Modele Psihopatologice

Modelele teoretico explicative n psihopatologie
_____________________________________________________________________
MODELE TEORETICO - EXPLICATIVE

N PSIHOPATOLOGIE
Finalitile urmrite n procesul nvrii:

1. clarificarea conceptelor specifice ale fiecrui model teoretico
explicativ
2. cunoaterea explicaiilor specifice privind etiologa tulburrilor
psihice din perspectiva diverselor modele teoretico explicative
3. identificarea mecanismelor de aprare n contextul unor aciuni
specifice
4. descifrarea mecanismelor de aprare mobilizate n diverse tulburri
psihice
Un model explicativ sau o paradigm psihopatologic este un sistem de
referin teoretic conceptual i explicativ, care permite organizarea informaiei
disponibile privind debutul i dezvoltarea unei tulburri psihice.
Un model este o orientare general n domeniul psihopatologiei, care
permite emiterea unor supoziii privind factorii care determin comportamentul
uman, formularea unor ipoteze privind dezvoltarea unei tulburri i a unor
prescripii privind tratarea sau abordarea psihoterapeutic a acesteia. El
constituie un context n care vor fi integrate noile informaii.
Tabelul care urmeaz prezint ntr-o form sintetic factorii cauzali,
termenii descriptivi i formulele de tratament propuse de fiecare dintre cele
cinci modele psihopatologice majore.
Tabel 3. Principalele modele psihopatologice1
Model
Medical
Comporta-
Factori cauzali
Factori genetici,
organici, biochimici.
Deficiene structurale
i funcionale la
nivelul sistemului
nervos. Boli traumatice, infecioase etc.
nvare dezadaptativ
Factori descriptivi Tratament

Simptome,
Medicaie,
sindroame, boli
spitalizare,
neurochirurgie,
tratament de oc,
etc.
Comportament
Decondiionare,
Kendall P.C., Hamenn C. (1998) Abnormal Psychology, Houghton Mifflin Company, Boston, pag.
32
64

_____________________________________________________________________
mental
ex-cesiv sau
defectuos.
Influena
mediului i a
comportamentului celor din jur
Cognitiv
Interpretri dezadaptative asupra propriei

persoane asupra
celorlali i a lumii
Psihanalitic
Conflicte psihice
interne
Umanist
nstrinarea de sine,
alienarea, frustrarea,
imagine de sine fals
desensibilizare,
stingerea
comportamentului
dezadap-tativ,
renvarea
comportamentului
Credine
Modificarea
iraionale, gnduri interpretrilor
ilogice, cogniii
pacientului asupra
negative
propriei persoane
a celorlali i a
lumii
Fixarea
Psihanaliz,
personalitii ntr- investigarea
un stadiu de
conflictelor
dezvoltare,
emoionale
anxietate, defens abisale,
interpretare
Dezorganizare,
Restructurarea i
imagine de sine
reconstrucia
fals, stim de
imaginii de sine,
sine sczut
acceptare de sine
Modelul biomedical
Modelul biomedical sugereaz c simptomele unei tulburri psihice sunt
cauzate de factori biologici, afeciuni ale creierului, infecii, dezechilibre
biochimice sau predispoziii genetice.
Deficiene structurale i funcionale la nivelul sistemului nervos
Deficienele anatomofuncionale la nivelul creierului ocup un loc
central n cadrul acestui model. Doi factori majori sunt considerai ca
susceptibili de a induce o tulburare psihic i anume: structura creierului i
neurotransmitorii.
Creierul constituie fr ndoial cea mai complex parte a organismului.
Bilioane de celule nervoase (neuroni) i de celule gliale constituie arhitectonica
creierului. Fiecare component structural a sistemului nervos i fiecare
regiune a scoarei joac un rol bine definit n funcionarea fizic i psihic a
organismului.
Formaiunile nervoase din regiunea subcortical constituie staii
intermediare ntre diferitele regiuni ale SNC i cortexul cerebral i constituie
centrii de reglare pentru numeroase reflexe.
Mduva spinrii (creierul spinal) are att funcie reflex ct i funcie
de conducere ascendent i descendent a influxurilor nervoase. La
65

_____________________________________________________________________
nivelul su sunt plasai numeroi centrii unor reflexe somato-motorii

i vegetative de importan vital care coordoneaz activitatea
organelor interne.
Bulbul situat la terminaia mduvei spinale este prima formaiune a
trunchiului cerebral care coordoneaz reflexele respiratorii,
cardiovasculare, motorii, secretorii digestive, de degludiie i de
vom.
Puntea cerebral sau protuberana leag bulbul de mezencefal. La
nivelul su sunt plasai mai muli centri implicai n realizarea
funciilor senzoriale superioare. (reflexul de clipire, reflexul auditivoculogir, care orienteaz privirea n direcia de unde provine sunetul,
reflexele lacrimare, de masticaie, de sugere.)
Mezencefalul, care cuprinde pedunculii cvadrigemeni i tuberculii
cvadrigemeni, regleaz reflexele pupilare i de acomodare la distan
a vzului, reflexele statice i de echilibru i contribuie, n legtur cu
formaiunile superioare, la declanarea i meninerea strii de veghe
i de somn.
Sistemul reticular activator ascendent (SRAA) situat parial la
nivelul bulbului, dar n mare parte la nivelul trunchiului cerebral
contribuie, prin impulsuri nespecifice, la meninerea tonusului
funcional al scoarei cerebral fiind implicat n instalarea strii de
vigilen i constituind o premis esenial a ntregii activiti psihice
Nervii cranieni (senzitivi, motori i micti) sunt conectai la tranchiul
cerebral (cu excepia celor optici i olfactivi) i sunt implicai n
funcionarea la nivel superior a organelor de sim, n realizarea
motricitii fine i a vorbirii.
Cerebelul, situat n zona inferioar a cutiei craniene, constituie un
adevrat releu al fluxurilor informaionale ascendente i descendente.
El controleaz, prin componentele sale (arhicerebelul, paleocerebelul
i neocerebelul) n special sensibilitatea motorie: regleaz n mod
reflex echilibrul corpului (arhicerebelul), regleaz tonusul muscular
i mersul (paleocerebelul) ca i micrile voluntare i motricitatea
fin (neocerebelul).
Diencefalul, sau creierul intermediar, plasat ntre mezencefal i
emisferele cerebrale, conine talamusul i hipotalamusul. Talamusul
constituie o staie intermediar pentru cile aferente senzoriale. La
nivelul su se realizeaz un prim filtraj senzorial ca urmare a unor
prelucrri de tip analitic i sintetic a stimulilor. Hipotalamusul este
implicat n termoreglare, reglarea consumului de lichide,
coordonarea nervoas a funciilor sexuale i a altor comportamente
instinctuale. Formaiunile talamice regleaz secreiile endocrine i
tonusul nervos al proceselor vegetative. Strile emoionale de tip
instinctual, cum sunt frica i furia, hiperexcitarea i depresia sau
imobilitatea sunt declanate de centrii nervoi talamici i
hipotalamici.
Cortexul cerebral are responsabiliti n ceea ce privete funcionarea
proceselor senzoriale, controlul motor i funcionarea proceselor psihice
66

_____________________________________________________________________
superioare, care implic procesarea informaiilor complexe, nvare,

raionament, memorie etc. La nivelul cortexului se pot identifica:
paleocortexul, segmentul cel mai vechi din punct de vedere filogenetic i
neocortexul, care are o structur extrem de complex la om. Paleocortexul
coincide oarecum cu sistemul limbic i rinencefalul (definit astfel deoarece la
nivelul su au fost identificai o serie de centri ai mirosului). Sistemul limbic
are un rol deosebit n funcionarea fizic i psihic a organismului. El constituie
centrul superior de integrare a funciilor somatice vegetative, fiind implicat n
reactivitatea emoional global.
Scoara cerebral constituie formaiunea cea mai complex a creierului.
La nivelul su pot fi identificate zone de proiecie cortical primar a diferitelor
funcii senzoriale sau motorii, zone secundare de asociaie, n care domin
neuronii plurimodali i zone teriare, foarte ntinse, care sunt constituite din
neuroni asociativi i plurimodali cu rol n prelucrarea i integrarea superioar a
informaiei.
Din punct de vedere structural fiecare emisfer este brzdat de dou
anuri mai importante - scizura lui Sylvius, care nconjoar marginea lateral i
anul central (Rolando) - n raport cu care se delimiteaz lobii cerebrali: lobul
frontal, lobii temporali, lobul parietal, lobul occipital. Fiecare lob are un rol
foarte important n funcionarea psihic. Lobul frontal este implicat n reglarea
activitii motorii dar i a activitii cognitive, lobii temporali este implicat n
procesarea limbajului dar i n activitatea perceptiv i cea mnezic, lobul
parietal conine cortexul somatosenzorial, care proceseaz informaii privind
durerea, presiunea i temperatura corpului, motricitate, iar lobul occipital
coordoneaz activitatea vizual. (figura 4-10, pag 145 Seligman)
n mod evident, orice deficien structural la nivelul acestor formaiuni
induce tulburri la nivelul activitilor psihice coordonate de la aceste niveluri.
Cauzele deficienelor pot fi multiple: anomalii congenitale, expunere prenatal
la toxine (drog, alcool, poluani sau virusuri) traumatisme la natere sau
ulterioare.
Cercetri recente n cadrul modelului medical sugereaz drept cauz a
tulburrilor psihice, altur de deficienele structurale, disfuncii la nivelul
neurotransmitorilor.
Neurotransmitorii sunt substane care asigur transmiterea influxului
nervos la nivelul sinapselor. La nivelul SNC au fost identificai peste 50 de
neurotransmitori, care deservesc diverse regiuni ale creierului. Unii dintre
acetia sunt considerai ca foarte importani in psihopatologie, mai ales n
dezvoltarea depresiei.
Tulburrile la nivelul transmiterii influxului nervos pot fi determinate de
cantitatea de neurotransmitori, de celulele receptoare, de prezena sau absena
neuronilor care inhib contactul neuronal, de interrelaiile dintre diferii
neurotransmitori. Comportamentul poate fi de asemenea afectat atunci cnd
factorii de mediu (factori stresori) inhib transmiterea sinaptic sau cnd
medicamentaia folosit pentru a trata simptome ale unei maladii psihice
deranjeaz procesul de transmitere neuronal.
Unele rspunsuri comportamentale implic o serie de reacii fizice care
sunt coordonate de sistemul nervos autonom. Acesta regleaz n general
67

_____________________________________________________________________
trebuinele i rspunsurile emoionale primare ale organismului, ca i reaciile

fiziologice care le acompaniaz. Sistemul nervos autonom are dou ramuri:
sistemul nervos autonom simpatic i sistemul nervos autonom parasimpatic.
Sistemul nervos autonom simpatic mediaz rspunsurile organismului la stres,
intensific btile inimii, crete presiunea sanguin i pregtete organismul
pentru aciune. Toate aceste procese sunt acompaniate de o descrcare masiv
de adrenalin. Cnd ameninarea a trecut sau o anumit trebuin a sczut n
intensitate prin satisfacerea ei, intervine sistemul nervos autonom parasimpatic
care calmeaz activitatea nervoas a sistemului autonom i acioneaz n sensul
conservrii resurselor i restabilirii echilibrului homeostatic. El ncetinete
btile inimii, scade presiunea sanguin i pregtete organismul pentru repaus.
Atunci cnd creierul percepe un eveniment ca stresant, la nivelul
sistemului nervos autonom se declaneaz o serie de aciuni. Mai nti
hipotalamusul elibereaz hormoni care vor stimula poriuni ale glandei pituitare
care, la rndul su, elibereaz hormoni ce sunt transportai pe cale sanguin
pn la glandele adrenale, unde activeaz secreia unui hormon numit cortizol.
Cortizolul crete disponibilitile energetice i moduleaz emoiile. O explozie
de energie generat de descrcarea brusc de adrenalin intensific reaciile
organismului i dac sistemul nervos autonom parasimpatic nu reuete s
tempereze sistemul se pot produce reacii emoionale neateptate care afecteaz
att individul ct i relaiile interpersonale. (Ex. descrcrile neateptate i
violente de afecte n tulburarea de personalitate impulsiv, n furorul maniacal
sau raptusul depresiv sau atacurile de panic cu tot cortegiul lor de simptome
somatice)
Factorii genetici
Existena unei predispoziii genetice n etiologia bolilor psihice este
incontestabil. Aceasta ar explica de ce unii oameni reacioneaz difereniat n
circumstane de via identice, amenintoare sau traumatizante. Cercetrile
efectuate pe gemenii monozigoi i dizigoi au demonstrat c la gemenii
monozigoi, cu o zestre genetic identic, probabilitatea de a dezvolta aceeai
tulburare psihic motenit de la unul din prini este mai mare dect la
dizigoi. Ponderea factorilor genetici n etiologia tulburrilor psihice este
diferit n funcie de tulburare. Dar, chiar i n cazul schizofreniei, tulburare cu
etiologie predominant endogen, factorii genetici nu au aceeai pondere n toate
cazurile diagnosticate. Dac tulburarea ar fi n ntregime genetic, ambii
membrii ai unei perechi de gemeni monozigoi ar trebui s aib acelai
diagnostic i s dezvolte o tulburare de aceeai severitate. Studiile clinice au
demonstrat c n realitate lucrurile nu stau aa ceea ce demonstraz c factorii
de mediu (influene socioculturale i stres) interfaeaz rspunsurile
organismului.
Modelul vulnerabilitate stres (diathesis stress model) sugereaz o
interaciune activ ntre factorii genetici i alte predispoziii de natur biologic
pe de o parte i influenele de mediu i stres pe de alt parte. Vulnerabilitatea
poate s fie general, adic o predispoziie pentru orice tulburare psihic sau
specific, adic o predispoziie pentru o anumit tulburare psihic.
68

_____________________________________________________________________
Conform acestui model, vulnerabilitatea i stresul sunt complementare.

Nici unul dintre aceti doi factori nu sunt suficieni n sine pentru a provoca o
tulburare psihic. Aplicnd acest model la schizofrenie s-a constatat c factorii
genetici sunt fr ndoial implicai n etiologie, dar ei nu genereaz aceeai
tulburare n toate cazurile. Paul Meehl, unul dintre teoreticienii modelului
vulnerabilitate stres, afirm c numai persoanele cu predispoziie genetic vor
dezvolta schizofrenie, dar ei vor deveni schizofrenici doar dac vor fi expui
unor experiene de via nefavorabili (factori favorizani). O persoan care nu
are o predispoziie genetic pentru atacuri de panic nu va dezvolta aceast
tulburare indiferent ct de dramatice vor fi experienele de via prin care trece.
O persoan cu o vulnerabilitate moderat va dezvolta atacuri de panic n
circumstane foarte severe iar o persoan cu vulnerabilitate crescut va dezvolta
aceast tulburare la incitri minore din partea mediului.
Principiile acestui model se aplic i n viaa de zi cu zi. Fiecruia dintre
noi i s-a ntmplat s reacioneze exagerat ntr-o situaie stresant pentru c
aceasta s-a produs fie pe fondul unei stri de oboseal, de suprasolicitare, fie pe
fondul unei stri de sntate precare. Alteori, simptome fobice sau obsesionale,
n general aflate sub control, se acutizeaz pe un fond de insecuritate psihic
temporar. Totui, aceast simptomatologie ce evolueaz pe un fond de
normalitate psihic nu dureaz ci se estompeaz i dispare pe msura refacerii
resurselor i a energiei de adaptare i ca urmare a rezolvrii situaiei stresante.
Valoarea i limitele modelului medical
n mod cert modelul medical a contribuit la clarificarea etiologiei unor
tulburri de sorginte endogen. Cercetrile experimentale au favorizat
dezvoltarea farmacologiei psihiatrice cu rezultate dovedite mai ales n
schizofrenie i depresii. Dar, fr a-i nega valoarea incontestabil, acest model
nu trebuie absolutizat. Odat descoperit un factor genetic sau biologic implicat
ntr-o tulburare psihic el trebuie considerat ca unul dintre factorii cauzali dar
nu singurul. A-l absolutiza nseamn a ignora ali factori precum istoria i
experiena de via a individului, prezena i influena conflictelor
interpersonale a interpretrilor cognitive eronate sau a circumstanelor de via
nefavorabile
Statutul tiinific al factorilor biologici ca ageni cauzali ai diferitelor
tulburri psihice este departe de a fi stabilit. Identificarea unor diferene privind
chimismul cerebral sau ali factori biologici ntre persoane cu tulburri psihice
i populaia general nu nseamn neaprat c aceste diferene sunt cauze i nu
cumva efecte ale acestor tulburri. De asemenea, succesul farmacologiei
psihiatrice n tratarea unor tulburri psihice nu constituie o garanie n sine c
aceste tulburri s-ar datora unor cauze biologice. Spre exemplu este bine tiut
c se poate trata cu succes febra utiliznd aspirin, fr a putea afirma c febra
s-ar datora unui deficit de aspirin n organism.
Modelul psihodinamic
69

_____________________________________________________________________
Teoriile psihodinamice au la baz psihanaliza fondat de S. Freud, care

pune accentul pe rolul incontientului n determinarea comportamentului uman.
Aceasta se bazeaz pe patru principii fundamentale:
1. Principiul determinismului. Conform acestui principiu evenimentele
mintale nu se produc ntmpltor, la voia hazardului, ci se nscriu
ntr-un lan de cauzalitate. Ele rezult din experiene anterioare din
viaa individului. Prin metode adecvate de investigare se pot stabili
legturile, n mare parte incontiente, dintre experienele mintale
curente i evenimentele care le-au determinat.
2. Principiul topografic. Coninuturile mintale inacceptabile, care
genereaz anxietate i suferin sunt mpinse n incontient, printr-un
proces numit represie. Severitatea unor fenomene mintale depinde de
ct de adnc sunt plasate n incontient i, respectiv, de ct de dificil
este accesul la contientizare
3. Principiul dinamic se refer la interaciunea dintre impulsurile
libidinale i cele agresive. Este important distincia dintre instinctele
umane (drive, n original) i cele animale. Instinctul la animal este un
rspuns stereotip, de cele mai multe ori avnd rolul de a asigura
supravieuirea. Ele se raporteaz la stimuli cu valoare biologic.
Instinctul la om este o stare de excitaie central, ca rspuns la un
stimul care genereaz o activitate mintal cu scopul de a reduce
tensiunea i a obine o gratificaie, ceea ce duce la restabilirea
echilibrului; aceasta este viziunea homeostatic a personalitii.
ntruct nu pot fi evitate satisfacerile trebuinelor corporale aa cum
pot fi, de exemplu, evitai stimulii externi, viata psihic este un ciclu
perpetum de aciuni de reducere a tensiunilor prin satisfacerea
trebuinelor. Cu alte cuvinte, partea dinamic a teoriilor
psihodinamice se refer la faptul c ori de cte ori se produce o
coliziune ntre fore interne, dorine nnscute, motive, impulsuri, se
produc cu necesitate anumite schimbri. Cnd aceste conflicte sunt
rezolvate cu succes, ele produc cretere i vigoare. Cnd aceste
conflicte sunt doar parial sau total nerezolvate ele genereaz
anxietate i nefericire, mpotriv crora individul ncearc s se apere
4. Principiul genetic postuleaz c la originea conflictelor, trsturilor
de caracter i a simptomelor nevrotice se afl anumite evenimente i
fantasme din copilrie. De cele mai multe ori acestea rmn
incontiente. Intuiia lui Freud asupra privind rolul evenimentelor din
mica copilrie asupra personalitii i a comportamentului de mai
trziu a fost confirmat de etologiti n studiile lor privind alte forme
de via (Lorenz, 1952)1.
Conform teoriei lui S. Freud personalizatea uman este structurat din
trei tipuri de fore: Sine (Id), Eu i Supraeu.
Sinele este sursa tuturor instinctelor. Acestea sunt nnscute i pot fi
de dou tipuri opuse: instincte ale vieii, care sunt impulsuri
constructive i constituie libidoul, energia de baz a vieii i
1
apud. Corsini R.J., Wedding D. (1989) Current psychotherpies, F.E. Peacock Publishers, Inc., pg.
30
70

_____________________________________________________________________
instincte ale morii, care sunt distructive i tind ctre agresiune,

destructurare i eventual moarte. Sinele este orientat spre satisfacerea
trebuintelor, fiind guvernat de principiul plcerii, care cere o
gratificaie imediat, o reducere a tensiunii, evitarea suferintei si
cutarea plcerii. Id-ul este o structur primitiv, insistent, egoist,
amoral, nesbuit asemenea unui copil alintat care spune eu vreau
ceea ce vreau i cnd vreau. Dei Sinele poate genera imagini
mintale i fantezii privind satisfacerea dorinelor, el nu poate
determina aciuni realiste pentru satisfacerea trebuinelor. n
consecin, dup primele cteva luni de via se dezvolt cea de-a
doua parte a personalitii i anume Eul
Eul (ego) opereaz conform principiului realittii. Scopul lui nu este
de a zdrnici satisfacerea impulsurilor, ci de a media ntre cerinele
imperioase ale Id-ului i realitatea lumii externe, identificnd
modalittile adecvate i socialmente acceptabile de reducere a
tensiunii. Scopul de baz al Eului este de a satisface cerinele Id-ului,
dar n aa fel nct s asigure bunstarea i supravieuirea psihologic
a individului i s minimizeze consecinele negative. El testeaz
realitatea pentru a determina dac exprimarea unor impulsuri este
sigur sau periculoas. Dac Eul nu poate satisface imediat cerintele
Sinelui, el ncearc s le amne sau s le reorienteze n concordant
cu cerintele realittii. n consecin Eul este instana executiv a
personalitii, care mediaz prin compromis ntre Sine si realitate. Pe
msur ce copilul crete i nva treptat regulile din familie i
societate privind ceea ce este bine i ce este ru, se dezvolt ultima
instan a personalitii, Supraeul
Supraeul (Superego) - reprezint ,,constiinta moral a
personalitii, care nglobeaz un set de imperative, valori morale i
tabu-uri, n bun msur inconstiente, pe care individul le
introiecteaz n copilrie. El este expresia suprem a contiinei, fiind
preocupat de ce este bine i ce este ru, deci va aciona n scopul
atingerii pefectiunii morale, nu pentru obinerea plcerii (ca Sinele) i
nici pentru a atinge scopuri realiste (ca Eul). Scopul su fundamental
nu este de a satisface, ci de a inhiba cerintele Sinelui. Cu toate
acestea, Procesele Supraeului pot fi la fel de iraionale ca i procesele
Sinelui, niciodat preocupate sau tiind prea mult despre realitate. El
poate reprima n mod abuziv nu doar comportamente permisibile ci i
gndul la aceste comportamente. Dac o persoan dominat de
procesele Id-ului poate prea impulsiv i imoral, o persoan
dominat de Supraeu poate fi rigid i moralist, hipersensivil i
incapabil s se bucure de confort psihic i plcere.
Cele trei instane ale personalitii interacioneaz i creeaz condiiile
funcionrii psihice normale sau anormale. Sinele preseaz n directia
satisfacerii, Eul ncearc s amne sau s reconverteasc aciunea n mod
realist, iar Supraeul vine peste toate acestea, moralitatea, neacceptnd
compromisuri i funcionnd ca un arbitru moral, adesea foarte dur. n aceast
structur conflictual, Eul este prins la mijloc, ntre trei amenintri diferite: ale
71

_____________________________________________________________________
Sinelui, ale realittii i ale Supraeului. Rezultatul inevitabil al acestei lupte

permanente, atunci cnd Eul este presat excesiv, este dezvoltarea anxietii.
Freud a definit anxietatea ca pe o stare emoional neplcut i a
difereniat trei tipuri de anxietate: obiectiv, moral i nevrotic.
n anxietatea obiectiv sursa emoiei neplcute este n lumea din afara
individului. Ea este similar cu ceea ce n mod obinuit numim fric. n general
serveste unui scop pozitiv de autoaprare, orientnd comportamentul spre
evitarea pericolului.
n anxietatea moral Supraeul este sursa ngrijorrii individului de a nu
fi fcut ceva inacceptabil i de a nu fi pedepsit. Deci ea rezult din conflictul
dintre Sine si Supraeu i ia forma unei senzaii de team i vin fat de propria
constiint.
Anxietate nevrotic i are sursele n copilrie ntr-un conflict ntre
gratificatia instinctual si realitate. Ea este expresia ngrijorrii privind
consecinele propriilor impulsuri. Initial este constient, dar ulterior este
mpins n inconstient. Cnd conflictul este att de puternic nct determin
persoana s se simt copleit, nefericit i incapabil de a reaciona, anxietatea
crete. Gradul de anxietate pe care o resimte o persoan depinde de anticiparea
consecinelor unor impulsuri pentru sine nsi. Experiena anxietii i chiar a
anticiprii anxietii este o experien neplcut pe care individul ncearc s o
rezolve imediat, utiliznd strategii de coping sau de aprare. Deoarece
mecanismele de aprare pe care le utilizeaz indivizii sunt deosebit de relevante
pentru evoluia strii sale psihice, ele vor fi abordate separat, la finalul acestui
capitol.
Valoarea i limitele modelului psihodinamic
Teoria psihodinamic este o abordare comprehensiv a personalitii
umane. n perspectiv istoric, psihanaliza este primul demers sistematic care
ncearc s explice maniera n care procesele psihologice pot influena
funcionarea mintal i tulburrile psihice. Poate cea mai important idee este
aceea potrivit creia procesele psihologice care fundamenteaz
comportamentul normal i anormal sunt aceleai. Doar modul de rezolvare a
conflictelor i natura defenselor sunt cele care difereniaz comportamentul
normal de cel anormal. De asemenea, Freud este primul teoretician care
analizeaz rolul incontientului n dinamica fenomenelor mintale, contribuind
astfel la nelegerea naturii umane i a comportamentului.
Dou mari contribuii trebuie, de asemenea consemnate:
Dezvoltarea unor metode pentru investigarea proceselor
psihodinamice i tratarea tulburrilor mintale. Utilizarea acestor
tehnici, precum metoda asociailor libere sau analiza viselor, i-au
permis lui Freud s explice maniera n care motivele incontiente i
mecanismele de aprare afecteaz comportamentul, ca i importana
evenimentelor din mica copilrie pentru dezvoltarea normal sau
anormal a personalitii.
Freud a demonstrat c anumite fenomene anormale rezult din
ncercarea de a reaciona la probleme dificile cu care se confrunt
72

_____________________________________________________________________
individul i nu sunt altceva dect o exagerare a mecanismelor egodefensive.

Teoria psihodinamic a facut obiectul unor numeroase critici din partea
altor coli i curente care au abordat personalitatea, dar chiar i din interiorul
propriei sale paradigme.
Dou importante critici la adresa teoriei psihodinamice pot fi semnalate:
Limitrile tiinifice care decurg din raportrilor personale asupra
propriei experiene, ce constituie pentru psihanaliti sursa primar de
informaie.
Lipsa unor validri tiinifice a supoziiilor explicative, ca i a
eficacitii psihoterapiei.
De asemenea teoria psihanalitic a fost criticat pentru ca a supraevaluat
rolul instinctelor sexuale, pentru pesimismul sau chiar fatalismul su n
abordarea naturii umane i pentru exagerarea rolului incontientului n
determinarea comportamentului. Tocmai de aceea teoriile psihodinamice
moderne, cunoscute ca fiind neopsihanaliste, se preocup mai puin de
procesele intrapersonale i acord o importan mai mare proceselor
interpersonale. De exemplu, acord o mai mic importan conflictelor intre
Sine Eu Supraeu i accentuaeaz mai mult asupra relaiilor precoce ntre
mam i copil, care vor influena relaiile interpersonale ulterioare.
Mecanismele de aprare i valoarea lor adaptativ
Mecanismele de aprare sunt procese psihologice automate care
protejeaz individul mpotriva anxietii i n faa contientizrii unor stresori
interni sau externi. (DSM IV)
Conceptul mecanism de aprare este un concept de sorginte
psihanalitic, fondat de Freud i dezvoltat ulterior de fiica sa, A Freud. n 1936,
A Freud public lucrarea Eul i mecanismele de aprare, prima lucrare pe
acest tem. Bazndu-se pe contribuiile tatlui su, autoarea desemneaz dou
din intele mecanismelor de aprare: pulsiunile Sinelui i afectele legate de
aceste pulsiuni. Pulsiunile Sinelui nu sunt dispuse s rmn incontiente. Ele
ncearc s ptrund n contiin pentru a fi satisfcute i de aici rezult
conflictele dintre Eu i pulsiuni. Cea de-a doua int o constituie afectele legate
de pulsiuni iubirea, gelozia, durerea pe care Eul ncearc s le in sub
control. Prin urmare, mecanismele de aprare ncearc s reduc anxietatea
generat de conflictul dintre pulsiuni i Eu i de afectele asociate acestora.
Reuita unei aprri trebuie analizat din punctul de vedere al Eului i nu dup
criterii de adaptare la lumea extern. n concepia psihanalitic originar o
aprarea este reuit dac dispare contientizarea pulsiunii, putnd avea
consecine nefaste pentru sntate.
Ulterior teoria mecanismelor de aprare a fost dezvoltat de numeroi
autori. Vaillant (1993) consider c anumite aprri pot fi adaptative; ele
faciliteaz deopotriv hoomeostazia psihic i adaptarea subiectului la lumea
nconjurtoare.
73

_____________________________________________________________________
DSM IV prezint axa funcionrii defensive, organizat pe ase

niveluri, primul nivel reunind mecanisme de aprare nalt adaptative, iar cel deal doilea fiind un nivel de compromis, ale crui mecanisme asigur temporar
o adaptare parial. Urmtoarele niveluri cuprind mecanisme mai mult sau mai
pui dezadaptative.
Mecanismele de aprare sunt procese adaptative automate, adesea
incontiente, care vizeaz:
1. Rezolvarea conflictelor mintale S presupunem c ai cumprat
bilete la un concert foarte important pentru d-vs care va avea loc joi,
iar mari suntei anunat c nu se ine un curs, care va fi recuperat joi
dup amiaz. Cu siguran n acest caz v vei confrunta cu un
puternic conflict mintal. Cum vei rezolva acest conflict? Vei ncerca
s v convingei c suntei un student bun i c v putei permite s
lipsii de la un curs (doar alii lipsesc frecvent)? Mari seara, dup
anun, vei ajunge acas nervos fr motiv i v vei certa cu fratele
mai mic care face ntotdeauna dezordine n camer? Vei spune
profesorului c nu este permis s pun un curs n timpul d-vs liber?
Sau poate l vei aborda i i vei explica c v-ai fcut un program
nainte de aceast schimbare i v vei cere scuze c nu putei veni la
curs? Acestea sunt doar cteva din modalitile contiente sau
incontiente n care poate fi rezolvat acest conflict mintal.
2. Protejarea stimei de sine. Ai absolvit facultatea ca ef de promoie
i v prezentai la un concurs pentru ocuparea unui post mpreun cu
un alt coleg care a avut n facultate performane medii. Surprinztor,
la final este declarat admis colegul d-vs. Bineneles c vestea a
czut ca un trsnet i stima de sine a dvs. este profund zdruncinat.
Cum vei proceda pentru a v autoproteja? V vei spune poate Ei,
se pare c el a avut o abordare mai pragmatic. Nu-i nimic a fost o
ncercare i am ctigat o experiena. Sau vei gndi Concursurile
acesta nu sunt niciodat corecte. Sunt sigur c a fost vorba de o
pil. Sau n zilele care vor urma vei rspunde tuturor celor care
v vor ntreba cum a mers concursul Nu vreau s vorbesc despre
asta. Oricare dintre aceste modaliti de reacie sau poate altele vor
demonstra c mecanismele dvs. de aprare au intrat n funciune.
3. Reducerea anxietii sau fricii. Fumai i de ctva timp avei o tuse
destul de ciudat. Uneori v trece prin minte c ai putea avea ceva
la plmni care se datoreaz fumatului. V cuprinde fric: Ce vei
face Vei decide s v lsai de fumat chiar de azi, spunndu-v eu
controlez lucrurile nu m controleaz ele pe mine. Sau vei gndi
Nu poate fi nimic serios. tiu at-ia oameni care fumeaz i sunt
sntoi, dar i oameni care nu au fumat niciodat i au murit de
cancer la plmni Sau pur i simplu vei alunga acest gnd din
minte. n toate aceste cazuri mecanismele de aprare vor fi orientate
spre reducerea anxietii i fricii.
4. Asigurarea sentimentului de securitate. Va prins ntunericul n
pdure, n timpul unei drumeii. Se aud zgomote bizare i v
cuprinde frica. V simii ameninat. Cum credei c vei reaciona?
74

_____________________________________________________________________
V vei ironiza pentru temerile pe care le simii? V vei spune c

nu sunt dect nite crengi uscate sau poate vntul. Sau vei simi o
durere de cap i nite palpitaii inexplicabile, ca expresie somatic a
strilor emoionale ?
Aa cum s-a putut desprinde din exemplele anterioare, mecanismele de
aprare mediaz reaciile individului la conflicte emoionale sau la ageni
stresori ce tind s perturbe echilibrul emoional, asigurnd o adaptare mai mult
sau mai puin eficient.
Lund n considerare efectele adaptative, DSM IV clasific i plaseaz
mecanismele de aprare pe o ax a funcionrii defensive, organizat pe ase
niveluri de aprare.
I. Nivelul nalt adaptativ. Acest nivel asigur o adaptare optim i ofer

maximum de gratificaie, fiind asociat cu contientizarea tririlor, gndurilor
i consecinelor lor. n acelai timp asigur un echilibru optim ntre diverse
motive aflate n conflict. Mecanismele da aprare plasate la acest nivel sunt:
1. Anticiparea presupune o confruntare contient cu conflictele
emoionale, experimentnd n avans sau anticipnd consecinele
evenimentelor, aciunilor sau reaciilor i evalund n avans diferite
alternative de rspuns sau soluii posibile.
2. Afilierea presupune orientarea spre alii pentru a obine sprijin sau
suport. Aceasta implica capacitatea de a-i dezvlui propriile
probleme unei persoane semnificative i nu tendina de a-l face pe
altul responsabil pentru propriile probleme.
3. Altruismul const n capacitatea de a rezolva conflictele emoionale
acordnd ajutor altuia. Gratificaia rezult din rspunsul celuilalt.
4. Umorul implic o oarecare detaare i analiz la rece a propriilor
conflicte, accentund aspectele amuzante ale acestora sau ironizndule.
5. Auto-afirmarea (self asertion) const n capacitatea de exprimare a
gndurilor sau emoiilor ntr-un mod care nu este agresiv, coercitiv
sau manipulativ.
6. Auto-observarea (self observation) implic capacitatea de reflecie
asupra propriilor triri, gnduri sau comportamente.
7. Sublimarea presupune dirijarea i investirea posibilelor triri sau
impulsuri neadaptative n activiti socialmente acceptabile. (ex. un
student care resimte triri ostile fa de profesor sau de unii dintre
colegi sublimeaz aceste tensiuni angajndu-se activ n dezbateri)
8. Refularea (repression) este unul dintre cele mai comune mecanisme
de aprare. Ea const n nlturarea din contiin a dorinelor,
gndurilor sau tririlor perturbatoare, care sunt n mod automat
mpinse n incontient. Ex. incapacitatea de a-i reaminti motivele
unei aciuni cu consecine dezagreabile sau detaliile unui accident de
circulaie care a provocat triri afective intense
II.
Nivelul inhibiiilor mintale (nivelul de compromis). Funcionarea
defensiv la acest nivel pstreaz n afara contiinei potenialele idei, triri,
75

_____________________________________________________________________
amintiri, dorine sau frici amenintoare. Mecanismele de aprare plasate la

acest nivel sunt:
1. Deplasarea - const n rezolvarea conflictelor emoionale prin
transferarea unei triri sau unui rspuns de pe un obiect pe altul, de
obicei mai puin amenintor. Ex. Vi s-a ntmplat vreodat s trntii
ua atunci cnd erai nervos pe altcineva sau s ipai la o persoan
atunci cnd de fapt erai furioas pe alta? Dac da, atunci ai recurs la
deplasarea tririlor de pe un obiect pe altul. Se ntmpl adesea ca
prinii s descarce asupra copiilor toate tensiunile i frustraiile
acumulate la serviciu sau n alt context, pentru c ei tolereaz de
regul mai uor aceste triri dect adulii
2. Disocierea presupune exteriorizarea unui conflict intern prin
intermediul unui simptom asociat senzorio-motor, de contiin,
memorie sau percepie de sine. Prin disociere se produce de fapt o
separare a unui conflict emoional de restul contiinei. Accesul
contient la conflictul emoional este blocat, ceea ce permite
persoanei s se apere sau s evite experimentarea unui impact
emoional sau trirea suferinei. (Ex. O femeie gsit pe strad cu
hainele n dezordine manifest amnezie privind identitatea sa.
Examinarea sa la spital relev faptul c a fost recent victima unui
viol. Conflictul emoional legat de viol este blocat contientizrii,
ceea ce a determinat amnezia psihogen)
3. Intelectualizarea presupune utilizarea excesiv a unor discursuri
abstracte sau generalizri, pentru a justifica, a controla sau a
minimaliza tririle perturbatoare. (Ex. o persoan bolnav de o boal
incurabil care citete tot ce-i pic n mn despre boala sa pentru a-i
reduce anxietatea)
4. Izolarea afectelor const n separarea ideilor de tririle originale
asociate cu acestea. Individul pierde contactul cu tririle asociate unui
eveniment traumatic, dar rmne contient de aspectele cognitive ale
acestuia (poate oferi detalii descriptive ale evenimentului). (Ex. un
oncolog poate aborda cazul unui pacient terminal cu rigoare tiinific
detandu-se de tririle emoionale n legtur cu prognosticul
acestuia).
5. Formaiunea reactional (reaction formation) const n adoptarea
incontient a unui comportament opus celui care ar reflecta
adevratele sentimente i intenii ale persoanei. (Ex. un ginere care
aduce flori soacrei fa de care resimte un puternic resentiment)
6. Negarea tririlor (undoing) const n folosirea unor cuvinte sau
comportamente destinate s nege sau s aduc corecturi simbolice
unor gnduri, triri sau aciuni anterioare inacceptabile. (Ex. un tnr
pianist dup un concert ratat poate afirma dup prea unora, n
ansamblu, prestaia mea a fost acceptabil.)
III. Nivelul perturbrii minore a imaginii de sine este caracterizat printr-o
distorsiune a imaginii de sine, ce poate fi utilizat pentru a prezerva i regla
stima de sine. Mecanismele de aprare plasate la acest nivel sunt:
76

_____________________________________________________________________
1. Devalorizarea sau autodevalorizarea constau n atribuirea unor

caliti negative exagerate altora sau sie nsui.
2. Idealizarea ce const n atribuirea unor caliti pozitive exagerate
altora sau sie nsui.
3. Omnipotena ce presupune autoatribuirea unor puteri sau abiliti
speciale, superioare.
IV. Nivelul negrii - care const n pstrarea n afara contiinei a unor stresori
neplcui sau inacceptabili, impulsuri, idei, afecte sau responsabiliti cu, sau n
afara atribuirii neadecvate a acestora unor cauze externe. Mecanismele de
aprare plasate la acest nivel sunt:
1. Negarea implic refuzul individului de a contientiza unele aspecte
amenintoare ale realitii externe sau ale experienei subiective. (Ex.
o tnr, care nu vrea s recunoasc c mariajul su este falimentar, i
spune soului ei, care s-a nstrinat, c toate cuplurile trec prin
asemenea crize i c nu are nici o ndoial c totul va fi bine; sau un
adolescent care este angajat ntr-o via sexual dezordonat, care
neag riscul unei posibile contaminrii cu HIV folosind
binecunoscuta formul asta nu mi se poate ntmpla tocmai mie)
Termenul de negare psihotic se folosete atunci cnd individul
demonstreaz o incapacitate de testare a realitii (ex. negarea unor
organe interne). Dei negarea este considerat ca o defens
dezadaptativ, ea poate avea totui efecte adaptative dac este folosit
o perioad scurt de timp ntr-o situaie dureroas. (Ex. O femeie care
a fost informat c soul ei a murit n strintate poate folosi negarea
ca o msur de protecie temporar, pn cnd intr ntr-un alt stadiu
al durerii. n acest caz negarea nu produce o destructurare a
personalitii)
2. Proiecia (mecanismul apului ispitor) presupune atribuirea
inadecvat a propriilor impulsuri, triri sau gnduri inacceptabile altor
persoane. Persoana rejecteaz o serie de caracteristici proprii, nedorite
pe care le atribuie altora. Ea poate s acuze pe altcineva pentru
greelile sau deficienele sale care sunt inacceptabile pentru sine (Ex.
Un brbat care ntrzie la serviciu i spunesoia mea a uitat s pun
ceasul s sune asear). Proiecia se exprim cel mai adesea prin
expresii precum tu mai convins s fac aa sau uite ce m-ai pus s
fac
3. Raionalizarea const n ascunderea adevratelor motivaii ale
gndurilor aciunilor sau tririlor, prin elaborarea unor explicaii i
justificri linititoare, dar incorecte. Este n general utilizat pentru a
menine stima de sine, a preveni sentimentele de vinovie sau a
obine aprobare social (Ex. O adolescent care nu a fost invitat de
prietenul su la un concert i spune unei prietene Cosmin a vrut
foarte mult s mergem mpreun la concert, dar i-a fost mil de
Corina c este singur i a invitat-o pe ea.)
V. Nivelul perturbrii majore a imaginii de sine. Mecanismele de aprare
plasate la acest nivel sunt:
77

_____________________________________________________________________
1. Fantazarea autist care este utilizat ca un substitut pentru relaii

umane, aciuni efective i rezolvarea problemelor.
2. Identificarea proiectiv const, asemenea proieciei, n a atribui n
mod inadecvat altuia propriile gnduri, triri, impulsuri. Dar, spre
deosebire de proiecie, individul nu dezavueaz n ntregime ceea ce
respinge. n schimb el rmne contient de propriile sale impulsuri pe
care le atribuie altuia pentru a justifica reaciile sale fa de acea
persoan.
3. Incongruena imaginii de sine sau a imaginii altora (splitting of
self-image or image of others) const n defalcarea unor stri afective
neplcute i slbiciuni pentru a integra elemente pozitive sau negative
ntr-o imagine de sine coerent
V. Nivelul aciunii se caracterizeaz printr-o funcionare defensiv la stresori
interni sau externi, prin aciune sau izolare. Mecanismele de aprare plasate la
acest nivel sunt:
1. Aciunea defensiv (acting out) const n a reaciona la stress prin
aciuni spontane fr deliberare sau reflecie.
2. Izolarea apatic const n refuzul aciunii i abandonarea n faa
obstacolelor.
3. Revendicrile i respingerea ajutorului (help-rejecting complaining)
presupune acuze i cereri repetate de ajutor, care deghizeaz trirea
unor sentimente de ostilitate sau repro fa de ceilali, pentru ca
ulterior aceste triri s fie exprimate prin respingerea sugestiilor,
sfaturilor sau ajutorului pe care ceilali l ofer. Cererile sau
plngerile pot implica probleme fizice, simptome psihice sau
probleme de via.
4. Agresiunea pasiv (passive aggression) const n a lupta mpotriva
stresului prin exprimarea unei agresiuni indirecte i nonasertive fa
de ceilali. Aceasta este o faad ce ascunde rezisten, resentiment,
ostilitate. Agresiunea pasiv apare adesea ca rspuns la cerinele de
aciune independent i performan sau la lipsa gratificaiilor, dar ea
poate fi adaptativ pentru indivizi aflai n poziii de subordonare care
nu au ocazia s-i exprime mai deschis asertivitatea.
VI. Nivelul dereglrii defensive este caracterizat prin eecul sistemului
defensiv n faa stresului, conducnd la o rupere pronunat de realitatea
obiectiv i prezena unor tulburri psihice majore. Mecanismele de aprare
plasate la acest nivel sunt:
1. Proiecia delirant care conduce la delir de persecuie.
2. Negarea psihotic care conduce la delir de negaie
3. Distorsiunea psihotic care conduce la schizofrenie.
n afara mecanismelor de aprare cuprinse n axa funcionrii defensive
mai pot fi evideniate i altele: (Mental health nursing)
1. Compensarea
- tendina de a ascunde o inablitate real sau
imaginar sau o deficien printr-un comportament menit a salva
stima de sine. Ex. o persoan neatractiv din punct de vedere fizic
78

_____________________________________________________________________
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
alege o mbrcminte modern, stilat i scump pentru a atrage

atenia
Reprimarea, nnbuirea (Suppresion) const n nlturarea
contient i voluntar a gndurilor sau tririlor neplcute dar cu
posibilitatea de a le reactualiza n mod voluntar. Aceast excludere
intenionat din contiin se mai numete i uitare voluntar. Ex.
A prefera s nu vorbim despre asta acum. Dup o discuie aprins
cu eful secretara hotrte mi voi lua o vacan de cteva zile; cu
siguran cnd m ntorc mi voi gsi problemele aa cum le las.
Substituia const n tendina de a gsi alt scop atunci cnd cel actual
este blocat sau inlocuirea unor emoii, impulsuri atitudini prin altele
mai acceptabile (Ex. o elev care dup bacalaureat consider c nu
este suficient de bine pregtit pentru a da la medicin i alege s se
nscrie la Colegiul medical.) Acest mecanism este folosit pentru a
reduce frustraia i a permite trirea unui sentiment de satisfacie sau
succes.
Restituia const n minimalizarea sau ignorarea unei aciuni
anterioare intolerabile, pentru a reduce sentimentul de vinovie (Ex.
Un tnr aduce flori logodnicei sale dup o ceart crunt n ziua
anterioar. O mam i trimite fiul n camera lui pentru a-l pedepsi
pentru c a spart o vaz dar, pentru c se simte vinovat hotrte s
l lase mai mult timp la televizor seara.)
Identificarea este folosit n ncercarea de a fi ca cineva, n condiiile
lipsei de ncredere n sine i a unei insuficiente maturizri
socioafective. Poate fi adesea pus n evidena n perioada
adolescenei, cnd majoritatea modelelor cu care tind s se identifice
adolesceni sunt actori sau cntrei.
Regresia const n rentoarcerea la un nivel de funcionare anterior,
care reduce anxietatea i permite persoanei s se simt mai
confortabil. (Ex. O femeie de 47 de ani se poart cu soul n public ca
la 20 de ani. Un copil de 5 ani, care a nvat s foloseasc toaleta
devine incontinent n perioada n care prinii si sunt n divor.)
Conversia const n transferarea unui conflict mintal ntr-un simptom
fizic, n scopul scderii tensiunii sau anxietii (ex. o puternic durere
de cap poate s exprime o puternic frustraie)
Introiecia const n autoatribuirea unor caliti aparinnd altor
persoane. Este vorba nu doar de o preluare simbolic a unor trsturi
de personalitate ale unei persoane, ci i de o asumare a ideilor,
obiceiurilor, atitudinilor acesteia. (Ex. acele persoane care se cred
Napoleon sau alte personaliti, se mbrac acioneaz, vorbesc i se
comport asemenea persoanei care se cred c sunt)
Modelul comportamentalist (behaviorismul)
Behaviorismul este o orientare psihologic care a dominat psihologia

aproape 50 de ani, n ncercarea de a descoperi n laborator legile generale ale
nvrii.
79

_____________________________________________________________________
Trei premise fundamenteaz teoria behaviorist:

Ambientalismul orice organism, inclusiv cel uman, este modelat de
mediu prin sistemul de ntriri (recompens i pedeaps)
Experimentalismul prin experiment putem determina ce stimul din
mediu a determinat un anumit comportament (reacie); dac
comportamentul respectiv este ntrit el persist, dac ntrirea
nceteaz el tinde s se sting.
Optimismul const n credina c oamenii i pot schimba
comportamentul atunci cnd acionm asupra condiiilor de mediu
care l-au determinat.
Dei nvarea i mecanismele sale au fost studiate timp ndelungat,
aplicarea legilor nvrii n nelegerea i modificarea comportamentelor
dezadaptative este de dat mai recent. Cele 3 premise prezentate anterior pot fi
aplicate direct comportamentului anormal. n primul rnd att comportamentul
normal ct i cel anormal sunt rezultatul nvrii. Deci manifestrile
psihopatologice sunt deprinderi dezadaptative nvate. Pe cale experimental
putem identifica ce aspecte ale mediului au determinat aceste comportamente
anormale, iar apoi vom interveni asupra cauzei pentru a stinge reaciile
nedorite. Aceasta este esena psihoterapiei comportamentale.
Dar care sunt mecanismele i procesele nvrii. Behavioritii consider
c exist trei forme de nvare: condiionarea clasic, condiionarea operant i
nvarea observaional.
Condiionarea clasic - (Pavlov, Watson) consider nvarea ca un lan
de reflexe necondiionate, ca urmare a coincidenei n timp a 2 sau mai muli
stimuli ce acioneaz asupra organismului, dintre care unul este necondiionat
iar altul indiferent; pe scoar se formeaz dou focare de excitaie care, prin
iradiere, formeaz o legtur temporal. n consecin, un stimul neutru din
punct de vedere biologic asociat cu un stimul necondiionat tinde, dup un
timp, s provoace aceeai reacie de rspuns.
Modelul are aplicabilitate n special n ceea ce privete asocierea
stimulilor emoionali (emoii pozitive sau negative) cu stimuli anterior neutri.
n acord cu acest principiu stimulul neutru tinde, dup un timp, s declaneze
reacia emoional necondiionat.
O situaie amenintoare produce fric n afara oricrei nvri, deci
situaia periculoas este stimul necondiionat (SN), iar reacia de rspuns frica
- este o reacie necondiionat (RN). n acest caz, asocierea SN
RN se
produce n mod natural. Un stimul neutru, nepericulos nu produce fric. Dar,
stimulul neutru, asociat frecvent cu situaia periculoas (SN), devine stimul
condiionat (SC), legat el nsui de rspunsul necondiionat (RN) - frica. Dup
un timp, situaia nepericuloas (SC) poate produce ea nsi fric , care devine
astfel rspuns condiionat.
Ilustrativ n acest sens este celebrul experiment al lui Rayner i Watson
care l-a avut drept subiect pe Albert, un biea de 11 luni, care a fost
condiionat s dezvolte o reacie de fric la un obolan alb, prin asocierea
animalului cu un zgomot puternic. Iniial micului Albert i-a fost prezentat
obolanul alb i s-a constatat c acesta nu se teme de animal. Chiar n
momentul cnd copilul ncerca s ating animalul experimentatorul a produs un
80

_____________________________________________________________________
zgomot puternic care l-a speriat pe Albert i l-a fcut s i retrag mna. Cnd
copilul s-a ndreptat din nou spre animal zgomotul s-a produs iari. Dup
cteva asocieri succesive copilul a nceput s se team de obolan. n aceast
situaie, zgomotul puternic a constituit stimulul necondiionat (SN) care s-a
asociat cu reacia de retragere i fric (RN). Dup asocierea stimulului
necondiionat cu stimulul anterior neutru (obolanul), simpla prezen a
animalului (SC) a generat reacia de retragere i fric (RC). Deci, prin
condiionare, Albert a achiziionat o reacie emoional la un stimul care
anterior nu producea aceast reacie.
Condiionarea nu se realizeaz doar experimental. Ea constituie un
mecanism prin care fiecare dintre noi nvm frica, atracia sau alte reacii
emoionale.
Kendall relateaz cazul unui copil de cteva luni, internat de mama sa n
spital pentru un tratament. n momentul internrii copilul era nc alptat.
Personalul spitalului cere mamei s ntrerup alptarea, cerere rezonabil n
condiiile spitalizrii, mama nefiind internat. Asistenta ncearc s hrneasc
copilul cu biberonul, dar acesta nu-l primete, reacie explicabil n condiiile n
care copilul se afl ntr-un mediu nou i strin i este lipsit de prezena
protectoare a mamei. Pentru a-l hrni se recurge la un tub ce este introdus n
gura copilului i care, prin caracterul su strin, genereaz din partea copilului
o reacie aversiv. n mod repetat, prezentarea biberonului pe care copilul l
refuz este urmat de introducerea tubului pentru hrnire. Dup un timp,
biberonul, iniial un stimul neutru, devine stimul condiionat i genereaz o
reacie aversiv (RC). Din fericire, principiul condiionrii poate fi aplicat i n
scop terapeutic. Asocierea biberonului cu o muzic plcut care destinde
copilul (iniial prezentat singur pentru a genera o reacie necondiionat de
destindere i relaxare) a stins reacia de respingere, iar biberonul a fost acceptat
de copil.
Modelul condiionrii clasice a fost utilizat pentru a explica o serie de
tulburri psihopatologice, n special fobiile.
Condiionarea instrumental sugereaz drept premis faptul c
nvarea (neleas ca o asociere S - R) depinde de consecinele
comportamentului, respectiv de prezena sau absena ntririi (pozitive sau
negative) dup producerea acestuia.
Cnd un rspuns comportamental are consecine satisfctoare crete
probabilitatea ca acest comportament s se repete n viitor i invers, cnd este
urmat de consecine negative este probabil ca frecvena sa de apariie s scad.
Este ceea ce Edward Thorndike numea legea efectului.
B.F.Skinner introduce ulterior principiul ntririi pentru a explica
mecanismul prin care efectele comportamentului pot crete probabilitatea
repetrii acestuia.
Cnd un comportament este urmat de consecine pozitive (satisfacie,
recompens, laud) probabilitatea repetrii lui crete. Pe aceast cale a ntririi
pozitive pot fi nvate att comportamente dezirabile ct i comportamente
dezadaptative. De exemplu cnd un copil este ludat de profesor pentru un
progres realizat la o anumit disciplin este probabil ca n viitor performanele
copilului s creasc. Dar, n aceeai manier i prin acelai mecanism, un copil
81

_____________________________________________________________________
cruia prinii i-au cumprat o jucrie pentru a-l face s se opreasc din ipat
ntr-un magazin va nva c un astfel de comportament zgomotos i
indezirabil produce recompens.
Cnd un comportament este urmat de consecine negative (insatisfacie,
frustrare, blam, pedeaps) probabilitatea repetrii lui scade. Pe aceast cale a
ntririi negative pot fi nvate, de asemenea, att comportamente adaptative
ct i comportamente dezadaptative. Un copil care este pedepsit pentru o fapt
rea tinde s evite aceast fapt. Dar, dac este pedepsit prea des, sau abuziv el
i poate pierde ncrederea n sine, se demoralizeaz, refuz s se mai implice n
orice activitate i poate deveni depresiv.
ntriririle pozitive susin comportamentul, dar nu sunt necesare prea
multe ntriri. De fapt comportamentele care sunt urmate de ntriri pariale sau
sunt ntrite din cnd n cnd devin mai persistente dect comportamentele
ntrite continuu. Este cazul juctorilor patologici de jocuri de noroc la care
ctigurile ocazionale funcioneaz ca ntriri pariale i fac mai persistent
comportamentul dezadaptativ (n ciuda mulilor bani pierdui).
n ceea ce privete ntririle negative acestea pot provoca dou tipuri de
rspunsuri: rspunsul de stopare a comportamentului care produce consecine
negative sau rspunsul de evitare a acestuia. Un exemplu ne este bine cunoscut
tuturor. Atunci cnd ceasul detepttor sun dimineaa muli dintre noi avem
tendina de a apsa butonul care ntrerupe soneria (rspuns de stopare). Dar
acest buton va ntrerupe soneria pentru 10 minute dup care aceasta va ncepe
din nou s sune. Adeseori aipim i ne trezim cu un minut nainte de acest nou
semnal pentru a apsa butonul de ntrerupere nc o dat rspuns de evitare).
Din fericire acest comportament nu produce consecine dramatice. Dar, oamenii
pot nva i comportamente de evitare dezadaptative. De exemplu o
adolescent ridiculizat ntr-un grup de colegi va evita probabil compania
acestora sau, n cazuri mai severe, va evita orice context social. Rspunsurile de
evitare ofer o explicaie remarcabil pentru diverse tulburri anxioase, pentru
fobia social sau pentru tulburarea de personalitate evitant. Aceste
comportamente sunt, din nefericire, foarte persistente n timp.
nvarea observaional sau modelarea sau nvarea prin imitare este
procesul de nvare a unui comportament prin observarea comportamentului
altora. Cel care a studiat aceast form de nvare este Albert Bandura,
psiholog la Stanford University.
Aceast form de nvare decurge n afara oricrei ntriri. Multe
comportamente din repertoriul nostru de rspunsuri comportamentale au fost
achiziionate prin imitare: activiti fizice, cognitive, modaliti de exprimare,
strategii de lucru, emoii, atitudini, etc. Experimentele iniiate de Bandura
sugereaz c agresivitatea poate fi rezultatul observrii i imitrii unor persoane
agresive din anturaj.
nvarea observaional st la baza teoriei nvrii sociale (Bandura,
1986), care sugereaz c un comportament este, n egal msur, produsul
stimulilor din mediu, dar i a unor influene genetice, ca i a unor procese
cognitive interne. Contextul social al unui individ este important pentru c el
furnizeaz oportuniti pentru ca anumite comportamente s fie observate i
imitate. Dar atunci cnd anumite tulburri psihice se manifest n familie este
82

_____________________________________________________________________
greu de separat efectele factorilor genetici de efectele mediului familial. Este

greu de spus n ce msur un comportament schizoid, caracterizat prin
suspiciune i rceal afectiv are o etiologie genetic sau este rezultatul imitrii
unuia dintre prini sau efectul unor influene educaionale.
Valoarea i limitele modelului comportamentalist
Demersul behaviorist a dat natere multor cercetri i experimente care
au avut drept scop explicarea tulburrilor psihice, dar i identificarea unor
metode specifice pentru tratarea acestora. Deoarece este centrat pe mediul n
care triete individul i pe experiena sa de nvare, modelul
comportamentalist are n vedere analiza influenei factorilor sociali i culturali
ca i a influenelor de gen sau de natur etnic.
Explicarea n termeni de nvare a tulburrilor psihice este adesea
criticat ca fiind suprasimplificatoare i nerealist. Spre ex. a explica
comportamentul agresiv doar n termeni de acte agresive nvate nseamn a
ignora influena unor factori genetici, familiali i sociali, care favorizeaz
manifestarea violenei, nseamn deci a simplifica acest fenomen extrem de
complex. Divizarea comportamentelor umane n uniti mici care pot fi
abordate experimental i msurate, dei asigur caracterul tiinific al cercetrii,
pierde din vedere complexitatea psihicului uman i multiplele sale determinri.
O alt critic ce se aduce frecvent modelului behaviorist este generat de
nsi esena acestui model, care construiete o psihologie fr contiin.
Explicnd totul, inclusiv comportamentele dezadaptative, n termeni de
nvare i ca efect al influenelor de mediu se ignor total aspectele
neobservabile ale comportamentului, motivaiile sale interne, influena
factorilor cognitiv, modularea comportamentului n funcie de structura
personalitii etc.
Modelul cognitivist
Modelul cognitivist este unul din cele mai elaborate modele, cu o
fundamentare teoretic coerent i solid, fiind n mare msur adoptat de
clinicieni.
Izvoare teoretice :
Filozofia fenomenologic i filozofia stoicilor greci. Epictet, sclav a
lui Marc Aurelian i profesor de filozofie a acestuia, a subliniat
importana semnificaiilor pe care oamenii le acord evenimentelor i
faptelor pe care le triesc, mai ales dac acestea sunt negative.
Consider c oamenii nu sunt influenai de lucruri, ci de interpretarea
pe care le-o dau.
Concepia psihanalitic a lui Adler, care consider c fiecare ins are
propria lui concepie despre lumea obiectiv. Stimulii cu care ne
confruntm sunt imediat organizai i conceptualizai n mintea
noastr, deci le acordm un sens n funcie de propria noastr
experien anterioar. Aceast ,,reprezentare construit a realitii
obiective a fost numit cmp fenomenologic, construct ce ne permite
83

_____________________________________________________________________
s explicm de ce n faa aceluiai eveniment, diferite persoane

reacioneaz n mod diferit.
Psihologia cognitiv care ncearc aplicarea teoriilor cognitiviste n
etiopatogenia tulburrilor afective i postuleaz c tulburarea psihic
se datoreaz:
- incapacitii insului de a rezolva problemele cu care se
confrunt
- incapacitii de a face fa unor probleme noi i solicitante.
Aplicat n psihopatologie, modelul cognitivist consider c funcionarea
cognitiv influeneaz i determin tulburrile emoionale i comportamentale.
Percepiile eronate ale situaiilor sociale, tendina de a evalua situaiile n
termeni negativi fr a dispune de date suficiente, sau obinuina de
autoculpabilizare constituie disfuncii la nivelul proceselor cognitive.
Cogniia - element central al teoriei i terapiei cognitive
Cogniia are semnificaia unui ansamblu de concepte, a unui mod de a
pune problemele i de a interpreta faptele. Definiiile sunt destul de ambigue
unele prezentnd imprecizii i erori fundamentale, motiv pentru care este
preferabil s fie definite prin categoriile sale specifice: structurile cognitive,
coninuturile cognitive, procesele cognitive i produsele cognitive.
Structurile cognitive se refer la organizarea intern a informaiei. Ele pot
fi: structuri cognitive de suprafa, care corespund la ceea ce este gndit i
comunicat, i structuri cognitive de profunzime, care corespund sistemelor de
semnificaii acordate evenimentelor. De ex. cei mai dintre noi se gndesc la
cini ca la nite animale de cas foarte ataate de om i i evalueaz n funcie
de ras, de comportament, de ceea ce tiu s fac etc. Dar, persoanele care se
tem de cini i evalueaz doar dup o singur dimensiune ct de feroci pot fi
i din acest motiv devin anxioase atunci cnd acetia se apropie de ei.
Abordnd aceast problem din perspectiva modelului cognitivist, astfel de
structuri cognitive influeneaz perceperea situaiilor, a poziiei individului ntro asemenea situaie i a probabilitii ca un anumit eveniment s se produc.
Coninuturile cognitive constituie materialul actual pe care o persoan l
proceseaz, incluznd i autoverbalizrile. Oare ce se va ntmpla?, Ce ar
trebui s fac acum?, Cum ies din aceast ncurctur sau de ce trebuie s
mi se ntmple asta tocmai mie sunt cteva exemple privind
autoverbalizrile unei persoane anxioase.
Procesele cognitive sunt operaii prin care sistemul primete, stocheaz,
transform i transmite informaii. O persoan anxioas are un mod specific de
a procesa informaiile, le interpreteaz distorsionat sau cu referire la propria
persoan, chiar dac este vorba de o conversaie neutr. O replic de tipul
tinerii din ziua de astzi sunt cam superficiali desprins din conversaia
efului de birou cu o alt persoan este interpretat de o tnr secretar
anxioas astfel eful crede c sunt superficial i delstoare
Produsele cognitive sunt concluziile pe care o persoan le formuleaz ca
urmare a unui eveniment. Ele include atribuirile i modul n care sunt explicate
cauzele unui anumit comportament. De ex. pe baza interpretrii prezentate
84

_____________________________________________________________________
anterior secretar poate trage concluzia c nu este apreciat, c nu prea are

anse de evoluie n carier i pune toate acestea pe seama lipsei de caliti
personale, concluzie fals care se bazeaz pe o interpretare distorsionat a
realitii.
Teoriile cognitive asupra tulburrilor emoionale
Interpretarea cognitivist a tulburrilor psihice a condus la dou teorii:
teoria raional-emoional a lui Albert Ellis (1962) i teoria cognitiv asupra
depresiei a lui Aaron Beck (1967).
Ellis consider c un comportament dezadaptativ survine atunci cnd o
persoan acioneaz pe baza unor prezumii inadecvate sau credine iraionale,
cum ar fi ideea c cineva trebuie s fie n permanen competent, s se
comporte adecvat i s fie respectat pentru a se simi mulumit Iniial Ellis
identific 11 credine iraionale care perturb funcionarea cognitiv a
individului nu att prin lipsa lor de realism ct prin caracterul imperativ i rigid
trebuie s am ntotdeauna succes pentru a obine aprobarea celorlali. Din
acest punct de vedere, afirm Ellis, nu un eveniment n sine cauzeaz distres i
produce disfuncii psihologice, ci maniera n care persoana interpreteaz
evenimentul. Postulatul de baz al acestei teorii este exprimat n modelul A-BC, conform cruia anumite credine iraionale (beliefs) despre anumite
evenimente sau situaii (activating event) determin anumite consecine
emoionale (consequences). Dei indivizii sunt contieni de rspunsul lor
emoional, rareori contientizeaz credinele care l mediaz. Dac aceste
credine sunt inadecvate sau iraionale este forte probabil s se produc un
comportament dezadaptativ.
A. T. Beck, psihanalist de formaie, a observat c n psihanaliz subiecii
nu fac nici o autoevaluare a proceselor cognitive, concentrndu-se doar asupra
fantasmelor pe care le dezvolt i a demonstrat c la depresiv anumite asociaii
de idei dau natere unor afecte disproporionate. Problemele psihologice nu
sunt, n mod necesar produsul unor fore misterioase i impenetrabile ci pot
rezulta din procese banale cum ar fi o nvare defectuoas, inferene incorecte
pe baza unor informaii inadecvate, sau dificultatea de a face distincia ntre
real i imaginar (Kovacs & Beck, 1978) 1. Pe baza acestor premise A. Beck a
dezvoltat o teorie coerent asupra depresiei i pe baza ei, o terapie care a fost
mprtit apoi de foarte muli clinicieni.
Din perspectiva teoriei cognitive manifestrile depresive sunt distorsiuni
ale judecii insului asupra evenimentelor i situaiilor psiho-stresante. Beck
consider c factorii cognitivi sunt primari n etiologia tulburrilor depresive, n
timp ce fenomenele afective sunt secundare i derivate din aceste cogniii
distorsionate.
Distorsiuni n interpretarea realitii apar mai ales cnd structurile
cognitive ale insului nglobeaz evenimentele negative trite n copilrie.
Deseori educaia parental este att de puternic structurat nct poate influena
paradigmele de analiz pe care insul o face n realitate, genernd n aceast
1
Kendall P.C., Hamenn C. (1998) Abnormal Psychology, Houghton Mifflin Company, Boston, pag.
47
85

_____________________________________________________________________
situaie o interpretare eronat a evenimentelor i consecutiv o tulburare

afectiv. Beck sugereaz c, pe baza acestor grile de analiz, individul continu
s distorsioneze realitatea prin erori caracteristici n percepia i interpretarea
situaiilor de via, n evaluarea atributelor personale i a relaiilor
interpersonale. Aceste trsturi definesc modelul cognitiv al depresiei. n
depresie, gndirea este centrat pe experienele unor pierderi majore, pe
anticiparea unor consecine negative n viitor i pe sentimentul de a fi
inadecvat. Aceasta este ceea ce Beck numete triada cognitiv negativ.
Deoarece aceste percepii distorsioneaz realitatea ntr-o manier fatalist,
Beck le numete distorsiuni negative.
Valoarea i limitele modelului cognitivist.
Dei modelul unidirecional A-B-C- al lui Ellis a fost considerat simplist
practica clinic i-a oferit un suport empiric, prin identificarea unor corelaii
ntre prezena unei varieti de simptome i tulburri psihice pe de o parte i
existena unor credine iraionale pe de alt parte.
n ceea ce privete modelul cognitiv asupra depresiei principala critic a
constat n faptul c aceasta ignor influena factorilor biologici i
interpersonali, considernd gndirea ca un fapt n sine i nu ca o parte
component a unui sistem complex n care omul este integrat. De asemenea s-a
considerat c nu este clar o legtur cauzal ntre factorii cognitivi i
tulburarea depresiv. Este posibil ca disfunciile cognitive s fie mai degrab
consecinele dect cauzele tulburrii. Aceste critici i-au determinat pe unii
cercettori s studieze rolul distorsiunilor cognitive ca factori de
vulnerabilitate.
Modelul umanist - existenialist
Precursorii demersului umanist au fost William James, Gordon Allport,
Abraham Maslow, Gardner Murphy, Carl Roders i Fritz Pearls.
Premisa teoretic a modelului umanist este ideea c n fiecare persoan
exist o for activ ce tinde spre autoactualizare. Autoactualizarea este o
tendin inerent de mplinire i realizare a potenialului uman. Preocuprile
umanitilor sunt focalizate asupra experienei i percepiilor contiente ale
oamenilor, asupra eliberrii lor de presupuneri i atitudini dezadaptative, n
vederea dezvoltrii propriilor potenialiti, ceea ce presupune mai degrab
dezvoltare i actualizare de sine, dect vindecarea bolilor sau ameliorarea lor.
Perspectiva umanist a fost influenat att de perspectiva
psihodinamic, ct i de cea comportamentalist, de care s-a delimitat n mod
semnificativ. Umanitii consider c abordarea comportamentalist este o
extrem de simplificatoare, pierznd din vedere complexitatea psihologic a
individului, iar perspectiva psihodinamic ia n considerare doar natura
negativ i pesimist a omului (puterea instinctelor incontiente i iraionale).
Prin contrast, ei susin buntatea nnscut a fiinei umane, se concentreaz mai
mult pe procesele contiente i pe prezent, dect pe procesele incontiente i pe
86

_____________________________________________________________________
trecut, iar conceptul cheie este capacitatea de autoactualizare i

autodirecionare.
Modelul umanist se aseamn ntr-o oarecare msur cu modelul
cognitivist, deoarece ambele au n vedere procesele contiente i controlul
voluntar. Totui, cele dou modele se deosebesc n raport cu rolul acordat
motivaiei n comportament. Umanitii consider c oamenii sunt motivai s
accead la niveluri nalte la nivelul creterii, experienei i existenei proprii.
Dac aceste niveluri nu sunt atinse se instaleaz anxietatea i depresia.
n cadrul acestui model pot fi decelate dou poziii relativ distincte:
perspectiva umanist i perspectiva existenialist.
Umanitii consider c indivizii sunt motivai de creterea pozitiv, spre
realizarea personal, perfeciune i unicitate, adic de tendina de
autoactualizare. Ei pot realiza aceast cretere dac recunosc cu onestitate att
slbiciunile, ct i punctele tari i i stabilesc valori personale pe care le
respect. Considernd c nevoile personale se schimb mereu, umanitii pun
accentul pe timpul prezent. Ei sugereaz, de asemenea, c autoactualizarea
duce ntr-un mod natural la grija pentru binele altora i la un comportament
care exprim dragostea, curajul, spontaneitatea i independena (Maslow,
1970).
n ceea ce privete sntatea, umanitii i acord o importan foarte
mare, considernd c stresul apare atunci cnd exist o discrepan ntre sinele
curent sau nivelul nostru de funcionare actual i sinele ideal sau sinele
actualizat.
Existenialitii i fondeaz teoria pe dou premise:
Oamenii sunt contieni de propria lor existen i recunosc faptul c
oricnd i pot ntrerupe viaa;
Oamenii sunt liberi s aleag, aadar ei sunt responsabili pentru
propria lor via.
Reprezentanii acestui curent sunt de acord c fiinele umane trebuie s
triasc din plin, autentic, pentru a fi normali din punct de vedere psihic, dar nu
cred c oamenii au o nclinaie nativ pentru a tri constructiv. Ei consider c
nc de la natere avem o libertate total, numai c este important s facem fa
existenei noastre i s dm sens vieii noastre, nerefuznd nici o
responsabilitate. Aceia care aleg s se ascund de responsabiliti i alegeri
vor avea ca rezultat sentimentul de neajutorare i slbiciune, ducnd o via
inautentic.
Criza existenial este o alt tem creia existenialitii i acord o mare
atenie. Toi oamenii trec prin astfel decrize atunci cnd trebuie s ia o decizie
cu privire la direcia n care trebuie s mearg. Ei pot opta ntre curajul de a fi
sau tendina de a renuna la lupt, adic de atrece n lumea lui a nu fi. Poziia
existenialitilor este mai puin optimist dect a umanitilor. Umanitii vd
oamenii ca pe nite fiine care doresc s se dezvolte pn la nivelul cel mai
nalt, n timp ce existenialitii vd oamenii ca luptndu-se cu realitatea, cu
viaa i moartea, cu a fi sau a nu fi.
Punctele de vedere ale umanitilor i existenialitilor dateaz din jurul
anului 1940, cnd Carl Rogers, considerat un pionier al perspectivei umaniste,
a dezvoltat terapia centrat pe client.
87

_____________________________________________________________________
Principii explicative ale modelului umanist-existenialist asupra

psihopatologiei
Din perspectiv umanist, patologia psihic rezult din blocarea sau
distorsionarea dezvoltrii personale i a tendinelor naturale ctre sntate
fizic i mintal. Aceste blocaje sunt, de obicei, rezultatul aciunii mai multor
factori:
Folosirea exagerat a mecanismelor de aprare ale Eului, astfel nct
individul pierde progresiv contactul cu realitatea;
Condiiile sociale nefavorabile i o nvare defectuoas;
Stresul excesiv.
Anormalitatea este vzut ca un eec n dezvoltarea potenialului
extraordinar de care dispune fiina uman, ca un blocaj sau o distorsiune a
tendinelor naturale, dect ca o boal sau o devian. Maslow (1962, 1969) i-a
exprimat ngrijorarea n legtur cu eecul inutil al attor oameni normali n
mplinirea potenialului lor uman.
Conform lui Carl Rogers, nceputul disfunciei se produce n copilrie.
Dezvoltarea personalitii este dependent de mediul n care triete copilul i
de apresierile pe care le primete de la alte persoane semnificative (prini,
prieteni, profesori). Dac n copilrie copilul primete evaluri pozitive
necondiionate (este apreciat pentru ce este i ce face i nu pentru msura n
care se conformeaz ateptrilor sociale), el va deveni o personalitate matur,
cu o imagine de sine realist. El i va cunoate valoarea i calitile, chiar dac
recunoate c nu este perfect. Asemenea persoane vor reui s-i actualizeze
potenialul uman.
Din nefericire, unii copii sunt fcui s simt c nu merit evaluri
pozitive. Ei resimt faptul c nu pot fi iubii sau acceptai dect dac se
conformeaz la anumite standarde, sau condiii impuse din afar. Dac un copil
va primi evaluri pozitive condiionate de atingerea acestor standarde sau de
conformarea la valorile sociale, el va dezvolta o imagine de sine distorsionat,
incongruent cu potenialul su de autoactualizare. Pentru a menine o imagine
de sine pozitiv, aceti oameni trebuie s se evalueze n mod selectiv, negnd
sau distorsionnd gndurile sau aciunile care nu concord cu condiiile de
acceptare. Ei nu tiu ce simt cu adevrat, de ce au nevoie sau ce valori sau
scopuri ar fi semnificative pentru ei. i vor cheltui ntreaga energie pentru a-i
pstra o imagine de sine pozitiv, nemaiavnd suficient energie pentru
autoactualizare. Prin urmare, cauza comportamentului patologic este
incongruena dintre conceptul de sine i potenialul inerent al persoanei.
Teoreticienii umaniti i existenialiti au ncercat i explicarea
principalelor tulburri psihice din perspectiva teoriei lor.
Anxietatea se manifest atunci cnd exist o discrepan ntre sinele
curent i sinele ideal. Pentru a-i susine aceast explicaie umanitii au folosit
rezultatele mai multor investigaii n care solicitau subiecilor s rspund la un
test de personalitate de dou ori: o dat pentru a arta cum sunt ei n realitate i
o dat pentru a indica cum ar dori sau cum cred c ar trebui s fie. Concluzia
este c anxietatea provine din eecul de a fi atins actualizarea sinelui. Persoana
88

_____________________________________________________________________
normal, sntoas este cea care s-a distanat de rolurile create de ateptrile
celorlali, adic acea persoan care nu se prezint ca fiind ceea ce nu este.
Existenialitii consider c anxietatea provine din responsabilitatea
indivizilor de a lua decizii.
n ceea ce privete depresia, umanitii consider c aceasta se instaleaz
atunci cnd individul realizeaz c nu se va micora niciodat discrepana
dintre sinele ideal i sinele real, ceea ce l conduce la renunare, la abandon.
Existenialitii consider c indivizii care nu mai fac alegeri, nu mai iau decizii
i nu i mai asum responsabiliti nceteaz de a mai fi persoane reale, de a
mai exista. Este o mosrte simbolic, care atunci cnd este recunoscut duce la
depresie.
Umanitii i existenialitii s-au concentrat mai mult asupra anxietii i
depresiei, dar dau o explicaie i schizofreniei, chiar dac aceasta este relativ
utopic. Unii teoreticieni consider c comportamentul schizofrenicilor este
anormal, deoarece difer de comportamentul majoritii oamenilor. n realitate,
spun ei, ceea ce pare normal este de fapt anormal, deoarece presiunile sociale
au forat majoritatea oamenilor s adopte un comportament fals i s devin
asemenea unor roboi care execut ordinele societii. Persoanele schizofrenice
ar fi de fapt persoanele care nu au ascultat aceste ordine i s-au retras n ei
pentru a se regsi.
n schizofrenie, indivizii renun la mascarada sntii psihice i
pornesc ctre desoperirea Sinelui real. n cutarea acestui sine, aceti indivizi
pot avea un comportament neobinuit, dar, din punctul de vedere al umanitilor
i existenialitilor, acest comportament nu este mai nepotrivit dect cel impus
de societate. Astfel c schizofrenicii sunt mai aproape de a-i gs adevratul
Sine dect ceilali oameni, dar sunt considerai anormali deoarece nu fac parte
din majoritate.
Valoarea i limitele modelului umanist - existenialist
Demersul umanist-existenialist este dificil de evaluat, n primul rnd
pentru c exprim mai degrab o poziie filozofic, dect una medical.
Una din trsturile cele mai importante este poziia fa de problemele
individului, ca i ncrederea n resursele acestuia de a surmonta problemele cu
care se confrunt. Concepia umanist a fundamentat o orientare terapeutic
centrat pe client i pe problemele sale actuale, care s-a dovedit a fi foarte
eficient, mai ales n situaile de dezadaptare sau impas existenial. De
asemenea, a iinfluenat dezvoltarea unor grupuri de ntlnire, care faciliteaz
dezvoltarea abilitilor clientului de a se nelege pe sine i de a reaciona la
nivelul ntregului si potenial.
Pe de alt parte, o serie de critici au foat formulate, att la adresa
concepiei teoretice, ct i la adresa terapiei.
n ceea ce privete concepia teoretic se afirm c cele mai multe
concepte nu pot fi msurate, n consecin teoria nu poate fi testat din punct de
vedere tiinific. De asemenea, li se reproeaz umanitilor c nu au dezvoltat o
89

_____________________________________________________________________
teorie comprehensibil a comportamentului anormal, concentrndu-se asupra

anxietii i depresiei, dar ignornd tulburrile mai specifice i mai grave.
Psihoterapiile umanist-existenialiste au fost criticate de unii specialiti
pentru lipsa de unitate n ceea ce privete procedeele i tehnicile terapeutice, ct
i pentru caracterul vag al relaiei terapeut-pacient.
Partizanii acestei orientri consider din contr c tocmai aceste trsturi
le confer for i vitalitate. Terapiile prea sistematice reduc fiina uman la o
abstraciune, negnd unicitatea individului.
Test de autoevaluare
1. Formulai trei idei fundamentale pentru fiecare model teoretico
explicativ.
2. Analizai comparativ explicaiile fiecrui model privind anxietatea
3. Analizai comparativ i corelativ demersurile terapeutice dezvoltate de
fiecare dintre cele cinci concepii teoretice
4. Identificai mecanismele de aprare folosite n urmtoarele situaii:
Mariei i s-a spus c soul ei are cancer. Ea cere medicului s
repete unele probe de laborator, deoarece crede c laboranii au
fcut o greal.
ntrebat fiind dac dorete s vorbeasc despre boala soului ei,
Maria spune: a dori s nu vorbesc despre asta acum.
Domnul X a murit dup o scurt suferin. ntrebat despre
nmormntare doamna X spune nu pot s-mi amintesc nimic
despre nmormntare, cu excepia faptului c au fost muli
oameni acolo.
Lucian i-a lsat prul lung, i-a pus cercei n ureche i cnt la
chitar, asemenea unuia dintre idolii lui de la Prodigy
Ioana nu arat foarte bine. Este grsu i are un ten mai ptat, dar
este mbrcat ntotdeauna dup ultima mod.
O persoan care tocmai a fost internat la Sanatoriul de la Predeal
spune eu de fapt nu sunt bolnav, am venit aici doar ca s m
odihnesc.
Ion, care fumeaz de la 12 ani, l sftuiete pe fratele su mai mic
s nu fumeze, pentru c fumatul duneaz sntii.
Alexandra a terminat Liceul Sanitar i a fost repartizat la
Spitalul Judeean, la secia Chirurgie. Ea adreseaz o cerere
directorului, solicitnd un loc de munc la ORL sau la laborator.
Domnul Ionescu a avut o zi proast la serviciu. El vine acas i i
reproeaz soiei c niciodat mncarea nu este gata la timp.
Livia este n echipa de baschet a unui club, dar are performane
sub medie. Ea hotrte s prseasc echipa i i spune prietenei
90

_____________________________________________________________________
91
ei: am plecat din cauza antrenoarei; ori de cte ori greea cineva,
ea ipa la mine.
Domnul popescu a avut un accident n drum spre serviciu. Cnd
i povestete secretarei ce s-a ntmplat, aceasta exclam: suntei
ct se poate de calm; nu v-a tulburat deloc accidentul?
Gigi, pn nu demult btuul clasei, s-a schimbat considerabil.
Astzi este unul din cei mai buni fotbaliti ai clubului local
Mihai a devenit brusc morocnos i bombne ntr-una pentru c
prietena lui nu vrea s-l nsoeasc la un meci de box
Doamna X reproeaz copiilor dezordinea din camer i bate
celul care i sare pe picioare. Este foarte nervoas pentru c
diminea a avut o ceart serioas cu efa sa.
O tnr femeie resimte adesea dureri n piept i senzaia c i
amoresc minile, dup ce se ceart cu soul
Un tnr cruia i place s mearg n vitez cu maina i spune i
spune prietenului su maina asta reacioneaz mai bine la vitez
mai mare
O femeie de 45 de ani ncepe s se mbrace foarte tinerete, ca o
adolescent, dup divorul de soul su

Modele Psihopatologice

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Modele Psihopatologice

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

MODELE TEORETICO - EXPLICATIVE

Finalitile urmrite n procesul nvrii:

Factori descriptivi Tratament

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

Interpretri dezadaptative asupra propriei

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

nivelul su sunt plasai numeroi centrii unor reflexe somato-motorii

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

superioare, care implic procesarea informaiilor complexe, nvare,

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

trebuinele i rspunsurile emoionale primare ale organismului, ca i reaciile

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

Conform acestui model, vulnerabilitatea i stresul sunt complementare.

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

Teoriile psihodinamice au la baz psihanaliza fondat de S. Freud, care

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

instincte ale morii, care sunt distructive i tind ctre agresiune,

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

Sinelui, ale realittii i ale Supraeului. Rezultatul inevitabil al acestei lupte

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

individul i nu sunt altceva dect o exagerare a mecanismelor egodefensive.

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

DSM IV prezint axa funcionrii defensive, organizat pe ase

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

V vei ironiza pentru temerile pe care le simii? V vei spune c

I. Nivelul nalt adaptativ. Acest nivel asigur o adaptare optim i ofer

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

amintiri, dorine sau frici amenintoare. Mecanismele de aprare plasate la

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

1. Devalorizarea sau autodevalorizarea constau n atribuirea unor

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

1. Fantazarea autist care este utilizat ca un substitut pentru relaii

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

alege o mbrcminte modern, stilat i scump pentru a atrage

Behaviorismul este o orientare psihologic care a dominat psihologia

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

Trei premise fundamenteaz teoria behaviorist:

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

greu de separat efectele factorilor genetici de efectele mediului familial. Este

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

s explicm de ce n faa aceluiai eveniment, diferite persoane

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

anterior secretar poate trage concluzia c nu este apreciat, c nu prea are

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

situaie o interpretare eronat a evenimentelor i consecutiv o tulburare

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

trecut, iar conceptul cheie este capacitatea de autoactualizare i

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

Principii explicative ale modelului umanist-existenialist asupra

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

teorie comprehensibil a comportamentului anormal, concentrndu-se asupra

Modelele teoretico explicative n psihopatologie

S-ar putea să vă placă și