Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Proceso heterogneo e irreversible que se inicia partir del momento que el organismo alcanza la capacidad
funcional mxima.
DECLINAR FISIOLOGICO
DE LOS ORGANOS Y SISTEMAS
DISMINUCION DE LA RESERVA
FUNCIONAL
PRESENCIA DE
MAYOR FRAGIBILIDAD
ENFERMEDADES CRONICAS
Y VULNERABILIDAD
MAYOR RIESGO DE
PRESENTAR COMPLICACIONES
El envejecimiento al ser un proceso conlleva multiples variables que hay que tener en cuenta
MUERTE
Estilos de vida
Factores ambientales
Celular
Molecular
Enfermedad
FORMAS DE ENVEJECER
ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO:
discapacidades
Se refiere a los cambios ocasionados solo por el proceso del envejecimiento, que no han sido afectado por
factores ambientales adversos, estilos de vida o enfermedades.
ENVEJECIMIENTO PATOLOGICO:
discapacitante
ENVEJECIMIENTO USUAL:
fragilidad y vulnerabilidad,
afectos de enfermedades crnicas sin o con
moderada repercusin funciona.
Cambios fisiolgicos del envejecimiento
Los cambios que surgen con la edad aparecen en todas las clulas, tejidos y rganos del cuerpo
y afectan el funcionamiento de todos los sistemas corporales. Es papel importante de los profesionales de
la salud, saber discriminar entre el envejecimiento normal y la enfermedad. Para ello, es necesario conocer
los cambios normales del envejecimiento en rganos y sistemas.
Porcentaje de prdida de funcin por ao: regla del 1
Rendimiento cardiaco
Flujo cerebral
- 0.75
- 0.85
Flujo visceral
- 1.1
Flujo renal
- 1.1
Flujo coronario
- 0.85
Cambio en la forma del trax producido por, fracturas vertebrales parciales o completas
asociadas con osteoporosis, cambios degenerativos a nivel de las articulaciones costovertebrales que aumentan la cifosis dorsal y el dimetro antero-posterior del trax. Esto produce
una alteracin en su distensibilidad y en la curvatura del diafragma, lo que tiene un efecto negativo
en su capacidad para generar fuerza.
dcada de la vida.
Aumento del volumen residual (VR) hasta 50%.
Disminucin del volumen mximo espiratorio forzado por segundo (VEMS o FEV1) en 10-30 ml/ao,
siendo tal prdida de 30-32 ml/ao en hombres y 23-25 ml/ao en mujeres. El declive comienza
a partir de los 25- 30 aos, siendo ms acusado conforme pasan los aos.
2 En este trabajo no hare una discriminacin entre ambos con el fin de facilitar la lectura del
texto, para mas informacin el lector puede acceder a la bibliografa citada al pie de este trabajo
3 La funcin o aclaramiento mucociliar es el mecanismo de autolimpieza de la mucosa
nasal. Est basado en la actividad pulstil de millones de cilios dispuestos sobre las clulas
epiteliales de la mucosa que, a modo de remos microscpicos, baten el moco en una misma
direccin.
3
La presin arterial de oxgeno (PaO2) disminuye a razn de un 0,3% anual (encondiciones normales
est por encima de 80 mmHg).
Todo esto se traduce en la aparicin precoz de la fatiga muscular respiratoria con el ejercicio,
aumenta la cantidad de aire que pasa por las vas pero disminuye el aire alveolar por cierre precoz de
algunas regiones bronquiales y atrapamiento de aire en zonas distales. Se reduce en un 50% la
capacidad respiratoria mxima, lo que disminuye la respuesta a la hipercapnia y a la
hipoxemia. La capacidad de difusin del monxido de carbono disminuye a partir de los 40
aos. Es importante saber que los ancianos son ms vulnerables a la reduccin de los niveles
de oxgeno.
Se produce una alteracin de los mecanismos de defensa de los pulmones, con efecto en la
reduccin del reflejo tusgeno4 eficaz, acompaado de los efectos constantes del medio ambiente y
distintas agresiones al sistema respiratorio (tabaco, infecciones, respuestas inmunes alteradas, etc.) hace
que ste sea uno de los ms frgiles y comprometidos con la edad.
Disminucin movilidad cavidad torcica
sentada).
Debilidad muscular.
Encorvamiento progresivo.
Cambios articulares.
bronquiales.
abdominales
Capacidad vital forzada (FVC): entre 0.15 y 0.3 litros por dcada (varones no fumadores).
Volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1): entre 0.2 y 0.3 litros por
dcada (los cambios son < en mujeres)
60 aos> 80 mm Hg
70 aos> 70 mm Hg
80 aos> 60 mm Hg
90 aos> 50 mm Hg
Con la edad se produce una disminucin del peso y volumen total cardiaco.
4 Es importante que el personal de enfermera est familiarizado con las distintas formas de
toser para elegir la ms eficaz para ensearle al paciente a movilizar la mucosidad
4
La fase sistlica se prolonga, lo cul repercute en la fase de relajacin, impidiendo el llenado rpido
en la fase inicial de la distole.
> rigidez de la pared ventricular, constituye un factor sobreaadido que modifica la funcin
diastlica.
Reduccin de los baroreceptores carotdeos y articos que trae < adaptacin a las diferencias de
presin arterial y volumen plasmtico (pequeas variaciones del volumen y de la PA, producen
hipotensin ortosttica y sncope)
ALTERACIONES EN EL EKG
A los 40 aos el 70% de las personas tienen un EKG normal, mientras que a los 80 el 20%.
aumento de la incidencia de la
onda Q
fibrilacin auricular
Extrasstoles supraventriculares
izquierdas
(silentes)
Alargamiento y aumento de
dimetro
INTIMA
CAPA MEDIA
Disminucin y fragmentacin de la
elastina
por endotelio
Aumento de la PA sistlica
Aumento PA media
Disminucin de la PA diastlica
volumen
Uno de los cambios ms importantes es la prdida de piezas dentarias por la atrofia de la mucosa
periodontal, lo que lleva a mayor facilidad de traumatismo y lesiones dentales. La dentina se vuelve
ms transparente al disminuir su esmalte protector. Los dientes presentan retraccin de los recesos
gingivales. La disminucin en la produccin de saliva (xerostoma), provoca sequedad bucal
dificultando la trituracin y digestin inicial de los alimentos. Hay una prdida de la sensacin
gustativa, disminucin de la capacidad de percibir los sabores dulces y salados. Disminuye la
sensacin de apetito.
Las necesidades metablicas disminuyen con la edad. Las caloras necesarias se reducen un
5% cada dcada entre 55-75 aos y un 7% despus de los 75 aos.
Alteraciones en la mucosa, la lengua, las encas, los dientes, las glndulas salivales que
condicionan una disminucin del gusto y la produccin de saliva, alteraciones de la masticacin y
la deglucin, y favorecen la aparicin de infecciones locales.
La xerostoma (40% >65) favorece la inapetencia y dificultan la formacin y deglucin del bolo
alimenticio, asimismo se dificulta la masticacin y favorecen los atragantamientos.
ESOFAGO Y ESTOMAGO
En el esfago hay disminucin de las neuronas del plexo mientrico trae alteraciones de motilidad
(presbiesfago)
20 a 30% >de 65 aos presentan gastritis atrfica y disminucin de la produccin del cido
clorhdrico (infeccin por H. Pylori).
La motilidad gstrica tambin esta alterada lo que favorece al reflujo gastroesofgico, comn en las
personas mayores.
INTESTINO DELGADO
NO existen mayores cambios en la anatoma del intestino delgado y su motilidad esta preservada.
INTESTINO GRUESO
Atrofia de las fibras mientricas con una disminucin de la motilidad, ms intenso en usadores de
laxantes , tubo de plomo (impactaciones).
La pared muscular del tubo digestivo se debilita favoreciendo a la aparicin de dilataciones en todo
su trayecto produciendo la enfermedad diverticular en coln, esfago y duodeno
Las estructuras vasculares tambin se degeneran y aparecen los lagos venosos en la submucosa
que constituyen la angiodisplasia intestinal (causa de anemia ferropnica crnica por
microprdidas digestivas despus de la hernia de hiato).
La masa renal disminuye desde 260 g a los 20 aos hasta menos de 200 g a los 80 aos,
siguiendo la llamada regla del 15 que dicta que cada ao a partir de los 30 aos se produce una
disminucin de la funcin renal del 1 %. Se produce una disminucin en el tamao de 2cm de
longitud (50-80 aos). La mayora de los cambios suceden a nivel cortical. Hay una prdida
progresiva del nmero de nefronas y glomrulos funcionales. El aclaramiento de creatinina se
mantiene estable hasta los cuarenta aos, momento en que empieza a disminuir
linealmente a un ritmo de 8 ml/min por dcada. Los niveles plasmticos de aldosterona
estn ms bajos, lo que contribuye a retener potasio, junto a la disminucin en la reabsorcin de
agua, se favorecen situaciones como la deshidratacin.
La reduccin en la cantidad total de orina que se puede almacenar, cambios bioqumicos en la
orina, y la retencin de mayor cantidad de orina despus del vaciado vesical provocan un mayor
nmero de infecciones del trato urinario.
Aumenta la poliuria, nicturia, polaquiuria y disuria .
Femenina
Eyaculacin retrgrada.
Disminucin del placer.
5 porcentaje de prdida de funcin por ao: regla del 1: Rendimiento cardiaco- 0.75 ,Flujo cerebral- 0.85Flujo visceral -1.1, Flujo
renal - 1.1, Flujo coronario- 0.85.
La superficie cutnea adelgaza un 15% a partir de los 60 aos. La dermis pierde una densidad del
20% de su espesor, debido a la prdida de clulas y vasos sanguneos. Las fibras de elastina se
degeneran, el colgeno disminuye un 1% por ao, modificndose tambin su estructura qumica
hacindole ms grueso, ms rgido,menos soluble, y ms resistente a la digestin por la
colagenasa. Las lesiones son ms profundas y de mayor gravedad
La regeneracin epitelial disminuye en un 50% a los 70 aos.
El aplanamiento de la unin dermoepidrmica y la desaparicin de las papilas drmicas predispone
a la formacin de ampollas, lesiones por rozamiento y abrasiones.
El nmero de melanocitos disminuye entre un 8 y un 20 % por dcada a partir de los 30 aos, lo
que conlleva a una pigmentacin desigual.
Todos estos cambios aunque fisiolgicos para la edad pueden acarrear graves
problemas si la piel del sujeto no es bien cuidada , especialmente en momentos en los
que la movilidad se ve reducida ( aunque sea por cortos periodos) o ms aun se vuelve
nula, ya que la piel ( primera barrera de proteccin ante la invasin de patgenos
externos) se vuelve vulnerable a la entrada de estos debido a que todo lo antes
mencionado produce:
Se puede producir prdida de pelo frontotemporal (alopecia andrognica) en los varones y Aumento
del vello facial en las mujeres, sobre todo si tienen piel clara y en los hombres en los pabellones
auriculares, cejas y orificios nasales.
En cuanto a las uas se vuelven ms duras y espesas. Aparecen estras por alteracin de la
matriz ungueal. Aumenta la fragilidad y se vuelven ms amarillas.
Existe una reduccin del peso (reduccin de un 11% entre los 45-85 aos) y volumen
cerebral; se inicia en la sustancia gris y posteriormente afecta a la sustancia blanca.
Se produce una disminucin de la elasticidad del cristalino, lo cual conlleva una prdida en la
acomodacin de la visin, se tolera mal el cambio a lugares oscuros y aumenta la intolerancia a
luces destellantes.
La pupila disminuye de tamao.
Alrededor del iris comienza la degeneracin corneal perifrica con aumento del depsito de lpidos,
esto se conoce como, gerontoxn.
Se reduce la capacidad para enfocar con nitidez objetos cercanos (presbiopa).
Se altera la percepcin de algunos colores, sobre todo los azules y verdes.
Surge la dificultad para distinguir objetos de la periferia de la mirada.
En cuanto al sentido del gusto se produce una disminucin de los receptores gustativos, lo que
se traduce en una mayor dificultad para discernir sabores. El gusto disminuye principalmente para lo
dulce y lo salado, aumenta el umbral gustativo. Para el cido, el amargo permanece igual.
11
Los cambios en la prolactina varan mucho de unas personas a otras,por lo que est siendo objeto
de numerosos estudios en la actualidad.
12 son varios los autores que han enfatizado sobre las diferencias existentes en el funcionamiento intelectual y cognitivo de los seres
humanos en las ltimas etapas de la vida.El descenso de las funciones intelectuales no guarda relacin con la edad cronolgica, las
personas que durante su desarrollo vital han tenido ms recursosintelectuales y un nivel cultural, estarn mejor preparadas para vivir
su vejez.
12
Conductas de atesoramiento,
apegamiento a sus bienes
Refugio en el pasado
Sentimientos de Inseguridad
Agresividad, hostilidad
SE INCREMENTAN
Se incrementa el temor a lo desconocido, porque tener conciencia de las crecientes prdidas fsicas
e intelectuales le produce un gran sentimiento de inseguridad
ante la angustia y frustracin provocadas por las prdidas aparece la depresin y regresin
En este punto hay que tener en cuenta que hay distintos tipos de ancianos
Anciano sano: No padece patologa, ni presenta alteracin funcional, mental o social alguna.
Susceptible de actividades de prevencin y promocin de la salud.
Anciano enfermo: Presenta alguna enfermedad aguda o crnica.
Anciano de alto riesgo o frgil: Entre un 10% y un 20% de los individuos mayores de 65 aos
pueden considerarse "frgiles", llegando a un 50% de los mayores de 85 aos. Estos pacientes
frgiles son los principales consumidores de recursos sanitarios, empleando un 50% del tiempo de
los mdicos y un 62% del gasto farmacutico.
La realizacin de una vejez exitosa depende de muchos factores y sea como fuere el
desarrollo del proceso el anciano de una u otra manera se ver afectado por los cambios
que en ella se dan
El deterioro progresivo de las propias funciones fsicas
El declinar progresivo de las facultades y de las funciones mentales.
La transformacin del medio familiar y de la vida profesional.
Las reacciones del sujeto ante estos diversos factores.
Son todos factores que pueden hacer o no que el sujeto lleve adelante una vejez
exitosa
Los tres primeros factores ejercen sobre el psiquismo humano efectos directos procedentes del
deterioro o de las transformaciones sufridas, y efectos indirectos sobre el comportamiento (as la
presbicia comporta la disminucin de la agudeza visual de cerca, pero tambin crea la costumbre
de mirar las cosas de lejos). El ltimo factor provoca diversas reacciones tanto en el plano de las
actitudes expresadas como en el de la vida interior. Finalmente, estos diferentes factores y sus
efectos evolucionan progresivamente, pero en formas de etapas sucesivas. Se comprende en estas
condiciones la complejidad del problema y la dificultad de exponer claramente la evolucin
psicolgica de las personas de edad.
Para muchas personas la vejez es un proceso continuo de crecimiento intelectual, emocional y
psicolgico. Se hace un resumen de lo que se ha vivido hasta el momento, y se logra felicitarse por
la vida que ha conseguido, an reconociendo ciertos fracasos y errores. Es un perodo en el que se
goza de los logros personales, y se contemplan los frutos del trabajo personal tiles para las
generaciones venideras.
La vejez constituye la aceptacin del ciclo vital nico y exclusivo de uno mismo y de las personas
que han llegado a ser importantes en este proceso. Supone una nueva aceptacin del hecho que
uno es responsable de la propia vida.
Comienza a los 75 aos aproximadamente y se caracteriza por un declive gradual del
funcionamiento de todos los sistemas corporales. Por lo general se debe al envejecimiento natural y
gradual de las clulas del cuerpo. A diferencia de lo que muchos creen, la mayora de las personas
de la tercera edad conservan un grado importante de sus capacidades cognitivas y psquicas.
A cualquier edad es posible morir. La diferencia estriba en que la mayora de las prdidas se
acumulan en las ltimas dcadas de la vida.
13
Quien no pueda aceptar su finitud ante la muerte o se sienta frustrado o arrepentido del curso que
ha tomado su vida13, ser invadido por la desesperacin que expresa el sentimiento de que el
tiempo es breve, demasiado breve para intentar comenzar otra vida y buscar otras vas hacia la
integridad14.
El duelo es uno de las tareas principales de esta etapa, dado que la mayora debe enfrentarse con
un sinnmero de prdidas (amigos, familiares, colegas). Adems deben superar el cambio de status
laboral y la merma de la salud fsica y de las habilidades.
Para algunas personas mayores la jubilacin es el momento de disfrutar el tiempo libre y
liberarse de los compromisos laborales. Para otros es un momento de estrs, especialmente de
prestigio, el retiro supone una prdida de poder adquisitivo o un descenso en la autoestima.
Si ha sido incapaz de delegar poder y tareas, as como de cuidar y guiar a los ms jvenes;
entonces no sera extrao que le resulte difcil transitar esta etapa y llegar a elaborar la proximidad
de la muerte. Estas personas se muestran desesperadas y temerosas ante la muerte, y esto se
manifiesta, sobretodo en la incapacidad por reconocer el paso del tiempo. No lograron renunciar a
su posicin de autoridad y a cerrar el ciclo de productividad haciendo un balance positivo de la vida
transcurrida.
Es la etapa en la que se adquiere un nuevo rol: el de ser abuelo. El nieto compensa la
exogamia del hijo. La partida del hijo y la llegada del nieto son dos caras de la misma moneda. El
nuevo rol de abuelo conlleva la idea de perpetuidad. Los abuelos cumplen una funcin de
continuidad y transmisin de tradiciones familiares. A travs de los nietos se transmite el pasado, la
historia familiar.
Por esta razn, una vejez plena de sentido es aquella en la que predomina una actitud
contemplativa y reflexiva, reconcilindose con sus logros y fracasos, y con sus defectos. Se debe
lograr la aceptacin de uno mismo y aprender a disfrutar de los placeres que esta etapa brinda.
Entonces, recuerde: hay que prepararse activamente para envejecer, para poder enfrentar la
muerte sin temor, como algo natural, como parte del ciclo vital.
En general cuando se habla del proceso de envejecer se tiende a generalizar al anciano
y sus cambios, ya que muchos sostiene que los cambios psicolgicos mas significativos
son los siguientes:
Rigidizacin de los rasgos de personalidad previos
Conductas de atesoramiento, apegamiento a sus bienes
Refugio en el pasado
Sentimientos de Inseguridad
Cambios en las relaciones
Sociales, reduccin de intereses
Mayor rigidez para aceptar los cambios tecnolgicos y sociales
Agresividad, hostilidad
Pero segn la mayora de los autores que hablan sobre los procesos psicolgicos, dicho
proceso no es tan rgido ni mucho menos general para todo el mundo.
Por lo contrario existen mltiples teoras, que ayudan a entender este proceso, desde el punto de
vista social existen 3 teorias que ayudan a comprender si la persona tiene una vejez exitosa,
demostrada a travs de la capacidad de adaptacin que el anciano demuestre ante los cambios
inevitables de la edad y el subsiguiente deterioro. esta capacidad de adaptacin exitosa se ve
principalmente en el hecho de que la persona todava se siente capaz de contribuir y crecer
dentro de su mbito fliar y en la sociedad.
Teora de la actividad (Havighurst 1963 y Maddox 1973)
Sostiene que cuanto ms activas y ocupadas permanezcan las personas de edad
avanzada mejor envejecen.
Segn esta teora15 los roles de una persona son la principal fuente de satisfaccin en la vida y
conforme se van perdiendo, menor actividad y satisfaccin personal conservarn, satisfaccin que
est relacionada con el nmero de actividades en las que participen.
Por lo tanto la persona ha de ser productiva y sentirse productiva y til en el servicio material y en
el contexto donde se encuentre. De lo contrario, la desgracia, el descontento y la sensacin de
inutilidad se centrar en l.
Estos son algunos de los principios bsicos:
Cuanto ms activa se mantenga la gente anciana, podr envejecer de manera ms satisfactoria.
Las personas ms adaptadas y que sobreviven ms aos en mejor estado, son aquellas que
realizan ms actividad.
Se sita la actividad como base del envejecimiento saludable.
Es decir para que una persona mayor logre enfrentarse a las prdidas asociadas a la
vejez, debe preservar una moral significativa para ella, vigilar e ir aumentando su
autoestima, debe darse una restitucin de roles o actividades perdidas
Los adultos mayores y los adultos ms jvenes tienen las mismas necesidades sociales y
psicolgicas de mantenerse activos
Cuanto mayor nmero de roles o actividades opcionales posea la persona segn entra en la edad
avanzada, mejor resistir los efectos desmoralizantes de salir de los roles obligatorios que se
priorizan en la vida adulta.
15 autores como Vygotsky, Leontiev, Tartler (1961) o Lemon sostienen y defienden esta teoria
15
Se asume que los roles perdidos no necesitan ser reemplazados. La experiencia de vida
crear ciertas predisposiciones relativas a estilos de vida y preferencias personales que el individuo
mantendr en lo posible.
El mejor ndice de prediccin del comportamiento sigue siendo su conducta anterior. La prdida de
roles o actividades se maneja mediante la consolidacin de y redistribucin de actividades y roles.
Conclusin
La vejez todava sigue siendo un tema de debate .la sociedad aun no sabe en donde posicionar a
los viejos , dentro de una estructura social que est preparada para aquel que todava aporta y
es productivo para esta misma sociedad. Mas all aun, ni la ciencia se ha puesto de acuerdo de qu
hacer con los ancianos, existen muchas teoras sobre el envejecimiento, pero casi ninguna se pone
de acuerdo en cmo es el proceso de envejecimiento (mas all de que todas coinciden en que es
un proceso , universal, intrnseco, irreversible y nico ) y de cules son las herramientas ms
eficaces para ayudar al anciano a transitar la ltima etapa de la vida. desde enfermera la tarea
ms importante desde el punto de vista de quien suscribe es la de
acompaamiento. un acompaamiento profesional, pero emptico, (teraputico) y por
sobre todas las cosas integrador, ya que en todas las etapas del ciclo vital es importante
que el paciente participe de su situacin de salud , pero en la ancianidad esta
caracterstica del trabajo de enfermera debe hacerse ms evidente , ya que el anciano
necesita un cuidado aun mas especial, y ms especifico para que en el ltimo tramo de
su vida se sienta acompaado , comprendido y ayudado para llegar a su final habiendo
disfrutado y habiendo sacado las mayores ventajas que su condicin de anciano le
puede brindar.
Bibliografa
-Trabajo social en gerontologa-Manuel Martin Garcia-Edit Sintesis-2010-Claves para una psicologa del desarrollotomo II cap VI Griffa y Moreno .edit. Bs As-2005-psicogeriatria.Teoria y Clinica ( cap I y II) edit.Paidos Bs As (1977)
16
17