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TIPOS DE PIEL

1-Piel seca
-Aspecto mate y marchito, spera al tacto, y poros perceptibles
-Arrugas peribucales y periorbiculares de los ojos.
-Al pinzamiento pliegue delgado.
-Es ms arrugada en su envejecimiento que fcida
2-Piel hiperhidratada (personas que sudan mucho)
-Exceso de humedad
-Aspecto nacarado
-Tacto untuoso
3-Piel mixta
-Poros dilatados en zona T.
-Sequedad y descamacin en pieles atpicas
-Brillos por zonas mentn = hormonal y menopausia
-Zonas grasas
Tacto fino; si les das grasa se alteran y si les das astringente se deshidratan
Hay que tratarlas con cosmticos fluidos.
4-Piel grasa
-Piel gruesa
-Poros dilatados
-Piel brillante
5 Piel grasa deshidratada
-Brillante y marchita, griscea
-spera al tacto
-Produce fina descamacin
6-Piel asfixiada con mala circulacin
-No aflora secrecin sebcea
-Muy fina
-Puede tener milium y telangiectasias( araitas vasculares)
-Suele tener couperosis y en algunos casos rosacea
-Eritosis producido por el sol o de forma emotiva (rojeces)
-Equimosis (vasos rotos)
7-Piel acnica
-Presencia de comedones abiertos o cerrados
-Ppulas o pstulas
-Cicatrices de lesiones antiguas

-El pliegue es grueso


La piel acnica slo podremos normalizarla curarla cuesta mucho
EL EXCESO DE SEBO produce una QUERATINIZACIN
FOLICULAR(taponamiento folicular) produciendo un incremento de bacterias
El sebo se infecta produciendo UNA RESPUESTA INFLAMATORIA, formando
ppulas, pstulas, ndulos etc.(despus de una inflamacin=mancha)
Controlando el primer y segundo paso no se produce el tercero
IMPORTANTE en la ficha hay que poner si es hormonal pubertad elevacin de
Andrgenos
8-Piel normal
-Poros cerrados
-Sin brillos en zonas
-Buena coloracin
-Tacto suave y a la vista aterciopelada

ALTERACIONES PIGMENTARIAS IMPORTANTES


Melasma-mancha hipercrmica de distinto tamao y color amarillento pardo. S u
contorno es irregular como el de un mapa y se estimula hormonalmente o con luz solar.
Se localiza en frente, mejillas y es muy puntual en embarazos o problemas hormonales
Manchas seniles- es un sntoma de envejecimiento. Son redonditas y salen en la sien
escote y pmulos adems de las manos y el los brazos. Hay que prevenirlas. No tocar
las que son mayores de 1 cm.
Efrides- Pecas que con el sol se extienden unindose unas con otras. No se quitan, hay
que prevenir con proteccin

Fotosensibilizadas-Producidas por una sustancia que al contacto con el sol produce


mancha. Esta sustancia puede estar en el interior del cuerpo o superficialmente en el
rostro y cuerpo.
Cuando sufrimos INFLAMACIN con el lser, radiofrecuencia, IPL, si no protegemos,
nos saldrn este tipo de manchas, e incluso son las post depilatorias como las del labio
superior y entrecejo.
Se pueden quitar si no llevan mucho tiempo en la piel.
Para saber si un producto o medicamento es fotosensible slo tenemos que buscar en
Google
Si la paciente no se pone proteccin en cualquiera de los tratamientos faciales NO SE
HACE EL TRATAMIENTO
Cuidado con los suplementos hierro, cobre, cing, pues son estimulantes de la tirosina
Las manchas hepticas o renales no se quitan

Base fundamental para proponer un tratamiento.


ESTUDIO DE LA PIEL
1-ENTREVISTA
2-EXPLORACIN: Mtodos directos
-Observacin visual
-Tacto y palpacin:-Roce o deslizamiento
-Presin o palpacin
-Pinzamiento
-Raspado
-Mtodos tcnicos: Facial :-Lupa
-Lmpara de wood
-Medidor del grado de hidratacin

-Sebmetro
-Analizador facial
-Microcmaras
Corporal:-Cinta mtrica
-Tallmetro
-Termografa
-Analizador corporal
-Medidor del panculo adiposo
3-DERIVACIN A TRO PROFESIONAL

1-ENTREVISTA
Para realizar la entrevista correctamente hay que tener una serie de habilidades
sociales donde el cliente nos manifestar sus demandas, necesidades y nosotros
podremos realizar propuestas de tratamiento:
-La escucha: consiste en realizar un esfuerzo por or y comprender las palabras de
nuestros clientes. Para ello tendremos que estar concentrados.
Para desarrollar una correcta escucha tendremos que crear un clima fsico y afectivo
adecuado, que facilite la concentracin y empata entre el cliente y el profesional.
-La comunicacin: puede ser verbal y no verbal. Para comprender al cliente tendremos
que atender tanto a sus palabras como a sus gestos y su forma de expresarse.
Durante la entrevista rellenaremos todo tipo de fichas y cuestionarios.
2-EXPLORACIN
Nos proporciona una valoracin, que junto con los datos de la entrevista nos permite
conocer el tipo de piel de la persona.
a) Mtodos directos
1-Observacin visual: podemos obtener informacin de cmo se encuentra el estado de
la superficie de la piel( alteraciones de la pigmentacin, del vello de la queratinizacin,
de la secrecin sebcea, vasculares, etc.)
2-Tacto y palpacin: se realiza con los dedos o con la mano, para determinar la
presencia de edemas, flacidez, piel rugosa, textura,etc. Las pruebas ms utilizadas son:
-El roce o deslizamiento suave con la yema de los dedos. Se obtienen datos de la
aspereza o suavidad de la piel.
-Presin o palpacin. Se realiza para determinar el ton otensin cutnea, la temperatura,
humedad, etc.
-Pinzamiento. Se realiza mediante un pequeo pellizco, permitiendo determinar la
textura elasticidad, flacidez y arrugas.
-Tcnica del raspado. Se realiza con la punta de una esptula, pudiendose observar el
grado de descamacin, y ver si existe dermatografismo y sensibilidad en la piel.

b)Mtodos tcnicos
FACIAL
Lupa :instrumento ptico que permite la obsevacin ampliada de la piel. Consta de
una lente de observacin de 3 a 5 dioptras, montada en soporte metlico.
Luz de wood: equipo tcnico basado en la fluorescencia de determinadas sustancias al
incidir sobre ellas una emisin de radiacin ultravioleta con longitud de onda
comprendida entre los 320 y los 400 nanmetros.
Est constituida por una lmpara de vapor de mercurio, recubierta por un filtro de xido
de niquel, tambin llamado cristal de wood.
Algunos modelos incorporan una lente de 3 dioptrias, para mejorar la visin.
Se pueden encontrar manuales, porttiles o ir acompaadas a lmparas de pie o de mesa.
Para su utilizacin la piel del cliente debe estar limpia, sin cosmticos. La clienta
permanecer con los ojos cerrados o protegidos, y la exposicin no exceder de los 3
4 minutos.
La observacin se har en una habitacin oscura y a una distancia de 25 a 20 cm de la
zona que se desee examinar.
Segn las distintas fluorescencias podremos determinar el tipo de piel y alteraciones
estticas que presenta.
Tipos de piel
-Flurescencia blanquecina y brillante= piel gruesa y queratinizada.
-Fluorescencia amarillenta-rosada= seborrea
-Fluorescencia violeta intenso= piel muy hidratada
-Fluorescencia violeta claro= deshidratada.
-Fluorescencia oscura= piel fina y poco queratinizada.
Alteraciones
1-Pigmentacin
-Melasma epidrmico = se acenta con la luz (puede tratarlo la esteticista)
Drmico =se atena o no se nota (mdico esttico con cido tricloractico)
Mixto
=tendr reas que se acentan y otras no
Inaparente =desaparece con la luz (fototipo muy alto o heptico-no se trata)
2-Sebceas
Exceso de secrecin de sebo=amarillenta-rosada
Acn, comedones = puntitos naranjas
Microquistes(puntos blancos)=puntos brillantes

Analizador de wood: la diferencia con la lmpara estriba en que el analizador dispone


de una cmara de observacin y un espejo donde el cliente puede observar las
coloraciones producidas al tiempo que se realiza el anlisis.
Para su aplicacin el cliente introduce el rostro dentro de una cortina, pudiendo ver su
piel mediante un espejo giratorio en la parte inferior del aparato.
Medidor del grado de hidratacin: equipo de anlisis que determina el grado de
hidratacin de la capa crnea mediante valores de conductancia.
Consta de una sonda o cabezal constituido por circuitos paralelos que reistran las
modificaciones de conductancia que se producen entre las armaduras de un condensador
Para su utilizacin se deposita una sonda sobre la superficie cutnea con una presin
determinada, el grado de hidratacin se registra en la pantalla interpretandose as:
-Valores mayores de 60 indican buen grado de hidratacin.
-Valores por debajo de 20-30 indican que la piel est deshidratada.
Sebmetro: Se utiliza para el anlisis cuantitativo de los lpidos superficiales mediante
tcnicas fotomtricas.
El sebmetro consta de un cuerpo y una sonda provista de una pelcula adhesiva mate
en su extremo. Al aplicarla sobre la piel se vuelve transparente rn proporcin a la
cantidad de lpidos de la superficie cutnea.
La interpretacin de los resultados se realizar segn la escala:
-Valores superiores a 300: pieles muy grasas
-Valores inferiores a 40-50: pieles muy secas
Analizador facial: equipo electrnico que permite el anlisis de la piel mediante
fotometra infrarroja.
Incorpora un procesador para valorar, a partir de una toma de muestras realizadas por 8
sensores, las condiciones de la epidermis, midiendo la concentracin de lpidos
existentes en la superficie cutnea.
Para su aplicacin es recomendable que est conectado 30 minutos antes de realizar el
anlisis. Las pruebas se realizarn a la misma hora del da, preferiblemente por la
maana y con la piel sin nada de cosmtico.
El aparato se aplica en la zona a analizar, presionando durante 30 segundos.
Una vez retirado el sensor, se coloca sobre la diapositiva que ser introducida en el
panel de la analtica y en pocos segundos el equipo nos dar el resultado iluminndose
unos pilotos.
-Rojo: cutis graso
-Amarillo: cutis seco
-Verde: cutis normal
Microcmaras: equipo de anlisis que permite la observacin ptica de los relieves y
estructuras superficiales cutneos, as como detectar alteraciones y evaluar el
tratamiento prescrito.
Se basa en la magnificacin de la imagen gravada por una microcmara que se proyecta
en una pantalla o visor 100 300 veces su tamao.

CORPORAL
ANOTACIN IMPORTANTE
MASA CORPORAL=

Peso/talla al cuadrado

Ejemplo: 65 Kl/ 169cm x 169cm= 65/ 286= 227 (INDICE DE MASA CORORAL)
-Cuando el ndice de masa corporal sale menor de 20= inferior de lo normal
-De 20 a 25 normal
-De 25 a 29 grado 1 sobrepeso
-De 30 a 40 grado 2 de obesidad
-Ms de 40 grado 3 obesidad mrbida
Tallmetro: se trata de un equipo de medicin para valorar la complexin de la persona
y podemos evaluar si existe sobrepeso o no.
Posee un pie con una varilla extensible de 2m aproximadamente y un dispositivo que
contiene una cinta mtrica.
Para su aplicacin, se coloca a la persona de espadas al tallmetro descalza y en
posicin resta. Colocamos el cursor apoyando en la parte ms alta de la cabeza y
anotamos la lectura.
Termografa de contacto: sistema de anlisis constituido por un termgrafo capaz de
captar la radiacin infrarroja emitida por los cuerpos y plasmarla en unas placas o
planchas de microcristales de colesterol que imprimen diferentes tonalidades en funcin
de la temperatura de la zona quedando as los diferentes grados de celulitis:
1-Moteada-fase I y II
Muestra zonas con los bordes difusos de hiperemia rodeados de zonas fras.
2-Piel de leopardo
Muestra las alteraciones de la celulitis en fases III y IV con extasis venoso capilar,
micro y macrondulos. En amplias zonas fras (azul) hay zonas manchadas de reas
calientes (violeta, verde)
3-Agujeros negros. Macrondulos
Imgenes de diferentes formas y medidas negro-parduzcas, de bordes bien definidos.
Alteracin del flujo circulatorio.(ndulos en forma de lenteja o garbanzo en las capas
profundas de la piel)
La termografa nos permite detectar la celulitis de forma inmediata y en sus orgenes
permitiendo frenar su avance.
-Es inocuo e invasivo. Puede repetirse incluso despus del tratamiento para ver la
evolucin circulatoria.
-Nos permite confeccionar el tratamiento adecuado personalizado.
-Distingue la celulitis y lipodistrofia o acmulo graso, que en caso de existir con
componente celultico tendremos que utilizar tcnicas de modelacin corporal
(lipoescultura, ultrasonido, lser, liplisis)

Analizador corporal: es un equipo informatizado de caractersticas similares a la


bscula analizadora.
Consta de un generador de corriente continua que se conecta a la persona por medio de
unos electrodos, uno instalado en la zona plantar y otro en la zona palmar.
Este equipo nos permite ver el peso corporal de agua y de grasa en su porcentaje.
Medidor del panculo adiposo: es un instrumento diseado en forma de tenaza que
proporciona una presin constante de 10mg/mm mientras es aplicado sobre el pliegue
adiposo de una zona cutnea, ayudndonos a tener una idea del grosor del panculo
adiposo. Nos da as mismo una idea del sobrepeso de la persona y si es debido a agua o
a la masa muscular.
3-DERIVACIN AL ESPECIALISTA
Con todos nuestros datos, si vemos que el diagnstico no es de nuestra competencia ,
tendremos que ser honestos y pasar el tratamiento a otro profesional especializado
como por ejemplo, al cirujano plstico, al gineclogo, endocrno etc.
As podremos en algunos casos trabajar conjuntamente y el paciente siempre tendr
confianza en nosotros y volver para cualquier otro problema.

RESUMEN DEL ENVEJECIMIENTO


POR QU ES CAUSADO?
1-Factores genticos.
2-Factores ambientales = El SOL y el FRIO= -quemaduras
3-Otros factores
-fotoenvejecimiento

EXISTEN UNOS CAMBIOS


Cambios generales

-Afinamiento del estrato epidrmico ( por no mantener la estructura intercelular)


-Arrugas que las clasificaremos en estticas, dinmicas o gravitarorias
-Sequedad cutnea
-Prdida de tono y elasticidad marcando el surco nasogeniano
-Alteraciones en la vascularizacin con telangiestasias, prpuras, producidas por la
falta de oxigenacin.
-La comisura de los labios parece estar triste y formar una K girada a la derecha debajo
del labio inferior.
-El valo facial se pierde por el descolgamiento y quedan surcos en la zona de ojeras
Cambios histiolgicos
Epidermis
-Disminucin de las papilas drmicas capaces de unir dermis y epidermis
-No hay renovacin celular ni capacidad mictica.
Dermis
-Disminuye la velocidad de produccin de elastina y colgeno
-La piel se transparenta
-Cambios en la actividad de fibroblasto
-As las arrugas son ms profundas y ms visibles.

GRADOS DE ENVEJECIMIENTO (son relativos)


Grado I
-No hay arrugas o si las hay muy finas
-Grado inicial
-Alteracines pigmentarias poco acusadas
-No se observa queratosis
Grado III
-Arrugas en reposo
-Fotoenvejecimiento avanzado.
.Marcada coloracin amarilla de la piel
-Anomalas pigmentarias ( lntigos seniles)

Grado II
-Arrugas de expresin
-Fotoenvejecimiento moderado
-Leve coloracin amarillenta
-Arrugas paranasales en los laterales
de la boca.
Grado IV
-Arrugas profundas
color amarillo grisceo
-Flacidez muy acusada
-Prdida del valo facial y
descolgamiento.

TRATAMIENTOS
Grados I y II. Antiage especficos para arrugas, hidratacin reforzar el cemento
intercelular para que no tenga prdida del lquido intersticial nuestro cido hialurnico
natural)
Realizaremos pellings suaves que nos darn luminosidad y estimularn la reproduccin
celular, activando la circulacin y estimulando la creacin de colgeno y elastina.
Grados III y IV

Realizaremos tratamientos ms especficos para la flacidez con pelings ms fuertes, y


aparatologa que nos ayude a la introduccin de los principios activos y a estimular las
clulas para crear nuevo colgeno que nos tense la piel.