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NEUOMONA

La neumona adquirida en la comunidad es una infeccin aguda del tracto


respiratorio inferior la cual se adquiere fuera del hospital. Afecta a todas las
edades, pero principalmente a nios de muy corta edad y adultos
mayores. Los ingresos hospitalarios en la ltima dcada ocupan el 34%,
sobre todo en la poblacin mayor de 65 aos, siendo el gnero masculino el
ms predisponente a sufrir de esta enfermedad. La tasa de mortalidad se
eleva sobre todo en aquellos pacientes de ingresos hospitalarios.
Existen una gama de factores de riesgo como: tabaquismo, alcoholismo,
diabetes, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, insuficiencia
cardiaca, inmunosuprimidos y cncer. Las manifestaciones clnicas pueden
ocurrir fuera del hospital, 72 horas despus de haber ingresado o 14 das
despus del egreso hospitalario. Al anlisis microscpico se revela la
presencia de ms de 25 neutrfilos por campo lo cual indica infeccin de vas
respiratorias inferiores.
La neumona en la mayora de casos se da cuando las defensas pulmonares
del husped
se encuentran disminuidas, como: barreras anatmicas
mecnicas, inmunidad humoral celular y el sistema fagoctico. En pacientes
adultos mayores,
los sistemas de defensa se encuentran debilitados,
existiendo un mayor nmero de microorganismos colonizando la oro faringe y
disminuyendo el mecanismo de eliminacin mucociliar, el cual se encarga de
atrapar los microorganismos de las vas respiratorias superiores y conductos
areos.
Las manifestaciones clnicas de los pacientes con neumona bacteriana se
caracterizan por fiebre, disnea, tos productiva con expectoracin purulenta,
dolor pleurtico y limitacin en los movimientos respiratorios. La radiografa
de trax sigue siendo un mtodo importante. Los patrones radiogrficos
pueden clasificarse como neumona lobar, bronconeumona y neumona
intersticial. El microorganismo
prototipo de neumona lobar
es
Streptococcus pneumoniae, pero muchas bacterias pueden ocasionar
esta neumona.

El cultivo de esputo de los aspirados traqueales representa un estudio


incruento, relativamente barato y potencialmente til. Lamentablemente, un
grupo del 30 a 40% de pacientes no producen esputo. El diagnstico viral
de neumona incluye: cultivos, deteccin de antgenos, serologa y reaccin
en cadena de la polimerasa. El lavado troncoalveolar se indica en
pacientes con neumona severa, inmunocomprometidos o en quienes falla
la terapia con antibiticos.
El manejo inicial de la neumona adquirida en la comunidad es emprico y la
seleccin del antibitico se basa en edad del paciente, factores de riesgo y
hallazgos clnicos. La duracin del tratamiento antibitico causa un poco de
controversia pero a pesar de esto, en pacientes con neumona leve y

moderada se ha sugerido un tratamiento mnimo de 5 a 7 das, en pacientes


con neumona severa que requieren hospitalizacin se debe considerar el
manejo inicial con fluoroquinolonas (levofloxacino (750 mg/ da), moxifloxacino,
gemifloxacino).
Los ndices de severidad de neumona son una herramienta til en el
pronstico de mortalidad, estos parmetros de neumona severa fueron
elaborados para reconocer a los pacientes con bajo riesgo de muerte y
saber quines deben de recibir tratamiento ambulatorio u hospitalario. La
prevencin se puede realizar mediante la inmunizacin por medio de
vacunas, evitar factores de riesgo como tabaquismo y alcoholismo y
mejorar condiciones higinicas.

BIBLIOGRAFA:
Ballestero, C., Montelongo, F., Espinoza, T., Lopez, I., & Sanchez, H. (2012).
Neumona adquirida en la comunidad. Archivos De Medicina De Urgencia De
Mexico,
2(1),
35-39.
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http://www.medigraphic.com/pdfs/urgencia/aur-2010/aur101f.pdf