ATEROSCLEROSIS

La aterosclerosis es una condicin inflamatoria crnica que afecta a las arterias

de distintos lechos vasculares y se caracteriza por el engrosamiento en las
paredes intimas y medias con prdida de elasticidad, bsicamente est
compuesta por la formacin de un ateroma que contiene lpidos, tejido fibrosos
y clulas inflamatorias; esta enfermedad se complica cuando por alguna fisura
de este ateroma se vierte su contenido llevando por el torrente sanguneo
permitiendo que se forme un trombo.
Esta enfermedad suele asentarse en diversas vas sanguneas del organismo
como: en arterias coronarias, cartidas, cerebrales, vertebrales, iliacas y
femorales. Segn el lugar afectado puede manifestarse clnicamente como un
infarto al miocardio, como un accidente cerebrovascular agudo o como un
accidente isqumico transitorio. En las arterias perifricas la manifestacin
clnica es la isquemia agua de los miembros inferiores y su forma de
presentacin puede ser crnica por estenosis de la luz arterial.
Los factores de riesgos son caractersticas biolgicas que permiten determinar
la probabilidad del desarrollo de una enfermedad, en este caso una
cardiovascular. Estos factores de riesgo puede ser causales, factores de riesgo
condicionantes y factores de riesgo predisponentes. Los factores de riesgo
causales promueven el desarrollo de la arterioesclerosis y enfermedad
coronaria y actan independientemente con efectos sumatorios, estos pueden
ser el tabaco, la hipertensin arterial, la diabetes.
Los factores de riesgo condicionales se asocian con un aumento de cardiopata
isqumica como la hipertrigliridemia, la homocistena srica elevada, factores
protromboliticos. Los factores de riesgo predisponentes empeoran a los
factores de riesgo causales, su asociacin con la enfermedad coronaria es
compleja, ya que de uno u otro modo todos estos conducen a factores causales
estos pueden ser: la obesidad, inactividad fsica, el historial familiar de
cardiopata isqumica prematura, obesidad abdominal.

Esta enfermedad se puede producir en cualquier parte del organismo, los

individuos que presentan infarto al miocardio es probable que tambin hayan
presentado un accidente cerebrovascular y a su vez la afectacin cardiaca es
ms frecuente cuando el accidente cerebrovascular es embolico, es menor
cuando es trombolico y mucho menor cuando es hemorrgico. El diagnstico
de la enfermedad aterosclertica se puede dar por mltiples manifestaciones
clnicas como tablas de riesgo, pruebas de imagen, ndice del tobillo-brazo.

La aterosclerosis es una enfermedad que se puede localizar y presentar en

distintas formas, por lo que el tratamiento es independiente del lecho vascular
afectado. Farmacolgicamente las estatinas, antiagregantes, IECA actan
contra la enfermedad aterotrombtica en distintas localizaciones las cuales son
muy eficaces, independientemente del territorio vascular afectado . Los factores
de riesgo suelen tener un gran nivel de importancia para dar un buen
diagnstico y tratamiento, la edad del paciente tambin es un factor a
considerar.
Algunos de los factores de riesgo pueden ser modificados como el tabaquismo,
la inactividad fsica, la obesidad, mientras que otro como un historial familiar y
una avanzada edad no pueden ser regulados por lo que en ambos casos el
individuo debe llevar una vida saludable teniendo una dieta balanceada y una
rutina de ejercicios que le permita mantener un organismo sano. Para aquellos
pacientes que no presentan aterosclerosis podran desarrollarla a futuro lo
mejor es la prevencin.

BIBLIOGRAFA:
Lahoz, C. and Mostaza, J. (2007). La Aterosclerosis como enfermedad sistmica.
Revista Espaola de Cardiologa, [online] 60(2), pp.184-195. Available at:
http://www.revespcardiol.org/es/la-aterosclerosis-como-enfermedadsistemica/articulo/13099465/ [Accessed 19 Jun. 2016].

NOMBRE: Anchundia Pinoargote Melissa Denisse

CURSO: Cuarto semestre
MATERIA: Clnica mdica
DOCENTE: Dr. Carlos Delgado

SHOCK
El estado shock es un sndrome de varios factores que es secundario a una
patologa que lo desencadena, evidente en la mayora de los casos. Son un
conjunto de signos y sntomas que comprometen la vida de los pacientes y que
depende de alguna otra enfermedad ms los originados por la hipoperfusin
perifrica, y trastornos funcionales. La presin arterial sufre un descenso tal
que las clulas empiezan a alterar su metabolismo celular a falta de este, lo
que conlleva a la liberacin de mecanismos humorales y celulares.
Todo lo anterior puede producir una serie de procesos inflamatorios en el
organismo que continuara con una disfuncin multiorgnica que conlleva a un
deterioro del pulmn, cerebro, corazn, riones y si no es tratada concluye con
la muerte del paciente. La atencin del mdico debe ser inmediata y presentar
una participacin experta y oportuna, el reconocimiento y tratamiento del
estado de shock en una etapa de desarrollo inicial se lleva a cabo mediante
algunos principios universales.
Segn el mecanismo de produccin y mecanismos fisiopatolgicos puede
existir un shock hipovolmico, carcinognico, obstructivo extracardiaco y
distributivo. El shock hipovolmico est caracterizado por la prdida del
volumen eficaz circulante y puede ser un hemorrgico y el shock hipovolmico
no hemorrgico. El shock cardiogenico se da por el deterioro del bombeo
sanguneo del corazn y no poder satisfacer las necesidades metablicas del
organismo, este se puede dar por infarto al miocardio y cardiopata isqumica.
El shock obstructivo es aquel que se diferencia del cardiognico porque el
componente diastlico es el ms afectado. El shock distributivo incluye un
shock sptico, el cual se da por focos infecciones como anafilotoxinas,
histaminas que producen efectos microvasculaes y al miocardio. El shock
anafilctico se da por reacciones alrgicas ya sea a anticuerpos, a un antgeno
en particular, picaduras de insectos, frmacos. El shock neurogenico produce
trastornos como la vasodilatacin y problemas en los mecanismos de
regulacin de la presin.

El examen clnico debe ser rpido y eficiente basando en una historia clnica y
exploracin fsica, tambin se puede hacer toma de electrocardiograma y

radiografa de trax. La taquicardia es la alteracin ms frecuente, los

pacientes que presentan marcapasos, o tratamientos con beta bloqueantes
adrenrgicos no son lo suficientemente estables para equilibrar la presin
arterial por lo que requieren atencin inmediata. El control de la oxigenacin,
de la hemodinmica y de las alteraciones metablicas son pasos importantes
en el tratamiento.
El cuadro de shock es un valor excesivamente bajo de la presin arterial,
inclinando al paciente a fallecer si no recibe atencin inmediata y adecuada.
Este shock puede ser hipovolmico, cardiogenico, obstructivo (shock
hemorrgico y no hemorrgico) y shock distributivo (shock antifiltico, sptico y
neurogenico), estos son el resultante de alguna otra patologa que lo
desencadena o de algn factor que intervenga con la regulacin de la presin
arterial, el examen fsico es importante para llegar a un diagnostico eficaz y
poder brindar tratamiento.
Todos los expertos de la salud deben tener conocimientos precisos y oportunos
sobre lo que un cuadro de shock implica para poder brindar un diagnostico ya
sea mediante un examen fsico o mediante dispositivos para monitorear la
presin arterial y que de esta forma se pueda dar un tratamiento ya sea con o
sin el uso de frmacos y de forma rpida ya que ciertas veces la presin sufre
descenso tal que algunos pacientes no desarrollan los mecanismos de
compensacin que ayudan a su regulacin.

BIBLIOGRAFA:
VERA CARRASCO, Oscar. SHOCK: Enfoque diagnstico y teraputico en el adulto.Cuad. Hosp. Cln. [online]. 2007, vol.52, n.2 [citado 2016-06-19], pp. 93-104 . Disponible
en:<http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S165267762007000200017&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1652-6776.