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concibi otro tipo de ansiedad que tena que ver con el miedo
de perder alguien/algo importante.
Aproximadamente 100 aos despus, neurocientficos tales
como Panksepp y Yovell han descubierto que existen,
efectivamente, dos sistemas de ansiedad distintos en el
cerebro que tiene neuroanatomas separadas, son regulados
por
neurotransmisores
diferentes
y
responden
a
medicamentos psicotrpicos diferentes. Funcionan como
sistemas de alarma de peligros disimilares, y es interesante
observar que el sistema de miedo de ser daado es ms
antiguo en la escala evolutiva que el sistema de miedo de
perder a alguien/algo.
Diferencia entre ansiedad y miedo
Desde un punto de vista puramente neurobiolgico no es fcil
diferenciar entre la ansiedad y el miedo. Desde un punto de
visto psicolgico, sin embargo, es clnicamente til
diferenciarlos a lo largo del eje del conocimiento, o no
conocimiento, del peligro. El miedo es el resultado de la
percepcin de un peligro conocido, la ansiedad es el resultado
de la percepcin de un peligro fantasmtico inconsciente. Se
tiene miedo de caerse de un acantilado porque all hay un
peligro real, pero se puede estar ansioso en situaciones
sociales en las que no hay ningn peligro real. Por supuesto
que los dos se pueden solapar pero la ansiedad es
fundamentalmente el resultado de sentir un peligro
desconocido en una situacin objetivamente no peligrosa, o
menos peligrosa de lo que uno siente que es.
Para ilustrar esto, tomemos el ejemplo simplificado que ya
hemos mencionado: el caso comn de ansiedad en
situaciones sociales. A no ser que uno est en una situacin
claramente hostil, no hay, en principio, ningn peligro real
probable que la gente mejorara sin ayuda que con la ayuda del tratamiento
psicoanaltico (Eysenck, 1952/1980).
En un libro de compilacin, Eysenck y Wilson (1980) reunieron un total de
veintin estudios en los que se ponan a prueba los aspectos troncales del edificio
terico del psicoanlisis, utilizando una metodologa experimental. Se estudiaban
los componentes centrales de la teora freudiana, como el desarrollo psicosexual,
los Complejos de Edipo y de castracin, la represin, el humor y el simbolismo,
la psicosomtica y las neurosis, las psicosis y la psicoterapia (Eysenck y Wilson,
1980). Los resultados obtenidos a travs de pruebas correctamente diseadas
como stas y el balance final de la evidencia contra la teora fueron
desconsoladores para los psicoanalistas (Garca, 2003).
Las travesuras de orden metodolgico y epistemolgico que cometen a diario
los mulos de Freud no son pocas ni resultan del todo inofensivas (Garca,
2003).
1. Trastornos de ansiedad
2. Depresin
A propsito de la depresin, Hollon y Beck (1993) concluyeron que los
pacientes en remisin tratados con la terapia cognitiva mostraron un ndice de
recada del 26% versus un 64% de recadas para aquellos que se trataron con
farmacoterapia (p. 90).
Thase, Simons, Calahone y McGeary (1991) informaron que los resultados de
seguimiento a un ao indicaban que en pacientes deprimidos tratados con la
terapia cognitiva la tasa de recadas se redujo a un 30% mientras que las recadas
en pacientes deprimidos tratados con farmacoterapia eran del 70%. El ndice de
recadas para una combinacin entre medicacin antidepresiva y la terapia
cognitiva era del 25%, mientras que para la terapia cognitiva a solas el ndice era
de un 27%. El tratamiento combinado de terapia cognitiva y medicacin es
ligeramente mejor que la modalidad individual (sobre un cuarto de desviacin
estndar). En resumen, hay un efecto duradero para la terapia cognitiva (de los
depresivos) con solamente un ndice de recada (o bsqueda de tratamiento
adicional) del 20% dentro de los primeros 12-24 meses de seguimiento,
comparado con un ndice del 50% con el uso nico de farmacoterapia (Hollon y
Beck, 1993, p. 15) (Meichenbaum, 1997, pp. 149-150).
Tratamientos eficaces
En la ltima dcada ha surgido un movimiento que promueve el desarrollo y
difusin de tcnicas que han sido validadas cientficamente. A stas se les llama
tcnicas empricamente validadas. En medicina, unos aos antes se haba
Referencias
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Clark, D.M. & Salkovskis, P.M. (1991). Cognitive therapy with panic and
hypochondriasis. New York: Pergamon Press.
poco
afectivos,
insensibles,
Trastorno histrinico
Hipersensibles, elevada afectividad, superficialidad, etc.
Trastorno antisocial
Maldad, violencia, agresividad, sin sentimientos de culpa,
frialdad.
Trastorno dependiente
Pasividad, indecisin, falta de autoestima, dependencia.
Trastorno narcisista
Alta autoestima, falta de empata, explotacin interpersonal,
arrogancia.
Trastorno evitativo
Hipersensible, retraimiento social, evitacin de situaciones,
ansiosos y temeroso.
Trastorno obsesivo
Perfeccionismo, obstinacin, rigidez, necesidad de control.