes do laboratrio de pesquisa bsica, nos quais se procurava
estudar, por meio de controle e manipulao de variveis, o efeito de algumas condies
ambientais sobre aes isoladas de alguns organismos (Zamigaini, Banaco &
Wielenska, 2007).
Ainda segundo os autores, apesar das instituies serem mais complexas e a
necessidade de modificar aes dos indivduos nesses ambientes, nessas intervenes,
modificava-se o ambiente com o objetivo de modificar as aes do indivduo. Apesar da
interveno mostrar sua eficcia em ambientes institucionais planejados, no se garantia
a generalizao dos ganhos clnicos quando os indivduos retornassem aos seus
ambientes naturais.

14

Diante desta constatao se buscou a aplicao de procedimentos em ambientes

naturais envolvendo no apenas os indivduos-alvo da interveno, mas tambm, as
pessoas que conviviam com o cliente (pais, filhos, professores, cuidadores profissionais,
cnjuge, dentre outros), denominados de paraprofissionais. Estes eram treinados pelo
analista do comportamento para aplicarem em seu ambiente natural as tcnicas para a
mudana das relaes que o indivduo estabeleceu com seu contexto, buscando uma
interao mais satisfatria. Essas atividades, desenvolvidas por estas pessoas
significativas, se assemelham s que hoje so exercidas pelos acompanhantes
teraputicos.
Baumgarth et al. (1999) citaram Londero et al. (2010) como autores que
referenciam a prtica atual da terapia comportamental, os quais ressaltam que o
acompanhante teraputico tambm tem como principal caracterstica intervenes
realizadas em ambiente natural e em situaes cotidianas do cliente, ou seja, em
ambiente extraconsultrio onde as contingncias mantenedoras dos comportamentos a
serem alteradas operam. Nesse contexto, o acompanhante teraputico coleta dados,
aplica tcnicas e tambm maneja contingncias, as quais foram previamente
determinadas pelo terapeuta responsvel pelo atendimento.
Para Zamignani (1997) h uma diversidade de ambientes teraputicos
disposio do acompanhante teraputico, entre eles a possibilidade de modelagem de
repertrios comportamentais a partir da interao com contingncias mais prximas da
vida do cliente, enquanto que no consultrio o terapeuta tem, frequentemente, apenas o
comportamento verbal como fonte de acesso ao ambiente do cliente. Essa condio
favorece que qualquer comportamento clinicamente relevante do cliente seja exposto a
consequncias imediatas e intrnsecas o que diferente da anlise verbal e eventual

15

tanto da aprovao apresentada pelo terapeuta quanto do relato apresentado na terapia

verbal (Kohlenberg & Tsai, 1991/2001).
A aprendizagem do repertrio social beneficiada quando o terapeuta est
presente como mediador na interao do cliente com o ambiente extraclnico. Tornamse mais ricas e variveis as possibilidades de interao, seja no que se refere
modelao, ou seja, aprender um comportamento pela observao de um modelo, ou na
modelagem, modelar um comportamento por meio de instrues em tempo real,
utilizando o reforo diferencial a cada menor acerto, na qual as consequncias que
selecionam o comportamento social do cliente esto dispostas num contexto bastante
semelhante daquele que ele dever interagir socialmente (Zamignani, 1997).
Segundo Vianna e Igncio (2006), o acompanhante teraputico assume a tarefa
de ser um elo entre a equipe teraputica e o cliente podendo fornecer variveis
importantes contribuindo na elaborao de um programa teraputico. No existe um
manual de atendimento a problemas especficos e sim um arsenal de tcnicas que devem
ser empregadas de acordo com cada cliente, com as variveis envolvidas na emisso do
comportamento e o repertrio de cada um.
Vianna e Sampaio (2003) definem que o gnero uma varivel importante, uma
vez que, em algumas situaes, ser do mesmo sexo determinante para o sucesso de
uma interveno (e.g., uma criana do sexo feminino que tenha dificuldade em interagir
com criana do sexo oposto ser acompanhada pelo AT em locais onde esta fornea
modelo de interao social com meninos, enquanto, se a cliente estivesse acompanhada
de um acompanhante teraputico do sexo masculino, a possibilidade dessa interao
seria menor).
Apesar da relao teraputica no se constituir em uma tcnica, fundamental
que seja estabelecida uma boa relao entre o acompanhante teraputico e o cliente o

16

que favorece a qualidade dos procedimentos, pois o acompanhante teraputico uma

varivel significativa uma vez que seu comportamento afeta diretamente o
comportamento do cliente. O acompanhante teraputico maneja e cria contingncias
imediatas no momento em que o cliente se comporta. Nessa relao, os papis que o
acompanhante teraputico exerce tornam elemento motivacional, modelo, reforador
social, estmulo discriminativo e observador participante, sendo ento, a prpria relao
um importante elemento de interveno teraputica.
Em 1997, Zamignani enfatizou que o acompanhante teraputico traz em seu
trabalho vantagens que o ambiente clnico no oferece, como o acesso a dados que
explicam as relaes do indivduo com o ambiente e sua relaes interpessoais, ou seja,
ele age como um instrumento de interveno, interage na socializao do sujeito, uma
vez que os procedimentos de forma assistida aumentam a adeso ao tratamento, o que
possibilita a discriminao imediata e permite a aprendizagem de um novo repertrio
comportamental.
Zamignani e Wielenska (1999) questionaram sobre a lacuna existente quanto a
formao do acompanhante teraputico, uma vez que a maioria dos profissionais que
exercem essa atividade so estudantes da rea da sade ou recm-formados. Para os
autores, a interveno in loco exige um repertrio clnico bastante sofisticado, o que
implica na necessidade de reviso de um currculo mnimo que qualifique algum para o
exerccio dessa atividade. Alm disso, o estabelecimento de uma superviso regular a
condio fundamental para o acompanhante teraputico, uma vez que ele pode ser
definido como auxiliar de um terapeuta mais experiente e atua como mediador entre o
cliente no ambiente natural, a famlia em se tratando do cliente ser uma criana ou uma
pessoa com cuidados especiais e o terapeuta o qual responsvel pelo delineamento das

17

intervenes nesse contexto. Dessa forma, cabe ao terapeuta manter sob sua superviso
o acompanhante teraputico.
Apesar do acompanhante teraputico no ter uma formao definida, ele
necessita de algumas habilidades a fim de que se torne um membro da equipe de
interveno em sade mental, sendo fundamental uma slida fundamentao terica,
envolvendo o domnio dos conceitos bsicos da anlise do comportamento, o que
instrumentaliza esse profissional em sua prtica, facilitando a identificao de relaes
funcionais entre eventos e a clara definio dos objetivos do trabalho, ou seja, uma boa
interpretao dos problemas comportamentais envolvidos. A definio desses objetivos
indispensvel no processo teraputico, pois ele orienta o profissional no processo de
interveno. importante salientar que a definio desses objetivos pode ser reavaliada
e modificada no decorrer do processo (Zamignani, Kovac & Vermes, 2007).
Segundo Londero e Pacheco (2006), no Brasil, h uma crescente demanda na
procura por servios de acompanhante teraputico, apesar de no haver uma formao
especfica conforme j foi citado por outros autores e serem escassos os estudos sobre a
efetividade dessa modalidade teraputica, muitos profissionais tem includo o
acompanhante teraputico em seus programas de ateno a seus clientes.
Segundo Vasconcelos e Gimennes (2004), na anlise do comportamento, como
parte de uma cincia do comportamento, a utilizao de qualquer tcnica pressupe uma
anlise comportamental refinada da tcnica ou procedimento mais apropriado para cada
caso, sendo que apenas as tcnicas no so instrumentos adequados de interveno, uma
vez que uma tcnica utilizada sem uma anlise anterior refinada pode produzir mais
danos que benefcios. Observa-se, portanto, a importncia de um embasamento terico e
metodolgico que d suporte s tcnicas utilizadas na interveno e manejo do
acompanhante teraputico para conduo do cliente acompanhado. Nesse sentido, a

18

escolha apropriada de tcnicas teraputicas, consequncia da combinao entre o

embasamento terico que lhe d sustentao aos dados experimentais disponveis e a
avaliao longitudinal do caso clnico.
Banaco (1999) definiu tcnica como o modo de proceder que pode ser treinado e
aplicado por vrias pessoas, desde que descrito com preciso. Dessa forma, as tcnicas
comportamentais so procedimentos utilizados na terapia analtico-comportamental. Del
Prette (2007) enfatizou que o profissional no deve incorrer no risco de tomar a parte (a
tcnica) como o todo (a teoria). Salienta, entretanto, a importncia do ambiente
extraconsultrio no acesso a contingncias presentes no ambiente natural do cliente e
que o setting teraputico impe limites para o uso e a efetividade plena das tcnicas,
ratificando dessa forma a relevncia de incluir o acompanhante teraputico na equipe
multiprofissional.
As tcnicas devem ser empregadas diferentemente para cada cliente, uma vez
que cada sujeito nico de acordo com sua histria de reforo, sua fisiologia e a cultura
no qual est inserido (Vasconcelos, Naves & vila, 2010) seguidas a uma anlise
funcional, que uma das etapas da avaliao diagnstica comportamental essencial para
levar a termo uma interveno clnica comportamental efetiva.
Meyer (2003), citando Skinner (1974), afirma que as variveis externas das
quais o comportamento funo do margem ao que pode ser chamado de anlise
funcional ao se tentar prever e controlar o comportamento de um organismo individual.
Essa a nossa varivel dependente o efeito para o qual procuramos a causa. Nossas
variveis independentes so as condies externas das quais o comportamento funo.
Para Savoia e Sampaio, citado por Londero et al. (2010) fundamental analisar
como as consequncias ambientais (e.g., familiares e amigos) se relacionam ao
problema apresentado pelo cliente, pois em geral, h certa proteo dessas pessoas

19

significativas ao comportamento do cliente, favorecendo a sua esquiva, o que traz

ganhos secundrios. Na investigao da histria de vida do cliente deve ser
compreendido como o problema foi instalado e as reaes ambientais manifestao do
mesmo. As respostas encobertas tambm sofrem o efeito do reforo e devem ser
investigadas. O programa de interveno deve ser proposto de acordo com essa anlise.
A indicao de acompanhante teraputico por parte de profissionais est
relacionada s limitaes que so observadas no ambiente teraputico (consultrio ou
instituio de sade) uma vez que esses locais no oferecem condies para realizar
algumas intervenes como, por exemplo, situaes estressoras in loco ou
reestruturao

restabelecimento

de

atividades

dirias.

Atualmente,

acompanhamento teraputico indicado para transtorno de dficit de ateno com ou

sem hiperatividade, dependncia qumica, psicose, transtornos de personalidades, idosos
com necessidades especiais, dentre outros.
Tambm so citadas como vantagem do ambiente extraconsultrio a produo
da variabilidade para a modelagem de repertrios ausentes. A variabilidade do
comportamento o material bruto sobre o qual a seleo do comportamento vai operar
(Catania, 1999) e o ambiente extraconsultrio, por sua maior riqueza de estmulos, pode
evocar respostas mais variadas no repertrio do cliente e do terapeuta (Zamignani &
Jonas, 2007).
O acompanhante teraputico, assim como outros profissionais, deve seguir os
preceitos de qualquer interveno teraputica, tendo como norte as necessidades e
objetivos de cada caso. Dessa forma, o acompanhante teraputico deve ser munido de
repertrios diversos e essenciais para um bom desenvolvimento do trabalho teraputico,
dentre elas incluem uma formao terica, tcnica e tica consistentes, boa
comunicao e fluncia verbal, alm de comportamento assertivo e capacidade de

20

planejamento. Faz se necessrio tambm que o acompanhante teraputico possua

habilidades sociais no verbais como comportamento emptico, expresso corporal,
gestual e facial apropriados s mais diversas situaes e a sensibilidade para ajustar
essas expresses situao emocional em curso. Atrelado a isso, o acompanhante
teraputico deve tambm possuir capacidade de interao com profissionais de outras
reas ou abordagem, uma vez que normalmente seu trabalho multiprofissional
(Baumgarth & Kovac, 2007). Diante deste cenrio, a presena do acompanhante
teraputico no ambiente escolar na interao com diferentes profissionais, se torna
imprescindvel para o desenvolvimento de repertrios mais adequados para crianas
com diversas dificuldades.

O acompanhante teraputico no contexto escolar

A partir de 1994, as discusses sobre a proposta de incluso no panorama
escolar ganharam foro mundial pela Unesco por meio da Declarao Mundial de
Salamanca. Outras polticas e legislaes a partir desse movimento foram
implementadas, como a Declarao da Guatemala (MEC, 1999) e a Conveno
Interamericana para Eliminao de todas as formas de discriminao contra pessoas
com deficincias (2001) direcionando novo impulso questo da incluso escolar.
Em se tratando do plano nacional, a Constituio Federal de 1988, o Estatuto da
Criana e Adolescente (1990), a Lei das Diretrizes e Bases da Educao (1996), o Plano
Nacional da Educao (2001), as Diretrizes Nacionais para Educao Especial na
Educao Bsica (2001), como tambm a Resoluo Nacional de Educao Especial na
Perspectiva da Incluso (2008), so apoios legais e polticos que amparam a incluso
escolar favorecendo o acesso e a permanncia dos alunos em salas de aula adequadas
(Gomes, 2010).

21

Estatsticas apontam que os amparos legais possibilitam o acesso de crianas

com necessidades educativas especiais ao contexto escolar. Porm, esses resultados no
garantem a efetivao da matrcula, a permanncia do aluno em sala de aula, no evitam
a

evaso

escolar,

repetncia,

no

controlam

nvel

de

aprendizado,

independentemente de ser aluno com necessidades educativas especiais ou no,

corroborando com isso a necessidade de repensar as propostas da incluso escolar,
buscando considerar diversas variveis que podem contribuir para o maior aprendizado
da criana no contexto escolar, como por exemplo, o ambiente no qual o aluno est
inserido, as instalaes da escola, a formao do professor, dentre outras (Gomes,
2010). Nesse contexto o acompanhante teraputico atua favorecendo o aprendizado e,
consequentemente, a socializao e a incluso do aluno que requer ateno diferenciada.
Historicamente, o trabalho do acompanhante teraputico nasceu da iniciativa
psiquitrica com a funo de substituir a internao. Atualmente, seu leque de atuao
bastante amplo como nos casos de transtornos psiquitricos em geral como de ansiedade
ou de humor, fobias, transtorno obsessivo compulsivo, treino de hbitos de estudos,
transtornos de personalidades, transtorno desafiador opositor, casos dentro do espectro
autista, treino de repertrio social, acompanhamento de atletas, dentre outros. Tambm
h um aumento na variedade de ambientes possveis para atendimento como: casa,
ambiente de trabalho, lugares pblicos e escola. Em se tratando da atuao do
acompanhante teraputico no ambiente escolar ele um recurso clnico que est em
ascenso principalmente na rede particular de ensino, propiciando a incluso de crianas
que apresentam dificuldades de aprendizagem, distrbios globais do desenvolvimento,
com objetivo de fazer a mediao entre criana e seus pares e entre criana e professor.
Percebe-se que h pouca divulgao sobre a atuao do acompanhante
teraputico no contexto escolar, sendo que este desempenha papel importante na

22

incluso do aluno especial, haja vista, que a incluso escolar um movimento mundial
de luta dos familiares pela busca dos direitos e lugar na sociedade de crianas com
necessidades educativas especiais. Em se tratando de incluso escolar, vale salientar a
necessidade de repensar o paradigma dos sistemas educacionais o qual se centra mais no
contedo das disciplinas e nos resultados quantitativos do grupo, perdendo o foco sobre
o aprendiz, desconsiderando suas potencialidades e idiossincrasias, o que tem
favorecido pequena parcela de alunos. Nesse sentido, a ideia da incluso escolar se
fundamenta numa direo que reconhece e valoriza a diversidade, sendo esta uma
caracterstica inerente construo da sociedade, partindo do princpio de que o cenrio
tico dos Direitos Humanos sinaliza a necessidade de garantir o acesso e a participao
de todos em oportunidades a despeito das dificuldades de cada indivduo.
Patto (2008) ressaltou a necessidade de adaptar a atividade educativa s
necessidades e possibilidades do aprendiz, pois o fracasso escolar est relacionado
adequao do ensino no Brasil. Comentou tambm que a literatura sobre o assunto
continuava com a mesma afirmao de que o professor idealizava, em salas de aula, um
aluno sadio, e que os currculos escolares so planejados partindo do pressuposto de que
a criana j domina certos conceitos elementares que so pr-requisitos para a
aprendizagem.
No entanto, essa realidade pertinente s famlias que tem um suporte
profissional adequado para seus filhos, mas no a realidade daqueles que vivem em
ambientes com escassez de recursos, pois os mtodos pedaggicos e os padres de
desempenho exigidos de alunos de classe econmica desfavorecida baseiam-se em
mtodos psicopedaggicos destinados a crianas ideais que retratam os padres da
classe mdia, as quais diferem das crianas de escolas de periferia. Dessa forma, esses
contedos e mtodos atuam como variveis de seleo dentro da prpria estrutura

23

escolar, condenando a criana desfavorecida a um ensino inadequado e, portanto, ao

fracasso escolar de um sistema no igualitrio, ocasionando, dessa forma, a evaso
escolar (Patto, 2008).
Esta tambm a realidade do aluno com necessidades educativas especiais que
recebido na escola como aluno de incluso. Entretanto, ele excludo dentro da prpria
sala de aula, pois no consegue entender e acompanhar o contedo dado pelo professor.
Este, por sua vez, no dispensa ateno exclusiva em funo da quantidade de alunos
em sala de aula. Nesse contexto, surge a importncia do acompanhante teraputico em
sala de aula para intermediar, junto o professor, a elaborao de atividades adequadas ao
aluno que possam promover o desenvolvimento de repertrios acadmicos importantes.
Devido s dificuldades encontradas por este aluno no contexto escolar, necessrio
adaptao fsica (e.g., arrumar a sala em crculo para que a criana sinta que est sendo
vista pelos colegas, ou manter a criana prxima mesa do professor), adaptao
curricular (e.g., adequar as atividades escolares para a compreenso da criana dentro
do contexto exigido pela escola), adaptao de avaliao (e.g. letras e espaamento em
tamanhos maiores, impresso apenas na frente da folha) facilitando, dessa forma, a
visualizao e compreenso do contedo pela criana.
O conceito de generalizao fundamental quando se trata da aprendizagem
escolar, pois por meio da generalizao que a criana aprende conceitos bsicos como
fazer contas ou escrever. Nesse sentido, o acompanhante teraputico, interagindo com
criana portadora de algum dficit (e. g. TDAH, dislexia, etc.) que interfere em seu
comportamento, pode intervir utilizando de reforo positivo quando esta emite
comportamento adequado no ambiente escolar. Para Gadelha e Vasconcelos, (2005) a
generalizao refere-se a estabilidade do responder diante de estimulao similar, mas
no idntica anterior. Sendo assim, o acompanhante teraputico, a partir da apreenso

24

desses conceitos, estimula a criana a emitir aprendizados em diferentes situaes, ou

seja, quando a criana treinada para emitir uma determinada resposta, em uma dada
situao, ela pode emitir esta mesma resposta em situaes nas quais percebe uma
semelhana entre os estmulos, aglutinando-os em classes.
Discriminao o processo inverso generalizao, ou seja, a capacidade que
o sujeito tem de perceber diferenas entre estmulos. Segundo Skinner (1953/2007), a
discriminao diz respeito ao processo no qual uma resposta ter uma probabilidade
aumentada de responder quando um determinado estmulo estiver presente ( e.g. uma
criana faz birra na presena da me para conseguir algo, porque aquele comportamento
de fazer birra foi reforado no passado, ou seja, a criana foi atendida pela me quando
apresentou tal comportamento. J na presena do pai, a criana no faz birra porque
aquele comportamento no reforado, dessa forma, a presena da me fortalece o
comportamento da criana de fazer birra).
importante salientar tambm a necessidade do acompanhante teraputico
construir relao de empatia e cumplicidade com os diversos indivduos do ambiente
escolar (e.g., professores, coordenao, demais alunos, dentre outros) para que dessa
forma elaborem atividades em conjunto para o aluno acompanhado, bem como regras
comuns, por exemplo, o reforo positivo como forma de instalar novos comportamentos
e fortalecer aqueles comportamentos adequados j existentes. Nesse sentido, o
acompanhante teraputico, no ambiente escolar, atua como mediador entre o
acompanhado e todos os indivduos da instituio, uma vez que a incluso no se d
apenas dentro da sala de aula, mas sim em toda a extenso do ambiente escolar,
objetivando a socializao da criana.

25

Concluso
A partir dos objetivos deste trabalho como (1) discorrer sobre a histria do
acompanhante teraputico no mundo, em especial no Brasil; (2) investigar o papel do
acompanhante teraputico dentro do processo psicoteraputico interdisciplinar; e, (3)
descrever as estratgias utilizadas pelo acompanhante teraputico a partir da Anlise do
Comportamento, constatou-se inicialmente a importncia desse profissional que traz em
seu percurso como atividade principal a reincluso do indivduo no campo da sade
mental.
Atualmente, a atuao do acompanhante teraputico expandiu-se saindo da
esfera da psiquiatria, do acompanhar o doente mental para diversos contextos como
atuar na casa do paciente, em ambientes pblicos, eventos sociais, chegando at
escola, adentrando na sala de aula, participando da reintegrao do indivduo no
ambiente social, intermediando nas relaes com o outro, agindo como intrprete e
tradutor do indivduo acompanhado, tornando o ambiente acolhedor. Nesse sentido, o
acompanhante teraputico pode ser visto como um parceiro na incluso, na qual ele
encontra um universo maior de possibilidades de interveno quando avana pelos
territrios teraputicos disponveis no ambiente extraconsultrio.
Alm de atuar como um agente facilitador, um interlocutor, auxiliando o
indivduo em situaes limites, o acompanhante teraputico atua como modelo de
comportamento para seu acompanhado. Contudo, o reconhecimento da importncia do
acompanhante teraputico, assim como a divulgao de seu trabalho ainda incipiente,
Observa-se a dificuldade de se encontrar material disponvel na lngua portuguesa para
dar suporte a esse profissional que desempenha importante papel na socializao e
autonomia daqueles que carregam consigo o estigma da excluso de uma forma bastante
ampla.

26

A atuao do acompanhante teraputico com crianas especiais em escola traz

um ganho muito grande para a prpria criana, famlia e tambm para a instituio.
Entretanto, o acompanhante teraputico precisa se munir de habilidades para se inserir
nesse ambiente, uma vez que ele est adentrando num ambiente onde esto inseridas
pessoas de contextos, ideologias e histrias diferentes e, por vezes, essa ideologia
dificulta a incluso daquela criana no ambiente escolar. Constatou-se tambm a
inexistncia de publicao sobre a prtica do acompanhante teraputico no ambiente
escolar com enfoque analtico-comportamental, bem como dados que forneam a
quantidade de acompanhantes teraputicos que trabalham em escolas. difcil tambm
encontrar escolas com acompanhante teraputico atuando na sala de aula, ajudando o
processo de incluso escolar de uma criana com dificuldades, seja ela, dificuldade de
aprendizagem, deficincia fsica, ou com transtornos globais de desenvolvimento.
importante, salientar que h uma inquietao muito grande por parte desses
profissionais em busca de leitura que d suporte sua prtica, bem como, a sua
aceitao como profissional que necessita de embasamento terico refinado, alm de
carregar habilidades sociais necessrias para demonstrar empatia pelo cliente,
envolvendo a expresso apropriada de afeto e aceitao e tambm a compreenso de
seus estados internos e ou a condio a qual ele est exposto.
Assim como h escassez de literatura que d sustentao a essa prtica, h
tambm escassez na divulgao e reconhecimento desse profissional que, por vezes, se
depara com demandas de interveno impostas pela famlia sem considerar as
necessidades do prprio cliente, gerando interferncia no desenvolvimento do trabalho
do acompanhante teraputico. Vale lembrar que o trabalho do acompanhante teraputico
traz ganhos enormes para seus acompanhados, principalmente em se tratando de
crianas em ambiente escolar. Entretanto, ele necessita de superviso regular de um

27

terapeuta mais experiente. O acompanhante teraputico um agente importante para a

psicologia. Investigar a atuao desse profissional pode angariar dados que incentivem
programas de formao profissional em acompanhante teraputico, e consequentemente
aprimorar aqueles j existentes, alm da contribuio cientfica para a anlise aplicada
do comportamento.

Referncias
Almeida, G. (2011). Indefinio marca do acompanhamento teraputico. Agncia
USP de Notcias. Retirado do www.usp.br/agen/?p=55652.
Banaco, R. A. (1999). Tcnicas cognitivo-comportamentais e anlise funcional. Em R.
R. Kerbauy & R. C. Wielenska (Orgs.). Sobre o comportamento e cognio:
psicologia comportamental cognitiva: da reflexo terica diversidade da
aplicao (pp.75-84). Santo Paulo, SP: ARBytes.
Baumgarth, G. C. C., Guerrelhas, F. F., Kovac, R., Mazer, M., & Zamignani, D. R.
(1999). A interveno em equipe de terapeutas no ambiente natural do cliente e a
interao com outros profissionais. Em R. R. Kerbauy & R. C. Wielenska (Orgs.)
Sobre Comportamento e Cognio: Psicologia Comportamental e Cognitiva:
da reflexo terica diversidade da aplicao (pp.166-173). So Paulo, SP:
ARBytes.
Baumgarth, G. C. C., & Kovac, R. (2007). O trabalho com a equipe multidisciplinar.
Em D. R. Zamignani, R. Kovac & J. S. Vermes (Orgs.). A clnica de Portas
Abertas: experincias e fundamentao do acompanhamento teraputico e
da prtica clnica em ambientes extraconsultrio (pp. 247-265). So Andr,
SP: ESETec.

28

Bock, A. M. B., Furtado, O., & Teixeira, M. L. T. (1997). O Behaviorismo. Em

Psicologias: Uma introduo ao estudo de psicologia (pp. 41-52). So Paulo,
SP: Saraiva.
Brasil (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988. Retirado do
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03 constituio/constituicao.htm
Brasil (1990). Estatuto da Criana e do Adolescente - Lei n 8.069, 13 de julho de
1990.

Retirado

do

http://www2.camara.gov.br/responsabilidade-

social/acessibilidade/constituicaoaudio.html/estatuto-da-crianca-e-do-adolescente
Brasil (1996). Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional: n 9394 96. Braslia,
DF: Senado Federal.
Brasil (2001). Lei n. 10.172, de 09 de janeiro de 2001. Plano Nacional de Educao.
Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Brasilia, DF. Retirado do
https://www.planalto.gov.br/leg.asp
Brasil (2001). Diretrizes Nacionais para a educao especial na educao bsica.
Braslia, DF: MEC/SEESP.
Brasil (2008). Poltica Nacional de Educao Especial na Perspectiva da Educao
Inclusiva. Brasilia, DF: MEC/SEESP.
Brasil (2001). Decreto n. 3.956. Promulga a Conveno Interamericana para a
eliminao de todas as formas de discriminao contra as pessoas portadoras de
deficincia.
Carrozzo, N. (1997). Introduo. Em A casa, Equipe de Acompanhantes Teraputicos
do Hospital Dia (Orgs.). Crise e cidade: acompanhamento teraputico (pp. 1115). So Paulo, SP: Hucitec.
Catania, A. C. (1999). Aprendizagem: comportamento, linguagem e cognio. (D.
G. S., Trad.). Porto Alegre, RS: Artmed.

29

Chaui-Berlinck, L. (2012). Novos andarilhos do bem: caminhos do acompanhante

teraputico. Belo Horizonte, MG: Autntica.
Del Prette, G. (2007). Tcnicas comportamentais: possibilidades e vantagens no
atendimento em ambiente extraconsultrio. Em D. R. Zamignani, R. Kovac & J.
S.

Vermes

(Orgs.).

clnica

de

Portas

Abertas:

experincias

fundamentao do acompanhamento teraputico e da prtica clnica em

ambientes extraconsultrio (pp. 183-200). So Andr, SP: ESETec.
Foucault, M. (2008). Histria da Loucura. So Paulo, SP: Perspectiva.
Gomes, C. (2010). O lugar do sujeito na incluso escolar: percalos e fracassos nas
relaes de subjetivao. (Tese de doutorado no publicada). Pontifcia
Universidade Catlica de Campinas, Campinas.
Gadelha, Y. A., & Vasconcelos, L. A. (2005). Generalizao de estmulos: Aspectos
conceituais, metodolgicos e de interveno. Em J. Abreu-Rodrigues & M. R.
Ribeiro (Orgs.). Anlise do comportamento: pesquisa, teoria e aplicao, (pp.
139-158). Porto Alegre, RS: Artmed.
Haber, G. M., & Carmo, J. S. (2007). O fantasiar como recurso na clnica
comportamental infantil. Revista Brasileira de Terapia Comportamental e
Cognitiva, 9 (1), 45-61.
Ibrahim, C. (1991). Do louco a loucura: o percurso do auxiliar psiquitrico no Rio de
Janeiro. Em A casa, Equipe de Acompanhantes Teraputicos do Hospital Dia
(Orgs.). A rua como espao clnico: acompanhamento teraputico (pp. 43-49).
So Paulo, SP: Escuta.
Keller, F. S., & Schoenfeld. W. N. (1950/1974). Princpios de Psicologia: um texto
sistemtico na cincia do comportamento. (C. M. Bori, R. Azzi, Trads.) So
Paulo, SP: EPU.

30

Kohlenberg, R. J., & Tsai. M. (1991/ 2001). Psicoterapia analtica funcional: criando
relaes teraputicas intensas e curativas. Santo Andr, SP: ESETec.
Londero, I., & Pacheco, J. T. B. (2006). Por que encaminhar ao acompanhante
teraputico? Uma discusso considerando a perspectiva de psiclogos e
psiquiatras. Psicologia em Estudo, 11 (2), 259-267.
Londero, I. (2010). AT: Acompanhamento Teraputico: teoria e tcnica na terapia
comportamental e cognitivo-comportamental. So Paulo, SP: Santos.
MEC, Ministrio da Educao e Cultura (1999). Conveno de Guatemala. Retirado
do http://portal.mec.gov.br/seesp/arquivos/pdf/guatemala.pdf
Meyer, S. B. (2003). Anlise funcional do comportamento. Em C. E. Costa, J. C. Luzia
& H. H. N. Sant `Anna (Orgs.) Primeiros passos em anlise do comportamento
e cognio, (pp. 75-91). So Paulo, SP: ESETec.
Oliveira, S. G. (2000). O acompanhante teraputico. Em R. R. Kerbauy (Org.), Sobre
Comportamento e Cognio: psicologia comportamental e cognitiva:
conceitos, pesquisa e aplicao, a nfase no ensinar, na emoo e no
questionamento clnico, (pp.257-260). So Paulo, SP: ARBytes.
Palombini, A I. (2006). Acompanhante Teraputico: dispositivo clnico-poltico.
Psych, 18, 115-127.
Patto, M. H. S. (2008). A produo do fracasso escolar: histrias de submisso e
rebeldia. So Paulo, SP: Casa do Psiclogo.
Quagliatto, H. S. M., & Santos, R. G (2004). Psicoterapia psicanaltica e
acompanhamento teraputico: uma aliana de trabalho. Psicologia: Cincia e
Profisso, 24 (1), 74-81.
Reis Neto, R. O. (1995). Acompanhamento teraputico: emergncia e trajetria
histrica de uma prtica em sade mental no RJ. (Dissertao de mestrado

31

no publicada). Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro, Rio de

Janeiro.
Savoia, M. G., & Sampaio, T. P. de A. (2010). Tcnicas cognitivo-comportamentais:
consideraes sobre o repertrio do AT. Em I. Londero, I. Acompanhante
Teraputico: Teoria e Tcnica na Terapia Comportamental e Cognitivocomportamental (pp. 37-49). So Paulo, SP: Santos.
Silva, A. S. T., & Silva, R. N. (2006). A emergncia do acompanhamento
teraputico e as polticas de sade mental. Psicologia: Cincia e Profisso,
26 (2), 210-221.
Silvares, E. F. M. (2004). Porque trabalhar com a famlia quando se promove
terapia

comportamental

de

uma

criana.

Retirado

do

http://www.cemp.com.br/artigos=.asp?id=50
Skinner, B. F. (1953/2007). Cincia e Comportamento Humano. (J. C. Todorov & R.
Azzi, Trads). So Paulo, SP: Martins Fontes.
Unesco (1994). Declarao de Salamanca e linha de ao sobre necessidades
educativas especiais. Braslia: Unesco.
Vasconcelos, L. A., & Gimenes, L. S. (2004). Princpio de Premack. Em C. N. Abreu
&

H.

J.

Guilhardi

(Orgs.).

Terapia

comportamental

cognitivo-

comportamental. Prticas clnicas (pp. 238-250). So Paulo, SP: Roca.

Vasconcelos, L. A., Naves, A. R. C. X., & vila, R. R. (2010). Uma Abordagem
analtico-comportamental do desenvolvimento. Em E. Tourinho & S. Luna
(Orgs.). Investigaes histricas, conceituais e aplicadas em anlise do
comportamento (pp. 125-151). So Paulo: Roca.
Vianna, A. M., & Sampaio, T. P. A. (2003). Acompanhamento teraputico Da teoria
prtica. Em M. Z. S. Brando, F. C. S. Conte, F. S. Brando, Y. K. Ingberman,

32

C. B. Moura, V. M. Silva, & S. M. Oliane (Orgs.), Sobre comportamento e

cognio: A historia e os avanos, a seleo por consequncias em ao
(pp.285-293). So Paulo, SP: ESETec.
Vianna, A. M., & Igncio, C. V. (2006). Acompanhante teraputico. Em M. G. Savoia
(Org.). A interface entre a psicologia e psiquiatria Novo Conceito em Sade
Mental. So Paulo, SP: Roca.
Zamignani, D. R. (1997). O trabalho do acompanhante teraputico: a prtica de um
analista do comportamento. Revista Biocincias, 3 (1), 77-90.
Zamiganini, D. R., Banaco, R. A., & Wielenska, R. C. (2007). O mundo como setting
clnico do analista do comportamento. Em D. R. Zamignani, R. Kovac & J. S.
Vermes (Orgs.). A clnica de Portas Abertas: experincias e fundamentao
do acompanhamento teraputico e da prtica clnica em ambientes
extraconsultrio (pp. 21-29). So Andr, SP: ESETec.
Zamignani, D. R., & Jonas, A. L. (2007). Variando para aprender a variar: variabilidade
comportamental e modelagem na clnica. Em D. R. Zamignani, R. Kovac & J. S.
Vermes (Orgs.). A clnica de Portas Abertas: experincias e fundamentao
do acompanhamento teraputico e da prtica clnica em ambientes
extraconsultrio (pp. 135-165). So Andr, SP: ESETec.
Zamignani, D. R., Kovac, R., & Vermes, J. S. (2007). A clnica de Portas Abertas:
experincias e fundamentao do acompanhamento teraputico e da prtica
clnica em ambientes extraconsultrio. So Paulo, SP: ESETec.
Zamignani, D. R., & Wielenska, R. C. (1999). Redefinindo o papel do
acompanhamento teraputico. Em R. R. Kerbauy & R. C. Wielenska (Orgs.).
Sobre comportamento e cognio: psicologia comportamental e cognitiva

33

da reflexo terica diversidade na aplicao (pp. 157-165). Santo Andr, SP:

Arbytes.

34