PRUEBAS ARTICULARES

COLUMNA DORSAL

SIGNO DE OTT

Valoracion: los cambios de la columna

vertebral de tipo degenerativo e infecciosos
conducen a una limitacion de la movilidad
de la columna y, con ello, de la flexibilidad
de las aposfisis espinosas.
CIF: B7710 (funcion corporal)
S7760 (estructuras)

PRUEBA DEL PLIEGUE CUTANEO DE

KIBLER

Valoracion: se evalua la presencia de un

estiramiento cutaneo anormal, asi como la
cosnsistencia del pliegue (pastosa o
edematosa) y la ausencia del
desplazamiento de la piel.
CIF: B7729 (funcion corporal)
S7760 (estructura)

PRUEBA DE AMPLITUDTORCICA

SIGNO DE SCHEPELMANN

CIF: B7710 (funcion structural)

S7760 (estructural)

Valoracin: el dolor en el lado cncavo es

indicative de neuralgia intercostal, en el
lado convexo de pleuritis. Las fracturas
costales producen dolor durante los
movimientos de la columna. Pruebas de
columna vertebral dorsal
CIF: B7729 (funcion corporal)
S7760 (estructura)

Observaciones;

Observaciones:

SIGNO DE ADAM

PRUEBA DE COMPRESIN DEL

ESTERNN

CIF: B7729 (funcin corporal)

S7760 (estructural)

Valoracin: el dolor localizado en la zona

anterior del trax puede estar causado por
una fractura de costilla. El dolor esternal y
vertebral sugiere un bloqueo vertebral o
costal.
CIF: B7729 (funcion corporal)
S7760 (estructuras)
OBSERVACIONES:

PRUEBA DE COMPRESIN DE LAS

COSTILLAS

Valoracin:Si existe un bloqueo o un

proceso irritativo de alguna articulacin, la
prueba provoca dolor local.
La presencia de dolor en una costilla o
entre dos costillas sugiere una fractura

costal o neuralgia entercostal.

CIF: B7710 (funcion corporal)
S7760 (estructura)

COLUMNA LUMBAR

PRUEBA DE EXTENSIN DE LA PIERNA PRUEBA

(RODILLA)

DE

PERCUSIN

DE

LAS

APFISIS ESPINOSAS

Valoracin:

Al

realizar

una

inclinacin se corrige o se reduce la

curvatura

escolioticaica

escoliosis

es

funcional;

produce

una

mal

si

la Valoracin:Indica un sndrome
se columna vertebral lumbar

posicin

de

la

la presencia de dolor localizado puede ser

escolisica, con aparicin de un indicativa de un proceso irritativo de los

abombamiento en un lado del trax segmentos vertebrales en el contexto de
o de la zona lumbar, se trata de un trastornos infecciosos degenerativos; del
trastorno de tipo estructural.
CIF:
B 710
S 760

mismo modo, un dolor radicular puede

sealar un trastorno de los cartlagos
intervertebrales.
Cdigo de la CIF:
B 280

B 710
S 760
S 770

Observaciones:

Observaciones:

SIGNO DEL PSOAS

PRUEBA DE ELASTICIDAD

Valoracin:Detecta la presencia de dolor

lumbar
Tras la presin inesperada sobre la parte
distal del muslo aparece una contraccin
refleja del msculo psoas ilaco junto a la
traccin de las apfisis transversas de las
vrtebras lumbares. Puede aparecer dolor
en las alteraciones de la columna vertebral
lumbar

(espondiloartrosis.

hernia

discal)

sacroilaca.
Cdigo de la CIF:
B 280
B 710
S 760
S 770

de

espondiliti
la

articulacin

Localiza Valoracin:
Si la funcin articular se encuentra
intacta, ceden con ligera elasticidad las
apfisis articulares o bien las lminas.
La ausencia o el exceso de elasticidad
orienta sobre un
movilidad

trastorno de la

segmentaria

(bloqueo

hipermovilidad) .Por otra parte, es una

prueba de provocacin. especialmente
del ligamento longitudinal posterior,
acentuando

su

dolor

(que

es

tpicamente profundo. sordo y de difcil

localizacin.
Cdigo de la CIF:
B 280
S 760
S 770
S798

Observaciones:

Observaciones:

Observaciones:

SIGNO DE HOOVER

Valoracin: Prueba de simulacin de

trastornos de la columna vertebral lumbar.
En caso de isquialgia real, es imposible
para el paciente elevar la pierna, y presiona
fuertemente el taln de la otra pierna contra
la camilla. En caso de simulacin, el
paciente no apoya la pierna contralateral
sobre la camilla y con frecuencia refiere no
poder elevar la pierna de ningn modo.
Cdigo de la CIF:
B 710
S 760

HOMBRO

SIGNO DE CODMAN

PRUEBA DE JOBE

Valoracin:Manguito de los rotadores

Valoracin:
MSCULO SUPRAESPINOSO
Cdigo de la CIF:
B 7729
S 7730

Cdigo de la CIF:
B 7715.
S 7730.
PRUEBA
DE
SUBESCAPULAR

Cdigo de la CIF:
B 7729

MSCULO PRUEBA
DEL
INFRAESPINOSO

Cdigo de la CIF:
B 7729

MSCULO

S 7730

S 7730

PRUEBA DE APLEY
PRUEBA DEL MSCULO REDONDO
MENOR

Cdigo de la CIF:
B 7729
S 7730
PRUEBA
DE
ADUCCIN SIGNO DE DAWBARN
HORIZONTAL FORZADA

Cdigo de la CIF:
B 7715.
S 7730.

Cdigo de la CIF:
B 7715.
S 7730.

CODO
MUECA, MANO Y DEDOS

PRUEBA DE MUCKARD:

SIGNO DE FINKEISTEIN:

Valoracion:La aparicion de dolor sordo en

la apofisis estiloides del radio que se irraida
al
pulgar
y
al
antebrazo
indica
TENOSINOVITIS de los tendondes de los
musculos abductor largo y extesor corto del
pulgar.
CIF: B7710 (funcion corporal)
S7760 (estructuras)

Valoracion: La aparicion de dolor y

crepitacion en la apofisis estiloides del
radio TENOSIVITIS inespecifico de los
musculos abductor largo y extensor corto
del pulgar paara la etilogia.
CIF: B7729 (funcion corporal)
S7760 (estructura)

PRUEBA DE GRIND:

PRUEBA DE LINBURG

Valoracin:El dolor en la articulacin

carpometarpiana suele deberse a artrosis
la presencia de dolor a presin e
inestabilidad sugiere desgaste articular.
CIF: B7710 (funcinestructural)
S7760 (estructural)

Valoracin:Si
existe
una
unin
ligamentosa congnita entre el tendn del
musculo flexor largo del pulgar y el del
musculo flexor profundo de los dedo se
observa una flexin de art distal del dedo
ndice se realiza un mov. de flexion-add del
pulgar.
CIF: B7729 (funcin corporal)
S7760 (estructura)

Observaciones;
PRUEBA FUNCIONAL BUNNELL:

Observaciones:
PRUEBA DE SOSTENIMIENTO DE UNA
AGUJA:

Valoracin: La prueba permite diferenciar

una contractura por isquemia de otros
cambiosarticulares como rigidez articular,
deformidades tendinosa e infecciones de
las vainas tendinosas

Valoracin:Para realizar la prueba de

forma sastifactoria la sensibilidad del
individuo debe estar intacta el px debe
realizar la prueba una y otra vez con los
ojos cerrados musculos lumbricales e
interoseos deben teer una capacidad de
funcionamiento completa.

CIF: B7729 (funcin corporal)

S7760 (estructural)

CIF: B7729 (funcion corporal)

S7760 (estructuras)
PRUEBA DE SOSTENIMIENTO DE UNA PRUEBA DE SUJECCIN GROSERA.
LLAVE.

Valoracin:Un deficit de sensibilidad de la

cara medial del dedo indice por ejemplo
lesiones del nervio radial no permite sujetar
una llave entre los dedos.
CIF: B7710 (funcion corporal)
S7760 (estructura)

Valoracin: Las lesiones del nervio

mediano o cubital no permiten realizar una
flexin completa de los dedos tambin la
fuerza disminuida el resultado ser posible
CIF: B7710 (funcion corporal)
S7760 (estructura)

PRUEBA DE SUJECCIN EN LA PALMA

DE LA MANO:

PRUEBA DE PRENSION DEL

MANGUITO:

Valoracin: Se comprueba la fuerza

aduccin del dedo pulgar y la capacidad de
flexin de los dedos con lo que se valora la
funcin motora de los Nervios MEDIANO y
CUBITAL.
CIF: B7729 (funcin corporal)
S7760 (estructural)

Valoracin:Si el funcionamieno mano es

normal debe alcanzar una presion igual o
superior a 200 mmHg teniendo en cuenta
la diferencia entre hombre mujeres y nios
se comparan ambas manos.
CIF: B7729 (funcion corporal)
S7760 (estructuras)

PRUEBA DE EXTENSION DEL DEDO

PULGAR:

Valoracin:Si hay parestesias del los

musculos extensores largo y corto del
pulgar parace debilidad oincapacidad para
extender el dedo
CIF: B7710 (funcion corporal)
S7760 (estructura)

PRUEBA DE SUPINACIN:

Valoracin:Indica paresia del msculo

supinador inervando por el nervio radial el
codo no flexionado en exceso.
CIF: B7710 (funcion corporal)
S7760 (estructura)

PRUEBA DE PRONACIN:

PRUEBA DE FLEXION DE LART

MUECA:

Valoracin: Pronacin contra resistencia

indica lesin del nervio mediano se localiza
parte proximal del codo

Valoracin: La debilidad para vencer la

oposicion y realizar una flexion activa
indica o paresia o paralisis de los musculos
flexores del antebrazo el flexor radial del
carpo.

CIF: B7729 (funcin corporal)

S7760 (estructural)

CIF: B7729 (funcion corporal)

S7760 (estructuras)
PRUEBA DE EXTENSION DEL DEDO
PULGAR:

Valoracin:Si hay parestesias del los

musculos extensores largo y corto del
pulgar parace debilidad oincapacidad para
extender el dedo
CIF: B7710 (funcion corporal)
S7760 (estructura)

PRUEBA DE SUPINACIN:

Valoracin: Indica paresia del msculo

supinador inervando por el nervio radial el
codo no flexionado en exceso.
CIF: B7710 (funcion corporal)
S7760 (estructura)

CADERA

TEST DE LAS PUNTAS DE LOS DEDOS

PRUEBA DE CONTRAcruRA DEL

MSCULO RECTO FEMORAL.

Valora la contractura de la musculatura

isquiocruxal
el paciente no llega a tocarse los dedos del
pie y se queja de dolor tirante en la parte

Valoracin. Si existe contractura del

msculo femoral. al acercar la pierna
flexionada al trax se produce un
movimiento de flexin de la pierna que

posterior del muslo

Cdigo de la CIF;

queda encima de la mesa. ms

pronunciado cuanto mayor es la
contractura del msculo.

s750a

Cdigo de la CIF;
s750b

PRUEBA DE EXTENSiN DE LA
ARTICULACIN DE LA CADERA

PRUEBA DE OBER

Valora la contractura de la cintilla iliotibial.

Valoracin. El punto en que la pelvis se
desplaza. es decir, el punto en que la
columna vertebral lumbar se orienta en
lordosis indica el final de la capacidad de
extensin de la cadera

Cdigo de la CIF; s750a

Cdigo de la CIF; s750c

SIGNO DE DREHMANN

PRUEBA DE ANVll.

Indica un trastorno de la articulacin de la

cadera
Indica enfermedad articular de la cadera.
Cdigo de la CIF s750c
Cdigo de la CIF s750c

SIGNO DE TRENDELENBURGDUCHENNE

SIGNO DE FABERE-PATRICK

Indica enfermedad de Perthes.

Cdigo de la CIF s750c

Prueba funcional de la musculatura

pelviotrocantrea
Cdigo de la CIF; s750a
PRUEBA DE GALEAZZIELUS

Observaciones:

Valora diferencias en la longitud de las

piernas
Cdigo de la CIF s750a

PRUEBA DE THOMAS

PRUEBA DE OBER

Valoracin: Valora la capacidad de extensin

de la pierna por la articulacin de la cadera. Si
existe una contractura en flexin, la cadera que
se explora no queda extendida sobre la mesa,
sino que adopta una flexin progresiva y, por
consiguiente, una posicin en creciente flexin
de la pelvis.
CIF:

Valoracin: valora la contractura de la cintilla

iliotibial. Si existe un acortamiento la cadera
presentar un lmite en la aduccin en relacin
directa con el grado de acortamiento. El clnico
tambin puede efectuar una abduccin de la
piernay
soltarla
desde
una
posicin
determinada.Si la pierna no cae aducindose,
indica contractura de la cintilla iliotibial.

CIF:

SIGNO DE FABERE-PATRICK

Valoracin:El dolor en la regin inguinal puede

indicar enfermedad de Perthes. Valoracin
generalmente, la rodilla de la pierna abducida
contacta con la superficie de la mesa de
exploracin y se mide la distancia entre la
rodilla y la mesa en comparacin con el lado
opuesto. En el lado en que el signo de Patrick
es positivo el movimiento est limitado. Los
msculos aductores estn tensionados y el nio
aqueja dolor cuando se contina abduciendo
progresivamente la pierna, partiendo de una
abduccin ya limitada.
CIF:

PRUEBA DE GALEAZZIELLIS

Valoracin: Valora diferencias en la longitud de

las piernas. Habitualmente ambas rodillas se
encuentran a la misma altura. Si una queda
ms arriba que la otra significa que la tibia de
esa extremidad es ms larga (o la de la otra
ms corta). Una posicin ms avanzada de la
rodilla indica que el fmur es ms largo (o el
otro fmur ms corto).
CIF:

Articulacin coxofemoral
TEST DE LAS PUNTAS DE LOS
DEDOS

Valoracin:Valora la contractura de la
musculatura isquiocrural. Si existe contractura
de la musculatura isquiocrural el paciente no
llega a tocarse los dedos del pie y se queja de
dolor tirante en la parte posterior del muslo.

PRUEBA DE CONTRACRURAL DEL

MSCULO RECTO FEMORAL

Valoracin: Si existe contractura del msculo

femoral al acercar la pierna flexionada al trax
se produce un movimiento de flexin de la
pierna que queda encima de la mesa, ms
pronunciado cuanto mayor es la contractura del

msculo.

PRUEBA DE EXTENSIN DE LA
ARTICULACIN DE LA CADERA

Valoracin: Valora la contractura en flexin de

la cadera. El punto en que la pelvis se
desplaza, es decir, el punto en que la columna
vertebral lumbar se orienta en lordosis indica el
final de la capacidad de extensin de la cadera
El ngulo entre el eje del muslo y la horizontal
revela el grado de contractura de la cadera en
flexin. Mediante esta prueba es posible valorar
la contractura en flexin, especialmente si es
bilateral (espstica).

SIGNO DE DREHMANN

Valoracin: Indica enfermedad articular de la

cadera. El aumento la rotacin externa cuando
se efecta una flexin de la articulacin
coxofemoral.
Tambin una infeccin de la articulacin
coxofemoral, una artrosis incipiente de la
cadera o un tumor pueden hacer que la prueba
d positiva.

PRUEBA DE COMPRENSI SEGN

NOBLE

Valoracin: La presencia de dolor en el

recorrido de la cintilla iliotibial proximal y distal
indica contractura del msculo (de la cintilla). La
aparicin de dolor en la parte dorsal del muslo
al realizar una extensin cada vez mayor indica
contractura de la musculatura isquiocrural, que
no debe confundirse con una contractura del
msculo tensor de la fascia lata.

PRUEBA DE ANVlL.

Valoracin: La aparicin de dolor en la ingle o

en la zona del muslo prxima a la articulacin
indican una alteracin de la cadera (coxartrosis
o coxitis); en pacientes portadores de prtesis
indica un aflojamiento del implante (el
dolor en la ingle sugiere laxitud de la cavidad
cotiloidea y en la cara lateral del muslo, laxitud
de la difisis

RODILLA

SIGNO DE ZOHLEN

Valoracin: El musculo cuadrices tira de la

rotula hacia arriba y presiona el cndilo femoral,
si hay alteraciones de los cartlagos
retrorotulianos aparce dolor retrorotulino o
pararotuliano.

APREHENSION SEGN FAIRBANK

Valoracin:El

clnico intenta similar una

luxacin, en la que presiona lateralmente la

rotula con ambos pulgares. Se pide entonces
al paciente que flexione la rodilla. Si ha tenido
lugar una luxacin de la rotula, aparece dolor
intenso y miedo a sufrir una nueva luxacin
en posicin de extensin as como en flexin.

SIGNO DE PAYR

PRUEBA DE PAYR.

Valoracin: El paciente sentado y con las

piernas cruzadas, se realiza una presin
intermitente sobre la rodilla (flexin y rotacin
ext.).La presencia de dolor en la interlnea
articular medial sugiere trastorno del menisco

Valoracin: Paciente acostado, se fija la rodilla

con la mano izquierda y con los dedos pulgar e
ndice se palpan las caras lateral y medial, con
la otra mano fija la articulacin del tobillo.
Se denotan lesiones del cuerno posterior en:

(principalmente del cuerno posterior).

Menisco medial rotacin externa y aduccin

Menisco lateral rotacin interna y abduccin

PRUEBA DE BRAGARD

SIGNO DE STEINMANN 1.

Valoracin: El paciente se encuentra

en decbito supino, con una mano el
clnico sujeta la rodilla, flexin de 90,
con el dedo pulgar y ndice palpa la
cara lateral y medial de la articulacin,
respectivamente, y con la otra mano
sujeta el pie y gua la rotacin de la
pierna.
La presencia de dolor en la interlinea articular
es indicativo de una lesin de menisco. Si
existe una alteracin de menisco interno, el
dolor en la interlinea articular interna se
acentuara cuando se lleve a cabo una rotacin
externa y una extensin de la articulacin de la
rodilla.

Valoracin: Paciente acostado, con la mano

izq. se fija la rodilla flexionada y con la derecha
se sujeta la pierna y se realizan movs. De
rotacin en diferentes grados de flexin
(diferente localizacin del desgarro).
Menisco medial dolor en interlnea articular
interna y rot. ext.
Menisco lateral dolor en interlnea ext. y rot.
int

SIGNO DE STEINMANN 2

PRUEBA DE BOLER-KROMER

Valoracin: Paciente acostado, se sujeta la

rodilla con la mano izquierda y con la derecha
la pierna, se hace rotacin externa e interna
mientras se flexiona y se extiende.
Menisco medial dolor a la presin en la
interlnea con rot. ext. y flexin hacia parte
medial y dorsal hasta el lig. colat. int. y en la
extensin de la rodilla hacia parte anterior.

Valoracin: Paciente acostado, se estabiliza

parte lateral del fmur y con la otra sujeta
malelo medial se realiza abduccin (valgo) y
se hace flexoextensin. Luego se realiza en
aduccin (varo).
Menisco lateral apertura medial (valgo)
Menisco medial apertura lateral (varo)

Menisco lateral se puede evaluar pero es

orientativa para menisco medial.

PRUEBA DE MERKE PRUEBA DE CABOT.

Valoracin: Paciente de pie sobre la pierna

ligeramente flexionada y el pie fijo (la otra
elevada), se le pide que haga rot. int. y ext.
Menisco medial rot. int. del muslo (rot. ext.
pierna) dolor en interlnea art. interna
Menisco lateral rot. ext. del muslo (rot. int.
pierna) dolor en interlnea art. externa

Valoracin: Paciente acostado, la pierna

flexionada y apoyada sobre la otra pierna; con
la mano izquierda sujeta la rodilla y palpa
interlnea art. ext. y con la otra sujeta el tobillo,
se pide que haga extensin contra resistencia.
Dolor en lado dorsolateral de la interlnea art. El
cual se puede irradiar al hueco poplteo y a la
pantorrilla.

SIGNO DE CHILDRESS

PRUEBA DE MACMURRAY

Valoracin: Paciente en cuclillas con las

nalgas pegadas a los talones y que se mueva
hacia delante (marcha de pato).
Valora una lesin del cuerno posterior y en la
fase de flexin mxima o extensin temprana
presenta un resorte doloroso o un crujido
producido por un pinzamiento del menisco
lesionado.

Valoracin: Paciente en decbito dorsal con la

cadera y la rodilla flexionadas, se sujeta la
rodilla con una mano y el pie con la otra y se
hace
rotacin
interna
o
externa
y
posteriormente se hace extensin hasta 90.
En rotacin interna con una extensin lenta de
la rodilla (menisco medial) recibe el nombre de
signo de Fouche.

PRUEBA DE CAJON ANTERIOR

PRUEBA DE CAJON POSTERIOR

paciente debe colocarse

en decbito supino, con las caderas
flexionadas a 45 grados, las rodillas
flexionadas a 90 grados, y las plantas de los
pies sobre la mesa de exploracin. Se
colocan las manos alrededor de la rodilla con
los pulgares sobre la lnea articular medial y
lateral, y los ndices en las inserciones medial
y lateral de los msculos femorales
posteriores. Se empuja la tibia hacia atrs y
se observa el grado de desplazamiento
posterior de la tibia.
Valoracin:

Valoracin: El paciente se encuentra en

decbito supino con la articulacin de la cadera
flexionada a 45 y de la rodilla en 90, con las
nalgas, el clnico fija el pie del paciente en la
posicin de rotacin deseada y sujeta la cabeza
de la tibia con ambas manos, que con la
musculatura flexora relajada traccin en
direccin ventral. La prueba se realiza en
posicin neutral o en rotacin externa de 15
del pie para verificar la inestabilidad antero
interna, y en rotacin interna de 30 para
verificar la inestabilidad anteroexterna.
Prueba la inestabilidad del ligamento cruzado
anterior.

PRUEBA DE LACHMANN

Valoracin: Paciente acostado con la rodilla en

flexin 15-30, con una mano se sujeta el fmur
y con la otra se mueve la tibia hacia delante.
Si existe lesin del LCA se produce un
desplazamiento de la tibia con respecto al
fmur, si hay desplazamiento mayor a 5 mm se
realiza
comparacin
contralateral
para
descartar laxitud de ligamentos articulares.

Prueba la inestabilidad del ligamento cruzado

posterior.

PRUEBA DE LACHMANN EN PRONO

Valoracin: El paciente se sita en decbito

prono. El clnico sujeta, desde la parte lateral, el
extremo proximal de la tibia y fija la parte distal
de la pierna bajo la axila. Con la otra mano
sujeta la parte distal del fmur por encima de la
rotula y fija el muslo. A continuacin desplaza la
tibia en direccin ventral respecto al fmur.
Determina si existe lesin en el ligamento
cruzado.

TOBILLO

PRUEBA DE GRIFKA

PUEBA DEL CRUJIDO

Valoracin:
Dolor en la articulacin metatarsofalngica
Cdigo de la CIF: B770 y S750

Valoracin
Dolor y crujido al realizar los movimientos
del pulgar, Hallux rgido.
Cdigo de la CIF: B770 y S750
PRUEBA DE PRESIN DE THOMPSON

PRUEBA DE PERCUSIN DEL

METATARSO

Valoracin:
Metatarsalgia por irritacin de la
articulacin proximal
Cdigo de la CIF:
PRUEBA DE PERCUSIN DEL
TENDN DE AQUILES

Valoracin:
Indicios de rotura del tendn de Aquiles.
Cdigo de la CIF: B770 y S750

PRUEBA DE FLEXIBILIDAD DEL PIE

Valoracin: Rotura del tendn de

Aquiles
Cdigo de la CIF: B770 y S750

PRUEBA DE ESTABILIDAD LATERAL

Y MEDIAL DE LA ARTICULACIN
DEL TOBILLO

Valoracin:
Cdigo de la CIF:
Lesin de los ligamentos
peroneoastragalino anterior y
calcaneoperoneo
Observaciones
SIGNO DE TINEL:

Valoracin:
Si en la posicin de puntillas
permanece la disminucin medial de
la bveda plantar y la desviacin
pronunciada en valgo
Cdigo de la CIF:
PRUEBA DE CAJN

Valoracin:
Rotura del ligamento latera anterior
CIF: B770 y S750

Observaciones
Observaciones

Valoracin:
Si hay presencia de dolor y disestesias
en la planta del pie se sospecha de
Sndrome del tnel tarsiano
Cdigo de la CIF: : B770 y S750

Test de las puntas de los dedos (valora contractura de la musculatura

isquiocrural)

Valoracin. Si existe contractura de la musculatura isquiocruxal el paciente no

llega a tocarse los dedos del pie y se queja de dolor tirante en la parte
posterior del muslo. El resultado es positivo si se puede observar diferencias
respecto al lado contralateral y dolor. A menudo es posible constatar un
acortamiento indoloro de la musculatura isquiocrural ipsolateraJ. La patologa
de la columna vertebral y la coxartrosis pueden limitar de manera secundaria
la capacidad de movimiento del paciente. Los procesos irritativos de las races
nerviosas de la columna vertebral pueden descartarse con la realizacin de
otras pruebas.

PRUEBA DE CONTRAcruRA DEL MSCULO RECTO FEMORAL

Valoracin. Si existe contractura del msculo femoral. al acercar la pierna
flexionada al trax se produce un movimiento de flexin de la pier- na que
queda encima de la mesa. ms pronunciado cuanto mayor es la contractura del
msculo. El resultado de la prueba tambin es positivo cuando se produce una
contractura en flexin de la cadera. ocasionada por un tras torno de la
articulacin coxofemoral. un proceso irritativo del psoas (absceso del psoas).
un trastorno de la columna vertebral lumbar con hiperlordosis o un trastorno en
la inclinacin de la pelvis.

PRUEBA DE EXTENSiN DE LA ARTICULACIN DE LA CADERA Valora la

contractura en flexin de la cadera.

Valoracin. El punto en que la pelvis se desplaza. es decir, el punto en que la

columna vertebral lumbar se orienta en lordosis indica el final de la capacidad
de extensin de la cadera El ngulo entre el eje del muslo y la horizontal revela
el grado de contractura de la cadera en flexin. Mediante esta prueba es
posible valorar la contractura en flexin, especialmente si es bilateral
(espstica).

PRUEBA DE SOSTENIMlENTO DE LA MANO SEGN THOMAS Valora la capacidad

de extensin de la pierna por la articulacin de la cadera.
Valoracin. La extensin de la articulacin es posible hasta la posicin neutral
O descansando el muslo sobre la mesa de exploracin. Mediante una flexin
progresiva, la pelvis puede reorientarse. Si la pierna que se ex- plora se
encuentra encima de la mesa de exploracin, el ngulo de orientacin que
alcanza la pelvis se corresponde con la capacidad mxima de ex- tensin de la
articulacin coxofemoral. Si existe una contractura en flexin, la cadera que se
explora no queda extendida sobre la mesa, sino que adopta una flexin
progresiva y, por consiguiente, una posicin en creciente flexin de la pelvis. El
grado de contractura en flexin se puede determinar por el ngulo que forma
la extremidad afecta y la mesa de exploracin. Es posible observar
contracturas en flexin de la cadera por artrosis, inflamaciones y malposiciones
de la articulacin, que pueden comportar alteraciones de la columna vertebral.

PRUEBA DE COMPRENSI SEGN NOBLE Valora la contractura del msculo

tensor de la fascia lata
Valoracin. El msculo tensor de la fascia lata tiene su origen en el margen
ventrolateral del ilion (espina iliaca anterosuperior). Corresponde a un
desdoblamiento ventral del msculo glteo medio. Su tendn se dirige hacia
delante en un tracto engrosado de la fascia lata del muslo, la cintilla iliotibial.
Por encima de ste, el msculo tensor de la fascia lata se inserta en la
tuberosidad de la cintilla iliotibial (tuberosidad de Gerdy). En su parte distal
aumenta la tensin en el epicndilo lateral. La cintil1a iliotibial recibe una
carga mxima cuando la rodilla, partiendo de una flexin de 30, efecta una
extensin completa. La presencia de dolor en el recorrido de la cintilla iliotibial
proximal y distal indica contractura del msculo (de la cintilla). La aparicin de
dolor en la parte dorsal del muslo al realizar una extensin cada vez mayor
indica contractura de la musculatura isquiocrural, que no debe confundirse con
una contractura del msculo tensor de la fascia lata.

PRUEBA DE OBER Valora la contractura de la cintilla iliotibial.

Valoracin. Si existe un acortamiento de la cintilla iliotibial. la cadera
presentar un lmite en la aduccin en relacin directa con el grado de
acortamiento. El clnico tambin puede efectuar una abduccin de la pier- na
(que se encuentra en extensin) y soltarla desde una posicin determinada. Si
la pierna no cae aducindose. es decir. se produce rpidamente un movimiento de flexin y rotacin. indica contractura de la cintilla iliotibial. La
prueba suele ser indolora. aunque a veces puede ocasionar dolor en la zona del
cndilo lateral del fmur.

SIGNO DE DREHMANN Indica enfermedad articular de la cadera

Valoracin. En individuos jvenes se puede ob- servar un signo de Drellmann
positivo en caso de epifisilisis femoral superior. Como consecuencia aumenta
la rotacin externa cuando se efecta una flexin de la articulacin
coxofemoral. Tambin una infeccin de la articulacin coxofemoral, una artrosis
incipiente de la cadera o un tumor pueden hacer que la prueba d positiva.

PRUEBA DE ANVll. Indica un trastorno de la articulacin de la cadera.

Valoracin. La fuerza del golpe se J?ropaga hasta la articulacin coxofemoral.
La aparicin de dolor en la ingle o en la zona del muslo prxima a la
articulacin indican una alteracin de la cadera (coxartrosis o coxitis); en
pacientes portadores de prtesis indica un aflojamiento del implante (el dolor
en la ingle sugiere laxitud de la cavidad cotiloidea y en la cara lateral del
muslo, laxitud de la difisis). Aparecen molestias en la columna vertebral
lumbar ante trastornos del disco intervertebral o en enfermedades reumticas
que afectan la columna.

DOLOR A LA SACUDIDA AXlAL DE LA PIERNA Variante de la prueba de Anvil que

indica un trastorno de la articulacin de la cadera.

Valoracin. Mediante e te movimiento se produce una sacudida de la

articulacin coxofemoral y de la hemipelvis afecta. La aparicin de dolor en la
ingle indica una artropata de la cadera, como coxartrosis o un aflojamiento del
implante en portadores de prtesis. Las molestias en la columna vertebral
lumbar pueden aparecer por afecciones del disco intervertebral o alteraciones
reumticas de la columna.

SIGNO DE TRENDELENBURG-DUCHENNE Prueba funcional de la musculatura

pelviotrocantrea.
Valoracin. Mantenindose slo sobre una pierna se observa una con- traccin
de la musculatura plvica y trocantrea (msculos glteo medio y menor) del
hemicuerpo que acta de apoyo y se produce una elevacin de la pelvis
contralateral para mantener la posicin horizontal. Este procedimiento permite
llevar a cabo una marcha armnica. Si los msculos glteos se encuentran
afectos (debilidad muscular por luxacin de cadera, parlisis o mltiples
intervenciones) y se produce una prdida de funcionalidad, no es posible
mantener la pelvis sobre el lado de apoyo, y se inclina hacia el lado sano y no
sobrecargado (signo de Trendelenburg positivo). Durante la marcha es
frecuente observar la tpica marcha basculante (marcha de pato). en especial si
la afeccin es bilateral (luxacin doble de cadera). La inclinacin de la pelvis
hacia el lado sano produce un desplazamiento del centro de sustentacin del
cuerpo, que se compensa con una lateralizacin hacia el tronco del hemicuerpo
que acta de apoyo (signo de Duchenne).

SIGNO DE FABERE-PATRICK Indica enfermedad de Perthes.

Valoracin. Generalmente, la rodilla de la pierna abducida contacta con la

superficie de la mesa de exploracin y se mide la distancia entre la rodilla y la
mesa en comparacin con el lado opuesto. En el lado en que el signo de Patrick
es positivo el movimiento est limitado. Los msculos aductores estn
tensionados y el nio aqueja dolor cuando se contina abduciendo
progresivamente la pierna, partiendo de una abduccin ya limitada. El dolor en
la regin inguinal puede indicar enfermedad de Perthes. El cuadro clnico de la
enfermedad de Perthes es el de una necrosis asptica e isqumica. Las
molestias son referidas sobre todo en la epfisis, las metfisis y las apfisis de
los huesos largos y en los huesos encondrales del carpo y del tarso. La
enfermedad de Perthes constituye la necrosis asptica sea ms frecuente.
Apa- rece principalmente entre los 3 y los 12 aos, con un mxi- mo entre los 4
y los 8 aos. Al inicio de la enfermedad. los nios se cansan con mucha
facilidad y rapidez, y empie- zan a cojear. Se quejan de dolor en la articulacin
coxo- femoral, aunque algu- nas veces solamente aparece en la rodilla.

SIGNO DEL TELESCOPIO Indica luxacin congnita de cadera.

Valoracin. Si existe luxacin de cadera, se tiene la impresin de que la pierna
se acorta o se alarga. La mano que palpa sigue el desplazamiento de la cabeza
femoral. es decir. del trocnter mayor tanto en la posicin luxada como en la
direccin de la reduccin.

PRUEBA DE ROSER-ORTOLANlBARLOW Valora la inestabilidad de la articulacin

coxofemoral (en el lactante).
Valoracin. La exploracin permite detectar y determinar con exactitud el
grado de inestabilidad de la articulacin coxofemoral. Existen 4 grados de
afeccin (segn Tonnis): 1. Articulacin coxofemoralligeramente inestable, sin
clic. n. Subluxacin de cadera. Es reducible totalmente, pero slo mediante
abduccin (_dic). m. Luxacin reducible de cadera. IV. Luxacin irreducible de

cadera. La cavidad cotiloidea se encuentra vaca, la cabeza se palpa en la

parte dorsal, la abduccin est claramente disminuida y no es posible la
reduccin. Observacin. Es posible observar durante las primeras etapas de la
vida un ruido seco {dry cljck} sin luxacin. Posteriormente desaparece. La
prueba de Roser-Ortolani-Barlow en las dos o tres primeras semanas de la vida
posee una significacin prctica especial. Si el nio es algo mayor, se aplica de
manera alternativa la prueba de Ludloff-Hohmann. Si la articulacin de la
cadera se encuentra flexionada y en abduccin, normalmente es posible
efectuar una flexin de la rodilla espontnea, debido a la tensin muscular
isquiocrural fisiolgica y articular. Si la articulacin de la rodilla permanece
completamente extendida debe sospecharse inestabilidad de la articulacin
coxofemoral.

PRUEBA DE GALEAZZIELUS Valora diferencias en la longitud de las piernas.

Valoracin. Habitualmente ambas rodillas se encuentran a la misma altura. Si
una queda ms arriba que la otra significa que la tibia de esa extre midad es
ms larga (o la de la otra ms corta). Una posicin ms avanzada de la rodilla
indica que el fmur es ms largo (o el otro fmur ms corto). Hay que efectuar
la prueba de valoracin de la longitud del muslo para evaluar una luxacin de
cadera. Se trata de una diferencia de longitud aparente, dado que ambas
piernas son igual de largas (muslos), aunque en la luxacin de cadera uno de
los muslos parezca ms corto que el otro. Hay que tener en cuenta que en la
luxacin bilateral la prueba de Galeazzi-Ellis tiene un resultado falso negativo.

SIGNO DE RIGIDEZ EN EXTENSIN DE LA CADERA Y LA ZONA LUMBAR Indica un

trastorno de la mdula espinal y un trastorno del disco intervertebral en los
nios.
Valoracin. Si al levantar las piernas se mantiene la extensin de la articulacin
de la cadera, ello indica un trastorno de la mdula espinal (p. ej.. tumor),
estrechamiento de la mdula espinal (p. ej., espondilolistesis) o compresin
radicular por una hernia discal.

PRUEBAS DE DISPLASIA DE CADERA SEGN KALCHSCHMIDT Valora las

molestias producidas por una displasia de cadera. La mayora de los pacientes
que presentan displasia de cadera refieren dolor (dependiente de la carga) que
se propaga a la ingle y muchas veces alrededor del trocnter mayor, o en
ambas regiones. Sin embargo, algunos pacientes no pueden precisar con
exactitud la 10- calizaci6n del dolor y lo sitan en la regi6n sacra, las nalgas y
el muslo.