ORTESIS EN EL ADULTO MAYOR

Son candidatos adultos +65 aos con dificultad en las AVD o limitacin funcional.
Ortesis: elementos que corrigen o facilitan la ejecucin de una accion o desplazamiento procurando ahorrar
energia y mayor seguridad. Facilitan la AVD.
Causas: dolor, claudicacion, riesgo de caidas, alteracin de la marcha y sndrome de inmovilidadidad.
Condiciones para indicar
Dolor

Obesidad, inmovilidad, alteraciones de la biomecanica

articular, actividad fsica.

Claudicacion

Pretende corregir la alteracin, disminuir el gasto

energtico y sobrecarga articular.

Alteracin funcional marcha

Inestabilidad articular
Riesgo de caida

Mantener el equilibrio

Factor asociado.

Alteraciones visuales

Dependencia severa

AVD Alteradas

CRITERIO PARA INDICACION

magnitud de dolor

riesgo de cadas

evaluacin de las AVD

Evaluacin del estado de dependencia

Tener en cuenta el estado del px

sensitivo: identificar gradode sensibilidad

cognitivo: capacidad de antjcipar riesgos.

lenguaje y comunicacin: entiende indicaciones bsicas

sensorial: grado visual y de audicin

motor: tipo de ayuda tcnica.

Tipos de ortesis y criterios

Bastn

Dolor en articulaciones inferiores: osteoartritis, artritis

traumatismos postquirrgica, riesgo de caida, secuela
de evc y amputados.

Andador

Inestabilidad posterior, amputado, sndrome postcaida,

enfermedad de parkinson, demencia en etapa inicial

Silla de ruedas

Secuelas de AVE, amputados de ambas extremidades,

paraplejicos, parkinson, insuficiencia cardaca y
respiratoria, demencia en estado avanzado.

Colchon antiescaras

Alteracion del estado de conciencia, alteracion de

sensibilidad, cancer terminal, demencia en estado
avanzado, artropatia degenerativa severa y lesion
medular.

Cojin antiescaras

Sindrome de inmovilidadidad en sus diversos niveles.

RECOMENDACIONES PARA TRATAMIENTO

Programar una sesinde entrega y educacin del dispositivopara el px.

informacion al usuario de las caractersticas tecnicas de la ortesis indicada. (mantenimiento, duracin, uso

de garanta)
Usos y cuidados del dispositivo

entrenamiento y practica

correccin y refuerzo de la tecnica empleada

cita a control.

cada ortesis debe ser evaluada y registrada.

REUMATISMO
Se caracteriza por dolor y rigidez en sistema musculoesqueletico.

articular

extraarticular

localizada

agudo

cronico

curable o no curable

Para difrenciar de otras enfermedades:

permitir que el px describa su dolor

Evaluar:

dolor en estructuras superficiales: piel y bursas.

dolor en estructuras profundas: ligamento, tendones, periostio.

articulaciones superficiales (manos): tendones, ligamentos producen dolor localizado.

articulaciones profundas: dolor se irradia distalme te sobre la extremidad a lo largo de musculos derivados
de los mismos segmentos embrionarios.

Sindromes mecnicos regionales estructurales: amanecen bien, pero el dolor aumenta conlas actividades
Enfermedades sistemicas: amaneces cansados rigidos adoloridos ( poliartritis nudosa, fibromialgia)
DIFERENCIA ENTRE ENFERMEDADES LOCALIZADAS O GENERALIZADAS

dolor dermatomico: parte de raices nerviosas, se experimenta de modo superficial y localizado.

dolor profundo: sordo, mal localizado, se relaciona con espasmo muscular y puntos desencadenantes en
area dolorosa.

Estudios de imagen

estudios de laboratorio

RX, TCA,US RM

Factor reumatico y biometria hematica

Tipo

Artropatia inflamatoria

Enfermedad de tejido conectivo

Artritis reumatoide
Artritis reumatoide juvenil
Lupus
Dermatomiosicitis/polimioscitis

Artritis inducidas por cristales

Gota
Pseudogota

Artritis infecciosas

bacteriana
Virica
Por hongos
Tuberculosa

Artritis seronegativa

Espondilitis anquilopoyetica
Artritis psoriasica
Enfermedad de reiter
Enfermedad intestinal

OBJETIVOS DE TX FISIOTERAPEUTICO

combatir dolor e inflamacin

luchar contra carga articular

recuperar o mantener movilidad articular

luchar contra las retracciones y evitar deformidades

mantener y recuperar la fuerza de msculos periarticulares

ensear u regime de vida de economa articular

FRACTURAS EN EL ADULTO MAYOR

Comun en adulto mayor, es un proceso mas tardado por complicaciones como descalcificacion de huesos,
debilidad muscular, osteoporosis, cambios en audicion, vision, reflejos y coordi acion motriz.
Fx cadera: +mortalidad y recuperacin deficiente.
90% fx son en adulto mayor --> 33% cadera
Fractura de cadera
Intracapsular

subcapital: inferior al borde del cartilago de crecimiento

Extracapsular

transcervical: parte nedia del cuerpo del cuello femoral.

basicervical: base interna del trocanter

transtocanterica:

estables

inestables: conminucion en parte interna y posterior por

aplastamiento del trocanter.

subtrocantericas: en trocanter menor debajo de 5 cm.

FRACTURAS DE HMERO
Fx troquiter
Fx cuello del humero
Fx diafisiaria

fx transversal

fx tercio distal

fx oblicua

fx espiral

fx desplazada

FACTORES DE RIESGO

masa osea

edad avanzada

cuerpo delgado

ovariectomia bilateral

inmovilidadidad prolongada

cosumismo cronico de alcohol

tabaquismo

hipertiroidismo

terapia crnica en glucocorticoides

FACTORES QUE INCREMENTAN RIESGO DE CAIDAS

Trastorno de marcha y equilibrio

psicotropicos

antihipertensores

problemas de vision

HIPOTESIS SOBRE LA FORMA DE CAIDA

1. caida cerca o sobre cadera
2. respuesta protectora para reducir la energia resultante inadecuada
3. energia no absorbida adecuadamente
4. fuerza del femur prox insuficiente

Considerar

tx oportuno

aspecto nutricional

psicologico

educacion de familia y cuidador.

Caida + fx= fenomeno de deterioro de cascada--> REHABILITACIN

PREVENCION
evitar polifarmacia
Problemas de equilibrio
Problemas en pies
Problemas neurologicos y psicogeriatricos
Patologa

Que es

Causa

Etiologa

Fisiolog
a

Sntomas

Pruebas

Poliomialgi
a
reumtica

Trastorno
inflamator
io
que
implica
dolor
y
rigidez en
cuello,
hombro y
cadera

Desconoci
da
pero
involucra
problemas
del
sistema
inmune,
genes.

*Frecuente
en adultos
de 50 aos.
*Dolor
y
rigidez da
en
la
maanas
*por
una
misma
posicin

*Cuello
*Glteo
*Hombr
os
y
*antebr
azos
*Cadera
s
*Muslos

*Rigidez y
dolor art.
*Inflamaci
n
*Fatiga
*Prdida de
peso
Fiebre
*Adormeci
miento
y
hormigueo
de dedos
*Malestar
general.
*se asocia
con
arteriritis de
clulas
gigantes

*HC
*exame
n fsico
*Exame
n
de
sangre.

Artritis
psoarisica

Enfermed
ad de las
art que se
presenta
despus
de
una
psoriasis,
lesin art:
dolor,
inflamaci
n, rubor,
deformaci
n

Idioptica
Gentico
Ambiental
inmunolg
ico

80000/400
00000
30-50aos
Cualquier
edad y sexi
2% psoaris
10% artritis

Drmicos :
piel
enrojecida,
escamas,
picor,
afecta ms
cuero
cabelludo,
detrs del
odo,
pliegue
glteo

Hc
Explorac
in
Factor
reumate
o
Rx
Liquidos
en
articular
.

Dx
diferenci
al
*artritis
reumatoi
de
*arteritis
de
clulas
gigantes

Tra

Me
Cor
des
AIN
Ter
Cri
Eje
car
ar
imp
(
cam
Est
s
eje
par
aum
ran
art
cad
hom
Fr
AIN
cor
oid
ant
os,
infl
s.
Ter
mo
es,
iso
ter
hid
,
ocu
uso

Lupus

Enf
del
sistema
autoimune
que ataca
clulas y
tejidos
sanos

Idioptica

Afecta
mujeres
afroamerica
nas,
hispanas e
indgenas
americas
15-50aos

Osteoartrit
is
Enfermeda
d articular
degenerati
va.
Osteoartro
pata
degenerati
va.
Artritis
degenerati
va.
Atrosis.

Se debe al
envejecim
iento y al
desgaste
y ruptura
en
una
articulaci
n.

An
se
desconoce
la
causa
de la OA,
pero hay
ciertos
factores
que
aumentan
el
riesgo
de
desarrollar
la
enfermeda
d:
Herencia
Sobrepeso
Lesiones
de
las
articulacio
nes
Uso
excesivo o
repetitivo
de algunas
articulacio
nes
Falta
de
actividad
fsica
Envejecimi
ento
Traumatis
mo.
Mala
alineacin.
Gnero.

Aafecta
ambos
sexos.
Antes
de
los 55aos

fer
Ain
Ft.cor
deb
ries
infl
art
Cin
a
sob
art
Dolor
Rigidez
matutina
hinchazon

Examen
fsico
radiogra
fias

Artropat
as
inflamat
orias en
general.
Patologa
s
de
tejidos
blandos.
Dolor
referido.
bursitis,
tendinitis