INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIN REGIONAL EN BAJA CALIFORNIA

JEFATURA DE PRESTACIONES MDICAS
COORDINACIN DELEGACIONAL DE EDUCACIN EN LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERA EN TIJUANA
INCORPORADA A LA U.A.B.C.
LICENCIATURA EN ENFERMERA

ENFERMERA QUIRRGICA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

QUISTE OVARICO COMPLICADO

5TO SEMESTRE

DOCENTE:
LIC. CARMEN ALICIA VLIZ BENTEZ

ALUMNAS:
FELIX FLORES EVANGELINA ISABEL
GASCA DELGADO SARA BERENICE
RAMIREZ VIDAL ADRIANA ISABEL

TIJUANA BAJA CALIFORNIA, A 26 DE ABRIL DEL 2011.

NDICE
Introduccin..

Justificacin

Objetivo general

Objetivos especficos.

Caso clnico Hemoperitoneo + LAPE + Hemostasia

Laboratorios
Quiste ovrico complicado
o Anatoma del ovario..
o Clasificacin de Tumores benignos del ovario
o Valoracin diagnstica de una masa anexial.
o Tratamiento.....
o Complicaciones..
o Tcnica quirrgica.
Valoracin
Resumen de enfermera..
Antecedentes
Diagnsticos enfermeros jerarquizados por pirmide de Kalish
Plan de cuidados..
Conclusiones
Comentario
Propuestas.
Anexos

Tipos de quiste ovrico...

Trptico Cuidado de la herida quirrgica

Trptico Nutricin.

Trptico Ejercicio..

Trptico Posturas de descanso.

Trptico Salud bucal

Bibliografa..

INTRODUCCIN

El Proceso de Atencin de Enfermera es de gran importancia para la profesin

de Enfermera ya que es la herramienta de ms utilidad dentro del mbito laboral y esta
atencin va dirigida al paciente, familia o comunidad, trabajando en las cinco etapas
del proceso las cuales son: Valoracin, Diagnostico de Enfermera, Planificacin,
Ejecucin y Evaluacin.
Es sumamente importante para prestar cuidados en este caso al paciente quirrgico de
forma sistemtica, racional y lgica, de cierta forma esto produce una satisfaccin y
calidad de cuidado al paciente y al profesional.
El Proceso de Atencin de Enfermera est basado en Modelos tericos los cuales
deben de ser utilizados durante la valoracin del usuario con el fin de recabar
informacin objetiva, subjetiva, histrica y actual del paciente. Para la valoracin se
utiliz los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon y el Modelo de Enfermera de
Virginia Henderson basado en las 14 necesidades que tiene el ser humano.
La enfermera profesional requiere del PAE como mtodo de atencin, al permitir
identificar problemas de salud, capacidades, objetivos reales e intervenciones
individualizadas para la atencin de calidad y holstica del paciente, familia y
comunidad. Como lo mencion Ida Jean Orlando en su Teora que la relacin recproca
entre el paciente y el enfermero, y como el PAE facilita el desarrollo de los enfermeros
como pensadores lgicos y no como ejecutores de las rdenes del mdico.
La patologa en estudio es un Quiste ovrico complicado. Los quistes funcionales del
ovario suelen ser asintomticos, a veces se acompaan de molestias abdominales
bajas leves, dolor plvico o dispareunia. La torsin, infarto o ruptura de un quiste o
tumor ovrico provocar un abdomen agudo. Los trastornos menstruales se presentan
cuando se afecta la produccin hormonal.
El personal de Enfermera debe de otorgar un cuidado integral al paciente respetando
los principios ticos y filosficos de nuestra profesin guindonos por el Cdigo
Deontolgico de Enfermera.

JUSTIFICACIN

El presente trabajo se realiz con la finalidad de que los estudiantes de

enfermera del quinto semestre

alcancen una mayor prctica en el desarrollo del

Proceso de Atencin de Enfermera en el paciente quirrgico, vinculando los

conocimientos obtenidos dentro del plan general de estudio correspondiente al
semestre como Enfermera Quirrgica, Patologa quirrgica, Biotica, Medicina de
Rehabilitacin etc., mediante el anlisis de casos clnicos con diferentes patologas
revisadas durante el semestre.
En la etapa preoperatoria se brinda la preparacin del paciente para el acto quirrgico,
en la etapa transoperatorio, se centra la atencin al paciente coordinando la labor de
todo el equipo durante la ciruga. La etapa postoperatoria es un periodo crtico para el
paciente lo cual implica una observacin constante por parte del personal de
Enfermera. Una vez finalizada la intervencin quirrgica, los pacientes son trasladados
a una sala donde recibir una cuidadosa vigilancia por parte del personal de
enfermera. Durante el periodo postoperatorio la enfermera centra su atencin en el
restablecimiento del equilibrio fisiolgico del paciente, el alivio del dolor y en la
monitorizacin y prevencin de las complicaciones potenciales. Estas etapas
proporcionan al individuo medidas de atencin para promover, recuperar y mantener la
salud con un enfoque holstico.

OBJETIVO GENERAL

Lograr que los alumnos del quinto semestre de la Licenciatura en Enfermera

apliquen los conocimientos de Enfermera

quirrgica en conjunto con patologa

quirrgica durante la etapa posoperatoria al paciente quirrgico proporcionando

intervenciones independientes e interdependientes de enfermera de una manera
metodolgica durante la etapa terica. Identificando necesidades reales y potenciales
del paciente quirrgico, elaborando y ejecutando planes de cuidados en base a los
diagnsticos emitidos por la NANDA, buscando la mejora y la atencin del paciente.

OBJETIVO ESPECFICOS

Los objetivos especficos que se esperan alcanzar en la elaboracin de este Proceso

Atencin de Enfermera son:
Identificar signos de complicaciones de la patologa en estudio (Quiste Ovrico
Complicado+Hemoperitoneo) y saber colaborar en el tratamiento de las mismas
Manejar las etapas del proceso enfermero
Valorar por medio de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon para
paciente quirrgico.
Proporciona cuidado enfermero a paciente quirrgico.
Realiza diagnsticos de Enfermera en paciente con padecimiento quirrgico
Planear la atencin de Enfermera
Evala la efectividad del Plan de Atencin.
Replantear intervenciones.
Identifica e interviene ante posibles complicaciones en los pacientes
Mantener el funcionamiento fisiolgico y ayudar al paciente a volver a su mximo
nivel de funcionalidad.
Fomentar buenos hbitos higinicos dietticos
Fomentar una relacin de enfermero-paciente.

CASO CLNICO

HEMOPERITONEO + LAPE + HEMOSTASIA

NOTA DE INGRESO
Nombre: Cruz Vargas Maribel
Sexo: Femenino.
Edad: 25 aos.
Cama: 522 Religin: Cristiana
Paciente femenina de 25 aos la cual inicia su padecimiento actual el da 26 de marzo
2011 a las 11:00pm, con dolor intenso 10/10 en FID, sin irradiaciones, aparicin sbita,
tipo continuo, sin irradiaciones, exacerbndose con el movimiento, disminuyendo con el
reposo, se automdica Tylex sin mejora por lo que acude a su UMF donde a la
exploracin se encuentra rebote positivo, psoas positivo, obturador positivo y rovsing
dudoso, se le da receta por diclofenaco 100mg 1 c/ 12hrs por 5 das, paracetamol
500mg 1 c/ 6hrs por 5 das, adems es enviada a la clnica 20, donde a su ingreso al
rea de urgencias se encuentra en posicin antialgica, llanto espontaneo, labilidad
emocional, poco cooperadora, con dolor intenso 10/10 en FID, sin irradiaciones,
aparicin sbita, tipo continuo, sin irradiaciones, exacerbndose con el movimiento,
disminuyendo con el reposo, por lo que es solicitada una interconsulta con ciruga,
diagnosticndose quiste ovrico derecho complicado, por lo que se le da manejo
quirrgico.
Posteriormente a su ingreso a piso inicia con nauseas, vomito, dolor intenso, palidez de
piel y tegumentos, datos de hipotensin, laboratorios sugestivos de sangrado activo ya
que presento una cada de la hemoglobina de 12.3 que tena el da 27 disminuyo a 5.9
el da 28 a las 3:03, asimismo una disminucin del Hcto de 37.4 a 17.7, adems de los
datos clnicos que presentaba la paciente, por lo que es intervenida quirrgicamente de
nuevo realizando LAPE por el cirujano Dr. Esparza, primer ayudante R1 Cx Dr. Orozco,
anestesiloga Dra. Solar, el diagnostico preoperatorio fue postoperada de quiste ovrico
complicado+ LAPE+ probable sangrado activo en cavidad, ingresa a la sala a las 3:20,
recibe anestesia a las 3:35, inicia ciruga a las 3:40, durante la ciruga recibi ingresos
de 3250ml (solucin Hartman de 1000ml+sangre 3 paquetes globulares de 750ml), sus
egresos fueron 3300ml (uresis 300ml+sangre de 3000ml), obtenindose un balance
negativo de 50ml (aunque en la notas de ciruga refiere solo sangrado de 2500ml), sus
signos vitales al ingreso a la ciruga eran de TA 100/50, FC 90, FR 20, Temp. 36 C, su
diagnstico postoperatorio fue de Hemoperitoneo+ LAPE+ Hemostasia, pasa a piso a

cargo de ciruga en donde recibe Omeprazol 40mg cada hrs, Cefotaxima 1 gr c/8hrs,
ketorolaco c/ 8hrs. Solucin de 1000 para 6hrs.

LABORATORIOS DE LA PACIENTE MARIBEL CRUZ VARGAS

REALIZADOS EL DA 28 DE MARZO DEL 2011
ELEMENTO
BIOMETRA HEMTICA
Leucocitos
Eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
MCV Volumen corpuscular medio
HGB corpuscular medio
Con. Med. HGB Corpuscular
Plaquetas
Volumen plaquetario medio
Linfocitos %
Monocitos %
Eosinofilos %
Basfilos %
Neutrfilos %
Linfocitos #
Monocitos #
Eosinofilos #
Basfilos #
Neutrfilos #
COAGULACIN
Testigo Tiempo de Protombina
% de actividad
INR
Testigo Tiempo Parcial de Tromboplastina
QUMICA SANGUNEA
Glucosa
BUN
Urea calculada
INMUNOLGICO

CIFRA

VALOR DE REFERENCIA

9.8 k/Ul
2.7
8.3
25.3
92.6
28
33
112 x 103
9.3
25
8.2
4
1.75
66.00
1.15
0.55
0.45
0.15
6.7

4.5 -10 k/UI

4.5 10 k/Ul
12-16
37.00 54.00
80.00 -100.00 fl
27.00 - 31.00
32.00 35.00
150.00 450.00 X103
7.40 11.00
25.00 33.00 %
0 -12.00%
0 7.00 %
0 2.5
57.00 68.00
0.60 3.40
0 0.90
0 0.70
0 0.20
2.00 6.90

9
78.00%
1.25

Segundos
% 60.00 110.00
0.90 1.50
Segundos

84 mg/dL
8
17
Tipo O

70 -100 mg/dL
07 25
15 36
Rh positivo

ANATOMA DE LOS OVARIOS

El aparato genital femenino est compuesto por dos glndulas mixtas de secrecin
internas y externas (los ovarios), dos conductos por donde se dirigen los vulos del
ovario al tero (tubas uterinas), un rgano que recibe y contiene el huevo fecundado
(tero), y un conjunto de rganos que intervienen en la cpula (vagina y vulva). A los
que se agrega por la relacin fisiolgica que con stos posee, la glndula mamaria y los
msculos del perin.

Son glndulas en forma de almendra situadas cerca de las paredes laterales de la

pelvis, y suspendidas por el mesovario del ligamento
ancho. Antes de la pubertad, la superficie del ovario est
cubierta por una capa lisa de epitelio ovrico, una sola
capa de clulas cuboidales que otorga a la superficie un
aspecto grisceo mate, que contrasta con la superficie
brillante del mesovario peritoneal adyacente con el que
se contina. Despus de la pubertad la superficie se va
esclerosando de manera progresiva y se distorsiona
debido a la rotura repetida de los folculos ovricos yola

descarga de los ovocitos (vulos) durante la ovulacin. Las esclerosis es menor en las
mujeres que consumen anticonceptivos orales. Como glndulas de secrecin mixta
cuya secrecin externa origina los vulos y cuya secrecin interna genera las hormonas
ovricas que producen los caracteres sexuales en la mujer.
Nmero y situacin
Normalmente son dos pero pueden existir ovarios supernumerarios o puede que falte
uno o los dos ovarios. Estn situados en las caras laterales de la pelvis.
Color, peso y consistencia
Son de color rosa plido en la nia y rosado en la mujer adulta, alcanzan un peso de 8
gramos en estado de reposo, pero disminuye hasta 2 gramos despus del perodo
menstrual
Medio de Fijacin
Posee como medio de fijacin cuatro ligamentos:
El ligamento suspensorio del ovario (Iumbo-ovrico) que conduce los vasos
ovricos, los vasos linfticos y los nervios, y se extiende desde los procesos
transversos de las ltimas vrtebras lumbares al polo superior del ovario.
El ligamento propio del ovario (tero ovrico). Que comunica el extremo proximal
(uterino) del ovario al ngulo lateral del tero.
El mesovario constituido por un corto repliegue peritoneal que contiene vasos
para el ovario y est formado por la aleta posterior del ligamento ancho.
El ligamento tuboovrico que fija el ovario a la franja ovrica de la trompa.

Configuracin exterior y relaciones

Cara superior est en relacin con el pabelln de la trompa. Cara inferior descansa
sobre el peritoneo plvico ocupando la foseta ovrica que est limitada atrs por los
vasos hipogstricos y el urter, hacia delante por el ligamento ancho, hacia arriba por
los vasos ilacos externos y hacia abajo por la arteria uterina. Borde anterior da
insercin al mesovario siguiendo una lnea sinuoso (lnea de Forr). Borde posterior se
pone en relacin con los vasos hipogstricos y el urter. Extremidad inferior se inserta
el ligamento propio del ovario.
Constitucin anatmica
Est constituido por una envoltura (el epitelio ovrico) que encierra un estroma
conjuntivo, donde estn contenidos los folculos ovricos.
El epitelio ovrico se haya formado por un epitelio cilndrico que a nivel del mesovario
se contina bruscamente con el peritoneo, formando la lnea (Farr).
El estroma conjuntivo est formado por tejido conjuntivo, que en la periferia se
condensan formando una delgada capa denominada Falsa Albugneo.
Los folculos ovricos son vesculas ms o menos redondeadas que contienen los
vulos y estos van desde folculos primordiales a folculos maduros.
Irrigacin arterial de los ovarios
Las arteria ovrica que es rama de la aorta abdominal termina bifurcndose en las
ramas ovricas y tubrica, anastomosndose con las ramas correspondientes de la
arteria uterino.
Drenaje venoso. Las venas que drenan el ovario forman un plexopampiniforme en el
ligamento ancho. Las venas se unen para crear una vena ovrica. La vena ovrica
derecha desemboca en la vena cava inferior, mientras que la izquierda lo hace en la
vena renal izquierda. Los vasos linfticos desembocan en los ganglios lumbares.

Inervacin de los ovarios

Los nervios descienden a lo largo de los vasos ovricos del plexo ovrico que se
comunica con el plexo uterino. Las clulas intersticiales del ovario se encuentran
diseminadas en la zona medular y desempean una doble funcin: de secrecin interna
y de nutricin del vulo.

TUMORES BENIGNOS DEL OVARIO

El ovario deriva de tres elementos: el epitelio celmico (epitelio superficial), el
mesnquima

primordiales.

El

las

clulas

ovario

es

germinales
de

origen

mesodrmico, a excepcin de las clulas

germinales,

las

cuales

vienen

del

endodermo.
Los tumores ovricos son un verdadero reto
para el mdico, sea o no especialista. Los
puntos clave son la precisin del diagnstico
clnico e histolgico y la decisin teraputica,
que generalmente es quirrgica.
El epitelio celmico es la fuente de la mayora de los tumores ovricos. El tumor ovrico
representa el mayor desafo diagnstico y teraputico para el gineclogo. Los tumores
inflamatorios

disfuncionales

producen

comnmente

dolor

irregularidades

menstruales, mientras que las lesiones neoplsicas presentan escasas manifestaciones

clnicas que orienten a un diagnstico temprano. La edad de la paciente nos dar una
idea sobre la naturaleza de las enfermedades del ovario: en la infancia son ms
frecuentes los tumores benignos; los quistes funcionales se presentan despus de la
pubertad; los cistoadenomas son poco frecuentes antes de los 25 aos. Los cuatro
principales tumores que se presentan en las primeras dcadas de la vida son los
teratomas, cistadenomas serosos, quistes lteos, cistadenomas mucinosos. Los quistes
funcionales y endometriomas son raros en la menopausia. Los tumores de la teca se
presentan en cualquier edad.

Los quistes funcionales del ovario suelen ser asintomticos, a veces se acompaan de
molestias abdominales bajas leves, dolor plvico o dispareunia. La torsin, infarto o
ruptura de un quiste o tumor ovrico provocar un abdomen agudo. Los trastornos
menstruales se presentan cuando se afecta la produccin hormonal. Todo aumento de
tamao anexial debe considerarse maligno hasta que se demuestre lo contrario.

TUMORES BENIGNOS DEL OVARIO.

CLASIFICACIN

TUMORES NO NEOPLSICOS
A. Quiste de inclusin germinal .
B. Quiste folicular.
C. Quiste del cuerpo lteo.
D. Luteoma del embarazo.
E. Quistes lutenicos de la teca.
F Ovario escleroqustico.

TUMORES DERIVADOS DEL EPITELIO CELMICO

A. Tumores qusticos.

Cistadenoma seroso.
Cistadenoma mucinoso.
Endometrioma.
Formas mixtas.

B. Tumores con hipercrecimiento del estroma.

Fibroma, adenofibroma.
Tumor de Brenner.

DERIVADOS DE LAS CLULAS GERMINALES

A. Dermoides (quistes benignos y teratomas).

TUMORES DERIVADOS DEL ESTROMA GONADAL

Tumores de clulas de la teca (tecomas).

TUMORES NO NEOPLSICOS
Quistes de inclusin germinal
Son frecuentes, no funcionales, de pequeo tamao y carecen de importancia. Si son
grandes se aconseja la extirpacin quirrgica.
Quistes foliculares
Se desarrollan por sobre estimulacin de la hipfisis sobre el ovario; varios folculos son
estimulados y uno de ellos produce ms lquido folicular, miden de 6 a 8 cm e
involucionan en semanas o meses. Cuando persisten, pueden volverse funcionales y
secretar

estrgeno

(sangrado

irregular,

hiperplasia

endometrial).

Tratamiento:

observacin, anticonceptivos orales y reseccin del quiste si persiste despus de 8

semanas.

Quiste del cuerpo lteo

Se produce como efecto de una hemorragia excesiva a la ovulacin, por una probable
sobreproduccin de la hormona luteinizante. La pared del quiste est formada por

clulas lutenicas granulosas; puede romperse y simular un embarazo ectpico.

Tratamiento: extirpacin quirrgica en caso de rotura.
Quistes lutenicos de la teca
Coinciden con mola hidatidiforme o coriocarcinoma y constituyen una respuesta a la
secrecin de una gran cantidad de gonadotropina corinica por el trofoblasto. Son
quistes bilaterales de ms de 15 cm de dimetro. No requieren tratamiento; los quistes
suelen reabsorberse si se trata la causa primaria.

QUISTES DERMOIDES
Descripcin: el tumor de ovario ms frecuente en jvenes y mujeres en edad frtil es el
teratoma qustico o dermoide que se origina a partir de clulas germinales. Estos
tumores pueden ser benignos o malignos (1-2% malignos, normalmente en mujeres
mayores de 40 aos). ( La paciente tiene 25 aos)
Incidencia: del 15-25% de tumores de ovario.
Edad predominante: segunda y tercera dcadas (75%); mayoritariamente menos de
40 aos. ( C.V.M. tiene 25 aos)
Gentica: sin patrn gentico.
ETIOPATOGENIA
Causas: desconocidas. Se considera que se originan de una nica clula germinal
durante la primera divisin meiotica alrededor de la 13 semana de la vida fetal.
Normalmente tiene un cariotipo 46, XX
Factores de riesgo: Ninguno conocido.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Signos y sntomas

Asintomtico (50-60%)
Masa anexial (80% <10 cm de dimetro; bilaterales en el 10-15% de pacientes).
El contenido de los teratomas qusticos es de baja densidad; a menudo se
encuentran suspendidos anteriormente al tero o al ligamento ancho,
desplazando el tero posteriormente.
Puede presentarse, con dolor secundario a la torsin o a la hemorragia
intraqustica, una sensacin de pesadez plvica o de dismenorrea. (Dolor
presente 10/10 FID)
Tormenta tirotxica (cuando predomina el tejido tiroideo: estruma ovrico) o
sndrome carcinoide (raramente).

DIAGNSTICO
Diagnstico diferencial:

Quistes funcionales (folculo, cuerpo lteo)

Tumores epiteliales (qusticos o slidos)
Embarazo ectpico
Absceso tuboovrico
Endometrioma
Hidroslpinx
Quiste paratubrico
Absceso apendicular

Estudio y valoracin
Tcnicas de imagen: la ecografa abdominal o transvaginal puede ser de ayuda. Del
30 al 50% de los teratomas presentan calcificaciones y se pueden detectar con una
exploracin radiolgica.
Procedimiento diagnstico: anamnesis, exploracin fsica y pruebas de imagen. Se
puede detectar de forma casual en una laparotoma o laparoscopia.(A la paciente se le
realiz una LAPE)
Hallazgos anatomopatolgicos

Estos tumores derivan de clulas germinales primarias e incluyen tejidos de las tres
capas germinales embrionarias (ectodermo, mesodermo y endodermo).

TUMORES DERIVADOS DEL EPITELIO CELMICO

Cistadenoma seroso
El 70% de los tumores serosos sern benignos; son ms frecuentes que los de tipo
mucinoso y como regla general no alcanzan el gran tamao de los tumores mucinosos.
Es un quiste uni o multilocular, de paredes delgadas y de contenido acuoso, superfice
lisa, en raras ocasiones con excrecencias papilares. La mayor parte de su superficie
interna es lisa y puede contener un gran nmero de papilas. Son bilaterales en 7 a 12%.
Cistadenoma mucinoso
Constituyen del 15 al 25% de todos los tumores del ovario; el 85% son benignos. Son
los tumores ovricos de mayor tamao (casos de 45 a 130 kg), en ocasiones
bilaterales, son masas redondas u ovoides, con cpsula lisa, translcida, de color gris
azulado. El interior est dividido por tabiques o lculos que contienen lquido mucinoso
espeso y viscoso. El seudomixoma peritoneal es una rara entidad que se asocia a
tumores mucinosos rotos; se producen implantes peritoneales del tumor mucinoso que
continan secretando mucina.
Endometrioma
Pueden ser nicos o mltiples y con adherencias a la superficie. Contienen un lquido
espeso color chocolate. Hay glndulas endometriales y estroma. Si son de gran tamao
el tratamiento es quirrgico.
Tumores slidos
Esta variedad es realmente rara; los nicos encontrados han sido el fibroma y el tumor
de Brenner. Pueden cursar con el sndrome de Meigs (ascitis e hidrotrax y fibroma
ovrico).

TUMORES DERIVADOS DE LAS CLULAS GERMINALES

Teratomas (quistes dermoides)
Constituyen el 15% de todos los tumores primarios del ovario, se presentan en las 3
primeras dcadas de la vida y el 80% en edad reproductiva. Contienen elementos de
las tres capas embrionarias, predominando el ectodermo. De 95 a 98% son benignos.
El contenido: material sebceo mezclado con pelo, cartlago, hueso y dientes. El
ultrasonido plvico y los rayos X son de gran valor al detectar la presencia de dientes o
calcificaciones. El tratamiento es la excisin quirrgica.
Cualquier masa anexial debe ser motivo de valoracin diagnstica por dems
cuidadosa y extensa no slo para identificarla y clasificarla, sino para establecer el
diagnstico diferencial que se presta con entidades dismbolas como diverticulosis,
apendicitis, problemas vesicales y embarazo ectpico, por citar algunas.
TUMORES DERIVADOS DEL ESTROMA GONADAL
Tumores de clulas de la teca (tecomas)
Frecuencia de menos del 1% de los tumores ovricos; es raro antes de la pubertad y es
ms frecuente antes y despus de la menopausia.

VALORACION DIAGNSTICA DE UNA MASA ANEXIAL

Deben utilizarse los siguientes recursos:

Exploracin fsica completa

Histerometra (habiendo descartado embarazo)
Ultrasonografa plvica en casos especiales
Pielografa
Colon por enema de bario y/o colonoscopa
Tomografa axial computarizada
Laparotoma o laparoscopa

El diagnstico diferencial se har con las siguientes entidades:

Leiomiomas uterinos e intraligamentarios, carcinoma de la trompa, carcinoma de colon

y apndice, hidro o pioslpinx, diverticulitis, absceso apendicular, quiste retroperitoneal,
quiste del paraovario, rin plvico, quiste del uraco, menigocele sacro anterior, vejiga
llena, embarazo ectpico tubario o abdominal

TRATAMIENTO
El tratamiento de los tumores benignos del ovario es la salpingooforectoma, a menos
que interese la funcin reproductiva, en cuyo caso se realizar una tumorectoma con
reconstruccin

del

ovario.

Siempre

se

debe

realizar

estudio

histopatolgico

transoperatorio. En pacientes pre o posmenopusicas, histerectoma total abdominal

con salpingooforectoma bilateral.

QUISTES OVRICOS MUCINOSOS

Introduccin
Descripcin: grupo de tumores epiteliales benignos y malignos del ovario que se
caracterizan por la secrecin de mucina. Estos tumores son las masas ovricas ms
grandes encontradas y pueden alcanzar 30 cm o ms.
Incidencia: del 15 al 25% de los quistes ovricos del 6 al 10% de los canceres de
ovario. Aunque los quistes de ovario son frecuentes en mujeres ms jvenes, los
quistes mucinosos representan aproximadamente el 50% de los hallazgos en mujeres
mayores de 20 aos. (La paciente cuenta con 25 aos de edad)
Edad predominante: Edad frtil (benigno); 30-60 aos (maligno)
Gentica: sin patrn gentico.
ETIOGENIA

Causas: desconocidas. Puede derivar de una diferenciacin endotrmica monomrfica

de un teratoma o de un tumor de origen mulleriano.
Factores de riesgo: Historia clnica familiar, dieta rica en grasa, edad avanzada,
nuliparidad,

menarquia

temprana,

raza

negra,

alto

estatus

econmico.

Los

anticonceptivos orales, la multiparidad y la lactancia materna reducen el riesgo.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Signos y sntomas:
Asintomaticos
Molestias en el abdomen inferior. (Presencia de dolor en FID con intensidad
10/10)
Masa anexial (bilateral en el 5% de las lesiones benignas y en el 10-20% de las
lesiones malignas) de hasta 50 cm de dimetro (tamao medio: 15-30 cm).
DIAGNSTICO
Diagnstico diferencial:

Masas benignas anexiales (cuerpo luteo, quistes foliculares).

Endometriosis
Hidroslpinx
Quistes paratubricos
Abscesos apendiculares
Embarazo ectpico
Leiomioma pediculado
Rin plvico o en herradura
Masas plvicas no ginecolgicas

Trastornos asociados: Seudomixoma peritoneal

Estudio y valoracin
Laboratorio: pruebas indicadas antes de la ciruga. (Los niveles de CA-125 pueden ser
tiles para la monitorizacin de la respuesta de la enfermedad al tratamiento o
progresin pero no es un buen test pronstico. Solo el 80% de los tumores ovricos
epiteliales expresan CA- 125 por encima de lo normal).

Pruebas especficas: se debe considerar un corte histolgico congelado para cualquier

masa ovrica que parezca sospechosa de malignidad.
Procedimientos diagnsticos: Anamnesis, exploracin fsica e imagen. El diagnstico
definitivo es determinado por la anatoma patolgica.
Hallazgos anatomopatolgicos
Macroscpicamente: quistes translucidos uniformes con escasas reas papilares.
Microscpicamente: clulas epiteliales llenas de mucina que parecen clulas del
endocrvix o del epitelio intestinal. Los tumores mucinosos tienen mayor probabilidad
que otros tumores epiteliales de potencial maligno bordeline (grado 0).
MANEJO Y TRATAMIENTO
No farmacolgico
Medidas generales: Valoracin, tratamiento de soporte segn los sntomas.
Medidas especficas: Generalmente requiere exploracin y extirpacin quirrgica. En
enfermedades benignas o tumores de potencial maligno, el utero y el ovario
contralateral generalmente puede conservarse. A menudo se incluye quimioterapia
adyuvante (basada en platino y paclitaxel) o radioterapia, segn la localizacin y el
estadio de la enfermedad maligna. (A la paciente se le realiz una LAPE+
salpingooforectoma)

Frmacos de eleccin
Ninguno, excepto como tratamiento adyuvante o sintomtico. A menudo se recomienda
la limpieza intestinal preoperatoria (mecnica y/o mediante antibitico) como precaucin
por si fuera necesaria la reseccin intestinal en el momento de la estadificacin y
extirpacin quirrgica.
SEGUIMIENTO

Control de la paciente: seguimiento cuidadoso de la recidiva de la enfermedad plvica

o del crecimiento del ovario contralateral (si se produce), generalmente con exploracin
plvica y ecografa. En pacientes con sospecha de recidiva y otras pacientes
seleccionadas puede ser conveniente la segunda ciruga para valorar el progreso y
descubrir una posible enfermedad oculta.
Posibles complicaciones: perforacin de la cpsula tumoral con rotura, que puede
llevar a la implantacin en la cavidad peritoneal (seudomixoma peritoneal, 2-5% de
pacientes).

OMEPRAZOL
Farmacodinamia
Inhibe la bomba de protones (H+,K+-ATP asa) lo cual produce una diminucin en la
produccin de cido clorhdrico.
Farmacocintica

Se administra por va oral y parenteral. Cuando se administra por va oral se absorbe

muy rpido en el intestino, las concentraciones plasmticas se alcanzan despus de 3-4
horas. Se une a las protenas plasmticas en un 95%. Su vida media es de 30-90 min.
Se metaboliza en el hgado y se elimina en la orina.
Indicacin, dosis y presentacin
Esta indicado en pacientes que presentan ulcera duodenal activa, ulcera gstrica,
gastropata por AINES, gastritis, esofagitis por reflujo y sndrome Zollinger-Ellison. La
dosis que se utiliza es de 20 mg durante 4-8 semanas.
El frmaco se presenta en capsulas de 10, 20 y 40 mg y ampolletas de 40 mg.
Reacciones adversas
Son sntomas gastrointestinales: vmito, diarrea o estreimiento, dolor abdominal; tos,
dolor muscular, agranulocitosis y erupcin cutnea.

KETOROLACO
Farmacodinamia
El ketorolaco es un potente analgsico, antipirtico, inhibe la sntesis de las
prostaglandinas por inhibicin de la ciclooxigenasa.
Farmacocintica
Se administra por via oral y parenteral, se absorbe rpidamente despus de su
administracin. Su vida media es de 2 a 9 horas. El ketorolaco se une a las protenas
plasmticas en un 99%. Se metaboliza en el hgado y se elimina en orina y heces.
Indicacin, dosis y presentacin
El ketorolaco se utiliza principalmente por va oral en el tratamiento a corto plazo del
dolor agudo de moderado a grave. La dosis oral habitual es de 10 mg cada 6 horas. La
duracin del tratamiento no debe exceder los 5 das. Por va parenteral se emplea en el
tratamiento a corto plazo del dolor postoperatorio agudo de moderado a grave. La dosis
que se maneja es de 10 a 30 mg cada 8 horas. Duracin mxima del tratamiento: 2
das. El frmaco se presenta en comprimidos de 10 mg y ampolletas de 10 y 30 mg/ml.
Reacciones adversas

Las reacciones adversas, en general, son ms frecuentes con el uso prolongado y en

altas dosis. Alteraciones gastrointestinales, edema, hipertensin, rash, prurito,
somnolencia, mareos, cefalea y sudoracin son los ms comunes.
Contraindicaciones
Est contraindicado su uso en pacientes hipersensibles al ketorolaco. Embarazo,
lactancia, insuficiencia heptica severa o insuficiencia renal moderada o severa. Ulcera
gastroduodenal en evolucin o antecedentes de ulcera o hemorragia digestiva. Asma.
Pacientes con antecedentes de alergia a otros antiinflamatorios no esteroideos.

CEFOTAXIMA
Solucin inyectable
Antibitico de amplio espectro
Forma farmacutica y formulacin:
Cada frasco mpula contiene:
Cefotaxima....................... 500 mg y 1 g
Cada ampolleta con diluyente contiene
Vehculo, c.b.p., 2 y 4 ml.
Indicaciones teraputicas
Cefotaxima es un antibitico semisinttico de amplio espectro, pertenece al grupo de
las cefalosporinas de tercera generacin.
Cefotaxima est indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones;
genitourinarias, del sistema nervioso central, del tracto respiratorio bajo; de la piel y
tejidos blandos; ginecolgicas, bacteriemia y septicemia; infecciones intraabdominales y
profilaxis en intervenciones quirrgicas con riesgo de contaminacin e infeccin.

Espectro antibacteriano: Cefotaxima es resistente a la mayora de las betalactamasas,

tanto penicilinasas como cefalosporinasas; es activa in vitro, as como en infecciones
clnicas contra los siguientes microorganismos:

Aerobios grampositivos: Es activa contra Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus

aureus productores y no productores de penicilinasas, Streptococcus epidermidis y
Streptococcus pyogens, Streptococcus agalactiae y Enterococcus sp.
Aerobios gramnegativos: Son susceptibles Citrobacter sp, Enterobacter sp, Escherichia
coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans,
Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria
meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Serratia sp, Providencia rettgeri. Algunas cepas de
Pseudomonas aeruginosa, Salmonella sp y Shigella sp.
Bacterias anaerobias: Cefotaxima es activa contra Clostridium sp, Peptococcus,
Peptostreptococcus, Fusobacterium. Siendo resistente Clostridium difficile.
Especies resistentes:
meticilinorresistentes.

Streptococcus

del

grupo

D,

Listeria,

Staphylococcus

Especies con sensibilidad inconstante: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter,

Alcaligenes, Campylobacter y Bacteroides fragilis.
Contraindicaciones
Cefotaxima se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con
antecedentes o con historial de reaccin alrgica a las cefalosporinas. En paciente con
antecedentes de alergia a las penicilinas, puede presentar reaccin cruzada.
Precauciones generales
Cefotaxima debe prescribirse con precaucin en pacientes con una historia de
padecimientos gastrointestinales, en particular colitis.
Reacciones secundarias y adversas
En general, Cefotaxima es bien tolerada, y las reacciones adversas son ms bien
locales despus de la administracin por va I.V. o I.M.
Los efectos adversos ms frecuentes son dolor en el sitio de la inyeccin, induracin y
flebitis. Cefotaxima puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se
incluye erupcin, prurito, fiebre y eosinofilia.
La urticaria y el choque anafilctico son menos frecuentes. Se ha reportado que el uso
de Cefotaxima puede ocasionar colitis, diarrea, nusea y vmito. Tambin se puede
inducir colitis seudomembranosa.
Otras reacciones menos frecuentes que se han reportado con el uso de Cefotaxima
incluyen arritmias que pueden llegar a ser graves despus de la administracin de un

bolo I.V., cefalea, elevacin de las transaminasas, deshidrogenasa lctica y fosfatasa

alcalina.
Otras reacciones indeseables incluyen neutropenia, leucopenia transitoria, eosinofilia,
trombocitopenia, agranulocitosis y anemia hemoltica. En el tracto genitourinario puede
inducir candidiasis y vaginitis.
Cefotaxima puede provocar nefritis intersticial y elevaciones del nitrgeno ureico y de
creatinina.

LAPAROTOMIA EXPLORADORA

CONCEPTO
Incisin que se realiza a travs de la pared abdominal para fines diagnsticos, como
dolor abdominal, ulcera pptica perforada, embarazo ectpico, segn los hallazgos, se
decidir la conducta quirrgica a seguir
OBJETIVO:
Abordaje a cielo abierto para

corregir anomalas anatomo-funcional

abdominal
PASOS PRINCIPALES

Incisin piel
Tejido Celular Subcutneo
Aponeurosis
Peritoneo Abdominal
Exploracin de cavidad abdominal
Cierre de Cavidad

POSICIN:

Decbito dorsal.

TIPO DE ANESTESIA:

en cavidad

Bloqueo subaracnoideo
General

APARATOS ELECTROMDICOS:

Mquina de anestesia
Aspirador
Oximetro
Baumanometro
Estetoscopio
Electrocauterio
Cardigrafo

INSTRUMENTAL:

Ciruga general
Cnula de yankauer
Equipo de aseo
Jeringa de asepto
Tubo de aspirador
Cauterio bipolar
Sep. Maleables
Sep. Richardson
Sep. Balfour

ROPA:

1er Bulto
2do Bulto
Batas quirrgica
Compresas
Campos

SUTURAS:

Nylon 2/0, 3/0

Vicky 1, 2/0

Crmico Simple 2/0,

Catgut Crmico 1

PROTOCOLO QUIRURGICO:
Previa limpieza de la sala en conjunto con la enfermera circulante se procede al
acomodo de las mesas y surtido del material necesario para la ciruga programada, se
procede a la apertura de la primera envoltura del material quirrgico, se realiza el
lavado mecnico y quirrgico de manos as como el secado de las mismas.
Se coloca la bata y guantes con tcnica cerrada, se procede a la apertura de la
segunda envoltura de los bultos de ropa e instrumental quirrgico estril asegurndose
que este completo, se coloca de manera esttica y funcional en mesa rin y de mayo,
se realiza cuenta del instrumental

y gasas. Se viste

al

cirujano

y ayudante,

antisepsia de la regin operatoria se viste al paciente, se cierra circuito estril e

inicia acto quirrgico.
TCNICA QUIRRGICA
CIRUJANO
Colocacin de campos estriles.

Fijacin de aditamentos

INTRUMENTISTA
Proporciona Sabana de pies, Sabana
ceflica, 4 campos y sabana hendida
Proporciona Electro cauterio activo, 2
pinzas de Backaus y tubo de aspiracin

con Cnula Yankauer

Realiza incisin madia supra e infra Primer mango de bistur bard Parker
umbilical
No. 4 con hoja No 20,gasa seca
Profundiza incisin hasta aponeurosis y Electro cauterio ,pinza diseccin sin
se incide
Separa bordes de herida

dientes
Se le proporciona Separadores

de

Refiere peritoneo
Incide peritoneo parietal
Rechaza Peritoneo y

Farabeuf.
Dos pinzas de allis
Se proporciona Electrocauterio
Proporciona Separador Balfourd

Expone la Cavidad
Aspiracin de lquido

Se le proporciona Cnula yankauer

funcionando
Proporciona gasa seca

Exploracin de cavidad abdominal

Rechaza

rganos

de

montada en

pinza Forester
cavidad Se proporciona Compresas Hmedas

abdominal
Referidas en pinza Forester
localizar el rea Patolgica asla el Sigue los pasos de dicho procediendo
contenido Abdominal
Lavado de cavidad

abdominal

aspiracin.

segn hallazgos
Se proporciona sol. Fisiolgica tibia en
jeringa asepto y cnula de yankauer

funcionando
Se revisa cavidad abdominal
Gasa seca montada en pinza forester
Retira Compresas e Instrumental de la Realiza cuenta de Textiles
Cavidad Abdominal
Refiere Peritoneo viceral
Inicia Cierre de Peritoneo

Prop. 4 Pinzas Kelly o Allis

Proporciona Catgut Crmico 0 en Porta
Aguja de Mayo Hegar y pinza de
Diseccin s/d.

Corta Cabos de Suturas

Hace incisin contra lateral

Tuneliza y exterioriza drenaje
Cierre de peritoneo parietal

Tijeras Mayo Rectas

Proporciona mango de bistur # 3 con
hoja # 10
Se proporciona pen rose de 14 hmedo
en pinza de Kelly
Crmico 0 montado en porta agujas de
mayo hegar, pinza diseccin s d

Sutura de Aponeurosis

Proporciona Vicky # 1montado en Porta

Aguja de Mayo Hegar y Diseccin s/d

Corta cabos de sutura

Afronta tejido celular subcutneo

Sntesis de piel y
Fijacin de pen rose

Se proporciona Tijera Mayo recta

Se proporciona Crmico 2 0 montado
en porta agujas de hegar, pinza de
diseccin s d
Pros. Nylon 3/0 Montado en
Aguja de M. Hegar
diseccin c/d

Porta

y pinza de

PROTOCOLO POST QUIRURGICO

Se colocan gasas en la herida quirrgica y en penrose.
Se limpia el excedente de isodine, pasa paciente a la sala de recuperacin en
compaa de la enfermera circulante, y anestesilogo se informa a la enfermera de
recuperacin.
Se lava y acomoda el instrumental, de acomoda y se entrega a la Ceye para su
esterilizacin, se prepara para la prxima ciruga.

RESUMEN DE ENFERMERA
C.V.M, femenino de 25 aos de edad, soltera, con escolaridad de nivel preparatoria,
cristiana, y secretaria de una oficina. Ingresa al hospital el da 27 de marzo del 2011 al
servicio de urgencias

con dolor intenso 10/10 en FID, sin irradiaciones, aparicin

sbita, tipo continuo, sin irradiaciones, exacerbndose con el movimiento, disminuyendo

con el reposo.
Entre los antecedentes personales de importancia, present enfermedades de la
infancia varicela a los 8 aos, cuadros gripales, fractura de peron en rama verde a los
7 aos, amigdalitis hace 5 meses, IVU hace 3 meses sin tratamiento.
En los antecedentes familiares de importancia la paciente refiere que su padre padece
de Hipertensin arterial con tratamiento, madre con Diabetes Mellitus tipo II con
tratamiento.

El diagnostico medico actual es de postoperatorio de hemoperitoneo ms LAPE ms

hemostasia.

DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

I.
Patrn percepcin / mantenimiento de la salud
Casa con higiene aceptable, dentro los hbitos que practica la usuaria esta lavado de
dientes 2 veces al da, zoonosis positiva (1 perro), la percepcin que tiene la usuaria
sobre su estado de salud habitual lo considero como regular por el dolor que
presentaba pero comenta que no tiene tiempo para ir a consultas mdicas, por
consiguiente no asiste a consultas mdicas adems de auto medicarse para el dolor
(Tylex), actualmente ya recibe tratamiento para su padecimiento, toxicomana positiva
(alcohol c/ 15 das aprox. 2-4 copas.)
II.
Patrn nutricional / metablico
Tiene obesidad tipo II (peso 78 kg y talla de 1.66 cm), palidez y deshidratacin de
tegumentos, presento nuseas y vomito. Presenta herida quirrgica por Laparotoma
Exploradora (quiste ovrico complicado), se le realizaron estudios de laboratorio
presentando alteraciones en: Hb. 8.3 g/dL, Hto. 25.35%, eritrocitos 2.7 x10 6/ mm3,
plaquetas 112 000 mm3, recientemente ha aumentado de peso aprox. 8 kilos en los
ltimos 3 meses, acostumbra a realizar 3 comidas al diarias con los siguientes
alimentos: huevo 3/ 7, carne roja 2/ 7, pollo 3 / 7, verduras 2 / 7, frutas 2 / 7, leche
diaria. La ingesta habitual de lquidos es de aprox. 800 ml de agua, refrescos 600ml y
jugos 500 ml, leche 300 ml.
III.
Patrn de eliminacin
La orina es de color amarillo claro con aspecto ligeramente turbio, las heces de
consistencia dura, color caf claro, presenta peristaltismo disminuido. Eliminacin
intestinal habitual es de 1 vez cada 2 das y la eliminacin urinaria 4 veces al da
aproximadamente.
IV.
Patrn de actividad / ejercicio
Presenta limitacin para el movimiento(al caminar) por el dolor en la herida quirrgica,
tensin arterial 100/50 mmHg, frecuencia cardiaca de 90 x, llenado capilar de 3 seg.
Refiere que puede realizar actividades para el autocuidado como aumentar la actividad

fsica, acostumbra a realizar actividades de recreacin como ir a bailar, al cine escuchar

msica etc.
V.
Patrn reposo / sueo
Presenta cansancio, ojeras y bostezos. Refiere que sus horas habituales de sueo son
de 7 horas mientras que en el hospital solo ha podido dormir por 2 horas aprox. por el
dolor y por el ruido.
VI.
Patrn Cognitivo / Perceptual
Presenta dolor en la herida quirrgica, escala de Glasgow de 14. Expresa que tanto ella
como su familia desconoce la tcnica de curacin de heridas y la informacin que tiene
sobre su padecimiento es regular ya que no alcanzo a comprender algunos trminos
VII.
Patrn De Autoimagen / Auto concepto
Presenta nerviosismo, dificultad para relajarse, tiene preocupacin por su estado fsico
y le gustara bajar de peso, tiene temor y preocupacin por no saber si a futuro podr
tener hijos. Se encuentra inquieta por su estado de salud.
VIII. Patrn Rol / Relaciones
La paciente convive diariamente con sus padres, su novio y compaeros de trabajo.
Existe dificultad

en la familia para el cuidado de la herida quirrgica porque

desconocen la tcnica.
IX.
Patrn Sexualidad/ Reproduccin
No presenta alteraciones en genitales y glndulas mamarias, menarqua a los 12 aos,
periodos por ciclo de 4/28, la fecha de ltima menstruacin fu15 de marzo 2011. No ha
tenido ninguna gestacin, actualmente utiliza como mtodos de planificacin familiar
los hormonales orales.
X.
Afrontamiento / Estrs
Presenta tensin muscular, postura rgida, boca seca, adems desconoce las tcnicas
de relajacin. Su madre desconoce la tcnica de curacin de herida quirrgica.
XI.
Patrn De Valores / Creencias
Su actitud religiosa es positiva pero no asiste regularmente a la iglesia cristiana.

DIAGNSTICOS JERARQUIZADOS
Dominio: 2 Nutricin. Clase: 5 Hidratacin Pg. 84 (00027)
Dficit de volumen de lquido relacionado con perdida activa del volumen de lquidos,
disminucin de la presin arterial (100/50 mmHg) disminucin de diuresis (300ml),
ligeramente turbia, piel plida, deshidratada y vomito.

Dominio 11: seguridad /proteccin Clase 2: lesin fsica Pg.: 318

Proteccin ineficaz relacionado con perfiles hematolgicos anormales (Hb. 8.3 g/dL,
Hto.25.35% eritrocitos 2.7 x106/ mm3, plaquetas 112 000 mm 3) manifestado por
deficiencia inmunitaria.
Dominio: 12 Confort. Clase 1 Confort fsico Pg. 349. (00132)

Dolor agudo relacionado con agentes lesivos fsicos (herida quirrgica) manifestado por
informe verbal de dolor.
Dominio 11: seguridad/proteccin Clase 1: infeccin Pg: 303 (00004)
Riesgo de infeccin relacionado con defensas primarias inadecuadas (roturas de la
piel ) y secundarias inadecuadas (, Hb. 8.3 g/dL, hto.25.35% eritrocitos 2.7 x106/ mm3,
plaquetas 112 000 mm3).

Dominio 4 Actividad /reposos

Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar Pg.

146 (00206)
Riesgo de sangrado relacionado con efectos secundarios con el tratamiento (LAPE,
Plaquetas 112 000 mm3)

Dominio: 3 eliminacin. Clase: 2 funcin gastrointestinal Pg. 102 (00011)

Estreimiento relacionado con actividad fsica insuficiente, aporte insuficiente de
lquidos manifestado por eliminacin de heces de consistencia dura, peristaltismo
disminuido, nuseas y vomito.
Dominio: 11 Seguridad/proteccin. Clase 1: Infeccin Pg. 306. (00155)
Riesgo de cadas relacionado con anemia (Hb. 8.3 g/dL ) y estado postoperatorio.

Dominio: 4 actividad/reposo. Clase: 1 sueo/reposo Pg. 118. (00198)

Trastorno del patrn del sueo relacionado con ruidos manifestado por quejas verbales
de no sentir bien descansado, postura de cansancio, ojeras, bostezos y 2 horas de
sueo durante la estancia hospitalaria.

Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs

afrontamiento Pg.251 (00146)

Clase 2: Respuestas de

Ansiedad relacionado con amenaza para el estado de salud manifestado por tensin
muscular, postura rgida, por no saber si a futuro podr tener hijos.
Dominio 2: Nutricin Clase 1: ingestin pag. 76 (00001)
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades relacionado con aporte
excesivo en relacin con las necesidades metablicas manifestado por factores
econmicos.
Dominio 1: Promocin de la salud Clase 2: gestin de la salud Pg. 57 (00193)
Descuido personal relacionado con estilo de vida/eleccin

manifestado por higiene

personal inadecuada (aseo bucal 2 veces al da, automedicacin, ingiere bebidas

alcohlicas de 2-4 copas, cada 15 das, no realiza ejercicio, no acude a consultas
mdicas, zoonosis positiva 1 perro)

Dominio 5: percepcin/cognicin Clase 4: cognicin Pg. 169 (00126)

Conocimientos deficientes relacionado con mala interpretacin de la informacin
manifestado por verbalizacin del problema (desconoce la tcnica de curacin de
herida quirrgica)

Dominio 3: eliminacin e intercambio Clase1: funcin urinaria Pg.: 92 (00166)

Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria manifestado por expresin de deseo de
reforzar la eliminacin urinaria.

CONCLUSIN
El elaborar un Proceso de Atencin de Enfermera nos permite aplicar y
reforzar los conocimientos adquiridos durante la etapa terica, as como desarrollar
habilidades y destrezas para la atencin hospitalaria al paciente quirrgico. Como
estudiantes de Enfermera se busca tratar de reducir las complicaciones que surgen
durante el acto quirrgico por medio de cuidados integrales y holsticos para

COMENTARIOS
Se malinterpret mal la informacin para algunas actividades.
Se dificult el uso de la pgina wiki, por este motivo no se subieron a tiempo
los documentos requeridos.
El tiempo de respuesta fue muy tardado para la modificacin del proceso.
La forma de organizacin por parte del equipo y coordinadora fue buena.
Gracias por apoyarnos con material como lo fue los manuales para la tcnica
quirrgica.

PROPUESTAS
Que haya asesoramiento por equipo.
Proporcionar una capacitacin de ms durabilidad, con ejemplos, para la
utilizacin de la NOC y la NIC.
Utilizar un caso clnico ms completo ya que hubo dificultades al inventar
algunos datos.

ANEXOS

TIPOS DE QUISTE OVRICO

Cistoadenoma seroso

Teratoma

Quiste luteo

Cistoadenomas mucinosos

BIBLIOGRAFA
1.- Bertha Alicia R. S., Proceso Enfermero, Ediciones Cullar 2006, pp. 35-75, 207212, 229,237
2.- Rosales Barrera S., Fundamentos de Enfermera, 3ra. Edicin, Editorial Manual
Moderno, Mxico.

3. - Martha Raile Alligood, Ann Marriner-Tomey, Modelos y teoras de enfermera, 6ta

edicin 2007impreso en Espaa editorial Elsevier Masson.
4.- Nanda: Diagnsticos Enfermeros, Editorial Elsevier, Nanda International. Pp.
5.- Antony G. A., Anatoma y Fisiologa, Editorial MC Graww Hill, 7ma Edicin.
6.- Fuerst Wolff., Principios fundamentales de Enfermera, Editorial Mac Graww Hill,
7ma Edicin. Pp. 239-258
7.- Equipo Editorial Ocano, Nuevo Manual de la Enfermera, Barcelona, Espaa, pp.
8.- B. Kozier, G.ERB, A Berman Fundamentos de enfermera vol. I, Editorial McGrawHill interamericana 7a Edicin en espaol. Madrid, Espaa 2005 pp.
9.- B. Kozier, G.ERB, A Berman Fundamentos de enfermera vol. II, Editorial McGrawHill interamericana 7a Edicin en espaol. Madrid, Espaa 2005 pp.
10.- Roger P. Smith, Netter Obstetricia, ginecologa y salud de la mujer, Editorial
Masson, 2005, Espaa, pp. 264-273.